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    Câncer de Colo de Útero

    Enviado por

    Victor Raphael
    Este documento discute o câncer de colo de útero, incluindo sua estrutura, fatores de risco, estágios, diagnóstico e tratamento. O HPV é um fator de risco importante, e a detecção precoce por meio de citologia anual entre 25-64 anos é recomendada. O tratamento depende do estágio e pode incluir cirurgia, radioterapia e quimioterapia.

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    Câncer de Colo de Útero

    Enviado por

    Victor Raphael
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    Este documento discute o câncer de colo de útero, incluindo sua estrutura, fatores de risco, estágios, diagnóstico e tratamento. O HPV é um fator de risco importante, e a detecção precoce por meio de citologia anual entre 25-64 anos é recomendada. O tratamento depende do estágio e pode incluir cirurgia, radioterapia e quimioterapia.

    Descrição original:

    Apresentação sobre Câncer de Colo de Útero, por doutorando de medicina no rodízio de GO.

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    Este documento discute o câncer de colo de útero, incluindo sua estrutura, fatores de risco, estágios, diagnóstico e tratamento. O HPV é um fator de risco importante, e a detecção precoce por meio de citologia anual entre 25-64 anos é recomendada. O tratamento depende do estágio e pode incluir cirurgia, radioterapia e quimioterapia.

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    Câncer de Colo de Útero

    Enviado por

    Victor Raphael
    Este documento discute o câncer de colo de útero, incluindo sua estrutura, fatores de risco, estágios, diagnóstico e tratamento. O HPV é um fator de risco importante, e a detecção precoce por meio de citologia anual entre 25-64 anos é recomendada. O tratamento depende do estágio e pode incluir cirurgia, radioterapia e quimioterapia.

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    Cncer de colo de tero

    Doutorando: Victor Raphael R e Mello


    HDM Petrolina, 2016

    Cncer de colo de tero


    Estrutura do colo do tero:
    Endocrvice (Epitlio colunar simples)
    Ectocrvice (Epitlio escamoso estratificado)
    JEC
    Zona de transformao
    Epitlio colunar na
    zona de transformao
    que se localizam mais de
    90% das leses
    precursoras ou malignas

    Cncer de colo de tero


    Replicao desordenada do epitlio de
    revestimento do rgo, comprometendo
    o tecido subjacente (estroma) e
    podendo invadir estruturas e rgos
    contguos ou distncia.
    Carcinoma epidermide Epitlio escamoso
    90% dos casos

    Adenocarcinoma Epitlio glandular


    10% dos casos

    Cncer de colo de tero


    503.000 novos casos por ano no mundo
    4 tipo de cncer mais comum entre as
    mulheres

    365.000 bitos por ano


    4 causa mais frequente de bitos por cncer
    em mulheres

    Brasil 2016
    16.340 novos casos (INCA)

    Raro em mulheres at 30 anos


    Pico de sua incidncia: 45-50 anos

    Fonte: INCA

    Cncer de colo de tero


    Fatores de risco:
    HPV
    Walbooners e Cols demonstrou prevalncia de HPV nos
    carcinomas cervicais uterinos de 99%. A infeco pelo
    HPV um fator necessrio, mas no suficiente, para o
    desenvolvimento do cncer cervical uterino.
    Subtipos oncognicos 16/18

    Imunossupresso
    Tabagismo
    Uso de ACOs
    Iniciao da atividade sexual precoce
    Mltiplos parceiros

    Cncer de colo de tero


    Quadro clnico
    Infeco pelo HPV:
    Maioria das vezes, assintomticas, leses
    inaparentes (solues ou colposcopia). Condiloma
    acuminado, verruga genital.

    Leses precursoras assintomticas,


    detectadas por exames peridicos
    Cncer de colo uterino:
    Estgio invasor, sangramento genital (espontneo
    ou aps o coito), leucorreia, dor plvica, queixas
    urinrias/intestinais (doena avanada)

    Cncer de colo de tero


    HPV
    Persistnci
    oncogni a
    co
    Leso
    precurso
    ra

    Na maioria das vezes a


    infeco cervical pelo
    HPV

    transitria
    e
    regride
    espontaneamente, entre
    seis meses a dois anos
    aps a exposio.
    Cncer
    de colo

    Cncer de colo de tero


    Diagnstico:
    Anamnese
    Exame ginecolgico, toque e exame
    especular
    Citologia onctica
    Colposcopia e bipsia dirigida
    Ultrassonografia abdominoplvica
    TC
    RNM
    Uretrocistoscopia e retossigmoidoscopia

    Cncer de colo de tero


    Rastreio Deteco precoce
    Mulher que tem ou j teve vida sexual
    ativa
    Entre 25 e 64 anos de idade
    Citopatolgico anual
    Aps dois exames anuais consecutivos
    negativos
    A cada 3 anos

    Nomenclatura citopatolgica:
    No utilizar termos das nomenclaturas da
    OMS e de Papanicolau

    Cncer de colo de tero

    Cncer de colo de tero


    Leses precursoras
    LIEBG Manifestaes citolgicas da
    infeco por HPV. No so
    necessariamente leses precursoras de
    Cncer
    LIEAG Alto potencial para progresso

    Rastreio x diagnstico
    Para rastreio: Citologia
    Para confirmao diagnstica: Histologia

    Cncer de colo de tero


    Propagao
    Contiguidad
    e

    Regio paracervical e parametrial


    Obstruo uretral e hidronefrose
    Disseminao para o reto e bexiga

    Linftica

    Linfonodos paracervicais,
    parametriais, obturadores, liacos
    internos, externos e sacros
    Ilacos comuns, paraarticos e
    inguinais

    Hematogni
    cas

    Pouco comum e tardia


    Fgado, pulmes, ossos, peritnio

    Cncer de colo de tero


    ESTADIAMENTO FIGO 2009 O
    estadiamento preconizado pela FIGO
    clnico:
    1. EXAME GINECOLGICO E FSICO COMPLETO
    (inclui obrigatoriamente toques vaginal e retal;
    avaliao linfonodal supraclavicular e inguinal);
    2. ESTUDOS RADIOLGICOS ( Enema baritado;
    Urografia Excretora; Rx de Trax);
    3. PROCEDIMENTOS ( Bipsia; Conizao;
    Cistoscopia; Retossigmoidoscopia).

    Estadio I: Carcinoma restrito ao colo uterino


    Ia O cncer invasor identificado somente microscopicamente.
    Ia1 A invaso do estroma em profundidade no excede 3 mm e no maior
    que 7 mm de extenso.
    Ia2 A invaso do estroma mede entre 3 a 5 mm de profundidade e no
    excede os 7 mm de extenso.
    Ib Leses clnicas limitadas ao clo do tero ou leses pr-clnicas maiores que
    o estdio clnico Ia.
    Ib1 Leses clnicas at 4 cm de tamanho.
    Ib2 Leses clnicas maiores que 4 cm de tamanho
    Estdio II: Carcinoma estende-se alm da crvice, mas no atinge a parede plvica. O
    carcinoma pode envolver a vagina, mas no at o seu tero inferior.
    IIa Envolvimento no evidente do paramtrio. No invade tero inferior da
    vagina.
    IIa1 Leses clnicas at 4 cm de tamanho.
    IIa2 Leses clnicas maiores que 4 cm de tamanho.
    IIb Envolvimento do paramtrio evidente, porm no atingindo a parede plvica
    Estdio III: Carcinoma estende-se parede plvica. Ao toque retal no h espao livre
    entre o tumor e a parede plvica. O tumor pode envolver o tero inferior da vagina.
    Todos os carcinomas com hidronefrose ou excluso renal se incluem nesse estdio.
    IIIa No h extenso parede plvica, porm envolve o tero inferior da vagina.
    IIIb Extenso parede plvica e/ou hidronefrose ou excluso renal.
    Estdio IV: O carcinoma estende-se alm da pelve verdadeira ou clinicamente,
    envolve a mucosa da bexiga ou reto. O edema bolhoso (mucosa vesical) no permite
    classificar o caso de estdio IV.
    IVa O tumor estende-se aos rgos adjacentes (bexiga ou reto).

    Cncer de colo de tero


    Tratamento
    Leses intraepiteliais cervicais
    Mtodos destrutivos:
    Crioterapia
    Vaporizao com Laser
    Eletrocoagulao
    Exreses
    Cirurgia de alta frequncia (CAF)
    Conizao a frio

    Mtodos destrutivos: NIC I, NIC II*


    Mtodos excisionais: Neoplasias de
    alto grau

    Cncer de colo de tero


    Tratamento
    Cncer de colo uterino:
    Histerectomia simples/tipo I: Iai sem
    inteno de engravidar
    Traquelectomia radical: Ia2 e Ib1, desejo de
    preservar o tero
    Histerectomia radical
    Exenterao
    Radioterapia: Todos os estgios, exceto o IVb
    Quimioterapia

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