Borrelia
Borrelia
Borrelia
DEFINIŢIE
Boala Lyme este o boală bacteriană datorată spirochetei din genul BORRELIA. Numele bolii
derivă de la numele oraşului din Connecticut, SUA, unde a fost diagnosticată pentru prima dată.
Manifestările ei au fost descrise în Europa de multe decenii.
ETIOLOGIE
Există trei specii de Borrelia: B. burgdorferi, B. garinii, B. afzelii.
Este o spirochetă cu 7 flageli, mobilă, cu mişcări de rotaţie şi translaţie.
Cutura este dificilă şi se face pe medii complexe, derivate din mediul Kelly, între 34 - 37 C.
Prezintă variaţii genotipice şi fenotipice.
Adult female Ixodes tick (deer tick) From Mouth of the Ixodes tick. From Brown University
Brown University
Classic bulls-eye rash (Erythema Migrans) caused by Borrelia.From the Hospital for
Special Surgery
DIAGNOSTIC
Diagnostic clinic
Diagnostic biologic
- standard - în limite normale
- serologic - are specificitate variabilă: imunofluorescenţă, hemaglutinare, ELISA,
WESTERN - BLOT, evidenţierea anticorpilor în LCR, lichid sinovial.
Izolarea Borreliei în culturi din sânge, LCR, biopsie a pielii sau sinovialei. Este dificil şi nu
se foloseşte de rutină.
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
Diagnosticul diferenţial al ECM tipic se face cu reacţii secundare înţepăturilor altor acarieni
sau insecte.
Diagnosticul diferenţial al manifestărilor generale se face cu manifestări articulare, cardiace,
neurologice de alte etiologii.
PROGNOSTIC
Tratată corect are prognostic bun, dar există riscul evoluţiei către fazele secundare şi terţiare.
TRATAMENT
Obiectivul tratamentului este sterilizarea organelor potenţial infectate.
Tratamentul antibiotic se face cu betalactamine sau cicline în funcţie de stadiul bolii:
- ECM izolat: Amoxicilină 3-4 g/zi, sau Doxiciclină 200 mg/zi, 10 zile
- ECM + faza secundară: Amoxicilină 6-8 g/zi sau Ceftriaxonă 2g/zi i.m. sau i.v., 20 de zile
- Faza terţiară: Ceftriaxonă 2g/zi minimum o lună.
PROFILAXIE
Profilaxia este dificil de realizat datorită diversităţii rezervorului animal şi a rezistenţei
căpuşelor la insecticide.
Profilaxia individuală constă în înlăturarea căpuşelor cât mai rapid. La gravide, după
înţepătura de căpuşă se administrează Amoxicilină datorită riscului de infecţie fetală.
FEBRE RECURENTE
DEFINIŢIE
Febrele recurente sunt boli infecţioase determinate de spirochete din genul Borrelia care se
transmit prin intepături de insecte şi se caracterizează clinic prin febră cu evoluţie caracteristică
însoţită de semne generale.
ETIOLOGIE
Spirochetele din genul Borrelia sunt bacterii extracelulare, mobile, helicoidale, cu lungimea
de 10-15um, care se cultivă dificil pe medii artificiale.
B. recurrentis produce febra recurentă cosmopolită şi este transmisă prin înţepături de purici.
B. duttoni, B. hispanica, B. parkeri, B. venezuelensis determină febre recurente regionale şi
sunt transmise prin înţepături de căpuşe.
EPIDEMIOLOGIE
Frecvenţa
Febra recurentă de purici (F.R.P.) este rară, este prezentă în Africa de Est.
Febra recurentă de căpuşe (F.R.C.) este endemică pe glob, mai ales în zonele rurale.
Rezervor, transmitere
F.R.C. (cosmopolită) este strict umană. Este transmisă de purici infectaţi de la omul febril.
Contaminarea se realizează prin leziuni de grataj, conjunctivale, după strivirea insectelor, cu
eliberarea lichidului coelomic.
F. R. C. - rezervorul este reprezentat de căpuşe din genul ornithodore, comtaminate pe
toată viaţa, transmiţătoare la descendenţi şi de mamifere (rozătoare şi domestice). Căpuşele
infectează omul prin înţepătură, rar prin dejecte.
PATOGENIE
Faza febrilă a bolii corespunde cu faza de diseminare bacteriemică.
în perioada de remisiune spirochetele sunt sechestrate în organele profunde.
Recăderile febrile se datorează emergenţei variantelor antigenice, care scapă anticorpilor
specifici.
TABLOU CLINIC
Incubaţia este de 2 - 8 zile.
Debutul este extrem de brusc, cu febră 40-41 C, frisoane, algii difuze, congestia feţei,
injecţie conjunctivală.
Bibliografie:
Taralungă Maria
Varhaniovschi Maria-Gabriela
Volonciu Nicolae