HEMOPTIZIA
HEMOPTIZIA
HEMOPTIZIA
DEFINIȚIE
hemoptizia reprezintă hemoragia survenită în căile respiratorii, care este eliminată prin tuse
şi expectoraţie pe gură
sângele eliminat în cantităţi variabile de la sputa colorată în roşu, până la vărsătură sanguină
în cantitate mare ce pune în pericol viaţa pacientului, provine din vasele căilor respiratorii
sau ale alveolelor şi în cazuri foarte rare din vasele organelor vecine, care s-au revărsat brusc
în căile respiratorii
ETIOLOGIE
- vas de sânge spart într-o zonă de ţesut distrus, frecvent întâlnită în tuberculoză, supuraţii
bronhice pulmonare, infarct pulmonar, cangrenă pulmonară, neoplasm pulmonar
- existenţa unui factor mecanic care comprimă un vas rezultând stază sanguină ce determină
creşterea presiunii sângelui cu ruperea vasului, ca în cazul unei tumori expansive, boli
parazitare, ex: chist hidatic rupt
de menţionat existenţa hemoptiziilor în care deşi cantitatea de sânge eliminată este relativ
mică pacientul decedează prin asfixie, deoarece sângele a invadat tot arborele bronho-
alveolar
MANIFESTĂRI, SEMNE ŞI SIMPTOME
• senzaţie de căldură retro-sternală, gust sărat uşor metalic, jenă laringiană urmată de tuse,
disconfort respirator însoţit de stare anxioasă
hemoptiziile minore se caracterizează prin eliminare de spută striată cu sânge sau franc
sanguinolentă, vâscos aderentă de vas (suspiciune de tuberculoză)
în hemoptiziile mijlocii pacientul elimină în timpul crizei de tuse între 100-300 ml sânge
aerat, spumos, având o culoare de roşu viu
în cazul hemoragiilor masive cantitatea de sânge eliminat poate fi 500-1000 ml, iar debutul
este brutal, brusc, dramatic
pacientul poate repeta hemoptizia în cursul aceleiaşi zile sau în cursul zilelor următoare,
sputa prezentând cheaguri de sânge negricios
pacientul în cursul unei hemoptizii sau după oprirea acesteia prezintă următoarele semne şi
simptome:
hemoptizia severă şi masivă din anumite afecţiuni ca: tuberculoză pulmonară sau dilataţia
bronşică are caracter fulgerător, fără prodroame, cu eliminare de sânge în cantitate mare,
pacientul decedând prin asfixie sau colaps
EXAMINĂRI COMPLEMENTARE
ATITUDINI ŞI INTERVENŢII
diagnostic diferenţial:
sângele eliminat pe gură poate proveni şi din alte organe: faringe, cavitate bucală, esofag,
stomac
la examenul cavităţii bucale în cazul stomatoragiilor se pot constata leziuni bucale ulcerate,
afte, iar sângele amestecat cu salivă este puţin aerat şi se elimină fără tuse
hemoragiile faringiene sunt cauzate de leziuni faringiene sau dilataţii varicoase sângerânde
la baza limbii şi epiglotei
atunci când sângele provine de la nivelul rino-faringian se numeşte epistaxis, iar când
provine de la nivelul gingiilor se numeşte gingivoragie
sângele provenit de la nivelul stomacului, fluid sau în cheaguri, roşu sau negru, neaerat şi
posibil amestecat cu resturi alimentare se numeşte hematemeză, ,,zaţ de cafea"
asigurăm toaleta bucală a pacientului şi îndepărtăm cheagurile din gură pentru a preveni
obstrucţia bronşică
COMPLICAŢII POSIBILE
este interzis transportul pacientului cu hemoptizie prin manevre brutale, fiind de preferat ca
acordarea primului ajutor să se facă la locul unde a avut loc hemoptizia
- evaluarea cantităţii de sânge eliminat, culoare, (care poate indica localizarea sursei de
sângerare) şi consistenţa sângelui eliminat