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ASSOCIAÇÃO MÉDICA DO RIO GRANDE DO SUL - AMRIGS 2023

ASSOCIAÇÃO MÉDICA DO RIO

GRANDE DO SUL - AMRIGS 2023
1) Assinale a alternativa INCORRETA sobre o reparo de hérnias inguinais com a técnica
pré-peritoneal transabdominal (TAAP).

A) Os vasos epigástricos inferiores são identificados ao longo da porção inferior do

músculo reto e são um marco anatômico importante.
B) O ligamento de Cooper precisa ser liberado da sínfise púbica lateralmente até o nível
da veia ilíaca externa.
C) É realizado um retalho peritoneal na parede abdominal anterior que se estende da
prega umbilical até espinha ilíaca superior.
D) A tela de polipropileno ocupa os espaços direto, indireto, femoral e fica sobre as
estruturas do cordão.

2) Os sintomas de dor abdominal aguda intensa, regurgitações frequentes com produção

de pouco vômito, e impossibilidade de introdução de uma sonda nasogástrica,
correspondem à tríade de Borchardt, sugerindo:

A) Obstrução intestinal por bridas.

B) Úlcera gástrica perfurada.
C) Volvo gástrico.
D) Volvo de sigmoide.

3) Paciente com quadro de náusea, vômitos, dor epigástrica e distensão abdominal após
alimentação, associado à perda de peso, foi submetido à radiografia contrastada que
evidenciou compressão da terceira porção do duodeno. Realizada, então, TC com
contraste que mostrou compressão da terceira porção do duodeno pela artéria
mesentérica superior. Assim, assinale o nome correto dessa síndrome.

A) Síndrome de Cockett.
B) Síndrome de May-Thurner.
C) Síndrome de Wilkie.
D) Síndrome do quebra-nozes.

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4) Paciente com adenocarcinoma de cauda de pâncreas com invasão de artéria esplênica

com estadiamento negativo para metástases é levado à cirurgia. Qual é a conduta mais
adequada nesse caso?

A) Pancreatectomia corpo caudal com preservação esplênica.

B) Pancreatectomia corpo caudal com esplenectomia, não sendo necessária a vacinação
para germes encapsulados.
C) Pancreatectomia corpo caudal com esplenectomia, imunização para germes
encapsulados até duas semanas da esplenectomia, se o paciente não recebeu essas antes
da cirurgia.
D) Pancreatectomia corpo caudal não está indicada, apenas tratamento paliativo com
quimioterapia.

5) Paciente vítima de trauma abdominal foi diagnosticado com lesão renal. Sobre essas
lesões, é correto afirmar que:

A) Laceração renal com avulsão do hilo é considerada lesão grau IV.

B) Laceração do parênquima através do córtex renal, medula e sistema coletor, sem lesão
vascular é considerada lesão grau IV.
C) Contusão renal com hematúria, hematoma subcapsular não expansivo e ausência de
laceração renal é considerada lesão grau II.
D) Laceração do córtex renal com profundidade >1 cm, sem ruptura do sistema coletor e
sem extravasamento urinário é considerada lesão grau III.

6) Paciente de 70 anos chega ao ambulatório com queixa de tosse, salivação excessiva,

disfagia intermitente e halitose. Qual é o diagnóstico mais provável e o exame mais
utilizado para o diagnóstico?

A) Neoplasia de esôfago - esofagograma com bário.

B) Neoplasia de esôfago - endoscopia digestiva alta.
C) Divertículo de Zenker - esofagograma com bário.
D) Divertículo de Zenker - endoscopia digestiva alta.

7) Em relação ao tumor desmoide, assinale a alternativa INCORRETA.

A) É mais comum em indivíduos jovens.

B) Cirurgia prévia no local é fator de risco para sua ocorrência.
C) São tipicamente firmes e dolorosos.
D) Infiltram estruturas adjacentes.

8) Em relação às hérnias umbilicais, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Em adultos, a maioria é adquirida.

B) A ocorrência de estrangulamento é comum.
C) Hérnias pequenas e assintomáticas não necessitam de correção.
D) Devem ser corrigidas em pacientes com ascite descontrolada.

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9) Qual é o melhor preditor para ocorrência de ressangramento na hemorragia digestiva

alta por doença ulcerosa péptica?

A) Choque na apresentação.
B) Úlcera >2 cm.
C) Úlcera crônica.
D) Classificação de Forrest na endoscopia.

10) São fatores de risco associados ao desenvolvimento de câncer gástrico, EXCETO:

A) Gastrite atrófica e pólipos de glândulas fúndicas.

B) Cirurgia gástrica prévia e pólipos adenomatosos.
C) Obesidade e infecção por Epstein-Barr.
D) Infecção por H. pylori e dieta pobre em gordura.

11) São localizações desfavoráveis para o fechamento de uma fístula, EXCETO:

A) Estômago.
B) Duodeno lateral.
C) Duodeno terminal.
D) Íleo.

12) São pólipos do intestino grosso com potencial maligno:

A) Pólipos hiperplásicos e adenomas tubulares.

B) Pólipos hamartomatosos e adenomas vilosos.
C) Adenomas tubulares e pólipos inflamatórios.
D) Adenomas vilosos e pólipos sésseis serrilhados.

13) Considerando a regra de Goodsall para o trajeto de fístulas anais, uma fístula com
orifício externo anterior ao ânus e há menos de 3 cm da borda anal terá trajeto:

A) Em ferradura.
B) Radial.
C) Curvo.
D) Duplo.

14) Considerando a variante fibrolamelar do carcinoma hepatocelular, assinale a

alternativa INCORRETA.

A) Desenvolve-se sem presença de cirrose.

B) É bem circunscrito.
C) Não produz alfafetoproteína.
D) É mais indolente.

15) Em um caso de vazamento de bile por coto do ducto cístico 7 dias após
colecistectomia, após manejo inicial com drenagem percutânea de bilioma e controle de

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colecistectomia, após manejo inicial com drenagem percutânea de bilioma e controle de

infecção, qual é a conduta mais adequada para resolução da fístula?

A) Reabordagem cirúrgica e clipagem/ligadura do ducto cístico.

B) Reabordagem cirúrgica e colocação de dreno de Kehr.
C) Colangiopancreatografia retrograda endoscópica com papilotomia e colocação de
stent biliar.
D) Conduta conservadora com observação por até 6 semanas.

16) Qual das seguintes opções é uma indicação para toracotomia na sala de emergência?

A) Hipotensão profunda (pressão arterial abaixo de 70) após um ferimento por faca no
peito.
B) Parada cardíaca observada após um ferimento por faca no peito, com 25 min de
ressuscitação pulmonar.
C) Parada cardíaca observada após um trauma contuso, com 10 min de ressuscitação
cardiopulmonar.
D) Parada cardíaca no pronto-socorro após um traumatismo craniano fechado.

17) Pacientes com esofagite de Barret apresentam um risco para desenvolver

adenocarcinoma do esôfago, que é quantas vezes o apresentado pela população geral?

A) 05.
B) 40.
C) 90.
D) 200.

18) Um paciente refere vomitar 500ml de sangue vivo. A endoscopia mostra dilaceração
da mucosa na junção esofagogástrica (síndrome de Mallory-Weiss). Qual é o tratamento
mais adequado?

A) Observação.
B) Administração de antieméticos.
C) Colocação de um tubo de Sengstaken-Blakemore.
D) Gastrostomia cirúrgica e sutura da laceração.

19) Qual dos seguintes é uma indicação de colecistectomia em um paciente

assintomático com achado incidental de litíase biliar?

A) Vesícula biliar em porcelana.

B) Histórico familiar de complicações da colelitíase.
C) História de dor abdominal.
D) Frequentes viagens para fora do país.

20) Qual dos seguintes é uma das três bordas do triângulo de Hesselbach?

A) Artéria epigástrica superior.

B) Borda do músculo transverso do abdome.

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C) Anel inguinal interno.

D) Ligamento inguinal.

21) No processo de cicatrização de feridas, as seguintes células estão presentes nas fases
correspondentes:

A) Linfócitos e neutrófilos na fase inflamatória; macrófagos e miofibroblastos na fase

proliferativa; fibroblastos na fase de maturação.
B) Macrófagos e neutrófilos na fase inflamatória; linfócitos e fibroblastos na fase
proliferativa; miofibroblastos na fase de maturação.
C) Linfócitos e macrófagos na fase inflamatória; linfócitos e miofibroblastos na fase
proliferativa; fibroblastos na fase de maturação.
D) Macrófagos e neutrófilos na fase inflamatória; fibroblastos e miofibroblastos na fase
proliferativa; linfócitos na fase de maturação.

22) Sobre os sinais do exame da parede abdominal, qual é a correlação correta?

A) Sinal de Fothergill sugere hematomas musculares do reto.

B) Sinal de Kehr sugere pneumoperitônio.
C) Sinal de Cullen sugere pancreatite aguda.
D) Sinal de Cruveilhier sugere tumor periampular.

23) Paciente etilista de 56 anos, deu entrada na emergência por quadro de hematêmese
intensa. Na entrada, apresentava-se descorado, sudorético, com extremidades frias,
frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 80x40 mmHg. Após as medidas
iniciais de estabilização, foi submetido a uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA) que
evidenciou sangramento ativo e pulsátil. Sendo assim, como se classifica, segundo a
classificação de Forrest, qual o seu risco de ressangramento e qual é a melhor forma de
tratamento?

A) Ib, intermediário e injeção de adrenalina.

B) Ia, alto e injeção de adrenalina.
C) Ib, alto e clipes endoscópicos.
D) Ia, alto e clipes endoscópicos.

24) Como a lesão de Dieulafoy costuma se apresentar?

A) Malformações vasculares localizadas primariamente na grande curvatura, distando

mais de 6 cm da junção esofagogástrica, causadas por ruptura de vasos calibrosos da
submucosa.
B) Malformações vasculares localizadas primariamente no fundo gástrico, distando menos
de 6 cm da junção esofagogástrica, causadas por ruptura de vasos calibrosos da
submucosa.
C) Malformações vasculares localizadas primariamente na pequena curvatura, distando
menos de 6 cm da junção esofagogástrica, causadas por ruptura de vasos calibrosos da
submucosa.
D) Mal formações vasculares localizadas primariamente na grande curvatura, distando

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menos de 6 cm da junção esofagogástrica, causada por rupturas de vasos calibrosos da

submucosa.

25) São sinais ultrassonográficos de colecistite aguda, EXCETO:

A) Murphy ultrassonográfico.
B) Líquido perivesicular.
C) Cálculo móvel à mudança de decúbito.
D) Delaminação de parede abdominal.

26) De acordo com a classificação de Parks, qual é a sequência correta da fístula menos
frequente para a mais frequente?

A) Interesfincteriana, supraesfincteriana, transesfincteriana e extraesfincteriana.

B) Extraesfincteriana, transesfincteriana, supraesfincteriana e interesfincteriana.
C) Transesfincteriana, supraesfincteriana, extraesfincteriana e interesfincteriana.
D) Supraesfincteriana, extrafincteriana, interesfincteriana e transesfincteriana.

27) São indicações de ligadura elástica de hemorroidas, EXCETO:

A) Hemorroida interna grau II em paciente com sangramento ativo.

B) Hemorroida interna grau II em paciente com coagulopatia.
C) Hemorroida interna grau II em paciente sintomático.
D) Hemorroida interna grau I em paciente com sangramento ativo.

28) Caracterizam contraindicações à abordagem intracística para coledocolitíase na

colecistectomia videolaparoscópica, EXCETO:

A) Ducto cístico calibroso.

B) Cálculos intra-hepáticos.
C) Cálculo maior que 1,0 cm.
D) Mais do que 8 cálculos à colangiografia.

29) Sobre os tumores de apêndice cecal, analise as assertivas abaixo: I. Estima-se que 50%
das neoplasias apendiculares se apresentam como apendicite e são diagnosticadas no
exame patológico da peça cirúrgica. II. São identificadas em cerca de 5% das peças de
patologia. III. São responsáveis por até 1% das neoplasias malignas do trato
gastrointestinal. IV. Os tumores carcinoides são o tumor primário mais frequente. V. Está
indicada a colectomia direita para tumores carcinoides de apêndice menores que 2 cm
sem metástases. Quais estão corretas?

A) Apenas I e II.
B) Apenas I, II e V.
C) Apenas I, III e IV.
D) Apenas II, III e IV.

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30) Paciente de 20 anos deu entrada no pronto-socorro após trauma moto versus
automóvel. Segundo os socorristas, estava usando capacete no momento do acidente.
Encontra-se consciente, orientado, não apresentou perda da consciência no local. Ao
exame, tem FC: 95 bpm, PA: 100x70 mmHg saturando 95% em ar ambiente. Tem dor
abdominal à esquerda com hematoma visível à exposição no flanco e rebordo costal
esquerdo. Após a avaliação inicial e administração de 1.000 mL de ringer lactato, a PA foi
para 80x50 mmHg e a FC para 110 bpm, com sudorese e rebaixamento do nível de
consciência. Frente ao ocorrido, qual é a melhor conduta para o caso nesse momento?

A) Observação clínica rigorosa a cada 4 horas, com exames físicos e laboratoriais seriados.
B) Realização de tomografia de abdome com contraste endovenoso.
C) Passagem de acesso venoso central e iniciar droga vasoativa.
D) Laparotomia exploradora com exploração de hematoma.

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Legenda:
! Questão Anulada

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