Avaliação Do Paciente
Avaliação Do Paciente
Avaliação Do Paciente
Imperatriz - MA
2023
EXAME FÍSICO
Consiste no levantamento e estudo de dados significativos
apresentados pelo paciente, que servem de subsídios para o
planejamento da assistência de Enfermagem.
PALPAÇÃO
Verificar presença de linfonodos, expansibilidade e frêmito tátil
PERCUSSÃO
Sons percutidos do pulmão. Claro (normal); maciços (derrame pleural,
pneumonia)
AUSCULTA
Cardíaca e pulmonar
5
PULMONAR
2º espaço
intercostal
AÓRTICO esquerdo
2º espaço
intercostal direito TRICÚSPIDE
Paraesternal
esquerda
MITRAL
Ápice do coração
Vibrações da parede
ventricular Ruído débil, ocorre no
Fechamento das valvas final da diástole ―
subitamente
mitral e tricuspide, brusca desaceleração
componente mitral Fechamento das distendida pela
valvas aórtica e corrente sanguínea que do fluxo sanguíneo
antecede tricúspide,
penetra na cavidade mobilizado pela
coincide com ictus pulmonar, timbre durante o enchimento contração atrial de
cordis e pulso mais agudo, ventricular rápido, encontro à massa
carotídeo, timbre mais representação - TA ruído de baixa sanguínea existente
grave, representação -
frequência (Utilizar no interior do
TUM
campanula), ventrículo
representação - TU
A alteração ou falha do ritmo cardíaco,
em intervalos frequentes pode significar
uma arritmia, que possível ser
identificada na ausculta cárdica, além de
sopros, sons de galope, estalidos e
atritos.
Ruídos adventícios:
Contínuos
Ronco, sibilo, estridor
Descontínuos
Estertores crepitantes e bolhosos
O que são Sinais Vitais
Modo eficiente e rápido de monitorar as condições do paciente
CIRCULATÓRIO RESPIRATÓRIO
Essas medidas indicam a
Eficiência das funções ENDÓCRINO
NEURAL
Segundo Potter e Perry (2010), os sinais vitais devem ser
medidos:
Na admissão aos serviços de cuidados da saúde;
Quando avaliar o cliente em visitas domiciliares;
No hospital, em esquema de rotina conforme prescrições do prestador de
cuidado ou os padrões de prática do hospital;
Antes e após um procedimento cirúrgico ou um procedimento diagnóstico
invasivo;
Antes, durante e após uma transfusão de sangue e hemoderivados;
Antes, durante e após a administração de medicamentos ou terapias que
afetam
as funções de controle cardiovascular, respiratório ou de temperatura;
Quando as condições físicas gerais do cliente são alteradas;
Antes e após intervenções de enfermagem que influenciam os sinais vitais;
Quando o paciente informa sintomas inespecíficos de aflição física.
Temperatura Corporal
Diferença entre a quantidade de calor por processos do corpo e
quantidade de calor perdida para o ambiente externo.
Artéria Artéria
Oral Retal temporal pulmonar
Locais onde a
Temperatura é Artéria
Membrana Bexiga
mensurada Axilar timpânica esofágica urinária
Fatores que afetam a temperatura
Nível Ritmo
Estresse
Hormonal circadiano
Pulso
De acordo com Potter e Perry (2010), o pulso é a delimitação palpável da
circulação sanguínea percebida em vários pontos do corpo, constituindo
um indicador do estado circulatório. Os fatores que o influenciam são:
Mudanças
Drogas Hemorragia
Posturais
Condições
Pulmonares
LOCAIS
UTILIZADOS
PARA
MENSURAÇÃO
DA FREQUÊNCIA
DE PULSO
Variações aceitáveis da frequência cardíaca
Idade Frequência cardíaca (bpm)
Lactante 120-160
Infante (Toddler) 90-140
Pré-escolar 80-110
Escolar 75-100
Adolescente 60-90
Adulto 60-100
Respiração
Exercício Tabagismo
Posição Função do
Dor aguda
corporal hemoglobina
ansiedade medicações
Lesão
Neurológica
Variações aceitáveis da frequência respiratória
Idade Frequência (irpm)
Lactante 30-60
Infante (Toddler) 30-50
Pré-escolar 25-32
Escolar 20-30
Adolescente 16-20
Adulto 12-20
Força exercida sobre a parede de uma artéria
Pressão Arterial
Pelo sangue pulsante sob a pressão do coração