MENINGITA
MENINGITA
MENINGITA
simptome,
manifestari
si
pronosticul
meningitei.
Evoluia
i
prognosticul
meningitelor
bacteriene s-au mbuntit mult n
urma
tratamentului
etiologic cu
antibiotice
l
chimioterapice, factorii de prognostic cei mai
importani
fiind
vrsta,
agentul
etiologic,
precocitatea
diagnosticului
i
a
aplicrii
tratamentului, intensitatea semnelor neuropsihice,
asocierea cu alte boli, starea de rezisten a
organismului.
Desigur c depistarea timpurie a bolii, aplicarea
terapiei celei mai adecvate, are un important rol
n
evoluia
i
prognosticul
bolii.
Complicatiile
meningitei
Complicaiile i sechelele n menigitele bacteriene
survin mai ales la cazurile grave, diagnosticate
i tratate cu ntrziere. De aceea trebuie
subliniat c instituirea de urgen a unui
tratament etiologic adecvat n funcie de agentul
patogen identificat i sensibilizarea lui la antibiotice
sunt de cea mai mare importan contnd chiar
ntrzierile de ore,
nu
numai de zile.
Cele mai frecvente complicaii i sechele sunt:
abcesele cerebrale, paraliziile de nervi cranieni,
hidrocefalia, tulburrile n dezvoltarea psihomotorie
etc.
Diagnostic de laborator al infectiilor produse
de Genul Neisseria
polimorfonucle
are
Tabel 1: Diagnostic diferential intre meningita
meningococica si meningita pneumococica
2.2. Izolare
Se folosesc medii de cultura imbogatite medii complexe (geloza-sange, -ser, -ascita,
-socolat), mediul HYL (cu adaus de antibiotice:
colimicina, lincomicina), mediul Muller-Hinton, cu
incubare in atmosfera de CO2 5-l0%.
Examinarea culturilor pe medii solide se face la
24 si 48 ore, iar hemoculturile se examineaza zilnic
timp de 5-7 zile prin subculturi pe medii adecvate.
2.3. Identificare
caractere cultura: pe mediile lichide tulbura
uniform mediul; geloza sange: colonii de tip S,
transparente, usor gri, fara hemoliza (ura 2);
ura 1: Meningococi. Frotiu colorat Gram din lichid
cefalorahidian. Dupa: Schneierson`s Atlas of Diagnostic
Microbiology - Seventh Edition, Edward J. Bottone 1979
2.4. Antibiograma
Terapia cu Rifampicina, Eritromicina,
Penicilina, Sulfamide sau Cefalosporine este in
general suficienta.
Tulpinile de meningococ secretoare de
penicilinaza sunt rare, de aceea rezistenta la
Penicilina a meningococilor reprezinta un marker
epidemiologic cu capacitate discriminatorie buna.
Tratamentul
meningitei
Tratamentul meningitelor bacteriene se face azi n
seciile de terapie intensiv ale spitalelor de boli
infecioase.
Tratamentul igieno-dietetic este foarte important.
Astfel o igien riguroas a tegumentelor i
mucoaselor, asigurarea permeabilitii cilor
respiratorii (aspiraia secreiilor), schimbarea
poziiilor n pat, frecionarea i pudrarea prilor
declive, n vederea prevenirii escarelor, eliminarea
excreiilor, sunt elemente terapeutice de cea mai
mare importan. Totodat, alimentaia adecvat,
cu acoperirea nevoilor energetice, administrarea ei
cu grij, avnd n vedere tulburrile de deglutiie,
mai ales n strile comatoase, este la fel de
important.
Totui tratamentul etiologic (antibacterian) este cel
mai important. El se face cu antibiotice,