Caderno

Caderno de Prova Oficial | TP Regional Abem - Núcleo TEP MINAS III
Data da Prova: 30/11/2023
Questao 1 - Pediatria
Lactente do sexo masculino, 1 ano, foi levado à Unidade Básica de Saúde (UBS) pela mãe, para
consulta de puericultura, sem queixas atuais. Nesse tipo de acompanhamento, é primordial a
orientação para prevenção de acidentes, evitando-se, assim, agravos externos que coloquem em
risco a saúde infantil. As orientações devem incluir os acidentes predominantes nessa faixa etária,
que acontecem por:
A)Atropelamento e queimadura solar.
B)Aspirações e queimadura por água de banheira.
C)Quedas e atropelamento.
D)Asfixias, quedas e aspiração de corpo estranho.
Pré-escolar de 3 anos é trazido ao Setor de Emergência do Hospital Pediátrico. A mãe relata quadro
de diarreia e vômitos que se iniciaram há 24 horas. As fezes são líquidas, sem muco ou sangue.
Paciente está irritadiço, com turgor cutâneo diminuído, taquicárdico e a pesagem evidenciou
diminuição de 10% do peso corporal. Sua conduta deverá ser:
A)Liberar o paciente com orientações dietéticas e sais de hidratação oral e acréscimo de

antibioticoterapia oral.
B)Paciente deverá ficar na observação, prescrever hidratação parenteral e antibióticos por via oral.
C)Paciente deverá ficar na observação, prescrever hidratação parenteral, mas sem antibióticos.
D)Liberar o paciente com orientações dietéticas e sais de hidratação oral
Paciente masculino, 8 anos, acompanhado pela mãe. Previamente hígido, tem apresentado baixo
rendimento escolar. Segundo a mãe, a professora refere que o menino está desatento e parece
pouco interessado. Em casa, é desorganizado e frequentemente perde o material escolar ou
esquece de fazer o tema. Tem tido brigas com os colegas por ser impulsivo e agir sem pensar, mas
se arrepende e pede desculpas após. Mãe refere avaliação visual e auditiva normais. Exame físico e
neurológico sem particularidades. O pai teve dificuldade de aprendizado e era “muito agitado”
quando criança. Qual a conduta inicial mais adequada?
A)Solicitar parecer escolar e escalas SNAP IV para a escola e família.
B)Iniciar psicoestimulante e encaminhar à psicopedagogia.
C)Tranquilizar a família, pois este é um comportamento esperado para a idade.
D)Solicitar eletroencefalograma e neuroimagem.
Lactente hígido de 12 meses foi levado pela mãe a consulta de rotina. No exame físico, não foi
identificada a cicatriz da vacina BCG. Foi conferido o cartão vacinal e constatado que a vacina tinha
sido administrada com 20 dias de vida. Nesse caso, a conduta mais apropriada é:
A)Iniciar investigação laboratorial de imunodeficiência.
B)Orientar a mãe e não realizar a revacinação.
C)Solicitar prova tuberculínica para eventual revacinação.
D)Administrar nova aplicação da BCG no dia de hoje.
Lactente, masculino, 4 meses de idade, é levado à Unidade Básica de Saúde para atendimento.
Familiar refere que a criança apresenta quadro de coriza, espirros e tosse com três dias de evolução,
associado a um pico febril de 38,2ºC no primeiro dia, mas que não se repetiu. Além disso, passou a
apresentar dificuldade respiratória e inapetência, fato que motivou a procura por atendimento. Ao
exame, a criança apresenta congestão nasal, tosse produtiva, tiragem subcostal leve e sibilos
difusos na ausculta pulmonar. Demais aspectos do exame físico e sinais vitais estão dentro da
normalidade para faixa etária. Familiar refere que a criança nasceu a termo de parto vaginal, nunca
havia apresentado sintomas e tem contato diário com a avó que é tabagista. Assinale a alternativa
que apresenta o diagnóstico mais provável bem como o agente etiológico mais comum dessa
patologia:
A)Bronquiolite Viral Aguda – Vírus Sincicial Respiratório.
B)Gripe Comum - Rinovírus.
C)Asma – Tabagismo passivo.
D)Pneumonia Adquirida na Comunidade – Streptococcus pneumoniae.
Menino com 3 anos de idade é atendido na emergência de hospital público municipal em decorrência
de tosse e febre. Sua mãe relata que o quadro se iniciou há cerca de 5 dias, com coriza hialina.
Posteriormente surgiu tosse, que se tornou produtiva, e febre de até 38,5°C. Nega antecedentes
patológicos relevantes. Ao exame, o menino apresenta-se em regular estado geral, hipocorado
1+/4+, desidratado 1+/4+, anictérico e acianótico, com frequência cardíaca de 150 bpm e frequência
respiratória de 50 irpm. Há presença de tiragem subcostal. A ausculta respiratória revela estertores
crepitantes em base direita. A ausculta cardíaca e do abdome, sem anormalidades. A radiografia de
tórax revela condensação em base direita, sem derrame pleural. Com base nesses dados, assinale a
opção que apresenta o antibiótico de primeira escolha para esse caso.
A)Ceftazidima intravenosa.
B)Vancomicina intravenosa.
C)Penicilina intravenosa.
D)Gentamicina intravenosa.
Criança de 2 anos de idade é levada a emergência pediátrica por ter apresentado crise convulsiva
tônico-clônica generalizada há 1 hora, com duração de 2 minutos e em vigência de febre. Paciente
apresenta o desenvolvimento esperado para a idade e ao exame neurológico não se evidenciam
sinais meníngeos ou outras alterações. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta:
A)Deve-se realizar eletroencefalograma e coletar líquor para investigação da etiologia da crise

convulsiva.
B)Devido ao risco de recorrência deve-se iniciar medicação anticonvulsivante profilática.
C)O diagnóstico mais provável é de convulsão febril e o prognóstico é favorável.
D)Paciente deve receber imediatamente diazepam endovenoso.
Um menino com 11 anos de idade apresenta febre diária há 4 dias e claudicação de membro inferior
direito. Vem usando ibuprofeno desde o início do quadro, sem melhora. Há 1 dia, recusa-se a andar,
referindo muita dor em joelho direito, onde notou inchaço e vermelhidão. Refere ainda inapetência e
indisposição geral. Tem antecedente de lesões crostosas de mucosa nasal e pele ao redor do nariz
há 2 semanas, tendo usado pomada à base de corticoide, sem melhora. Ao exame físico apresentou
regular estado geral, corado, hidratado, febril (temperatura = 38 °C), frequência cardíaca: 103 bpm,
frequência respiratória: 16 irpm, anictérico, acianótico, eupneico, pulsos cheios, boa perfusão
periférica. Lesões pustulosas e crostosas em vestíbulo nasal. Joelho direito com edema, calor e
intensa dor à mobilização. Restante dos aparelhos sem alterações. Para a elucidação diagnóstica,
quais são os exames/procedimentos indicados?
A)Hemograma e provas de atividade inflamatória.
B)Antiestreptolisina O e ecocardiograma.
C)Ultrassonografia e punção articular de joelho.
D)Anticorpo antinuclear e fator reumatoide.
Adolescente, sexo masculino, 15 anos de idade, procura atendimento por se considerar alto demais.
Nega patologias prévias e o calendário vacinal está atualizado. Sua mãe tem 44 anos, estatura: 174
cm e teve a menarca aos 13 anos. O pai possui 47 anos e estatura: 192 cm. Exame físico do
adolescente, peso: 78 kg, estatura: 193 cm, envergadura: 189 cm. Tanner G4P5. Sem dismorfismos.
ACV: RCR 2T, BNF, sem sopros ou arritmias, FC: 78 bpm, coluna: sem desvios significativos. O
gráfico de estatura está representado abaixo:
Conforme o gráfico e o quadro clínico sua provável hipótese é:

A)Alta Estatura Familiar/Constitucional.
B)Puberdade precoce.
C)Acromegalia.
D)Síndrome de Marfan.
Você é o responsável pelo Alojamento Conjunto em um hospital de pequeno porte. A enfermagem
relata que um recém-nascido (RN) a termo, peso de nascimento = 2340 g, pequeno para a idade
gestacional, está apresentando tremores. Ao examiná-lo, o RN apresenta-se sem sinais de
sofrimento respiratório, com frequência cardíaca de 135 batimentos por minuto, mas apático. Você
solicita glicemia capilar, cujo valor é 35 mg/dL. Sua conduta imediata será:
A)Oferecer fórmula infantil por via oral.
B)Prescrever dextrose gel via oral.
C)Incentivar o aleitamento materno.
D)Prescrever glicose por via endovenosa.
Um recém-nascido de 2 dias de vida, a termo, sem pré-natal adequado, em alojamento conjunto,
vem apresentando icterícia e hepatomegalia. Na investigação, foi realizado o diagnóstico de
toxoplasmose congênita. Como uma complicação dessa doença, a criança poderá apresentar:
A)Hipogamaglobulinemia.
B)Coriorretinite.
C)Pneumonia alba.
D)Hipoglicemia.
Menino pardo de 6 anos de idade, chega à UBS, com queixa de dor articular de leve a moderada
intensidade. A avó relata que há cerca de 5 dias a criança vem apresentando quadro de febre,
cefaleia e adinamia. Ela informa ainda que a criança possui “uma doença no sangue”, a qual não
sabe dizer o nome. Ao exame o menino encontra-se afebril, muito pálido, hipoativo, prostrado e com
esplenomegalia. Escolha dentre as opções abaixo qual a provável doença hematológica que esse
menino possui:
A)Hemossiderose.
B)Esferocitose.
C)Anemia Falciforme.
D)Leucemia.
Uma lactente do sexo feminino, de 18 meses de idade, chega para atendimento em Unidade Básica
de Saúde. A mãe informa que, há 3 dias, a criança apresentou quadro de convulsão tônico-clônica
generalizada acompanhada de versão ocular, liberação de esfíncter vesical e sialorreia, com duração
de aproximadamente 10 minutos. No momento, apresentava temperatura axilar de 38° C. Foi levada
ao pronto atendimento, onde chegou sem crise e recebeu alta após 4 horas com diagnóstico de
resfriado comum. O episódio convulsivo não se repetiu e a criança está afebril há 48 horas. A mãe
relata episódio semelhante aos 11 meses de idade. A criança não apresenta outros antecedentes
pessoais ou familiares relevantes. O seu desenvolvimento neuropsicomotor é normal e o exame
clínico não apresenta alterações.
Considerando os dados clínicos da paciente, essa criança apresenta:
A)Convulsão febril complexa. A criança deve realizar eletroencefalograma e tomografia

computadorizada de crânio por não ser o primeiro episódio convulsivo febril apresentado.
B)Convulsão febril simples. O médico deve prescrever benzodiazepínico (diazepam ou nitrazepam)

para uso durante os episódios febris, com objetivo de prevenir epilepsia futura.
C)Convulsão febril simples. A mãe deve ser orientada quanto à abordagem nos episódios febris e a
criança deve manter acompanhamento de rotina na UBS pelo caráter benigno do quadro.
D)Convulsão febril complexa. Os familiares precisam ser alertados sobre a possibilidade de a criança
apresentar desempenho escolar fraco futuramente como sequela dos episódios convulsivos.
Recém-nascido do sexo masculino, com 5 dias de vida, foi levado a Unidade Básica de Saúde (UBS)
pela mãe, devido a lesão de pele que iniciou no 2º dia de vida. No exame, encontrava-se
normotérmico, ativo, reativo, corado, hidratado, anictérico. Estava com frequência cardíaca de
130bpm, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros. Apresentava frequência respiratória de
30irpm, eupneico, murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios. Abdome globoso,
normotenso e sem visceromegalias. Genitália masculina típica, testículos tópicos. A pele
apresentava vesículas, pápulas e pústulas com 1 a 3 mm de diâmetro, rodeadas por halo
eritematoso de 1 a 2 cm, acometendo tórax e abdome, poupadas as palmas das mãos e as plantas
dos pés. Considerando-se essa situação, o diagnóstico da dermatose apresentada é:
A)Miliária rubra.
B)Pustulose cefálica neonatal.
C)Melanose pustulosa transitória neonatal.
D) Eritema tóxico.
Gestante assintomática, realizou tratamento de sífilis no 2º trimestre da gestação. VDRL era
inicialmente 1:32. Após tratamento, exames de controle com VDRL 1:16 e 1:8 consecutivamente.
Parto com 39 semanas de gestação. No momento do parto, VDRL 1:32. Qual a impressão sobre a
sífilis materna e conduta inicial mais adequada para o recém nascido?
A)Sífilis inadequadamente tratada. Tratamento com penicilina cristalina 10 dias, sem necessidade de
investigação adicional.
B)Sífilis adequadamente tratada. Realizar VDRL periférico, RX de ossos longos e punção lombar.
C)Sífilis adequadamente tratada. Realizar VDRL sérico.
D)Sífilis inadequadamente tratada. Realizar VDRL periférico, RX de ossos longos e punção lombar.
Um paciente desnutrido, com 6 meses, deu entrada no pronto-socorro, acompanhado por familiares
que relatam diarreia abundante e piora progressiva do nível de consciência, que vem ocorrendo há 2
dias. Ao exame, o paciente encontra-se desidratado, hipocorado, sonolento, comatoso e sem sinais
localizatórios. Mantido em ar ambiente, colheu-se uma gasometria arterial, que revelou pH = 7,22;
pressão parcial de CO2 de 48 mmHg; pressão parcial de O2 de 75 mmHg; saturação de O2 de 94%;
bicarbonato de 12,5 mEq/L e excesso de bases (BE) = -13.
Considerando o quadro descrito, assinale a opção que apresenta o diagnóstico correto para o caso.
A)Alcalose respiratória compensada por uma acidose metabólica.
B)Acidose metabólica compensada por hiperventilação alveolar.
C)Acidose metabólica compensada por uma alcalose respiratória.
D)Acidose mista, respiratória e metabólica.
Lactente, 10 meses de idade, apresenta choro constante, irritabilidade, redução nas mamadas há 48
horas e urinando pouco. História de diarreia sanguinolenta há 2 semanas, tendo sido tratado com
amoxicilina com clavulanato por 7 dias, com alívio dos sintomas. Hoje com hipoatividade, palidez e
sonolência. Foi levado à emergência onde foram realizados alguns exames: uréia 120mg/dL,
creatinina 3mg/dL, hemoglobina 5g/dL, 25.000 leucócitos/mm3 com bastonetes 10%, segmentados
67%, 20.000 plaquetas/mm3, DHL 620UI/L, esquizócitos no sangue periférico. Qual o provável
diagnóstico?
A)Síndrome nefrótica.
B)Síndrome Hemolitico-urêmica.
C)Púrpura de Henoch-Schoenlein.
D)Alergia à proteína do leite de vaca.
Lactente de 3 meses chega ao Pronto Socorro em parada cardiorespiratória. O pediatra de plantão
inicia, imediatamente, as manobras de reanimação cardiopulmonar e coloca o monitor cardíaco.
Ainda sem pulso palpável, checa o monitor e observa o seguinte traçado:
Levando em consideração esse quadro clínico e o traçado, qual é o próximo passo a ser adotado:
A)Adrenalina endovenosa.
B)Amiodarona endovenosa.
C)Cardioversão.
D)Desfibrilação.
A não palpação do pulso da artéria tibial anterior em recém nascido do sexo feminino, em sala de
parto, sugere o diagnóstico de:
A)Coarctação de aorta.
B)Comunicação interventricular.
C)Tamponamento cardíaco.
D)Persistência do canal arterial.

No suporte e atendimento à criança suspeita de vítima de violência sexual é correto afirmar que:
A)Deve-se acionar a rede de proteção (Conselho Tutelar) à criança no local do atendimento.
B)Deve-se encaminhar o paciente imediatamente à rede hospitalar disponível na cidade.
C)Deve-se encaminhar imediatamente para a realização de boletim de ocorrência em delegacia mais

próxima.
D)É função exclusivamente do médico que atende o paciente a identificação, investigação e

notificação desses casos.
Questao 21 - Área Básica

No processo de gametogênese, são fenômenos que garantem a diversidade genética da espécie, ou
seja, que os indivíduos sejam diferentes uns dos outros, mesmo que filhos do mesmo pai e da
mesma mãe:
A)Crossing over de segmentos de cromossomos homólogos e segregação aleatória dos

cromossomos.
B)Liberação de milhares de espermatozoides a cada ejaculação e liberação do oócito pelo folículo

mais desenvolvido no ovário.
C)Maturação rápida das células germinativas masculinas até gametas, em comparação com a
maturação lenta das células germinativas femininas até gametas.
D)Redução do número de cromossomos de diploide para haploide.

Homem, 68 anos, raça negra, sedentário, com histórico de hipertensão arterial sistêmica. Durante a
consulta médica, relata alteração no padrão urinário. Na avaliação do exame de urina do paciente, o
médico constata elevação da concentração de creatinina plasmática (1,5 mg/dL). O valor de
creatinina, neste caso, deve estar provavelmente relacionado à:
A)Diminuição da reabsorção tubular renal de creatinina.
B)Aumento da produção de creatinina.
C)Aumento do fluxo plasmático renal no paciente.
D)Diminuição da filtração glomerular do paciente.

Paciente do sexo feminino, leucoderma, 16 anos de idade, apresenta cariótipo 45,X; baixa estatura;
pescoço alado; tórax em barril; puberdade tardia, ausência de menstruação decorrente de falência
ovariana precoce. A anomalia genética apresentada pela paciente é:
A)Anomalia cromossômica ligada ao X: síndrome do X frágil.
B)Doença mendeliana (autossômica recessiva): síndrome de Bloom.
C)Aneuploidia cromossômica numérica (monossomia): síndrome de Turner.
D)Doença mendeliana (autossômica dominante): síndrome de Noonan.

Homem branco, 55 anos, queixa-se de cansaço, dispneia e inchaço nos tornozelos, relatando
palpitações e sensação de peso ao subir escadas. Sinais vitais: pressão arterial 128/80mmHg,
frequência cardíaca 112 batimentos por minuto, frequência respiratória 18 ciclos por minuto. Foi
confirmado o quadro de insuficiência cardíaca e na prescrição terapêutica foram incluídos nitratos
(dilatadores) visando:
A)A redução do edema periférico, diminuindo a permeabilidade capilar.
B)O aumento do inotropismo cardíaco, através do maior influxo de cálcio às fibras cardíacas.
C)O maior esvaziamento ventricular, pelo aumento da frequência de disparo das fibras sinusais.
D)A redução da pré-carga através do aumento da capacitância venosa.

Paciente com 15 anos em atendimento ambulatorial acompanhada pela mãe, relata sentir dor
abdominal há mais de uma semana e diarreia nos últimos dias. É usuária de contraceptivos orais há
3 meses, prescritos para auxiliar no tratamento da acne. A paciente foi diagnosticada com giardíase,
a qual será tratada com nitazoxanida. É importante informar à paciente que devido ao uso do
medicamento:
A)Poderá ocorrer interação medicamentosa com o contraceptivo oral.
B)As fezes poderão apresentar coloração alterada.
C)Não terá efeitos adversos.
D)Sua urina poderá apresentar coloração esverdeada.

Um homem de 24 anos foi ao Banco de Sangue passar pelos procedimentos de seleção para
doação pela primeira vez. Na triagem sorológica, apresentou resultado reagente para anti-HBc total,
marcador utilizado para diagnóstico da hepatite B (HBV), o que o impossibilitou de tornar-se um
doador. Após realização de nova sorologia para os marcadores de hepatite, apresentou os seguintes
resultados: HBsAg não reagente, anti-HBc IgM não reagente, anti-HBc total reagente, anti-HBe
reagente e anti-HBs reagente. A análise destes resultados indica que:
A)O paciente foi previamente vacinado para hepatite B, uma vez que apresenta anti-HBs reagente.
B)A positividade para anti-HBc, com detecção de IgG, sugere que o paciente apresenta fase aguda
de uma infecção pelo HBV.
C)O paciente é um portador crônico da infecção por HBV, com alto poder de infectividade.
D)O paciente apresentou uma infecção anterior por HBV que evoluiu para cura e imunidade.

Recém nascido, masculino, leucoderma, cujo exame de triagem neonatal (Teste do Pezinho) foi
presuntivo para uma desordem autossômica recessiva, apresentou: obstrução do íleo terminal por
mecônio anormalmente endurecido, disfunção pancreática por bloqueio de ductos intrapancreáticos,
problemas respiratórios devido a muco anormalmente espesso e infecção por Pseudomonas
aeruginosa. Detectou-se elevação acima dos parâmetros de referência para os níveis de cloro no
suor (>60 mEq/L) e do tripsinogênio imunorreativo (> 70 ng/mL). Essas alterações eram decorrentes
da mutação em um gene (7q31.2) que codifica uma proteína canal, permeável a ânions como cloreto
e bicarbonato. A partir dos dados fornecidos, é possível chegar a qual diagnóstico?
A)Fenilcetonúria.
B)Galactosemia.
C)Hiperplasia adrenal congênita.
D)?Fibrose cística.

Paciente masculino, 47 anos, desempregado, etilista crônico, aparentemente sem comorbidades, foi
encontrado por um familiar ao chão, desorientado, nauseado e vomitando. Próximo ao paciente foi
observado uma cartela vazia de 12 comprimidos de paracetamol de 750 mg, um copo, e uma garrafa
de whisky também vazia. Após ser socorrido, o paciente deu entrada no Pronto Socorro com
suspeita de intoxicação por paracetamol, confirmado por exames laboratoriais. Qual é o antidoto
para intoxicação por paracetamol que deveria ser prescrito ao paciente?
A)N-acetilcistei?na.
B)Naloxona.
C)Atropina.
D)Flumazenil.

Homem de 63 anos chega à emergência com palpitações, fraqueza e confusão mental. Refere fazer
uso de digoxina (digitálico) para tratar condições cardiovasculares e diurético de alça para a
hipertensão arterial sistêmica. O paciente relata que acabou tomando o diurético mais de uma vez no
dia pois pensava estar com a pressão alterada. O atual estado do paciente se deve à interação
medicamentosa entre os fármacos utilizados, que causa:
A)Elevação do risco de hipercalemia.
B)Ocorrência de hepatotoxicidade.
C)Risco de arritmias cardíacas.
D)Redução da ação do diurético.

Uma adolescente de 15 anos, em atendimento ambulatorial, apresenta erupção cutânea na face,
fadiga e dor nas articulações. Relatou que o quadro iniciou há alguns dias, após exposição excessiva
ao sol na praia. Exame laboratorial para a presença de fator antinuclear (FAN) foi reagente positivo
(título de 1:640) e níveis de C3 de 80 mg/dl (faixa normal de 100-200 mg/dl). Os resultados
laboratoriais em conjunto com as manifestações clínicas sugerem se tratar de:
A)Uma resposta decorrente do excesso de ativação do complemento, característica do angioedema

hereditário.
B)Uma resposta inflamatória sistêmica, dependente da estimulação de mastócitos por FAN.
C)Uma resposta inflamatória decorrente da formação de imunocomplexos.
D)Uma resposta celular do tipo Th1, com produção de interferon-gama, característica da

hipersensibilidade tardia.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, o padrão ouro para detecção do vírus SARS-Cov-2 e
consequentemente o diagnóstico para COVID-19 é o exame chamado Reação em Cadeia da
Polimerase em Tempo Real (RT-PCR). Os testes de antígenos são alternativas mais rápidas e mais
baratas, porém com menor sensibilidade quando comparado com o RT-PCR. Por fim, os testes
sorológicos detectam os anticorpos gerados por infecção prévia ou corrente, desde que a infecção
tenha ocorrido a aproximadamente mais de 15 dias. Com base nestas informações, podemos afirmar
que:
A)Os ensaios de antígenos devem ser usados para detectar ácidos nucleicos do vírus na mucosa
oral dos pacientes.
B)Os testes sorológicos detectam as moléculas de DNA e RNA do vírus na corrente sanguínea dos
pacientes imediatamente após a infecção.
C)Os ensaios de RT-PCR devem ser utilizados somente após o paciente produzir anticorpos contra
o agente viral, pois detecta imunoglobulinas plasmáticas.
D)A detecção por RT-PCR ocorre através da geração de cópias de fragmentos específicos do RNA
do SARS-Cov-2 presentes na amostra coletada.

Um corte histológico de um paciente continha material das glândulas tireoide e paratireoide, e nele
você detectou uma neoplasia em uma dessas estruturas. Como você diferenciaria em qual das
glândulas a neoplasia ocorreu?
A)Pela organização histológica cordonal da paratireoide que é diferente da organização folicular da

tireoide.
B)Não é possível diferenciar as duas estruturas somente com base em suas características
histológicas.
C)Pela organização folicular da paratireoide, que é diferente da organização tubular mucosa da

tireoide.
D)Pela organização reticular da paratireoide, que é diferente da organização em ácinos serosos da

tireoide.

Paciente de 27 anos dá entrada em um hospital secundário trazida pelo SAMU após sofrer violência
doméstica com lesão na face anterolateral esquerda do pescoço, cerca de 4 cm acima da clavícula,
provocada por objeto perfurocortante, sem outros achados físicos na parede torácica. Ao exame, foi
constatada presença de dispneia, ausência de murmúrio vesicular em base de hemitórax esquerdo,
sem outras alterações na ausculta pulmonar. Frente a estes achados e à anatomia, a provável
situação deve-se à:
A)Ruptura do nervo frênico esquerdo, que se localiza anteriormente ao músculo escaleno anterior.
B)Lesão do nervo laríngeo recorrente esquerdo, com consequente paralisia dos músculos
intercostais.
C)Hemotórax à esquerda, considerando rompimento da cúpula pleural, que se estende acima da

abertura superior do tórax.
D)Lesão do nervo vago esquerdo, que se localiza entre a artéria carótida comum e a veia jugular
interna na bainha carotídea.

Recém-nascido a termo, sexo feminino, leucoderma, com 3.300g, 47cm de estatura, 33cm de
perímetro cefálico, apresentou aumento de volume em região occipital. À tomografia de crânio
identificou-se formação cística subcutânea, com defeito ósseo suboccipital mediano, do qual havia
herniação de líquido cefalorraquidiano e meninges. A mãe, primigesta, em bom estado de saúde
geral, refere não ter feito uso de ácido fólico ou suplementação de ferro durante o pré-natal. A
anomalia congênita identificada é:
A)Espinha bífida.
B)Anencefalia.
C)Craniorraquisquise.
D)Encefalocele.

Homem, 55 anos, obeso, se queixa de aumento da sede, aumento da frequência urinária e perda de
peso inexplicada nos últimos meses. Relata fadiga frequente e dificuldade em se concentrar no
trabalho. A pressão arterial está dentro dos limites normais para a sua idade. Exames laboratoriais:
glicemia de jejum = 240 mg/dL (VR: 70-99 mg/dL); hemoglobina glicada (A1C) = 8,5% (VR: abaixo
de 5,7%); colesterol total = 220 mg/dL (VR: abaixo de 190 mg/dL); triglicerídeos = 180 mg/dL (VR:
abaixo de 150 mg/dL); HDL = 40 mg/dL (VR: acima de 40 mg/dL); LDL = 150 mg/dL (VR: abaixo de
100 mg/dL); creatinina sérica = 1,2 mg/dL (VR: 0,6-1,3 mg/dL). Considerando este quadro clínico,
qual via metabólica estaria com a atividade aumentada nos hepatócitos do paciente?
A)Glicólise.
B)Glicogênese.
C)Gliconeogênese.
D)Lipogênese.

Mulher, 72 anos de idade, é levada ao pronto-socorro após cair da própria altura e não conseguir se
levantar. Ao exame físico apresentou o membro inferior esquerdo rotado externamente, abduzido e
encurtado. A última menstruação foi aos 52 anos de idade. Refere histórico de fratura vertebral há
oito anos e desde então havia usados bisfosfonatos, porém abandonou o tratamento três anos atrás.
Radiografia anteroposterior do quadril: fratura de fêmur intertrocantérica esquerda deslocada
cominutiva. Exames laboratoriais: cálcio sérico e urinário de 24 horas, fosfato, paratormônio, 25-
hidroxivitamina D e fosfatase alcalina séricos, dentro dos valores de referência. Exame
densitométrico com T-escore menor que -2,5 no fêmur proximal e coluna lombar. Considerando os
princípios do osteometabolismo aplicados ao caso clínico, é possível afirmar que a paciente
apresenta fratura de fêmur secundária a:
A)Absorção gastrointestinal deficitária.
B)Osteomalácia.
C)Doença de Paget óssea.
D)Osteoporose pós-menopáusica.

O Exame Qualitativo de Urina (EQU) é constituído por três fases distintas: análises física, química e
do sedimento (microscopia). A análise física compreende a observação do aspecto, da cor e da
densidade da urina. A análise química pode ser realizada com o recurso de química seca, pelo uso
de tiras reagentes. Identifique qual dos parâmetros abaixo mais provavelmente mostra-se positivo na
infecção do trato urinário por Enterobactérias:
A)Hemoglobina.
B)Glicose.
C)Nitrito.
D)Cetonas.

Paciente masculino, 16 anos, relata prurido intenso entre os dedos do pé, onde ao exame físico
apresenta uma protuberância avermelhada que apareceu, segundo ele, de umas semanas para cá.
Esta lesão tem aspecto elevado, com um leve traçado linear. O paciente relata que dentre suas
atividades, joga futebol de areia com amigos no fim de semana em um parque próximo a sua
residência. De acordo com as apresentações clínicas, sugestivas de larva migrans cutânea, o
tratamento preconizado será:
A)Praziquantel.
B)Metronidazol.
C)Tiabendazol.
D)Nitazoxanida.
Paciente masculino de 58 anos atendido no serviço de emergência apresenta dor torácica grave,
diaforese e dispneia há 5 horas. Ele possui alguns fatores de risco para cardiopatia coronariana
subjacente. A história e o exame físico são típicos de síndrome coronariana aguda (SCA), com
diagnóstico final de infarto agudo do miocárdio (IAM). Nesse momento, espera-se detectar:
A)Alterações permanentes no Eletrocardiograma (ECG), o que implica uma ampla área de lesão
miocárdica.
B)Elevação de marcadores cardíacos séricos como CK-MB e troponina I, considerados padrão-ouro

do diagnóstico de IAM.
C)Lesões macroscópicas condizentes com necrose coagulativa isquêmica, com áreas

esbranquiçadas no tecido lesionado.
D)Morte das células miocárdicas causadas por isquemia, e substituição do tecido necrótico por
tecido fibroso.

Mulher, 55 anos, obesa, procura a Unidade Básica de Saúde, queixando-se de queimação
retroesternal, não relacionada à atividade física. À anamnese identificou-se que os sintomas
ocorriam principalmente com a paciente em decúbito horizontal. Foi prescrito inibidor da bomba de
prótons e solicitada endoscopia digestiva alta (EDA). Durante a realização da EDA, identificaram-se
projeções avermelhadas no terço distal do esôfago, que se estendiam cranialmente a partir da linha
Z, as quais foram biopsiadas. O laudo anatomopatológico das biópsias foi de “Esôfago de Barrett”.
Esse diagnóstico se relaciona com a presença de qual achado histológico?
A)Varizes esofágicas dilatadas na submucosa.
B)Atrofia das glândulas esofágicas com angioneogênese.
C)Mucosa escamosa não queratinizada com hiperplasia.
D)Epitélio glandular do tipo intestinal.
Questao 41 - Cirurgia
A senhora Ivana é uma idosa de 72 anos e foi referenciada para consulta no ambulatório por dor
lombar irradiada para membros inferiores e sensação de adormecimento nas pernas e pés ao
deambular.
Não tem alívio dos sintomas ao parar a marcha ou permanecer ereta em ortostatismo. Refere
melhora quando flete a coluna lombar (deambulando com auxílio de um carrinho ou andador), senta
ou deita. Qual o mais provável diagnóstico neste caso?
A)Polineuropatia.
B)Claudicação intermitente (origem vascular).
C)Síndrome da cauda equina.
D)Estenose do canal medular.
Uma paciente com 40 anos identificou nódulo em região cervical anterior. Ao exame físico, palpa-se
nódulo firme, de cerca de 1 cm, em região cervical anterior e móvel à deglutição. Foram solicitados
exames de função tireoidiana, que indicaram normalidade, e ultrassonografia, que mostrou nódulo
sólido de 1,3 cm em lobo esquerdo da tireoide. Realizada punção aspirativa com agulha fina, o
exame citopatológico mostrou lesão de classificação Bethesda V. Nesse caso, qual é a conduta mais
adequada?
A)Realizar ultrassonografia a cada 6 meses para acompanhamento.
B)Solicitar cintilografia de tireoide com Iodo 131.
C)Encaminhar para cirurgia da tireoide.
D)Repetir punção aspirativa com agulha fina.
Mulher, 45 anos, chega à emergência de um hospital geral, com queixa de dor abdominal aguda e
intensa, de início súbito, contínua, mais importante em hipocôndrio direito, há aproximadamente 4
horas. Ao exame físico, apresenta-se em posição antálgica, em regular estado geral, mucosas pouco
coradas, frequência cardíaca de 140 bpm e pressão arterial de 90/60 mmHg, frequência respiratória
de 30 mpm e saturação de oxigênio de 95%. O abdome apresenta-se tenso, não distendido, e com
ruídos hidroaéreos presentes. À percussão nota-se a presença de macicez, principalmente à direita.
E à palpação, dor intensa à compressão e à descompressão abdominal. Previamente hígida. Com
relação ao caso, qual a assertiva correta, com relação à hipótese diagnóstica, investigação e
tratamento?
A)Abdome agudo isquêmico, angio tomografia abdominal e radio intervenção.
B)Abdome agudo hemorrágico, tomografia computadorizada de abdome e cirurgia.
C)Abdome agudo perfurativo, endoscopia digestiva alta e cirurgia.
D)Abdome agudo inflamatório, ecografia abdominal total e antibioticoterapia.
Uma paciente com 26 anos, vítima de atropelamento em via pública, chega ao pronto-socorro com
colar cervical, imobilizada em prancha longa. Foi entubada, no local do acidente, pelo médico
socorrista, devido à alteração do nível de consciência (escala de coma de Glasgow: 6). Na sala de
emergência, encontra-se com: pulso de 128 batimentos por minuto, pressão arterial de 90 × 60
mmHg, saturação de O2 de 89%, ventilada manualmente. A ausculta pulmonar está normal à direita,
mas o murmúrio vesicular está muito diminuído em todo o hemitórax esquerdo. A paciente não
apresenta desvio de traqueia nem estase jugular.
Diante desse quadro, a primeira medida a ser tomada é:
A)Realizar toracocentese à esquerda.
B)Checar a entubação traqueal.
C)Solicitar radiografia de tórax.
D)Proceder a drenagem fechada de tórax à esquerda.
Homem de 75 anos de idade, tabagista 1 maço/dia desde os 20 anos de idade, apresenta queixa de
polaciúria, disúria e hematúria macroscópica. Relata diversos episódios de infecção do trato urinário
no passado e hiperplasia prostática benigna tratada por ressecção transuretral, com melhora
significativa dos sintomas obstrutivos urinários. No toque retal, percebe-se próstata de tamanho
aumentado, com superfície regular. Exame de urina tipo I (EAS) evidencia hematúria maciça, com
mais de 80% de hemácias isomórficas.
Nesse caso, a melhor conduta diagnóstica e o diagnóstico mais provável são, respectivamente,
A)Uretrocistoscopia; Carcinoma invasor de bexiga.
B)Ressonância magnética de abdome; Cálculo coraliforme.
C)Ultrassom transretal com biópsia de próstata; Adenocarcinoma de próstata.
D)Urografia excretora; Carcinoma de células renais.
Uma criança com 5 anos de idade precisa ser submetida a um procedimento cirúrgico de pele.
Considerando-se os agentes anestésicos locais, quais são os medicamentos, a serem administrados
em associação, capazes de fornecer, respectivamente, o menor tempo de latência e o maior tempo
de ação?
A)Mepivacaína e lidocaína.
B)Cloroprocaína e lidocaína.
C)Cloroprocaína e mepivacaína.
D)Lidocaína e bupivacaína.
Homem, 42 anos, consulta na Emergência por dor lombar direita há 2 dias com irradiação para bolsa
testicular e disúria. Nunca sentiu esta dor antes. No exame físico, o abdome era doloroso no flanco
direito e fossa ilíaca direita, mas sem dor a descompressão brusca. Realizou a TC de abdome e
pelve sem contraste endovenoso (imagem abaixo). Em relação ao caso clínico e a imagem abaixo,
qual o provável diagnóstico?
A)Infecção do trato urinário inferior.
B)Artrite séptica do quadril direito.
C)Retocolite ulcerativa.
D)Cálculo ureteral em junção ureterovesical direita.
Lactente, 10 meses de idade, sexo masculino, previamente hígido, apresenta episódios recorrentes
de choro, dor abdominal em cólica com períodos de acalmia, vômitos amarelados e flexão das
pernas em direção ao abdome há 6 horas. Há 2 horas apresentou diarreia com presença de muco
sanguinolento. Ao exame físico, desidratado 2+/4+, prostrado, distensão abdominal, abdome
doloroso a palpação, com massa palpável em hipocôndrio direito, fossa ilíaca vazia (sinal de Dance),
sem sinais de irritação peritoneal. Realizou inicialmente radiografia de abdome simples que
evidenciou distensão de alças intestinais, pouca distribuição de ar em fossa ilíaca direita e ausência
de pneumoperitônio. A ultrassonografia de abdome visualizou massa arredondada com múltiplos
anéis concêntricos de intestino edematoso hipoecoico ao redor de uma área central de maior
ecogenicidade (sinal do alvo). Em relação ao caso clínico apresentado, qual a hipótese diagnóstica
mais provável e o tratamento adequado?
A)Alergia a proteína do leite de vaca – modificação dietética e observação clínica.
B)Intussuscepção – redução hidrostática.
C)Gastroenterite bacteriana – hidratação e antibioticoterapia.
D)Apendicite aguda – apendicectomia.
Um paciente com 65 anos apresenta quadro de disfagia a sólidos que evoluiu rapidamente para
líquidos, acompanhado de tosse, rouquidão e perda ponderal de 20 kg nos últimos 90 dias. O
paciente é tabagista (consumo de 1 a 2 maços de cigarro/dia) há 40 anos e etilista de bebida
destilada há 30 anos. Realizada endoscopia digestiva alta, confirmou-se o diagnóstico de neoplasia
de esôfago cervical. A traqueobroncoscopia demonstrou doença avançada, com paralisia das cordas
vocais e invasão da árvore traqueobrônquica. Nesse caso, entre as seguintes opções de tratamento
paliativo, a mais adequada é a realização de:
A)Esofagostomia.
B)Esofagectomia trans-hiatal.
C)Tunelização cirúrgica.
D)Gastrostomia.
Homem, 28 anos, chega na sala de emergência com ferimento único por arma branca em região
mesogástrica, 3 cm à direita da cicatriz umbilical. Apresenta PA: 80/60 mmHg, FC: 118bpm com
pulso radial filiforme e Escala de Coma de Glasgow de 15. Ao exame as mucosas estão descoradas
e apresenta dor abdominal difusa à palpação. Após reanimação inicial com 1000ml de cristaloide e
2U de concentrado de hemácias a PA aumentou para 110/70 mmHg e a FC diminuiu para 95bpm.
Em relação ao caso, qual é a afirmativa correta?
A)É fundamental realizar ecografia na sala de emergência (FAST) para orientar a conduta.
B)Este paciente tem indicação de laparotomia exploradora mesmo com estabilização hemodinâmica.
C)Após estabilização hemodinâmica é obrigatória a realização de tomografia computadorizada de

abdome com contras endo venoso para verificar se houve lesão de órgão abdominais.
D)A exploração digital do ferimento é obrigatória para verificar se houve penetração na cavidade
peritoneal.
Paciente de 48 anos é trazido ao pronto socorro após queda de altura (telhado). Familiar relata que o
mesmo ficou irresponsivo no local. Ao exame de entrada estava com vias aéreas pérvias, saturando
bem e com colar cervical. Estável hemodinamicamente. Ao exame neurológico apresenta abertura
ocular ao estímulo doloroso, emite sons incompreensíveis e localiza a dor. Conforme a escala de
coma de Glasgow tradicional, o paciente apresenta:
A)TCE cirúrgico.
B)TCE moderado.
C)TCE grave.
D)TCE leve.
Paciente com 27 anos, sexo feminino, é recebida no pronto-socorro com quadro de dor lombar
esquerda aguda de forte intensidade há 3 dias, associado a mal estar e febre nos últimos 2 dias. Ao
exame físico observamos frequência cardíaca de 125bpm, pressão arterial de 90/50mmHg,
temperatura axilar de 39,5oC, exame abdominal com dor e defesa à palpação em flanco esquerdo,
manobra de punho-percussão lombar positiva. Médico plantonista solicita exames laboratoriais que
evidenciam leucocitose com desvio à esquerda e insuficiência renal aguda (Creatinina de 3,5mg/dl).
Tomografia computadorizada diagnosticou ureterolitíase (cálculo de 0,9 cm em junção
ureteropélvica) com hidronefrose severa no lado esquerdo. Das opções, qual a conduta ideal?
A)Tratamento medicamentoso através de antibióticoterapia associada a terapia expulsiva

medicamentosa com alfa-bloqueador.
B)Desobstrução de vias urinárias e antibioticoterapia.
C)Terapia expulsiva medicamentosa com alfa-bloqueador.

D)Litotripsia extracorpórea e antibioticoterapia.
Um homem de 62 anos, com diagnóstico de Hiperplasia de Próstata Benigna (HPB) e sintomas de
jato fraco, hesitação miccional e sensação de não esvaziamento completo da bexiga há meses,
chega à emergência com quadro de disúria, polaciúria e febre de 39ºC. No atendimento inicial, a
anamnese, exame físico e os exames laboratoriais sugerem uma infecção urinária e o PSA se
apresenta elevado com o resultado de 12,5. A partir dos dados apresentados a conduta mais
adequada é:
A)Realizar ecografia trans-retal com biópsia de próstata.
B)Realizar sondagem vesical e internar o paciente.
C)Proceder a realização de Ressonância Magnética da Próstata Multiparamétrica.
D)Coletar culturais e repetir o PSA após o tratamento da infecção urinária.
Paciente feminina, 32 anos, com diagnóstico de síndrome do anticorpo antifosfolipídeo e episódio de
trombose venosa profunda há 8 meses vem a consulta pré-natal para orientações durante a
gestação. Qual a profilaxia mais indicada para evitar complicações obstétricas trombóticas ?
A)Apixabana.
B)Rivaroxabana + AAS.
C)Heparina de baixo peso molecular + AAS.
D)Warfarina.
Mulher, 29 anos, procura consulta com vistas à cirurgia bariátrica. Apresenta história de obesidade
desde a adolescência e, atualmente, tem IMC de 38,2kg/m2. Faz uso de enalapril para hipertensão
arterial e apresenta apneia do sono, controlada com CPAP. Exames laboratoriais revelam glicemia
de jejum de 122mg/dL e HBA1C 6,7%. Ecografia abdominal total demonstra esteatose hepática
moderada e vesícula biliar sem cálculos. Em avaliação multidisciplinar, cirurgião indica gastroplastia
redutora com bypass em Y-de-Roux, por videolaparoscopia. A indicação é sustentada pelos demais
profissionais, que também orientam a paciente. Sobre esse caso, assinale a assertiva correta:
A)A indicação, nesse caso, ocorre independentemente da presença de co-morbidades, considerando

o IMC.
B)Colecistectomia profilática está indicada, considerando a elevada incidência de colelitíase no pós-
operatório.
C)Obstrução intestinal por hérnia interna é complicação mais frequente na gastrectomia vertical do
que no bypass.
D)Um dos efeitos esperados é o aumento da sinalização de GLP-1, com redução da resistência
insulínica.
Um paciente com 25 anos, vítima de acidente motociclístico, apresenta trauma contuso
toracoabdominal. No local do acidente, encontrava-se com pressão arterial sistólica de 90 mmHg e
com frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto. Durante o transporte para o hospital, evoluiu
com inconsciência, queda da pressão arterial sistólica para 60 mmHg e aumento da frequência
cardíaca para 140 batimentos por minuto. Apresenta distensão de veias cervicais e murmúrio
vesicular presente bilateralmente.
Nesse caso, o manejo mais adequado para o paciente é:
A)Cricotireoidostomia e toracotomia anterolateral esquerda.
B)Toracocentese e drenagem pleural fechada.
C)Entubação orotraqueal e ultrassonografia de tórax.
D)Manutenção de vias aéreas e pericardiocentese.
Paciente, previamente hígido, vítima de trauma abdominal fechado, foi admitido em choque
hipovolêmico e tratado mediante laparotomia mediana e fechamento da parede abdominal com
sutura contínua. Durante visita na enfermaria, no sétimo dia de pós-operatório, já em boas condições
gerais, referiu drenagem na ferida operatória de pequena a moderada quantidade de líquido
amarelado, sem sinais de flogose. Qual o provável diagnóstico?
A)Infecção de ferida operatória.
B)Deiscência da ferida operatória.
C)Lesão vesical decorrente do trans-operatório.
D)Seroma de pele e subcutâneo.
Mulher de 47 anos procurou atendimento por quadro de dor e abaulamento irredutível em região
inguinal direita havia 2 dias, associado a vômitos, distensão abdominal e parada de eliminação de
gases. No exame físico, o abdome encontrava-se distendido, com cicatriz cirúrgica subcostal à
direita, abaulamento abaixo do ligamento inguinal à direita, irredutível, sem sinais flogísticos, ruídos
hidroaéreos diminuídos, hipertimpânico, dor à palpação superficial e profunda generalizada,
descompressão brusca negativa, toque retal com presença de fezes em ampola.
No caso apresentado, o diagnóstico mais provável é abdome agudo obstrutivo por hérnia:
A)Femoral encarcerada.
B)Incisional encarcerada.
C)Inguinal direta encarcerada.
D)Inguinal indireta encarcerada.
Paciente feminina, de 47 anos está no segundo pós-operatório de cirurgia oncológica de grande
porte por câncer gástrico. Possui hipertensão arterial sistêmica como comorbidade. Queixa-se de dor
em epigástrio e de dispneia de início súbito. Dreno abdominal: 40 mL de secreção
serossanguinolenta fluida, nas últimas 24 horas. Pulso: 120 bpm, PA: 100 × 70 mmHg, frequência
respiratória: 32 irpm, temperatura: 36°C, satO2: 90%, com cateter de oxigênio. A radiografia de tórax
dentro da normalidade. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e o próximo exame a ser
solicitado?
A)Tromboembolismo pulmonar / Angiotomografia de tórax.
B)Pneumonia / Tomografia de tórax.
C)Atelectasia pulmonar / Tomografia de tórax.
D)Deiscência de anastomose / Laparotomia.
Um paciente com 45 anos, vítima de colisão automobilística do tipo auto vs anteparo (muro) com
velocidade aproximada de 60 km/h, foi trazido à unidade de emergência pelo Serviço de
Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) em prancha rígida e com colar cervical. Relata que estava
utilizando cinto de segurança e que o airbag foi acionado. Nega qualquer sintomatologia no
momento. Na avaliação primária, realizada na chegada do paciente à sala de emergência, registram-
se: vias aéreas pérvias, exame respiratório normal, frequência respiratória de 22 irpm, frequência
cardíaca de 88 bpm, pressão arterial de 130×90mmHg. Além disso, apresentou exame neurológico
sumário normal, Escala de Coma de Glasgow de 15 e ausência de lesões externas aparentes. Em
relação à imobilização da coluna desse paciente, a conduta mais adequada é:
A)Retirar o colar cervical e manter o paciente em observação, com imobilização na prancha rígida
por mais seis horas, e retirar a prancha caso o exame físico da coluna e o exame neurológico
estejam normais.
B)Manter o paciente com colar cervical e em prancha rígida em observação por doze horas e, após
esse período, repetir exame neurológico, retirando o colar e a prancha rígida caso o exame indique
normalidade.
C)Solicitar radiografias de coluna cervical AP e perfil, com visualização até C7; caso as radiografias
demonstrem normalidade, autorizar a retirada do colar cervical e da prancha rígida.
D)Executar o rolamento "do corpo em bloco" mantendo a cabeça do paciente em posição neutra, e
proceder ao exame físico da coluna e exame neurológico, retirando o colar e a prancha rígida caso
os exames indiquem normalidade.
Questao 61 - Saúde Coletiva

Uma paciente com 35 anos, que vive com o marido e dois filhos pequenos, procurou uma Unidade
Básica de Saúde (UBS) com feridas recentes. Ela relatou que, na noite anterior, havia sido agredida
pelo marido, com socos e pontapés, e ameaçada com uma faca. Após receber atendimento para as
lesões, e tendo sido abordada pelo médico, a paciente confirmou que a atitude violenta do marido é
frequente e que vem ocorrendo há dois anos. Diante desse quadro, a conduta médica adequada é:
A)Encaminhar a paciente, acompanhada de alguém da equipe da UBS, à Delegacia de Proteção à

Mulher e emitir boletim de ocorrência.
B)Propor abordagem multiprofissional e notificar o caso de violência preenchendo a Ficha de

Notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN).
C)Encaminhar a paciente ao atendimento psiquiátrico e comunicar o caso ao Conselho Tutelar.
D)Comunicar o fato à rede social de apoio da paciente, vizinhos e familiares, para que a ajudem nos
momentos de conflito entre ela e o marido.

Promulgada em 2017, a Política Nacional da Atenção Básica (PNAB) estabelece que a
Territorialização e Adstrição da Clientela permitem o planejamento, a programação descentralizada e
o desenvolvimento de ações setoriais e intersetoriais com foco em um território específico. A
organização da Estratégia da Saúde da Família está baseada no preceito de responsabilidade
sanitária sobre a população do território definido. Nesse sentido, é correto afirmar que:
A)O processo de territorialização finaliza com o cadastramento das famílias da área e é uma
atribuição dos agentes comunitários.
B)A delimitação da população adscrita da equipe, processo realizado por todos os membros da
equipe, obedece estritamente aos limites geográficos e administrativos dos bairros de grandes
cidades.
C)A atualização dos dados de condições socioeconômicas das famílias é feita no sistema de
informação de agravos de notificação, de forma contínua, e sob responsabilidade dos ACS.
D)A territorialização tem início com a definição do território, área e microárea, seguida pelo
cadastramento de famílias, que é uma responsabilidade de toda a equipe.

Paciente do sexo feminino, 24 anos, trabalha como técnica de enfermagem há um ano e refere
surgimento de vesículas, eritema e fissuras nas mãos há seis meses, acompanhado de episódios de
prurido. Relata que houve melhora do quadro no seu período de férias.
A partir da história clínica dessa paciente, assinale a opção correta.
A)O diagnóstico correto é dermatite de contato, irritante ou alérgica, que pode ser causada pelo
látex.
B)A paciente apresenta ceratoses actínicas, pela cronificação do quadro, que pode ter relação direta
com detergentes e exposição solar.
C)Devido à localização das lesões em área descoberta do corpo da paciente é possível concluir que
o diagnóstico correto é fotodermatite.
D)Diagnósticos de quadro alérgico são afastados pelo fato de o quadro melhorar no período de férias
da paciente.

Homem, 58 anos, com diagnóstico prévio de diabetes controlado com medidas não farmacológicas,
permaneceu 2 anos sem consultar e manteve-se durante esse período sedentário e com
alimentação rica em carboidratos. Vem à Unidade de Saúde assintomático, com sobrepeso e com
valores de glicemia de jejum e hemoglobina glicada ambos acima dos valores de referência. Além de
renegociar a retomada de medidas do estilo de vida (dieta e atividade física) o médico prescreve
metformina. De acordo com os níveis de prevenção em saúde, o uso de metformina pode ser
considerado como uma medida relacionada à:
A)Prevenção secundária.
B)Prevenção terciária.
C)Prevenção primária.
D)Prevenção primordial.

Mulher de 30 anos chega na Unidade Básica de Saúde para agendar a primeira consulta de pré-
natal. A recepcionista avisa que estas consultas são sempre realizadas nas terças-feiras. A mulher
diz que este é o único dia da semana que tem faxina fixa e que ficará muito difícil ela trocar este dia
sempre que tiver consulta de pré-natal. A recepcionista diz que se trata de uma regra da Unidade e
que não pode fazer nada. Qual atributo da Atenção Primária a Saúde não está sendo cumprido?
A)Longitudinalidade.
B)Universalidade.
C)Acesso / Porta de Entrada.
D)Equidade.

Uma criança com 8 anos chega, com sua mãe, à unidade de saúde da família com queixa de
dispneia e sibilância há cerca de 2 horas. A criança tem histórico de asma, em acompanhamento na
unidade, fazendo uso de beclometasona 200 mcg por dia. Quando questionada sobre o controle das
crises da criança, a mãe refere que vinha usando salbutamol 100 mcg, 3 a 4 vezes por semana,
devido a quadros de tosse seca e discreto desconforto respiratório. Relata que, hoje, porém, mesmo
após 2 puffs de salbutamol, os sintomas apresentados pela criança estavam mais intensos e
persistentes. A criança demonstra desconforto e agitação, com fala entrecortada, frequência
respiratória de 32 incursões respiratórias por minuto, frequência cardíaca de 110 batimentos por
minuto, saturação de O2 de 89% em ar ambiente, sibilos difusos e tiragem intercostal.
Nesse caso, as condutas médicas para o controle da crise e para o tratamento de manutenção
contra a asma devem ser, respectivamente:
A)Indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 94 e 98%, beta-2 agonista de curta
duração inalatório 2 puffs, que poderá ser repetido a cada 20 minutos, brometo de ipratrópio e, se
necessário, prednisolona 1-2mg/kg, enquanto aguarda a remoção da criança para internação; e
aumentar Beclometasona para 200mcg 12/12h, mantendo o corticoide oral por 3 a 5 dias.
B)Indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 94 e 98%, beta-2 agonista de curta
duração inalatório 6 puffs, que poderá ser repetido a cada 20 minutos, brometo de ipratrópio e
prednisolona 1-2 mg/kg, enquanto aguarda a remoção da criança para internação; e aumentar
Beclometasona para 200 mcg 12/12h, associar agonista beta-2 de longa duração, mantendo o
corticoide oral por 3 a 5 dias.
C)Indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 93 e 95%, beta-2 agonista de curta
duração inalatório 6 puffs, que poderá ser repetido a cada 20 minutos e, se necessário, brometo de
ipratrópio e prednisolona 2-4mg/kg, enquanto aguarda a remoção da criança para internação; e
aumentar Beclometasona para 200mcg 12/12h, mantendo o corticoide oral por 5 a 7 dias.
D)Indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 93 e 95%, beta-2 agonista de curta
duração inalatório 2 puffs, que poderá ser repetido a cada 20 minutos, brometo de ipratrópio e, se
necessário, prednisolona 1-2mg/kg, enquanto mantém a criança em observação na unidade de
saúde; e manter Beclometasona 200 mcg por dia, associar agonista beta-2 de longa duração,
mantendo o corticoide oral por 5 a 7 dias.

RCS, 28 anos, masculino, solteiro, vem para consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS) do bairro
de sua residência. Há 4 meses teve relação sexual desprotegida, não possui parceira fixa. Buscou
atendimento na época e realizou teste rápido para infecções sexualmente transmissíveis, com
resultado negativo para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C conforme o prontuário.Vem realizar teste
rápido de acompanhamento com resultado positivo para sífilis e negativo para demais doenças.
Coletou VDRL com resultado 1:32. Nega lesões genitais. Nega histórico de sífilis pregressa, nega
alergia a medicamentos ou comorbidades. Assinale a alternativa com o diagnóstico e tratamento
adequados para o paciente.
A)Diagnóstico de sífilis latente recente, tratamento com penicilina benzatina 2,4 milhões de unidades
intramuscular no glúteo uma vez por semana durante 3 semanas.
B)Diagnóstico de sífilis latente recente, tratamento com penicilina benzatina 2,4 milhões de unidades
intramuscular no glúteo em dose única.
C)Diagnóstico de sífilis latente tardia, tratamento com penicilina benzatina 2,4 milhões de unidades
intramuscular no glúteo em dose única.
D)Diagnóstico de sífilis latente tardia, tratamento com penicilina benzatina 2,4 milhões de unidades
intramuscular no glúteo uma vez por semana durante 3 semanas.

Criança de 5 anos foi levada por familiar para consulta na unidade básica de saúde, com quadro de
febre não aferida havia 3 dias, odinofagia e recusa alimentar. No exame físico, observou-se
presença de lesões vesiculares na mucosa bucal e na língua, além de erupções papulovesiculares
localizadas em regiões palmares e plantares bilateralmente.
Considerando-se como principal hipótese diagnóstica a síndrome mão-pé-boca, qual é a conduta

correta?
A)Notificar imediatamente o caso ao serviço de vigilância epidemiológica e agendar visita à creche

para busca ativa de casos.
B)Orientar isolamento e afastar a criança da creche por sete dias ou até o desaparecimento das
lesões cutâneas.
C)Encaminhar para internação hospitalar, para hidratação, se necessária, tratamento sintomático e

aplicação de imunoglobulina endovenosa.
D)Recomendar isolamento domiciliar por sete dias e instituir tratamento ambulatorial com o antiviral
plenaril.
Assinale a alternativa correta sobre a vacina contra o papilomavirus humano (HPV).
A)Não é permitido vacinar mulheres com diagnóstico prévio de neoplasia intraepitelial vulvar.
B)A vacina protege contra as infeções virais assintomáticas, mas não tem impacto no câncer de cólo
de útero.
C)A vacina está indicada apenas para quem comprovadamente não teve contato com o vírus.
D)A vacina está indicada para meninas e meninos de 9 a 14 anos, com esquema de 2 doses.

Uma idosa com 75 anos, acompanhada de sua filha, busca a Unidade Básica de Saúde (UBS)
queixando-se ao médico de estar tendo alguns esquecimentos. Relata que a família insistiu muito
para que buscasse atendimento médico e que a filha quase a obrigou a ir à consulta. Considerando
a necessidade de uma primeira abordagem com avaliação multidimensional do caso, o médico se
propôs a utilizar o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20). Acerca desse
instrumento de avaliação, assinale a opção correta.
A)Um dos itens avaliados pelo IVCF-20 é a renda familiar dos idosos, que indica a sua situação
socioeconômica.
B)Entre os questionamentos a serem feitos para o cálculo do IVCF-20, inclui-se o do número de

quedas do idoso no ano anterior ao do exame.
C)O uso do IVCF-20 permite identificar os idosos frágeis, prescindindo da utilização de ferramenta
complementar, seja qual for o seu resultado.
D)Independentemente do resultado do IVCF-20, os idosos devem submeter-se, na sequência, à

Avaliação Geriátrica Ampla (AGA).

Sobre os Conselho Municipais de Saúde, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa
correta.
I - Os Conselho Municipais de Saúde são órgãos de caráter permanente e deliberativo.
II - A composição dos membros do Conselho de Saúde deve ser paritária; ou seja, 50% das vagas
compostas por usuário do Sistema Único de Saúde e 50% das vagas compostas por trabalhadores
da área da saúde.
III - O Secretário Municipal de Saúde possui cadeira assegurada junto ao Conselho Municipal de
Saúde.
IV - O presidente do Conselho de Saúde deverá ser alguém ligado à gestão municipal.
V - Dentre as atribuições dos Conselho de Saúde, por meio de seus conselheiros, está a criação e
valorização de espaços de participação popular junto à gestão da saúde, como o incentivo à
formação dos Conselhos Locais ou Distritais de Saúde.
A)I e V estão corretas
B)II e V estão corretas.
C)Apenas a II está correta.
D)I, IV e V estão corretas.

Carlos, 9 anos, esteve em atendimento na UBS por febre, dor e aumento de volume de glândulas
salivares, sendo diagnosticado na ocasião com caxumba. Durante a consulta, a mãe de Carlos
questionou a respeito de como acontece a transmissão da referida doença, a resposta do médico foi:
A)Via aérea, através da disseminação de gotículas, ou por contato direto com saliva de pessoas
infectadas. Não há transmissão indireta.
B)Via aérea, através da disseminação de gotículas, ou por contato direto com saliva de pessoas
infectadas. A transmissão ainda pode ocorrer via transplacentária.
C)Via aérea, através da disseminação de gotículas, ou por contato direto com saliva de pessoas
infectadas. A transmissão indireta é menos frequente, mas pode ocorrer pelo contato com objetos e
utensílios contaminados com secreção do nariz e/ou da boca.
D)Via aérea, através da disseminação de gotículas, bem como transmissão via transplacentária.

Sobre a prevenção quaternária, assinale, dentre as alternativas abaixo, aquela que auxilia a evitar
situação de potencial iatrogênico:
A)Medicalização de fatores de risco.
B)Uso da medicina baseada em evidências como norteadora de condutas.
C)Excesso de rastreamento.
D)Exagero na solicitação de exames complementares.

Paciente do sexo feminino apresenta dificuldade em estender o terceiro dedo da mão direita e que
sente um “estalido” ao forçar o movimento. Ao exame físico, apresenta dor e presença de nódulo na
região palmar. Informa que trabalha como costureira e faz uso frequente de tesoura. Diante desta
situação, qual a sua hipótese diagnóstica:
A)Compressão do nervo mediano.
B)Epicondilite Medial.
C)Tenossinovite do Estilóide Radial.
D)Dedo em Gatilho.

Considerando as necessidades demográficas e epidemiológicas de saúde da população brasileira, o
modelo de atenção à saúde que contempla estas demandas deve estar voltado para:
A)Atenção hospitalar.
B)Aspectos curativos.
C)Condições agudas.
D)Condições crônica.

A prática médica atual exige a incorporação da Medicina Baseada em Evidências (MBE). É
fundamental que o médico saiba realizar uma leitura crítica de artigos científicos, pois assim saberá
diferenciar as informações válidas das não válidas. O tipo de estudo que oferece o melhor grau de
evidência científica para a prescrição de um medicamento é:
A)Ensaio clínico randomizado.
B)Estudo transversal.
C)Estudo de caso-controle.
D)Estudo de coorte.

Um paciente com 55 anos de idade, branco, casado, autônomo, procura Unidade de Saúde da
Família para realização de rastreamento de câncer de próstata por insistência de sua mulher.
Paciente nega disúria, polaciúria, hesitação inicial, gotejamento posterior ou outras queixas de
prostatismo. Nega uso regular de medicamentos, comorbidades, internações prévias e história de
câncer na família.
Nesse caso, a conduta correta para esse paciente é:
A)Individualizar e compartilhar a decisão frente aos riscos e benefícios associados ao rastreamento.
B)Solicitar PSA e, se alterado, encaminhar ao urologista para a realização do toque retal.
C)Solicitar PSA associado à realização do toque retal.
D)Solicitar PSA e, se alterado, realizar o toque retal.

Como médico você foi chamado para comparecer à escola de educação infantil que pertence ao
território da estratégia saúde da família, pois a diretora da escola suspeita de 8 casos de varicela no
local hoje. Ao chegar lá você examina as crianças e comprova clinicamente esta doença nas
crianças. Com base nos conceitos de epidemiologia, do que se trata esta situação?
A)Epidemia.
B)Endemia.
C)Surto.
D)Pandemia.

Entre as atribuições inerentes à prática do médico na Estratégia Saúde da Família, marque a
alternativa correta:
A)Realizar consulta de enfermagem, procedimentos, solicitar exames complementares, prescrever

medicações conforme protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, ou outras normativas técnicas
estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as
disposições legais da profissão.
B)Realizar consultas clínicas, pequenos procedimentos cirúrgicos, atividades em grupo na ESF e,

quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas,
associações entre outros); em conformidade com protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, bem
como outras normativas técnicas estabelecidas pelos gestores (federal, estadual, municipal ou
Distrito Federal), observadas as disposições legais da profissão.
C)Trabalhar com adscrição de indivíduos e famílias em base geográfica definida e cadastrar todas as
pessoas de sua área, mantendo os dados atualizados no sistema de informação da Atenção Básica.
D)Acompanhar, orientar e monitorar os processos de trabalho das equipes que atuam na Atenção
Básica sob sua gerência, contribuindo para implementação de políticas, estratégias e programas de
saúde, bem como para a mediação de conflitos e resolução de problemas.

Primigesta com 36 anos de idade e com 26 semanas de gestação comparece à consulta de rotina de
pré-natal na Unidade de Saúde da Família. A paciente nega queixas, apresenta situação vacinal
atualizada, sorologias de segundo trimestre negativas e procura checagem do resultado do teste oral
de tolerância à glicose, realizado há 1 semana. O resultado da glicemia de jejum de primeiro
trimestre foi de 90mg/dL. O médico de Família e Comunidade identifica, no teste oral de tolerância à
glicose, glicemia de jejum de 85 mg/dL e encontra o valor de 192 mg/dL na dosagem após 1 hora de
sobrecarga e o de 180 mg/dL na dosagem após 2 horas.
Com relação a esse caso, quais são, respectivamente, o diagnóstico e a conduta corretos?
A)Diabetes mellitus gestacional não detectado; manter seguimento na rotina de pré-natal de risco
habitual na USF.
B)Diabetes mellitus gestacional; solicitar início, na USF, da insulinoterapia (2,5 UI/Kg/dia) e avaliar
glicemia capilar em 15 dias.
C)Diabetes mellitus gestacional; manter acompanhamento longitudinal na USF e encaminhar a

paciente para pré-natal de alto risco.
D)Diabetes mellitus; suspender acompanhamento do pré-natal de risco habitual na USF e

encaminhar a paciente ao pré-natal de alto risco.
Questao 81 - Clínica Médica

Uma paciente com 54 anos, portadora de nefropatia diabética em estágio 5 da KDIGO (do inglês
Kidney Disease: Improving Global Outcomes), comparece ao ambulatório de nefrologia de hospital
terciário, onde faz seguimento de sua terapia por diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD)
instituída há alguns meses. A paciente relata certo desconforto abdominal e aspecto turvo do líquido
que é drenado de sua cavidade peritoneal. Nega febre ou outros sintomas e refere aumento de peso
nas últimas semanas. Ao exame físico, a paciente se mostra normotensa, afebril, com dor leve à
palpação abdominal difusamente. Exames laboratoriais que recentemente realizou revelam
hiperglicemia e hipoalbuminemia. É coletado material da cavidade peritoneal, através do cateter de
CAPD, para análise citológica e cultura para microrganismos comuns.
Acerca da condição que afeta essa paciente, assinale a opção correta.
A)O tratamento do caso envolve a retirada do cateter de CAPD, caso a cultura para microrganismos
comuns isole um bastonete Gram-negativo hidrofílico, como a Pseudomonas sp.
B)O diagnóstico provável do caso é sustentado apenas se estiverem presentes mais de 250
polimorfonucleares/mm3 no líquido analisado.
C)O quadro clínico mais comum é o descrito, sendo rara a presença de febre e de outros sintomas
constitucionais.
D)A ocorrência de hiperglicemia e hipoalbuminemia é explicada pelo processo infeccioso, não

podendo ser causadas tão somente pela CAPD.

Um homem de 43 anos foi recentemente diagnosticado com comunicação interatrial assintomática,
fechada usando um reparo percutâneo há um mês, sem qualquer complicação. Na próxima semana,
irá fazer tratamento de canal no dentista e entra em contato com seu médico para saber se é
necessária uma profilaxia antibiótica. Qual das seguintes afirmativas é verdadeira sobre a profilaxia
antibiótica desse paciente?
A)A profilaxia antibiótica de rotina está indicada para procedimentos dentários bacteriêmicos,
particularmente se o reparo foi efetuado há menos de seis meses.
B)A profilaxia antibiótica de rotina está indicada para procedimentos dentários bacteriêmicos sempre
que houver material estranho.
C)Como a lesão está corrigida, não é necessária profilaxia.
D)Como ele teve apenas cardiopatia congênita simples, não é necessário antibioticoprofilaxia.

Mulher de 45 anos, fototipo II de Fitzpatrick, sem comorbidades, procura atendimento na UBS, por
ter notado lesão enegrecida de crescimento progressivo, na parte posterior da perna direita. Ao
exame dermatológico, verificamos uma placa escura assimétrica, com 8mm de diâmetro, bordas
irregulares e com presença de três tonalidades diferentes de cor (preto, marrom e branco). Baseado
na principal hipótese diagnóstica, qual sua primeira conduta neste caso?
A)Encaminhar a paciente para biópsia incisional.
B)Encaminhar a paciente para biópsia excisional.
C)Solicitar Tomografia de Crânio, Tórax e Abdome para fazer o estadiamento do caso.
D)Solicitar pesquisa de linfonodo sentinela, para definir o tratamento.

Paciente masculino, 72 anos, vem para avaliação de cansaço e emagrecimento observados nos
últimos meses. Tabagista ativo, já tentou cessar o hábito, mas relata que não consegue. Histórico de
infarto agudo do miocárdio 3 anos antes, vem em uso de AAS 100mg/dia, enalapril 10mg/dia e
sinvastatina 20mg/dia. Na revisão de sistemas, quando questionado, relata ter percebido fezes mais
escurecidas. Traz o seguinte exame em consulta:
Escolha a alternativa correta:
A)Não é possível inferir a causa da anemia somente através do hemograma. Somente após a
realização de exames complementares, incluindo provas de coagulação e uma investigação
específica para a trombocitose, será possível estabelecer a hipótese diagnóstica e tratamento
iniciais.
B)Deficiência de ferro é a causa mais provável da anemia e também da trombocitose. Deve-se

solicitar a dosagem do perfil de ferro do paciente e, necessariamente, iniciar investigação adicional
buscando a causa da ferropenia.
C)Perda sanguínea, neoplasias, infecções crônicas (hepatites e HIV) não devem ser considerados
como possíveis hipóteses diagnósticas para o quadro nesse momento.
D)Deficiência de ferro é a causa mais provável para o caso. Deve-se solicitar a dosagem do perfil de
ferro do paciente e iniciar tratamento, sem necessidade de investigação adicional.

Homem de 19 anos, previamente hígido, é admitido no setor de emergência com queixa de perda
ponderal involuntária de 4 kg no último mês, astenia na última semana e há dois dias com náuseas,
vômitos e dor abdominal. Sem alterações nas fezes e sem febre. Negava outros sintomas. Exame
clínico: hálito cetônico, desidratado, FR: 32 irpm; FC 110 bpm; PA = 100 x 60 mmHg; T = 36,5 ºC,
SatO2 em ar ambiente = 99%. Exame pulmonar, cardíaco e de extremidades normais. Abdome
flácido, discretamente doloroso à palpação de epigástrio, descompressão brusca negativa, ruídos
hidroaéreos presentes. Foram colhidos exames laboratoriais: glicemia 520 mg/dl, gasometria arterial
com pH 7,1, bicarbonato 12 mEq/L (22 a 26), PaCO2 23, cetonemia positiva +++, creatinina: 1,5
mg/dl, sódio: 130 mEq/L, potássio 5,0 mEq/L. Em relação ao tratamento deste paciente podemos
afirmar que:
A)A reposição de bicarbonato é utilizada para a correção da acidose com pH = 7,15.
B)O tratamento pode ser feito com insulina de longa duração endovenosa.
C)A glicose deve ser medida a cada 3 horas.
D)A reposição de 2 a 3L de solução salina deve ser feita durante as primeiras 1 a 3 horas.

Uma paciente de 48 anos, do sexo feminino, apresenta edema periférico, proteinúria significativa,
diabetes e hipertensão arterial, tendo glicemias anteriores e pressão arterial dentro da normalidade
em várias medidas há 12 meses. Os exames laboratoriais revelam proteinúria >3,5 g/24h,
hipoalbuminemia, dislipidemia, sem hematúria no exame de urina tipo 1 e hemoglobina glicada de
7%. Com base nas evidências clínicas e epidemiológicas, qual é o diagnóstico mais provável para
essa paciente?
A)Glomerulonefrite por IgA (Nefropatia de Berger).
B)Glomerulonefrite membranosa.
C)Nefropatia por doença renal policística.
D)Nefropatia diabética.

Paciente feminina, 39 anos, com histórico familiar de doença tireoidiana, apresenta-se com quadro
de irritabilidade, palpitações, intolerância ao calor, insônia e tremor de extremidades. Relata perda
ponderal recente de 3kg e menciona episódio viral há 2 semanas, com sensação de dor na garganta
e febre. Ao exame físico há a presença de um pequeno bócio extremamente sensível. Dentre os
exames abaixo, qual o melhor exame complementar para auxiliar no diagnóstico?
A)Tomografia computadorizada de região cervical sem o uso de contraste iodado.
B)Ecografia de tireoide.
C)Cintilografia de tireoide com captação de iodo em 24h.
D)Dosagem de anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB).

Trabalhador da construção civil, de 58 anos de idade, em tratamento regular para hipertensão há 12
anos, procurou a unidade básica de saúde (UBS), com queixa de fortes dores musculares. O
paciente acredita que as dores musculares tenham relação com o uso de uma nova medicação
prescrita na UBS há duas semanas, quando, em uma consulta de rotina, foram constatadas
alterações em seus exames laboratoriais.
Nesse caso, qual condição clínica, ao ser evidenciada pelos exames laboratoriais, pode justificar a
prescrição da medicação?
A)Hipotireoidismo.
B)Dislipidemia.
C)Obesidade.
D)Diabetes Mellitus.

A insuficiência cardíaca é uma doença de elevada prevalência em todo o mundo, afetando mais de
23 milhões de pessoas. A sobrevida após 5 anos de diagnóstico pode ser de apenas 35%, tendo,
portanto, uma significativa taxa de mortalidade. Dentre o tratamento da insuficiência cardíaca, qual
das associações de classe medicamentosa abaixo reduz a mortalidade nesse grupo de pacientes?
A)Inibidor da ECA e diurético de alça.
B)Digital e diurético de alça.
C)Inibidor da ECA e betabloqueador.
D)Betabloqueador e digital.

Paciente masculino, 68 anos, ex-tabagista (fumou dos 20 aos 40 anos, ½ carteira de cigarro por dia),
com diagnóstico de DPOC desde os 58 anos de idade, cardiopata isquêmico com infarto agudo do
miocárdio há 10 anos. No último ano notou importante aumento da limitação para as atividades
físicas, passando a ter dispneia aos mínimos esforços. Fazia uso de beta2 agonista de longa ação
(LABA). Negava exacerbações nos últimos anos. Hemograma normal, com número total de
eosinófilos de 80 células (1%).
Espirometria com VEF1 0.92 L (32% do previsto); pós broncodilatador VEF1 0.99l (37% do previsto);
CVF 2.49l (76% do previsto) VEF1/CVF 0.4; TLC 120%; VR 188%; DLCO 19%.
Qual a melhor estratégia terapêutica medicamentosa para o paciente nesse momento?
A)Trocar LABA por anticolinérgico de longa ação (LAMA).
B)Associar anticolinérgico de longa ação (LAMA).
C)Associar corticoide inalatório.

D)Associar anticolinérgico de longa ação (LAMA) e corticoide inalatório.

Uma paciente, de 42 anos de idade, com história de asma, vem ao serviço de emergência por “piora
da falta de ar”. Ela refere ter feito salbutamol inalatório em casa, sem melhora. Refere, ainda, que
estava fazendo tratamento com beclometasona inalatório em casa, mas parou porque estava se
sentindo bem. Sua última exacerbação da asma havia sido há 6 meses. Antes de iniciar com a
beclometasona, a paciente apresentava “uma a duas crises por semana”. Ao exame, apresenta bom
estado geral, consegue completar frases, mas prefere permanecer sentada. Sua frequência
respiratória é de 22 irpm. Frequência cardíaca = 102 bpm. Saturação de oxigênio periférica = 95%.
Expansibilidade torácica preservada, sem uso de musculatura acessória e presença de sibilos
expiratórios na ausculta pulmonar.
Diante desse quadro, a paciente deve:
A)Receber 4 jatos de salbutamol inalatório a cada 20 minutos e 40 mg de prednisona via oral,

reavaliar após 1 hora.
B)Ser liberada do serviço de emergência com prescrição de salbutamol inalatório a cada 6 horas e
com beclometasona inalatória, reavaliar na unidade básica.
C)Ser liberada do serviço de emergência com prescrição de salbutamol inalatório a cada 4 horas e
com prednisona 40 mg oral, reavaliar na unidade básica.
D)Receber 4 jatos de salbutamol inalatório a cada 2 horas e 500 mg de hidrocortisona endovenosa,

reavaliar após 24 horas.

Paciente de 22 anos consulta na Unidade Básica de Saúde com relato de dor e edema articular nas
mãos e punhos há cerca de 2 meses. Havia relato prévio de palidez e cianose nas extremidades há
pelo menos 8 meses, com piora nos meses de frio. Durante a avaliação clínica, o médico detectou
lesões eritematosas no dorso do nariz e nas regiões maxilares bilateralmente, além de úlcera oral
pouco dolorosa no palato. O diagnóstico mais provável para esta paciente é:
A)Síndrome de Sjogren.
B)Esclerose sistêmica.
C)Artrite Reumatóide.
D)Lúpus eritematoso sistêmico.

Paciente de 22 anos, sexo feminino, iniciou há 3 dias com tosse, expectoração purulenta e picos
febris de até 39,5ºC. Foi realizado Rx de tórax, que demonstrou alteração compatível com
pneumonia, sendo prescrito antibiótico por via oral e antitérmicos. Há 1 dia procurou novamente
atendimento devido a piora dos sintomas, com presença de dispneia, e foi internada no hospital da
sua cidade, evoluindo com hipotensão, pressão arterial (PA) 85/50 mmHg e piora ventilatória, com
uma relação PaO2/FiO2 de 190. Foi então realizada intubação orotraqueal e colocada em ventilação
mecânica. Marque a alternativa que contém 3 critérios para definição de PAC (pneumonia adquirida
na comunidade) grave no caso descrito.
A)Presença de dispneia, relação PaO2/FiO2 < 250, PAS < 90 mmHg.
B)Necessidade de ventilação mecânica, relação PaO2/FiO2 < 250, PAS < 90 mmHg.
C)Febre > 39°C, necessidade de ventilação mecânica, PAS < 90 mmHg.
D)Febre > 39°C, presença de dispneia, PAS < 90 mmHg.

Paciente do sexo masculino, de 76 anos, pardo, tabagista 1 maço/dia desde os 36 anos, foi
internado em um hospital de atenção secundária, por apresentar tosse com escarro purulento e raios
de sangue, temperatura axilar de 38 °C, dor torácica e rouquidão. O paciente relatou que esta era a
sua segunda internação por essas manifestações nos últimos três meses, tendo o episódio anterior
melhorado com uso de amoxicilina-clavulanato, mas evoluído com hiporexia, astenia e perda de
peso no mesmo período. As manifestações atuais se iniciaram havia dois dias. No exame do tórax, o
paciente apresentava à ausculta murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito e, à percussão,
macicez em base de hemitórax direito e hipersonoridade logo acima da área de macicez.
No caso desse paciente, as hipóteses diagnósticas a serem cogitadas são:
A)Pneumonia pós-obstrutiva, derrame pleural e neoplasia pulmonar.
B)Tromboembolismo pulmonar e neoplasia de cabeça e pescoço.
C)Granulomatose eosinofilica com poliangeite e infecção de vias aéreas superiores.
D)Silicose, tuberculose e pneumotórax.

Uma primigesta com 22 anos, dona de casa, comparece à unidade de saúde da família (USF)
apresentando os resultados de exames solicitados na primeira consulta de pré-natal, realizada há 3
semanas, ao final do primeiro trimestre de gestação. Permanece sem queixas, refere estar usando
regularmente o ácido fólico e o sulfato ferroso prescritos, mas diz estar preocupada com o exame de
hepatite B. O médico verifica que a tipagem sanguínea é O+, que os testes rápidos para sífilis, HIV e
hepatite C foram não reagentes e que todos os outros exames estão dentro da normalidade,
apresentando a gestante, no entanto, AgHBs não reagente, Anti-HBc total não reagente e Anti-HBs
reagente.
Nesse caso, a interpretação dos últimos exames da paciente e a conduta a ser adotada são,
respectivamente,
A)Resultado compatível com hepatite B aguda; solicitar exames bioquímicos e encaminhar a

paciente para acompanhamento no pré-natal de alto risco.
B)Resultado indicativo de suscetibilidade ao vírus da hepatite B; orientar a paciente a iniciar o

esquema vacinal e a continuar o acompanhamento pré-natal na USF.
C)Resultado indicativo de imunidade ao vírus da hepatite B; esclarecer a paciente de que não há

motivo de preocupação e orientá-la a continuar o acompanhamento pré-natal na USF.
D)Resultado compatível com hepatite B crônica; solicitar exames mais específicos e encaminhar a
paciente para acompanhamento no pré-natal de alto risco.

Uma mulher com 23 anos de idade é atendida em consulta médica e relata ter realizado teste rápido
(TR) para sífilis porque seu companheiro foi diagnosticado com a doença. Ela refere não apresentar
qualquer sintoma. O resultado do teste rápido foi positivo (reagente).
Com relação a esse caso, a conduta a ser adotada é solicitar:
A)Tratamento da paciente com esquema para sífilis secundária, não havendo necessidade de
realização de outro teste.
B)Teste treponêmico e aguardar o resultado antes de iniciar tratamento da paciente.
C)Teste de rastreamento para HIV e tratar a paciente com esquema para sífilis primária.
D)Teste não treponêmico e tratar a paciente com esquema de sífilis latente tardia.

Uma mulher com 33 anos de idade procura o ambulatório de clínica médica devido a dores
articulares há 3 meses. Refere o acometimento de mãos (interfalangeanas proximais e
metacarpofalangeanas), punhos e joelhos. Ao exame físico, apresenta sinais de artrite nessas
articulações. Foram solicitados exames laboratoriais para a investigação diagnóstica e os resultados
são apresentados a seguir.
Diante desses achados clínicos e laboratoriais, quais são, respectivamente, o autoanticorpo
relacionado ao FAN apresentado e o diagnóstico pertinente ao caso?
A)AntiRo; síndrome de Sjögren.
B)AntiScl-70; esclerose sistêmica.
C)AntiCCP; artrite reumatoide.
D)AntiDNA nativo; lúpus eritematoso sistêmico.

Uma paciente de 62 anos de idade foi encaminhada ao ambulatório de nefrologia de um hospital
universitário para ajuste no tratamento anti-hipertensivo, em razão de suposta nefropatia hipertensiva
estágio 3. A paciente tem hipertensão arterial sistêmica (HAS) há longa data e faz tratamento com
hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipino 10 mg duas vezes ao dia. Recentemente, seus exames de
sangue revelaram pequena retenção de escórias nitrogenadas, sendo o cálculo estimado da taxa de
filtração glomerular de 54 ml/min/1,73 m2. Exame urinário revelou a presença de microalbuminúria
(120 mg/g de creatinina em amostra isolada de urina; valor de referência: até 30 mg/g de creatinina
na urina). No exame físico, os níveis tensionais se encontravam em 150 x 90 mmHg no membro
superior (MS) direito e em 148 x 92 mmHg no MS esquerdo.
Considerando-se o risco cardiovascular da paciente, os níveis tensionais observados na consulta e a

presença de dano renal crônico em estágio 3 (da classificação KDIGO — do inglês Kidney Disease:
Improving Global Outcomes), em relação ao esquema terapêutico em curso, a conduta correta seria:
A)Iniciar espironolactona e carvedilol.

B)Mantê-lo sem alterações e trabalhar a adesão ao tratamento.
C)Adicionar inibidor da enzima conversora ou bloqueador do receptor de angiotensina II.
D)Trocar a hidroclorotiazida por diurético de alça e aumentar a dose do bloqueador de canal de

cálcio em uso.

Paciente de 19 anos é trazido à emergência por colegas de faculdade. Apresenta-se agitado, tendo
um corte auto-provocado de cerca de 3 cm no antebraço esquerdo. Segundo os colegas, o paciente
vinha apresentando alteração significativa de comportamento nas últimas duas semanas - falando
pouco, evitando contato interpessoal, ficando irritado com as tentativas de abordagem dos amigos,
passando as noites acordado no computador, aparentemente sem necessidade de sono. Paciente é
usuário crônico de maconha, fumando cerca de um cigarro por dia. À entrevista, apresenta-se
ansioso e conta que cortou a pele à procura de um chip implantado nele pelo FBI. Tranquiliza-se
após a conversa e garantia da equipe de que está em segurança e aceita tomar uma medicação,
mas diz que não aceita permanecer internado. Qual a melhor conduta inicial?
A)Prescrever risperidona, manter o paciente em observação, fazer contato com familiares solicitando
que se desloquem à emergência.
B)Prescrever diazepam para manejo da ansiedade e encaminhar para internação psiquiátrica.
C)Solicitar screening de substâncias a fim de descartar intoxicação aguda por outras drogas e
manter o paciente em observação, prescrevendo clonazepam para manejo da agitação.
D)Prescrever haloperidol intramuscular, manter o paciente em observação, fazer contato com

familiares solicitando seu deslocamento à emergência.

Paciente feminina de 24 anos comparece a UBS com queixa de cefaleia intensa, latejante,
hemicrania direita, associada a náuseas, fotofobia e fonofobia, que dura o dia inteiro. Nega outros
sintomas. Acontece 4-5 vezes por semana nos últimos meses. O exame neurológico é normal. Em
relação ao quadro clínico relatado, qual o diagnóstico mais provável?
A)Migrânea com aura.
B)Migrânea sem aura.
C)Neuralgia do trigêmeo.
D)Cefaleia tipo tensão.
Questao 101 - Ginecologia e Obstetrícia

Uma paciente secundigesta, com 27 anos, foi encaminhada pela atenção primária de saúde ao
ambulatório de gestação de alto risco para iniciar pré-natal, devido à história obstétrica anterior de
pré-eclâmpsia leve e descolamento prematuro de placenta intraparto. Durante a consulta,
evidenciou-se que a gestante se encontrava com 16 semanas de gestação, apresentando pressão
arterial de 135 × 83 mmHg. Foi realizada a avaliação de proteinúria com fita, cujo resultado foi
negativo.
A conduta a ser imediatamente adotada, a fim de melhorar o prognóstico materno e perinatal dessa
gestação, é a prescrição de:
A)Ácido acetilsalicílico 100 mg, uma vez ao dia, via oral.
B)Hidralazina 25 mg, duas vezes ao dia, via oral.
C)Enoxparina 1 mg/kg, duas vezes ao dia, via subcutânea.
D)Metildopa 250 mg, duas vezes ao dia, via oral.

Qual a causa mais provável de amenorreia secundaria em uma paciente de 25 anos com
desenvolvimento puberal normal, sem sinais de hiperandrogenismo clinico e que apresenta
galactorreia bilateral?
A)Síndrome dos ovários policísticos.
B)Hiperprolactinemia.
C)Menopausa precoce.
D)Síndrome de Rokitanski.

Uma mulher de 70 anos de idade compareceu ao ambulatório de ginecologia, queixando-se de
prurido vulvar crônico e queimação local. No exame ginecológico, apresentava apagamento de
pequenos lábios, uma área hipocrômica na face interna dos grandes lábios e região perineal, além
de uma pequena lesão ulcerada em grande lábio direito, próximo ao clitóris. Assinale a opção que
indica a hipótese diagnóstica desse caso e a conduta adequada, respectivamente:
A)Neoplasia intravaginal usual ou Lesão intraepitelial de alto grau; exérese ampla da lesão.
B)Cancroide; prescrever doxiciclina.
C)Doença de Behçet; tratar com corticoide.
D)Câncer de vulva; realizar biópsia da lesão.

Joana, 18 anos, vem à Unidade Básica de Saúde (UBS) para escolha de método anticoncepcional.
Refere ter iniciado as relações sexuais aos 15 anos, usando condon como método. Diz que já usou
pílula anticoncepcional oral, mas costuma esquecer e, devido a isso, recorria às pílulas do dia
seguinte para evitar gestação. Nunca engravidou. Nega comorbidades, e conta que uma prima
materna teve câncer de mama, e que a avó paterna teve “trombose” aos 75 anos. Dentre as opções
para anticoncepção adequada para Joana, a mais indicada seria:
A)Os injetáveis trimestrais seriam o método de escolha para adolescentes como Joana.
B)Contracepção reversível de ação prolongada (LARC) seria o método mais indicado para Joana.
C)O uso de Dispositivos Intrauterinos está descartado, devido ao fato de Joana nunca ter
engravidado.
D)A história familiar de câncer de mama e de trombose contraindica método hormonal para Joana.

A vulvovaginite constitui uma das doenças mais comuns que motivam as mulheres a procurar o/a
ginecologista.
Nesse contexto, considerando a importância do diagnóstico etiológico, assinale a opção correta.
A)Na candidíase vaginal, o corrimento no exame direto apresenta aspecto branco, habitualmente
espesso ou grumoso, aderido ao colo e às paredes vaginais.
B)Na tricomoníase, o corrimento é escasso, e o diagnóstico é realizado com base no resultado da

bacterioscopia e da cultura de meio vaginal.
C)Na infecção por clamídia, o corrimento apresenta-se em moderada quantidade com intensa reação
inflamatória nas paredes vaginais.
D)Na vaginite citolítica, o pH da vagina é maior que 4,5, o corrimento tem aspecto homogêneo, e a
bacterioscopia mostra a presença de microrganismos Gram negativos.

Gestante com 34 semanas, Gesta: IV, Para: II, Cesárea: I, Aborto: 0, chega na maternidade com
queixa de dor abdominal intensa, relatando sangramento vaginal que se iniciou há aproximadamente
4 horas. Ao exame físico verifica-se pressão arterial: 140/90 mmHg, altura uterina: 33 cm, dinâmica
uterina: 4 contrações a cada 10 minutos (de forte intensidade), tônus uterino aumentado, batimentos
cardiofetais: 160 bpm. Exame especular: presença de sangramento junto ao colo uterino. Qual a
principal hipótese diagnóstica para esse caso:
A)Vasa prévia.
B)Corioamnionite.
C)Descolamento prematuro de placenta.
D)Placenta prévia.

Menina de 18 anos procura atendimento para iniciar método anticonceptivo. Relata a preferência por
anticoncepcional oral combinado, não apresenta comorbidades e refere ter iniciado vida sexual há 1
mês. Iniciou seu novo ciclo menstrual há 2 dias, relatando ciclos menstruais normais. Para a
prescrição do anticoncepcional oral combinado, no mínimo precisamos:
A)Solicitar Beta-HCG.
B)Coletar a citologia oncótica do colo uterino.
C)Coletar exames laboratoriais de rotina (hemograma, glicose, colesterol, triglicerídeos).
D)Verificar a pressão arterial.

Em relação a pacientes grávidas com infecção urinária, é correto afirmar:
I- Gestantes com bacteriúria assintomática e passado de infecção urinária devem ser tratadas e
acompanhadas com uroculturas seriadas durante a gravidez, pelo maior risco de prematuridade.
II- A investigação de possível litíase associada, tem como exame escolha os de radiação ionizante.
III- Na recorrência de infecção urinária sintomática após tratamento adequado em gestantes, existe
indicação de antibioticoprofilaxia durante a gestação, mesmo em paciente sem bacteriúria no exame
de controle.
IV- O risco de ocorrência de pielonefrite aguda está afastado na gestação.
A)Apenas I e III.
B)Apenas I.
C)Apenas II e IV.
D)Apenas III.

A síndrome do ovário policístico (SOP), caracterizada pela anovulação frequente, causa alterações
menstruais importantes e quadros de infertilidade.
Acerca dessa síndrome, assinale a opção correta.
A)A dopamina hipotalâmica aumentada na SOP inibe o hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH),
o que resulta em menor amplitude da secreção dos pulsos de hormônio luteinizante (LH) e, com isso,
menores níveis de LH sistêmicos.
B)A elevação do LH e a relação LH e do hormônio folículo-estimulante (FSH) maior que 2,5 são
achados observáveis na SOP.
C)O sulfato de deidroepiandrosterona (S-DHEA) marcadamente elevado é padrão-ouro para

definição de SOP.
D)A insulinemia geralmente é abaixo do normal em paciente com essa síndrome, o que colabora
para manifestações clínicas como o aparecimento das lesões do tipo acantose nigricans.

Quanto à Toxoplasmose na gestação, é correto afirmar que:
A)A transmissão vertical é observada na fase crônica da doença, pela ação do bradizoíto.
B)Um teste de avidez da IgG menor ou igual a 30% indica infecção com mais de 12 semanas de
duração.
C)?A espiramicina deve ser administrada quando há soroconversão materna.
D) Se o teste de avidez da IgG indicar baixo percentual, o tratamento é dispensado.

Menina de 7 anos é trazida pela mãe em consulta devido ao aumento das glândulas mamárias. Na
anamnese não foi verificado relato de sangramento vaginal e ao exame verifica-se ausência de pelos
pubianos. A investigação para puberdade precoce revela idade óssea compatível com a cronológica
e níveis de gonadotrofinas (FSH e LH) e do hormônio estradiol dentro da normalidade para a idade.
O exame ultrassonográfico da pelve não identifica aparentes alterações, como cistos ou tumores.
Com base nos achados descritos e diante do diagnóstico mais provável para o referido caso, a
conduta recomendada é:
A)Administração de deidroepiandrosterona (DHEA) via oral na dose de 25 mg ao dia durante 3

meses e subsequente reavaliação do quadro.
B)Acompanhar a paciente e tranquilizar os familiares, pois o restante do desenvolvimento puberal

provavelmente se dará na idade normal.
C)Bloqueio do eixo hipotálamo-hipófise-ovários mediante o uso de contraceptivos orais de baixa
dosagem.
D)Tratamento com administração subcutânea mensal de agonista do hormônio GnRH para inibir a
liberação de FSH e LH, evitando assim a fusão precoce das epífises e baixa estatura na idade
adulta.

Gestante de 25 anos, primigesta, 29 semanas de gestação, previamente hígida, iniciou com
sudorese, palpitações, intolerância ao calor e tremores nas mãos. Realizou dosagens hormonais que
evidenciaram hipertireoidismo primário. A conduta correta para este caso clínico é:
A)Adotar conduta expectante e realizar tratamento apenas se crise tireotóxica.
B)Iniciar tionamida por via oral na menor dose possível.
C)Indicar resolução da gestação em virtude das possíveis complicações materna apesar da

prematuridade fetal.
D)Indicar iodo radioativo por ter segurança para o feto em qualquer período da gestação.

Em relação ao tratamento da Síndrome da Bexiga Hiperativa, assinale a alternativa correta.
A)Os procedimentos cirúrgicos, como a cirurgia de Burch e Sling, podem ser indicados após a falha
da terapêutica inicial.
B)A fisioterapia não oferece benefício às pacientes e por isso não faz parte das opções terapêuticas
para Síndrome da Bexiga Hiperativa.
C)As mudanças no estilo de vida (adequação da ingesta hídrica, redução do consumo de cafeína,
manejo dietético) bem como a terapêutica comportamental (retreinamento vesical e exercícios de
reforço da musculatura perineal) devem ser orientadas como primeira linha terapêutica.
D)A oxibutinina está indicada principalmente em idosas com redução da cognição.

Uma mulher de 49 anos procurou uma Unidade Básica de Saúde (UBS), com queixa de “caroço na
mama esquerda” e saída de secreção esverdeada bilateralmente. No exame, notou-se um nódulo
medindo 1,5 cm, indolor, na mama esquerda. As mamas não apresentavam alterações cutâneas ou
adenopatia axilar. A paciente foi submetida a cirurgia com ressecção do tumor, cujo laudo
histopatológico indicou carcinoma intraductal infiltrante, com 2 linfonodos sentinelas acometidos e
receptores hormonais (progesterona e estrogênio) positivos. Assinale a opção que corresponde ao
fator que demonstra o pior prognóstico para o quadro dessa paciente.
A)Receptores hormonais positivos.
B)Linfonodos sentinelas comprometidos.
C)Tamanho do tumor primário.
D)Tipo histológico do tumor.

Paciente de 27 anos comparece a sua primeira consulta ginecológica de rotina. Sexarca aos 25
anos, usuária de preservativo e anticoncepcional oral, 01 parceiro sexual. Fez 03 doses de vacina
para HPV aos 14 anos. Nuligesta. O médico ouviu sua história, avaliou fatores de risco e a orientou a
realizar:
A)Citopatológico do colo uterino na consulta atual e repetir anualmente por 02 anos. Dois resultados
negativos, autorizam o exame a cada 03 anos.
B)Citopatológico do colo uterino na consulta atual e repetir a cada 03 anos.
C)Citopatológico do colo uterino e colposcopia na consulta atual.
D)Citopatológico do colo uterino a partir dos 30 anos.

Uma paciente com 30 anos de idade, gestante pela 3ª vez, comparece ao centro de saúde para
acompanhamento pré-natal. Relata que os outros dois partos foram normais, há 10 e 8 anos, que
não houve nenhuma intercorrência nas outras gestações e que não tem nenhuma doença
diagnosticada. Refere sintomas típicos de início de gestação: enjoo matinal e sonolência. Está com
13 semanas de gestação e apresenta os resultados dos exames de pré-natal anteriormente
solicitados. Entre eles, o resultado da glicemia de jejum mostra 132 mg/dL. Com relação a esse
caso, qual é a conduta adequada?
A)Solicitar um teste de tolerância à glicose oral com 75g com 26 semanas para elucidar o
diagnóstico e avaliar necessidade de encaminhar a paciente ao ambulatório especializado.
B)Encaminhar a gestante para pré-natal de alto risco, já que se trata de diabetes mellitus
gestacional.
C)Solicitar um teste de tolerância à glicose oral com 75g imediatamente para elucidar o diagnóstico e
avaliar necessidade de encaminhar a paciente ao ambulatório especializado.
D)Encaminhar a gestante para pré-natal de alto risco, já que se trata de diabetes mellitus prévio
diagnosticado na gestação.

Secundigesta de 25 anos de idade procurou a clínica da família para iniciar seu pré-natal na 16ª
semana de gestação. Referiu ter tido um parto pré-termo anterior, na 21ª semana de gestação.
Trouxe consigo uma ultrassonografia transvaginal, que mostrou colo do útero de 43 mm de
comprimento. Qual é a conduta mais efetiva a ser proposta nesse momento, a fim de reduzir a
ocorrência de uma nova perda gestacional nessa paciente?
A)Uso de progesterona natural micronizada 200 mg à noite.
B)Suplementação diária de ácido fólico associado a ômega 3.
C)Rastreio de estreptococo do grupo B em cultura vaginal e retal.
D)Indicação de cerclagem eletiva via transvaginal.

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é o distúrbio endócrino mais comum em mulheres em
idade reprodutiva. Qual das alternativas abaixo, contém os três critérios diagnósticos de SOP, que
foram definidos na cidade de Rotterdam em 2003?
A) Resistência periférica à insulina, Hiperandrogenismo; Infertilidade.
B)Ovários policísticos; Infertilidade e Oligo ou anovulação.
C)Ovários policísticos; Infertilidade; Resistência periférica à insulina.
D) Hiperandrogenismo; Ovários policísticos; Oligo ou anovulção.

Uma paciente com 21 anos, nuligesta, comparece à consulta em uma Unidade Básica de Saúde
(UBS) com queixa de amenorreia há 6 meses, acne com pústulas, aumento de pelos, principalmente
na face e nos membros inferiores. Relata dificuldade em perder peso e ciclos menstruais irregulares
e longos desde a menarca. Afirma ser sexualmente ativa. É realizado, durante o atendimento, teste
rápido para gravidez, com resultado negativo. Ao exame físico, apresenta índice de massa corpórea
de 30 kg/m2, pressão arterial de 120×70 mmHg. Considerando-se o quadro clínico da paciente, qual
é a conduta inicial mais adequada no momento desse atendimento?
A)Dosar TSH, T4 livre, prolactina e 17 hidroxiprogesterona, para descartar patologias sistêmicas.
B)Prescrever etinilestradiol 10 mg 1 vez ao dia, por 10 dias, para descartar causas uterinas de
amenorreia.
C)Dosar cortisol livre, dehidroepiandrosterona e perfil metabólico, para confirmar perfil androgênico.
D)Iniciar espironolactona 50 mg 2 vezes ao dia e solicitar ultrassonografia, para confirmar

diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos.
Segundo estimativas do INCA 2020, o câncer de mama é a neoplasia maligna mais incidente nas
mulheres brasileiras. Com as múltiplas opções terapêuticas disponíveis pode-se afirmar que um
número significativo de mulheres sobreviverá ao câncer de mama. Para essas, oferecer medidas de
alívio para sintomas frequentes como ressecamento vaginal, atrito e dor na relação sexual,
relacionados à Síndrome Genitourinária da menopausa pode impactar favoravelmente na qualidade
de vida. É correto afirmar que a forma mais adequada de tratar esses sintomas em pacientes
sobreviventes ao câncer de mama é:
A)Uso de creme vaginal à base de estradiol e lubrificante.
B)Uso de hidratante vaginal e lubrificante.
C)Uso de creme vaginal à base de testosterona e lubrificante.
D)Uso de creme vaginal à base de corticoide e lubrificante.

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Caderno de Prova Oficial | TP Regional Abem - Núcleo TEP MINAS III

Data da Prova: 30/11/2023

A)Atropelamento e queimadura solar.

B)Aspirações e queimadura por água de banheira.

D)Asfixias, quedas e aspiração de corpo estranho.

A)Liberar o paciente com orientações dietéticas e sais de hidratação oral e acréscimo de

A)Solicitar parecer escolar e escalas SNAP IV para a escola e família.

B)Iniciar psicoestimulante e encaminhar à psicopedagogia.

C)Tranquilizar a família, pois este é um comportamento esperado para a idade.

D)Solicitar eletroencefalograma e neuroimagem.

A)Iniciar investigação laboratorial de imunodeficiência.

B)Orientar a mãe e não realizar a revacinação.

C)Solicitar prova tuberculínica para eventual revacinação.

D)Administrar nova aplicação da BCG no dia de hoje.

B)Gripe Comum - Rinovírus.

C)Asma – Tabagismo passivo.

D)Pneumonia Adquirida na Comunidade – Streptococcus pneumoniae.

A)Deve-se realizar eletroencefalograma e coletar líquor para investigação da etiologia da crise

B)Devido ao risco de recorrência deve-se iniciar medicação anticonvulsivante profilática.

C)O diagnóstico mais provável é de convulsão febril e o prognóstico é favorável.

D)Paciente deve receber imediatamente diazepam endovenoso.

A)Hemograma e provas de atividade inflamatória.

C)Ultrassonografia e punção articular de joelho.

D)Anticorpo antinuclear e fator reumatoide.

Conforme o gráfico e o quadro clínico sua provável hipótese é:

A)Oferecer fórmula infantil por via oral.

B)Prescrever dextrose gel via oral.

C)Incentivar o aleitamento materno.

D)Prescrever glicose por via endovenosa.

Considerando os dados clínicos da paciente, essa criança apresenta:

A)Convulsão febril complexa. A criança deve realizar eletroencefalograma e tomografia

B)Convulsão febril simples. O médico deve prescrever benzodiazepínico (diazepam ou nitrazepam)

C)Melanose pustulosa transitória neonatal.

C)Sífilis adequadamente tratada. Realizar VDRL sérico.

A)Alcalose respiratória compensada por uma acidose metabólica.

B)Acidose metabólica compensada por hiperventilação alveolar.

C)Acidose metabólica compensada por uma alcalose respiratória.

D)Acidose mista, respiratória e metabólica.

D)Alergia à proteína do leite de vaca.

D)Persistência do canal arterial.

A)Deve-se acionar a rede de proteção (Conselho Tutelar) à criança no local do atendimento.

B)Deve-se encaminhar o paciente imediatamente à rede hospitalar disponível na cidade.

C)Deve-se encaminhar imediatamente para a realização de boletim de ocorrência em delegacia mais

D)É função exclusivamente do médico que atende o paciente a identificação, investigação e

Questao 21 - Área Básica

A)Crossing over de segmentos de cromossomos homólogos e segregação aleatória dos

B)Liberação de milhares de espermatozoides a cada ejaculação e liberação do oócito pelo folículo

D)Redução do número de cromossomos de diploide para haploide.

Questao 22 - Área Básica

A)Diminuição da reabsorção tubular renal de creatinina.

B)Aumento da produção de creatinina.

C)Aumento do fluxo plasmático renal no paciente.

D)Diminuição da filtração glomerular do paciente.

A)Anomalia cromossômica ligada ao X: síndrome do X frágil.

B)Doença mendeliana (autossômica recessiva): síndrome de Bloom.

C)Aneuploidia cromossômica numérica (monossomia): síndrome de Turner.

D)Doença mendeliana (autossômica dominante): síndrome de Noonan.

Questao 24 - Área Básica

A)A redução do edema periférico, diminuindo a permeabilidade capilar.