Resumo de Saúde Da Mulher

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Reprodutor Feminino, Reprodução Humana,
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brasileiro, com pena de 3 meses a 4 anos de
reclusão ou multa).
Obs: Esse Resumo é resultado dos meus estudos

pessoais e anotações por meio de diversas fontes
de conhecimento, como livros, artigos
científicos, vídeo aulas, ebook, etc.

Sumário
Introdução .................................................................................................................................01
Evolução Histórica .................................................................................................................02
Sistema Genital Feminino ...................................................................................................04
Fisiologia dos Órgãos Reprodutor Feminino ..............................................................08
Reprodução Humana .............................................................................................................10
Desenvolvimento Embrionário ...........................................................................................15
Detalhes do Desenvolvimento Embrionário ................................................................16
Gravidez Múltipla ...................................................................................................................23
Saúde da Mulher Ginecologia

Nomenclatura dos Desvios Menstruais .....................................................................01
Pruridos ...................................................................................................................................02
Corrimentos vaginais .........................................................................................................03
Cervicites e Anexites ..........................................................................................................04
Doenças Pélvicas e Cisto de Ovário ............................................................................05
Câncer de Colo Uterino .....................................................................................................06
Câncer de Mama ..................................................................................................................07

Introdução
As mulheres são a maioria da diversas responsabilidades. Sim
população brasileira e são as existem outras variáveis como raça,
principais usuárias do Sistema Único etnia e situação de pobreza.
de Saúde (SUS). Elas buscam o
Epidemiologicamente falando, as
serviço para o seu próprio
mulheres vivem mais que os homens,
atendimento, mas também para
porém adoecem com mais frequência.
acompanhamento de crianças, E as causas de mortes estão mais
pessoas idosas. Se preocupam não só
relacionadas com a discriminação da
com a sua família, mas também com sociedade e com a violência
a comunidade.
doméstica.
Para falarmos de Saúde, envolvemos
diversos aspectos, como meio
ambiente, lazer, alimentação e as As Políticas e programas de atenção
condições de trabalho, moradia e à saúde da mulher, propõe diretrizes
renda. No caso das mulheres os para a humanização e a qualidade
problemas são agravados pela do atendimento, questões ainda
discriminação nas relações de pendentes na atenção à saúde das
trabalho e a sobrecarga com as mulheres.

Evolução das Políticas de Atenção à Saúde da Mulher
No Brasil, a saúde da mulher foi assistência (COSTA, 1999) e o baixo
incorporada às políticas nacionais de impacto nos indicadores de saúde da
saúde nas primeiras décadas do mulher.
século XX, sendo limitada, nesse
Com forte atuação no campo da
período, às demandas relativas à
saúde, o movimento de mulheres
gravidez e ao parto. Os programas
contribuiu para introduzir na agenda
materno-infantis, elaborados nas política nacional, questões, até
décadas de 30, 50 e 70, traduziam
então, relegadas ao segundo plano,
uma visão restrita sobre a mulher, por serem consideradas restritas ao
baseada em sua especificidade
espaço e às relações privadas.
biológica e no seu papel social de Naquele momento tratava-se de
mãe e doméstica, responsável pela
revelar as desigualdades nas
criação, pela educação e pelo condições de vida e nas relações
cuidado com a saúde dos filhos e
entre os homens e as mulheres, os
demais familiares. Há análises que problemas associados à sexualidade
demonstram que esses programas
e à reprodução, as dificuldades
preconizavam as ações materno-
relacionadas à anticoncepção e à
infantis como estratégia de proteção
prevenção de doenças sexualmente
aos grupos de risco e em situação de
transmissíveis e a sobrecarga de
maior vulnerabilidade, como era o
trabalho das mulheres, responsáveis
caso das crianças e gestantes. Outra
pelo trabalho doméstico e de criação
característica desses programas era dos filhos.
a verticalidade e a falta de
integração com outros programas e
ações propostos pelo governo
federal. As metas eram definidas pelo
nível central, sem qualquer avaliação
das necessidades de saúde das
populações locais. Um dos resultados
dessa prática é a fragmentação da

Em 1984, o Ministério da Saúde em clínica ginecológica, no pré-
elaborou o Programa de Assistência natal, parto e puerpério, no
Integral à Saúde da Mulher (PAISM), climatério, em planejamento familiar,
marcando, sobretudo, uma ruptura IST, câncer de colo de útero e de
conceitual com os princípios mama, além de outras necessidades
norteadores da política de saúde das identificadas a partir do perfil
mulheres e os critérios para eleição populacional das mulheres.
de prioridades neste campo (BRASIL,
1984). O PAISM incorporou como
princípios e diretrizes as propostas Na área da saúde da
de descentralização, hierarquização mulher, a NOAS (Norma
e regionalização dos serviços, bem Operacional de
como a integralidade e a equidade Assistência à Saúde)
da atenção, num período em que, estabelece para os
paralelamente, no âmbito do municípios a garantia
Movimento Sanitário, se concebia o das ações básicas
arcabouço conceitual que embasaria mínimas de pré-natal e
a formulação do Sistema Único de puerpério, planejamento familiar e
Saúde (SUS). prevenção do câncer de colo uterino
e, para garantir o acesso às ações
O novo programa para a saúde da
de maior complexidade, prevê a
mulher incluía ações educativas, conformação de sistemas funcionais
preventivas, de diagnóstico,
e resolutivos de assistência à saúde,
tratamento e recuperação, por meio da organização dos
englobando a assistência à mulher territórios estaduais.

Sistema Genital Feminino
Os órgãos genitais femininos são externos são superficiais ao
incumbidos da produção dos óvulos, diafragma urogenital e acham-se
e depois da fecundação destes pelos abaixo do arco púbico. Compreendem
espermatozoides, oferecem condições o monte púbico, os lábios maiores e
para o desenvolvimento até o menores do pudendo, o clitóris, o
nascimento do novo ser. Os órgãos bulbo do vestíbulo e as glândulas
genitais femininos consistem de um vestibulares maiores. Estas
grupo de órgãos internos e outro de estruturas formam a vulva ou
órgãos externos. Os órgãos internos pudendo feminino. As glândulas
estão no interior da pelve e mamárias também são consideradas
consistem dos ovários, tubas parte do sistema genital feminino.
uterinas, útero e vagina. Os órgãos

Ovários
O ovário é um órgão par comparável a uma amêndoa com aproximadamente
3cm de comprimento, 2cm de largura e 1,5cm de espessura. Ele está situado por
trás do ligamento largo do útero e logo abaixo da tuba uterina, sendo que seu
grande eixo se coloca paralelamente a esta. Em virtude do 1/3 distal da tuba
uterina normalmente estar voltada para baixo, o ovário toma uma posição
vertical, com uma extremidade dirigida para cima e outra para baixo. Na
puberdade, os ovários começam a secretar os hormônios sexuais, estrógeno e
progesterona. As células dos folículos maduros secretam estrógeno, enquanto o
corpo lúteo produz grandes quantidades de progesterona e pouco estrógeno.
Tubas Uterinas
Tuba uterina é um tubo par que se implanta de cada lado no respectivo ângulo
latero-superior do útero, e se projeta lateralmente, representando os ramos
horizontais do tubo. Esse tubo é irregular, apresentando aproximadamente 10cm
de comprimento.
A tuba uterina divide-se em 4 regiões, são: parte uterina, istmo, ampola e
infundíbulo. A parte uterina é a porção intramural, isto é, constitui o segmento
do tubo que se situa na parede do tubo. A istmo é a porção menos calibrosa,
situada junto ao útero, enquanto a ampola é a dilatação que se segue ao istmo.
A ampola é considerada o local onde se processa a fecundação do óvulo pelo
espermatozoide. A porção mais distal da tuba é o infundíbulo, que pode ser
comparado a um funil cuja boca apresenta um rebordo muito irregular, tomando
o aspecto de franjas. Essas franjas têm o nome de fímbrias da tuba e das quais
uma se destaca por ser mais longa, denominada fímbria ovárica.

Útero
O útero é um órgão oco, Ímpar e mediano, em forma de uma Pêra invertida,
achatada no sentido anteroposterior, que emerge do centro do períneo, para o
interior da cavidade pélvica. O útero está situado entre a bexiga urinária, que
está anteriormente, e o reto, posterior.
Na parte média, o útero apresenta um estrangulamento denominado istmo do
útero. A parte superior ao istmo recebe o nome de corpo do útero e a inferior
constitui a cérvix (colo). A extremidade superior do corpo do útero, ou seja, a
parte que se situa acima da implantação das tubas uterinas, tem o nome de
fundo do útero. A cérvix uterina é subdividida em duas porções por um plano
transversal que passa pela sua parte média, que são as porções supravaginal e
vaginal. O endométrio forra toda a cavidade uterina. Ao nível do corpo do útero,
a mucosa se apresenta lisa, ao passo que na cérvix é muito pregueada, cujas
pregas lembram as folhas de palma e por isso são chamadas de pregas
espalmadas. O endométrio papel muito importante por ocasião da gravidez.
Vagina
A vagina é um tubo músculo-membranáceo mediano, que superiormente insere-
se no contorno da parte média da cérvix do útero e, inferiormente, atravessa o
diafragma urogenital para se abrir no pudendo feminino, cujo orifício chama-se
óstio da vagina. É o órgão copulador da mulher.

Órgãos Externos
A vulva constitui a parte externa dos órgãos genitais femininos.
Fundamentalmente, ele é representado por uma abertura fusiforme de grande
eixo anteroposterior, de bordas muito acidentadas, e situada no períneo,
imediatamente posterior à sínfise da pube. Os lábios maiores unem-se
anteriormente, nas proximidades da sínfise da pube, formando um ângulo agudo
que se denomina comissura anterior. O clitóris é uma miniatura do pênis
masculino.
Os lábios menores são paralelos aos maiores, coincidindo na comissura posterior,
mas unindo-se anteriormente, ao nível da glande do clitóris.
Clitóris
Pequenos Abertura da Uretra

Lábios Grandes Lábios
Vagina
Ânus

FISIOLOGIA DOS ÓRGÃOS REPRODUTORES FEMININOS
O ciclo da menstrual
A vida reprodutiva da mulher promovem o crescimento dos
começa na puberdade (9 a 14 anos). folículos ovarianos, culminando na
Esse é o período que marca o início liberação de 1 óvulo a cada mês.
da transformação da menina em Vários folículos começam a
mulher. Aparecem os seios e pêlos e amadurecer todo o mês, mas
ocorre a primeira menstruação somente um atinge a maturidade. Os
(menarca). Quando chega à hormônios produzidos pela hipófise
puberdade, a hipófise passa a para estimular as gônadas (ovário
produzir os hormônios na mulher e testículo no homem) são
gonadotrópicos em maior chamados de gonadotrópicos. São
quantidade. Estes hormônios eles: Hormônio Folículo Estimulante
No período do climatério a mulher para de ter ovulação. Isto se dá perto da

época em que cessa a menstruação (a última menstruação é a menopausa).
MENSTRUAÇÃO: A cada mês a mucosa do

útero (endométrio) se prepara, por meio da
ação dos hormônios, para receber o óvulo
fecundado. Quando a fecundação não
acontece, as taxas de hormônios caem e o
endométrio, que havia se preparado e
crescido, começa a desfazer-se sob a forma
de sangue
PERÍODO FÉRTIL: O período da ovulação é OVULAÇÃO: Todos os meses, sob as

conhecido corno período fértil e costuma influências hormonais, um folículo ovariano
acontecer por volta de 14 dias antes da
(óvulo imaturo) se rompe e lança o óvulo
próxima menstruação. Durante o período
fora do ovário. O óvulo é atraído para as
ovulatório a secreção fabricada pelo canal
cervical apresenta características próprias tubas e se não houver fecundação, é
(como clara de ovo cru), é o chamado Muco absorvido. A ovulação pode ser percebida
Fértil, que facilita aos espermatozoides por algumas mulheres, por dor baixo ventre
ultrapassarem o orifício do colo para e secreção vaginal que umedece a vagina e
tentarem alcançar o óvulo. a vulva.

Função dos hormônios gonadotrópicos
FSH: maturação do LH: promove a

folículo primário e expulsão do óvulo e
este por sua vez, a formação do
inicia a produção de corpo lúteo para
estrogênio. produzir
progesterona.
Função dos hormônios ovarianos
Estrogênio: responsável
pelos caracteres Progesterona: promove o
femininos secundários, enriquecimento do
aumento da endométrio com aumento
musculatura uterina e vascular e glandular, para
revestimento interno do abrigar o ovo fecundado;
útero. inibe as contrações uterinas;
aumenta as glândulas
mamarias para a lactação.

REPRODUÇÃO HUMANA
Fecundação
Na relação sexual, quando o homem ejacula no interior da vagina, ou mesmo na
vulva, os espermatozoides se movimentam para chegar no interior do útero,
passando pelo canal cervical. Os espermatozoides que ficam na vagina
sobrevivem apenas 8 horas. Mas, dentro do útero e das tubas, conseguem viver
de 2 a 3 dias. Se nesse período ocorrer a ovulação, pode acontecer a
fecundação. Dos milhões de espermatozoides liberados na ejaculação, apenas um
vai penetrar e fecundar o óvulo, formando o ovo. A formação do ovo se dá nas
tubas e aí começa a multiplicação celular. Após a fecundação o ovo percorrerá a
tuba até o útero ajudado pelos movimentos ciliares e movimentos de contração
da tuba. Depois de mais ou menos 7 dias o ovo chega ao útero, aninhando-se no
endométrio, onde irá se desenvolver. A fixação do ovo na mucosa uterina
chama-se nidação.
10

Terminologia Obstétrica
GESTAÇÃO OU GRAVIDEZ - Estado fisiológico peculiar à mulher que concebeu e na

qual evolui o produto conceptivo.
GRAVIDEZ ECTÓPICA - Gestação fora do útero (tubas, órgãos abdominais).
GESTAÇÂO MÚLTIPLA - Gravidez com mais de um feto.
GRÁVIDA - Mulher gestante.
PARTURIENTE - Mulher que se encontra em trabalho de parto.
GESTA - Representa o número de vezes que a mulher engravidou.
NULIGESTA - Mulher que nunca engravidou.
PRIMIGESTA - Referente à 1ª gestação.
SECUNDIGESTA - Referente à 2ª gestação.
TERCIGESTA - Referente à 3ª gestação.
MULTIGESTA - Após a 3ª gestação.
GEMINIGESTA - Mulher que abriga mais de um feto.
PARA - Representa o número de vezes que a mulher deu a luz a um feto viável,
vivo ou morto.
NULÍPARA - Mulher que nunca teve parto.
PRIMÍPARA – Mulher que deu à luz pela 1ª vez.
SECUNDÍPARA – Mulher que deu à luz pela 2ª vez.
MULTÍPARA – mulher que deu à luz mais de 3 vezes.
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ABORTO - Expulsão do conteúdo uterino antes da viabilidade do feto. (Pode ser
provocado ou espontâneo).
GËMEOS UNIVITELINOS/MONOZIGÓTICOS - Provém de um só ovo, placenta e bolsa

amniótica. São chamados gêmeos idênticos e tem obrigatoriamente o mesmo
sexo.
GËMEOS FRATERNOS/DIZIGÓTICOS - Provém de dois óvulos e dois

espermatozoides diferentes. Podem ser de sexos diferentes e possuem
características físicas diferentes como irmãos de gestações diferentes. Na
verdade, representam o mesmo que uma fecundação onde houve maturação de
mais de um óvulo no período ovular. Os gêmeos dizigótícos, não são de fato
gêmeos.
PUERPÉRIO - De PUER criança e PARE de parir. Período que se segue ao parto.

Inicia-se com a expulsão da placenta, pode durar de 40 a 60 dias.
PUÉRPERA - Referente a mulher que acabou de dar à um feto viável vivo ou

morto.
R.N. - É a criança nascida viva até o 28° dia.
LÓQUIOS OU LOQUIAÇÃO - representa o sangramento que aparece após o parto,

inicialmente com características de menstruação, depois toma-se cor marrom
em seguida amarelados (serosos). Tem duração variável, sendo que no parto
normal, via vaginal, o período de loquiação pode ser um pouco mais longo.
OCITÓCITOS - Medicamentos que causam a contração da musculatura uterina.

DEQUITAÇÃO OU SECUNDAMENTO - É a saída da placenta e membranas fetais.
FONTANELAS - São as regiões da cabeça fetal onde há tecido
conjuntivo na junção dos ossos. Isso permite um acavalgamento da cabeça fetal

a fim de facilitar a saída da mesma no parto via vaginal. A anterior chama-se
BREGMA, a posterior LAMBDA.
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LACTENTE - É o bebê amamentado exclusivamente com o leite materno.
LACTANTE OU NUTRIZ - É a mulher que está amamentando seu bebê

exclusivamente com leite materno.
EPSIOTOMIA - Incisão feita na região perineal.
ESCALA DE APGAR - Critérios em forma de tabela com escala numérica de 0 a dez

usada para avaliar a vitalidade do R.N.
CREDEIZAÇÃO - É a técnica utilizada que consiste em pingar 1 gota de colírio de

Nitrato de Prata para prevenir oftalmite gonocócica no R.N.
VÉRNIX CASEOSO - É a camada esbranquiçada de consistência gordurosa que

recobre a pele do bebê ao nascer. Tem função protetora.
ENGURGITAMENTO DE MAMAS OU EMPEDRAMENTO - É o acúmulo de leite materno

nos alvéolos mamários.
FISSURAS E RACHADURAS DE MAMILO - É o estado dos mamilos onde ocorre o

rompimento do tecido mamilar.
MASTITES - Estado infeccioso das mamas, comum no puerpério onde ocorreu o

ingurgitamento das mamas com fissuras e rachaduras do mamilo.
INFECÇÃO PUERPERAL - Estado patológico onde há processo infeccioso no

aparelho genital da puérpera.
DEPRESSÃO PÓS-PARTO - Estado psicológico comum, no puerpério por depressão,

astenia e outras manifestações psicossomáticas na puérpera
13

Gravidez
O diagnóstico de gravidez pode ser: Clínico e Laboral. O diagnóstico de gravidez
baseia- se na história, no exame físico e nos testes laboratoriais.
Diagnóstico Clínico Métodos Laboratoriais:

Baseiam-se em sinais e Baseiam-se em resultados de
sintomas. análise químicas realizadas a
partir de material orgânico
Sinais Prováveis (sangue/urina) que revelam taxas
indicativas de gestação
Amenorréia Colostro;
Náuseas e vômitos Auréola secundária (Sinal
matutinos de Hunter 20º semana) Exames
Modificações na forma e Tubérculos de
consistência do útero; Montegomery;
Aumento ou diminuição do Pigmentação da linha Alba Detecção da presença Pregnosticon –
apetite; (Nigra); do HCG (Gonadotrofina presença de HCG na
Sonolência Aparecimento/aumento de coriônica humana) - urina
Seios inchados e dolorosos varizes de MMII; teste imunológico feito
à palpação Sensibilidade urinária ao colhendo peque amostra
Aumento da frequência toque vaginal de sangue.
urinária (polaciúria)
Sinais de Certeza Métodos gráficos ou

Palpação das partes fetais áudio visuais
Percepção dos movimentos
fetais; São exames realizados com
Ausculta dos BCF recurso de aparelhos e
equipamentos apropriados que
mostram a presença do feto e
estruturas fetais.
Ultrassonografia: ondas
sonoras detectam as
estruturas fetais
14

Desenvolvimento
Embrionário e Fetal
FASE GERMINATIVA: fecundação

até 2 semanas; nesta fase ocorre a
divisão e implantação do zigoto na
parede do útero.
FASE FETAL: 8 semanas até o
nascimento, surgimento e
funcionamento das estruturas
corporais.
FASE EMBRIONÁRIA: 2 a 8
semanas desenvolvem-se nesta fase
ocorre a formação dos órgãos e os
principais sistemas corporais.
O embrião é o nome dado aos primeiros estágios de desenvolvimento de um feto.

O embrião começa a se desenvolver, segundo relatos científicos, a partir do 4º
dia depois da fecundação e o mesmo pode ser chamado de feto. Logo após a
fertilização, a divisão celular começa e o processo é bem rápido.
15

Detalhes de cada fase do desenvolvimento embrionário
Antes do 1º mês
Tudo tem um começo e o do embrião se dá com a fecundação do óvulo (a
fertilização), que é a união do gameta feminino (óvulo) e do gameta
masculino (espermatozoides).
Após a ejaculação dos espermatozoides
dentro da vagina, secreções especiais
os ajudam a nadar através do colo do
útero em direção ao tubo uterino onde a fertilização ocorre dentro de 24 a 72
horas. O zigoto fertilizado começa então a se mover em direção ao útero, e
começa a divisão das células.
1º mês
À medida que o óvulo fertilizado cresce, uma espécie de bolsa impermeável se
forma em torno dele, e gradualmente, vai se enchendo com fluido. Isso é
chamado de bolsa amniótica, e ajuda a amortecer o embrião em crescimento.
Há também o desenvolvimento da placenta, que não fica totalmente formada.
Enquanto isso o embrião obterá os nutrientes necessários através de um saco
vitelino até cerca de 10 semanas, depois que a
placenta assumirá o controle de nutrição.
Há a formação de rosto primitivo com grandes
círculos escuros para a futura formação dos olhos. A
boca, o maxilar inferior e a garganta estão se
desenvolvendo também. As células do sangue vão
tomando forma e a circulação começará. Já possui
um pequeno coração batendo cerca de 65 vezes por
minuto até o final da quarta semana. Até o final do primeiro mês, o bebê tem
cerca de 1 cm de comprimento ou um pouco menos.
16

2º mês
Já no segundo mês as características faciais do seu bebê continuam se
desenvolvendo. Cada orelha começa como uma pequena dobra de pele ao lado
da cabeça. No lugar das pernas e braços há pequenos botões que
eventualmente crescem e se desenvolve, os olhos ainda estão em formação.
O cérebro, medula espinhal e outros tecidos do sistema nervoso central estão
bem formados. O trato digestivo e os órgãos sensoriais começam a se
desenvolver. Os ossos começam a substituir a cartilagem. A
cabeça é grande em proporção ao resto do corpo do bebê.
No final do segundo mês, seu bebê tem cerca de 5,4 cm de
comprimento. E após a 8ª semana, seu bebê é chamado de feto
em vez de embrião.
3º mês
Nesta fase, 3º mês, os braços, mãos, dedos, pés e os dedos do bebê estão
totalmente formados. Seu bebê pode abrir e fechar os punhos e a boca. As
unhas já estão começando a se desenvolver e as orelhas externas são formadas.
O início dos dentes está se formando. Os órgãos reprodutores do seu bebê
também se desenvolvem, mas o gênero do bebê é difícil de distinguir no
ultrassom.
No final do terceiro mês, seu bebê está totalmente formado.
Todos os órgãos e extremidades estão presentes e
continuarão a se desenvolver para se tornarem
funcionais.
Os sistemas circulatório e urinário estão funcionando e o fígado já produz bile. O
final dessa fase é a mais crítica, onde podem ocorrer abortos espontâneos.
Passado dessa fase essas chances diminuem.
17

4º mês
Os batimentos cardíacos do seu bebê agora podem ser escutados através de um
instrumento chamado doppler.
Os dedos das mãos e dos pés estão bem definidos. São formadas agora
as pálpebras, sobrancelhas, cílios, unhas e cabelos. Os dentes e os
ossos tornam-se mais densos. O feto pode até sugar seu polegar,
bocejar, esticar e fazer caretas.
O sistema nervoso está começando a funcionar. Os órgãos
reprodutivos e genitais estão agora totalmente desenvolvidos, e seu
médico pode ver em ultrassom se é um menino ou uma menina.
5º mês
No 5º mês você pode começar a sentir o feto se movendo, pois o mesmo já está
desenvolvendo músculos e se exercitando. O cabelo começa a crescer na cabeça
do feto. Os ombros, as do feto são cobertos por um cabelo fino suave chamado
lanugo. Este cabelo protege seu bebê e geralmente cai no final da primeira
semana de vida do bebê recém-nascido.
A pele do bebê é coberta com um revestimento esbranquiçado chamado vernix.
Esta substância é pensada para proteger a pele do bebê da
longa exposição ao líquido amniótico. Este revestimento sai
do corpo do feto imediatamente antes do nascimento.
18

6º mês
A pele do feto tem uma tonalidade avermelhada, enrugada e as veias são
visíveis através da pele translúcida do mesmo. As impressões dos dedos do pé
são visíveis. As pálpebras começam a se separar e os olhos se abrem.
O feto pode responder aos sons aumentando o pulso e é possível
notar movimentos bruscos de soluços do bebê. Caso venha a
nascer no 6º mês, prematuramente, o bebê pode sobreviver
após a 23ª semana com cuidados intensivos.
7º mês
No 7º mês de gestação o feto ainda continua a se desenvolver e a ter reservas

de gordura corporal. A audição do bebê está totalmente desenvolvida. O feto
muda de posição com frequência e responde à estímulos,
incluindo som, dor e luz. O líquido amniótico começa a
diminuir.
No final do sétimo mês, caso venha a nascer neste
período, prematuramente, o bebê
provavelmente sobreviveria após o sétimo mês.
19

8º mês
No 8º mês de gestação o bebê continuará a amadurecer e desenvolver reservas

de gordura corporal. É possível notar que o bebê está chutando mais. O cérebro
do bebê está se desenvolvendo rapidamente neste momento, e o bebê pode ver
e ouvir. A maioria dos sistemas internos está bem
desenvolvida, mas os pulmões
ainda podem estar em desenvolvimento final.
9º mês
No 9º mês o bebê continua a crescer, os pulmões estão quase totalmente

desenvolvidos. Os reflexos do seu bebê são coordenados para que ele possa
piscar, fechar os olhos, virar a cabeça, agarrar firmemente e responder a sons,
luz e toque.
É notável que o bebê se move menos devido ao espaço apertado, mas a posição
do seu bebê muda para se preparar para trabalho de parto. Geralmente, a
cabeça do bebê está em direção ao canal de parto.
20

Crescimento Intrauterino
O acompanhamento pré-natal do crescimento fetal se faz através da

mensuração da altura uterina. Nos dois primeiros meses, o útero é intrapélvico,
sendo difícil encontra- lo na palpação abdominal. No terceiro mês, passa a ser
palpado no abdome e no quinto, atinge a cicatriz umbilical. A relação entre a
idade da gestação e a altura uterina é dada, com aproximação.
Mês de Altura uterina

gestação
4º mês 14 a 16 cm
5º mês 16 a 20 cm
6º mês 22 a 24 cm
7º mês 26 a 28 cm
8º mês 31 a 32 cm
9º mês 32 a 36 cm
30 a 34 cm
21

Anexos Fetais
Placenta substâncias nutritivas da placenta e
CO2 vão para o feto.
É um órgão formado por tecido
materno e fetal. Responsável pelas Membranas Fetais
trocas de oxigênio e gás carbônico
entre a mãe e o feto e também pela São duas as membranas fetais, Cório
troca de substâncias nutritivas e Âmnio. Elas formam a bolsa d'água
necessárias ao crescimento e e revestem o feto. A Cório é mais
desenvolvimento fetal. Geralmente próxima da parede do útero. É
está implantada na parte posterior, externa em relação ao feto. A
no fundo do corpo do útero. A face membrana amniótica é interna, em
materna da placenta é de cor relação ao feto; é mais fina e
vinhosa, está aderida ao útero. A delicada. Rompem-se
face fetal é cinza, maior, azulada e espontaneamente ou artificialmente
lisa. Nela está inserido o cordão no parto.
umbilical. A placenta secreta o
Líquido Amniótico
hormônio progesterona que evita a
contração precoce do útero A fonte do líquido amniótico não é
garantindo assim, o prosseguimento precisamente conhecida. Ele é
seguro da gravidez. basicamente derivado da mãe, mas
seu local exato de origem é
Cordão Umbilical
questionável. Tem-se afirmado que o
Formado por duas artérias e uma líquido, que está presente no início
veia. É revestido pela Geleia de da gravidez, é um transudado de
Warton que lhe dá um aspecto plasma materno através da placenta
esbranquiçado e gelatinoso, e membranas fetais. A pele fetal
retorcido. Ao contrário do padrão também pode apresentar uma
usual, a artéria umbilical carrega contribuição, e o cordão umbilical
sangue venoso, retirando os detritos pode ser considerado uma possível
metabólicos do feto. A veia carreia fonte na sua produção. O líquido
sangue arterial oxigenado e amniótico no início da gravidez é
muito semelhante ao plasma materno
22

Gravidez Múltipla
É aquela na qual o útero contém 2 A gravidez de gêmeos resulta na
ou mais embriões. São denominados fertilização de:
gêmeos triplos quando são 3 e assim
Dois óvulos De um único
por diante.
separadamente óvulo
A fertilização de dois óvulos origina (conjugados). Não está claro se a

um ovo duplo, dizigótícos, ou seja, em hereditariedade influencia ou não a
gêmeos fraternos. A fertilização de tendência para a gravidez múltipla.
um óvulo resulta em um ovo único, Os gêmeos são comumente menores
monozigoto, ou seja, em gêmeos que um bebê da mesma idade,
idênticos. resultante de uma gravidez simples,
mas somando seus pesos dá mais que
No caso de gêmeos fraternos o peso de uma única criança. A
(dizigótícos), ambos os óvulos podem gravidez múltipla, geralmente,
vir do mesmo ovário, ou cada um origina mais complicações durante o
deles pode vir de um ovário parto do que a gravidez simples. Em
diferente. Cada óvulo é fecundado geral são partos longos, às vezes
por espermatozoides diferentes, prematuros, com crianças incapazes
implanta-se individualmente no de sobreviver. A gravidez múltipla
útero. Há 2 placentas embora provoca hiper distensão uterina, com
possam estar fundidas. contrações de má qualidade no
Biologicamente os gêmeos dizigótícos trabalho de parto
não são realmente gêmeos, mas o
resultado da maturação de mais de
um óvulo no período ovular. Os
gêmeos monozigóticos ou idênticos
são gêmeos verdadeiros. Originam-se
da união de um único óvulo e um
único espermatozoide. A separação
das células do zigoto em
desenvolvimento resulta na formação
de dois embriões. Se a separação do
disco embrionário não for completa
resultará em gêmeos siameses
23

USE PARA ANOTAÇÔES
24

Saúde da Mulher
Ginecologia
Nomenclatura dos Desvios Menstruais

Amenorreia: falta de menstruação por 2 ciclos consecutivos.
Dismenorreia: menstruações dolorosas. As dores podem sobrevir
antes e durante a menstruação.
Hipermenorreia: menstruação dura mais de 5 dias.
Hipomenorreia: menstruação dura menos de 2 dias.
Oligomenorreia: diminuição do fluxo menstrual.
Menorragia: aumento quantitativo dos sangramentos menstruais.
Hemorragia intermenstrual: pequena perda sanguínea genital entre
as menstruações.
Metrorragia: hemorragia uterina não ligada ao ciclo menstrual.

Saúde da Mulher
Ginecologia
Pruridos
A sensação de coceira intensa
na vulva pode ser Tratamento
extremamente desagradável
Deve ser específico para a
para a paciente. Os pruridos
causa do prurido.
geralmente cedem ao
tratamento adequado de sua Orientação
causa específica. Procurar o médico.
Causa Evitar o uso de roupas
Falta de higiene ou irritação apertadas e quentes.
mecânica. Higiene local, evitando
Infecções vulvo-vaginais: sabonetes fortes.
micoses e tricotomias. Evitar coçar.
Parasitoses vulvares: Troca frequente da roupa
escabiose, oxiuríase, íntima.
Ptiruspubis.
Uso de compressas frias com
Alergia: roupas, sabões. solução antisséptica.
Senilidade: após a menopausa, Evitar empréstimo de material
em mulheres idosas. e roupas íntimas.
Corrimentos.
Diabetes.

Saúde da Mulher
Ginecologia
Leucorreia ou Corrimentos Vaginais

É um corrimento vaginal, geralmente esbranquiçado, de abundância
variável, que incomoda a paciente sujando a roupa. É considerado
normal, quando em pequena quantidade, na época da ovulação,
antes da menarca ou no princípio da menstruação. A coloração pode
variar de branca, até o amarelo esverdeado, dependendo do agente
causador da infecção.
Causas
Fungos –
Cândidaalbicans Bactérias – estafilococos,
Parasitas – estreptococos (amarelo-
(branco leitoso)
Trichomonasvaginalis leitoso), gonococos –
(amarelo-esverdeado) purulenta.
Sintomas
Corrimento vaginal, Profilaxia
acompanhado ou não de Evitar: Empréstimo de material
prurido.
de uso íntimo;
Irritação e hiperemia local
Relações sexuais sem uso de
Proctite, vaginismo. preservativo.
Tratamento Tratamento do cônjuge ou
companheiro evitando a
Depende da etiologia,
reinfecção.
devendo-se colher secreção
vaginal antes de iniciar-se o
tratamento. Podem ser usados
antimicóticos, antiparasitários
e antibióticos locais ou
associados por via oral ou
parenteral.

Saúde da Mulher
Ginecologia
Cervicites Anexites
São inflamações localizadas no É um processo inflamatório que
colo do útero, podendo ser ocorre nas trompas e ovários,
agudas ou crônicas. podendo atingir os dois órgãos
Sintomas uni ou bilateralmente.
Sintomas
Corrimento espesso, profuso e
tinto de sangue. Dor no baixo ventre, que piora
durante o período menstrual.
Hipertermia
Tratamento
Sudorese, náuseas e vômitos.
Cauterização com
Tratamento
eletrocautério.
Cauterização com agentes Clínico – antibióticos,
químicos. antitérmicos, analgésicos e
repouso.
Injeções de antibióticos na
Cirúrgico – salpingectomia,
submucosa do canal cervical.
ooforectomia.
Aplicação vaginal de
antibióticos.

Saúde da Mulher
Ginecologia
Doença Pélvica
Cuidados de Enfermagem
Inflamatória Evitar a transmissão da
É uma inflamação pélvica, infecção, orientando a
aguda ou crônica que pode paciente a manusear com
envolver as trompas, ovários, cuidado os absorventes e
peritônio pélvico ou sistema objetos, lavar bem as mãos
vascular pélvico. É causado por com água e sabão.
muitas bactérias que penetram Observar quantidade, cor, odor
através do canal cervical e do do corrimento vaginal.
útero para pelve. Avaliação adequada dos sinais
Sintomas vitais.
Dor abdominal, náuseas e Orientação para evitar

vômitos. reinfecção
Hipertermia Cisto de Ovário

Inapetência
O cisto é um tumor com
Corrimento vaginal fétido conteúdo líquido, semilíquido
purulento ou pastoso. Existem vários
Leucocitose. tipos de cistos de ovário.
Tratamento Sintomas
Nutrição adequada Sensação de peso no abdômen

e dor no baixo ventre
Antibioticoterapia
Tratamento
Cirúrgico: excisão do cisto de
ovário ou ooforectomia.

Saúde da Mulher
Ginecologia
nenhuma lesão aparente
(feridas de colo). Isso se
Câncer de Colo Uterino explica por que as alterações
características de câncer são
É uma doença que evolui encontradas nas células.
silenciosamente e caracteriza- Portanto são invisíveis ao
se pela olho nu, só podem ser
alteração vistas com microscópio.
das células
do colo uterino. Diagnóstico
O fator de O exame que pode
risco que detectar precocemente as
pode levar lesões precursoras de câncer
ao câncer de colo uterino é é o teste de Papanicolau. Se
basicamente a prática da essas alterações forem
atividade sexual. Ou seja, toda detectadas bem cedo, tem
mulher sexualmente ativa pode 100% de chance de cura. O
ter câncer de colo uterino. exame deve ser realizado:
Todavia, há outros fatores que
*Todos os anos para as
também podem favorecer o
mulheres sexualmente ativas;
aparecimento da doença:
*A cada 6
IST persistente; Vários
meses pelas
Parceiros Sexuais sem uso de
mulheres que
preservativo; Início precoce de
apresentam
atividade sexual; Partos mal
lesões de
assistidos que levam a traumas
colo
do colo uterino. A idade das
persistente
mulheres entre 25 e 60 anos é
ou IST ; As mulheres em fase
considerara importante para o
de menopausa, gestantes,
aparecimento da doença. No
histerectomizadas e virgens
início, a mulher com câncer de
também podem realizar o
colo uterino não apresenta
exame sem problemas.
sintoma algum. Ao exame pode
até apresentar um colo sem

Saúde da Mulher
Ginecologia
Câncer de Mama O nódulo suspeito de ser

maligno tem as seguintes
A mama é uma glândula características:
influenciada por hormônios. Fixo;
Sofre variações no tamanho,
Irregular: contornos não bem
forma e função dependendo de
definidos;
fatores como o ciclo menstrual
e gravidez. Apresentam-se Duro;
como fatores de risco para o Indolor.
câncer de mama:
Idade: entre os 35 a
50 anos
O câncer da mama é curável
Hereditariedade quando descoberto
Ter tido outro tipo de precocemente.
câncer em outras
partes do corpo
Fatores discutíveis
como: fumo, álcool,
anticoncepcionais,
menopausa tardia,
nenhuma gravidez;
Geralmente, o câncer de mama

inicia-se com um nódulo
mamário. Se não for
descoberto em tempo poderá
passar da fase inicial para a
disseminação e metástases. Daí
poderá ser incurável.

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Obs: Esse Resumo é resultado dos meus estudos

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Saúde da Mulher Ginecologia

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Pequenos Abertura da Uretra

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No período do climatério a mulher para de ter ovulação. Isto se dá perto da

MENSTRUAÇÃO: A cada mês a mucosa do

PERÍODO FÉRTIL: O período da ovulação é OVULAÇÃO: Todos os meses, sob as

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FSH: maturação do LH: promove a

Função dos hormônios ovarianos

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GESTAÇÃO OU GRAVIDEZ - Estado fisiológico peculiar à mulher que concebeu e na

GRAVIDEZ ECTÓPICA - Gestação fora do útero (tubas, órgãos abdominais).

GESTAÇÂO MÚLTIPLA - Gravidez com mais de um feto.

GRÁVIDA - Mulher gestante.

PARTURIENTE - Mulher que se encontra em trabalho de parto.

GESTA - Representa o número de vezes que a mulher engravidou.

NULIGESTA - Mulher que nunca engravidou.

PRIMIGESTA - Referente à 1ª gestação.

SECUNDIGESTA - Referente à 2ª gestação.

TERCIGESTA - Referente à 3ª gestação.

MULTIGESTA - Após a 3ª gestação.

GEMINIGESTA - Mulher que abriga mais de um feto.

NULÍPARA - Mulher que nunca teve parto.

PRIMÍPARA – Mulher que deu à luz pela 1ª vez.

SECUNDÍPARA – Mulher que deu à luz pela 2ª vez.

MULTÍPARA – mulher que deu à luz mais de 3 vezes.

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GËMEOS UNIVITELINOS/MONOZIGÓTICOS - Provém de um só ovo, placenta e bolsa

GËMEOS FRATERNOS/DIZIGÓTICOS - Provém de dois óvulos e dois

PUERPÉRIO - De PUER criança e PARE de parir. Período que se segue ao parto.

PUÉRPERA - Referente a mulher que acabou de dar à um feto viável vivo ou

R.N. - É a criança nascida viva até o 28° dia.

LÓQUIOS OU LOQUIAÇÃO - representa o sangramento que aparece após o parto,

OCITÓCITOS - Medicamentos que causam a contração da musculatura uterina.

FONTANELAS - São as regiões da cabeça fetal onde há tecido

conjuntivo na junção dos ossos. Isso permite um acavalgamento da cabeça fetal

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LACTANTE OU NUTRIZ - É a mulher que está amamentando seu bebê

EPSIOTOMIA - Incisão feita na região perineal.

ESCALA DE APGAR - Critérios em forma de tabela com escala numérica de 0 a dez

CREDEIZAÇÃO - É a técnica utilizada que consiste em pingar 1 gota de colírio de

VÉRNIX CASEOSO - É a camada esbranquiçada de consistência gordurosa que

ENGURGITAMENTO DE MAMAS OU EMPEDRAMENTO - É o acúmulo de leite materno

FISSURAS E RACHADURAS DE MAMILO - É o estado dos mamilos onde ocorre o

MASTITES - Estado infeccioso das mamas, comum no puerpério onde ocorreu o

INFECÇÃO PUERPERAL - Estado patológico onde há processo infeccioso no

DEPRESSÃO PÓS-PARTO - Estado psicológico comum, no puerpério por depressão,