Prof Ms Lidiane Dias dos Anjos

1º/2º Semestre
Biologia Celular e Tecidual
Aula 7
Câncer
• Crescimento desordenado (maligno) de células que
invadem os tecidos e órgãos, podendo espalhar-se
(metástases) para outras regiões do corpo.

• Do latim – caranguejo – originalmente referia-se aos

carcinomas que se estendem aos tecidos adjacentes
como pernas de caranguejos
Câncer
Neoplasia: é o crescimento e divisão celular
desordenado das células

Neoplasma ou tumor: conjunto de células resultantes,

que não segue a taxa normal de divisão celular do
tecido originário, nem possui função determinada
Câncer
• Os tumores podem ser:
• Benignos: são auto limitantes, não se disseminam entre tecidos
adjacentes, nem formam metástase, mas podem causar
problemas

• Malignos: mostram crescimento ilimitado, podem se disseminar

tanto para os tecidos vizinhos quanto por metástases.

• Metástases: quando algumas células neoplásicas entram na

corrente sanguínea ou linfática e atingem outros órgãos,
podendo formar outro foco tumoral
Características das células
cancerosas
Crescimento multiplicação descontrolado

Alterações morfológicas, menos adesivas que as

células normais por sua membrana ser mais fluída
e permitir o fluxo de diferentes substâncias
Características das células
cancerosas
Perda de inibição por contato/permitindo a
formação de várias camadas celulares

Perda da afinidade celular

Propriedades imunológicas diferentes

Características das células cancerosas
São menos especializadas do que o tipo que a
origina

Invasividade/prendem-se aos limites das

membranas basais e secretam substâncias
químicas que cortam o caminho para o tecido
normal
Características das células cancerosas
Maior e mais rápida captação de glicose

Citoplasma indiferenciado, com organelas mal

desenvolvidas

Perda da capacidade de realizar apoptose

Origem do câncer
• As evidências são de que a maioria origina-se de uma
só celula (origem monoclonal), indicando uma base
mutacional para o câncer

Célula original
mutação somática inicial
escapa do controle regulatório
multiplicação rápida
conjunto de células mutantes forma o tumor.

• Ex.: leucemia miélocítica

• Origem policlonal, Ex.: Câncer de mama
Aspectos genéticos
Raros, mas pode existir

Predisposição familiar para vários tumores

Forte associação entre vários tipos de câncer e

anomalias cromossômicas

Reparação defeituosa do DNA

O fator genético parece ter maior importância com

aparecimento precoce do que tardio da doença
Fatores ambientais predisponentes: radiações, vírus,
substâncias químicas (80 a 90% dos casos)

Demonstra que fatores genéticos não são os únicos a

explicar o surgimento das neoplasias
Conclui-se
Causas externas: meio ambiente, hábitos e costumes

Causas internas: genéticas pré determinadas, ligadas

à capacidade do organismo
Desenvolvimento do Câncer
Normalmente: ciclo das células – multiplicam-se,
crescem, diferenciam-se e morrem, obedecendo a um
controle genético e sinais químicos específicos

Controle genético é realizado por duas classes de

genes: oncogenes e supressores do tumor

Estes sinais que as células recebem, processam e

interpretam para continuar ou interromper a sua
multiplicação
Desenvolvimento do câncer
Uma célula qualquer começa a se multiplicar
desordenadamente
 podendo constituir uma futura linhagem tumoral
criando descendentes até décadas depois - quando é
palpado

 a transformação maligna ocorre com uma série de

eventos progressivos
pelo acúmulo de mutações dos genes que controlam
o crescimento e a diferenciação celular
Proto-oncogenes/oncogenes/genes de supressão
tumoral
Duas classes de genes

Em sua configuração normal, fazem parte do ciclo

vital da célula/crescimento e divisão

Fora da normalidade: têm papel importante no

desenvolvimento do câncer
Proto-oncogenes /// oncogenes
• Genes celulares normais que controlam o crescimento
celular e diferenciação do organismo.

• Podem transformar-se em oncogenes

- genes dominantes - no nível celular que codificam
proteínas estimuladoras do crescimento celular e o
fenótipo maligno da célula

• provocando a divisão celular desordenado/acelerada.

Conclui-se
Os oncogenes derivam de genes normais expressos
sob uma forma alterada, mas nenhum deles trabalha
sozinho

O oncogene é a versão alterada do gene normal que é

o proto-oncogene

Uma única cópia de um oncogene é necessária

para formação do tumor

Nossos próprios genes podem causar câncer

Genes de supressão tumoral
• Genes recessivos, cuja função normal é reprimir a
divisão celular, como controle normal

• Quando estão deletados ou sofrem alterações por

mutações, podem contribuir para o desenvolvimento
do câncer

• A perda da proteína supressora (produtos dos genes

supressores do tumor) desregula o crescimento
celular, levando a formação de tumores
Conclui-se
Para que um tumor desenvolva-se é necessário que
ocorram mutações em vários genes que controlam o
crescimento da célula original

Formas alteradas de outros genes também podem

participar da formação desse tumor tornando a célula
invasiva e capaz de espalhar-se pelo organismo,
formando metástase
Sistemas de defesa do organismo humano
Apoptose, morte celular programada
Ex.: dano na reparação do DNA – desencadeia a
apoptose

A célula cancerosa usa meios para apoptose não

acontecer
 A célula tumoral inativa a proteina p53 que é a
desencadeadora da apoptose
 Ou, produção de grandes quantidades da proteína da
membrana mitocondrial, que impede a eficiência da
apoptose
Sistemas de defesa do organismo humano
Ausência de telomerase e encurtamento dos
telômeros na divisão celular

Relógio celular – constituído dos telômeros –

normalmente mostram a hora de parar de produzir e
entrar em apoptose

Este relógio é avariado durante o desenvolvimento da

célula cancerosa provocando replicação
indefinidamente
Sistemas de defesa do organismo humano
Sistema imunológico íntegro

Combatem as células cancerosas, utilizando as células

de defesa – Linfócitos T- atacando as células
cancerosas e fazendo cessar o crescimento do tumor

Sistema íntegro de reparo do DNA

O reparo deficiente do DNA causa uma instabilidade

genômica caracterizada por mutações generalizadas –
que podem comprometer o ciclo celular formando
tumores
Carcinogênese
• Formação de câncer, em geral se dá lentamente,
podendo levar vários anos para que uma célula
cancerosa prolifere e dê origem a um tumor visível.

• Esse processo passa por vários estágios antes de

chegar ao tumor. São eles: estágios de iniciação,
promoção e progressão
Estágio de iniciação
Primeiro estágio
Sofrem efeito dos agentes cancerígenos e modificam
os genes
Células geneticamente alteradas prontas para iniciar
o próximo estágio, o tumor não pode ser identificado
Estágio de promoção
Segundo estágio
As células iniciadas sofrem ação de agentes cancerígenos
chamados oncopromotores
De forma lenta e gradual a célula vai se transformando em
cancerígena
Pode acontecer de diminuir a exposição a esse agente
promotor e ocorrer a interrupção do processo na célula
Estágio de progressão
É o terceiro e último estágio e se caracteriza pela
multiplicação descontrolada e irreversível das células
alteradas. Surge as primeiras manifestações clínicas
Os fatores que promovem a iniciação ou progressão da
carcinogênese são chamados agentes oncoaceleradores ou
carcinógenos.
Fumo (agente carcinógeno completo), possui componentes
que atuam nos três estágios da carcinogênese.
Ordem de incidência de câncer
no Brasil
Mulher Homem
1º Pele 1º Pele
2ª Mama 2º Próstata
3º Colo do útero 3º Pulmão
4º Colón e reto 4ª Estômago
5º Estômago 5º Cólon e reto

Fonte: Instituto Nacional de Câncer, 2009

Ordem de incidência de câncer
no Brasil
 estimam-se 395 mil casos novos de câncer, 204 mil
para o sexo masculino e 190 mil para sexo feminino

Em homens, os tipos mais incidentes serão os

cânceres de próstata, pulmão, cólon e reto, estômago
e cavidade oral;
E, nas mulheres, os de mama, cólon e reto, colo do
útero, pulmão e glândula tireoide

Fonte: Instituto Nacional de Câncer, 2014

Estimativa 2020-2022 - INCA
Para o Brasil, a estimativa para cada ano do triênio
2020-2022 aponta que ocorrerão 625 mil casos novos de
câncer (450 mil, excluindo os casos de câncer de pele
não melanoma).
O câncer de pele não melanoma será o mais incidente
(177 mil),
seguido pelos cânceres de mama e próstata (66 mil
cada),
cólon e reto (41 mil),
pulmão (30 mil)
e estômago (21 mil)
Estimativa 2020-2022 - INCA
Os tipos de câncer mais frequentes em homens, à
exceção do câncer de pele não melanoma, será:
 próstata (29,2%),
cólon e reto (9,1%),
pulmão (7,9%),
estômago (5,9%)
e cavidade oral (5,0%)
Estimativa 2020-2022 - INCA
Nas mulheres, exceto o câncer de pele não melanoma,
os cânceres de mama (29,7%),
cólon e reto (9,2%),
colo do útero (7,5%),
pulmão (5,6%)
e tireoide (5,4%) figurarão entre os principais.

O câncer de pele não melanoma representará 27,1%

de todos os casos de câncer em homens e 29,5% em
mulheres.
Tipos de câncer
Anal •Mama
Boca •Pâncreas
Colo-retal •Pênis
•Próstata
Colo de útero
•Pulmão
Esôfago •Ovário
Estômago fígado •Testículo
Laringe •Leucemia
Pele •outros
Diagnóstico
Normalmente realizado por médicos clínicos
Depende de muitas variáveis/sintomas
O paciente dever ser visto como um todo
Realização dos exames
Tratamento
cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou transplante
de medula óssea.
 Em muitos casos, é necessário combinar essas
modalidades.
Radioterapia
É um tratamento no qual se utilizam radiações para
destruir um tumor ou impedir que suas células
aumentem.

Estas radiações não são vistas e durante a aplicação o

paciente não sente nada.

 A radioterapia pode ser usada em combinação com a

quimioterapia ou outros recursos usados no
tratamento dos tumores.
Quimioterapia
É um tipo de tratamento, em que se utilizam
medicamentos para combater o câncer.

 Eles são aplicados, em sua maioria, na veia, podendo

também ser dados por via oral, intramuscular, subcutânea,
tópica e intratecal(dentro do canal da espinha).

 Os medicamentos se misturam com o sangue e são

levados a todas as partes do corpo, destruindo as células
doentes que estão formando o tumor e impedindo,
também, que elas se espalhem pelo corpo.

Pode afetar células normais

Quimioterapia
As células normais apresentam um tempo
de recuperação previsível, sendo possível
que a quimioterapia seja aplicada
repetidamente, desde que observado o
intervalo de tempo necessário para a
recuperação da medula óssea e da mucosa
do tubo digestivo. (ciclos periódicos)

 A toxicidade é variável para os diversos

tecidos e depende da droga utilizada.
Transplante de medula óssea
É um tipo de tratamento proposto para algumas
doenças malignas que afetam as células do sangue.

 Ele consiste na substituição de uma medula óssea

doente, ou deficitária, por células normais de medula
óssea, com o objetivo de reconstituição de uma nova
medula.
10 dicas para se proteger do
Câncer
1. Parar de fumar
2. Uma alimentação saudável pode reduzir as chances de câncer em
pelo menos 40%
3. Evite ou limite a ingestão de bebidas alcoólicas
4. Homens, entre 50 e 70 anos, se orientem sobre investigação do
câncer de próstata
5. Os homens acima de 45 anos e com histórico familiar de pai ou
irmão com câncer de próstata antes dos 60 anos devem realizar
consulta médica para investigação do câncer de próstata
6. As mulheres, com 40 anos ou mais, devem realizar o exame clínico
das mamas, anualmente. Entre 50 e 69, mamografia a cada 2 anos.
Mulheres com idade entre 25 e 59 anos devem realizar papanicolau
7. É recomendável que mulheres e homens, com 50 anos ou mais,
realizem exame de sangue oculto nas fezes, a cada ano
(preferencialmente), ou a cada dois anos.
8. É recomendável que mulheres e homens, com 50 anos ou mais,
realizem exame de sangue oculto nas fezes, a cada ano
(preferencialmente), ou a cada dois anos.
9. No lazer, evite exposição prolongada ao sol, entre 10h e 16h, e use
sempre proteção adequada como chapéu, barraca e protetor solar.
10. Realize diariamente a higiene oral (escovação) e consulte o dentista
regularmente.
Sinais de alerta sobre a presença de um tumor

Mudança de hábitos fisiológicos

Hemorragia ou sangramento fora do comum
Indigestão persistente
Dificuldade para engolir
Ferida que não cicatriza
Presença de um edema ou de um nódulo
Tosse ou rouquidão crônica
Alteração na aparência de um sinal ou de uma
verruga
Informações sobre doação de
Medula óssea
Passo a passo para se tornar um doador
- Qualquer pessoa entre 18 e 35 anos com boa saúde poderá doar medula óssea. Esta é retirada do
interior de ossos da bacia, por meio de punções, sob anestesia, e se recompõe em apenas 15 dias.
- Os doadores preenchem um formulário com dados pessoais e é coletada uma amostra de sangue
com 5 a 10ml para testes. Estes testes determinam as características genéticas que são necessárias
para a compatibilidade entre o doador e o paciente.
- Os dados pessoais e os resultados dos testes são armazenados em um sistema informatizado que
realiza o cruzamento com dados dos pacientes que estão necessitando de um transplante.
- Em caso de compatibilidade com um paciente, o doador é então chamado para exames
complementares e para realizar a doação.
- Tudo seria muito simples e fácil, se não fosse o problema da compatibilidade entre as células do
doador e do receptor. A chance de encontrar uma medula compatível é, em média, de UMA EM CEM
MIL!
- Por isso, são organizados Registros de Doadores Voluntários de Medula Óssea, cuja função é
cadastrar pessoas dispostas a doar. Quando um paciente necessita de transplante e não possui um
doador na família, esse cadastro é consultado. Se for encontrado um doador compatível, ele será
convidado a fazer a doação.
- Para o doador, a doação será apenas um incômodo passageiro. Para o doente, será a diferença
entre a vida e a morte.
- A doação de medula óssea é um gesto de solidariedade e de amor ao próximo.
- É muito importante que sejam mantidos atualizados os dados cadastrais para facilitar e agilizar a
chamada do doador no momento exato.
Informações sobre doação de
Medula óssea
Caso você decida doar

1. Você precisa ter entre 18 e 35 anos de idade e estar em bom estado geral de saúde (não ter
doença infecciosa ou incapacitante). Lembre-se que uma vez no cadastro, poderá ser chamado,
se identificado como compatível com algum paciente, até os 60 anos.
2. Onde e quando doar
É possível se cadastrar como doador voluntário de medula óssea nos Hemocentros nos estados
. No Rio de Janeiro, além do Hemorio, o INCA também faz a coleta de sangue e o
cadastramento de doadores voluntários de medula óssea, de segunda a sexta-feira, de
8h às 12h. Não é necessário agendamento. Para mais informações, ligue para (21) 3207-
1580.
3. Como é feita a doação
Será retirada por sua veia uma pequena quantidade de sangue (5 a 10ml) e preenchida uma
ficha com informações pessoais.
Seu sangue será tipificado por exame de histocompatibilidade (HLA), que é um teste de
laboratório para identificar suas características genéticas que podem influenciar no transplante.
Seu tipo de HLA será incluído no cadastro. Os resultados são confidenciais e servem apenas para
os fins do REDOME.
Seus dados serão cruzados com os dos pacientes que precisam de transplante de medula óssea
constantemente. Se você for compatível com algum paciente, outros exames de sangue serão
necessários.
Se a compatibilidade for confirmada, você será consultado para confirmar que deseja realizar a
doação. Seu atual estado de saúde será avaliado.
Informações sobre doação de
Medula óssea
A doação é um procedimento que se faz em centro cirúrgico, sob anestesia peridural ou
geral, e requer internação por um mínimo de 24 horas. Nos primeiros três dias após a
doação pode haver desconforto localizado, de leve a moderado, que pode ser amenizado
com o uso de analgésicos e medidas simples. Normalmente, os doadores retornam às
suas atividades habituais depois da primeira semana.
Existe uma outra forma de obtenção das células-tronco da medula óssea, que utiliza uma
máquina específica (aférese) para separar do sangue periférico (corrente sanguínea), as
células necessárias para o transplante. Neste caso, o doador tem que receber um
medicamento antes da doação (fator de crescimento), que estimula a medula óssea a
liberar estas células para a corrente sanguínea. Esta técnica só é utilizada em casos
específicos, sob decisão médica e com consentimento do doador.

Importante
Um doador de medula óssea deve manter seu cadastro atualizado sempre que
possível. Caso haja alguma mudança, preencha este formulário.
O Transplante de Medula Óssea é a única esperança de cura para muitos
portadores de leucemias e outras doenças do sangue e do sistema imune.

Fonte:http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?ID=64
Referências
Genética humana
Borges-Osório e Robinson – 2ª edição – Artmed
Capítulo 12-pág 278
www.inca.gov.br
Transplante de medula:
https://www.inca.gov.br/imprensa/redome-facilita-aces
so-para-atualizacao-de-cadastro

http://redome.inca.gov.br/doador-atualize-seu-cadastr
o/

https://www.inca.gov.br/estimativa/introducao
Não fumante Fumante

Pulmão com
câncer
Exercício 7-Câncer
1. Definir : câncer/neoplasia/neoplasma
2. Os tumores se dividem em dois grupos. Quais são
eles? Explique-os
3. O que é metástase?
4. Cite 5 características das células cancerosas
5. Fale sobre a origem do câncer
6. Cite os tipos de causas que provocam o câncer e de
exemplos