Infectiile nosocomiale

Muntean Camelia AMG , 1 D Infectii nosocomiale

Infectiile nosocomiale sunt infeciile contractate n spital sau alte uniti sanitare, si se refer la orice boal datorat microorganismelor, boal ce

poate fi recunoscut clinic sau microbiologic, care afecteaz fie bolnavul, datorit internrii lui n spital sau ngrijirilor primite, fie ca pacient spitalizat sau n tratament ambulatoriu, fie personalul sanitar datorit activitilor sale. - reflect schimbrile din ecosistemul uman: -abuz de antibiotice, neglijarea igienei, -perturbarea raporturilor dintre agenii patogeni, -grupuri mari de imunosupresai. Incidenta este in crestere peste tot in lume, cauzele sunt comune dar si diferite, in raport cu gradul de dezvoltare a unei tari sau regiuni. Teoretic, orice agent patogen din lumea virusurilor, bacteriilor, parazitilor sau micetelor, pot produce infectie nozocomiala, in functie de: conditiile generale dintr-o unitate medico-sanitara, natura gazdelor umane, particularitatile agentilor patogeni circulanti, specificul prestatiilor efectuate, situatia din populatia generala, etc. In mod frecvent cele mai grave I sunt cauzate de agenti patogeni cu rezistenta mare in mediu, iar pentru unele bacterii, aceasta se caracterizeaza prin plurirezistenta la antibiotice !stafilococi, E.coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Yersinia, Campylobacter". #a acestea se adauga virusurile hepatitice, $I%, virusurile cu poarta de intrare la nivelul cailor respiratorii, micete, paraziti etc.

PROCESUL EPIDEMIOLOGIC Surse de agenti atogeni -bolnavi cu boli netransmisibile, care pot prezenta forme atipice de boala transmisibila sau sunt purtatori de agenti patogeni - bolnavi cu boala transmisibila, dar purtatori ai altor agenti patogeni. In infectii nosocomiale , purtatorii de agenti patogeni, in afara celor & categorii clasice !preinfectiosi, sanatosi si fosti bolnavi", se mai clasifica si in raport de zona anatomica pe care o colonizeaza !nazali, faringieni, nazofaringieni, tegumentari, fecali, urinari, vaginali". Sursele de agenti patogeni pot proveni din urmatoarele categorii populationale: -personalul medico-sanitar de baza, -stagiari !medici, studenti, elevi", - personalul au'iliar !intretinere, bucatarie, spalatorie, magazii" - vizitatori. Moduri si cai de transmitere

Modul direct presupune transmiterea agentilor patogeni prin relatii intre bolnavi, intre acestia si personalul medico-sanitar, cu ocazia efectuarii diferitelor prestatii si in cadrul (modului de viata) specific serviciilor de asistenta spitaliceasca sau de ambulator, cu aglomeratii si conditii igienicosanitare cu risc. Modul indirect este predominant deoarece, frecvent, intervin agenti patogeni cu rezistenta mare, avand astfel posibilitatea de a fi vehiculati prin aer, apa, pulberi de sol, obiecte !inclusiv instrumenatr medico-chirurgical, mobilier, elementele bailor si *+-urilor, termometre, spatule", medicamente si produse biologice cu administrare fractionata si e'puse contaminarii, deasemeni, mainile bolnavilor si diferitelor categorii de personal care vin in raport cu acestia. Rece ti!itatea -rin natura prestatiilor solicitate, bolnavii sunt receptivi in grade diferite, fata de agresiunea agentilor implicati in infectii nosocomiale . Imunosupresatii, bolnavii cu arsuri, marii traumatizati etc. +onstituie grupuri cu risc crescut fata de infectii nosocomiale. Sectoarele din spital cu risc crescut de infectii nosocomiale sunt: - sectiile de .TI - sectiile de chirurgie / arsuri

- sectiile de hematologie-oncologie Formele clinice cele mai frecvente de I sunt: - infectiile urinare - infectii de cateter - pneumonii - infectiile plagilor operatorii. Pre!entia 0asurile preventionale generale includ: -preocupari pentru ca proiectarea si realizarea constructiilor pentru asistenta medico-sanitara sa dispuna de circuite multiple si alte facilitati care sa evite diseminarea agentilor patogeni - aisgurarea unei igienizari zilnice corecte, decontaminare, dezinsectie si deratizare periodica & - folosirea corecta a circuitelor pentru persoane si materiale - reglementarea accesului vizitatorilor

- asigurarea unor operatiuni corecte de pregatire si efectuarea sterilizarii instrumentarului si a altor materiale - pastrarea in rezerva a unor antibiotice cu spectru larg pentru interventia de urgenta in caz de infectia nosocomiala produsa de agenti rezistenti la antibioticele utilizate. 0asurile specifice si speciale bazate pe aplicarea antibioticelor, imunoglobulinelor si vaccinurilor au o utilizare limitata si numai la indicatiile specialistilor si dependent de situatia din populatia generala. Com"aterea In cazul aparitiei unei imbolnaviri de tip nosocomial se va efectua, cu caracter de urgenta: -ancheta epidemiologica, interventii epidemiologice, clinice si cu laboratorul pentru depistarea si izolarea bolnavilor, -se vor institui masuri de protectie a celorlalti bolnavi, mai ales cei cu risc, -se suspenda internarile, -se desfasoara investigatii comple'e pentru depistarea si corijarea cauzelor care au determinat imbolnavirile,

-se suspenda total sau partial, pe termene variate, activitatea serviciului, timp in care se vor efectua renovari si reprofilari, -in cazul repetarii unor episoade epidemice, unitatea poate fi desfiintata, -educatia si instruirea personalului medico-sanitar va completa procesul de combatere.