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ANAMNESE: ROTEIRO DE ENTREVISTA PARA AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA

l - IDENTIFICAÇÃO

Nome_______________________________________________________________
Enderço:____________________________________________________________
E-mail______________________________________________________________
Data de Nascimento: ______/______/_______ Idade:_________________________
Estado civil:__________________________________________________________
Sexo F ( ) M ( ) Outro ( )
Local de trabalho:_____________________________________________________
Naturalidade:_________________________________________________________
Religião:____________________________________________________________
Formação:_________________ Cursos _______________Período:______________
Contato telefone:______________________________________________________
Encaminhado por: _____________________________________________________
Endereço:___________________________________________________________
Encaminhamento ( ) Especialista ( ) Demanda espontânea ( ) indicação

II - QUEIXA PRINCIPAL E OUTRAS QUEIXAS:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Há quanto tempo apresenta?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Já fez terapia anteriormente?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
III – Doença - Histórico da doença atual:
a) Início da patologia
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
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b) Tratamento anterior:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
c) Medicamento:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
d) Sintomas apresentado:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
e) Eventos traumáticos de vida:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
f) Eventos/fatores que precipitam ou agravam:
Crises______________________________________________________________
Uso de álcool ou outro tipo de drogas? ____________________________________
Já pensou se matar? __________________________________________________
Já tentou se matar? __________________________________________________

III - DADOS FAMILIARES (caso resida com os pais)

Nome Pai: ___________________________________________________________
Idade: ______________________________________________________________
Profissão: ___________________________________________________________
Empresa: ___________________________________________________________
Grau de instrução: _____________________________________________________
Nome Mãe: __________________________________________________________
Idade: ______________________________________________________________
Profissão: ___________________________________________________________
Empresa: ___________________________________________________________
Grau de instrução: _____________________________________________________
Endereço: ___________________________________________________________
Telefone: ___________________________________________________________
E-mail: ______________________________________________________________
Estado civil: Casados ( ) Separados ( )
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Tem irmãos? S ( )N( ) quantos irmão: ( )

Filho ( ) Biológico ( ) adotado ( )
É ciente de sua adoção? ( )
Reação à situação:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

IV – ANTECEDENTES FAMILIARES:
Alguém com problema mental na família? Sim ( ) Não ( )
Qual/quem__________________________________________________________
Alguém com vícios? Sim ( ) Não ( )
Qual/quem? _________________________________________________________
Aguem com toques? Qual/quem? ________________________________________

V - AMBIENTE DE TRABALHO OU ESTUDO

Estuda ou trabalha Estuda ( ) Trabalha ( )
Vai bem no curso ou trabalho? Sim ( ) Não ( )
Dificuldades em relacionar-se? Sim ( ) Não ( )
Faz amigos com facilidade? ____________________________________________
Adapta-se facilmente ao meio? __________________________________________
Prefere ficar só ou com amigos? _________________________________________

VI - PARTICIPA DE ALGUMA ATIVIDADE EXTRA?

( ) sim ( ) não Qual?_______________________________________________
VII Algumas doenças físicas? (deficiência) _____________________________
VII Alguns estressores psicossociais? __________________________________
VIII Funcionamento global _____________________________________________
IX Transtorno psiquiátricos anteriores? _________________________________
X Transtornos psiquiátricos familiares: __________________________________
XI Doença importante que teve: ________________________________________
XII Medicação que está tomando: _______________________________________

XIII Usa alguma Medicação alternativa (chás compostos etc.):

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
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XV Já fez algum testes Psicológico ______ ? Se sim, qual foi o resultado?

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

XVI Relacionamentos importantes

a) Mãe
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
b) pai
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
c) irmãos
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
d) filhos
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

RELACIONAMENTO COM O PARCEIRO:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
a) vida sexual atual ativa?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

b) observações sobre dinâmica familiar atual:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
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Roteiro de Entrevista/(SUICÍDIO)
• Que problemas você tem enfrentado ultimamente?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
• Sente que sua vida perdeu o sentido?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
• Pensa que seria melhor morrer?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
• Pensou em pôr fim à sua própria vida?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
• Pensou em como se mataria?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
• Já tentou se matar ou fez algum preparativo?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
• Tem esperança de ser ajudado?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

a) infância
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
b) rotina
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
c) vícios
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
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d) Hobbes
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
e) Atitude para com o Psicólogo:
( ) Cooperação ( ) Resistente ( ) Indiferente
Observações:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
f) Pensamento:
Acelerado ( ) Retardado ( ) Fuga ( ) Bloqueio ( ) Prolixo ( ) Repetição ( ) Conteúdo
( ) Obsessão ( ) Hipocondrias ( ) Fobias ( ) Delírios
g) Expansão do eu:
( ) grandeza, ( ) ciúme, ( ) reinvindicação, ( ) genealógico ( ), místico ( ), de Missão
Salvadora( ), erótico ( ), ciúmes ( ), invenção ou reforma ( ), ideias fantásticas ( ),
excessiva saúde ( ), capacidade física ( ), beleza...

g) Retração do eu:
(Prejuízo ( ), autorreferência ( ), perseguição ( ), influência ( ), Possessão ( ), humildades
( ), Experiências apocalípticas ( ).
h) Negação do eu:
(hipocondríaco ( ), negação e transformação corporal ( ), autoacusação ( ), culpa ( ),
ruína ( ), niilismo (negação ou descrença absoluta em relação a princípios ( ), tendência ao
suicídio ( ).
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
i) Linguagem
( ) disastrias (má articulação)
( ) afasia (verbalização repetição de palavras)
( ) parafazia (emprego inapropriado de palavras com sentidos parecidos)
( ) neologismo ( processo de criação de uma nova palavra na língua devido à necessidade de
designar novos objetos)
( ) mussitacão (voz murmurada em tom baixo)
( ) logorreia (Necessidade excessiva de falar, comum em certos doentes mentais).
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( ) para-respostas (responde a uma indagação com algo que não tem nada a ver com o que foi
perguntado.
j) afetividade
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
k) humor
( ) normal, ( ) excitado ( ) baixo de humor ( ) quebra súbita da tonalidade do humor
durante a entrevista ( )
l) Encaminhamento: (terapia individual, rede de apoio, plantão psicológico, terapia em grupo).
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Unaí ______________________________________ 2022

Psicólogo responsável

PROCEDIMENTOS SIM NÃO EM

PARTE

INICÍO DA SESSÃO
Falar sobre temas “quebra-gelo” ...

Apresentar-me...

Explicar em que consistirá o primeiro atendimento...

Pedir autorização para gravar a sessão

Fazer perguntas sociodemográficas retomando

as informações da pré-triagem (ex.: então você
estuda na... que curso você faz? ... Então, você não
é daqui... onde você morava antes?)
Pergunta; o que levou o cliente a buscar ajuda psicológica?
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PARTE INTERMEDIÁRIA DA SESSÃO

Fazer perguntas abertas para caracterizar o problema
(o que, quando, onde, como, desde quando...)
Pedir ao cliente que dê exemplos da situação
problema (ex.: você pode nos contar como foi na
última vez em que isto ocorreu?)
Fazer perguntas abertas sobre crenças acerca
de si mesmo ou do problema (ex.: o que você
pensou na última vez em que isto ocorreu?)
Fazer perguntas abertas sobre sentimentos
experimentados na situação (ex.: quando isto acontece,
como você se sente?)
Fazer perguntas abertas para acessar a
percepção do cliente sobre causas do problema
(ex.: na sua opinião, por que isto ocorre com você?)
Fazer perguntas abertas para acessar impacto do
problema (ex.: como isto tem atrapalhado a sua vida?)
Fazer perguntas abertas para acessar o enfrentamento
(ex.: como você tem feito para lidar com esta situação?)
Perguntar: quais expectativas e conhecimentos do
cliente sobre a psicoterapia (ex.: Você já fez
psicoterapia antes? O que você já sabe sobre
psicoterapia? O que você espera da psicoterapia? )
Fazer perguntas abertas para acessar as metas de Tríade cognitiva:
mudança. Fazendo alusão à tríade cognitiva (ex.: como EU – MUNDO - FUTURO
você deseja estar em x meses? Como você se vê no futuro?
Que [nome do cliente] você quer ser no futuro?)
Fazer perguntas abertas para acessar recursos (ex.:
que coisas boas existem na sua vida que podem lhe ajudar
a mudar? Coisas como suas qualidades, pessoas amigas,
lugares de que gosta, atividades que gosta de fazer...)

PROCEDIMENTOS SIM NÃO EM

PARTE
Explicar o que faz a psicoterapia; quais benefícios
pode trazer para o cliente; os recursos do cliente, a
aliança terapêutica; as técnicas e a expectativa de
sucesso.
Explicar as atividades a serem feitas no decorrer da
psicoterapia: conversas que estimulem a auto-observação,
atividades para praticar em casa, atividades de auto-
observação entre as sessões, avaliação do humor.
 9

Explicar que o trabalho é feito em colaboração entre

terapeuta e cliente: objetivos construídos conjuntamente, as
atividades serão escolhidas conforme o que o cliente se
sentir mais confortável, avaliação contínua dos efeitos do
trabalho, avaliação contínua da relação terapeuta-cliente.

FINAL DA SESSÃO
Fazer contrato: dias de atendimento, procedimentos em
caso de falta, sigilo e supervisão. Dar telefone de contato

Passar tarefa de casa, explicar como deve ser feita e verificar

obstáculos para a realização da tarefa (tempo disponível na
sessão, percepção de utilidade, compreensão da tarefa...)
Avaliar a reação à sessão, avaliação do humor ex:
Como você está saindo daqui? Como você está se
sentindo agora, considerando tudo o que
conversamos? O que você está levando da nossa
conversa?) (Feedback)
Agradecer ao cliente pelo interesse e pelo serviço, a
oportunidade de atendê-lo, e despedir-se.
HABILIDADES A SEREM APRESENTADAS AO LONGO DA
SESSÃO, SEMPRE QUE OPORTUNO
Dar respostas verbais de empatia (resumindo a fala do
cliente, repetindo partes centrais da fala do cliente,
usando metáforas do tipo “é como se...”, nomeando com
sinônimos a fala do cliente, usando interjeições em
sintonia com a emoção do cliente.), fazendo analogias.
Dar respostas não verbais de empatia (assentir com a
cabeça, expressão dos olhos, expressão facial...)
Fazer autorrevelação pertinente e breve (ex.:
conheço sua cidade de origem...)
Valorizar esforços para mudança ou aspectos
saudáveis do cliente.

RELATÓRIO DE LIGAÇÃO DE SESSÃO

1. Sobre o que nós falamos na sessão anterior, o que foi importante? O que a senhora
aprendeu? (1 a 3 frases).

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
2. Houve algo que incomodou a senhora na nossa última sessão? Qualquer coisa que você
esteja relutante em dizer?
 10

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
3. Como foi a sua semana da senhora? Como estava o seu humor, comparado a outras
semanas? (1 a 3 frases)

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
4. Alguma coisa aconteceu nesta semana que seja importante discutir? (1 a 3 frases)
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
5. A senhora tem algo mais específico que deseja colocar no roteiro? (1 a 3 frases)
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
6. Que tarefa de casa você fez/não fez? O que você aprendeu?
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
O que nós podemos fazer é ensinar a --------------------- a identificar esses pensamentos
automáticos para então avaliá-los e ver se são verdadeiramente da senhora. Por exemplo, daqui
a um minuto nós avaliaremos o pensamento “Eu jamais serei como os outros estudantes.” O que
a senhora pensa que aconteceria com as emoções da senhora se a senhora descobrisse que
esses pensamentos essas premonições não são verdadeiras e que, quando essa ansiedade
diminuir a senhora perceber que é como as outras pessoas?

utiliza questionamento socrático para examinar o pensamento com a paciente, para que ela possa
desenvolver sua própria resposta adaptativa.

Quando a senhora teve ----------------------”, a senhora sentiu triste, ansiosa, angustiada. E a

senhora percebeu que esse pensamento influenciaria no estado de espírito da senhora?
P: Huh huh.
Isso é o que nós chamamos de modelo cognitivo. O que nós faremos na terapia é ensinar a
senhora a identificar esses pensamentos automáticos quando a senhora perceber o humor
mudando e esses devaneios começar a vir. Por exe: vem uma imagem trágica com uma pessoa
próxima, nesse momento a senhora pode pensar como um rio que cria vertentes. Essa imagem
pode ser associada a uma reportagem vista, na tv, algo semelhante que alguém me contou, ou
até assemelha com algo que vi na minha infância ou que alguém me contou na minha infância,
isso não é verdadeiramente meu. Esse é o primeiro passo. Nós continuar praticando isso até que
 11

seja fácil. Então, a senhora aprenderá como avaliar esses pensa mentos e mudá-los, se eles não
estiverem completamente corretos. Isso está claro?
Como a senhora se sente nesse momento?

1. “Que problema ou problemas você deseja focalizar hoje?” “O que você deseja
colocar no roteiro para obter ajuda hoje?”
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
2. “Sobre o que nós deveríamos trabalhar hoje?”
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Se há excesso de itens no roteiro, o terapeuta e o paciente colaborativamente
priorizam itens.
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

ESTABELECENDO O ROTEIRO

Em geral, o terapeuta assume mais responsabilidade por estabelecer o roteiro durante as sessões
iniciais e então gradualmente transfere a responsabilidade para o paciente.

T: Agora, nós deveríamos estabelecer o roteiro para hoje. Nós já mencionamos o seu exame, um
problema com a sua colega de quarto e eu desejei falar sobre a trajetória da melhora e um pouco
mais sobre pensamentos automáticos. E, é claro, eu gostaria de revisar a nossa tarefa de casa.
Alguma coisa mais?
P: Não, eu acho que não.
T: Este é um roteiro bastante ambicioso. Se nós ficarmos sem tempo, há algo que nós possamos
adiar até a próxima semana? (Ajudando o paciente a priorizar seus problemas.)
P: Hmmm... Eu acho que o problema com a minha colega de quarto. Eu
provavelmente apenas deixarei passar.
T: Ok, nós o colocaremos por último na nossa lista e tentaremos chegar a ele, mas, se não der,
nós falaremos sobre isso na próxima semana, se isso ainda for relevante.

O terapeuta socializa o paciente a trazer problemas nos quais ele precisa de ajuda para resolver.
“Que problema ou problemas você deseja focalizar hoje?” “O que você deseja colocar no roteiro
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para obter ajuda hoje?” “Sobre o que nós deveríamos trabalhar hoje?” Se há excesso de itens no
roteiro, o terapeuta e o paciente colaborativamente priorizam itens.
ROTEIRO
“Que problema ou problemas você deseja focalizar hoje?”
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
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Nome:
Demanda

Data Desenvolvimento

Encaminhamento?

Psicólogo:
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Nome:
Demanda

Data Desenvolvimento

Encaminhamento?

Psicólogo: