Aliança Saúde - Puc-Pr 2019 - r3 Cir

13/02/2020 Impressão de Prova
ALIANÇA SAÚDE - PUC - PR 2019
ALIANÇA SAÚDE - PUC - PR 2019

1) Quanto a small for size syndrome (SFSS), assinale a alternativa CORRETA:
A) Trata-se de uma complicação após trauma abdominal onde há síndrome

compartimental.
B) É uma complicação após ressecções hepáticas extensas onde a volumetria hepática
pré-operatória diminui a chance de sua ocorrência.
C) E presente na maioria dos casos de transplantes renais intervivos.
D) Relaciona-se com a correção de hérnias ventrais.
E) É um distúrbio pancreático após ressecções totais deste órgão.
2) Para a correlação da dosagem de B-HCG e dos achados sonográficos com o

diagnóstico mais provável, assinale a alternativa CORRETA:
A) B-HCG < 1.000 mUI/ml com saco gestacional intra-útero e anexos sem alterações,
diagnóstico provável: gravidez normal.
B) B-HCG > 2.000 mUI/ml sem saco gestacional intra-útero com cisto complexo anexial,
diagnóstico provável: gravidez ectópica.
C) B-HCG > 2.000 mUI/ml sem saco gestacional intra-útero e anexos sem alterações,
diagnóstico provável: aborto.
D) B-HCG > 2.000 mUI/ml com espessamento endometrial difuso e imagem de embrião
com vesícula vitelina anexial, diagnóstico provável: gravidez normal.
E) B-HCG > 1.000 mUI/ml com imagem de vesícula vitelina intra-útero e cisto simples
anexial, diagnóstico provável: aborto.
3) Relativo a peritoniostomias no abdome agudo não traumático, assinale a alternativa

CORRETA:
A) É largamente utilizada como alternativa para abdomens com contaminação grosseira,

mesmo o paciente mantendo estabilidade hemodinâmica e sem nenhum sinal de
hipertensão intra-abdominal.
B) Instabilidade hemodinâmica e indicação formal de peritoniostomia para estes
pacientes.
C) Reconstrução em 2 tempos obrigatoriamente incorrerá em curativo a vácuo.
D) A fistula enteroatmosferica decorrente da exposição de alças ao meio externo e uma
complicação de pouca morbidade e fácil manejo.
E) Opta-se sempre que possível pela resolução primária da etiologia abdominal,
reservando a peritoniostomia somente para aqueles casos em que se identificam sinais
de hipertensão intra-abdominal.
4) Israel, 34 anos, vítima de múltiplos FAFs, é atendido na emergência de acordo com os

critérios do ATLS: A: VA IOT (intubação orotraqueal) com controle cervical; B: MV positivo
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bilateralmente audível, percussão som claro pulmonar bilateralmente, BCNF rítmicas

taquicardicas sem sopro; C: palidez cutâneo mucosa +++ - IV, PA = 75 mmHg, p = 145
bpm femoral somente, pelve estável; G=3 em IOT. Exposição com orifícios de arma de
fogo, entradas em HCD sem orifício de saída, flanco esquerdo saindo paravertebral
esquerda, transfixante em membro superior esquerdo (terço médio do braço) com
hematoma de moderado volume. Sobre o caso clínico exposto, assinale a alternativa
CORRETA:
A) Esse paciente poderá realizar exames de imagem após a reposição inicial volêmica de
2000 ml, sem aguardar reavaliação.
B) O paciente tem indicação formal de laparotomia mediana para a resolução do
sangramento e de todas as lesões em um primeiro tempo.
C) A balística é indispensável na avaliação pré-operatória desse paciente e deve ser
obrigatoriamente realizada.
D) O controle de danos está indicado desde o momento da chegada do paciente na sala
de emergência, dados os sinais claros de choque hipovolêmico e suspeita de lesão
vascular abdominal.
E) A cirurgia poderá se delongar o tempo necessário para que os reparos sejam todos
realizados.
5) Israel 34 anos, vítima de múltiplos FAFs, é atendido na emergência de acordo com os

critérios do ATLS: A: VA IOT (intubação orotraqueal) com controle cervical; B: MV positivo
bilateralmente audível, percussão som claro pulmonar bilateralmente, BCNF rítmicas
taquicardicas sem sopro; C: palidez cutâneo mucosa +++ - IV, PA= 75mmHg, p=145 bpm
femoral somente, pelve estável; G=3 em IOT. Exposição com orifícios de arma de fogo,
entradas em HCD sem orifício de saída, flanco Esquerdo saindo paravertebral esquerda,
transfixante em membro superior esquerdo (terço médio do braço) com hematoma de
moderado volume. Sobre o caso clínico descrito, assinale a alternativa CORRETA:
A) A melhor maneira de acessar a cavidade abdominal é aspirando continuamente o
sangue para então observar o local provável das lesões.
B) A Manobra de Mattox não está indicada nessa situação por baixa suspeita de lesão da
aorta.
C) A correção de todas as lesões vasculares abdominais deve ser definitiva e poderá se
prolongar o necessário para colocação de próteses estendendo além de 90 minutos sem
prejudicar o paciente.
D) Deve-se realizar as anastomoses entéricas se houver necessidade neste mesmo tempo
a fim de resolução completa da questão abdominal.
E) O acesso a cavidade deve ser rápido e compressas devem tamponar imediatamente os
quatro quadrantes abdominais para então proceder a busca de lesões vasculares
abdominais, com as manobras de Mattox e Cattel Brachtt respectivamente.
6) Em relação as síndromes neoplásicas familiares com carcinoma de adrenal, assinale a

alternativa INCORRETA:
A) A síndrome de Li Fraumeni traz como lesões associadas ao carcinoma de adrenal,

tumores de mama, sarcomas de partes moles, tumores cerebrais, osteossarcoma e
leucemia.
B) A síndrome neoplasia endócrina múltipla tipo 1 é autossômica recessiva e associada a
tumores de paratireoide, pâncreas endócrino, duodeno e hipófise anterior, além do
carcinoma de adrenal.
C) A síndrome de Carney cursa com mixomas e pigmentação cutânea, além do carcinoma
adrenal.

D) A síndrome de Beckwith-Wiedemann é autossômica dominante e relacionada a tumor

de Wilms, hepatoblastoma e rabdomiossarcoma, além do carcinoma adrenal.
E) A sintomatologia do tumor de adrenal cursa geralmente com sintomas de
hiperprodução hormonal desta glândula.
7) Devemos retardar uma cirurgia devido ao risco de complicações cardíacas durante o

procedimento, em pacientes com:
A) Pressão diastólica de 120 mmHg.
B) Pressão diastólica de 105 mmHg.
C) Pressão sistólica de 170 mmHg.
D) Pressão sistólica de 145 mmHg.
E) Pressão diastólica de 40 mmHg.
8) Rosângela, 40 anos, está sendo atendida em hospital nível 3 e apresenta há 3 dias,

quadro de dor abdominal tipo cólica, em mesogastro, progressiva, com vômitos, diarréia
no primeiro dia sem evacuações após. Relata episódios semelhantes com menor
intensidade no mês anterior. HMP: colecistectomizada há 3 anos. Duas cesáreas. Nega
uso de medicação continua. HMF: mãe e pai falecidos por causas cardíacas. CHV: ex-
tabagista e etilista social. DUM: há 10 dias do início da dor. Exame físico: bom estado
geral, eupnéica, anictérica, acianótica, afebril. DV: FC= 88 bpm, PA: 125-65 mmHg; FR =
18 rpm. Exame Físico segmentar: CP, Tórax e MMSS e II: sp; Abdome: plano, flácido,
doloroso a palpação profunda em mesogastro, sem sinais de irritação peritoneal, RHA
diminuídos difusamente. Relativo ao caso clínico em questão, assinale a alternativa
CORRETA:
A) Essa paciente tem indicação formal de cirurgia.
B) A radiografia de abdome agudo é o exame de imagem indicado para essa paciente.
C) Passar uma sonda nasogástrica e iniciar reposição volêmica devido aos episódios de
vomito.
D) Há indicação de antibioticoterapia imediata para essa situação.
E) Devido à gravidade do quadro, deve-se iniciar medidas para sepse grave.
9) Rosângela, 40 anos, está sendo atendida em hospital nível 3 e apresenta há 3 dias,

quadro de dor abdominal tipo cólica, em mesogastro, progressiva, com vômitos, diarréia
no primeiro dia sem evacuações após. Relata episódios semelhantes com menor
intensidade no mês anterior. HMP: colecistectomizada há 3 anos. Duas cesáreas. Nega
uso de medicação continua. HMF: mãe e pai falecidos por causas cardíacas. CHV: ex-
tabagista e etilista social. DUM: há 10 dias do início da dor. Exame físico: bom estado
geral, eupnéica, anictérica, acianótica, afebril. DV: FC= 88 bpm, PA: 125-65 mmHg; FR =
18 rpm. Exame Físico segmentar: CP, Tórax e MMSS e II: sp; Abdome: plano, flácido,
doloroso a palpação profunda em mesogastro, sem sinais de irritação peritoneal, RHA
diminuídos difusamente. Sobre o caso clínico descrito na questão anterior, assinale a
alternativa CORRETA:
A) Uma radiografia de abdômen agudo normal indica que não é necessário prosseguir
com a investigação.
B) A cirurgia estará indicada se houver dilatação de alças jejunais e presença de liquido
peritoneal livre maior do que 500 ml no exame tomográfico.
C) A cirurgia estará indicada se o contraste hidrossolúvel via oral não atingir o colón nas
primeiras 2 horas após a administração.
D) A cirurgia estará contraindicada na presença de pneumatose intestinal.

E) A tomografia demonstrando múltiplos pontos de aderência favorece a indicação de

laparoscopia.
10) Relativo ao uso de enxertos na cirurgia plástica reconstrutiva, assinale a alternativa

CORRETA:
A) Há sempre um pedículo vascular para suprir a demanda nutricional e de oxigênio.
B) Quanto menor a superfície de contato do enxerto com a área receptora, melhor a troca
de oxigênio entre estes tecidos.
C) Em geral, os enxertos já estão completamente fixados a área receptora em uma (01)
semana.
D) Os enxertos propiciam maior perda hidroeletrolítica no local da lesão onde são
colocados.
E) O processo de integração dos enxertos demanda 3 fases: embebição plasmática, fase
vascular e fase de neovascularização.
11) Sobre a cirurgia de abdominoplastia, assinale a alternativa CORRETA:

A) Pacientes previamente hígidos não apresentam contraindicação absoluta e pacientes
diabéticos, com doenças pulmonares prévias ou tabagistas de longa data, são citados
dentro das contraindicações relativas.
B) A abdominoplastia com lipoaspiração não está associada a um risco maior de
tromboembolismo pulmonar.
C) A estenose umbilical é de difícil manejo e no pós-operatório não estão indicadas
órteses.
D) Seromas são complicações raras e, em geral, de manejo não invasivo.
E) Por se tratar de cirurgia limpa-contaminada, a Infecção de ferida operatória é uma das
complicações mais frequentes.
12) De acordo com a classificação linfonodal regional do estômago, ratificada em Kyoto

(1995), os grupos de linfonodos ressecados na dissecção D2 para cura oncológica no
câncer gástrico devem incluir:
A) Infradiafragmáticos, periaorticos e hiato esofágico.

B) Supra e infra pilóricos, paraesofágicos tórax médio e superfície anterior da cabeça do
pâncreas.
C) Raiz do mesentério, hiato aórtico e ao longo da artéria gástrica esquerda.
D) Grupos cárdicos direito e esquerdo, pequena e grande curvatura, artéria hepática e
tronco celíaco.
E) Hilo pulmonar, ao longo da margem inferior da cabeça do pâncreas, ao longo dos
vasos cólicos médios.
13) Eloir, 82 anos, apresenta-se com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda
com 3 dias de evolução, piora progressiva, diarreia no primeiro dia e depois ausência de
evacuação, náuseas e fraqueza, além de anorexia. Refere histórico de constipação crônica,
nega outras comorbidades. Dados vitais estáveis. Realizou tomografia de abdome total
sem contraste que apresentou divertículos sigmoidianos com borramento de gordura
pericolônica localizada, bem como, pequena coleção perisigmoidiana com 2 cm, sem
outras coleções abdominais. A classificação modificada de Hinchey para tomografia é:
A) Ia.
B) Ib.
C) II.
D) III.
E) IV.
14) Eloir, 82 anos, apresenta-se com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda
com 3 dias de evolução, piora progressiva, diarreia no primeiro dia e depois ausência de
evacuação, náuseas e fraqueza, além de anorexia. Refere histórico de constipação crônica,
nega outras comorbidades. Dados vitais estáveis. Realizou tomografia de abdome total
sem contraste que apresentou divertículos sigmoidianos com borramento de gordura
pericolônica localizada, bem como, pequena coleção perisigmoidiana com 2 cm, sem
outras coleções abdominais. Sobre a terapêutica do caso clínico, assinale a alternativa
CORRETA:
A) O tratamento de escolha é não cirúrgico com antibioticoterapia de acordo com a
classificação tomográfica e a condição clínica da paciente.
B) A cirurgia de escolha é a colectomia esquerda com reconstrução primária sem estoma
protetor.
C) A drenagem percutânea ecoguiada imediata é a melhor opção para a situação.
D) A cirurgia de escolha é a de Hartmann com reconstrução em segundo tempo.
E) A colectomia esquerda com reconstrução primária e confecção de ileostomia protetora
é a melhor opção para a situação.
15) Elizete, 35 anos, chega ao serviço de emergência ortopédica com quadro de dor em
ombro esquerdo e fraqueza com 12 horas de evolução. Refere urina escura no último dia
e desconforto abdominal progressivo há 2 semanas. Ao exame físico, palidez +++ em 4,
dispneica, afebril, acianótica, agitada. Dados vitais: FC= 135 bpm, pulso filiforme, PA= 85-
70mmHg, FR= 28 rpm; C-P: palidez +++ em 4. CPP: sp BCNF taquicardicas sem sopro;
Abdome: distendido, pouco doloroso a palpação com irritação peritoneal em andar
inferior, RHA diminuídos. MMSS: manobras para avaliação da cintura escapular negativas
para síndrome do impacto ou manguito rotador. MMII: sp. Observe as afirmativas sobre o
caso clínico apresentado: I. A paciente apresenta quadro de choque hipovolêmico e a
hipótese de gravidez ectópica ou cisto de ovário hemorrágico roto deve ser considerada.
II. A paciente apresenta sinal de Lafont. III. As radiografias de ombro, em frente, axilar e
em perfil de Neer e a Ressonância Magnética do Ombro são imprescindíveis para o
diagnóstico dessa paciente. IV. Uma boa estratégia é prescrever anti-inflamatório não
hormonal e liberar a paciente para realizar exames laboratoriais posteriormente. Assinale
a alternativa CORRETA:
A) Apenas I, II e III estão corretas.
B) Apenas I e III estão corretas.
C) Apenas I e II estão corretas.
D) Apenas II, III e IV estão corretas.
E) Apenas II e III estão corretas.
16) Jorge, 55 anos, apresenta lesão sólida hipovascular na cabeça do pâncreas medindo 3
cm, envolvendo menos de 180° da veia mesentérica superior, sem linfonodomegalias ou
outras lesões no estadiamento toracoabdominal. Trata-se de lesão:
A) Irressecável necessitando tratamento paliativo não cirúrgico.
B) Irressecável necessitando tratamento paliativo cirúrgico.
C) Irressecável necessitando tratamento neoadjuvante radioterápico exclusivo.
D) Com ressecabilidade plena para tratamento cirúrgico.
E) Com ressecabilidade limítrofe passível de tentativa de tratamento cirúrgico curativo.

17) A medida mais eficaz na prevenção de hematomas após cirurgia de hérnia inguinal é:
A) Curativo compressivo já no centro cirúrgico.

B) Hemostasia rigorosa no transoperatório.
C) Uso de funda.
D) Uso de Gelo local.
E) Retardar anticoagulação profilática.
18) Orlando, 88 anos, internado em UTI há 4 dias para tratamento de fibrilação atrial de
alta resposta, evolui com quadro súbito de dor abdominal, distensão e hipotensão
refrataria a reposição volêmica inicial. Fez angiotomografia de abdome que demonstrou
ausência de falhas de enchimento ao longo dos vasos mesentéricos, sem sinal de
obstrução franca, pneumatose intestinal e ausência de pneumoperitonio. A hipótese
diagnóstica mais plausível é:
A) Isquemia mesentérica embólica.
B) Isquemia mesentérica por trombose venosa.
C) Isquemia mesentérica sem sofrimento de alças.
D) Isquemia mesentérica não oclusiva.
E) Úlcera perfurada bloqueada.
19) Sobre as complicações mais frequentes da cirurgia bariátrica, assinale a alternativa

CORRETA:
A) A ausência de sinais de peritonite na vigência de dor abdominal e taquicardia exclui

complicação abdominal nesses pacientes.
B) A radiografia simples de abdome pode sanar a maioria das dúvidas diagnosticas nos
casos de suspeita de fistula gástrica ou da gastroenteroanastomose.
C) A radiografia de tórax e a gasometria definem o diagnóstico de tromboembolismo
pulmonar.
D) A atelectasia raramente é causa de febre no pós-operatório.
E) Fistula gástrica ou da gastroenteroanastomose e tromboembolismo pulmonar são as
duas mais frequentes complicações com taxa de mortalidade de 0,5%.
20) Para o pâncreas exócrino transplantado em fossa ilíaca direita, a melhor drenagem é:
A) Entérica (anastomose duodeno – ileal).

B) Entérica (anastomose duodeno – colonica D).
C) Entérica (anastomose duodeno –colonica E).
D) Entérica (anastomose duodeno – duodenal).
E) Vesical (anastomose duodeno – vesical).
21) Em relação aos tumores submucosos do esôfago, assinale a alternativa CORRETA:
A) A maioria das lesões causa disfagia intensa e desconforto torácico, principal queixa
para o diagnóstico.
B) As lesões menores que 3 cm, mesmo assintomáticas, devem ser submetidas a
ressecção endoscópica ou cirúrgica devido ao rápido crescimento.
C) O leiomioma é o tumor benigno mais comum.
D) Esse tipo de lesão, mesmo quando ulcerada, dificilmente sugere transformação
maligna.
E) As lesões intraparietais maiores que 3 cm devem ser tratadas sempre com
esofagectomia.
22) Em relação ao reparo aberto de Graham para o tratamento de úlceras perfuradas, é

possível afirmar que:
A) É necessário suturar a úlcera sempre antes da omentoplastia.

B) Em geral, a perfuração ocorre ao longo da parede anterior do duodeno e mesmo que
a perfuração ocorra em um sítio diferente, não há necessidade de explorar outros sítios.
C) A omentoplastia é opcional e reservada para casos em que não seja possível suturar de
forma adequada a perfuração.
D) Em geral, colocam-se três ou quatro linhas de suturas absorvíveis ao longo do defeito,
devendo a linha de sutura iniciar e terminar a uma distância de 0, 5 cm em relação aos
ápices da perfuração.
E) É preciso ter o cuidado de amarrar os fios alocados ao longo da perfuração antes da
omentoplastia.
23) É considerada contraindicação absoluta para a dissecção cervical completa:
A) Fixação tumoral na artéria carótida interna.

B) Doença localmente avançada na base do pescoço, próximo a abertura superior do
tórax.
C) Invasão periostal da base do crânio.
D) Carcinoma de cabeça e pescoço localmente avançado demonstrado clinicamente pela
presença de doença linfonodal, por imagens pré-operatórias ou por biópsia de linfonodo
sentinela.
E) Disseminação de metástases dérmicas.
24) Qual a melhor conduta frente a um paciente pediátrico com quadro gripal e febre de
38°C no quarto mês pós esplenectomia?
A) Realizar imediatamente US abdominal para descartar abcesso esplênico.

B) Internar o paciente e iniciar pulsoterapia com corticoide.
C) É comum a presença de febre nesta população, portanto deve ser orientado aos pais
iniciar antitérmicos até resolução espontânea do quadro.
D) Iniciar antibioticoterapia com penicilina caso o rx de tórax esteja normal.
E) Videolaparoscopia diagnóstica.
25) Ivonilde, 47 anos, previamente internada por 3 semanas devido a quadro de

pancreatite aguda grave (Balthazar E), retorna ao hospital, 7 dias após a alta, com quadro
de dor abdominal súbita, com 6 horas de evolução, fraqueza, palidez, sudorese e
taquicardia. Na chegada, apresenta-se com estado geral regular, dispneica, acianótica,
ictérica + |4, subfebril, agitada. Dados vitais: FC= 125 bpm; PA= 95/55 mmHg, FR= 30
rpm; T= 37,9°C. Exame físico segmentar: CP: desidratação de mucosas e icterícia de
escleras; CPP: MV + diminuído em base E, percussão submaciça nesta região; BCNF
taquicardicas sem sopros; Abdome: globoso, distendido, doloroso a palpação em HCE e
flanco E com sinais de irritação peritoneal nesses mesmos quadrantes abdominais.
Nenhuma medida inicial foi tomada até o momento de sua avaliação. De acordo com
essas informações, assinale a alternativa CORRETA:
A) A hipótese de complicação e pancreatite aguda como pseudocisto roto, infectado ou

não, deve ser cogitada.
B) A hipótese de ulcera perfurada pode ser descartada de imediato.
C) A primeira hipótese diagnóstica é a erosão vascular dentro de um pseudocisto
tornando-o hemorrágico.

D) Pode-se afirmar que essa paciente encontra-se em choque séptico.

E) A laparotomia exploratória, sem nenhuma medida inicial ou exame complementar, está
indicada para finalizar o diagnóstico.
26) Irineu, 66 anos, deu entrada com ferimento por arma branca em epigástrio há cerca
de 20 minutos, veio trazido pelos bombeiros com cateter de 0s a 10 l/min, dois acessos
venosos calibrosos e com volume inicial estimado em 1500ml, apresentando os seguinte
exame clínico: Palidez cutâneo mucosa , MV presente e simétrico bilateralmente, pulsos
finos, filiformes, FC= 120 bpm, PA= 100/30, FR = 24 ipm, Glasgow 15, porém com
bastante agitação psicomotora. Nota se presença de lesão penetrante linear em
epigástrio, com pouco sangramento externo, sendo abdome doloroso a palpação e o
paciente pouco colaborativo. Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a
alternativa CORRETA:
A) Estima-se que houve perda menor do que 30 % da volemia do paciente.

B) Devido a localização do ferimento e ao exame físico, com segurança pode-se descartar
lesão torácica.
C) Em geral, uma pequena lesão parietal não gera grandes lesões intra-abdominais.
D) É obrigatória a radiografia de tórax antes de submeter esse paciente a laparotomia.
E) Há indicação de laparotomia imediata, não sendo obrigatório qualquer exame de
imagem pré-operatório.
venosos calibrosos e com volume inicial estimado em 1500 ml, apresentando os seguinte
exame clínico: palidez cutâneo mucosa, MV presente e simétrico bilateralmente, pulsos
finos, filiformes, FC= 120 bpm, PA = 100/30, FR = 24 ipm, Glasgow 15, porém com
bastante agitação psicomotora. Nota-se presença de lesão penetrante linear em
paciente pouco colaborativo. Em relação ao caso clínico exposto na questão anterior,
durante a laparotomia exploradora verificou-se grande quantidade de sangue livre em
cavidade, vindo de vasos do mesentério, lesão extensa em cólon transverso,
comprometendo cerca de 50% de sua circunferência e duas lesões lineares em intestino
delgado, com contaminação grosseira da cavidade. O sangramento foi rapidamente
controlado e o paciente recebeu 4 concentrados de hemácias durante o procedimento.
Assinale a alternativa CORRETA:
A) Pode-se dizer que houve uma lesão grau IV de cólon.

B) O paciente preenche critérios suficientes para candidatá-lo a uma ostomia.
C) A presença de choque hipovolêmico não altera a conduta cirúrgica, que deve ser
universal.
D) A idade, nesse caso, não pode ser considerada como fator de risco para complicações
pós-operatórias, pois trata-se de trauma penetrante.
E) O reparo primário seguido de drenagem da cavidade é a melhor opção para esse
paciente.
venosos calibrosos e com volume inicial estimado em 1500ml, apresentando os seguinte
exame clínico: Palidez cutâneo mucosa , MV presente e simétrico bilateralmente, pulsos
finos, filiformes, FC= 120 bpm, PA= 100/30, FR = 24 ipm, Glasgow 15, porém com
bastante agitação psicomotora. Nota-se presença de lesão penetrante linear em
paciente pouco colaborativo. Em relação a ostomia que pode ser indicada pela equipe
cirúrgica, assinale a alternativa CORRETA:
A) A melhor opção é a ressecção com colostomia terminal proximal e fístula mucosa, de

preferência fixados em pontos opostos na parede abdominal.
B) Em caso de sutura primária da lesão seguida de ostomia proximal, a colostomia
apresenta inúmeras vantagens em relação a ileostomia.
C) Uma das opções é apenas exteriorizar a lesão em forma de colostomia em alça,
procedimento muito utilizado durante a segunda guerra mundial.
D) A técnica de exteriorização do reparo (sutura) é uma técnica híbrida que não oferece
desvantagens.
E) O tempo mínimo para o fechamento das ostomias é de 6 meses.
29) Em relação ao seguimento ou vigilância dos pacientes após o rastreamento inicial de

câncer de pâncreas, o grupo CAPS (International Cancer of the Pancreas Screening
Consortium) recomenda alternar a Ultrassonografia endoscópica (USGE) e a ressonância
magnética com colangioressonância (RM). De acordo com as recomendações do grupo
CAPS, se o primeiro exame de imagem
A) For normal, deve ser repetido em 24 meses.

B) Constatar uma lesão cística sem estigmas de alto risco, deve ser repetido em 18 meses.
C) Demonstrar estenose indeterminada do ducto pancreático principal, deve ser repetido
em 6 meses.
D) For normal, deve ser repetido em 12 meses.
E) Constatar lesão sólida indeterminada, deve ser repetido em 6 meses, caso não haja
opção pela cirurgia iminente.
30) Os tumores neuroendócrinos esofágicos (TNEs),
A) São as lesões subepiteliais esofágicas mais frequentes e sua classificação baseia-se no

índice mitótico e no índice do marcador CD117. Assim como os GISTs (tumores
gastrointestinais estromais), os TNEs podem apresentar metástases, sejam linfáticas ou
hematogênicas
B) Podem ser divididos em secretores e não secretores e independente da sua divisão
produzem sempre a síndrome carcinoide.
C) São extremamente raros no esôfago e sua classificação baseia-se no índice mitótico e
no índice do marcador KI67. Os TNEs podem originar metástase apenas pela via
hematogênica
D) São originários das células de Cajal, conhecidas como “marca-passos” do trato
gastrointestinal e expressam na sua superfície os genes CD117 e CD34
E) São extremamente raros no esôfago e sua classificação baseia-se no índice mitótico e
no índice do marcador KI67. Assim como os GISTs (tumores gastrointestinais estromais),
os TNEs podem apresentar metástases, linfáticas ou hematogênicas.
31) Alceu, 18 anos, recém-alistado nas Forças Armadas, procura o serviço de pronto-
atendimento numa sexta-feira por apresentar sangramento vivo, em caráter intermitente,
há duas semanas. Relata que sente fraqueza, dispneia e tontura, o que o tem prejudicado
nas atividades diárias do quartel. Ao exame físico, o paciente apresenta-se pálido e
taquicárdico (110 bpm). Após resultado inicial do hemograma que mostrou, hematócrito
de 7,6, volume corpuscular de 21 e plaquetas 85 mil, o paciente foi internado durante o
final de semana para investigação. O coagulograma e os demais exames laboratoriais
tiveram valores normais e a tomografia abdominal não mostrou alterações. Na segunda-
feira pela manhã, foram realizadas endoscopia e colonoscopia (exame de 20 cm do íleo
terminal) sem quaisquer alterações, além da presença de vestígios de sangue na

colonoscopia. Em relação ao caso clínico apresentado, assinale CERTO ou ERRADO. Deve-
se considerar como principal hipótese divertículo de Meckel em posição mais proximal ao
qual alcançou o colonoscópio.
A) CERTO.
B) ERRADO.
colonoscopia. Em relação ao caso clínico apresentado, assinale CERTO ou ERRADO. Deve-
se pensar em disfunção plaquetária como principal hipótese, uma vez que não foram
encontradas outras causas para a hemorragia.
A) CERTO.
B) ERRADO.
colonoscopia. Em relação ao caso clínico apresentado, assinale CERTO ou ERRADO. A
melhor estratégia neste momento é programar uma arteriografia.
A) CERTO.
B) ERRADO.

cintilografia com hemácias marcadas é um dos melhores exames para o diagnóstico

desse paciente, mesmo que possa não localizar com precisão o foco da hemorragia.
A) CERTO.
B) ERRADO.
cápsula endoscópica, enteroscopia tradicional ou com balão podem localizar com mais
precisão a origem do sangramento.
A) CERTO.
B) ERRADO.
36) Moisés, 55 anos, militar aposentado, foi encaminhado do ambulatório da Urologia ao

serviço de Cirurgia Geral por diagnóstico de hérnia incisional. Faz acompanhamento há
um ano, após ter sido submetido a prostatectomia radical, apresentando incontinência
urinária como sequela. Na anamnese relata que há 8 meses, notou a presença de
abaulamento sob a cicatriz cirúrgica, que vem aumentando gradativamente de tamanho
e que no momento está com dificuldade para realizar atividades básicas do cotidiano,
como caminhar. Refere que há 06 meses não consegue higienizar a região genital
(prepúcio), por não mais visualizá-la. Ao exame físico, constata-se obesidade (IMC 39),
dispnéia aos pequenos esforços e presença de volumosa hérnia incisional em região
supra-púbica, não redutível, com RHA (ruído hidroaéreo) presentes no colo herniário, que
se estende até a bolsa escrotal, não sendo possível visualizar o pênis do paciente, apenas
um orifício com gotejamento contínuo de urina. O diâmetro do anel herniário mede cerca
de 15. Em relação ao caso clínico apresentado, assinale CERTO ou ERRADO. A disfunção
respiratória pode ser provocada pela hérnia volumosa com perda de domicílio devido a
baixa pressão no abdome e diminuição da curvatura diafragmática.
A) CERTO.
B) ERRADO.

de 15. Em relação ao caso clínico apresentado, assinale CERTO ou ERRADO. A utilização
do pneumoperitônio progressivo tem por objetivo aumentar o volume da cavidade
abdominal, para permitir o retorno as vísceras ao seu habitat sem dificuldades bem como
facilitar a sutura do anel herniário.
A) CERTO.
B) ERRADO.

de 15. Em relação ao caso clínico apresentado, assinale CERTO ou ERRADO. Recomenda-
se uma avaliação respiratória pré-operatória com espirometria, principalmente em
pacientes idosos e com sinais de pneumopatia.
A) CERTO.
B) ERRADO.

de 15. Em relação ao caso clínico apresentado, assinale CERTO ou ERRADO. Nesses casos,
a fisioterapia pré-operatória é de grande valia, podendo-se reduzir as complicações pós-
operatórias de 42% para 12%.
A) CERTO.
B) ERRADO.

de 15. Em relação ao caso clínico apresentado, assinale CERTO ou ERRADO. Os tecidos
usados no fechamento do anel herniário neste caso devem sempre ser do próprio
paciente, evitando-se o uso de tela devido ao alto índice de rejeição e infecção.
A) CERTO.
B) ERRADO.

1 B 2 B 3 E 4 D 5 E 6 B 7 A 8 C 9 B 10 E 11 A
12 D 13 B 14 A 15 C 16 D 17 B 18 D 19 E 20 A 21 C 22 D
23 E 24 D 25 A 26 E 27 B 28 C 29 D 30 E 31 A 32 B 33 B
34 A 35 A 36 A 37 A 38 B 39 A 40 B
Legenda:
! Questão Anulada

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13/02/2020 Impressão de Prova

ALIANÇA SAÚDE - PUC - PR 2019

ALIANÇA SAÚDE - PUC - PR 2019

A) Trata-se de uma complicação após trauma abdominal onde há síndrome

2) Para a correlação da dosagem de B-HCG e dos achados sonográficos com o

3) Relativo a peritoniostomias no abdome agudo não traumático, assinale a alternativa

A) É largamente utilizada como alternativa para abdomens com contaminação grosseira,

4) Israel, 34 anos, vítima de múltiplos FAFs, é atendido na emergência de acordo com os

bilateralmente audível, percussão som claro pulmonar bilateralmente, BCNF rítmicas

5) Israel 34 anos, vítima de múltiplos FAFs, é atendido na emergência de acordo com os

6) Em relação as síndromes neoplásicas familiares com carcinoma de adrenal, assinale a

A) A síndrome de Li Fraumeni traz como lesões associadas ao carcinoma de adrenal,

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D) A síndrome de Beckwith-Wiedemann é autossômica dominante e relacionada a tumor

7) Devemos retardar uma cirurgia devido ao risco de complicações cardíacas durante o

8) Rosângela, 40 anos, está sendo atendida em hospital nível 3 e apresenta há 3 dias,

9) Rosângela, 40 anos, está sendo atendida em hospital nível 3 e apresenta há 3 dias,

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E) A tomografia demonstrando múltiplos pontos de aderência favorece a indicação de

10) Relativo ao uso de enxertos na cirurgia plástica reconstrutiva, assinale a alternativa

11) Sobre a cirurgia de abdominoplastia, assinale a alternativa CORRETA:

12) De acordo com a classificação linfonodal regional do estômago, ratificada em Kyoto

A) Infradiafragmáticos, periaorticos e hiato esofágico.

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A) Curativo compressivo já no centro cirúrgico.

19) Sobre as complicações mais frequentes da cirurgia bariátrica, assinale a alternativa

A) A ausência de sinais de peritonite na vigência de dor abdominal e taquicardia exclui

A) Entérica (anastomose duodeno – ileal).

21) Em relação aos tumores submucosos do esôfago, assinale a alternativa CORRETA:

22) Em relação ao reparo aberto de Graham para o tratamento de úlceras perfuradas, é

A) É necessário suturar a úlcera sempre antes da omentoplastia.

23) É considerada contraindicação absoluta para a dissecção cervical completa:

A) Fixação tumoral na artéria carótida interna.

A) Realizar imediatamente US abdominal para descartar abcesso esplênico.

25) Ivonilde, 47 anos, previamente internada por 3 semanas devido a quadro de

A) A hipótese de complicação e pancreatite aguda como pseudocisto roto, infectado ou

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D) Pode-se afirmar que essa paciente encontra-se em choque séptico.

A) Estima-se que houve perda menor do que 30 % da volemia do paciente.

A) Pode-se dizer que houve uma lesão grau IV de cólon.

A) A melhor opção é a ressecção com colostomia terminal proximal e fístula mucosa, de

29) Em relação ao seguimento ou vigilância dos pacientes após o rastreamento inicial de

A) For normal, deve ser repetido em 24 meses.

30) Os tumores neuroendócrinos esofágicos (TNEs),

A) São as lesões subepiteliais esofágicas mais frequentes e sua classificação baseia-se no

terminal) sem quaisquer alterações, além da presença de vestígios de sangue na

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cintilografia com hemácias marcadas é um dos melhores exames para o diagnóstico

36) Moisés, 55 anos, militar aposentado, foi encaminhado do ambulatório da Urologia ao

37) Moisés, 55 anos, militar aposentado, foi encaminhado do ambulatório da Urologia ao

38) Moisés, 55 anos, militar aposentado, foi encaminhado do ambulatório da Urologia ao

39) Moisés, 55 anos, militar aposentado, foi encaminhado do ambulatório da Urologia ao

40) Moisés, 55 anos, militar aposentado, foi encaminhado do ambulatório da Urologia ao

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