Osteomielita
Osteomielita
Osteomielita
OASELOR MAXILARE
OSTEOMIELITA
=“inflamaţia măduvei osoase ”
= proces infecţios extensiv- toate structurile osoase :
Clasificare( LASKIN):
-SUPURATE – AC
- CR
-NESUPURATE-CR sclerogen-O.GARRE
-CR. SPECIFICE
*forme particulare- post necroză chimică
electrică
iradiere.
ETIOPATOGENIE:
- 50% dintre infecţiile osoase sunt
localizate la maxilar şi mandibula:
- dinţi
- rapoarte anatomice de vecinătate
- aderenţa mucoasei gingivale
- mand>max:
- structura osoasă
- circulaţie de tip terminal
- canalul mandibular
- molarul de minte
MICROBIOLOGIE:
- stafilococi auriu şi alb
- streptococ hemolitic
- pneumococ; E.Coli.
CĂI DE PĂTRUNDERE:
I. Directă:
- Parodontita apicală AC.
- Limfatică
factori favorizanti: reactivitatea
organismului….supresie
2. supuraţie osoasă
4. reparaţie osoasă
- internă
PARACLINIC:
1) Tablou sangvin:- VSH>
- leucocitoză….neutrofilie
2) Ex. bacteriologic
3) Rx.
OSTEOMIELITA SUP.AC-cont.
II. FAZA DE STARE supuraţie + necroză osoasă
Subiectiv: - general – fenomene în remisie
- durere <
- endooral I “+”fistulă
P - dinţii mobilitate >>
- îngroşare osteo periostică
- teste de vitalitate”-”
OSTEOMIELITA SUP.AC. –faza de stare cont.
PARACLINIC:
* Scintigrafia:
- zone ”reci”
* Biopsia
* CT
OSTEOMIELITA SUP.AC. –faza de stare cont.
*Radiografia: - primele 6-8 zile: ~ scintigrafia
- “os pătat” “miez de pâine”
- “sechestru” sarcofag
OSTEOMIELITA SUP.AC – Cont.
- Supuraţii periosoase
OSTEOMIELITA SUP.AC
- abcese
- supuraţii difuze
OSTEOMIELITA SUP.AC
F) Complicaţii:
- supuraţii de orbită
- asimetrii faciale
OSTEOMIELITA CRONICĂ
- Ca entitate initiala apare la copii; erupţia dinţilor temporari-
mai frecvent
Rx: radioopacitate
- chisturile maxilare
OSTEOMIELITA CRONICĂ- cont.
D) Dg. Dif.
- tumori benigne osoase
- supuraţii pulmonare
- septicemii
OSTEOMIELITA CRONICĂ- cont.
F) COMPLICAŢII:
-osoase:- pseudartroze
OSTEOMIELITA CRONICĂ- cont.
F) COMPLICAŢII:
*osoase:
- fracturi în os patologic
- asimetrii faciale
- constricţii mandibulare
OSTEOMIELITA CRONICĂ- cont.
F) COMPLICAŢII:
*osoase:
- comunicări oro- nazale
REPARATOR -sechele
OSTEOMIELITA NESUPURATĂ CR
GARRE
= inflamaţie a oaselor – îngroşarea periostului + depunere os de
neoformaţie;
- tineri
A) ETIOPATOGENIE: stafilococ aureus+ dinte cauzal
B) CLINIC: I- asimetrie facială, tumefacţie P:- consistenţă fermă
- semne celsiene - durere- caract.
Rx- îngroşare osoasă intermitent
OSTEOMIELITA NESUPURATĂ CR
GARRE
C) Dg.Dif.- periostita
- hiperostoza infantilă CAFFEY
- displazii fibroase
- tumori maligne osoase