Anomaliile de Сontractie Uterina - O. Popusoi

Olga Popuoi
dr.n med., conf.univ.
I. Definiie, frecvena. II. Clasificarea. III. Cauzele (formele etiologice) de apariie a anomaliilor de contracie uterin. IV. Patogeneza. V. Perioada preliminar patologic. VI. Insuficiena forelor de contracie:
primare secundare
VII. Travaliul hiperkinetic. VIII. Discoordonarea activitii naterii:

discoordonarea hipertonusul segmentului inferior (gradient invers) contraciile tetanice (tetania uterin) distonia circulatorie
La anomaliile activitii uterine n natere se refer variantele, n care are loc dereglarea cel puin a unuia din indicatori:
tonusul frecvena durata intervalul intensitatea coordonarea contraciilor
Frecvena: n rile din lume se ntlnete n circa 15%.
Perioada preliminar patologic Insuficiena forelor de contracie

primar secundar
Travaliul hiperkinetic Discoordonarea activitii naterii:

discoordonarea gradientul invers (hipertonusul segmentului inferior) contracii tetanice (tetania uterin) distocia colului
Rolul principal n apariia anomaliilor forelor de contracie i se atribuie proceselor biochimice care au loc n uter, care la rndul lor sunt reglate de factorii nervoi i umorali.
Cauzele:
1) Patologia din partea organismului matern somatice: neuro-endocrine (hormonale), patologii cronice; perturbarea mecanismului de reglare a aciunii IHC i AHC, care contribuie la apariia procesului de natere i coordonrii pstrrii activitii uterine; schimbrile patologice ale miometrului (endometrului), cicatriciul pe uter, miom uterin, anomalii de dezvoltare a uterului .a.; hiperextenzia uterului (polihidramnioz, sarcin polifetal, ft macrosom).
2) Patologia fetal i placentar:

vicii de dezvoltare a SNC (sistemului nervos central), insuficiena feto-placentar, anomaliile de localizare a placentei.
3) Obstacole mecanice:
bazin anatomic strmtat, tumori ale bazinului mic, angajare asinclitic a ftului.
4) Factori iatrogeni:
utilizarea neargumentat sau n exces a preparatelor de declanare a naterii, tocolitice, spasmolitice.
Toate cauzele sus numite duc la dezvoltarea urmtoarelor disfuncii:

insufieina estrogenilor: n rezultatul crora la momentul naterii nu are loc maturarea colului uterin i formrii segmentului inferior; diminuarea elaborrii i - adrenoreceptorilor specifici; diminuarea elaborrii prostoglandinelor E2 i F2; schimbarea ritmicitii expulziei Oxitocinei; diminuarea activitii i corelaiei proceselor biochimice din miometru; schimbarea localizrii aa numitului conductorului de ritm.
V. PERIOADA PRELIMINAR PATOLOGIC

Frecvena: 10-17%. Perioada preliminar fireasc (fiziologic): se caracterizeaz prin contracii ale musculaturii uterului, clinic nedepistate, nedureroase, mai des apare noaptea, n rezultatul creia are loc pregtirea colului uterin maturarea biologic a colului uterin. Perioada preliminar patologic: se caracterizeaz prin sporirea tonusului uterin, contracii spastice ale musculaturii uterine.
**** Caracteristic pentru perioada preliminar patologic:

durata de la 24 ore 240 ore; nu are loc maturarea colului uterin; tonusul i excitabilitatea crescut a
uterului;
partea prezentat nu se angajeaz n
bazinul mic;
dereglarea strii psiho-emoionale.
caracteristic pentru sarcina matur; analgezia, substane sedative, spasmolitice, estrogeni, -adrenomimetice; dup odihna medicamentoas 85% din paciente trec n faza activ a naterii. La 10% - lipsesc contraciile uterine La 5% - contraciile sunt slabe i acestor paciente le este indicat medicaie uterotonic.
VI. Insuficiena forelor de contracie (hipotonia

uterin)
Este o stare n care intensitatea, continuitatea i/sau frecvena contraciilor uterine este insuficient n rezultatul creia nu are loc deschiderea colului uterin, propulsarea ftului i procesul naterii se prelungete. Frecvena 10%.
Insuficiena primar a forelor de contracie se caracterizeaz prin contracii uterine scurte, rare i/sau neintensive care apar de la nceputul procesului naterii i pn la sfrit.
Factorii care duc la contracii uterine slabe primare sunt:

obstetricali (oligoamnioz, polihidramnioz, rigiditatea colului uterin); patologia aparatului reproductiv (infantilism, vrsta, dereglri ale ciclului menstrual); patologia extragenital; starea ftului (ft macrosom, hipotrofia fetal); conduita neraional a naterii.
Diagnosticul se pune pe baza urmtorilor indicatori: activitate uterin insuficient; deschiderea ncetinit a colului uterin. Tratament: nlturarea cauzelor care au dus la insuficiena activitii uterine; n surmenaj somn obstetrical, electroanalgezia n combinaie cu promedol; dup trezire stimularea naterii, i/v 1 ml de oxitocin (5UI), n 500 ml NaCl; activitatea uterin sczut, care nu se supune tratamentului conservator se rezolv prin operaie cezarian (insuficien rebel).
Insuficiena secundar a forelor de contracie Caracteristic:

(hipotonia uterin) - mai des se ntlnete n perioada de deschidere a colului uterin i de expulzie.
Tactica:
activitatea uterin prelungit contraciile uterine sunt mai slabe, mai rare i de o perioad mai scurt coborrea ftului prin canalul de natere se ncetinete sau se stopeaz poate s apar: * horionamnionit * asfixia ftului * moartea ftului este necesar de a efectua diagnosticul diferenial cu bazin anatomic strmtat
Depinde de gradul de deschidere a canalului cervical, poziia cpuorului fetal, starea intrauterin a ftului; Prezena patologiilor concomitente genitale i extragenitale; Stimularea naterii cu oxitocin; Vacuum extragerea fetal, forcepsul obstetrical.
Activitatea uterin hiperkinetic

Se caracterizeaz prin: contracii uterine puternice (mai multe de 5 contracii la 10 min) fr ntrerupere, ceea ce duce la natere rapid (mai puin de 6 ore); nceputul culminant al activitii uterine; consecine periculoase pentru mam: trauma esuturilor moi, embolia cu lichid amniotic, decolarea precoce a placentei; consecinele periculoase pentru ft: trauma + hemoragii interne.
Tratament:
terapia de inducere a activitii excesive uterine; -adrenomimeticile i/v (ginipral, partusisten) + (antagoniti ai canalelor de Ca2+); narcoz inhalatorie cu ftoretanol; dac naterile precedente s-au complicat cu hiperkinezie uterin i cu consecine nebenefice p/u ft, atunci trebuie hotrt ntrebarea referitor la operaie cezarian (n interesul ftului).
Reprezint lipsa contraciilor coordonate ntre diferite sectoare ale uterului. Cauzele: anomalii de dezvoltare ale uterului; dereglarea inervaiei uterine; miom uterin; atrezie, tumoare uterin. Clinica: contracii uterine dureroase (frecvente); lipsa deschiderii colului uterin; lipsa coborrii cpuorului. Tratament: Odihn medicamentoas; adrenomimetice; spazmolitice; anestezie epidural; operaie cezarian.

Anomaliile de Сontractie Uterina - O. Popusoi

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Anomaliile de Сontractie Uterina - O. Popusoi

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Anomaliile de Сontractie Uterina - O. Popusoi

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Olga Popuoi

dr.n med., conf.univ.

VII. Travaliul hiperkinetic. VIII. Discoordonarea activitii naterii:

Frecvena: n rile din lume se ntlnete n circa 15%.

Perioada preliminar patologic Insuficiena forelor de contracie

Travaliul hiperkinetic Discoordonarea activitii naterii:

2) Patologia fetal i placentar:

Toate cauzele sus numite duc la dezvoltarea urmtoarelor disfuncii:

V. PERIOADA PRELIMINAR PATOLOGIC

**** Caracteristic pentru perioada preliminar patologic:

VI. Insuficiena forelor de contracie (hipotonia

Factorii care duc la contracii uterine slabe primare sunt:

Insuficiena secundar a forelor de contracie Caracteristic:

Activitatea uterin hiperkinetic

S-ar putea să vă placă și