Curs 5
Curs 5
Curs 5
Boala ulceroas
Boala ulceroasa este o afectiune complexa caracterizata prin aparitia unor ulceratii ale mucoasei stomacale sau duodenale, care evolueaza sub forma de crize dureroase periodic acutizate primavara si toamna. Ele se pot complica cu hemoragii digestive sau cu scaune ,melenice. In etiologia bolii ulceroase un rol important revine terenului constitutional si factorilor ereditar- genetici, notandu-se o anumita predispozitie morbida cu caracter familial in acest sens. Specialistii in domeniu noteaza existenta a 3 grupe de factori etiologici incriminati in producerea bolii ulceroase: - factori fiziologici - factori psihogeni - factori socio-culturali S-a cautat sa se descifreze personalitatea ulcerosului si sa se formuleze o teorie in acest sens. Astfel s-a pus in evidenta situatia de dependenta a ulcerosului. Profilul de personalitate al bolnavului ulceros : ambitiosi, competitivi, hiperactivi, tensionati.din punct de vedere psihodinamic, bolnavii ulcerosi se situeaza la nivelul de ,,dependenta/independenta de comportament.
2. Rectocolita ulcero-hemoragic
Este o afectiune psihosomatica grava, declanata de un eveniment emoional cu actiune prelungita (pierderea unei persoane dragi, ranirea orgoliului personal,etc). Bolnavii sunt, de regula, imaturi emotional- afectiv, incapabili de a face fata agresiunilor reale sau imaginare. Agresivitate acestor bolnavi este refulata, afisand o atitudine de pasivitate si dependenta ca un substitut al unei nevoi de iubire, simpatie si protectie. Aceasta categorie de bolnavi traiesc intr-o permanenta stare de tensiune mascata, ca un mecanism de retragereaparare in relatie cu lumea externa. In profilul psihologic al acestei categorii de bolnavi se mai remarca o relatie patologica cu mama : o mama ostil, sau dimpotriva, dominatoare si hiperprotectiva.
3. Astmul bronsic
Este o tulburare respiratorie destul de frecventa, severa si cu un aspect dramatic ca manifestare clinica. Se manifesta prin crize de dispnee, raluri sibilante datorita unei bronhoconstrictii. Etiologic, implineste rolul unor factori emotionali care actioneaza pe un teren adesea alergic. Din punct de vedere psihanalitic, un rol esential se pare ca i revine relatiei ,,mamacopil si, legat de aceasta, fricii inconstiente (a copilului) de a nu pierde imaginea mamei. Criza de astm ar reprezenta o criza de plns inhibata.
4. Tuberculoza pulmonara
Cercetarile moderne au regasit intuiii foarte vechi asupra participarii factorilor emotionali in viata tuberculosului. Orientarea psihosomatica insista asupra faptelor de frustratie in primii ani de viata. Tuberculosul este un ,,infometat de dragoste, abandonandu-se protectiei, dependentei, acesta se va vindeca medicamentos atunci cand se va vindeca ,,rana afectiva.
IV Afectiunile dermatologice
Afectiunile dermatologice ocupa un loc aparte in psihosomatica si ele sunt frecvent intilnite in practica curenta. Pielea are, dincolo de functiile sale biologice, o semnificatie psihologica multipla si complexa. Pielea, ca ,,limita a trupului, reprezinta zona de contact a trupului persoanei cu mediul fizic extern, fiind prin aceasta sediul primar al actiunii factorilor fizici, dar si a emotiilor.este cunoscut faptul ca pielea roseste de placere sau de rusine, se albeste in situatiile de frica sau de mnie, in cursul starilor anxioase apar transpiratii reci si/sau se ,,face pielea de gaina.
Fiind situata la suprafata trupului, pielea constituie o parte importanta a imaginii de sine. Afectiunile dermatologice recunosc cauze multiple : genetice, infectioase, chimice, alergice si psihogene. Se disting 3 grupe de afectiuni dermatologice de natura psihosomatica : - dermatitele psihogene,se manifesta ca eritoze sau hiprehidroze dermatozele functionale se manifesta prin prurit simplu, complicat cu leziuni de grataj. O forma particulara a acestei tulburari psihosomatice o reprezinta pruritul anal si pruritul vulvar. - dermatozele psihosomatice propriu-zise se prezinta ca eczeme, psoriazis, urticarie si pelada In cazul eczemelor sunt incriminati factori emotionali, precum si o importanta agresivitate refulata. Psoriazisul este frecvent semnalat la persoane cu o constitutie psihastenica. Urticaria este asociata cu stari emotionale negative de mare intensitate, carene si frustrari afective.
1. Tulburarile menstrule
Se cunosc amenoreele psihogene, dintre care unele sunt interpretate ca un refuz nevrotic sau reactional de a accepta ,,rolul feminin si matern. In mod analog, metroragiile sau unele meioragii au fost interpretate ca o exagerare a sexualitatii feminine. 2. Sindromul algic genital este foarte frecvent intilnit, se caracterizeaza prin dureri pelviene sau/si lombare.aceste tulburari se asociaza cu dismenoreea si sunt legate de situatii tensionate sau de conflicte deschise in viata de cuplu. Dismenoreea ar exprima o ,,aparare spasmodica si anxioasa impotriva feminitatii.
3. Sterilitatea si avortul spontan 4. Tulbutrarile psihosexuale specifice femeii, sunt intilnite urmatoarele forme
de manifestari clinice: - pseudofrigiditatea sau frigiditatea, caracterizata prin scaderea sau chiar pierderea completa a libidoului in relatiile sexuale cu partenerii cu care este in conflict - dispareunia, caracterizata prin aparitia unor dureri vaginale care prin intensitatea lor impiedica desfasurarea actului sexual - vaginismul, caracterizat prin aparitia unor spasme, ca expresie a unui refuz inconstient din partea femeii fata de un partener sexual nedorit, violent, etc.
Psihologia convalescentei
Convalescenta este o stare in care bolnavul a trecut de momentele critice ale bolii, dar nu este complet vindecat si integrat in viata sociala, familiala, profesionala; starea de echilibru este fragila, se pot ivi recaderi si complicatii sau pot persista sechele fizice si psihice. Convalescentul nu este inca un om sanatos, perioada de convalescenta fiind una ,,plina de nesiguranta, in care psihicul comporta schimbari si prezinta o mare instabilitate. Externarea pacientului este o ocazie de a lamuri si de a incuraja bolnavul, de a-i da sfaturi nestereotipate, de a-l pregati sufleteste.