Scale de evaluare funcional

Scalele de prognostic funcional evalueaz nespecific capacitatea unui

individ de a-i ndeplini activitile cotidiene. Cu ajutorul lor se ncearc
determinarea capacitii (sau incapacitii) unui pacient de a se autongriji, de a se
deplasa singur etc. Aceste scale sunt aplicabile pentru o palet larg de afeciuni
neurologice.
SCALA DE INCAPACITATE BARTHEL
Masoara performantele pacientului in zece activitati ale vietii cotidiene
in functie de ajutorul exterior necesar. Scorul maxim este de 100 puncte si
corespunde unei autonomii complete. Scorul de 60 puncte semnifica "independenta
asistata", iar cel de 75 puncte-cvasiindependenta.
Activitate
1. Alimentatia

2. Baia
3. Toaleta personala
4. Imbracatul
5. Controlul intestinal
6. Controlul vezical

Descriere

Scor

10= Independent: se serveste de

tacamuri
5= Are nevoie de ajutor pentru a taia
alimente
0= Imposibil
5= Face baie fara ajutor
0= Dependent
5= Isi spala fata, dintii, se piaptana, se
barbiereste
0= Dependent
10= Independent: isi innoada sireturile
5= Are nevoie de ajutor;
0= Dependent
10= Fara problem
5= Probleme ocazionale
0= Incontinent
10= Fara problem
5= Probleme ocazionale
0= Incontinent
1

7. Transferul la toaleta

8. Transferul in pat sau

fotoliu

9. Mersul

10. Urcatul scarilor

10= Independent
5= are nevoie de ajutor;
0= Incapabil, nu are echilibru n poziia
eznd.
15= Independent
10= Ajutor minim(verbal sau fizic);
5= Ajutor maxim pentru transfer(1-2
persoane);
0= Incapabil.
15= Independent 50 m cu baston;
10= Merge cu ajutor unei persoane;
5= Fotoliu rulant;
0= Imobil.
10= Independent;
5= Are nevoie de ajutor;
0= Incapabil.

TOTAL: 0-100 puncte

SCOR ADL
Activitate
Igiena corporala

Imbracare

Mersul la toaleta
Continenta
sfincteriana
Alimentatia

Descriere
Autonomie
Ajutat partial
Dependent
Autonomie
Autonomie pentru imbracare dar ajutor
pentru incaltare
Dependent
Autonomie
Ajutat
Ajutat la pat
Continent
Incontinenta ocazional
Incontinent
Mananca singur
Ajutat pentru taiat cu cutitul
Dependent

Scor
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0

Clasificare: st. I 10 - autonomie

st. II 8-10 - cvasiindependent
st. III 3-8 - independenta asistata
st. IV 0-3 - dependenta totala

SCALA ADL (activitile vieii zilnice) modificat n perioada tardiv de

recuperare.
Nr.

Activiti

1.

Efectuarea transferului de parte stnga/dreapta

Transfer n ezut

3.

Transfer n fotoliu

4.

Transfer n scaun, WC

5.

Merge prin cas

6.

Poate s se spele pe fa

7.

Poate s terg faa cu un prosop

8.

Poate s se spele pe mni

9.

Poate s se spele pe mni cu spun

10.

Se spal pe dini

11.

Poate deschide tubul cu pasta

12.

Poate spala capul, gtul

13.

Poate s se pieptene

Evaluarea la
internare

Evaluarea
la externare

14.

Poate taia unghiile

15.

Poate spala picioarele

16.

Poate bea din pahar

17.

Poate minca cu lingura/furculia

18.

Poate aranja masa

19.

Poate sa puna i s amestece zahrul n cana

20.

Poate tia alimentele

21.

Prepar bucatele din ortostatism

22.

Poate sa ung untul pe pine

23.

Apuc/pune cana

24.

Spal vesela

25.

mbrac/dezbrac trenul superior

26.

mbrac/dezbrac trenul inferior

27.

mbrac/dezbrac ciorapii

28.

Poate spala haine

29.

Poate s calce

30.

Poate ncla/descla pantofii

31.

Comunic cu cei din jur

32.

Poate descuia usa de la intrare

33.

Utilizarea telefonului

34.

Poate deschide geamul

35.

nchide/deschide robinetul

36.

Poate face ordine n odaie

37.

Realizarea cumprturilor

38.

Manevrarea medicamentelor

39.

Poate pune ampun n cap

40.

Cunoaterea factorilor de risc

TOTAL

Se noteaz prin + sau -

SCALA DE EVALUARE CUANTIFICAT CALITII VIEII(Quality of
life)
Nr.

1.

Confortul material: cas,

ncnt
at

Mulu
mit

Mai
degra
b
mulu
mit
5

A
a i
Aa

Mai
Num
degra ulum
b
it
nemu
lumit
3
2

Nefe
ricit

mncare, faciliti, securitate

5

2.

financiar
Sntate: bun, form fizic i

3.

vigoare
Relaii cu parinii, comunicare,

4.

vizite.
Rolul parental: creterea

5.
6.
7.

copilului
Relaii matrimonial
Prieteni
Ajutoare i ncurajare, oferire de

7
7
7

6
6
6

5
5
5

4
4
4

3
3
3

2
2
2

1
1
1

8.

sfaturi
Participare n organizaii i

9.

activiti publice
Autoperfecionarea: participarea

10.

la diverse forme de nvamnt

Autocunoaterea, cunoaterea

11.
12.

propriilor caliti i limite

Munca- la serviciu sau acas
Exprimarea creative a

7
7

6
6

5
5

4
4

3
3

2
2

1
1

13.
14.

personalitii
Socializare ntlniri interpersonal
Lectura, audiiile musicale,

7
7

6
6

5
5

4
4

3
3

2
2

1
1

vizionare de divertisment
COEFICIENTUL CONTROLULUI MOTOR (CCM) (testarea controlului motor al
membrului inferior bolnav/ evaluarea micrilor trunchiului/evaluarea mersului)
Evaluar
e
0

A. Membrul inferior

B. Trunchi

se cere flectarea
"inert" - culcat n decubit
genunchiului:
dorsal
flaciditate, nici o schi eventual ncercri de
de micare
rostogolire
micare de amplitudine se ntoarce n pat de partea
minim
sntoas sau amndou,
schiarea sinergiei triplei nefolosind hemicorpul bolnav
flexii
tripl flexie
se ridic n eznd la
complet, ns
marginea patului, fr ajutor
incapabil a menine
menine activ poziia
poziia cu
eznd
genunchiul flectat,
roteaz extern
coapsa
flecteaz genunchii, apoi
aeaz
din eznd
ferm la marginea
(cu toat suprafaa) talpa pe saltea
patului se ridic n
menine poziia
ortostatism, fr ajutor

C. Mers
nu merge
ortostatism
posibil
singur sau cu ajutor
merge, dar numai
"crat" de nsoitor,
nu ncarc
hemicorpul bolnav
merge singur cu
cadrul de mers,
ncrcnd parial
hemicorpul bolnav

merge singur cu
bastonul corect
6

 sprijin pe talp
4

poziia decubit dorsal cu din decubit dorsal se

genunchiul bolnav flectat, talpa
ntoarce n decubit ventral cu
pa saltea, se extinde
ajutorul minii
genunchiul, atingnd cu
piciorul mna testatorului
aezat la 1m nlime de
planul patului
revine (oldul rmne flectat)
din poziia cu
se ntoarce din decubit
membrul inferior
l dorsal n decubit ventral fr
extins este capabil
ajutor, sprijin simetric pe
s execute
antebrae i palma cu degetele
dorsiflexia gleznei
rsfirate (poziia sfinxului)
sau eversia
(genunchiul
rmne extins)

merge singur, fr
baston, incorect

merge singur fr
baston aproape
norma

testare
iniial:
Total = 5/
acceptabil
testare
final: Total
= 15/ foarte
bun
Coeficient maxim posibil din test = 15 (3x5) 0-5 pct. slab; 5-10 pct. acceptabil; 11-13 pct. bun;
14-15 pct. foarte bun.

TESTUL RIVERMEAD
Rivermead Motor Index4

Pentru funciile membrului inferior i a

trunchiului
1. Decubit dorsal: ntoarcere n decubit leteral
pe partea afectat fr ajutorul membrelor
superioare

Testarea initiala:

Testarea finala:

reuit
1pct.

reuit
1pct.

nereuit
0pct.

nereuit
0pct.

2. Decubit dorsal: ntoarcere n decubit leteral

pe partea neafectat fr ajutorul membrelor
superioare
3. Decubit dorsal: membrele inferioare uor
flectate, tlpile pe sol, ridicarea bazinului membrele inferioare se ncarc simetric
(kinetoterapeutul poate ajuta la executarea
micrii dar pacientul va trebui s menin
poziia)

4. Decubit dorsal cu membrele inferioare

semiflectate, tlpile pe sol: ridicarea
membrului inferior afectat, aezarea piciorului
acestuia pe o cutie i revenirea la poziia
iniial
tot timpul aciunii se va pstra o flexie la
nivelul genunchiului;
oldul s nu se roteze extern;
nivelul la care se aeaz piciorul pe cutie se
alege n aa fel nct genunchiul s fie flectat la
900;
reaezarea piciorului se face n acelai loc.
5. Decubit dorsal: membrul inferior afectat
flectat din genunchi la 900, talpa pe sol:
dorsiflexia piciorului
cel puin jumtate din amplitudinea normal
(a membrului neafectat)
6. Decubit dorsal: dorsiflexia piciorului (flexia)
pn cnd piciorul este la 900 fa de gamb
(poziia "0" a gleznei)
7. Aezat: ridicare n ortostatism
nu se folosete de mini;
tlpile s rmn pe sol n acelai loc;
membrele inferioare se ncarc simetric.
8. Ortostatism: pire cu membrul neafectat pe
o ldi
fr s flecteze oldul de partea afectat;
fr s roteze bazinul spre partea afectat;
fr s hiperextind genunchiul de partea
afectat.
9. Ortostatism: "baterea tactului" cu piciorul
neafectat de 5 ori consecutiv (contraindicaiile
de la punctul 6 sunt i aici valabile)
10. Ortostatism: flexia genunchiului afectat
nu se admite flexia oldului de partea
hemiplegic.
TOTAL

Evaluri globale pentru afeciunile neurologice

SCALA SCANDINAVICA DE EVALUARE NEUROLOGICA
Functie
I. Constienta
II. Miscarile
globilor oculari

Caracteristici
Scor
Pastrata integral
Somnolenta
Somn (reactioneaza la comanda verbala)
Fara oftalmoplegie
Oftalmopareza

6
4
2
4
2
8

Miscari conjugate patologice

III. FMS membru Normala
superior
Diminuata, dar ridica membrul superior
FMS(forta
Flexia antebratului
musculara
Miscarea nu invinge gravitatia
segmentara)
Paralizie totala
IV. FMS mana
Normala
Diminuata
Miscari ale degetelor
Paralizie totala
V. FMS membru Normala
inferior
Diminuata
Flexia gambei
Nu invinge gravitatia
Paralizie totala
VI. Orientare
Orientat temporo-spatial si la propria
persoana
Corecta pentru 2 din 3 (timp, loc,
persoana)
Corecta pentru 1 din 3
Dezorientat
VII. Vorbire
Fara afazie
Vorbire incoerenta sau vocabular limitat
Nu poate face propozitii
Spune numai da sau nu
VIII.
Pareza Nu
faciala
Prezenta
IX. Mers
Merge 5 m fara sprijin
Merge cu sprijin (cadru, baston)
Ajutat de alta persoana
Sta in sezut fara sprijin
Grabatabil la pat sau pe scaun cu rotile

0
6
5
4
2
0
6
4
2
0
6
5
4
2
0
6
4
2
0
10
6
3
0
2
0
12
9
6
3
0

Total: 58 puncte
SCALA EDSS DE EVALUARE A DIZABILITATII IN SCLEROZA
MULTIPLA
Functie
Caracteristici
I.
Fct. Normala
piramidala
Perturbata
Handicap mic
Parapareza incipienta
Parapareza sau hemipareza severa

Scor
0
1
2
3
4
9

Paraplegie, tetrapareza
Tetraplegie
II.
Fct. Normala
trunchiului
Fara tulburari functionale (examen anormal)
cerebral
Nistagmus inconstant
Nistagmus sever, diplopie
Dizartrie severa
Deglutitie, vorbire imposibile
III.Fct.
Normala
cerebeloasa
Perturbata
Ataxie minora
Ataxie moderata
Ataxie severa
Ataxie severa care nu permite realizarea nici unei
miscari de coordonare
IV.
Fct. Normala
senzitiva
Diminuarea sensibilitatii vibratorii, discriminative
Diminuarea
sensibilitatii
vibratorii,
mioartrokinetice
Scazuta moderat (tactil, dureros, vibrator)
Scazuta marcat la 1-2
Abolire la 1-2
Abolirea sensibillitatii cu exceptia capului
V. Fct. Urinara
Normala
Mictiuni imperioase
Retentie urinara moderata, frecvente mictiuni
imperioase
Incontinenta urinara frecventa
Cateterism vezical
Incontinenta permanenta
Incontinenta de urina si fecale
VI. Fct. Vizuala Normala
Scotom AV> 0.7
Scotom AV > 0.4-0.7
Scotom AV 0.2-0.3
Diminuare marcata a CV, AV (0.1-0.3)
VII.
cerebrala
mentala

Fct. Normala
+ Alterata
Diminuarea usoara a ideatiei (proces psihic de
formare i de nlnuire a ideilor.)
Diminuare moderata a ideatiei
Diminuare severa
Dementa

5
6
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
6
0
1
2
3
4
5
6
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5

10

Scale de evaluare a bolii Parkinson

Scala Universala
Stare

Intelect

Fara
Afectare
afectare usoara

Gandire

Fara

Stare de vis Halucinatii

activa
bebigne

Fara

Trist sau
vinovat

Depresie

Pierdere
moderata de
memorie

Pierdere severa a
memoriei,
dezorientare in
timp

Pierdere severa
memorie,
dezorientare, incapabil
de rationament

Halucinatii
ocazionale

Halucinatii frecvente

Depresie mai
mult de o
saptamana

Simptome
vegetative

Simptome
neurovegetative cu
tendinte de suicid

Pierderea
initiativei

Dezinteres
pentru activitati
zilice

Retras in sine

Initiativa

Normala Pasiv

Vorbire

Normala

Usor
afectat

Moderat afectat Sever afectat

Salivatie

Normala

Usor mai
abundenta

Moderat mai
abundenta

Salivatie noaptea Salivatie marcata

Deglutita

Normala

Rar se
ineaca

Inecari
ocazionale

Necesita ingerare Necesita sonda

alimente
nazogas sau
semisolide
orogastrica

Scriere

Normala

Caractere
mici

Cuvinte mici
lizibile

Lizibil partial

Taiere Hrana Normala

Afectare
usoara

Nu poate taia, se
Uneori necesita
Nu poate manca
poate hrani
ajutor
singur
singur

Expresie
faciala

Diminuare
Usoara
anormala a
hipomimie
expresivitatii

Normala

Bradikinezia
Lentoare
Normala
-hipokinezia
minima

Moderata
hipomimie

Lentoare usoara Lentoare medie

Neinteligibila

Cuvinte ilizibile

Facies de masca
Lentoare marcanta

Dinamica pacientului este caracterizata de :

Caracteristic Stabilitatea/
a
postura

Mers

Postura

Ridicarea de pe scaun

Normala

Normala

Normala

Normala

Se redreseaza fara incetinit, cu

ajutor
pasi mici

Usor
aplecata

Lenta

11

Cade daca nu este

Cu dificultate
prins

Anormala

Folosind ca sprijin impingerea

in maini sau de spatar

Cade spontan

Sever
aplecata

Tendinta de a cadea pe spate

Micarea

Tremor de repaus

Tremor de actiune sau

postura

Micari mani i picioare

Rigiditate

Sever perturbat

Fa
Membru
a

Superior

Membru
inferior

Absent

Absent

Absent

Usor si rar

Usor si rar

Usor si rar

Usor si prezent

Usor si prezent

Usor si prezent

Moderat

Moderat

Moderat

Marcant

Marcant

Marcant

Absent

Absent

Usor si rar

Usor si rar

Usor

Usor

Moderat si
prezent

Moderat si
prezent

Marcant

Marcant

Absent

Absent

Usor si rar

Usor si rar

Usor si prezent

Usor si prezent

Moderat

Moderat

Marcant

Marcant

Absent

Absent

Absent

Usor si rar

Usor si rar

Usor si rar

Usor si prezent

Usor si prezent

Prezent

Moderat

Moderat

Moderat

Marcant

Marcant

Marcant

Gat

Scala HOEHN si YAHR modificata

Realizata in 1967, este o scala putin sensibila, dar fiabila, permite evaluarea globala in Boala
Parkinson, clasificand-o intr-o evolutie de la 1 la 5.

Stadiul 1

cuprinde semne unilaterale care nu antreneaza handicap in viata cotidiana,

simptome deranjante dar invalidante; tremor la nivelul unui membru.

Stadiul 2

cuprinde semne cu predominanta unilaterala, care antreneaza un oarecare

12

handicap, simptomele sunt bilaterale; dizabilitatea motorie este minima;

afectarea mersului si posturii; afectare bilaterala usoara recuperare a echilibrului.

Stadiul 3

cuprinde semne care atesta atingere bilaterala, cu o anumita instabilitate

posturala, bolnavul ramanand totusi independent; incetinirea semnificativa a
miscarilor corpului; afectarea precoce a echilibrului in timpul mersului sau
ortostatiunii; disfunctiegeneralizata de severitate medie.

Stadiul 4

cuprinde semne care antreneaza un handicap sever si pierderea partiala a

autonomiei, simptome severe; mersul este posibil doar pe distante limitate;
rigiditate si bradikinezie severa; incapabil sa traiasca singur; tremorul poate fi
mai diminuat decat in stadiile precoce.

Stadiul 5

in care, bolnavul este in scaun rulant sau la pat, fara autonomie, necesita ingrijire
permanenta, invaliditate completa.

Testul de amplitudine i calitate a micrii n sechele motorii de encefalopatie

cronic infantil (SMECI) (infirmitatea motorie central, IMC)
Postura test (amplitudinea i
calitatea micrilor sunt notate cu
valori de la 0 la 5 dup cum
urmeaz)
Spasticitate global intens. Nu
se poate mobiliza nici activ nici
pasiv
Mobilitate pasiv posibil. Nu
poate
menine singur postura test
Mobilizare
pasiv
posibil.
Menine
postura test. Controleaz parial,
insuficient spasmul iniial
i intermediar.
Mobilizare posibil n poziia test
realizat fr ajutor, dar micrile
sunt vicioase
Mobilizare activ n postura test

Cotare
de
evaluar
e

Iniial

EVALUARE
Intermediar

Fina
l

0
1
2

13

dar
micare imperfect n detaliile
minore
Micare activ normal.
Bilan global

4
5

2. Fia de bilan funcional al hemiplegilor-ce poate fi folosit i ca program

terapeutic n hemiplegie sau n orice alt tip de afectare neurologic

Parametrii
Etapa I

Evaluare n funcie de posibilitile

de execuie (nul =0, minim =1,
parial = 2, bun = 3, foarte bun = 4,
normal = 5)
Iniia
Intermediar
Final
l

Trunchi i ridicare
1. din culcat pe spate:
flexia capului
ntoarcere pe o parte
ntoarcere cu faa-n jos
ntoarcerea pe partea cealalt
2. culcat cu faa-n jos: ridicarea capului
3. aezare cu ajutorul minilor
4. stnd: aezare pe scaun
5. eznd:
- nclinarea spre dreapta
- nclinarea spre stnga
- ridicare din stnd
Membre inferioare, poziia stnd
- din stnd ntre bare:
1. flexia coapsei
2. sprijin unilateral cu genunchiul extins
3. atacarea solului cu tocul
4. flexia genunchiului cu coapsa ntins
5. sprijin unilateral cu genunchiul ntins
6. blocarea i deblocarea genunchiului
7. atitudinea general fr sprijin
8. sprijin unilateral fr sprijin manual
Membrele superioare, prehensiunea
- din eznd pe scaun:
1. mna pe clavicula de aceeai parte
2. mna pe genunchiul opus
14

3. mna la gur
4. antepulsia orizontal cu cotul ntins
5. ridicarea braului la vertical cu cotul
ntins
6. mna dus la spate
7. supinaia
8. pronaia
9. prehensiunea global
10. apucarea i lsarea
11. deschiderea minilor
12. clete, police - arttor, lateral
13. clete, police - arttor, distal
Scor

Parametrii
Etapa II

Evaluare n funcie de posibilitile

de execuie (nul =0, minim =1,
parial = 2, bun = 3, foarte bun = 4,
normal = 5)
Iniial Intermediar
Final

4. stnd: aezare pe scaun

5. eznd:
- nclinarea spre dreapta
- nclinarea spre stnga
- ridicare din stnd
Membre inferioare, poziia stnd
- din stnd ntre bare:
1. flexia coapsei
2. sprijin unilateral cu genunchiul extins
3. atacarea solului cu tocul
4. flexia genunchiului cu coapsa ntins
5. sprijin unilateral cu genunchiul ntins
6. blocarea i deblocarea genunchiului
7. atitudinea general fr sprijin

Scale de evaluare a deficitului neurologic

Scala Frankel
Scala Frankel propus de Frankel i colab., n 1969 (2) a fost prima scal
neurologic util publicat. Gradele de deficit neurologic sunt notate cu litere de la A
15

la E, iar evaluarea senzitiv se bazeaz pe testarea sensibilitii tactile i dureroase n

punctele-cheie ale fiecrui dermatomer.
A = leziune neurologic complet fr funcie neurologic motorie sau senzitiv
sub nivelul lezional (inclusiv sacral inferior S3S5);
B = leziune neurologic incomplet se pstreaz sensibilitatea (cel puin sacral
inferior), dar fr motilitate detectabil clinic sub nivelul lezional;
C = leziune neurologic incomplet se pstreaz i funcie motorie sub nivelul
lezional, ns fr motilitate util din punct de vedere funcional;
D = leziune neurologic incomplet motilitate funcional util restant sub
nivelul lezional; pacienii pot merge cu sau fr ajutor, ns mersul nu este normal;
E = normal clinic.
Avantaje: scal sintetic, nu necesit o evaluare detaliat a pacientului
evalueaz global deficitul neurologic uor de utilizat clinic evalueaz potenialul
util al funciei motorii restante.
Dezavantaj: difereniere neclar ntre gradele C i D.
Scala Bracken
Scala Bracken a fost propus de Bracken i colab., n 1978 (3). Severitatea leziunii
este clasificat n funciei de dou scale, una motorie i una senzitiv.
Scala de severitate senzitiv (se bazeaz pe testarea sensibilitii dureroase):
categoria 1 normal;
2 diminuat n unele zone;
3 absent n unele zone;
4 paraparetic;
5 tetraparetic;
6 paraplegic;
7 tetraplegic.
Scala de severitate motorie:
categoria 1 micare activ contra gravitii n toate miotoamele;
2 i 3 contracii decelabile la nivelul unor muchi din cadrul unui miotom;
16

 4 absena contraciei musculare la nivelul sau sub nivelul muchiului iliopsoas;

5 cel mai cranial miotom cu absena contraciei decelabile este primul interosos
palmar sau mai cranial dect acesta.
Scala Sunnybrook
Scala Sunnybrook propus de Tator, n 1982 (6) are zece grade:
gradul 1 deficit motor i senzitiv complet;
2 deficit motor complet cu deficit senzitiv incomplete;
3 deficit motor incomplet, insuficient funcional cu deficit senzitiv complet;
4 deficit motor incomplet, insuficient funcional cu deficit senzitiv incomplet ;
5 deficit motor incomplet, insuficient funcional fr deficit senzitiv;
6 deficit motor incomplet, util funcional cu deficit senzitiv complet;
7 deficit motor incomplet, util funcional cu deficit senzitiv incomplete;
8 deficit motor incomplet, util funcional fr deficit senzitiv;
9 normal motor cu deficit senzitiv incomplete;
10 normal motor i senzitiv.
Avantaje: detaliaz deficitele motorii i senzitive ale gradelor C i D echivalente
ale scalei Frankel.
Dezavantaje: greu de utilizat clinic (multe grade, cu difereniere neclar).
Scala ASIA/IMSOP
Scala ASIA/IMSOP a fost propus de American Spinal Injury Association (ASIA)
n 1984 i revizuit de mai multe ori, ultima oar n colaborare cu International
Medical Society of Paraplegia (IMSOP) (79).
Notarea este similar scalei Frankel, din care deriv. Aceast scal se bazeaz pe
utilizarea scorului motor ASIA determinat la nivelul muchilor-cheie pentru
cuantificarea deficitului motor. Evaluarea senzitiv se face ca i n cazul scalei Frankel
prin testarea sensibilitii tactile i dureroase n punctele cheie ale fiecrui dermatomer
(v. figura).

17

A = leziune neurologic complet fr funcie neurologic motorize sau

senzitiv sub nivelul lezional (inclusiv sacral inferior S3S5);
B = leziune neurologic incomplet senzitiv se pstreaz funcie senzitiv,
inclusiv n segmentele sacrale inferioare, dar fr funcie motorie prezervat la mai
mult de trei niveluri de oricare parte a corpului sub nivelul lezional;
C = leziune neurologic incomplet motor se pstreaz i funcie motorie sub
nivelul lezional, dar mai mult de jumtate dintre muchii-cheie sub nivelul lezional au
scor motor mai mic de 3;
D = leziune neurologic incomplet motor funcia motorie este prezervat sub
nivelul lezional i cel puin jumtate din muchii-cheie de sub nivelul lezional au
scoruri motorii peste 3;
E = normal clinic.
Pentru a clasifica deficitul motor ca fiind C sau D, respectiv leziune neurologic
incomplet motor, trebuie s existe fie contracie voluntar a sfincterului anal extern,
fie prezervare sacral a sensibilitii cu pstrarea funciei motorii la mai mult de trei
niveluri sub nivelul neurologic lezional.
Avantaje: utilizare clinic facil, fiind o scal majoritar sintetic de evaluare
global cuantificare mai precis a gradului funciei motorii restante.
Dezavantaj: este o scal puin analitic.

18