Fisa Genetica
Fisa Genetica
Fisa Genetica
1.
Numele
Prenumele
2.
Data naterii
3.
Domiciliu
4.
6.
7.
8.
Patronimul
08.08.1971
Vrst
P
45 ani
Or.Cahul
5.
Mama
Gradul de rudenie
Naionalitatea
22 ani
Tata
Nu
Anamnez
9.
sarcina
naterea
prematur
10.
Evoluia sarcinii:
fr patologie
gestoz (termen)
Travaliu:
fr particulariti
13.
14.
16.
corespunde normei
17.
surplus ponderal
insuficien ponderal
Tipul de alimentaie:
natural
mixt
artificial
18.
19.
20.
Maladii intercurente
evoluia lor
21.
Maladii concomitente:
(care, sistemul afectat)
Moldovean
24 ani
22.
Arborele genealogic
24.
Lungimea corpului
25.
Tegumente (fr patologie, palide, cenuii, cianotice, depigmentare (vitiligo), pigmentare, hemangiom,
teleangioectazii, fibroame, urticrii, atrofie, hipertrofie, elasticitate (cutis hiperelastica, hiperextensibil),
cicatrice, hipertrihoz, nevusuri).
26.
27.
esut pilos
prul
alopeie
28.
culoarea
suficient
cu surplus
insuficient
edeme:
29.
Tonusul muscular:
suficient
hipotonie
hipertonie
30.
Faa:
atonie
proeminent partea
hipoplazie partea
expresie:
"de ppua"
"de luna plin"
31.
32.
Ochii (fante mongoloide, antimongoloide, hipo- i hipertelorism, epicant, telecant, heterocromie, micro- i
anoftalmie, ptoz, exoftalmie, ciclopie, strabizm, nistagm, cataract, decolare de retin, pete Brushfild)
33.
34.
35.
Nasul (obinuit, anomalie de form i dezvoltare forma "para", hipoplazia aripilor nazale, forma "cioc",
rdcina nasului despicat, fisur medial)
36.
38.
Limba (obinuita, macro- / microglosie, despicat, fisurat, lobulat, glesat (atrofie papilar), frenul scurt)
39.
40.
Dini (fr patologie, hipoplazie, hipo- / oligodontie, diastem, polidontie, adontie, discoloroz, alte)
41.
Mandibula
42.
superioar
hipoplazie, hiperplazie
inferioar
prognatie, retrognatie
Urechi (obinuite, anomalii de dezvoltare: aplazie, hipoplazie, hiperplazia pavilionului, deformarea pavilionului,
incizie, clpuge, fistule preauriculari, muguri rudimentari, jos nserate, atrezie canalului auditiv)
alte
43.
Gtul (obinuit, scurt i gros, imobil, plica ngroat, fistule, higrom, torticolis, "gt de sfinx")
alte
44.
45.
Coloana vertebral (obinuit, deformat cifoz, lordoz, scolioz, hernii, concrescena vertebrelor)
alte
46.
47.
alte
), deformare (sector
alte
48.
alte
49.
alte
50.
51.
alte
alte
52.
, prolaps valvular)
alte
53.
alte
54.
),
Sistemul genital:
altele:
externe
interne
Caractere sexuale
secundare
dezvoltare precoce
dezvoltare tardiv
lipsa
Formula sexual:
Ax
Ma
Me
56.
Sistemul endocrin
57.
anomalii
convulsii
dezvoltare intelectual
alte
Datele paraclnice
Datele nespecifice
58.
59.
60.
61.
Coprologie
Diagnostic preventiv
Datele specifice
62.
63.
64.
65.
66.
Metode molecular-genetice:
1.
2.
3.
67.
Metode instrumentale:
ultrasonografie
radiografie
bronhoscopie
laparoscopie
endoscopie
biopsie
electromiografie
Alte
68.
Diagnostic defilitiv
69.
Prognostic
A.
B.
70.
vital:
de sntate i reproducie
Recomandaii
5
sibi
urmai
dietoterapie:
Executorul
Numele, prenumele
Patologia studiat
Numr grupei