UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE NICOLAE

TESTEMIANU

CATEDRA IGIEN




Victor Meina




METODELE DE CERCETARE I EVALUARE A STRII FUNCIONALE A
ORGANISMULUI UMAN N TIMPUL LUCRULUI CU EFORT FIZIC
Elaborare metodic pentru lucrrile practice la disciplina Igiena muncii
destinat studenilor facultii Sntate Public













CHIINU, 2013


2
CZU:

Aprobat de Consiliul Metodic Central al USMF Nicolae Testemianu din
07.02.2013, proces - verbal nr. 3


Autor: Victor Meina, dr. med., confereniar universitar






























3
Scopul lucrrii:
Familiarizarea cu metodele fiziologice utilizate pentru aprecierea modificrilor
funcionale la efectuarea muncii cu efort fizic i nsuirea lor.
Obiectivele lucrrii:
1. Metodele de organizare a investigaiilor fiziologice i psihofiziologice n condiii
de laborator i de producere;
2. Metodele de cronometrare a procesului de munc i ntocmire a profesiogramelor;
3. Metodele de analiz a strii funcionale a organismului n procesul muncii cu efort
fizic;
4. Principiile de elaborare a msurilor de prevenire a oboselii, de sporire a capacitii
de munc, de combatere a morbiditii profesionale i generale i de fortificare a
sntii muncitorilor;
5. Principiile de examinare a regimului de munc i odihn, de elaborare a
elementelor (regimurilor) noi, de determinare a eficacitii lor, etc.

Subiecte pentru verificarea cunotinelor:
1. Fiziologia muncii obiectul, coninutul, sarcinile, metodele de investigaie
solicitate.
2. Formele moderne de munc, principiile de organizare, particularitile fiziologice
i psihologice. Efortul de contracie muscular.
3. Efortul muscular. Clasificarea. Particularitile fiziologo-igienice a efortului
dinamic i static.
4. Biochimia i energetica contraciilor musculare.
5. Influena muncii asupra funciei sistemului circulator.
6. Modificrile cantitative i calitative a sngelui la influena muncii.
7. Probele funcionale solicitate de fiziologia muncii pentru estimarea sistemului
cardiovascular. Tehnica efecturii investigaiilor respective.
8. Influena muncii asupra sistemului respirator.
4
9. Dinamica consumului de oxigen pentru munca static i dinamic.
10. Coeficientul de respiraie. Modificrile parvenite n procesul de munc.
11. Probele funcionale solicitate de fiziologia muncii pentru estimarea sistemului
respirator. Tehnica efecturii investigaiilor respective.
12. Influena muncii asupra sistemului neuro-muscular.
13. Estimarea intensitii muncii dup cheltuielile de energie i oxigen.
nzestrarea lucrrii:
1. Dinamometru.
2. Cronoreflexometru.
3. Spirometru.
4. Tremorometru: electric i static.
5. Tonometru.
6. Fonendoscop.
7. Oxihemometru i oxihemograf.
8. Secundomer.
9. Psihrometru.
10. Barometru.
11. Alcool etilic, vat.
Dexteriti practice:
1. A se cronometra un proces de munc, cu precizarea timpului necesar pentru
executarea operaiilor de baz i a celor auxiliare, pentru odihn.
2. A se caracteriza procesul tehnologic, operaiile tipice, micropauzele. n caz de
necesitate a se analiza i productivitatea muncii general, precum i pe intervale de
timp: 30, 60 minute.
3. A se determina indicii fiziologici ai sistemelor cardiovascular, respirator,
neuromuscular: frecvena pulsului, tensiunea arterial, tensiunea pulsativ, minut-
volumul cardiac. A se evalua fora muscular, rezistena muchilor la efort,
tremorul fiziologic.
5
4. Evaluarea rezultatelor obinute cu elaborarea msurilor de combatere a oboselii i
meninerea capacitii nalte de munc.

Bibliografie:
1. Gr. Friptuleac, V. Mein, M. Moraru. Igiena muncii, Chiinu 2009.
2. V. Vangheli, Dm. Rusnac. Igiena muncii, Chiinu 2000.
3. Gr. Friptuleac, V. Mein. Sntatea i factorii ocupaionali, Chiinu 2006.
4. . . .. . ., 1988, . 276
5. .. . .
1986, . 207-215. 38-42.
6. . . . , 1974, . 232.
7. I. Toma Medicina muncii, 2003.

MATERIAL INFORMATIV
Determinarea i aprecierea efortului fizic profesional
Activitatea profesional impune adaptrii biologice o solicitare suplimentar,
definite prin noiunea de efort profesional.
Efortul profesional reprezint totalitatea modificrilor adaptive ale
organismului n timpul muncii (solicitrile motorii, senzoriale i neuropsihice).
Efortul profesional se clasific n: fizic, senzorial, neuropsihic, avnd diferite
ponderi n munca exercitat. Dup tipul de efort care prevaleaz, munca se clasific n
munc cu efort fizic, munc cu efort senzorial i munc cu efort neuropsihic.
Efortul profesional fizic se definete ca totalitatea solicitrilor motorii necesare
meninerii poziiei i a micrilor n timpul muncii.
Dintre numeroasele adaptri vegetative proprii efortului fizic, cele mai
importante se refer la funciile sistemelor respirator, circulator i de termoreglare.
Pentru profesiunile cu efort fizic predominant, n care procesul de munc antreneaz
mari grupe musculare, criteriile fiziologice de apreciere se refer la:
6
mrimea muncii mecanice exterioare, a lucrului mecanic efectuat, exprimat n
kgm;
consumul de oxigen, intensitatea efortului i cheltuiala de energie, exprimat n
kcal;
modificrile unor indicatori fiziologici n timpul sau imediat dup efort, n special
ai sistemelor i aparatelor mai intens solicitate (cardiovascular, respirator),
comparate cu valorile de referin ale acestor parametri n repaus sau n condiii
bazale.
Motivarea determinrii:
- o bun selecie i orientare profesional n cadrul examenului medical la
ncadrare, n cmpul muncii, corelnd cerinele energetice ale unui post de
munc cu posibilitile anatomo-fiziologice ale respectivului muncitor;
- supravegherea corect a adaptrii muncitorilor angajai, folosind n funcie
de solicitrile fizice existente, testele cardiorespiratorii cele mai adecvate;
- efectuarea corect a examenului medical periodic, cu diagnosticul
suprasolicitrii i a oboselii profesionale, punerea n eviden a rolului
efortului fizic pentru o anumit maladie sau a nivelului de morbiditate;
- organizarea ergonomic a muncii, stabilirea regimului de munc raional,
raionalizarea alimentaiei.
Metode de determinare:
1. Evaluarea consumului de energie cu ajutorul tabelelor.
2. Metoda de determinare global a cheltuielilor de energie prin observaia
poziiei i gesturilor profesionale.
3. Metoda de determinare prin msurarea unor parametri fiziologici.
4. Metoda calorimetriei indirecte (Holdane-Douglas).
Determinarea i aprecierea intensitii muncii, pentru diferite profesiuni cu efort
fizic predominant, prezint importan practic deoarece:
7
- permite clasificarea activitilor profesionale conform legislaiei n vigoare n
categoriile de munc, de asemenea fac posibil aprecierea condiiilor
deosebite de munc, prin susinerea unui efort intens n ambiane fizico-
chimice solicitante.
- orienteaz activitatea medicului de ntreprindere, n special n cadrul
examenului medical de angajare i al controlului medical periodic, corelnd
aptitudinile fizice i neuropsihice ale muncitorului cu caracteristicile i
cerinele postului de munc.
- constituie o baz obiectiv pentru organizarea ergonomic a muncii, pentru
raionalizarea fluxului tehnologic i amenajarea locului de munc.
- recomand elemente energetice n vederea stabilirii unei raii alimentare
difereniate, cantitativ i calitativ, n dependen de efortul fizic exercitat i
cerinele energetice corespunztoare.
Efortul muscular, se caracterizeaz prin solicitarea predominat a aparatului
osteo-muscular, se ntlnete n urmtoarele sectoare de activitate: forestier,
construcie, metalurgie, agricultur.
Efortul profesional fizic are la baz activitatea sistemului locomotor la care
particip dou componente: - muchiul striat ca element activ; - sistemul osos
(element pasiv).
Activitatea muscular are la baz transformarea energiei chimice n mecanic,
exprimat prin contraciile musculare, care se datoreaz (1) informaiilor primite din
mediul intern i extern; (2) informaiile stocate n creier sub form de memorie.
Consecutivitatea activitii musculare const n:
- transmiterea potenialului de aciune la placa motorie;
- eliberarea acetilcolinei la nivelul sinapselor neuromusculare cu modificarea
strii efective a plcii motorii;
8
- declanarea unui potenial de aciune care se transmite de-a lungul fibrei
musculare, rezultnd construcia muscular cu dezvoltarea i exercitarea unei
fore.
Contracia muscular - proprietatea muchiului de a se contracta este definit ca
contractibilitate. Contracia muscular poate fi static i dinamic.
Contracia muscular static (contracia izometric) se caracterizeaz prin
creterea tonusului muscular (contracie tonic), cu meninerea constant a lungimii
fibrei musculare, fr deplasarea vreunui segment corporal. Prin acest tip de
contracie se asigur meninerea unor poziii n timpul activitii profesionale sau
susinerea unor sarcini exterioare, fora muscular avnd rolul de a contracta fora
exterioar (sarcina).
Creterea tonusului muscular duce la comprimarea vaselor sangvine locale cu
diminuarea pn la ntreruperea irigaiei muchiului respectiv, cu apariia oboselei i
ntreruperea activitii; din aceast cauz durata contraciei musculare este limitat n
timp.
Contracia muscular dinamic (izotonic) conduce la modificarea n lungime a
muchiului (se alungete sau se scurteaz), tonusul rmnnd constant. n acest caz se
realizeaz un lucru mecanic prin deplasarea unor segmente corporale ce corespund
micrilor n timpul muncii (deplasrii unei sarcini).
Contracia muscular este comandat de celulele nervoase motorii situate la
nivelul scoarei cerebrale, n circumvoluiunea frontal ascendent.
Cercetrile fiziologice n procesul muncii pot fi efectuate n diverse cazuri: la
studierea aciunii diferiilor factori ai mediului ocupaional i a procesului muncii
asupra organismului muncitorilor, la studierea regimurilor de munc i odihn,
atestarea locurilor de munc, la cercetarea cazurilor de boli profesionale i a
morbiditii cu incapacitate temporar de munc, la implementarea n practic a
utilajului i a tehnologiilor noi, etc.
9
La studierea aciunii diverilor factori se folosesc metode adecvate de investigare
cu antrenarea unui eantion, ce ar asigura prelucrarea statistic a datelor, veridicitatea
lor i se organizeaz investigaii similare n condiii cu excluderea aciunii factorului
la aceleai persoane sau la persoanele din grupul de control.
Astfel, la analiza regimului de munc, modificarea capacitii de munc se
studiaz n dinamic la anumite intervale de timp, mai bine fiecare or, sau pe
perioadele tipice pn la nceputul turei de munc, peste 1,5 2 ore, pn i dup
pauza de mas, la sfritul turei de munc. Este binevenit i analiza perioadei de
restabilire a capacitii de munc.
Cel mai raional principiu de realizare a cercetrilor fiziologice ar fi observarea
continu prin metode telemetrice, fr sustragerea salariailor de la procesul de
munc.
Din timp se ntocmete un plan detaliat al cercetrilor, cu indicarea metodelor de
investigaie, care trebuie s fie simple i s nu sustrag pentru mult timp salariaii de
la procesul de munc. Se face de asemenea instruirea salariailor, familiarizarea lor cu
scopul cercetrilor, cu aparatele utilizate etc.
Determinarea consumului de energie
n procesul muncii energia chimic a alimentelor este transformat n cldur
(energie mecanic, electric).
Determinarea cheltuielilor de energie n timpul lucrului se practic larg n
cercetarea aspectelor fiziologice a procesului de munc i anume cu urmtoarele
scopuri:
- de a clasifica activitile profesionale n funcie de intensitatea efortului fizic i
deci, a cheltuielilor de energie;
- de a determina i a argumenta crearea unui regim optim de munc i odihn;
- de a aprecia eficiena msurilor de nsntoire a procesului de munc
corespunztor, de exemplu, a instalaiilor de ventilaie, nclzire;
10
- de a elabora raii alimentare difereniate pentru profesiuni cu diferite asimilri
calorice;
- de a aprecia efectele organismului sub aciunea diferitor excitani (condiionai
i necondiionai).
Cheltuielile de energie pot fi determinate prin metoda de calorimetrie direct i
indirect.
Metoda de calorimetrie direct const n msurarea cantitii de cldur degajat
de organism n stare de repaus ori n diferite genuri de activitate. Msurrile se fac n
camere speciale.
Metoda este complicat i poate fi aplicat n scopuri experimentale i la
ntocmirea tabelelor de calcul.
n prezent, n practic, este folosit pe larg calorimetria respiratorie indirect
bazat pe relaia direct proporional dintre cheltuielile de energie i cantitatea de
oxigen consumat.
Determinarea cheltuielilor de energie se efectueaz ca o parte component a
cercetrilor complexe, privitor la modificrile principalelor sisteme i funcii ale
organismului angajate n susinerea efortului (respirator, cardiocirculator i de
termoreglare).
E nevoie de accentuat, c nu toate tipurile de activiti profesioniste pot fi
apreciate dup cheltuielile de energie. De exemplu, n modul acesta nu se poate de
evaluat starea de oboseal dup o suprasolicitare neuropsihic.
Msurarea cantitii de cldur degajate se face prin:
- metoda calorimetriei directe;
- metoda calorimetriei indirecte;
Metoda calorimetriei directe se bazeaz pe determinarea cantitii de cldur
degajate de omul introdus ntr-o camer special amenajat, metod aplicat mai mult
n scopuri experimentale.
11
Metoda calorimetriei indirecte se bazeaz pe msurarea fie a factorilor nutritivi
calorigeni (metoda calorimetriei alimentare), fie prin determinarea consumului de
oxigen i a expiraiei bioxidului de carbon de ctre organism (metoda calorimetriei
respiratorii). Calorimetria indirect respiratorie este metoda cea mai solicitat n
practica de apreciere a intensitii efortului i cheltuielii de energie a muncitorilor
industriali. Determinarea intensitii efortului fizic i cheltuielilor de energie dup
metoda calorimetric respiratorie cuprinde mai multe etape:
recoltarea, msurarea i analiza aerului expirat ntr-un timp dat i compararea
compoziiei aerului expirat cu acea a aerului inspirat (compoziie acestuia este din
CO
2
= 0,03%, O
2
= 20,95%, N=79,02%), pentru a afla oxigenul reinut de
organism i bioxidul de carbon eliminat.
stabilirea principiilor alimentare oxidate de organism prin determinarea
coeficientului respirator (CR), adic a raportului volumetric dintre bioxidul de
carbon eliminat i oxigenul consumat. Variaiile metabolice ale CR depind de
factorii nutritivi oxidai, pentru glucide avnd o valoare de 1,000, pentru proteine
0,801 i pentru lipide 0,707.
determinarea coeficientului caloric a unui litru de O
2
, adic a caloriilor degajate
n funcie de principiile alimentare arse ntr-un volum dat de oxigen:
la CR = 1
1 litru O
2
= 5,047 cal.
la CR = 0,801
1 litru O
2
= 4,801 cal.
la CR = 0,707
1 litru O
2
= 4,686 cal.

Un interes teoretic i practic prezint metoda de msurare a saturaiei n oxigen a
sngelui arterial oximetria. Oximetria se efectueaz cu ajutorul metodei
spectrofotometrice, pe baza particularitilor spectrale ale hemoglobinei. Ea este o
12
metod de studiu al funcionrii respiratorii globale, permind a se msura n mod
direct existena i gradul insuficienei respiratorii.
Determinarea saturaiei n oxigen a sngelui arterial se poate face n vitro sau n
vivo. n practica igienei muncii se folosete oximetria n vivo. Saturaia normal a
sngelui arterial este de 96-98%. n timpul lucrului acest parametru sufer modificri
eseniale ce depind n mare msur de caracteristicile funcionale a sistemului
respirator care la rndul lor se afl ntr-o corelaie strns cu gradul de antrenare a
organismului i cu solicitarea fizic. n legtur cu acest fapt trebuie de atenionat c
efectul de la aciunea efortului fizic asupra saturaiei n oxigen a sngelui n diferite
cazuri e deosebit. La unele persoane acest raport poart un caracter indirect, la altele
nu sunt nregistrate careva modificri, iar la a 3-a grup creterea intensitii efortului
fizic e nsoit i de o saturare mai intens a sngelui.
Pentru a rspunde la ntrebarea de ce la unii, n timpul lucrului fizic, starea de
hipoxie se manifest mai uor, la alii mai greu, iar n unele cazuri nici nu se
nregistreaz, e nevoie de a corela oxihemograma cu reaciile fiziologice a
principalelor sisteme i organe, angajate n meninerea efortului (sistemul
cardiovascular, sistemul respirator).
n timpul unui efort dinamic pronunat, de obicei, se observ o scdere
progresiv a gradului de saturaie n oxigen a sngelui. Efortul static, nsoit n
majoritatea cazurilor de tulburri de respiraie, se caracterizeaz printr-o reducere
pronunat a saturaiei sngelui. Se micoreaz acest parametru i n cazurile, cnd
modul de munc se caracterizeaz printr-un nivel sczut a concentraiei de oxigen.
Oximetria se efectueaz n felul urmtor:
Celui experimentat i se mbrac pe pavilionul urechii emitorul oximetrului.
Indicatorul se fixeaz la circa 96 % de saturaie normal a sngelui arterial. Se
urmrete caracterul devierii acului indicatorului n starea de repaus, de respiraie
liber. Totodat se determin frecvena pulsului i a respiraiei. Dup aceasta celui
examinat i se propune s efectueze un lucru dinamic (aezri, ridicarea greutilor)
13
paralel determinndu-se indicii susnumii. Dup cercetarea procesului de saturare a
sngelui cu oxigen n perioada de restabilire se efectueaz un lucru static (meninerea
unei greuti marcate) i de asemenea se fixeaz valorile indicilor susnumii. Cu
ajutorul oxihemometrului se determin de asemenea i tipul de circulaie plmn
capilarele pavilionului urechii, n timpul apneei voluntare.
Apneea provoac o scdere a saturaiei n O
2
a sngelui arterial, scdere diferit,
dup cum apneea este inspiratorie sau expiratorie; rapiditatea scderii este cu att mai
mare, cu ct rezerva de aer a plmnului este mai mic i cu ct utilizarea oxigenului
de ctre organism este mai mare. Apneea expiratorie produce la aceeai utilizare de
oxigen o coborre mai brusc i mai accentuat dect apneea inspiratorie. Timpul de
circulaie plmn - capilarele pavilionului urechii, reprezint perioada de timp de la
nceputul primei inspiraii dup apnee pn la nceperea creterii saturaiei (4 secunde
n aerul atmosferic).
Determinarea strii funcionale a aparatului circulator

Probele funcionale cardiovasculare permit de a da rspuns la un ir ntreg de
ntrebri integritatea i valoarea funcional a aparatului circulator, aprecierea strii
fizice generale, gradului de antrenament, a gradului de oboseal, a strii sistemului
nervos vegetativ, a influenei anumitor nociviti profesionale asupra aparatului
cardiovascular etc.
Printre indicii principali, care informeaz despre starea sistemului cardiovascular
se nscriu urmtorii: frecvena cardiac, tensiunea arterial (diastolic, sistolic),
presiunea pulsului, volumul sistolic, minut volumul cardiac.
Frecvena cardiac (FC) depinde de muli factori: efortul fizic depus,
cheltuielile de energie, starea sistemului nervos vegetativ (poate fi influenat de
factorii ambientali). Acest indice poate fi folosit pentru aprecierea intensitii
efortului. n anumite condiii (cnd munca efectuat nu difer dup caracter,
intensitate i se efectueaz n condiii identice), FC se raport direct la consumul de
oxigen. Deaceea, dup dinamica acestui indice, se poate de apreciat cu un grad de
14
exactitate mai mare sau mai mic efortul profesional i starea de oboseal. O viziune
mai ampl despre procesele sus numite poate fi obinut apreciind dinamica FC pe
durata timpului de munc i n complex cu dinamica altor indici fiziologic.
Tensiunea arterial(TA) este un indice premordial n aprecierea modului de
adaptare a sistemului circulator la cerinele organismului n timpul lucrului. Valoarea
TA depinde de volumul sistolic, tonusul vascular, starea emoional de care-i nsoit
activitatea profesional etc.
TA maximal (sistolic) exprim cheltuielile energetice ale cordului i se afl
ntr-un raport direct cu volumul sistolic. Creterea valorii TA maximale n timpul
lucrului denot despre activizarea funciei cordului.
TA minimal (diastolic) exprim gradul de rezisten vascular i starea
general a sistemului vascular.
Presiunea diferenial (pulsului) este un indice, ce caracterizeaz volumul
afluxului de snge n stare de expulzare maxim a sngelui n timpul (sistolei) i
totodat denot despre gradul de irigaie a organelor i sistemelor, solicitate n
procesul de munc.
La aprecierea procesului de munc cu activitate neuropsihic preponderent
indicele TA este mai sensibil (mai informativ) i deci, mai solicitat pentru determinare
dect frecvena cardiac.
Pentru aprecierea efortului fizic e necesar de a ine cont de dinamica tuturor
indicatorilor hemodinamici (frecvena cardiac, tensiunea sistolic, diastolic,
difereniat), care ns pot fi nlocuii printr-o caracteristic sumar indicele de
eficien a vascularizaiei IEV.
IEV =
100
PD FC

Pentru o caracteristic mai ampl a sistemului circulator se mai aplic
suplimentar i aa numitul indicele Quaas, ce se determin dup formula
15
IQ =
PD
FC 10

IQ indexul Quaas;
FC- frecvena cardiac;
PD presiunea difereniat.
Modificarea acestui parametru, n analogie cu parametru IEV, se afl n
dependen de intensitatea irigaiei cu snge a principalelor organe i sisteme ale
organismului angajate n susinerea efortului.
De asemenea, prezint interes pentru aprecierea influenei muncii cu efort fizic
preponderent determinarea indicilor fiziologici integrali. Se folosesc formulele:
V.S. = 101 + (0,5Tas)(1,09Tad)(0,61V),
unde V.S. volumul sistolic, ml; Tas tensiunea arterial sistolic, Tad
tensiunea arterial diastolic, V vrsta, ani.
M.V.C. = V.S. F.C.,
unde M.V.C. minut volumul cardiac, ml; V.S. volumul sistolic, ml; F.C.
frecvena cardiac.
T.D.M. = Tad + T.Ps 0,42
unde T.D.M. tensiunea dinamic medie, mm ai col. de Hg (ori kPa); Tad
tensiunea diastolic; T.Ps. tensiunea pulsului, mm Hg (kPa).
R.P.V.S. = T.D.M. 1333 60 / M.V.C.,
unde R.P.V.S. rezistena vascular .
I.V.K. =(1- Tad/ F.C.)/100
I.V.K. indicele vegetativ Kerdo
n procesul evalurii strii funcionale a organismului n condiiile unei munci
intense, ndelungate prezint interes practic stabilirea reflexelor statice (reflexele
ortostatic, clinostatic, oculo-cardiac etc.) i reaciile vasomotorii la excitanii
mecanici.
16
n cercetrile recente se utilizeaz dispozitive portative de bioradiotelemetrie, cu
nregistrarea continu a 4-5 parametri fiziologici: biocurenii cerebrali (EEG),
frecvena cardiac (ECG), pneumograma, temperatura cutanat i uneori
electrodermograma. Instalaia const dintr-o staie de captare emisie a parametrilor
biologici, agregat portabil i nejenat, persoana putnd lucra cu acest dispozitiv o
perioad ndelungat de timp, la o anumit distan se afl situat instalaia de recepie
nregistrare, n afara postului i a zonei de munc. Metoda bioradiotelemetric
permite nregistrarea simultan a EEG i a unor modificri de adaptare vegetativ pe
durata orelor de munc, nu numai pn la nceputul, dar i n timpul i la sfritul zilei
de lucru, n activiti foarte variate, cu componente intelectuale, musculare,
emoionale etc. O larg aplicare n practic i-a gsit teleelectrocardiograful TEK 1.

Determinarea strii funcionale a sistemului respirator
Evaluarea modificrilor funcionale a sistemului respirator n decursul procesului
de munc permite de a aprecia caracterul muncii, potenialul de adaptare a
organismului, gradul de antrenare a organismului n general i a sistemului respirator
n particular la condiiile mediului de munc.
Exist o mulime de indici, ce caracterizeaz starea funcional a sistemului
respirator, dar nu toi pot fi determinai n condiiile procesului de munc.
n dependen de nivelul morfofuncional la care sunt determinai, indicii de
caracteristic a sistemului respirator se clasific n felul urmtor:
- parametrii, ce caracterizeaz ventilaia (circulaia aerului prin cile respiratorii
pn la alveole) frecvena respiraiei, capacitatea vital a pulmonilor (CVP),
volumul expirator maxim pe secund (VEMS), ventilaia maxim (V
max
). Tot
aici se d o caracteristic a procesului de respiraie din punct de vedere al
mecanicii efecturii actului respirator (profunzimea, uniformitatea, etc);
17
- parametrii ce exprim schimbul gazos n plmni, compoziia aerului alveolar,
permiabilitatea alveolar, circulaia pulmonar, relaia dintre ventilaie i
perfuzie;
- indicii de concentraie a oxigenului i a bioxidului de carbon din snge.
V
max
este volumul maxim de aer care poate fi ventilat ntr-un minut. Se exprim
n litri/minut, el reprezint o explorare dinamic a capacitii ventilatoare pulmonare,
apreciind mobilitatea diafragmei, a muchilor intercostali i a muchilor respiratori
accesorii, permiabilitatea cilor traheobronice, elasticitatea esutului pulmonar i a
toracelui, precum i coordonarea neuromuscular V
max
poate s se modifice att din
contul accelerrii, ct i ntr-un raport direct cu volumul de lucru ndeplinit i de
consumul de oxigen. n condiii normale din fiecare litru de aer inspirat se asimileaz
40ml de O
2
.
Volumul - curent denumit i aer curent, este volumul de aer inspirat sau
expirat n cursul fiecrui ciclu respirator (n repaus constituie n mediu 500 ml).
Volumul de aer inspirat sau expirat ntr-un anumit interval de timp se raport la
numrul corespunztor de inspiraii sau expiraii.
Capacitatea vital (CV) este volumul maxim de aer care poate fi eliminat din
plmn n cursul unei expiraii complete i forate efectuate dup o inspiraie
maxim.
Volumele componente ale capacitii vitale sunt reprezentate de:
VIR (volumul inspirator de rezerv) - este volumul de aer ce mai poate ptrunde n
plmn n cursul unei inspiraii complete, plecnd de la sfritul unei inspiraii de
repaus (1500-2000ml),
volumul expirator de rezerv (VER), denumit i aer de rezerv - este volumul de
aer ce mai poate fi expulzat din plmn la sfritul unei expiraii de repaus, dac
subiectul execut o expiraie complet (1500ml).
Evaluarea schimbului de intensitate a efortului fizic, gradului de coordonare a
micrilor, sistemului nervos central n decursul zilei de lucru concomitent cu
18
determinarea indicilor fiziologici a principalelor sisteme (respirator i circulator) ale
organismului angajate n susinerea efortului, permit de a face concluzii att despre
aciunea factorilor mediului de munc asupra organismului muncitorilor, ct i despre
organizarea corect a regimului de odihn i alimentaie.

Determinarea strii funcionale a sistemului muscular

Starea funcional a sistemului muscular este determinat de aa parametri ca: fora
muscular absolut i rezistena muscular. Determinarea n dinamic a acestor 2
parametri n intervale de o or n decursul zilei de lucru permit observarea timpurie a
scderii capacitii de munc.
Fora muscular absolut i rezistena muscular se determin cu ajutorul
dinamometrului. Cel mai rspndit este dinamometru de mn (Kolen) care are mai
multe modificaii. Fora de strngere se msoar n kgm. Au aplicare de asemenea i
dinamomentrele eidin, Rozenblat. Principiul constructiv al acestor dinamometre
const n transmiterea efortului fizic prin mediu lichid (mercur, ap, ulei).
n procesul de lucru fizic se schimb rezistena muchilor la ncordarea static.
Acest indice este mai sensibil dect fora muscular absolut, care poate s nu se
schimbe semnificativ chiar i atunci cnd obiectiv se observ scderea capacitii de
munc. Unii autori (eidin, Kurbatov, Rozenblat) sunt de prerea c capacitatea de a
menine starea static depinde la maxim de starea funcional a SNC.
Ca indice de apreciere a rezistenei musculare M.I. Vinogradov (1958) a propus
aa numitul Coeficient de cdere a ncordrii statice. Pentru determinarea acestui
indice examinatul este supus testrii timp de o minut. Totodat se nregistreaz
dinamica scderii intensitii efortului fizic n acest interval de timp.
Valoarea acestei scderi se raport la media absolut a valorii indicelui n
cauz, adic a intensitii efortului fizic. Formula de calcul e urmtoarea:
D =
2 : b a
K

19
K- valoarea scderii intensitii efortului fizic
a i b valoarea iniial i final a intensitii efortului fizic.
De fapt, odat cu micorarea (cderea) rezistenei musculare, coeficientul D
crete. Proba n cauz e destul de comod pentru folosirea larg n practic,
deoarece e simpl n realizare i e de o scurt durat, nu necesit o ncadrare
ndelungat, ce permite de a organiza aceste msurri la locul de munc fr ai
sustrage (considerabil) pe cei examinai de la procesul de munc. Aceast prob
prevede scderea intensitii efortului fizic nu n valoarea ei absolut, ci n
dependen de fora absolut depus, ceea ce permite de a folosi coeficientul D ca
indice de comparaie.
n unele cazuri, se mai determin i fora lombar fora care o efectueaz
muchii extensori sacro-spinali. Msurarea indicelui susnumit se efectueaz cu
ajutorul unui dinamometru special pentru determinarea forei lombare.
Criteriile de apreciere a rezultatelor
Exist o dependen reciproc ntre survenirea strii obiective de oboseal i
caracterul transformrilor (modificrilor) forei musculare. Rezultatele cercetrii
pot fi exprimate n cifre absolute (media a trei determinri) sau procentul ce ar
exprima dinamica indicelui dat n decursul zilei de lucru.
n conformitate cu materialele elaborate de institutul de cercetri tiinifice n
domeniul muncii pe lng departamentul de stat a consiliului din fosta URSS a fost
definit o clasificare a muncii cu efort fizic n dinamica zilei de lucru n funcie de
micorarea a forei i rezistenei musculare.
Categoria de
greutate a
muncii
Gradul de
oboseal
Scderea forei i rezistenei
musculare ctre sfritul zilei de
lucru, faa de nivelul n faza iniial
de repaus
I Nesemnificativ 1- 9%
II Mediu 10-17%
III Evideniat 18-39%
20
IV Pronunat n prima a zilei de lucru sau>40%

La oboseal se tulbur coordonarea micrilor, scade precizia micrilor, se
amplific tremorul fiziologic a minilor. Unii autori explic aceasta prin faptul c la
oboseal sufer ntr-o msur mai mare centru motor al SNC care asigur coordonarea
micrilor. Determinarea tremorului se efectueaz cu ajutorul tremorometrului
electric.
Rezultatele tremorometriei n timpul lucrului se apreciaz n raport cu
rezultatele corespunztoare strii de repaus i pot fi exprimate n valori absolute sau
procentuale.
Determinarea strii funcionale a sistemului nervos central

Sistemul nervos central i structura lui superioar scoara cerebral sunt ncadrai
n modul cel mai activ n procesul de munc, ndeplinind scopul principal la reglarea
tuturor proceselor fiziologice ce se petrec n organismul muncitorului. n timpul
lucrului i n perioada de restabilire au loc variate schimbri n starea funcional a
sistemului nervos central.
O nsemntate deosebit prezint studierea SNC n procesul cercetrii a
profesiunilor cu efort preponderent neuropsihic, cnd e posibil lipsa sau schimbarea
nesemnificativ a parametrilor altor sisteme (cardiovascular, respirator, muscular).
Pentru determinarea devierilor, ce au loc n activitatea SNC sunt elaborate diferite
metode, ce au la baz studierea funciilor analizatorilor (auditiv, vizual, motor etc.). n
acest scop aplicare larg n practic o au metodele de determinare a reaciilor reflex -
condiionate, a mobilitii funcionale a analizatorilor, metodele de cercetare a
stabilitii stereotipului dinamic, de determinare a cronaxiei motorie i senzitive,
nregistrarea biocurenilor cerebrali. Medicul de igiena muncii folosete rezultatele
cercetrii SNC n mai multe direcii:
pentru a evidenia i estima starea de oboseal;
21
pentru a cerceta capacitatea de munc (efortul muscular) a muchilor.
pentru soluionarea problemelor legate de orientarea profesional, selecia
profesional;
n cazurile de anchetare a accidentelor de munc;
pentru elaborarea regimurilor optime de munc i odihn.
Conform criteriilor de apreciere a strii de oboseal, n funcie de gradul
modificrii perioadei de laten a reaciilor video - i audio-motorii, poate fi
stabilit categoria muncii.
Dac durata perioadei de laten:
se micoreaz sau se schimb n dinamica lucrul e de categoria I (uor);
se mrete cu pn la 100% din valoarea iniial lucrul e de categoria II de
greutate (mediu);
se mrete cu 100-110% - lucrul cu efort fizic pronunat de categoria III de
greutate (grea);
peste 110% - munc fizic de categoria IV de greutate (foarte grea).


TESTE
1. Factorii fiziologici, care determin capacitatea de munc sunt:
A. starea de sntate
B. alimentaia
C. constituia morfo-funcional
D. exerciiul i antrenamentul
E. sexul i vrsta.

2. Fora muscular se msoar n:
A. kilogramometri
B. kilograme
C. Niutoni
D. Watt
E. Kcal

3. Fotocronometrajul este o metod de investigare:
A. a sistemului circulator;
22
B. a capacitii de munc;
C. bacteriologic;
D. epidemiologic;
E. a sistemului genitourinar.

4. Starea funcional a organismului n timpul lucrului nu poate fi evaluat prin
metode:
A. Biochimice;
B. Psihologice;
C. Fiziologice;
D. Hidrologice;
E. Clinice.

5. Fiziologia muncii este un compartiment al:
A. mecanicii;
B. fizicii;
C. geografiei;
D. medicinii ocupaionale;
E. ecologiei.


6. Nu este criteriu de clasificare a muncii dup gradul de solicitare fizic urmtorul
indice:
A. mrimea muncii mecanice exterioar;
B. poziia de lucru
C. masa maxim a sarcinii transportate;
D. durata supravegherii vizuale a mecanismelor;
E. mrimea efortului static pe durata turei de lucru.

7.Munca cu efort fizic se caracterizeaz prin:
A. supravegherea procesului tehnologic;
B. munca la conveier;
C. cheltuieli considerabile de energie;
D. ndeplinirea operaiilor simple de deservire a mainilor;
E. prelucrarea unui volum foarte mare de informaie;

8. Indicii fiziologici ai sistemului respirator:
A. frecvena cardiac;
B. capacitatea vitala pulmonar;
C. indicele Kerdo;
D. minut volumul respirator;
E. tensiunea arterial pulsativ.
23

9. Coeficientul respirator reprezint raportul:
A. oxigenul (O
2
) eliminat i bioxidul de carbon (CO
2
) consumat;
B. O
2
molecular i CO
2
eliminat;
C. O
2
consumat i CO
2
eliminat;
D. CO
2
eliminat i O
2
consumat;
E. CO
2
consumat i O
2
eliminat.

10. Dinamometria prob funcional pentru determinarea:
A. Perioadei de laten auditiv;
B. Perioadei de laten vizual;
C. Tremorului fiziologic;
D. Forei muscular;
E. Volumului respirator.

11.Indicii fiziologici integrali ai sistemului circulator sunt:
A. Frecvena cardiac;
B. Minut volumul cardiac;
C. Volumul sistolic;
D. Tensiunea arterial diastolic;
E. Tensiunea dinamic medie.

12. Indicele vegetativ Kerdo este caracteristic pentru:
A. Sistemul respirator;
B. Sistemul nervos central;
C. Sistemul muscular;
D. Sistemul circulator;
E. Sistemul nervos vegetativ.