Aula 10 - Farmacos Antiparasitários
Aula 10 - Farmacos Antiparasitários
Aula 10 - Farmacos Antiparasitários
Parasitoses
Trofozoítos
Cistos Ovos
Oocistos Larvas
Qual a importância do conhecimento dos ciclos
dos parasitas?
• Avaliação das manifestações clínicas
Enterocolite crônica
• Cryptosporidium sp. Diarreia aquosa
Exame macroscópico
• Moles ou líquidas trofozoítos
• Consistência da amostra • Fezes formadas cistos
• Cor • Líquidas ou formadas ovos e larvas
• Odor
• Presença de: muco, sangue, pus, larvas ou vermes Escala fecal de Bristol
Diagnóstico: Parasitológico de fezes
Exame microscópico
Método de Willis/Faust
microscópicas
Técnicas
Toxoplasmose
• Toxoplasma gondii • Trypanossoma cruzi
• Trypanosoma cruzi
• Toxoplasma gondii
Diagnóstico
trofozoítas;
• Sorologia
Sangue Toxoplasma gondii • IgM
• IgG
• IgA
• Microscopia;
Trypanosoma cruzi
• Sorologia (IgM e IgG)
Protozoários do Sangue e Tecidos
Medula
Leishmaniose visceral Sorologia
• Leishmania donovani IgG Biopsia Fígado
Possibilidade de reatividade cruzada
com tripanossomíase, malária, filariose,
Baço
esquistossomose e hanseníase
Leishmaniose cutânea
• Leishmania tropica Pesquisa direta
Teste
• Leishmania mexicana Microscopia das cutâneo
Leishmaniose mucocutânea
lesões cutâneas
• Leishmania brasiliensis Amastigotas
Dúvidas?
Fármacos antiparasitários
P. vivax: malária terçã* benigna (pode ocasionar recidivas após vários anos)
P. falciparum: malária terçã* MALIGNA (mais grave de todas)
P. ovale: forma rara
P. malariae: malária quartã**
*Febre de 3 em 3 dias
** Febre de 4 em 4 dias
Agentes antimaláricos
- Clororina
- Mefloquina
- Quinina
- Primaquina
- Qinghaosu (Artemisina)
Cloroquina -Eficaz contra as formas eritrocíticas de todas as espécies
de Plasmodium
Farmacocinética da Cloroquina
Vias de administração: vo (completamente absorvida); im, iv ou subcutânea (forma contínua e
lenta [poder tóxico EMINENTE])
Mefloquina -Ativo contra P. falciparum e P. vivax
Farmacocinética da Mefloquina
Vias de administração: vo rapidamente absorvida -CONTRA-INDICADA para gestantes ou mulheres
Início de ação lento propensas a engravidar até 3 meses após a interrupção do
Meia-vida muito longa (30 dias) tratamento
Vo (ingerir com alimento)
Quinina -Eficaz contra as formas eritrocíticas de TODOS as espécies
de Plasmodium
Farmacocinética da Quinina
ATENÇÃO:
Farmacocinética da Artemisinina
- Metronidazol (análogos
Tinidazol e Secnidazol)
- Diloxamida
Metronidazol (análogos Tinidazol e Secnidazol)
MA: (pró-droga), reduzido a nitro-radical aniônico ao qual leva a uma lesão no DNA do
trofozoíta
Adm. Em quadros de infecção assintomática ou após a doença ter sido revertida com
Metronidazol
Informações gerais
Vias de administração: vo
Excreção urinária
Posologia
Depende o estado do paciente
Agente utilizados para o tratamento da
Leishmniose
- Antimoniato de meglumina
Antimoniato de meglumina
Farmacocinética
Vias de administração: vo ou im
Posologia
Lesões cutâneas localizadas ou disseminadas: 15mg/kg dia, por 20 dias
Lesões na mucosa: 20 mg/kg dia, por 30 dias
Agente(s) utilizados para o tratamento
da doença de Chagas
- Benzonidazol
Tripanossoma cruzi
Benzonidazol
MA: stress oxidativo, lesão do DNA do parasito????
Farmacocinética
Vias de administração: vo
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Posologia
5 a 7 mg/kg de 12/12h por 60 dias
Agentes utilizados para o tratamento
da tricomoníase
- Metronidazol
- Tinidazol
Trichomonas vaginalis
Metronidazol e tinidazol
MA: inibe a RNA polimerase do parasito
Metronidazol: oral
Tinidazol: tópico
Farmacocinética
Toxoplasma gondii
Todos os fármacos
MA: visto nas aulas de antibiótico terapia (rever aula)
Pirimetamina + sulfadiazida
Infecções relevantes:
No Brasil
Aproximadamente 40% das crianças apresentam parasitoses, mais comumente:
Ascarisíase
Giardíase
Tricuríase
Agentes anti - helmínticos
- Benzimidazóis
- Derivados da quinolina
- Piperazina
- Dietilcarbamazina
- Ivermectina
- Nitazoxanida
Benzimidazóis São agentes de amplo espectro
atividade vermicida, ovicida e larvicida
Posologia
Ascaridíase, oxiuríase e ancilostomíase: adultos e crianças acima de dois anos 400 mg, vo,
em DU
Estrongiloidíase: 400 mg/ dia, vo por 3-5 dias
Neurocisticercose: 15 mg/kg/dia, vo, 30 dias
Mebendazol
Posologia
Estrongiloidíase:
Adultos: 500 mg/10kg (máx. 3g), DU com alimento
Criança: 250 mg/5kg, DU, com alimentos
Derivados da quinolina
Fármacos que fazem parte desta classe:
Praziquantel e oxamniquina
Informação importante: o verme é expelido vivo, elevada taxa de cura (90 – 100%) com
dois dias de tratamento, repetindo após 3 semanas
Posologia
Tratamento de filariose
Posologia
MA: produz uma liberação aumentada de GABA com consequente abertura do canal de Cl
na membrana neuronal do parasita, causando a morte do mesmo
Posologia