Semiologia Ginecologica

Exame das mamas
Exame Ginecológico
Exame das mamas:
Inspeção: observar características e
alterações.
Estática.
Dinâmica.
Palpação:
Exames de linfonodos: axilares, supra e
infraclaviculares, paraesternais (paciente
sentada).
Exame das mama: Técnica de Bloodgood,
Técnica de Velpeau, expressão mamária
(paciente deitada).
Exame Ginecológico
Inspeção estática (paciente sentada ou
ereta).
Observar as mamas quanto a:
 Tamanho.
 Contornos.
 Forma.
 Simetria.
 Abaulamentos e retrações.
 Pigmentação areolar.
 Morfologia da papila.
 Circulação venosa.
Exame Ginecológico
mamas simétricas mamas pendentes
Exame Ginecológico
Polimastia Politeli
a
Exame Ginecológico
Linha mamária Politelia e Polimastia
Exame Ginecológico
Mamas assimétricas Inversão do mamilo
Exame Ginecológico
Inversão de mamilo Retração do mamilo
Exame Ginecológico
Peau d’orange Mastite
Exame Ginecológico
Inspeção dinâmica:
Elevar os membros superiores ao nível

da cabeça.
Estender os membros e realizar

inclinação anterior do tronco para frente.
Contração da musculatura peitoral.

Exame Ginecológico
Inspeção estática Inspeção dinâmica
Exame Ginecológico
Contração dos músculos Contração dos músculos
peitorais peitorais
Exame Ginecológico
Anatomia mamária Cadeia
linfática
Exame Ginecológico
Incidência de câncer de
mama de acordo com
os quadrantes:
50% no QSL.
17% no retro areolar.
15% no QSM
11% no QIL.
6% no QIM.
Exame Ginecológico
Exame de
mamas
Téc. Bloodgood.
Téc. Velpeau.
Expressão das mamas

e mamilos.
Exame Ginecológico
Exame de mamas
Técnica de Bloodgood: exame circular, atingindo
todos os quadrantes no sentido horário e
centrípeto, realizado com as polpas digitais.
Técnica de Velpeau: exame circular, atingindo
todos os quadrantes no sentido horário e
centrípeto, realizado com a mão espalmada.
Expressão da mamas e mamilos: observar
saída de secreções e características (leitosa, água
de rocha, purulenta e sanguinolenta).
Exame Ginecológico
Exame dos gânglios Exame dos gânglios linfáticos
linfáticos axilares supra e infraclaviculares
Exame Ginecológico
Pesquisa de nodulações e Pesquisa de gânglios
gânglios linfáticos linfáticos
Exame Ginecológico
Palpação das mamas Expressão das mamas
Exame Ginecológico
autoexame das mamas
Exame da
vulva
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame da vulva: Monte de Vênus.
Coxim gorduroso. Distribuição pilosa de
Pele recoberta por forma triangular de
pêlos curtos e grossos. base voltada pra cima
Glândulas sebáceas recobrindo os grandes
e sudoríparas. lábios.
Prurido sugere
Zona erógena.
problemas
dermatológicos
.
Exame Ginecológico
Exame da vulva: Grandes lábios.
Atingem seu Proteção mediana
desenvolvimento após da vulva.
puberdade. Sede de doenças
Atrofiam infecciosas
após (granuloma, herpes,
menopausa. condilomas e outros).
Homólogos Transformaçã
do escroto. o maligna.
Exame Ginecológico
Exame da vulva: Pequenos lábios.
Pele pigmentada (cor Estrógeno-
varia conforme padrão dependente.
racial). Vascularizado.
Glândulas Aumentam
sudoríparas. conforme excitação.
Formam o Sítio de lesões
prepúcio infecciosas e
clitoriano. transformação
maligna.
Exame Ginecológico
Exame da vulva: Vestíbulo vulvar.
Forma triangular. Observa-se os orifícios
Delimitado da uretra, vagina e
anteriormente pelo canais das glândulas de
clitóris, Skene.
posteriormente pela
fúrcula, lateralmente
pelos pequenos lábios.
Exame Ginecológico
Exame da vulva: Clitóris.
Mede 1 cm de Abaixo se encontra
comprimento o
. Meato uretral.
Porção mais
erógena do trato
genital.
Aumenta de tamanho
e consistência durante
excitação.
Exame Ginecológico
Exame da vulva: Gls. de Bartholin.
Localizada às 4 e 8
horas no coxim
adiposo dos grandes
lábios.
Podem
apresentar cistos
e abscessos.
Exame Ginecológico
Exame da vulva: Fúrcula vaginal.
Localizada na linha
mediana e resulta da
fusão dos grandes
lábios.
Fosseta navicular.
Local onde se
visualiza o
corrimento.
Exame Ginecológico
Exame da vulva: Períneo.
Localizada entre Graus de laceração:
a fúrcula e o grau I – atinge
ânus. apenas mucosa.
Constituído por grau II – atinge
tecido fibro-muscular. até musculatura.
Local de grau III – atinge até o
lacerações durante esfíncter anal externo.

o parto normal.
Exame Ginecológico
Exame da vulva: Hímen e Carúnculas.
Separa o vestíbulo
da vagina.
Restos himenais
(pós- coitarca)
Hímen complacente.
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame dos genitais internos.
Exame especular
Utilizar espéculo bivalvar (Collins).
Observar a vagina: coloração rósea,
rugosidade, trofismo, comprimento,
elasticidade, fundo de sacos, presença de
secreção ou corrimento.
Observar colo uterino: coloração, forma, volume
e orifício externo, Junção Escamo-Colunar
(JEC).
Teste de Schiller (iodo).
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
OColo
Uterin
o
Exame Ginecológico
Exame do toque vaginal:
Informar a paciente do exame.
Bidigital (unidigital):
 Calçar luvas e usar vaselina líquida.
 Separar os pequenos lábios, introduzir 2º
quirodáctilo e depois 3º quirodáctilo, dedos

em extensão, restante flexionados, polegar
90º.
 Verificar: paredes vaginais, fundo de sacos, colo
(forma, comprimento e consistência).

Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame do toque bimanual abdomino-
vaginal:
Avaliar útero: situação, orientação, forma,
volume, superfície, sensibilidade.
Avaliar anexos: ovários e trompas.
Toque retal para avaliar massas quando
necessário.
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Exame das mamas

Elevar os membros superiores ao nível

Estender os membros e realizar

Contração da musculatura peitoral.

Expressão das mamas

lacerações durante esfíncter anal externo.

quirodáctilo e depois 3º quirodáctilo, dedos

(forma, comprimento e consistência).

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