Fotobiomodulação Aplicada À Fonoaudiologia

FOTOBIOMODULAÇÃO
APLICADA À FONOAUDIOLOGIA
Um olhar para a Motricidade Orofacial
Fga. Esp. Amanda Leite da Silva Cabral

CRFa 9-11461-5
FOTOBIOMODULAÇÃO
.AFotobiomodulação (FBM) é uma ferramenta terapêutica complementar
em diversas modalidades de tratamento. Trata-se de uma terapia não
invasiva e amplamente utilizada no controle das mais diversas afecções e
em diversas áreas da saúde.
Seu efeito no tecido alvo pode ser bioestimulatório ou inibitório, a

depender dos parâmetros dosimétricos utilizados, como comprimento de
onda, tempo de exposição, potência, irradiância, energia, entre outros.
FOTOBIOMODULAÇÃO
.
A terapia consiste na entrega de fótons ao tecido biológico por meio de
fontes ópticas como o Ligth Amplification by Stimulated Emission of
Radiation (LASER) e/ou o Light Emission Diodo (LED).
A absorção dessa energia luminosa pelas células desencadeia uma série

de efeitos fotofísicos e fotoquímicos que resultam em diversas respostas
clínicas.
FOTOBIOMODULAÇÃO
BENEFÍCIOS:
.
O uso correto dessas fontes de luz não causa danos ao tecido

biológico e a técnica pode ser aplicada de maneira local e sistêmica
no paciente.
Otimiza o processo terapêutico
Auxilia o desempenho e reparo muscular e vascular
Tem ação antiinflamatória
Tem ação analgésica
FOTOBIOMODULAÇÃO
CONTRA
. INDICAÇÕES:
Laser na direção do útero gravídico.

Sobre tumores e/ou áreas de ressecção.
Lesões sem diagnóstico.
Pacientes com glaucoma.
Não se deve aplicar na região ocular
Não usar sobre a pele de pessoas que usam ácidos e/ou cosméticos
fotoativos
Em pacientes que fazem uso de toxina botulínica é preciso cautela,
pois pode haver a diminuição do efeito.
ANÁLISE NECESSÁRIA
FOTOBIOMODULAÇÃO
TIPO
. DE LUZ:
Laser
É uma luz pura, monocromática (só tem uma tonalidade), colimada

(não se espalha).
Monocromática, coerente e colimada.
FOTOBIOMODULAÇÃO
COMPRIMENTO
.
DE ONDA:
Corresponde a cor da luz (vermelho e infra-vermelho)
O laser vermelho com comprimento de onda em torno de 630nm, tem

afinidade por tecidos moles.
O Laser infra-vermelho, com comprimento de onda em torno de
830nm tem afinidade por tecido esquelético (ósseo e cartilaginoso).
FOTOBIOMODULAÇÃO
.
LASER VERMELHO:
Luz visível: Atua nos tecidos vermelhos e mais superfíciais, sendo
indicado no tratamento de pele e mucosas.
LASER INFRA-VERMELHO:
Luz invisível: Atua nos tercidos brancos ou translúcifos e mais
profundos, sendo indicado para tecidos mais profundos, como ossos,
nervos e músculos.
Infravermelho (invisivel) Acima de 780 nm
Maior comprimento de onda
FOTOBIOMODULAÇÃO
.DOSE:
Energia medida em Joules (J).
Bioestimular: Dose baixa (de 1J a 4J).

Bioinibir: Dose alta (de 6J a 9J).
FOTOBIOMODULAÇÃO
DOSE:
.
Energia medida em Joules (J).
Potência Energia Tempo Comprimento da Onda

100mw 1J 10s V ou IV
200mw 1J 5s V + IV
FOTOBIOMODULAÇÃO
.DOSE:
Uma revisão de literatura apontou que o infravermelho é o comprimento

de onda mais utilizado para relaxamento/desempenho muscular. No
entando é coerente sugerir a associação dos dois comprimentos de onda
quando o objetivo for a melhora do desempenho muscular.
Recomenda-se que a energia seja irradiada por um tempo mínimo de 30

segundos por ponto e que, para músculos pequenos, a energia total
irradiada esteja entre o intervalo de 20J e 60J.
JANELA TERAPÊUTICA
.
Utilizar uma dose dentro do platô de efeito, para se obter uma

resposta biológica.
Subir as doses gradativamente.
Usar doses mínimas e ir aumentando aos poucos e ir analisando
as respostas do paciente.
Muito estímulo aplicado, gera inibição.
JANELA TERAPÊUTICA
.
Resposta esperada à luz em
nível celular, trecidual ou
clínico.
Energia insuficiente não
haverá resposta
Muita energia causa
bioinibição.
Vídeo 1 - https://www.youtube.com/watch?v=-YFVeSt-
8MY&list=PLgEiIyr9bIrC5yp2K6eF7v0Mgnc7L652P&index=6
TÉCNICAS DE UTILIZAÇÃO
1 - Pontual - Prefira
2 - Varredura - Muita reflexão
1 - Técnica Pontual:
Maximização da densidade de potência.
Reduz a reflexão.
Oferece maior quantidade de energia ao tecido.
APLICAÇÕES CLÍNICAS
Prontuário:
O Fonoaudiólogo deverá fazer registro, em seu prontuário, dos seguintes

dados do procedimento:
I - Tipo de emissão: Pulsada ou Contínua

II - Comprimento da onda: Vermelha (625-740) ou Infravermelha (acima
de 780).
III - Densidade da energia.
IV - Tempo de radiação.
V - Energia por ponto.
VI - Energia por área.
VII - Irradiância.
VIII - Fluência (item III).
.
Prontuário:
Exemplo de descrição no prontuário:
LASER de baixa intensidade, com comprimento de onda vermelha,

aplicado em 3 pontos no músculo masseter, bilateralmente, a energia por
ponto é de 4J, 40 segundos, e a área total recebeu 12J, 120. segundos, a
técnica utilizada foi pontual de contato.
PREPARO E POSICIONAMENTO DO PACIENTE
. Paciente sentado de modo confortável.

Utilizar óculos de proteção.
Higienizar previamente a pele a fim de que a oleosidade,
cremes e/ou maquiagem não impeça a penetração adequada
da luz.
Evitar aplicação sobre barba, pintas, manchas e tatuagens.
Encapar a ponteira com plástico filme transparente, para que
não haja perda de energia.
FOTOBIOMODULAÇÃO EM MOTRICIDADE
OROFACIAL
.
A terapia por Fotobiomodulação sempre deve vir acompanhada. da
abordagem tradicional/convencional preconizada para cada paciente, ou
seja, o Laser é um recurso tecnológico coadjuvante e precisa ser utilizado
juntamente com todos os procedimentos já realizados na terapia
miofuncional, sempre coordenado com os exercícios miofuncionais, que
devem estar necessriamente vinculados às funções orofaciais.
RACIOCÍNIO CLÍNICO PARA APLICAÇÃO DO LASER
.
1. Traçar o objetivo fonoaudiológico.
2. Selecionar a estratégia terapêutica.
3. Aplicação na extensão do músculo a ser exercitado, antes da
intervenção.
PROTOCOLOS CLÍNICOS DE
FOTOBIOMODULAÇÃO
AERAÇÃO NASAL
.
1. Iniciar a sessão com fonoaudiológica com manobras circulares
com o dedo indicador na asa do nariz.
2. Aplicar o soro fisiológico e assoar as narinas, unilateralmente.
3. Aplicação do Laser em quatro pontos: dois pontos nas asas do
nariz, sendo um ponto de cada lado, e um ponto em cada
narina.
AERAÇÃO NASAL
Nesse contexto, o uso do Laser nas narinas facilita o processo de higienização

nasal, aumentando a permeabilidade das narinas em decorrência das reações
ocasionadas pela luz do tecido, como aumento da vascularização e sensibilidade da
região.
MÚSCULO MENTUAL
. Nos respiradores orais e com distúrbios de mastigação e da

deglutição, pode-se comumente observar a hiperfunção do mento,
sendo necessário na reabilitação o relaxamento do músculo
mentual.
Sugere-se, antes da manobra comumente utilizada para relaxar

esse músculo, a apllicação do Laser.
MÚSCULO MENTUAL
.
LEVANTADORES DA MANDÍBULA
.
Os pacientes que mantêm os lábios abertos durante a posição
habitual e/ou durante as funções orofaciais, frequentemente
apresentam flacidez dos músculos levantadores da mandíbula,
sendo necessária a ativação dos mesmos para melhorar a força e a
mobilidade, procurando estabilidade da posição habitual dos lábios
e mandíbula.
Sugere-se, a aplicação do Laser antes dos exercícios miofuncionais

orofaciais ou do trabalho diretamente com as funções.
Por outro lado, se o paciente apresenta apertamento dentário ou

bruxismo, o objetivo da terapia é o de relaxar os músculos
levantadores da mandíbula, bilateralmente, e a aplicação deve ser
feita antes das manobras manuais para esse fim.
.
BUCINADOR
.
Pacientes com distúrbios da respiração, da mastigação, da
deglutição e da fala podem apresentar disfunção do músculo
bucinador, como hipofunção no caso dos respiradores orais; ou
hiperfunção em alguns indivíduos com deglutição atípica ou
alterações de mastigação e da fala, que fazem compensações com
essa musculatura.
Sugere-se aplicar antes dos exercícios miofuncionais ou do trabalho

com as funções.
BUCINADOR
.
ORBICULAR DA BOCA
Pacientes com distúrbios miofuncionais orofaciais comumente

apresentam flacidez e/ou hipofunção do músculo orbicular da boca.
Recomenda-se utilizar o Laser antes do exercícios miofuncionais

orofaciais, com o objetivo de aumentar o desempenho do músculo.
Além de poder alcançar maior alerta oral da região a ser
trabalhada.
ORBICULAR DA BOCA
.
LÍNGUA
A língua desempenha um papel importante nas funções orofaciais.

Dessa forma sugere-se que, mediante a necessidade de treino
muscular dessa estrutura como um todo, toda a extensão seja
irradiada.
LÍNGUA
.
LÍNGUA
.
CONDIDERAÇÕES SOBRE A FALA
.
Cada vez mais, verifica-se a tendência em considerar o controle
cortical diferenciado para a fala em relação às outras funções
orofaciais, de modo que o uso de exercícios motores isolados com
finalidade de tratar distúrbios articulatórios tem caído em desuso.
“Para o terapeuta Castillo Morales, a reabilitação é universal!
Não há apenas um caminho terapêutico, mas sim muitos
caminhos. Deve-se destacar as possibilidades de cada paciente: o
que ele pode fazer. Essa é a chave para o mundo: sua
possibilidades e não suas incapacidades.”
Nelson Francisco Annunciato

(Moralles, R. C. 1999)
BIBLIOGRAFIA
.
MOUFFRON, V. Et al,. Fotobiomodulação Aplicada à
Fonoaudiologia. Editora Pró Fono, 2022.

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Fga. Esp. Amanda Leite da Silva Cabral

Seu efeito no tecido alvo pode ser bioestimulatório ou inibitório, a

A absorção dessa energia luminosa pelas células desencadeia uma série

O uso correto dessas fontes de luz não causa danos ao tecido

Laser na direção do útero gravídico.

É uma luz pura, monocromática (só tem uma tonalidade), colimada

Corresponde a cor da luz (vermelho e infra-vermelho)

O laser vermelho com comprimento de onda em torno de 630nm, tem

Energia medida em Joules (J).

Bioestimular: Dose baixa (de 1J a 4J).

Energia medida em Joules (J).

Potência Energia Tempo Comprimento da Onda

Uma revisão de literatura apontou que o infravermelho é o comprimento

Recomenda-se que a energia seja irradiada por um tempo mínimo de 30

Utilizar uma dose dentro do platô de efeito, para se obter uma

O Fonoaudiólogo deverá fazer registro, em seu prontuário, dos seguintes

I - Tipo de emissão: Pulsada ou Contínua

Exemplo de descrição no prontuário:

LASER de baixa intensidade, com comprimento de onda vermelha,

. Paciente sentado de modo confortável.

Nesse contexto, o uso do Laser nas narinas facilita o processo de higienização

. Nos respiradores orais e com distúrbios de mastigação e da

Sugere-se, antes da manobra comumente utilizada para relaxar

Sugere-se, a aplicação do Laser antes dos exercícios miofuncionais

Por outro lado, se o paciente apresenta apertamento dentário ou

Sugere-se aplicar antes dos exercícios miofuncionais ou do trabalho

Pacientes com distúrbios miofuncionais orofaciais comumente

Recomenda-se utilizar o Laser antes do exercícios miofuncionais

A língua desempenha um papel importante nas funções orofaciais.

Nelson Francisco Annunciato

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