Punct de lucru si adresa de corespondenta: Tel: +40 21 301 49 59 Sediu social:

ALD Automotive Fax: +40 21 301 49 55 ALD Automotive S.R.L

Floreasca Business Park www.aldautomotive.ro CAPITAL 58.230.750 RON; CIF:RO17043227
Calea Floreasca 169A, Corp A, Etaj 2 www.aldautomotive.com Turn BRD, Bd. Ion Mihalache nr. 1-7
Sector 1, 014459, Bucuresti, Romania Sector 1, 011171, Bucuresti, Romania
Romania
Anexa nr. 8

PROCES VERBAL DE RESTITUIRE VEHICUL NR. ……..

Se returnează la departamentul Operaţiuni ALD Automotive împreună cu actele vehiculului

INFORMAŢII DESPRE VEHICUL LISTĂ ECHIPAMENTE

Da Nu Da Nu
Nr. înmatriculare Certificat de înmatriculare Trusă de scule standard
Serie şasiu RCA Antenă
Nr.contract Manual de utilizare Auto - radio
Caiet service Card combustibil
Utilizator
Cheie de rezervă Car kit
Telecomandă Roată de rezervă
Marcă şi model
Triunghiuri reflectorizante Portbagaj exterior
Nr. kilometri Stingător incendiu Cârlig tractare
Nr. dosar daună Trusă medicală Nr. scaune (MPV)
Autovehicul restituit la data....../......./................, ora..................., la..........................................................................................................................

EXTERIOR Bun Deteriorat Altele

1 Bară - faţă
2 Grilă radiator
3 Capotă motor
4 Parbriz
5 Far - stânga
6 Aripă - stânga faţă
7 Oglindă laterală - stânga
8 Uşă - faţă stânga
9 Prag - stânga
10 Uşă - spate stânga
11 Aripă - stânga spate
12 Stop - stânga
13 Bară - spate
14 Panou spate
15 Portbagaj
16 Plafon
17 Stop - dreapta
18 Aripă - dreapta spate
19 Uşă - spate dreapta
20 Prag - dreapta
21 Uşă - faţă dreapta
22 Oglindă laterală - dreapta Simboluri
23 Aripă - dreapta faţă Zgârietură - Lovitură x
24 Far - dreapta Zgârietură importantă = Element de înlocuit o
25 Roţi
26 Proiectoare ceaţă
27 Altele

INTERIOR Curat Murdar Găuri ANVELOPE IARNĂ/VARĂ Bun Deteriorat Fisuri

Tapiţerie Faţă stânga
Covoraşe Faţă dreapta
Scaun - faţă stânga Spate stânga
Scaun - faţă dreapta Spate dreapta
Scaun - spate stânga Roată de rezervă
Scaun - spate dreapta Dimensiuni
Scaun - mijloc
Uşă - faţă stânga Reprezentantul utilizatorului confirmă şi garantează că vehiculul restituit a
Uşă - faţă dreapta respectat programul de întreţinere periodică şi obligatorie, la kilometrajul
Uşă - spate stânga recomandat de către producător/furnizor, în reţeaua mărcii vehiculului şi
Uşă - spate dreapta conform instrucţiunilor din manualul de utilizare şi/sau cartea tehnică
emisă de furnizor şi/sau de producător. Conform caietului de service
reviziile sunt: la zi lipsă

Reprezentant ALD Nume şi prenume

Automotive: Valentina Sandu reprezentant utilizator:
Observaţii reprezentant ALD Automotive: Sunt de acord cu starea tehnică a vehiculului descrisă mai sus: Da/Nu
Autovehiculul a ramas in posesia utilizatorului BI/CI seria……….nr. ..........................
Date identificare:
CNP:
Observaţii reprezentant utilizator:

Data: Data:
Semnătura şi stampila: Semnătura şi stampila:

Grad_conf:NC
D2008.030_vers1.7
RefProc_PO2007.007