Anamnese - Roteiro de Entrevista para Avaliação Psicológica
Anamnese - Roteiro de Entrevista para Avaliação Psicológica
Anamnese - Roteiro de Entrevista para Avaliação Psicológica
l - IDENTIFICAÇÃO
Nome_______________________________________________________________
Enderço:____________________________________________________________
E-mail______________________________________________________________
Data de Nascimento: ______/______/_______ Idade:_________________________
Estado civil:__________________________________________________________
Sexo F ( ) M ( ) Outro ( )
Local de trabalho:_____________________________________________________
Naturalidade:_________________________________________________________
Religião:____________________________________________________________
Formação:_________________ Cursos _______________Período:______________
Contato telefone:______________________________________________________
Encaminhado por: _____________________________________________________
Endereço:___________________________________________________________
Encaminhamento ( ) Especialista ( ) Demanda espontânea ( ) indicação
b) Tratamento anterior:
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_____________________________________________________________________________
c) Medicamento:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
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d) Sintomas apresentado:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
e) Eventos traumáticos de vida:
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_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
f) Eventos/fatores que precipitam ou agravam:
Crises______________________________________________________________
Uso de álcool ou outro tipo de drogas? ____________________________________
Já pensou se matar? __________________________________________________
Já tentou se matar? __________________________________________________
IV – ANTECEDENTES FAMILIARES:
Alguém com problema mental na família? Sim ( ) Não ( )
Qual/quem__________________________________________________________
Alguém com vícios? Sim ( ) Não ( )
Qual/quem? _________________________________________________________
Aguem com toques? Qual/quem? ________________________________________
Roteiro de Entrevista/(SUICÍDIO)
• Que problemas você tem enfrentado ultimamente?
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• Sente que sua vida perdeu o sentido?
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• Pensa que seria melhor morrer?
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• Pensou em pôr fim à sua própria vida?
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• Pensou em como se mataria?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
• Já tentou se matar ou fez algum preparativo?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
• Tem esperança de ser ajudado?
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a) infância
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b) rotina
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_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
c) vícios
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d) Hobbes
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e) Atitude para com o Psicólogo:
( ) Cooperação ( ) Resistente ( ) Indiferente
Observações:
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f) Pensamento:
Acelerado ( ) Retardado ( ) Fuga ( ) Bloqueio ( ) Prolixo ( ) Repetição ( ) Conteúdo
( ) Obsessão ( ) Hipocondrias ( ) Fobias ( ) Delírios
g) Expansão do eu:
( ) grandeza, ( ) ciúme, ( ) reinvindicação, ( ) genealógico ( ), místico ( ), de Missão
Salvadora( ), erótico ( ), ciúmes ( ), invenção ou reforma ( ), ideias fantásticas ( ),
excessiva saúde ( ), capacidade física ( ), beleza...
g) Retração do eu:
(Prejuízo ( ), autorreferência ( ), perseguição ( ), influência ( ), Possessão ( ), humildades
( ), Experiências apocalípticas ( ).
h) Negação do eu:
(hipocondríaco ( ), negação e transformação corporal ( ), autoacusação ( ), culpa ( ),
ruína ( ), niilismo (negação ou descrença absoluta em relação a princípios ( ), tendência ao
suicídio ( ).
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i) Linguagem
( ) disastrias (má articulação)
( ) afasia (verbalização repetição de palavras)
( ) parafazia (emprego inapropriado de palavras com sentidos parecidos)
( ) neologismo ( processo de criação de uma nova palavra na língua devido à necessidade de
designar novos objetos)
( ) mussitacão (voz murmurada em tom baixo)
( ) logorreia (Necessidade excessiva de falar, comum em certos doentes mentais).
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( ) para-respostas (responde a uma indagação com algo que não tem nada a ver com o que foi
perguntado.
j) afetividade
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k) humor
( ) normal, ( ) excitado ( ) baixo de humor ( ) quebra súbita da tonalidade do humor
durante a entrevista ( )
l) Encaminhamento: (terapia individual, rede de apoio, plantão psicológico, terapia em grupo).
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Psicólogo responsável
INICÍO DA SESSÃO
Falar sobre temas “quebra-gelo” ...
Apresentar-me...
FINAL DA SESSÃO
Fazer contrato: dias de atendimento, procedimentos em
caso de falta, sigilo e supervisão. Dar telefone de contato
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2. Houve algo que incomodou a senhora na nossa última sessão? Qualquer coisa que você
esteja relutante em dizer?
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3. Como foi a sua semana da senhora? Como estava o seu humor, comparado a outras
semanas? (1 a 3 frases)
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4. Alguma coisa aconteceu nesta semana que seja importante discutir? (1 a 3 frases)
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5. A senhora tem algo mais específico que deseja colocar no roteiro? (1 a 3 frases)
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6. Que tarefa de casa você fez/não fez? O que você aprendeu?
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O que nós podemos fazer é ensinar a --------------------- a identificar esses pensamentos
automáticos para então avaliá-los e ver se são verdadeiramente da senhora. Por exemplo, daqui
a um minuto nós avaliaremos o pensamento “Eu jamais serei como os outros estudantes.” O que
a senhora pensa que aconteceria com as emoções da senhora se a senhora descobrisse que
esses pensamentos essas premonições não são verdadeiras e que, quando essa ansiedade
diminuir a senhora perceber que é como as outras pessoas?
utiliza questionamento socrático para examinar o pensamento com a paciente, para que ela possa
desenvolver sua própria resposta adaptativa.
seja fácil. Então, a senhora aprenderá como avaliar esses pensa mentos e mudá-los, se eles não
estiverem completamente corretos. Isso está claro?
Como a senhora se sente nesse momento?
1. “Que problema ou problemas você deseja focalizar hoje?” “O que você deseja
colocar no roteiro para obter ajuda hoje?”
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2. “Sobre o que nós deveríamos trabalhar hoje?”
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Se há excesso de itens no roteiro, o terapeuta e o paciente colaborativamente
priorizam itens.
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ESTABELECENDO O ROTEIRO
Em geral, o terapeuta assume mais responsabilidade por estabelecer o roteiro durante as sessões
iniciais e então gradualmente transfere a responsabilidade para o paciente.
T: Agora, nós deveríamos estabelecer o roteiro para hoje. Nós já mencionamos o seu exame, um
problema com a sua colega de quarto e eu desejei falar sobre a trajetória da melhora e um pouco
mais sobre pensamentos automáticos. E, é claro, eu gostaria de revisar a nossa tarefa de casa.
Alguma coisa mais?
P: Não, eu acho que não.
T: Este é um roteiro bastante ambicioso. Se nós ficarmos sem tempo, há algo que nós possamos
adiar até a próxima semana? (Ajudando o paciente a priorizar seus problemas.)
P: Hmmm... Eu acho que o problema com a minha colega de quarto. Eu
provavelmente apenas deixarei passar.
T: Ok, nós o colocaremos por último na nossa lista e tentaremos chegar a ele, mas, se não der,
nós falaremos sobre isso na próxima semana, se isso ainda for relevante.
O terapeuta socializa o paciente a trazer problemas nos quais ele precisa de ajuda para resolver.
“Que problema ou problemas você deseja focalizar hoje?” “O que você deseja colocar no roteiro
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para obter ajuda hoje?” “Sobre o que nós deveríamos trabalhar hoje?” Se há excesso de itens no
roteiro, o terapeuta e o paciente colaborativamente priorizam itens.
ROTEIRO
“Que problema ou problemas você deseja focalizar hoje?”
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Nome:
Demanda
Data Desenvolvimento
Encaminhamento?
Psicólogo:
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Demanda
Data Desenvolvimento
Encaminhamento?
Psicólogo: