Anatomia Da Mão

Anatomia da mo
Mo
O punho es localizado na juno do antebrao e brao, e a mo a

parte do membro superior distal. O esqueleto da mo formado pelos
carpais no punho, metacarpais na mo e falanges nos dedos.
O carpo possui 8 ossos distribudos em duas fileiras:
Proximal: escafoide semilunar piramidal e pisiforme

Distal: Trapzio, trapezoide, Capitato e Hamato
Os cinco metacarpianos so ossos cilndricos curtos, que se articulam

com os ossos do carpo, proximalmente, e com as falanges, distalmente.
As falanges dos dedos so ossos cilndricos curtos, em nmero de trs

para cada dedo, exceto para o polegar, que tem apenas duas. Elas so
designadas como falanges proximal, mdia e distal.
Articulaes
As articulaes da mo podem ser divididas entre as articulaes do

punho e articulaes dos dedos ou quirodctilo. A articulao entre a
mo e o antebrao e feita atravs da articulao entre o rdio e os
ossos do carpo (articulao radiocarpal) e as articulaes entre os ossos
do carpo (articulaes intercarpianas). A ulna, apesar de estar presente
nessa extremidade articular, no se articula diretamente com o carpo.
Quem faz essa interface o menisco ou disco articular do punho.
Radio carpal
uma articulao sinovial do tipo elipside formada pela face articular carpal do
rdio e disco articular com o osso escafide, semilunar e piramidal. A face articular
do rdio a face inferior do disco articular formam uma superfcie elptica e cncava
que recebe a face convexa dos ossos proximais do carpo (escafide, semilunar e
piramidal). Permite amplos movimentos de aduo, abduo, flexo e extenso. A
cpsula articular que sustenta esta articulao reforada pelos seguintes
ligamentos:
Ligamento radiocarpico palmar: se origina da margem anterior da extremidade

distal do radio e da ulna e correm em direo as faces ventrais dos ossos da fileira
proximal do carpo.
Ligamento radiocarpico dorsal: mesmo trajeto do palmar, porm, dorsal. Ligamento

colateral ulnar: arredondado e caminha do processo estilide da ulna at o osso
piramidal e o osso pisiforme.
Ligamento colateral radial: estende-se do processo estilide do rdio para o osso

escafide e algunas fibras se inserem no osso trapzio e no retinculo dos flexores.
Articulao Metacarpofalngicas
So as articulaes sinoviais esferides entre os metacarpos e as

primeiras falanges do segundo, terceiro, quarto e quinto quirodctilo.
Esto unidas por dois ligamentos colaterais, um de cada lado da
articulao e por um espessamento da cpsula articular em sua face
anterior chamadas de ligamentos palmares. Em sua poro mais
profunda, as fibras dessa cpsula articular ganha sentido transverso
recebe o nome de ligamento transverso profundo. Possuem movimentos
limitados de flexo, extenso, aduo e abduo.
Articulao Interfalngicas
So sinoviais do tipo gnglimo (dobradia). Cada

articulao interfalngica ou interfalangiana, possue
um ligamento palmar em sua superfcie anterior e dois
ligamentos colaterais de cada lada de forma similar s
articulaes metacarpofalngicas. Os tendes dos
msculos extensores dos dedos fazem o papel dos
ligamentos posteriores. Permitem os movimentos
extenso e flexo. Sendo que o movimento de flexo
bem mais notvel do que o movimento de extenso,
que limitado pelo ligamento palmar.
Articulao Metacrpica do Polegar
a articulao sinovial selar entre o osso trapzio e o primeiro

metacarpo. Possui grande liberdade de movimentos de flexo, extenso,
abduo, aduo, circundao e oponncia. Encontra-se recoberta por
uma cpsula articular que grossa, porm frouxa e que passa por toda
a circunferncia do primeiro metacarpo em direo a margem do osso
trapzio.
SISTEMA MSCULOTENDINOSO
Para mobilizar a cadeia de articulaes digitais, h necessidade de um

conjunto de msculos e tendes extrnsecos e intrnsecos, que formam
um mecanismo bastante complicado. A musculatura extrnseca
agrupada em msculos extensores e flexores.
O retinculo dos extensores prende-se por septos conjuntivos ao

extremo distal do rdio, formando seis tneis ou canais por onde
passam os tendes extensores e abdutores do punho e extensores dos
Os tendes dos msculos extensores extrnsecos inserem-se em quatro

locais diferentes ao nvel dos dedos. A insero mais proximal feita
atravs de suas cintas sagitais (tambm chamadas de capuz extensor),
que contornam a articulao metacarpofalngica e vo inserir-se
ventralmente em uma estrutura denominada ncleo de fora.
Ao nvel do tero mdio da falange proximal, o tendo extensor divide-se

em trs cintas ou bandeletas. A central, mais espessa (que corresponde
terceira insero do tendo extensor insere-se na base da falange mdia,
as duas laterais (que corresponde quarta e ltima insero do tendo
extensor) passam por um sulco de cada lado, na face dorso-lateral da
cabea da falange proximal, e unem-se na linha mdia para, em conjunto,
formarem o tendo extensor terminal. Este tendo cruza a interfalngica
distal, confunde-se com a cpsula e vai inserir-se na base da falange distal.
Os msculos flexores superficiais e profundos originam quatro tendes

que destinam-se aos dedos: indicador, mdio, anular e mnimo. Os oito
tendes flexores dos dedos, o tendo do flexor longo do polegar e o
nervo mediano passam pelo tnel carpiano. Ao nvel das articulaes
metacarpofalngicas os tendes flexores penetram no canal digital,
divide-se em duas tiras que contornam o flexor profundo, voltando a
unir-se ao nvel da articulao interfalngica proximal, formando o
quiasma de Camper.
O flexor profundo, aps atravessar o anel do flexor superficial, segue em

direo falange distal, inserindo-se em sua base.
O msculo flexor longo do polegar termina na base da falange distal,

fletindo-a sobre a falange proximal, e, secundariamente, fletindo esta
sobre o primeiro metacarpiano.
Musculatura intrnseca
A musculatura intrnseca da mo formada pela musculatura tenar,

musculatura hipotenar, e musculatura intrnseca central. Os msculos
tenares so: abdutor curto do polegar, flexor curto do polegar, oponente
do polegar e adutor do polegar. Entre as regies tenar e hipotenar, os
msculos intrnsecos da mo so os lumbricais e os intersseos. Os
msculos intersseos situados nos espa-os intermetacarpianos. Os
intersseos dorsais, em nmero de quatro, os intersseos palmares de
trs.
Musculatura extrnseca
4 musculos
trs de localizao dorsal (abdutor longo, extensor curto e extensor

longo)
Um de localizao palmar (flexor longo)
Inervao
A mo suprida por trs nervos:
ulnar, mediano e radial. A inervao motora dos msculos intrnsecos

da mo feita exclusivamente pelos nervos mediano e ulnar.
Nervo ulnar
Recebe fibras das razes C7, C8 e T1. Na face volar do punho, o nervo
ulnar entra no canal de Guyon juntamente com a artria ulnar (onde
pode sofrer compresso).
O nervo ulnar se bifurca, dando os ramos superficial e profundo.
O ramo superficial quase totalmente sensitivo. Ele cruza obliquamente

os flexores do dedo mnimo e, na altura do ligamento intermetacarpiano
transverso, bifurca-se, emitindo os ramos prprios para o lado ulnar do
anular e lado radial do dedo mnimo. Eles suprem toda a face volar e a
superfcie dorsal da segunda e terceira falanges destes dedos.
O ramo profundo um ramo motor. Inerva os msculos da regio

hipotenar (abdutor, oponente e flexor curto do dedo mnimo), o 3 e 4
lumbricais, todos os intersseos, o adutor do polegar e a cabea medial
ou profunda flexor curto do polegar.
Nervo mediano
O nervo mediano penetra na mo pelo tnel do carpo, se divide em trs

ramos terminais.
A ele d ramos motores para os msculos abdutor curto do polegar,

oponente do polegar e cabea superficial do flexor curto do polegar.
Na mo, sua inervao motora fica restrita aos msculos tenares, e ao

primeiro e segundo lumbricais. Portanto, a funo motora fundamental
do nervo mediano na mo a oposio do polegar
Inervao sensitiva
sensibilidade, ( nervo mediano )
inerva as superfcies palmares do polegar, indicador, mdio e metade do

anular. esta a principal rea discriminativa da mo que permite o
reconhecimento, pela palpao, da forma, volume, textura e
temperatura de diferentes objetos ( informador )protetor contra lesoes
( queimaduras )
Vascularizao da mo
As artrias da mo provm dos ramos das artrias radiais e ulnar que se

anastomosam vrias vezes permitindo a nutrio dos tecidos.
Estas duas artrias, por sua vez, so ramos da artria braquial, que se
divide ao nvel do cotovelo; elas emitem ramos ao antebrao, punho e
mo.
Artrias da mo - Ulnar
Entra na mo anteriormente ao retinculo dos msculos flexores, entre

o pisiforme e o osso hamato, atravs do tnel ulnar. A artria divide-se
em dois ramos terminais, superficial e profundo.
O arco palmar superficial, o principal trmino da artria ulnar, d origem

a trs artrias digitais palmares comuns que se anastomosam com as
artrias metacarpais palmares do arco palmar profundo.
Cada artria digital palmar comum divide-se em um par de artrias

digitais palmares prprias que seguem ao longo das faces adjacentes do
2-4 dedos.
Artria radial
A artria radial curva-se dorsalmente ao redor do escafoide e do

trapzio e atravessa o assoalho da tabaqueira anatmica.
Termina anastomosando-se com o ramo profundo da artria ulnar para

formar o arco palmar profundo, formado principalmente pela artria
radial
O arco palmar profundo da origem a trs artrias metacarpais palmares

e a artria principal do polegar.
A artria radial do indicador segue ao longo da face lateral do dedo

indicador, geralmente se origina da artria radial, mais pode originar-se
da artria principal do polegar
O arco arterial palmar superficial a principal fonte de nutrio dos

dedos mdio, anular, mnimo e metade ulnar do indicador, podendo
inclusive suprir o lado radial deste.
O arco arterial palmar profundo a principal fonte de irrigao do

polegar atravs da artria principal do polegar e metade radial do
indicador
Veias da mo
Os arcos palmares venosos superficiais e profundos drenam para as

veias profundas do antebrao.
A drenagem venosa do membro superior realizada por dois sistemas.
O profundo, de menor importncia no retorno venoso, representado

pelas veias que acompanham as artrias, geralmente na proporo de
duas veias para cada artria.
O sistema venoso superficial mais abundante e o maior responsvel

pela drenagem venosa da mo.

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Anatomia da mo

O punho es localizado na juno do antebrao e brao, e a mo a

O carpo possui 8 ossos distribudos em duas fileiras:

Proximal: escafoide semilunar piramidal e pisiforme

Os cinco metacarpianos so ossos cilndricos curtos, que se articulam

As falanges dos dedos so ossos cilndricos curtos, em nmero de trs

As articulaes da mo podem ser divididas entre as articulaes do

Ligamento radiocarpico palmar: se origina da margem anterior da extremidade

Ligamento radiocarpico dorsal: mesmo trajeto do palmar, porm, dorsal. Ligamento

Ligamento colateral radial: estende-se do processo estilide do rdio para o osso

So as articulaes sinoviais esferides entre os metacarpos e as

So sinoviais do tipo gnglimo (dobradia). Cada

Articulao Metacrpica do Polegar

a articulao sinovial selar entre o osso trapzio e o primeiro

Para mobilizar a cadeia de articulaes digitais, h necessidade de um

O retinculo dos extensores prende-se por septos conjuntivos ao

Os tendes dos msculos extensores extrnsecos inserem-se em quatro

Ao nvel do tero mdio da falange proximal, o tendo extensor divide-se

Os msculos flexores superficiais e profundos originam quatro tendes

O flexor profundo, aps atravessar o anel do flexor superficial, segue em

O msculo flexor longo do polegar termina na base da falange distal,

A musculatura intrnseca da mo formada pela musculatura tenar,

trs de localizao dorsal (abdutor longo, extensor curto e extensor

Um de localizao palmar (flexor longo)

A mo suprida por trs nervos:

ulnar, mediano e radial. A inervao motora dos msculos intrnsecos

O nervo ulnar se bifurca, dando os ramos superficial e profundo.

O ramo superficial quase totalmente sensitivo. Ele cruza obliquamente

O ramo profundo um ramo motor. Inerva os msculos da regio

O nervo mediano penetra na mo pelo tnel do carpo, se divide em trs

A ele d ramos motores para os msculos abdutor curto do polegar,

Na mo, sua inervao motora fica restrita aos msculos tenares, e ao

sensibilidade, ( nervo mediano )

inerva as superfcies palmares do polegar, indicador, mdio e metade do

As artrias da mo provm dos ramos das artrias radiais e ulnar que se

Entra na mo anteriormente ao retinculo dos msculos flexores, entre

O arco palmar superficial, o principal trmino da artria ulnar, d origem

Cada artria digital palmar comum divide-se em um par de artrias

A artria radial curva-se dorsalmente ao redor do escafoide e do

Termina anastomosando-se com o ramo profundo da artria ulnar para

O arco palmar profundo da origem a trs artrias metacarpais palmares

A artria radial do indicador segue ao longo da face lateral do dedo

O arco arterial palmar superficial a principal fonte de nutrio dos

O arco arterial palmar profundo a principal fonte de irrigao do

Os arcos palmares venosos superficiais e profundos drenam para as

A drenagem venosa do membro superior realizada por dois sistemas.

O profundo, de menor importncia no retorno venoso, representado

O sistema venoso superficial mais abundante e o maior responsvel

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