Envelhecimento Cutâneo

Envelhecimento Cutâneo

Caracterizado pelas alterações fisiológicas gradativas

adquiridas ao longo do processo evolutivo.
Por que envelhecemos?

O envelhecimento é definido como um

processo dinâmico e progressivo no qual há
modificações morfológicas, fisiológicas,
bioquímicas, psicológicas e funcionais, que
colaboram para perda gradual da
capacidade de adaptação do individuo ao
meio ambiente, ocasionando maior
vulnerabilidade e consequentemente maior
incidência aos processos patológicos.
Por que envelhecemos?

O envelhecimento do organismo como um todo

se relaciona com o fato das células somáticas
do corpo começarem a morrer e não serem
substituídas por novas, como acontece na
juventude. Isso está ligado, entre outros
fenômenos, ao envelhecimento celular.
CONSTITUIÇÃO ANATÔMICA DA PELE.

EPIDERME

DERME

HIPODERME
• Dividida em duas camadas: epiderme
(proteção), derme (sustentação).
• Hipoderme (nutrição & energia).
• Sistema de vascularização e inervação
• Anexos cutâneos: folículo pilo sebáceo
glândulas, unhas.
A pele (sistema tegumentar).

• Epiderme: Camada mais

superficial de pele, avascularizada,
constituída por queratina, e vários
estratos nomeadamente, estrato
germinativo ou basal, espinhoso,
granuloso e córneo (o mais
superficial). Camada que é
alimentada através da derme pela
difusão de substancias através da
lâmina derme-epidérmica.
Epiderme

Estrato Germinativo ou basal: Estrato responsável

pela produção de melanina e produção de
queratina da pele (queratinoblastos)

Estrato Espinhoso: O estrato espinhoso difere do

estrato germinativo pois ocorre uma diferenciação
celular onde os queratinoblastos passam a
denominar-se de queratinócitos, células que passam
a estar unidas por desmossomas (estruturas que
garantem união e coesão das células).

Estrato granoloso: Nesta camada existem

ainda células pertencentes ao sistema
imunitário, as células de Langerhans.
Estrato córneo

• As células que constituem este estrato são células compostas

predominantemente por queratina uma proteína de dois tipos
de queratina, a que constitui a nossa pele, sendo esta mais
mole e flexível e a que constitui as unhas e cabelo sendo esta
mais dura.
Estrato córneo

• Cada célula do extrato córneo é envolvida num

cimento intercelular predominantemente lipofílico
constituído por colesterol, ceramidas, ácidos gordos,
triglicerídeos, contendo cada uma no seu interior
queratina, fatores naturais de hidratação (FNH), água
e lipídios (que constituem a membrana celular).
DERME

No que se refere à derme, esta é responsável pela resistência

estrutural da pele. Constituída por tecido conjuntivo denso,
divide-se em derme papilar (mais superficial) e reticular (mais
profunda) e é nesta que se situam os anexos cutâneos, vasos
sanguíneos e linfáticos, receptores sensoriais, glândulas,
músculos lisos e folículos pilosos. Pode dizer-se que a derme
funciona como o motor do sistema tegumentar.
DERME

O tecido conjuntivo que a constitui possui 70% de água e os restantes

30% correspondem a fibras de colágeno e de elastina, a
mucopolissacarídeos ou também denominados de glucosaminoglicanos
ou GAG’s (compostos existentes na nossa pele, mais especificamente,
na derme, capazes de absorver água (higroscópicos) a fim de manterem
a elasticidade, hidratação da nossa pele como o ácido hialurónico,
conferindo estes viscosidade, elasticidade e flexibilidade a esta
estrutura. Este sistema conjuntivo forma uma dispersão coloidal que
sustenta todos os anexos cutâneos presentes nesta camada.
ANEXOS CUTÂNEOS

Glândulas Sudoríparas: são responsáveis

pela produção e secreção de suor, tendo
como algumas funções a regulação da
temperatura corporal, reparação da
epiderme, contribuindo também para a
constituição da porção aquosa do filme
hidrolipídico (FHL).
 ANEXOS CUTÂNEOS

Glândulas Sebáceas: responsáveis pela

produção e libertação de sebo, que
permite a lubrificação do pelo e da
pele, constituindo portanto a fase
oleosa do filme hidrolipídico.
Envelhecimento Cutâneo
Envelhecimento Intrínseco ou Cronológico:

• Correspondem às modificações no aspecto, nas estruturas e nas

funções da pele associadas à idade e se manifestam na totalidade
do revestimento cutâneo.
• Inicia entre os 30 – 35 anos, é visível aos 50.
• Esperado, previsível
• Inevitável,
• Progressivo
• Na dependência direta do tempo de vida.

“envelhecer é ótimo, porque a outra opção é pior.”

Mário Quintana
Fases do Envelhecimento

Diminuição do
telômero(estrutura
Envelhecimento
constituída por
cronológico
fileiras de
proteínas e DNA)

Determinado pela
Radicais livres
condição genética
(estresse oxidativo)
e hereditária
ENVELHECIEMNTO
INSTRISECO
 Cicatrização, processos
Endógenos (defesa do
inflamatórios, geração
próprio corpo)
de energia (ATP)

Radicais livres
Poluição, estresse,
tabagismo, dieta
EXÓGENAS
hipercalórica, radiação
solar
Envelhecimento Cutâneo
Envelhecimento Extrínseco ou Actínico.
• Causado pela ação dos raios solares (fotoenvelhecimento) e outros fatores
externos como por exemplo, o tabaco. Inicia aos 25 – 30 anos.
• Ocorre nas áreas fotoexpostas como a face, pescoço, colo e dorso das
mãos.
• Efeito repetitivo da ação dos raios ultra violetas (UV)
• A longo prazo Se sobrepõe ao envelhecimento instrínseco
• Pele precocemente alterada (senil) espessada, áspera, amarelada,
progressivamente sulcada e com manchas
 Envelhecimento Extrínseco

• Provocado por fatores externos

• Foto envelhecimento (causado pela radiação solar)

Penetra a
derme
UVA
Degradação do
colágeno e
Radiação elastina
Ultravioleta
Penetra
epiderme
UVB
Induz a
pigmentação
Proteção contra a radiação solar

Camada Secreção
melanina
córnea sudorípara
Envelhecimento Cutâneo
 Fatores Responsáveis pelo Envelhecimento Cutâneo.

Fatores Genéticos:
• Como em todos os órgãos o
envelhecimento da pele está programado
geneticamente.

Fumo:
• Diminuição da oxigenação cutânea pela
atividade vasoconstritiva da nicotina alterando
a irrigação da pele, criando vincos e rugas.
Fatores Responsáveis pelo Envelhecimento Cutâneo.

Agressões Ambientais:
• Frio, vento, poluição...

Fatores Nutricionais:
• Carências de vitaminas A, C e E e de
Oligoelementos como cobre, selênio e zinco,
acentuam o processo de envelhecimento.
 Fatores Responsáveis pelo Envelhecimento Cutâneo.

Fatores Mecânicos:
• Contratura repetida dos músculos faciais.

Carência Hormonal:
• A falta de reposição de estrógenos após a
menopausa acentua o envelhecimento.
 Fatores Responsáveis pelo Envelhecimento Cutâneo.

Sol:
• É o maior responsável pelo envelhecimento
cutâneo.

• Radiação Solar
Age a nível dérmico – danos ao tecido elástico
(onde estão presentes as fibras de colágeno e
elastina)
Atingem a derme mesmo em dias nublados
Está diretamente relacionada ao
envelhecimento cutâneo
Características da Pele Senil.
Como a pele envelhecida
se apresenta?
• Rugas
• Palidez
• Diminuição do tônus muscular
• Perda da elasticidadade
• Ptose
• Diminuição da termorregulação
• Diminuição da Resistencia
imunológica
• Pigmentação irregular
• Lesões pré-malignas
• Hiperpigmentação
 Características da Pele Senil.

Rugas:
• Maior marcador do envelhecimento.

Diminuição da Espessura da Pele:

• Com a idade a espessura da pele torna-se
bem fina, deixando transparecer os vasos.
 Características da Pele Senil.

Pele Seca:
• Alterações da glândulas
sebáceas e sudoríparas écrinas.

Flacidez e Ptose:
• Ocorre a perda de elasticidade
da derme, gerando sobra de tecidos,
flacidez e ptose.
Modificações Histológicas do
Envelhecimento Cutâneo.

Modificações na Epiderme:
• Diminuição da espessura da epiderme;
• Diminuição da adesão dos corneócitos;
• Desordenamento da arquitetura celular;
• Diminuição do número de melanócitos;
• Diminuição das células de Langerhans;
• Aplainamento da união dermo-epidérmica.
Modificações Histológicas do
Envelhecimento Cutâneo.

Modificações na Derme:

• Atrofia da derme;
• Diminuição do número de fibroblastos;
• Diminuição do número de mastócitos;
• Alterações vasculares;
• Redução do número de terminações
nervosas.
Modificações Histológicas do Envel-
hecimento Cutâneo.

Modificações na Hipoderme:

• O tecido celular subcutâneo sofre uma atrofia

progressiva, diminuindo a resistência a traumas,
favorecendo o aparecimento de lesões cutâneas.
O que fazer para amenizar os sinais do tempo.

• Hidratação e proteção solar;

• Evitar sol, fumo, stress;
• Alimentação saudável, sono adequado;
• Boa qualidade de vida;
• Cuidados para uma pele mais saudável;
• Procedimentos estéticos para rejuvenescimento
Avaliação Clínica:

• Textura da pele;
• Oleosidade/ressecamento;
• Acne, ceratoses;
• Manchas, depressões e saliências;
• Marcas de expressão, rugas;
• Flacidez.
Cuidados Básicos:

• Limpeza;
• Tonificação;
• Hidratação;
• Proteção solar (responsabilidade dos pais *).

* Quanto mais cedo iniciarmos os cuidados com a pele, maiores

e duradouros serão os reflexos da sua juventude.
Técnicas de Rejuvenescimento Facial:

• Tratamento tópico – cosméticos;

• Peeling;
• Toxina botulínica;
• Ácido hialurônico;
• Ácido polilático;
• Outros ( laser, dermoabrasão etc.).
Conduta Clínica para Tratar o Envelhecimento Cutâneo:

• Fotoproteção adequada;
• Uso de substâncias clareadoras;
• Substâncias que estimulem a renovação celular
(promovem colágeno mais denso e organizado)
• Vitaminas (anti-radicais livres – atuam como
substâncias tóxicas capazes de acelerar o
fotoenvelhecimento);
• Reposição hormonal ( logo após a menopausa)
Peeling:

• Químico (Jessner, Retinóico, glicólico, etc.);

• Mecânico (dermoabrasão);
• Superficiais, médios ou profundos;
• Resultados mais eficientes e duradouros (na dependência
do cuidado no pós-peeling);
• Evitar o sol por no mínimo 30 dias (peelings superficiais).
Peeling:

• Face e dorso de mãos;

• Esfoliação com descamação variável;
• Melhora na textura da pele;
• Redução de manchas;
• Efeito “ lifting”;
• Renovação celular e estímulo do colágeno.
 Peeling Superficial:

Descamação +evidente: 7 dias.

Resultados após 30 - 40 dias.
Principais Tratamentos Injetáveis para Rejuvenescimento
Facial:

• RUGAS: Toxina Botulínica

• Dysport, Botox
• MARCAS E SULCOS: Ácido Hialurônico
• Restylane, Juvederm, Esthelis
• FLACIDEZ E PERDA DE VOLUME: Ácido Polilático
• Sculptra
Toxina Botulínica:
• IM - bloqueia resposta muscular a impulsos nervosos
• Dr. Schantz forneceu a Allan Scot Oftalmologista -Preparações
de toxina A (10 anos de estudos em macacos)
• 1980 – terapêutica em humanos para estrabismo
• Múltiplos usos além do estético (paralisias espásticas, distonias,
hiperhidrose)

Edward J. Schantz 1908-2005

Toxina Botulínica:
• Marcas já consagradas no mercado:
• Botox e Dysport

• Para rugas DINÂMICAS, tratamento injetável no 1/3 superior da face,

pouco dolorido (rugas ao redor e entre os olhos e na testa)
• Técnicas avançadas – pontos alternativos
Toxina Botulínica, como é aplicada:

Pré marcação

Aplicação
Toxina Botulínica, resultados:

Antes Depois
• 1 aplicação
• Resultados visíveis em 3 dias
• Duração do efeito: 4 a 6 meses

Antes Depois
Ácido Hialurônico – Efeito de Preenchimento:

• Locais passíveis de preenchimento:

Sulcos, rugas e depressões.
• Constituinte natural do tecido de sustentação da pele.
• Duração do efeito: 6 meses a 1 ano (média: 8 meses).
Ácido Hialurônico – Principais locais de aplicação.

• Sulco nasogeniano
• Região glabelar *
• Aumento ou definição do contorno dos lábios
• Correção dos “pés de galinha”*
(* Melhores resultados se associados a Toxina Botulínica nestas regiões)
Ácido Hialurônico

• Aplicação sob anestesia local;

• Edema nos primeiros 3 dias;
• Resultado observado após o 15º dia.
Ácido Hialurônico + Toxina Botulínica

Antes Antes

Depois
Sculptra:
• Ácido L Polilático
• Estimula a proliferação celular
• Aumenta a produção de colágeno – preenchedor natural
• Volumizador facial – reesculpe volume
• Nas correções da flacidez da face e pescoço
• Mãos – restaura o volume
• 3 aplicações a intervalos variáveis ( 30 – 60 dias)
• Resultado final em 6 meses, longa duração ( 2 anos)
SCULPTRA, indicações e resultados:
Mulher com 54 anos - 4 tratamentos

Antes Depois
Mulher com 56 anos - 3 tratamentos

Antes Depois
 SCULPTRA, indicações e resultados:

3 tratamentos: evolução com o tempo.

O paciente recebeu injeções três vezes com intervalo de 4 semanas

Mês 0 Mês 4 Mês 10

Dermocosméticos que agem na prevenção do
envelhecimento

PROTETOR ANTIOXIDANTES HIDRATANTES PRODUTOS

SOLAR ANTI-AGING
 VITAMINA A,C e E

PANTENOL

NIACINAMIDA
Ativos anti- ELASTINOL
aging
DMAE

ÁCIDO HIALURÔNICO

SILÍCIOS ORGÂNICOS
Ativos para tratar o envelhecimento cutâneo:

• Resveratrol: antioxidante, clareador e anti-idade

• Octapeptídio: efeito “botox-like”. (30% mais efetivo que argilerina)
• Dipeptídeo: efeito “botox-like”. Obtido do veneno da serpent.
• Ciclodextrinas de idebenona: um dos agentes antioxidantes mais
potentes e despigmentantes.
Ativos para tratar o envelhecimento cutâneo:
• Óleos de macadâmia, gergelim, oliva, milho e girasol: ricos em
ômega 6, 7 e 9.
• Silício
• Ácido hialurônico
• Vitamina C
• Coenzima Q10
• Ácido retinóico
• Polifenóis do chá verde
• Peelings
“A natureza lhe dá o rosto que você tem aos 20. A vida talha o
rosto que você tem aos 30, mas depende de você merecer o
rosto dos 50.”

Coco Chanel
Skincare anti-aging
“Não cheguei até aqui por sonhar com o sucesso ou
por esperar pelo sucesso, mas sim porque trabalhei
para o sucesso.”
Estée Lauder