Epidemiologia Do Envelhecimento
Epidemiologia Do Envelhecimento
Epidemiologia Do Envelhecimento
Transição demográfica e
epidemiológica.
O envelhecimento pode ser compreendido como um
processo natural, de diminuição progressiva da reserva
funcional dos indivíduos.
A (OPAS) define envelhecimento como: um processo
seqüencial, individual, acumulativo, irreversível, universal, não
patológico, de deterioração de um organismo maduro, próprio a
todos os membros de uma espécie, de maneira que o tempo o
torne menos capaz de fazer frente ao estresse do meio-
ambiente e, portanto, aumente sua possibilidade de morte.
A melhor definição é aquela que enfatiza o limiar de
perda das reservas funcionais do organismo atingido por um
ser vivo, tornando-o pouco capaz, ou mesmo incapaz, de adaptar-se
a uma situação adversa, seja ela física, emocional ou econômico-
social (JACOB FILHO e HOJAIJ, 2005).
Capacidade Funcional
Ciclos de Vida
Apogeu físico
ADULTEZ VELHICE
Puberdade
(18 a 59 anos) (≥ 60 anos)
Maturação
Declínio
ÓBITO
ADOLESCÊNCIA
(12 a 18 anos)
Crescimento
INFÂNCIA INCAPACIDADE
(0 a 12 anos)
Restrição da participação social
Dependência nas atividades de vida diária
FORMAS DE ENVELHECIMENTO
ENVELHECIMENTO
FISIOLÓGICO
ENVELHECIMENTO
PATOLÓGICO
Incapacidade
Hospitalização - Institucionaliação
Óbito
• o envelhecimento → aspiração de qualquer sociedade, só
representara uma conquista quando for traduzido → qualidade de
vida
“ Longevidade com qualidade de vida”
Biológico:
e um fenômeno caracterizado pela perda progressiva da reserva
funcional, que torna o individuo mais propenso a ter doenças e
aumenta suas chances de morte.
idosos jovens → 60 a 74 anos
idosos velhos→ 75 a 84 anos
idosos muito velhos ou muito idosos → 85 e mais anos
(4ta idade)
• Funcional
7 MK
ENVELHECIMENTO POPULACIONAL
Expectativa de Vida:
1890- 34 anos
1940- 39 anos
1960- 41 anos
1970- 59 anos
1980- 61 anos
2010- 71 anos
8 MK
ESPERANÇA DE VIDA APÓS OS 60 ANOS
REGIÃO SUDESTE - 2000
• A maioria das doenças não tem controle eficaz e os tratamentos não são
curativos e a longo prazo geram incapacidades, dependência na vida diária,
perda da autonomia, com tratamentos prolongados que podem resultar em
hospitalização e institucionalização.
•
• Os idosos são portadores de doenças crônicas, nem todos ficam limitados
quando enfermidades são controladas.
Não existe um processo único de envelhecimento.
“SAÚDE MENTAL
+ SAÚDE FÍSICA (INDEPENDÊNCIA
FUNCIONAL E AUTONOMIA)
+ INDEPENDÊNCIA FINANCEIRA +
SUPORTE FAMILIAR
+ SUPORTE SOCIAL “
MUDANÇAS NOS PAÍSES QUE TERÃO MAIS
DE 16 MILHÕES DE IDOSOS NO ANO 2020/25
1950 1950 2025 2025 Coefic.
PAÍSES Class. Milhões Milhões Class. Multipl
CHINA 1º 42 284 1º 6,9
ÍNDIA 2º 32 146 2º 4,6
CEI 4º 16 71 3º 4,4
EUA 3º 18 67 4º 3,7
JAPÃO 8º 6 33 5º 5,5
17 MK
18 MK
19 MK
Número absoluto de idosos no Brasil,
em milhões, 1960-2020
Envelhecimento Envelhecimento
patológico Fisiológico
SENILIDADE SENESCÊNCIA
Quando começamos a envelhecer ?
22 MK
Maturidade da formação orgânica até os 25 anos.
23 MK
O envelhecimento como um processo
Universal
Individual
Heterogêneo.
Envelhecimento Normal
VULNERABILIDADE
Irreversibilidade
Variabilidade / HETEROGENEIDADE
• Avaliação funcional global, AGA e ou
multidimensional → aspectos médicos,
funcionais e psicossociais.
• escalas ou testes quantitativos.
Objetivos:
• Cognição
• Humor
• Mobilidade
• Comunicação
• A avaliação clinica clássica do adulto→ QP, HDA, Anamnese e EF e H
Pregressa faz parte da avaliação do idoso, mas ñ e suficiente para o
planejamento e implementação de planos de cuidados.
TESTE DO SUSSURRO
•O teste do sussurro avalia a compreensão de sons de baixa intensidade (30 dB) e
alta freqüência.
•É um teste simples, rápido e não exige nenhum instrumental específico.
•O examinador deve permanecer de pé, fora do alcance do campo visual do
pacientes, para evitar a leitura labial, a uma distância equivalente ao
comprimento do braço do paciente estendido (60 cm).
•O examinador sussura, enquanto, gentilmente comprime e massageia o trágus
da orelha contralateral. Cada ouvido é testado individualmente e com
combinações diferentes.
• O teste é considerado positivo caso o paciente não consiga repetir corretamente
o conjunto de três letras/números. Caso positivo, o paciente deverá ser
MOBILIDADE
Independência Funcional
MOBILIDADE
FATORES EXTRÍNSECOS
FATORES INTRÍNSECOS
(Fatores ambientais)
• Escala de Tinneti
• Tineti 1986.
• Em 2003, foi adaptado para ser adaptado na população
brasileira ►POMA - BRASIL.
• Quanto menor a pontuação maior o problema.
• Menor que 19 indica 5 vezes maior risco de quedas.
• Necessidade de avaliação e ou inicio de programa de
reabilitação e cinesioterapia.
• Teste rápido preciso, sem custo financeiro.
Avaliação da Independência
• Escala de Katz
6 pontos: independência
4 pontos: dependência parcial
2 pontos: dependência importante
6 pontos independente
4
pontos:dependência
parcial
2 pontos
dependência
importante
Independente: 1 pto
dependente parcial 0,5
pto
Dependente Total :0 pto
• Atividades Instrumentais de Vida Diária – AIVD
( Escala deLawtom)
1- Preparar refeição
2-Fazer compras
3-Lidar com dinheiro
4-Usar o telefone
6- lidar com os medicamentos
5-Trabalhos domésticos
6-Sair de casa sozinho
<24 altamente
escolarizado
: possível
Demência
<18 ensino
< fundamental :
possível
Demência
<14 Analfabeto :
possível
Demência
Estado
Cidade
Bairro ou nome de rua próxima 5
ORIENTAÇÃO ESPACIAL Local geral: que local é este aqui (apontando ao redor num
sentido mais amplo: hospital, casa de repouso, própria casa)
Andar ou local específico: em que local nós estamos
(consultório,dormitório, sala, apontando para o chão)
REGISTRO 3
Repetir: GELO, LEÃO e PLANTA
Subtrair 100 – 7 = 93 – 7 = 86 – 7 = 79 – 7 = 72 – 7 = 65
5
ATENÇÃO E CÁLCULO
Soletrar inversamente a palavra 5
MUNDO=ODNUM
MEMÓRIA DE EVOCAÇÃO 3
Quais os três objetos perguntados anteriormente?
REPETIR 1
“NEM AQUI, NEM ALI, NEM LÁ”
COMANDO DE ESTÁGIOS 3
“Apanhe esta folha de papel com a mão direita, dobre-a ao meio e
coloque-a no chão”
ESCREVER UMA FRASE 1
“Escreva alguma frase que tenha começo, meio e fim”
COMPLETA
LER E EXECUTAR 1
FECHE SEUS OLHOS
COPIAR DIAGRAMA 1
Copiar dois pentágonos com interseção
PONTUAÇÃO FINAL
(escore = 0 a 30 pontos) 30
Avaliação Cognitiva
Teste do Desenho do Relógio
Sunderland, 1989
Quando comparado com
outros instrumentos:
•Sensibilidade de 86%
•Especificidade de 96%
Instrumento particularmente
útil por sua simplicidade e
rapidez
• Avaliação do Humor
• As perdas funcionais e psicossociais podem resultar em depressão.
GDS-15 ≥ 5
Suspeita
de
depressão
Nutrição
• a nutrição adequada → prevenção de doenças e declínio funcional
• a desnutrição → ↑ morbidade, permanência hospitalar prolongada,
re internações, suscetibilidade a ulceras de pressão, responde menos
a terapêuticas cirúrgicas e ou medicamentosas ↑ mortalidade.
• O peso corporal e um sinal vital em geriatria, a sua ↓ → idoso não
esta bem: problemas médicos, sociais ou emocionais.
• O indicador do estado nutricional → variação do peso em relação ao
basal ou a presença de anorexia.
• Perda > 5% em um mês ou > 10% em 6 meses é significativa.
• IMC < 22 kg/m2 Desnutrição
• IMC 22 - 27 kg/m2 Eutrofia
• IMC> 27 kg/m2 Obesidade
• Medidas antropométricas ( Peso, altura, IMC, circunferência da
panturrilha)
• escala de avaliação nutricional ► MAN <12 pontos ► desnutrição.
• O peso deve ser aferido em cada consulta PH , PA, Curva
do peso.
• Causas freqüentes de anorexia ou perda de peso
Pobrezaa Constipação
Depressão medicamentos
Polifarmácia
Demência Problemas dentários
Dor xerostomia
• Apgar da família :
• 0 a 4 : elevada disfunção familiar
• 5 e6 : moderada
• 7 a 10: boa funcionalidade
Suporte social
• > de 5 medicamentos.
Osteoartrose Doença de
Parkinson
Insuficiência
Hipertensão Hipotensão cardíaca Constipação intestinal
arterial ortostática
“DA IDADE”
INCAPACIDADE COGNITIVA INSTABILIDADE
POSTURAL
IATROGENIA
INSUFICIÊNCIA
INCONTINÊNCIA FAMILIAR
URINÁRIA
DECLÍNIO
FUNCIONAL
FUNCIONALIDADE
Atividades de Vida Diária – AVD´s básicas e instrumentais
AUTONOMIA INDEPENDÊNCIA
DECISÃO EXECUÇÃO
É a capacidade individual de decisão e comando sobre as ações, Refere-se à capacidade de realizar algo com os próprios meios
estabelecendo e seguindo as próprias regras.
IATROGENIA
INSUFICIÊNCIA FAMILIAR
FUNCIONALIDADE
Atividades de Vida Diária – AVD´s
AUTONOMIA INDEPENDÊNCIA
DECISÃO EXECUÇÃO
É a capacidade individual de decisão e comando Refere-se à capacidade de realizar algo com os
sobre as ações, estabelecendo e seguindo as próprios meios
próprias regras.
COGNIÇÃO / HUMOR
MOBILIDADE
COMUNICAÇÃO
NUTRIÇÃO – SAÚDE BUCAL – SONO – CONTINÊNCIA ESFINCTERIANA
MEDICAMENTOS
HISTÓRIA PESSOAL ATUAL E PREGRESSA
AVALIAÇÃO SÓCIO-FAMILIAR
AVALIAÇÃO AMBIENTAL
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL E ETIOLÓGICO
LISTA DE PROBLEMAS
PLANO DE CUIDADOS
Ações preventivas e promocionais
Ações curativas e paliativas
Ações reabilitadoras
Conclusões
83
“Tsunami de idosos frágeis”
VELHICE BEM SUCEDIDA
QUALIDADE DE VIDA:
SABEDORIA
FELICIDADE
Bem estar geral
www.saude.gov.br
Saúde do idoso
Bibliografia
• 1-Cadernos de Atenção Básica Nº 19- envelhecimento e
saúde da pessoa idosa. Ministério da saúde. Brasília. DF.
2006.
• 2) Duncan BB, Schmidt MI, Gioglani ERJ e colaboradores.
Medicina Ambulatorial: Aleitamento Materno: Aspectos
Gerais. 3ª ed. Porto Alegre, 2004.
• 3) Moraes EN. Princípios Básicos de Geriatria e Gerontologia.
Belo Horizonte, Coopmed, 2008.
• 4) Ramos LR, Cendoroglo MS. Guias de Medicina
Ambulatorial e Hospitalar da UNIFESP - EPM. Geriatria e
Gerontologia. 2 ª edição. São Paulo, Manole, 2011.
• 5) Viana de Freitas, Py Ligia et al. Tratado de Geriatria e
Gerontologia. 2ª edição, editora guanabara koogan. 2009
• FIM......