ASIGURAREA EVIDENTEI SI MISCARII BOLNAVILOR: INTERNAREA,

TRANSFERUL, EXTERNAREA
Spitalul este o institutie sanitara destinata ingrijirii bolnavilor si organizata pentru serviciu
permanent. Spitalul nu ingrijeste decat anumite categorii de bolnavi, ceea ce da caracterul specific al
serviciului spitalicesc. Astfel in spital vor fi internati:
- Bolnavi in stare grava, care necesita o ingrijire permanenta, calificata, speciala;
- Imbolnavirile rare si cazurile atipice de boala, care se diagnosticheaza greu si necesita o
observatie atenta, permanenta si de lunga durata;
- Bolnavii care necesita interventiichirurgicale sau alte tratamente special nerealizabile
ambulatoriu;
- Bolnavii care sufera sau sunt suspectati de boli infecto – contagioase, pentru a fi izolati de
restul populatiei.
Spitalul cuprinde urmatoarele parti component functionale:
- Serviciul de primire;
- Sectiile de spital;
- Serviciile de diagnostic si tratament;
- Serviciile administrative – gospodaresti.
Serviciul de primire este filtrul principal al spitalului, unde se hotaraste asupra internarii
bolnavului. Cu exceptia sectiilor de maternitate si boli contagioase, celelalte sectiiau in mod obisnuit un
serviciu comun de primire. Acest serviciu trebuie sa cuprinda:
- Sala de asteptare;
- Biroul de inregistrare a bolnavilor;
- Cabinetul de consultatii;
- Camera de deparazitare si baia bolnavilor;
- Camera de imbracare;
- Camera pentru dezinfectarea si deparazitarea efectelor;
- Magazia de efecte ale bolnavilor;
- Magazia de lenjerie curate.
Este bine ca spitalul sa aiba cel putin doua astfel de filiere si in fiecare sa intre deodata numai un
singur bolnav, pentru ca daca vreunul din ei se dovedeste a fi contagios, cealalta filiera sa fie in stare de
utilizare pana la dezinfectia obiectelor si spatiului primei filiere. Este de dorit ca in spitalele de boli
infecto-contagioase, dupa internarea fiecarui bolnav sa se faca dezinfectie obligatory sau anumite filiere
sa fie rezervate numai pentru o singura boala.
Sectia de spital este partea componenta inzestrata cu paturi care asigura asistenta intr-o
anumita specialitate a bolnavilor spitalizati. Ea cuprinde in mod obisnuit saloanele de bolnavi, camera
pentru asistente, camera pentru medici, oficiul cu sala de mese, toaleta, baia, holul, sala de tratamente
si alte incaperi in functie de specificul sectiei (chirurgie, urologie, maternitate etc.)
Bolnavul adus in sectie va fi dirijat intr-unul din saloane. Rapartizarea lui va fi in functie de boala,
gravitatea bolii si starea in care se gaseste, tinand seama de interesele bolnavului nou internat, cat si de
interesele restului bolnavilor.bolnavii inconstienti, comatose, cu excitatii psihomotoare, cei cu
incontinent de materii fecale si urina, precum si cei suspecti de boli infectioase vor fi repartizati in
reserve.
EVIDENTA BOLNAVILOR
Condica de sectie. Bolnavii primiti in sectie sunt inregistrati in condica sectiei. Aceasta cuprinde
datele personale ale bolnavului, numarul foii de observatie, timpul de spitalizare cu data internarii si
iesirii, diagnosticul, starea la iesire, precum si numarul de iesire al bolnavului. Este tinuta de obicei de
asistenta sefa.
Raportarea numerica a efectivului de bolnavi. Asistentele raporteaza zilnic numarul bolnavilor
din saloanele lor, precum si numarul paturilor libere. Asistenta sefa a sectiei, dup ace totalizeaza datele
primate, inainteaza administratiei numarul de bolnavi si biroului de primire numarul paturilor libere.
Foile de observatie. Reprezinta dosarul de spital al bolnavului. Este un document practice, util,
pe baza caruia se dirijeaza tratamentul bolnavului, dar in acelasi timpeste si un document stiintific si
medico legal. Din acest motiv pastrarea foilor de observatie in bune conditii este absolute necesara.
Foile aceluiasi salon vor fi tinute in aceeasi mapa, intr-un loc inaccesibil bolnavilor, caci unele date
cuprinse in foi ar putea fi interpretate gresit de ei si i-ar demoraliza.
IESIREA BOLNAVULUI DIN SPITAL
Momentul plecarii bolnavului este stability de medical primar sef de sectie. Asistenta are o serie
de sarcini cu ocazia externarii bolnavului. Ea pregateste toata documentatia relative la bolnav pe care o
va pune la dispozitia medicului de salon, in vederea formularii epicrizei.
Asistenta va anunta cu 2-3 zile inainte familiei bolnavului data iesirii din spital. Asistenta
aprofundeaza cu bolnavul indicatiile primate de la medic si cuprinse in biletul de iesire. Va lamuri in
special prescriptiile relative la regimul dietetic, insistand asupra variabilitatii posibile de alimentative in
cadrul regimului, precum si asupra modului de preparare a alimentelor prescrise.
Inainte de plecare asistenta va verifica daca bolnavul are biletul de iesire si reteta prescrisa
pentru tratamentul post-spitalicesc.
Bolnavul poate pleca din spital si la cerere proprie, dupa completarea unei declaratii asupra
raspunderii pe care si-o asuma odata cu parasirea spitalului.
TRANSFERUL BOLNAVULUI IN ALTE SECTII SAU SPITALE
In cursul tratamentului se iveste adesea necesitatea ca bolnavul sa fie transferat de la o sectie la
alta sau de la un spital la altul. In ambele cazuri, transferarea se face pe baza intelegerii intre cele doua
unitati.
In legatura cu transferul bolnavului, asistenta are urmatoarele sarcini:
- Pregatirea documentatiei pentru medicului salonului, in vederea incheierii evolutiei bolii,
formularii epicrizei, intocmirii biletului de transfer, copierea foii de observatie si rezultatelor
analizelor de laborator, pentru a fi trimise spre orientare impreuna cu bolnavul.
- Instiintarea familiei despre trecerea bolnavului in cealalta unitate.
- Pregatirea bolnavului pentru transport.
- Scoaterea bolnavului din tabelul de regimuri si condica de medicamente.
- Insotirea bolnavului pana la sectia sau spitalul unde acesta a fost transferat.
DECESUL
In caz de deces asistenta are urmatoarele sarcini:
- Pregatirea documentatiei pentru medic in vederea intocmirii epicrizei si a referatului de
deces.
- Completarea biletului de trimitere a cadavrului la sectia de prosectura.
- Anuntarea administratiei spitalului in vederea instiintarii apartinatorilor.
- Instiintarea prosecturii si luare masurilor pentru transportul cadavrul;ui in vederea
necropsiei, avand grija ca totodata sa fie trimisa si foaia de observatie incheiata.
- Scoaterea bolnavului din evident sectiei si din comenzile de alimente, medicamente etc. se
face la fel ca si in cazul iesirii obisnuite a bolnavului.
Daca apartinatorii nu sunt instiintati in momentul decesului, asistenta va aduna bunurile
bolnavului si va intocmi un inventor, pe care-l va semna impreuna cu doi martori.