Ocluzia Intestinala

Descărcați ca docx, pdf sau txt
Descărcați ca docx, pdf sau txt
Sunteți pe pagina 1din 2

OCLUZIA INTESTINALA

Def.Oprirea completa si persistentaa tranzitului int.cu imposibilitatea


evacuarii de materii fecale si gaze.
Clasificare
1.mecanice-date de obstruarea lumenului intestinal
2.functionale-au ca substrat stimuli nervosi determinati de cauze variate
Etiologie
1.Ocluzii mecaniceObstacole intrinseci-tumori intestinale,corpi straini,procese
tuberculoase intestinale,fecaloame
Obstacole extrinseci-o brida de neoformatie care poate inconjura o
ansa intestinala ca intr-un lat ,stranguland-o
-un inel de eventratie sau herniar
-procese inflamatorii
-tumori din afara intestinului
-volvulus intestinal=rasucirea anselor intestinale
2.Ocluzii functionale
-stimulii nervosa care determina ocluzia pot fi:
Excitatii ce pornesc direct de la intestine
Excitatii pornite de la nivelul vaselor mezenterice
Excitatii ce se transmit de la distanta pe cale nervoasa ,ca urmare a
unei colici renale,biliare,apendiculare,a unui chist de ovar torsionat,a unei
crize gastrice
Excitatii date de intoxicatii profesionale sau voluntare
Excitatii pornite de la nivelul sistemului nervos medular sau
cerebral,determinate de leziuni neurologice sau tulburari psihice
Simptomatologie
Ocluzia mecanica
Durere cu character colicativ,spasmodic,intermittent,foarte vie
Oprirea evacuarii de materii fecale si gaze-simptomul care
eticheteaza o ocluzie
Meteorism abdominal
Clapotaj intestinal-prin percutarea mai puternica a peretului
abdominal,se pune in evidenta un zgomot characteristic celui pe care il
face lichidul amestecat cu aer
Varsaturi fecaloide
Alte semne-scaune sanguinolente ce preced ocluzia
-ondulatii peristaltice ale peretului abdominal
-prezenta unei tumori la palparea abdomenului
Explorari paraclinice

v
v
v
v

a)semne de laborator-G.R. si Ht-crescute datorita hemoconcentratiei,prin


pierderea de plasma
-K si N-crescute
-Cl-scazut
b)rdf.abdominala pe gol
c)irigografia-da informatii asupra aspectului si locului obstacolului-este si o
metoda terapeutica
d)ED-exploreaza polul superior si inferior al tubului digestiv
e)CT-in caz de suspiciune a unei tumori abdominale
f)angiografia mezenterica-aduce informatii privind obstructiile ramurilor
arterelor mezenterice sau ale arterelor colonice generatoare de ocluzii
Tratament
Obiective
Reechilibrarea hidroelectrolitica a b.pre-si postoperator
Decompresiunea b.
Rezolvarea cauzei de ocluzie
Profilaxia recidivelor
Decompresiunea abdominala-are in vedere scaderea presiunii
intraluminale,ridicarea obstacolului si reluarea tranzitului;ea se realizeaza:
Preoperator-prin instalarea unei sonde de aspiratie nazogastrica sau prin
intubare rectosigmoidiana cu un tub Faucher,in caz de volvulus sigmoidian
Intraoperator-prin golirea anselor de continutul serolichidian
Postoperator-prin mentinerea sondei de aspiratie gastrica
Rezolvarea cauzei care a produs ocluzia
Tratarea fistulei anastomotice,abcesului peritoneal,pancreatitei,etc.
Rezectii de intestine cu anastomoze diverse in caz de
tumori,stenoze,traumatisme,etc.
Extragerea obstacolelor intraluminale(calculi biliari,ascarizi)
Sectionari de bride sau aderente,associate sau nu cu rezectii de anse
Devolvulari de anse
Rezolvarea cauzelor de strangulare
Profilaxia recidivelor
Spalarea peritoneului cu aranjarea anselor in pozitie anatomica si
acoperirea lor cu epiploon
Enteroplicaturi de diverse tipuri care previn o noua volvulare si asigura
peristaltica normala
Sutura breselor si a spatiilor decolate ce reduc posibilitatea de telescopare
si strangulare

S-ar putea să vă placă și