Asma

Sumário
Visão Geral....................................................................................................................................................2
1. O Que é Asma?......................................................................................................................................2
2. Como é Diagnosticada?.........................................................................................................................2
3. Quais os Sintomas?...............................................................................................................................2
4. Quais as Consequências Crônicas?.......................................................................................................2
Visão Geral....................................................................................................................................................3
Glossário........................................................................................................................................................4
Sibilância...................................................................................................................................................4
COISAS PARA ADICONAR........................................................................................................................5
Asma 1
Visão Geral
O objetivo deste capítulo é falar sobre as orientações gerais. Caso queira mais detalhe, vá para o capítulo
específico.
_________________________
1. O Que é Asma?
“Asma é A asma é uma doença heterogênea,
geralmente caracterizada por inflamação crônica
das vias aéreas. É definida pela história de
sintomas respiratórios, como sibilos, falta de ar,
aperto no peito e tosse, que variam ao longo do
tempo e em intensidade, juntamente com
Slide Vilson
limitação variável do fluxo aéreo expiratório.
Contudo, a limitação do fluxo aéreo pode tornar- Baseado no slide do Tio Vilson, os sintomas
se persistente mais tarde no curso da doença.” – persistentes e limitação ao fluxo aéreo persistente
Global Initiative For Asthma. é causada pelo remodelamento das vias aéreas.
Em contrapartida as variáveis são causadas pela
Palavras Chaves.: Reversível, variável.
hiperreatividade das vias aéreas.
A asma geralmente está associada à
Há também os a classificação dos sintomas
hiperresponsividade e à inflamação das vias
baseado nas probabilidades de ser ou não ser
aéreas, mas estas não são necessárias ou
asma, descrito na Gina Global Initiative For
suficientes para fazer o diagnóstico.
Asthma. Estes serão descritos a seguir.
_________________________ Que aumentam a probabilidade de ser Asma
2. Como é Diagnosticada? Estes, caso encontrados, aumentam a

probabilidade de o paciente possuir asma
O diagnóstico de asma baseia-se na história de
“Os pacientes (especialmente os adultos)
padrões de sintomas característicos e na evidência
apresentam mais de um destes tipos de sintomas.
de limitação do fluxo aéreo expiratório variável.
Isto deve ser documentado a partir de testes de • Sintomas respiratórios de sibilância, falta de
reversibilidade do broncodilatador ou outros ar, tosse e/ou aperto no peito:
testes.
• Os sintomas costumam piorar à noite ou de
_________________________ manhã cedo.
• Os sintomas variam com o tempo e em
3. Quais os Sintomas? intensidade.
“Manifesta-se clinicamente com tosse seca ou • Os sintomas são desencadeados por infecções
produtiva, sibilância e dispneia em episódios virais (resfriados), exercícios, exposição a
recorrentes, de gravidade variável, habitualmente alérgenos, mudanças climáticas, risos ou irritantes,
com piora dos sintomas no período noturno e pela como gases de escapamento de automóveis,
manhã, ao acordar, ou aos exercícios. Esses sinais fumaça ou cheiros fortes.” – Global Initiative
podem ser precipitados por diferentes fatores, For Asthma.
como infecções virais (gripes e resfriados) –
principais; exposição a alergênios ambientais, Que Diminuem a probabilidade de ser asma
fumaça de cigarro, alterações climáticas, estresse Estes, caso encontrados, diminuem a
ou emoções.” – Celmo Porto. probabilidade de o paciente possuir asma
“Os sintomas que diminuem são:
Asma 2
• Tosse isolada sem outros sintomas 4. Quais as Complicações Crônicas?
respiratórios
• Produção crónica de expectoração
• Falta de ar associada a tonturas, desmaios ou
formigamento periférico (parestesia)
• Dor no peito
• Dispneia induzida por exercício com
inspiração ruidosa. “– Global Initiative For
Asthma.
_________________________ Slide Vilson
Devido ao processo inflamatório crônico de

vias aéreas, com o passar do tempo o pulmão do
paciente sofrerá remodelamento.
Consequentemente os a limitação de fluxo
aéreo passará a ser persistente e irreversível.
Assim, caso não tratada ou tratada
incorretamente, o paciente estará exposto aos
riscos de desenvolver complicações crônicas
Asma 3
Fenótipos da Asma
“Fenótipos de patologias são aglomerados reconhecíveis de características demográficas, clínicas e/ou
fisiopatológicas são frequentemente chamados de fenótipos de asma. Em pacientes com asma grave, alguns
tratamentos baseados em fenótipo estão disponíveis.” – Global Initiative For Asthma.
Assim, entenda Fenótipos da Asma como: “Manifestações da Asma/Tipos de Asma”. Apenas coloquei o
nome fenótipo porque é o termo que o Vilson e a Global Initiative For Asthma utilizaram.
_________________________ • Alergia alimentar ou medicamentosa.

O exame do escarro induzido desses pacientes
1. Relação Fenótipo/Sintomas antes do tratamento muitas vezes revela
inflamação eosinofílica das vias aéreas. Pacientes
“Exceto em pacientes com asma grave, não foi
com esse fenótipo de asma geralmente respondem
encontrada nenhuma relação forte entre
bem ao tratamento com corticosteroides
características patológicas específicas e padrões
inalatórios (ICS)”– Global Initiative For Asthma.
clínicos particulares ou respostas ao tratamento.
Mais pesquisas são necessárias para compreender Outro detalhe importante é que a asma
a utilidade clínica da classificação fenotípica na eosinofílica é mediada por anticorpos IgE.
asma. “– Global Initiative For Asthma.
Asma NAO AlErgica
Assim, “não há comprovação de que existe
correspondência fiel entre patologia, “Alguns pacientes apresentam asma que não
fisiopatologia, manifestações clínicas resposta ao está associada à alergia. O perfil celular do escarro
tratamento” – Slide Vilson. desses pacientes pode ser neutrofílico, eosinofílico
ou conter apenas algumas células inflamatórias
Portanto, “Quem tem mais inflamação não (paucigranulocíticas/paucicelular). Pacientes com
necessariamente vai ter mais sintomas Ou vai asma não alérgica frequentemente demonstram
responder menos ao tratamento Ou vou mudar menor resposta em curto prazo aos CI (o Celmo
meu tratamento se tiver evidência de um fenótipo diz que possuem boa resposta no geral).” –
ou outro” - Slide Vilson. Global Initiative For Asthma.
Então por que fenótipos são úteis? “São úteis Segundo o Vilson, aqui entra todos os tipos de
para pacientes com asma grave que apesar de não alérgicas (eosinofílica não alérgica,
serem a minoria, possuem tratamento fenótipo- neutrofílica e paucicelular). Estou falando porque
guiado” – Slide Vilson; “Em pacientes com asma o Celmo separa.
grave, alguns tratamentos baseados em fenótipo
INICIO EM ADULTOS
estão disponíveis.” – Global Initiative For
Asthma. “Ocorre especialmente mulheres. Esses
pacientes tendem a não ser alérgicos e muitas
_________________________ vezes necessitam de doses mais altas de CI ou são
relativamente refratários ao tratamento com
2. Quais São os Fenótipos? corticosteroides.
A asma ocupacional (ou seja, asma devido a
Muitos fenótipos clínicos de asma foram exposições no trabalho) deve ser excluída em
identificados. Alguns dos mais comuns são: doentes que apresentam asma com início na idade
Asma AlErgica adulta.” – Global Initiative For Asthma.
Segundo o Vilson, ela pode estar associada a
Também pode ser chamada de eosinofílica. asma ocupacional.
“É o fenótipo de asma mais facilmente
reconhecido, que muitas vezes começa na infância
e está associado a um histórico passado e/ou
familiar de doença alérgica, como: Com LImItacao persistente de fluxo aEREO
• Eczema “Alguns pacientes com asma de longa duração
• Rinite alérgica desenvolvem limitação do fluxo aéreo que é
persistente ou incompletamente reversível.
Asma 4
Acredita-se que isso se deva à remodelação das
paredes das vias aéreas.” – Global Initiative For
Asthma.
INICIO EM ADULTOS
“Alguns pacientes obesos com asma
apresentam sintomas respiratórios proeminentes e
pouca inflamação eosinofílico das vias aéreas.” –
Global Initiative For Asthma.
Slide Vilson
Asma 5
Glossário
Sibilância
Restrição – 47 slide.
Obstrução – 46 slide.
Paucigranulocíticas/ paucicelular
Aberto e Dor no Peito
Asma 6
COISAS PARA ADICONAR
Adiconar o tópico “Dados de história do slide do vilson”
Ausência de sibilos NÃO EXCLUI ASMA
Nem todo sibilo É asma
Exame Físico
Colocar o quadro da página 25 no global... em algum lugar.
Medicação de controle = obrigatório corticoide inalatório. Não usa todos os dias.
O caminho 1 é o preferencial se possível.
Step 5 é para asma grave, usado para ajuste também. O grave possui indicação de fazer seguimento com
o pneumo.
DPD – dispositivo pressurizado ...
O sublinhado tem no sus para receituário simples. O restante possui alto custo mas tbm é disponível no
sus com preenchimento de documento de solicitação. O documento é obtido no site:
https://www.saude.mg.gov.br/obtermedicamentos
Só o formoterol dos LABAS é usado para alívio
No slide no exemplo da receita fala que é uso oral, tá errado é uso inalatório.
3 meses para trocar o medicamento mínimo
>800mg bunizolida = alta dose de corticoide
Repetir espirometria cerca 6 meses sem sintomas para ver o melhor dele e comparar com outros
resultados.
1 a 2 dois anos para ver
Asma 7

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2. Como é Diagnosticada? Estes, caso encontrados, aumentam a

_________________________ Slide Vilson

Devido ao processo inflamatório crônico de

_________________________ • Alergia alimentar ou medicamentosa.

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