ANTISEPTICE SI DEZINFECTANTE

Antisepticele i dezinfectantele prezint urmtoarele caracteristici:

1. nu prezint selectivitate n aciune;
2. n funcie de concentraie, unele substane din acest grup pot prezenta proprieti fie antiseptice, fie
dezinfectante;
3. aciunea lor este dependent de timpul de contact dintre substan i agentul microbian, de temperatura
mediului i de concentraia substanei etc;
4. trebuie s fie stabile chimic (pentru a fi letale pentru bacterii, chiar i la diluii mari);
5. nu trebuie s fie iritante, s nu pteze, s nu degradeze suprafeele, s nu fie urt mirositoare;
6. s fie active i n prezena altor proteine strine;
7. s aib un pre convenabil.
Substanele existente prezint doar parial calitile enumerate mai sus pentru un bun antiseptic/dezinfectant.
Prin dezinfectant se nelege o substan nzestrat cu proprietatea de a omora microorganismele din
mediul din afara organismului. Antisepticele cuprind substane care posed proprietatea, manifestat att "in
vivo", ct i "in vitro", de a inhiba creterea bacteriilor (pot aciona att pe suprafaa, ct i n interiorul orga nismului).
1. Alcoolii
1.1.Alcoolii alifatici au aciune antimicrobian n diferite grade, prin precipitarea proteinelor.
Ethanolul (alcoolul etilic) n concentraie de 70% este bacte-ricid n 1-2 minute, la 30C, dar mai puin
eficient la concentraii mai joase sau mai nalte. Alcoolul etilic n concentraie de 70% i alcoolul izopropilic
(izopropanolul) sunt n prezent dezinfectantele generale cele mai satisfctoare pentru suprafeele cutanate. Ele
pot fi utilizate pentru sterilizarea instrumentelor, dar nu au efect asupra sporilor. Aerosolii cu alcool 70% (cu
picturi de 1 micrometru diametru) sunt utili pentru dezinfectarea aparatelor de respiraie artificial.
1.2.Propilen-glicolul i ali glicoli au fost utilizai sub form de vapori pentru dezinfectarea aerului.
Pentru a realiza o bun aciune antimicrobian, este necesar controlul exact al umiditii. Vaporii de glicoli sunt,
totui, rar utilizai n prezent.
2.Aldehidele
2.1. Formaldehida n concentraie de 1-10% distruge microorganismele i sporii, n 1-6 ore. Acioneaz
prin combinare cu proteinele i precipitarea lor. Este iritant pentru esuturi, dar util ca dezinfectam pentru
instrumente. Soluia de formaldehida cu alcool metilic obinut prin polimerizare (U.S.P., conine 37% formaldehi
d), este cunoscut i sub numele de Formalin. Formalina mai poate fi utilizat pentru dezinfectarea localurilor
i la conservarea pieselor anatomice. Intr n compoziia diverselor paste utilizate n stomatologie, mpreun cu
oxid de zinc, tiniol, glicerina i cocain.
2.2. Glutaraldehida, sub form de soluie alcalin 2% n izopropanol 70% (pH=7,5-8,5), servete ca lichid
dezinfectant pentru instrumentele optice i alte instrumente, precum i pentru conservarea pieselor anatomice.
Distruge microorganismele n 10 minute i sporii n 3-10 ore. Este ns o soluie instabil i iritant pentru
esuturi.
3. Acizii
Unii acizi anorganici pot fi utilizai pentru cauterizarea esuturilor. Dei aceste substane sunt ageni
antimicrobieni eficieni, efectele lor distructive asupra esuturilor impun precauii n utilizarea lor.
3.1.
Acidul boric, n soluie apoas 5% sau sub form de pudr, poate fi aplicat pe diferite leziuni
cutanate, avnd efect antimicrobian. Totui, toxicitatea acidului boric absorbit este mare, n special la copii i
utilizarea lui este limitat, uneori neavizat. Efectele toxice se manifest dup administrarea de durat, prin:
dureri, hipotensiune arterial, hipertermie i chiar convulsii.
3.2.
Acidul benzoic 0,1% este folosit drept conservam pentru alimente. Esteri ai acidului benzoic
("parabens") sunt utilizai drept conservani antimicrobieni ai unor alte medicamente.
3.3.
Acidul acetic 1%, poate fi utilizat n pansamentele plgilor chirurgicale, ca agent antimicrobian
local. n concentraie de 0,25%, este utilizat pentru irigaii ale urechii i ale tractului urinar inferior. Poate fi
utilizat de asemenea, n cateterele "in situ" i n drenajele prin sistem nchis ale aparatului urinar. Este n mod
deosebit activ mpotriva bacteriilor aerobe Gram(-) (de exemplu, specii de Pseudomonas).
3.4.
Acidul salicilic i 3.5. Acidul undecilenic i ali acizi grai pot servi ca fungicide cutanate. Sunt
1

utilizai n special n dermatofitoze, cuprinznd regiunile intertriginoase (de exemplu: "piciorul de atlet").
Acidul salicilic este inclus n diferite preparate dermatologice, cum ar fi Pasta Lassarr"*"), preparatul
Clavusin'+) (pentru tratamentul btturilor, avnd aciune cheratolitic).
4. Derivaii halogenai
4.1.Iodul este unul dintre cele mai eficiente germicide. O soluie de 1/20 000 omoar bacteriile ntr-un
minut i sporii n 15 minute. Sub form de soluie de Alcool iodat (iod 2%, iodur de sodiu 2,4%, n 47% alcool)
este un foarte bun dezinfectant al pielii. Exist ns posibilitatea apariiei unor dermatite la indivizii hipersensibili. Accidental, se pot produce intoxicaii, care se manifest prin fenomene de colaps i insuficien renal.
Tratamentul intoxicaiei se face prin administrare oral sau i.v. de Tiosulfat de sodiu, precum i prin terapie
simptomatic. n ultimul timp, este folosit un preparat cu iod, numit PVP (iod legat de polivinil pirolidon), din
care, n mediul apos, se elibereaz iodul liber. Este folosit ca dezinfectant preoperator, pentru dezinfectarea
prului, pielii, vaginului etc. Prezint avantajul c nu d reacii de hipersensibilitate.
4.2.Clorul sub form de gaz este foarte toxic i nu este utilizat. Sub forma acidului hipocloros, i
exercit o puternic aciune bactericid pentru multe microorganisme, inclusiv pentru bacilul Koch. n prezena
proteinelor distruse, activitatea este mult redus. Srurile acidului hipocloros, de exemplu soluia USP de
hipoclorit de sodiu 0,5% (soluia Dakin modificat), sunt utilizate pentru dezinfectarea plgilor, a sputei,
puroiului, urinei, sngelui i a ncperilor. Sub forma unor tablete de Cloramin (Halazone), este utilizat la
dezinfectarea apei (una sau dou tablete de cte 4 mg fiecare, dezinfecteaz 1 litru de ap, n 15 minute;
dezinfecia dureaz 60 minute). Ca dezinfectant, se mai utilizeaz i varul cloros.
5- Agenii oxidani
Acioneaz prin eliberarea oxigenului atomic, care blocheaz sistemele enzimatice ale germenilor
microbieni. Din aceast grup se folosesc:
- apa oxigenat 3%;
- perboratul de sodiu;
- permanganatul de potasiu 1/5000.
Aceste preparate se folosesc la splarea rnilor, ca dezinfectante i dezodorante.
Apa oxigenat are urmtoarele proprieti:
- dezinfectant i antiseptic;
- hemostatic local (indicat n epistaxis i hemoragii gingivale);
- decoleaz pansamentele aderente.
Agenii oxidani nu au putere de ptrundere n esuturi i aciunea lor e de scurt durat.
6. Metalele grele
6.1. Mercurul
Derivaii care conin mercur acioneaz blocnd gruprile "SH" att la bacterii, ct i la gazde, motiv care
determin utilizarea lor numai prin administrare extern (precipit proteinele i inhib enzimele sulfhidrilice).
Microorganismele inactivate prin mercur pot fi activate prin thioli (compui sulfhidrilici). Se folosesc:
* Oxicianura de mercur, n concentraie de 1/10000 este folosit pentru splaturi uretrale, vaginale, vezicale, iar
n concentraie ceva mai mare, pentru dezinfecia minilor.
* Fenilmercurboratul este utilizat pentru dezinfecia mucoaselor, pentru pstrarea instrumentelor metalice i de
cauciuc, sterile. Intr n compoziia preparatului Fenosept^"1"), n concentraie de 2%.
* Tiomersalul este un preparat care conine mercur, utilizat la dezinfecia mucoaselor, a instrumentarului i
pentru conservarea serurilor i vaccinurilor.
6.2. Argintul precipit proteinele i interfera cu activiti metabolice eseniale aje celulelor microbiene. Se
folosesc:
* Sruri organice: Protargol i Colargol, indicate n oftalmologie, ORL.
* Sruri anorganice: Azotatul de argint, folosit n concentraie de 1/100000 pentru splaturi, precum i pentru
prevenirea oftalmiei gonococice. Intr n compoziia sulfamidelor argentice, utilizate n tratamentul arsurilor.
7. Alte metale
O serie de alte sruri metalice (sulfat de zinc, sulfat de cupru) prezint importante proprieti
antimicrobiene, dar sunt rar utilizate pentru aceste proprieti n medicin.
8. Derivaii fenolici
8.1.
Fenolul denatureaz proteinele. El este primul antiseptic folosit sub form de spray, n timpul
2

interveniilor chirurgicale, de ctre Lister n 1867. Pentru aciunea antimicrobian sunt necesare concentraii de
cel puin 1-2%. Concentraii de 5% sunt puternic iritante pentru esuturi. De aceea, fenolul este utilizat mai mult
pentru uz extern (dezinfectarea instrumentelor, a localurilor, a excrementelor). Mirosul este greu de suportat.
Atac metalele. Continu s fie inclus ntr-o serie de preparate de stomatologie, cum este amestecul Bonain
(fenol, mentol i cocain n pri egale). Mai mult utilizai sunt produii fenolici sintetici, care au un spectru mai
larg de aciune, fiind n acelai timp mai puin toxici pentru tegumente i mucoase.
8.2.
Hexaclorofenul (indicele fenolic crescut la 7,5) este de 10 ori mai activ dect fenolul, este
insolubil n ap, dar solubil n solveni organici i spunuri. Inclus n spunuri lichide, este utilizat n chirurgie,
prezentnd avantajul c se depune pe piele, exercitnd o aciune bacteriostatic de lung durat. Mai este inclus
ntr-o serie de preparate cosmetice: spunuri, creme de ras, ampoane. Este utilizat sub form de pudre dup baia
nou-nscuilor, n concentraie de 3%, dar cere pruden, deoarece resorbia sa poate produce efecte toxice grave.
8.3.
Clorhexidinul (Hibistat' Hibiclens) este un preparat utilizat n terapia infeciilor vezicale
(soluie n concentraie 0,02%), unde este uneori mai puin eficient mpotriva tulpinilor de Pseudomonas i
Serratia, dect fa de coliformi i microorganisme Gram(+). n concentraie de 0,1% este folosit pentru
dezinfectarea instrumentarului. Clorhexidinul este un antiseptic bisdiguanidic, care acioneaz prin ruperea
membranei citoplasmatice a microorganismelor.
8.4.
Crezolii (indicele fenolic mai mare de 3 ori) sunt derivati ai fenolilio in pozitia orto-, meta- si
para-. Este de 3 ori mai puternic antiseptic decat fenolul, avand si proprietati anesteziante. Se utilizeaza
in stomatologie, pentru tratamente pulpare si in obturarile canalelor dentare.
8.5. Creolina este un amestec de crezoli, hidrocarburi aromate i spunuri, fiind utilizat la dezinfecia
localurilor.
8.5.
Rezorcinolul este o substan cristalin, solubil n ap, utilizat n concentraie de 1-5% n
tratamentul unor dermatoze i ca agent antipruriginos i cheratolitic. Intr n compoziia unor colu-torii, fiind un
bun antiseptic bucal.
8.6.
Lindan-ul (Kwell, Scaben) este un gama-benzen-hexaclorit, utilizat n soluii 1%, n loiuni,
ampoane sau creme, pentru tratamentul scabiei, pduchilor. n mod obinuit este utilizat de dou ori: este aplicat
dup ce ariile cutanate sau prul au fost bine splate cu ap i spun i se repet o sptmn mai trziu.
La o concentraie mai mare de 10%, substana poate fi absorbit dupa aplicarea pe piele i poate produce
efecte toxice (rush cutanat, tulburri hematologice sau convulsii); efectele toxice apar n special accidental, la
copiii care o ingera.
Pentru a preveni reinfestarea cu pduchi, este necesar s se trateze toi contacii.
Lindan-ul a fost utilizat i ca insecticid n agricultur. n prezent aceast utilizare este limitat, deoarece
determin intoxicaii grave dup inhalarea substanei administrat sub form de spray. Se suspecteaz c Lindanul determin leziuni nervoase, anomalii ale ftului la natere i anemii aplastice. Se pare c ar avea i un
potenial carcinogenetic.
8.7.Timolul (indicele fenolic crescut la 30 ) este eficient impotriva algelor.
9. Agenii activi de suprafa
9.1 Agenii cationici activi de suprafa
Substanele din aceast grup se folosesc ca ageni de nmuiere i detergeni i sunt incompatibili cu
spunurile, care sunt ageni anionici activi de suprafa. Aceti ageni modific tensiunea superficial existent la
suprafaa membranelor celulare, modificare care explic aciunea bacteriostatic. Sunt utilizai ca antiseptice,
pentru dezinfecia instrumentelor, membranelor, mucoaselor i a pielii. La nivelul pielii, prezint dezavantajul de
a forma o pelicul sub care uneori pot supravieui microbii. Nu sunt eficieni asupra sporilor, fungilor i a
bacilului Koch.
Preparate folosite:
- Clorura de benzalkoniu (Zephiran(+));
- Clorura de etilpiridinium;
- Bromura de fenododecinium (BromocetW) etc.
9.2. Spunurile sunt ageni anionici activi de suprafa. n mod obinuit sunt sruri de sodiu sau potasiu ale
acizilor grai. Compoziia lor variaz n funcie de grsimile sau uleiurile i, n mod deosebit, n funcie de
alcalii din care sunt fabricai.
NaOH i KOH sunt baze puternice, n timp ce majoritatea acizilor grai sunt acizi slabi, astfel nct cele
3

mai multe spunuri, cnd se dizolv n ap, au un pH alcalin puternic (8,0-10,0). De aceea, pot irita pielea, care
are un pH de 5,5-6,5. Se poate utiliza un spun special (de exemplu, Neutrogena), care conine ca baz
etanolamina i, cnd se dizolv, are un pH=7,0. Cele mai multe din spunurile obinuite sunt bine tolerate de
pielea normal. Spunurile cu fragmente sintetice pot determina iritarea sau sensibilizarea pielii.
10. Antiseptice i dezinfectante din grupa coloranilor
Sunt substane care posed aciune bacteriostatic sau bacte-ricid i sunt utilizate ca antiseptice externe:
* Violetul de geniana. Violetul de metil i Cristalul violet acioneaz n diluii de 1 x 10", asupra
streptococului, stafilococului, bacilului difteric etc. Au dezavantajul colorrii dinilor, cnd sunt utilizai n
stomatologie.
* Acridina i Rivanolul sunt utilizate pentru dezinfecia plgilor i a instrumentarului; au proprieti
antimicotice.
* Albastrul de metilen este un dezinfectant fenotiazinic, utilizat ca antiseptic i antifungic de uz extern.
11 Derivaii de chinoleina
11.1. Cliochinolul este un bun antiseptic pentru coci, bacilul dizenterie, protozoare (Trichomonas, Giardia) i
levuri.
Preparate. Mod de administrare, doze.
* Clioquinol (CifofoiW-4), Entero-vioform^4")) se prezint sub form de comprimate coninnd cliochinol 250
mg. Este un antiseptic intestinal activ fa de coci, bacilul dizenterie, diferite protozoare (amoebe, Lamblia,
Trichomonas) i levuri. Nu dezechilibreaz simbioza intestinal.
Este indicat in: disbacterii intestinale, enterocolite, diaree estival, dizenterie bacilar, dizenterie
amoebiana (forme uoare sau asimptomatice i pentru eradicarea paraziilor din intestin). Reacii adverse: rar,
fenomene de intoleran (iodism), catar oculo-nazal, febr, erupii acneiforme, tumefacia glandelor salivare, excepional, oc; foarte rar, greuri, cefalee, ameeli, erupii alergice, nevrit periferic, nevrita optic, mielopatie
(la doze mari, dup tratamente prelungite). Interfera timp ndelungat (6 luni) cu testele funcionale tiroidiene.
Contraindicaii: intoleran la iod sau alergie la chinoleine, hipertiroidism, insuficien renal sau hepatic
sever, insuficien cardiac sever, sarcin, n primul trimestru. n cazul asocierii cu alte preparate chinoleinice
(Saprosan, Intestopan), nu se vor depi (sumat) 750 mg/zi la adult i 400 mg/zi la copiii colari. Aceste
preparate nu se administreaz n cure succesive, dac durata total a tratamentului depete o lun.
Dozele folosite sunt de 1 comprimat x 3/zi, dup mese (n dizenteria amoebian: 2 comprimate x 3/zi, n
primele zile), la adult; la copiii peste 3 ani: 1/2 - 1 comprimat x 2/zi. n cazurile acute, tratamentul se
administreaz cel mult o sptmn, n cele cronice, cel mult o lun.
* Mexaform(+) conine cliochinol, fanchinona i oxifenoniu. Alturi de aciunea antiseptic intestinal i
antiamoebian, prezint tivitate parasimpaticolitica, prin oxifenoniu. Nu dezechilibreaza simbioza microbiana
din intestin.
Este indicat n: disbacterii intestinale, dispepsii de fermentaie sau putrefacie, enterite bacteriene sau
parazitare, diaree amoebian.
Efecte adverse: s-au semnalat tulburri gastro-intestinale (grea, vom, diaree), tulburri nervoase (cefalee
i nevrite periferice )
Contraindicaii: hipertiroidism. insuficien renal, insuficien hepatic, persoane cu hipersensibilizare la
iod, bolnavii cu adenom de prostat, stenoza piloric.
Preparatul se prezint sub form de comprimate coninnd 200 mg cliochinol + 20 mg fanchinon + 2 mg
oxifenoniu. Dozele folosite sunt de 1 comprimat x 3/zi, dup mese (n cazurile grave, 2 comprimate x 3/zi, n
primele zile), la aduli; la copiii peste 3 ani: 1/2-2 comprimate/zi (dup vrst), fracionat. n cazurile acute,
tratamentul se administreaz cel mult o sptmna, iar n cele cronice, cel mult o lun.
11.2. Clorchinaldolul (Clorquinaldol, Saprosan'4"') este o substan baeteriostatic i bacterieid asupra
stafilococilor i streptococilor. Posed i aciuni anlilungice. Se administreaz pentru aciune locala, nglobat n
unguente sau pulberi (coninnd clorchi naldol 3%). De asemenea, se folosete ca antiseptic intestinal, n enterocolite, diaree estivala, dizenterie amoebian, candidoz i lam-bliaz. Pentru aceste indicaii, este condiionat
sub form de drajeu-ri coninnd clorchinaldol 100 mg sau microdrajeuri coninnd clor-chinaldol 10 mg.
Dozele folosite sunt de 1(2) drajeuri x 3/zi, pentru aduli; 10 mg (1 microdrajeu)/kgc/zi, pentru copii.
Efecte adverse: tulburri gastro-intestinale, alergii, nevrite periferice i nevrita nervului optic.
Contraindicaii: alergie la chinoleine, insuficien renal sau hepatic sever, insuficien cardiac grav,
4

sarcin n primul trimestru. In cazurile acute, tratamentul sistemic se administreaz cel mult o sptmn. In
cazurile cronice, tratamentul sistemic se administreaz cel mult o lun. n cazul asocierii cu alte preparate chinoleinice (Mexaform, Intestopan), nu se vor depi (sumat) 750 mg/zi la adult i 400 mg/zi la copiii colari.
Aceste preparate nu se administreaz n cure succesive, dac durata total a tratamentului depete o lun.
12. Nitrofuranii
Mai muli derivai ai furanului posed proprieti antibacteri-ene. Multe dintre aceste substane sunt
dezinfectante cu aciune local: Nitrofurazonul USP. Ali derivai turanici (Furazolidonul) sunt antiseptice
intestinale, iar un alt grup de nitrofurani, din care face parte Nitrofurantoinul, sunt utilizai ca antiseptice
urinare. Preparate. Mod de administrare. Doze.
* Nitrofurazonul USP (Furacin) este utilizat n tratamentul leziunilor cutanate i pentru pansamentul plgilor
chirurgicale. Acest preparat conine aproximativ 0,2% substan activ i se prezint sub form de soluie,
unguent sau crem. Poate da reacii de sensibilizare.
* Furazolidon-ul (Furazolidone, Furoxone), se prezint sub form de comprimate de 100 mg i 25 mg,
pentru administrare pe cale oral.
Este indicat n: enterite acute i subacute determinate de germenii enterici patogeni obinuii, dizenterie
bacilar. Reacii adverse: uneori, cefalee, greuri, vrsturi (la doze mai mari dect cele obinuite), erupii
cutanate alergice, febr, artralgii; rar, agranulocitoz, anemie hemolitic (la cei cu deficit de glucoza - 6fosfatdehidrogenaz); intoleran la alcool (reacii de tip disulfi-ram); urina se coloreaz n galben nchis.
Contraindicaii: la persoane alergice, nou-nscui (pn la o lun). Se administreaz cu pruden n timpul
sarcinii i al alptrii. Nu se asociaz cu inhibitori de monoaminooxidaz, simpaticomi-metice cu aciune
indirect (amfetamina, efedrina), sedative, anti-histaminice, tranchilizante i neuroleptice (le poteneaz
aciunea), n timpul tratamentului i 4 zile dup ntreruperea acestuia, nu se consum buturi alcoolice i
alimente ce conin tiramin (brnzeturi i alte preparate fermentate).
Dozele folosite sunt de 100 mg x 4/zi, la aduli, iar la copii, 1/4-2 comprimate a 25 mg de 4 ori/zi (dup
vrst) sau 5 - 10 mg/kgc/zi.
In doz de 400 mg/zi la adult (5-8 mg/kgc/zi, la copil), pe cale oral, poate scdea diareea n holer. Are
aciune slab n shigelloze.
Nitrofurantoinul este prezentat n capitolul "Antisepticele urinare i alte chimioterapice utilizate n
tratamentul infeciilor urinare".