RAPORT

de autoevaluare I.C.S “SAROJ INTERNATIONAL” S.R.L.

Rezultatele autoevaluării:

Capitolul I. DREPTURILE ȘI RESPONSABILITĂȚILE PACIENTULUI

Activitatea clinicii I.C.S. “SAROJ INTERNATIONAL” S.R.L. se desfășoară conform

standardelor în vigoare.
Extrasele din actele legislative naționale și tratatele internaționale cu privire la drepturile și
responsabilitățile pacientului sunt afișate într-un loc accesibil pentru pacienți. Pacientul
primește informația deschis cu privire la profilul, volumul, condițiile, calitatea, costul și
modalitatea de prestare a serviciilor medicale. Specialiștii medicali poartă ecusoane cu
specificarea numelui, specialității și funcției ocupate. Cînd pacientul nu este în stare să citească
sau să perceapă informația ce ține de drepturile și responsabilitățile sale, aceasta este adusă la
cunoștința membrilor familiei sau reprezentantului legal într-un limbaj accesibil.
Pacientul primește informația despre starea sănătății sale într-un limbaj clar, respectuos
și accesibil. În timpul examenului medical și al tratamentului pacientul primește informația
despre procedurile medicale, riscul lor potențial și eficacitatea terapeutică, metodele de
alternativă, consecințele posibile ale refuzului tratamentului, diagnosticul, pronosticul,
recomandările profilactice etc. Cînd pacientul nu este capabil să ia decizii referitoare la
selectarea modalităților de diagnostic, tratament și îngrijire, deciziile sunt luate de membrii
familiei sau reprezentanții legali.
Consimțămîntul pacientului la prestație medicală este perfectat prin înscrierea
respectivă în fișa medicală a acestuia cu semnarea obligatorie de către pacient și medicul curant.
Pentru intervențiile medicale cu risc sporit consimțămîntul este perfectat prin completarea
formularului “Acord Informat”, conform prevederilor ord.MS nr.300 din 24.07.2007. Cînd
pacientul nu este capabil sa-și exprime consimțămîntul la intervențiile medicale, deciziile sunt
luate de membrii familiei sau reprezentanții legali cu excepția cazurilor prezvăzute de lege.
Toată informația despre starea sănătății pacientului, procesul de diagnostic, tratament și
pronostic, precum și alte date au un caracter personal și este păstrată confidențial. Divulgarea
informației despre pacient și eliberarea dosarelor medicale se petrece în conformitate cu
prevederile actelor legislative și normative în vigoare. Intervențiile medicale se petrec cu
respectarea principiului inviolabilității vieții personale a pacientului, doar în prezența
personalului implicat în efectuarea lor. Informația cu privire la modul de depunere de către
pacient a petițiilor și sugestiilor este afișată intr-un loc accesibil. Petițiile și sugestiile n-au
parvenit.
Capitolul II. PRACTICI INSTITUȚIONALE
I.C.S „SAROJ INTERNATIONAL” S.R.L. dispune de Regulament de organizare și
funcționare întocmit conform prevederilor actelor normative în vigoare coordonat cu
Ministerul Sănătății din 13.05.2011. Structura organizatorică a instituției este prezentată în
organigrama, care se anexează. În cadrul instituției există un plan de dezvoltare strategică
elaborat de administrație cu indicarea persoanelor responsabile în implementarea lui.
Rezultatele implementării planului de dezvoltare strategică sunt evaluate și documentate.
În cadrul instituției există un sistem informațional (extern și intern), care asigură
personalul cu informația necesară. Sistemul informațional asigură producerea rapidă și exactă
a rapoartelor solicitate de organele ierarhic superioare. Administrația este responsabilă de
evidența și păstrarea documentelor medicale.
Există un program de măsuri de combatere și profilaxie a infecțiilor nosocomiale, care
prevede persoane responsabile pentru realizarea lui. În instituție se asigură depistarea,
înregistrarea și declararea obligatorie a tuturor cazurilor de infecții nosocomiale. Cazuri de
infecție nozocomială n-au fost depistate.
În cadrul instituției există un plan de management al riscurilor, bazat pe analiza
sistematică a riscurilor pentru pacienți, personal, proprietatea instituției și mediul înconjurător,
cu indicarea persoanelor responsabile pentru implementarea lui. Rezultatele implementării
planului de management al riscurilor sunt evaluate și documentate.
În cadrul instituției există un plan de control al calității serviciilor prestate cu indicarea
persoanelor responsabile pentru implementarea lui. Rezultatele implementării planului de
control a alității serviciilor prestate sunt evaluate și documentate.
Indicii de bază ai activității medicului stomatolog sunt analizați sistematic și discutați în
cadrul ședințelor bilanțurilor de activitate. Maladii oncologice n-au fost depistate.

Capitolul III. PROFILAXIA, DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL ÎN

CADRUL INSTITUȚIEI
Fiecare vizită la medical stomatolog este atestată în Fișa medicală a bolnavului
stomatologic (F 043/e). În activitatea instituției este utilizată Clasificarea internațională a
maladiilor (CIM), revizia a X al OMS. Supravegherea pacienților cu maladii cronice se
efectuează la nivelul cuvenit. Vigilența oncologică persistă în toate cazurile necesare.
Rezultatele proceselor de profilaxie, diagnostic și tratament sunt evaluate și reflectate în indicii
de performanță ai instituției.
Reacțiile adverse ale medicamentelor și altor produse farmaceutice n-au fost
înregistrate.
Trusele medicale necesare pentru acordarea primului ajutor în caz de urgențe medicale
sunt prezente și completate conform cerințelor actuale. Personalul medical posedă cunoștințele
necesare și deprinderile practice în acordarea primului ajutor medical pacienților cu diferite
urgențe medicale. Trusele Anti-SIDA și extrasul din Instrucțiunea privind profilaxia
intraspitalicească a infecției HIV/SIDA în practica medicală sunt prezente și corespund actelor
normative în vigoare. Personalul medical posedă cunoștințele necesare privind riscul
professional de infectare cu HIV, HBC și HCV, precauțiile universale în prevenirea transmiterii
infecției și atitudinea în cazul expunerii profesionale cu produsele biologice care fac obiectul
precauțiilor universale.

Capitolul IV. MANAGEMENTUL RESURSELOR UMANE

Asigurarea cu personal medical permite funcționarea ritmică a instituției.
Angajarea în serviciu este efectuată în baza prezentării rezultatelor examenului medical
conform prevederilor ord.MS nr.255 din 15.11.96, nr. 132 din 17.06.96 și nr.14 din 23.01.2001.
Contractele individuale de muncă sînt încheiate în conformitate cu legislația în vigoare. Decizia
despre concedierea personalului este luată de administație în comun accord cu sindicatele
conform Codului muncii.
Personalul medical este instruit referitor la obligațiile funcționale, care sunt prezente și
semnate. Personalul medical nou angajat la serviciu este instruit referitor la respectarea
regulelor tehnicii securității. Personalul medical dispune de mijloacele individuale de protecție.
Condițiile de lucru a personalului medical sunht adecvate obligațiilor funcționale.
Instituția asigură salariaților examenul medical periodic, vaccinările prevăzute de actele
normative sanitare. Administrația asigură distribuirea cu titlu gratuit către salariat a
echipamentului special, materialelor sanitaro-igienice.
Calificarea și performanțele personalului sunt evaluate în mod sistematic vizavi de
obligațiunile funcționale și documentate. Atestarea cadrelor medicale în vederea stabilirii
gradului de calificare se efectuează la necesitate conform actelor legislative și normative în
vigoare. Nivelul de calificare al personalului medical asigură prestarea serviciilor medicale de
calitate înaltă de către instituție.
 Capitolul V. BAZA TEHNICO-MATERIALĂ ȘI MEDIUL INSTITUȚIEI
Teritoriul instituției este emenajat și menținut în stare salubră. În instituție nu sunt
prezente pericole fizice pentru pacienți și personal. Comunicațiile electrice, termice, de gaz
natural, apă și canalizare corespund normativelor în vigoare. În instituție nu sunt prezenți
vectorii maladiilor infecțioase.
Schemele încăperilor cu indicarea căilor de evacuare în caz de situații excepționale și
telefonul serviciului de pompieri sunt afișate în fiecare unitate structurală a instituției.
Personalul la angajare în serviciu este instruit despre măsurile de apărare împotriva incendiilor,
modul de anunțare al echipei de pompieri și administrației, posedă deprinderile practice de
utilizare a mijloacelor aflate la obiect. În instituție sunt prezente stingătoare de foc conform
necesităților în vigoare, iar capacitatea de lucru a lor este verificată periodic conform
normativelor. În cadrul instituției există un plan de reacționare la dezastrele caracteristice pentru
regiunea de amplasare și personalul instituției cunoaște planul de acțiuni în caz de dezastre.
Amplasarea instituției și cabinetelor corespunde Normelor și regulelor de construcție
NRC 2.08.02-89 “Blocuri și edificii publice” și este coordonată cu Centrul Medicină Preventivă
teritorial. Spațiul rezervat unui loc de munca pentru medicii stomatologi și corespunde
normativelor sanitaro-epidemiologice. Finisarea interioară a încăperilor corespunde regulilor și
normelor sanitaro-epidemiologice. Temperatura și umiditatea în încăperile unde sint efectuate
procedurile de diagnostic și tratament corespund normativelor.
Ventilația și iluminarea în încăperile unde sunt efectuate procedurile de diagnostic și
tratament corespund normativelor. Încăperile în care activează personalul medical și etnic, se
află pacienții și vizitatorii sunt menținute în ordinea adecvată. Cabinetele stomatologice, sălile
de prelucrare și sterilizare a instrumentelor sunt dotate cu lavuare și asigurate cu apă caldă
curgătoare pentru spălarea mîinilor și alte necesități. Instituția dispune de instalații sanitare
funcționale conform normativelor în vigoare. Cabinetele de manipulații sunt dotate cu lămpi
bactericide în număr corespunzător volumului lor, iar perioada de exploatare a lămpilor se
efectuează conform instrucției, rezultatele fiind atestate în registrele de evidență.
Instituția este dotată cu echipamentul medical necesar conform destinației. Pentru
fiecare unitate de echipament există instrucțiune cu indicarea termenilor și modalităților de
deservire tehnică, bazată pe specificările producătorului. Deservirea și reparația echipamentului
medical este efectuată de specialiști calificați, iar lucrările de deservire și reparație sunt
documentate. Personalul responsabil pentru utilizarea echipamentului medical este instruit
referitor la utilizarea lui și tehnica securității. Mijloacele de măsurare și dozare sunt supuse
verificării metrologice conform cerințelor Legii metrologiei nr. 647-XIII din 17.11.1995.
În cadrul instituției există un plan de utilizare a deșeurilor medicale și gospodărești.
Instituția dispune de echipament funcțional necesar utilizării deșeurilor medicale și
gospodarești conform planului de utilizare. În cadrul instituției există personal responsabil
instruit și echipat pentru utilizarea deșeurilor medicale, alimentare și gospodărești.

Capitolul VI. MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎNTOCMIRII ACTULUI

MEDICAL
Fiecare medic stomatolog dispune de Listele de evidență zilnică (F 037e) și Zilnicul de
evidență a lucrului (F039-2/e) , care sunt completate conform cerințelor în vigoare.
Fișa medicală a bolnavului stomatologic (F043/e) este completată conform cerințelor în
vigoare.
În rezultatul autoevaluării I.C.S “SAROJ INTERNATIONAL” S.R.L. a acumulat 338
puncte din 345 posibile, ce constituie 97.9 % .

Director Chicu Tatiana