Wa0140.

GRAVIDEZ
ECTÓPICA
EMANOEL
JANDERSON
ROBERTO
MAYRA
MARIA LUCIA Prof. Aline Chrislene Lima
CONCEITO
 É denominada gravidez ectópica qualquer implantação
do blastocisto fora da superfície endometrial da cavidade
uterina.
 As gestações ectópicas podem ser divididas segundo o local de
implantação:
 tubária
 ovariana
 abdominal
 cervical
FATORES DE RISCO PARA GRAVIDEZ
ECTÓPICA
 Cirurgia tubária anterior
 Gravidez ectópica anterior
 Reprodução assistida
 Endometriose
 Doença inflamatória pélvica
 Raça negra
 Fumo
 Primeiro intercurso sexual com menos de 18 anos
 Falha anticoncepcional
INCIDÊNCIA
 1 a 2% de todas as gestações
 É mais frequente em mulheres acima dos 30 anos de
idade e naquelas que já conceberam anteriormente (80-
90%)
 A gravidez tubária é responsável por 95% dos casos
GRAVIDEZ TUBÁRIA
 Mais comum
 Segmentos da tuba uterina:
 Interstício (parte uterina)
 Istmo
 Ampola
 Infundíbulo
 Fímbrias
 Obs: As gestações ístmicas e ampulares representam cerca de

95% das gestações tubárias.
...EVOLUÇÃO GRAVIDEZ TUBÁRIA
 Rotura tubária ou abortamento
 Na rotura (istmo) ocorre intensa hemorragia interna
 No caso de abortamento (ampola), o ovo cai na cavidade

abdominal provocando hemorragia intracavitária discreta
 Caso não ocorra umas duas formas de término evolutivo,
o concepto geralmente vem a falecer em períodos mais
adiantados, podendo ocorrer mumificação, petrificação e
infecção (ocasionando abscesso pélvico e coleção
purulenta em fundo de saco de Douglas.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 Aguda:
 Sangramento vaginal está presente em grande parte dos casos
e deriva da interrupção do suporte hormonal ao endométrio
após a rotura
 Ao exame ginecológico :
 Dor a mobilização do colo uterino
 Abaulamento e dor no fundo de saco de Douglas – Sinal de Proust
 Pode apresentar: náuseas, vômitos, lipotimia e sinais de

descompensação hemodinâmica
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 Subaguda:
 70% dos casos de gravidez tubária
 Geralmente na ampola
 Ocasiona perda sanguínea para a cavidade abdominal
persistente
 Abortamento incompleto – trofoblasto fica aderido a
trompa gerando hemorragia
DIAGNÓSTICO
 Dosagem isolada e seriada de beta-hCG
 USG transvaginal
 Culdocentese
 Progesterona sérica
 Laparoscopia ou laparotomia
Diagnóstico diferencial
• Ameaça de abortamento
• Gravidez normal
• Rotura de cisto folicular
• Rotura de corpo lúteo
• Torção de ovário
• Salpingites
• Apendicite, litíase renal e etc
TRATAMENTO
 As maiores taxas de sucesso gestacional posterior e
menores taxas de nova gestação ectópica são
conseguidas quando a cirurgia é realizada antes da rotura
 Laparoscopia é preferível à laparotomia
 Tratamento cirúrgico:
 Salpingectomia
 Salpingostomia
 Tratamento medicamentoso:
 Metotrexato sistêmico
 Usado quando diagnostico precoce e sem rotura
 CONSIDERAÇÕES FINAIS
É importante aumentar a conscientização sobre essa

condição rara e fornecer as mulheres o apoio e os recursos
que elas precisam .
OBRIGADO

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GRAVIDEZ

 Doença inflamatória pélvica

 Primeiro intercurso sexual com menos de 18 anos

 Obs: As gestações ístmicas e ampulares representam cerca de

 No caso de abortamento (ampola), o ovo cai na cavidade

 Pode apresentar: náuseas, vômitos, lipotimia e sinais de

É importante aumentar a conscientização sobre essa

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