AVC - Protocolo para Un-Ineuro
AVC - Protocolo para Un-Ineuro
AVC - Protocolo para Un-Ineuro
ATENÇÃO MÉDICA
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punção tanto venosas como arteriais pois além de ocorrer alteração do tônus
da musculatura de sustentação, pode haver alterações autonômicas nesses
vasos proporcionando dificuldade ao fluxo sangüíneo. Quando for necessária
monitorização hemodinâmica bastante precisa, usa-se catéter de Swan-Ganz.
Equilíbrio Hidroeletrolítico
Controle da Temperatura
Controle da glicemia
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hiperglicemia aumenta o processo de metabolismo anaeróbico, já que no
processo isquêmico há redução do aporte de oxigênio ao tecido, promovendo
acidose lática tissular e conseqüente morte neuronal. O uso de soluções
glicosadas deve ser feito com cuidado, evitando-se o uso de soluções
hipertônicas de glicose. A monitorização deve ser feita com medidas da
glicemia, tentando mantê-la próxima da normalidade, isto é, entre 90 e 110mg
% . Para isso utilizam-se doses repetidas de insulina e aporte calórico
adequado
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Prevenção de Trombose Venosa Profunda
Alimentação
Decúbito
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decúbito deve ser de 30 graus para favorecer o retorno venoso sem dificultar o
fluxo nos casos de infarto cerebral, especialmente se houver edema cerebral, e
para evitar-se a aspiração traqueal de alimentos.
Controle Esfincteriano
Crises Epilépticas
Complicações Cardíacas
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Fisioterapia
Depressão
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ATENÇÃO DE ENFERMAGEM
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Acesso venoso e Monitorização hemodinâmica
Equilíbrio hidroeletrolítico
Controle da temperatura
Controle da glicemia
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comprometimento de órgãos vitais, principalmente por encefalopatia
hipertensiva, insuficiência cardíaca, ou renal e aneurisma dissecante da aorta.
Cabe a enfermagem o controle rigoroso da pressão arterial e a administração
de anti-hipertensivos conforme prescrição.
Decúbito
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Alimentação
Crises Epilépticas
Complicações Cardíacas
Fisioterapia
Depressão
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Reabilitação
Através de:
- colocação correta do paciente no leito.
- uso de vestuário adequado para manter o organismo em estado térmico
equilibrado.
- Mudança de decúbito a cada 2 horas. Nos primeiros dias proibi-se o
decúbito lateral sobre o hemicorpo comprometido; liberando-se este
decúbito parcialmente no período diurno, na medida da condição de
recuperação da consciência e da parte sensitivo-motora do membro
superior.
- Uso de medicação injetável, no membro preservado, evitando-se
complicações no segmento comprometido, devido a alteração sensitivo-
motora.
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UNIDADE DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL:
INTRODUÇÃO
HISTÓRICO
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EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS DOS BENEFÍCIOS:
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TIPOS DE UNIDADES DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
EQUIPAMENTO
RECURSOS HUMANOS
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Serviço de Fonoaudiologia.
Serviço de Psicologia.
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Referência Bibliográficas
Adams Jr HP TG, Crowell RM, Furlan AJ, Gomez CR, Grotta J, Helgason CM, Marler JR, Woolson RF, Zivin JÁ,
Feingerg W, Mayberg M. Guidelines for the management of patients with acute ischemic stroke. A statement for hethcare
professionais from a Special Writing Group of the Stroke Council, Americn Heart Association Stroke 1994; 25:1901-14
Biller J. Medical management of acute carebral ischemia. Neurologic Clinics 1992; 10:63-85
Brott T, Reed RL. Intensive care for acute stroke in community hospital setting. The first 24 hours. Stroke 1989; 20:694-
697.
Cardeal JO, Fukujiama MM, Oliveira RMC. Tratamento médico da isquemia cerebral. Rev Neurociência 1993; 1(1):9-14
Fujima MM, Cardeal JOC. Acidentes vasculares cerebrais. In: Frisoli Jr A, Lopes JLG, Ferraro JR, Blum VF.
Emergências: manual de diagnósticon e tratamento. Sarvier, São Paulo, 1995, pp 367-369.
Hund E, Grau, Hacke W. Neurocriticl care for acute ischemic stroke. Neurologic Clinics 1995; 13: 511-527
Kelly BJ, Luce JM. Current concept in cerebral protection . Chest 1993; 103: 1246-1254
Mendelow AD. Mechanisms of ischemic brain damage with intracerebral hemorhage. Strokje 1993; 24(Suppl 1): 115-117
Milde LN. Fisiopatologia da lesão cerebral isquêmica. Clínicas de Terapia intensiva 1989; 769-796
Nader J, Bogousslavsky J. Treatment of acute cerebral infarction. Current Opinion in Neurology and Neurosurgery 1993;
6:51-54
Norris JW, Froggart GM, Hachinski VC. Cardiac arrhythmias in acute stroke. Stroke 1978; 9:394-395
Powers WJ. Acute hypertension after stroke: the scientific basis for treatment decisions. Neurology 1993; 43:461-467
Prough DS, Rogers AT. Fisiologia e farmacologia do fluxo sangüíneo e metabolismo cerebral. Clínicas de Terapia
intensiva 1989; 4:751-768
Sandercoock P; Wilems H. Medical treatment of acute ischaemic stroke. Lkancet 1992; 339: 537-539
Simon RP, Neurogenic pumanary edema. Neurologic Clínics 1993; 11:309-323
Skinner JE. Brain mechanisms underlyng fatal cardiac arrhythmias Neurologic Clinics 1993; 11:325-351
Yatsu FM, Degraba TJ, Hanson S. secondary medical complications of strokes. In: Barnnet HJM, Mohr JP, Stein BM,
Yatsu FM, Stroke: pathophysiology, diagnosis, and management. 2 nd ed, Churchil Livingstone Inc, New York, pp995-
1004.
Langhorne O, Dennis MS: Stroke Units: na evidence based approach. London BMJ Books, 1998.
Langhorne P, Dennis MS, Willuams BO: Strokeunits: Their role in acute stroke management. Vasc Med Ver 1995; 6:33-
34.
Gomez CR, Malkoff MD, Sauer CM, Tulyapronchote R, Burch CM, Banet GA: Code stroke: Na attempt to shorten in-
hospital terapeutic delays. Stroke 1994; 25:1920-1923.
Langhorne P: Mesures to Recovery in the Acute Phase of Stroke. Cerebrovasc Dis 1999, 9 (suppl 5):2-5
Bogoussslavalsky J. On behalf of the European Stroke Iniciative.
Stroke Servicers. Cerebrovasc Dis 199;9 (suppl 4): 63-68
Barsan. W.; Kothari, R. U. Conduta no acidente Vascular Cerebral. 4ed, McGraw-Hill Interamericana Editores, 1996. In:
Tentinalli, J.E.; Krome; Emergências Médicas- American college of Emergency Physicians.
Brunner, L. S.; Suddarth, D. S. Enfermagem Médico-Cirúrgica. 3ed. Io de Janeiro,. Interamericana, 1977. Cap 35. P 1001
– 1003: Pacientes com Problemas Neurológicos e Neurocirúrgicos.
Brunner, L.S; Suddarth, D.S. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgico. Vol. 4 7 ª ed, Rio de Janeiro,
Guanabara/Koogan, 1994. P 1389 e 1392. Pacientes com problemas Neurológicos e Neurocirúrgicos.
Filho, R. M. Tratamento do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico: Onde estávamos e para onde caminhamos. In:
Gagliardii, R. J. Doenças Cerebrovasculares. São Paulo, Eletrônica, 1996 p25-28.
Fukujima, M.M. Oliveira, R. M Fase Aguda doAVC-Medidas Gerais.In: Gagliardi, R.J. Doenças Cerebrovasculares.
Eletrônica, São Paulo, Cap 3, P51-56,1996.
Gagliardi, R. J. Doenças Cerebrovasculares – Tabela de Avaliação do Doente com Acidente Vascular Cerebral. São Pulo,
Eletrônica, Capo.36 p 449, 1996.
Gardner, W. D.; Osburn, W. A . Anatomia do corpo humano, Atheneu, São Paulo, p277,1980.
Gomes, C. Reabilitação em distúrbio Cerebrovasculares In: Gagliardi, R. J. Doençs cerebovasculares, Eletrônica, São
Paulo, . Cap 37 p 453, 456, 457, 1996.
Handysides, G. Neurologic and head and neck problems. Triage in Emergency Preactice. Washington, Mosby, p 127,
1996.
Jarvis, C. Metal Status. Pochet Companion for Physical examinatior and Health Assesment. Washington, Mosby, p127,
1996.
Sabin, T. D. Emergencias Neurológicas. Swartz, Emergências Neurológicas, Interamericana, 1982. Cap 50 p 1095
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