Plan de ingrijire pacient CU FARINGOAMIGDALIT ACUT

2. NEVOIA DE A-sI MENINE TEMPERATURA

CORPULUI N LIMITE NORMALE

NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE1.

NEVOIA
NESAT.

PROBLEME DE
DEPENDENTA
IDENTIFICATE
Anxietate,
Proces infectios

hipertermie

OBIECTIVE

INTERVENTII AUTONOME

INTERVENTII
DELEGATE

EVALUARE

Combaterea
procesului
infectios, a
anxietatii.

amplasez pacientul n salon n functie de starea sa, afectiunea si

receptivitatea sa;- urmaresc si apreciez corect potentialul infectios
al pacientului, receptivitatea sa si aplic masuri de izolare a surselor
de infectie;- ofer informatii despre evitarea frigului, umezelii si
efortului fizic, care pot da complicatii;- aerisesc salonul n fiecare
dimineata si seara;- pentru evitarea poluarii atmosferei din camera
cu praf, ncarcatura microbiana, apllic stergerea umeda a
mobilierului;- ndepartez sursele cu miros dezagreabil- asigur o
temperatura n salon cuprinsa ntre 18 - 20C, fara curenti de aer;asigur pacientului o pozitie adecvata si pe care o schimb la un
interval de 3 ore n cursul zilei ( decubit lateral, usor ridicat ca sa
favorizeze respiratia si sa mpiedice stagnarea secretiilor;- tin sub
control functiile vitale ale pacientului ( respiratie, puls,
temperatura );- respect normele de tehnica aseptica n efectuarea
manevrelor de ngrijire.

- administrez oxigen
umidificat cu intermitenta;administrez Paracetamol 1 tb
/ 6 h pentru scaderea febrei;am administrat la indicatia
medicului Fenobarbital 1
diviziune / Kg C.;- am
administrat Calciu Gluconic
1 fiola a 5 ml / zi per os;Ampicilina fl. 250 mg / 6 h
i.m.;- Vitamina B1, B12 1
fiola / zi.

n urma tratamentului
administrat de urgenta,
pacientul si-a revenit n
timp foarte scurt, ncepnd
sa respire regulat, a disparut
starea de agitatie si corpul a
devenit moale. Pacientul a
prezentat o evolutie buna,
nu a dezvoltat complicatii
sau infectii nosocomiale.

- am recoltat snge pentru

urmatoarele probe de
laborator: Hb., Ht., VSH,
NL.;- am administrat
Paracetamol 1 tb / 6 ore;Ampicilina fl 250 mg / 6 h
i.m.

Pe parcursul spitalizarii
febra s-a mentinut la valori
destul de ridicate timp de 3
zile dupa care a scazut la
37C. - n prima zi:
dimineata T = 38,2C
seara T = 38,6C
-n a doua zi: dimineata T =
37,6C.. seara T = 38,2C
- n a treia zi: dimineata T =
37,2C
seara T = 37C

Pacientul sa-si
normalizeze
temperatura ct
mai curnd
posibil si
mentinerea n
limitele normale
ale acesteia

- asigur repausul la pat n perioada febrila;- aerisesc

ncaperea mai ales dimineata si seara;- masor zilnic temperatura
si notez valorile obtinute n foaia de observatie;- asigur un climat
corespunzator prin: aerisirea salonului, asigur o temperatura
corespunzatoare de 18 - 20C, umiditate corespunzatoare
( plasarea unor vase cu apa pe calorifer );- pentru combaterea
frisonului ncalzesc pacientul cu una sau mai multe paturi n plus
si cu sticle cu apa calda;- am asigurat lenjeria de pat si de corp
curata si uscata pe care le-am schimbat de cte ori a fost nevoie;calculez bilantul ingesta-excreta pe 24 h;- am servit pacientul cu
ceaiuri ndulcite si vitaminizante pentru a compensa pierderile
apei din organism;- observ si masor zilnic temperatura, pulsul,
diureza.

3. NEVOIA DE A RESPIRA sI A AVEA O

Calmarea
Dispnee,
obstructia
cailor
respiratorii

dispneii

ct

- umezirea aerului din ncapere cu apa alcoolizata;

mai

curnd posibil.

asigur

un

aport

suficient

de

lichide

pe

24

h;

250 mg / 6 ore i.m.;

- am supravegheat caracterul, frecventa, orarul, ritmul

tusei;

respiratorii

ferind pacientul de curenti de aer, frig, umezeala prin mbracare

si

usurarea respiratiei.

- am aerisit frecvent n cursul zilei salonul,

adecvata si nvelire cu paturi;

- nvat pacientul sa faca

prima

zi:

respiratia nca este dificila

- am masurat si notat n foaia de observatie frecventa respiratiilor

Dezobstruarea cailor
superioare

- Ampicilina fl

datorita secretiilor nazo- am administrat

Paracetamol 1 tb / 6 ore;

faringiene
n a doua zi: respiratia
este favorabila n pozitia

am

condus

semiseznd

gimnastica respiratorie, schimb pozitia la fiecare 3 ore n cursul

pacientul la serviciul de

n a treia zi: tusea este

zilei si-i mentin o pozitie adecvata pentru a favoriza respiratia;

radiologie

productiva

- hidratez pacientul cu ceaiuri calde de tei pentru dezobstruarea

examen de specialitate

cailor respiratorii superioare.

pentru

un

si

frecventa

n a patra zi: respiratia

este

normala,

BUN CIRCULAIE

eliminarea este usurata

iar

4.NEVOIA DE A SE ALIMENTA sI HIDRATA

5.NEVOIA DE A DORMI sI
A SE ODIHNI

dificultate de a
se alimenta si
hidrata,
alimentatie
insuficienta,
att calitativ
ct si cantitativ

dificultate de a
dormi si a se
odihni

Pacientul sa se
alimenteze si
hidrateze
corespunzator n
functie de vrsta
si de necesitati.

Pacientul sa
doarma si sa se
odihneasca
satisfacator

- asigur un microclimat corespunzator: aerisesc salonul, i-au de

lnga pacient scuipatoarea, cosul de gunoi sau alti factori
dezagreabili care i-ar putea afecta apetitul;
- explic pacientului si apartinatorului mportanta consumului de
lichide n cantitati mici si repetate pentru a se rehidrata si a
favoriza fluidificarea secretiilor;
- am verificat daca alimentele trimise de la bucatarie corespund cu
indicatiile date de medic;
- n perioada febrila, pacientul va beneficia de un regim hidrolacto-zaharat constnd n ceaiuri ndulcite si vitaminizate, sucuri
naturale, fructe bogate n vitamine, supe de legume, brnza de
vaci proaspata si dulciuri pentru refacerea aportului caloric;
- odata cu scaderea febrei asigur o alimentatie diversificata si
echilibrata, stimulez apetitul pacientului prin creearea de conditii
optime n salon; - 100 g de glucide sunt cuprinse n: 100 g zahar,
120 g orez, 200 g pine, 450 g fructe uscate, 200 g legume uscate,
500g catofi si 650 g fructe proaspete;- 100 g proteine sunt cuprinse
n 300 ml lapte, 450 g carne alba, 650 g peste si 400 g brnza;100g lipide sunt cuprinse n aceeasi cantitate de ulei vegetal, unt,
untura de porc
-am asigurat orele de somn necesare vrstei, creind un microclimat
care sa satisfaca somnul;- asigur un climat corespunzator prin
aerisirea salonului, asigurnd o temperatura corespunzatoare de 20
- 22C si o umiditate corespunzatoare;- am asigurat lenjerie de pat
si de corp curata si uscata; - asigur semiobscuritate pe durata
somnului n ncapere si am nlaturat sursele de zgomot din
saloanele vecine;- observ si notez calitatea, orarul somnului,
gradul de satisfacere a celorlalte nevoi;- am explicat copilului
necesitatea respectarii orelor de odihna si somn pentru refacerea
organismului epuizat de boala;- ntocmesc un program de odihna
corespunzator organismului.

- Vitaminele B1,
B12 1 f. / zi

n
pacientul
inapetent.

- am administrat
pacientului

alimentatia

specificata
Vitamina

n
C

F.O.:
200-

comprimat /zi.

- am administrat medicatia
prescrisa de catre medic;dezobstruez caile respiratorii
pentru o mai buna
respiratie;- am administrat
Fenobarbital 1 diviziune /Kg
C i.m.

prima
este

zi
nca

n a doua zi

pacientul este hidratat si

alimentat conform etapei
de boala.

Dupa

normalizarea temperaturii
apetitul este stabilit.

n prima zi pacientul este

agitat si nu reusit sa se
odihneasca corespunzator.n
a doua zi am administrat
Fenobarbital iar pacientul a
dormit 7 ore: somn
superficial.A treia zi
pacientul doarme obisnuit,
adica 9 ore si se odihneste
corespunzator

6.NEVOIA DE A-sI MENINE

TEGUMENTELE CURATE sI
INTEGRE
7.NEVOIA
DE A
ELIMINA

dificultate de asi efectua

igiena,
alterarea
mucoasei
bucale

deshidratare
expectoratie

Pacientul sa
prezinte o stare
de igiena
corespunzatoare,
Pacientul sa
prezinte o
mucoasa bucala
intacta.

n primele doua zile efectuez toaleta pacientului pe regiuni;- n

urmatoarele zile ajut bolnavul sa si faca baie sau dus n functie de
starea sa generala;- pregatesc materialele pentru baie;- pregatesc
cada, asigur temperatura camerei (20 - 22C) si a apei de 37 38C;- dupa baie l ajut sa se mbrace, sa-si faca toaleta cavitatii
bucale si sa se pieptene;- constientizez pacientul si apartinatorii n
legatura cu importanta mentinerii curate a tegumentelor pentru
prevenirea mbolnavirilor;- am inspectat zilnic mucoasa bucala si
n scop preventiv am sfatuit apartinatorii sa ajute pe copil sa faca
gargara

Copilul sa fie
hidratat
corespunzator.,
Pacientul sa
expectoreze pna
la epuizarea
sputei

- fac zilnic bilantul hidric, masurnd ingestia si excretia;- notez

att intrarile ct si iesirile ( diureza - masurata cu exactitate si alte
pierderi) pentru a urmari bilantul hidric;- pentru fiecare grad peste
37C se va calcula o pierdere suplimentara de 500 ml apa;- asigur
igiena corporala riguroasa si schimb lenjeria de pat si de corp;aerisesc salonul, mentin o atmosfera calda si primitoare;- ncurajez
pacientul sa-si exprime sentimentele si gndurile n legatura cu
problemele sale;- ajut pacientul sa-si mentina tegumentele curate si
integre;- mentin o igiena riguroasa a plicilor si a spatiilor
interdigitale;- asigur mbracaminte usoara si comoda, l educ cum
sa tuseasca cu gura nchisa;- l nvat sa nu nghita sputa ci sa o
colecteze n scuipatoare;- mnuiesc scuipatoarele cu prudenta, ma
spal pe mini cu apa curata si sapun si ma dezinfectez;- hidratez
pacientul cu lichide caldute (2 l / zi) ceaiuri ndulcite, sucuri de
fructe, compoturi, supa de legume;- masor zilnic diureza si scaunul
pe care l trec n foaia de observatie.

Pacientul nu mai
are nevoie de ajutor n
efectuarea toaletei.
Prezinta tegumente curate si
integre, iar cavitatea bucala
se afla ntr-o stare buna.

- am administrat
copilului

medicatia

antitermica consemnata n
F.O.: Paracetamol 1 tb / 6
h, Algocamin 1 f i.m.

Copilul a prezentat
transpiratii abundente pe
toata perioada
febrila.Pacientul nu mai
prezinta semnele
deshidratarii.Diureza si
echilibrul hidro-electrolitic
se normalizeaza.Pacientul
expectoreaza si foloseste
corect scuipatoarea.

8.NEVOIA DE A
COMUNICA
9.NEVOIA DE A NVA
10.NEVOIA
DE A SE
RECREEA

comunicare
ineficace la
nivel afectiv

cunostinte
insuficiente

dificutate n a
ndeplini
activitatile
recreative

Pacientul sa
comunice eficient
ncepnd cu a
doua zi.

- creez un mediu de siguranta, liniste sau sa induca bolnavului o

stare de confort fizic si psihic;- conving pacientul sa comunice cu
echipa de ngrijire si sa fie sociabil cu ceilalti pacienti din salon;- iau legatura cu familia si cu prietenii sfatuindu-i sa-l viziteze;- pun
n valoare capacitatile, talentele si realizarile anterioare a
pacientului, tinnd cont ca pasiunea lui este desenul, i-am oferit
materiale necesare;- dau posibilitatea bolnavului sa si exprime
nevoile, sentimentele si dorintele sale;- dau posibilitatea sa i-a
singur decizii;- l ajut sa-si identifice posibilitatile sale de a asculta

La internare bolnavul era

necomunicativ, apatic, dupa
care a nceput sa colaboreze
cu echipa de ngrijire si cu
anturajul.n cea de-a treia zi
comunica eficient cu
personalul

Pacientul sa
cunoasca regimul
igieno-dietetic si
sa-l respecte

- explorez nivelul de cunostinte al copilului;- identific

manifestarile de dependenta, sursele lor de dificultate,
interactiunile lor cu alte nevoi;- stimulez dorinta de cunoastere; motivez importanta acumularii de noi cunostinte;- constientizez
pacientul asupra propriei lui responsabilitati privind sanatatea;organizez activitati educative, folosind metodele de nvatamnt
cunoscute: expunerea, conversatia, demonstratia respectnd
principiile pedagogice;- verific daca pacientul a nteles corect
mesajul transmis si daca si-a nsusit noile cunostinte.

Pacientul a fost foarte

receptiv la informatiile
furnizate, a nteles
importanta respectarii unui
regim de viata sanatos,
benefic refacerii (evitarea
frigului, a umezelii,
efortului fizic).

Pacientul sa
participe zilnic la
diferite activitati
recreative

- explorez ce activitati recreative i produc placere pacientului;planific activitatile recreative mpreuna cu bolnavul;- l antrenez n
diferite activitati si l ajut;- asigur un mediu corespunzator nevoilor
sale;- am n vedere ca activitatile sa nu suprasolicite pacientul, sa
nu l oboseasca si sa i creeze o stare de buna dispozitie;- notez
reactiile si manifestarile acestuia cu referire directa la starea de
plictiseala si de tristete;- determin pacientul sa si exprime emotiile
si sentimentele.

Pacientul se declara
multumit si se simte
mult mai bine de cnd
participa la activitatile
recreative puse la
dispozitie, activitati de
care avea nevoie
pentru a se destinde
din starea ncordata n
care se afla.