Pneumonia bacteriana

Bacterial pneumonia
Pneumonia bacteriana Pedaço de pulmão com pneumonia causada por pseudomona
Especialidade	pneumologia
Classificação e recursos externos
CID-10	J13-J16
CID-9	481-483
CID-11	1323682030
eMedicine	emerg/465 med/1852
MeSH	D018410
Leia o aviso médico

Pneumonia bacteriana se refere à uma infecção pulmonar causada por bactérias, que tem como resultado a inflamação, pus e o aumento de fluídos nos pulmões, dificultando a respiração. Outras infecções pulmonares que são classificadas de acordo com a bactéria responsável incluem: tuberculose, difteria, pertússis, nocardiose pulmonar e actinomicose pulmonar.

Causas

Podem ser causadas pela aspiração, ou resultado de um desequilíbrio da flora normal. As bactérias que mais comumente causam pneumonias são:

• Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
• Staphylococcus aureus
• Haemophilus influenzae
• Klebsiella pneumoniae

Pneumonias atípicas

• Chlamydia trachomatis
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae
• Legionella pneumophila

Sinais e sintomas

Os sinais típicos são:

• febre
• Tosse com catarro amarelado
• Dor aguda no peito
• Dificuldade para respirar

Sinais de pneumonia atípica tendem a serem mais graduais e incluem:

• Dor de cabeça
• Dor de barriga
• Tosse por muitos dias sem catarro
• Dores musculares e articulares
• Cansaço e fraqueza
• Confusão mental

Epidemiologia

As bactérias que causam pneumonia podem infectar qualquer pessoa de qualquer sexo e idade, mas são mais comuns em crianças, idosos e imunodeprimidos. Outros fatores que aumentam o risco são alcoolismo, tabagismo, pacientes em período pós-operatório, outras doenças respiratórias, outras infecções bacterianas, infecção por HIV, desnutrição e imunidade baixa.

Tratamento

O tratamento é feito com anti-inflamatórios, analgésicos, reposição de fluídos (soro fisiológico), ventilação mecânica com oxigênio 100% (na atmosfera normal o índice de oxigênio é cerca de 20%), quando necessário, e com o antibiótico adequado para a bactéria encontrada em cultivo. Além disso, deve-se evitar fumar e beber álcool ao menos durante o tratamento. Casos graves podem requerer intubação e UTI.

Gram positivas

• Streptococcus pneumoniae - amoxicilina (ou eritromicina, em pacientes alérgicos à penicilina); cefuroxima e eritromicina, em casos mais graves.
• Staphylococcus aureus - flucloxacilina (para competir com a β-lactamasa desse microrganismo).

Gram negativas

• Haemophilus influenzae: cefalosporinas de espectro para Gram negativos.
• Klebsiella pneumoniae: suscetíveis a aminoglicosídeos e cefalosporinas, resistente a ampicilina e a um grande número de beta-lactâmicos.
• Escherichia coli: requer suporte respiratório (mecânico) e cefalosporinas de terceira geração ou fluoroquinolonas.
• Pseudomonas aeruginosa: Resistente a maioria dos antibióticos, necessita cultivo para determinar antibiótico adequado.

Atípicas

A maioria dos casos de pneumonia atípica requer tratamento por 14-21 dias.

• Chlamydophila pneumoniae - doxiciclina, excepto em pacientes com infecções crônicas por C. pneumoniae associadas a infarto do miocárdio ou outras cardiopatias.
• Chlamydophila psittaci, Mycoplasma pneumoniae ou Coxiella burnetti - eritromicina.
• Legionella pneumophila - eritromicina e rifampicina.