Osteomielita

INFECŢII NESPECIFICE ALE
OASELOR MAXILARE
OSTEOMIELITA
 =“inflamaţia măduvei osoase ”
= proces infecţios extensiv- toate structurile osoase :
 Clasificare( LASKIN):
-SUPURATE – AC
- CR
-NESUPURATE-CR sclerogen-O.GARRE
-CR. SPECIFICE
*forme particulare- post necroză chimică
electrică
iradiere.
 ETIOPATOGENIE:
- 50% dintre infecţiile osoase sunt
localizate la maxilar şi mandibula:
- dinţi
- rapoarte anatomice de vecinătate
- aderenţa mucoasei gingivale
- mand>max:
- structura osoasă
- circulaţie de tip terminal
- canalul mandibular
- molarul de minte
 MICROBIOLOGIE:
- stafilococi auriu şi alb
- streptococ hemolitic
- pneumococ; E.Coli.
 CĂI DE PĂTRUNDERE:
I. Directă:
- Parodontita apicală AC.
- Procese periapicale CR. acutizate

I. Directă:
- Incluzii dentare
- Plăgi post extracţionale !!

I. Directă:
- Fracturi ale oaselor maxilare
! dinţii din focar
- Focare infecţioase din vecinătate

II. Indirectă - Hematogenă
- infecţii primare
- boli infecto- contagioase
- Limfatică
factori favorizanti: reactivitatea
organismului….supresie
 DEBUT: cavităţi medulare => ţes. spongios =>tesut osos

compact=> periost
 ANATOMIE PATOLOGICĂ – 4 faze
1. congestie osoasă
2. supuraţie osoasă
-> -> Sect. periostal

Sect. microvascular Sect. medular |
Părţi moi periosoase
 ANATOMIE PATOLOGICA
3. necroza osoasă sechestre - fistule
4. reparaţie osoasă
- internă
- externă !!~ form. pseudotumorală

OSTEOMIELITA SUPURATĂ-
adult
 ACUTĂ:
A) Debut: anamneză - episod stomatologic
+ afecţiuni sistemice => Osteomielita hematogenă.
B) Tablou clinic fazele de evolutie anatomo- patologică:
I. DEBUT - congestie osoasă:
 Subiectiv: local- durere general- F~40°
- tumefacţie - frison
- trismus - curbatură
- tulb. funcţionale
OSTEOMIELITA SUP. AC.-cont
 Obiectiv: -exooral: I - tumefacţie
- tegumente
- trismus
P- împăstare
- sensibilitate
- îngroşare osteo-periostică
-endooral: I - mucoasă orală- congestie
- şanţuri periosoase- şterse
- papile interdentare- edem
P- dureroasă- dţ. devin mobili
- îngroşare osteo-periostică
OSTEOMIELITA SUP.AC.-cont
 PARACLINIC:
1) Tablou sangvin:- VSH>
- leucocitoză….neutrofilie
2) Ex. bacteriologic
3) Rx.
OSTEOMIELITA SUP.AC-cont.
II. FAZA DE STARE  supuraţie + necroză osoasă
 Subiectiv: - general – fenomene în remisie
- durere <
 Obiectiv: - exooral I- abces --- fistulă ( puroi)

- tumefacţie <
OSTEOMIELITA SUP.AC-cont.
- tumefacţie:
*max. - sinus max. => apar fen. de sinuzită maxilară
- N. infraorbitar => hestezie/ anestezie
*mand. - N. alv. inf =>S. VINCENT D’ALGER
P – cateterismul fistulei
- endooral I “+”fistulă
P - dinţii mobilitate >>
- îngroşare osteo periostică
- teste de vitalitate”-”
OSTEOMIELITA SUP.AC. –faza de stare cont.
 PARACLINIC:
* Scintigrafia:
- zone ”reci”
* Biopsia
* CT
OSTEOMIELITA SUP.AC. –faza de stare cont.
*Radiografia: - primele 6-8 zile: ~ scintigrafia
- “os pătat” “miez de pâine”
- “sechestru” sarcofag
OSTEOMIELITA SUP.AC – Cont.
III. FAZA DE REMISIE reparatie osoasă

- Simptomatologie ameliorată
- Evoluţie - regenerare osoasă- involucrum
C) DIAGNOSTIC ”+” – ex. clinic

- rx.
- ex. bact.
OSTEOMIELITA SUP.AC –Cont
D) Dg. Dif. - Osteita corticală
- Supuraţii periosoase
OSTEOMIELITA SUP.AC
E) Evoluţie: *reactivitatea organismului

- Cronică --- reacutizare
--- proliferare pseudotumorală
- Tratament a-la-long
OSTEOMIELITA SUP.AC
F) Complicaţii:
- abcese
- supuraţii difuze
OSTEOMIELITA SUP.AC
F) Complicaţii:
- supuraţii de orbită
- supuraţii ale sinusului max.

OSTEOMIELITA SUP.AC
F) Complicaţii:
!!! - metastazări septice
OSTEOMIELITA SUP.AC
F) Complicaţii:
- fracturi în os patologic
OSTEOMIELITA SUP.AC
F) Complicaţii:
- afecţiuni ATM
- asimetrii faciale
OSTEOMIELITA CRONICĂ
- Ca entitate initiala apare la copii; erupţia dinţilor temporari-
mai frecvent
A) ETIOPATOGENIE:-flora bacteriană subvirulentă

-consecinţă a osteomielitei supurate AC
B) TABLOU CLINIC: Subiectiv: debut- nu zgomotos

general- disconfort
asimetrie facială treptată
OSTEOMIELITA CRONICĂ
B) TABLOU CLINIC:
Obiectiv: I - tumefacţie ; fistule
P- îngroşare osoasă
Rx: radioopacitate
C) DIAGNOSTIC ”+” : ex. clinic

OSTEOMIELITA CRONICĂ- cont.
D) Dg. dif:- displazii fibroase
- infecţii specifice osoase
- chisturile maxilare
D) Dg. Dif.
- tumori benigne osoase
- tumori maligne osoase
E) EVOLUŢIE - de lungă durată

F) COMPLICAŢII:
-infecţioase:- supuraţii părţi moi periosoase
F) COMPLICAŢII:
*infecţioase:
- tromboflebita s. cavernos
- supuraţii pulmonare
- septicemii
F) COMPLICAŢII:
-osoase:- pseudartroze
F) COMPLICAŢII:
*osoase:
- fracturi în os patologic
- asimetrii faciale
- constricţii mandibulare
F) COMPLICAŢII:
*osoase:
- comunicări oro- nazale
- comunicări oro- antrale

OSTEOMIELITA SUPURATĂ
TRATAMENT
 PROFILACTIC
 CURATIV
*MEDICAMENTOS: O.AC- Penicilina
O.CR- AB gen IV !! tratament agresiv
*CHIRURGICAL:
O.AC.- obiective… !!dintii pentru ED
- mijloace - sechestrectomie
- perle genta
O.CR. Tratament agresiv – obiective..
- mijloace: corticotomia
 REPARATOR -sechele
OSTEOMIELITA NESUPURATĂ CR
GARRE
= inflamaţie a oaselor – îngroşarea periostului + depunere os de
neoformaţie;
- tineri
A) ETIOPATOGENIE: stafilococ aureus+ dinte cauzal
B) CLINIC: I- asimetrie facială, tumefacţie P:- consistenţă fermă
- semne celsiene - durere- caract.
Rx- îngroşare osoasă intermitent
OSTEOMIELITA NESUPURATĂ CR
GARRE
C) Dg.Dif.- periostita
- hiperostoza infantilă CAFFEY
- displazii fibroase
- tumori maligne osoase
D) TRATAMENT:- Extracţie dentară

- Chiuretaj
OSTEOMIELITA NOU-NĂSCUTULUI
- Etiop. Staf. Aureus
- Tb.- clinic: debut brusc

st gen-
- exooral I: local- tumefacţie genio- palpebrală
- endooral I: fistule
Rx- după 10 zile - demineralizare os
- Tratam: sechestrectomie + îndep mug. dţ. afectaţi

- Sechele: dezv. max
mobilitatea glob ocular
C.T.
C.T.
C.T.

Osteomielita

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Osteomielita

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Osteomielita

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

INFECŢII NESPECIFICE ALE

- Procese periapicale CR. acutizate

- Plăgi post extracţionale !!

- Focare infecţioase din vecinătate

 DEBUT: cavităţi medulare => ţes. spongios =>tesut osos

-> -> Sect. periostal

3. necroza osoasă sechestre - fistule

- externă !!~ form. pseudotumorală

 Obiectiv: - exooral I- abces --- fistulă ( puroi)

III. FAZA DE REMISIE reparatie osoasă

C) DIAGNOSTIC ”+” – ex. clinic

E) Evoluţie: *reactivitatea organismului

- supuraţii ale sinusului max.

A) ETIOPATOGENIE:-flora bacteriană subvirulentă

B) TABLOU CLINIC: Subiectiv: debut- nu zgomotos

C) DIAGNOSTIC ”+” : ex. clinic

D) Dg. dif:- displazii fibroase

- infecţii specifice osoase

- tumori maligne osoase

E) EVOLUŢIE - de lungă durată

- comunicări oro- antrale

D) TRATAMENT:- Extracţie dentară

- Tb.- clinic: debut brusc

- Tratam: sechestrectomie + îndep mug. dţ. afectaţi

S-ar putea să vă placă și