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    BMA Saúde e Segurança de um jeito DIFERENTE - Guia de Encaminhamento

    Rua Dr. Arthur Gomes, 109 - centro - Sorocaba/SP Horário: 07h00min - 12h00min
    Telefone/WhatsApp: (15) 3326 4330 - [email protected]

    PREENCHIMENTO DA EMPRESA
    EMPRESA: LUPLASTIC INDUSTRIA E COMERCIO DE PLASTICOS LTDA CNPJ: 54.518.907/0001-76
    UNIDADE: matriz CNPJ:
    NOME FUNCIONÁRIO: Rosinei de Fátima Da Silva DATA DE NASC.: 8/11/1974
    FUNÇÃO: Aux de Limpenza SETOR: Fabril
    CPF: 261080028-24 RG: 2671220-0 DATA ADMISSÃO:
    PIS: CÓD. CATEGORIA ESOCIAL MATRÍCULA
    CIDADE/UF DO ATENDIMENTO: Votorantim - Sp

    EXAME MÉDICO OCUPACIONAL


    ( ) Admissional ( ✘) Demissional ( ) Periódico Anual ( ) Periódico Semestral ( ) Mudança de Função
    ( ) Retorno ao Trabalho ( ) Monitoramente Pontual

    ATIVIDADES ESPECIAIS
    ( ) Trabalho em altura ( ) Trabalho em Espaço Confinado ( ) Eletricidade ( ) Equipamentos Móveis
    Outros:

    FAZER EXAME CLÍNICO? ✘ Sim Não

    EXAMES - PREENCHIMENTO DE ACORDO COM O PCMSO

    Atenção: Caso coordenamos o seu PCMSO (elaboramos e implantamos), não há necessidade de informar
    os exames. Informe somente no campo OUTROS se precisar realizar exames que não está no PCMSO.

    ( ) Ácido Hipúrico ( ) Dosagem Colinesterase Eritrocitaria ( ) Manganês em Soro


    ( ) Ácido Úrico ( ) Dosagem Colinesterase Plasmática ( ) Micológico de unhas
    ( ) Ácido Metil Hipúrico ( ) Eletrocardiograma - ECG ( ) PPF
    ( ) Acuidade Visual ( ) Eletroencefalograma - EEG ( ) Raio-x Coluna Lombo Sacra
    ( ) Ant HBS ( ) Espirometria ( ) Raxio-x Tórax PA OIT
    ( ) Audiometria ( ) Gama GT - GGT ( ) TGO
    ( ) Avaliação Psicossocial ( ) Glicemia ( ) TGP
    ( ) Bilirrubinas totais e Frações ( ) Hemoglobina Glicosilada ( ) Ureia
    ( ) Coprocultura ( ) Hemograma Completo ( ) Urina I
    ( ) Creatinina ( ) TP-TC ( ) VDRL

    Outros:

    RISCOS - PREENCHIMENTO DE ACORDO COM O PPRA


    Atenção: Caso elaboramos e implantamos o PPRA na sua empresa, não há necessidade de informar os riscos.
    Fisico:

    Químico:

    Biológico

    Acidente:

    Ergonômico:

    Responsável encaminhamento: Juliane Gonçalves Data: 8/13/2024 Fone: 15981872166


    Observações para este atendimento:

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