Sectia Pneumologie - Bpoc

Descărcați ca odt, pdf sau txt
Descărcați ca odt, pdf sau txt
Sunteți pe pagina 1din 2

PLAN DE ÎNGRIJIRE AL UNUI CU PACIENT CU BPOC - SECȚIA PNEUMOLOGIE

Am avut în îngrijire pacientul P.T., în vârstă de 87 de ani din localitatea


Târgoviște, care s-a prezentat în data de……….la Spitalul Județean de Urgență
Târgoviște cu următoarele manifestări de dependență: dispnee de efort, tuse cu
expectorație mucoasă, astenie fizică.
Pacientul este cunoscut în antecedente cu: DZ tip II, BPOC (bronhopneumonie
cronică obstructiva).
În urma examenului clinic și a examenelor paraclinice s-a stabilit
diagnosticul de: BPOC st III, insuficiență respiratorie clinic manifestă. Diagnostice
secundare: IRC, BCI (boală coronariană ischemică), HTA, DZ tip II, anemie secundară,
fibroză pulmonară.
Ca examene paraclinice:
 s-a recoltat sânge pentru: VSH, fibrinogen, TQ, procalcitonină (metodă de
lucru imunocromatografic – risc crescut de infecție bacteriană semnificativă);
 s-a recoltat urină pentru: examen sumar de urină;
 s-a efectuat: EKG, ecografie cardiacă și radiografie torace ansamblu și
radiografie pulmonară, examen ORL.
Pacientul a fost testat pentru: SARS-CoV-2 prin RT-PCR (Real Time PCR )
și gripă A/B+RSV.
Astăzi a 2-a zi de la internare, pacientul prezintă următoarele manifestări de
dependență:
- dispnee;
- tuse productivă;
- fatigabilitate.
Mi-am stabilit următoarele obiective:
- să echilibrez fizic și psihic pacientul;
- să măsor și să notez funțiile vitale în planul de îngrijire;
- să combat manifestările de dependență;
- să echilibrez hidroelectrolitic și nutrițional pacientul;
- să asigur pacientului un somn liniștit, în salon curat și aerisit;
- să administrez tratmentul prescris de medic;
- să efectuez educație pentru sănătate.

Am efectuat următoarele intervenții autonome:


1
- am asigurat diminuarea activității fizice prin repaus absolut la pat în
pozițtie semișezând, în salon curat și aerisit;
- am măsurat și notat FV în planul de îngrijire (TA: 157/70 mm Hg, P: 75
b/min);
- am observant colorația tegumentelor, eficacitatea respirației (sa nu
prezinte cianoză orală);
- am educat pacientul sa tuseasca si sa expectoreze in recipiente speciale
sau batiste de unica folosinta;
- am asigurat umiditate optimă în salon pentru a favoriza eliminarea
secretiilor bronhopulmonare;
- am hidratat pacientul cu apă plată și ceaiuri de plante neîndulcite;
- am creat condiții optime (liniște, semiobscuritate) pentru somn;
- am instruit pacientul să efectueze exercitii de respirație, să evite efortul;
- am efectuat educație pentru sănătate: evitarea suprasolicitării, expunerea
umezeală, curenți de aer, variațiile de temperatură, tutunul, factori iritanți, noxe. Să
respecte regimul alimentar diabetic și cardiovascular.
Am efectuat următoarele intervenții delegate:
- am efectuat EKG;
- am administrat oxigen prin mască 8 l/min;
- am asigurat mobilizarea secrețiilor prin nebulizare, tapotaj;
- am adiministrat medicația parenteral, inhalator și oral: HHC 100 – 2 fl;
Clopidogrel; Ventolin fl; Dexametazona fi 1; Carvedilol tb 2; Pantoprazol fl 2;
Teotard tb 1; Glucophage tb 1; Foster 2 pufuri x 2/zi; Omnic; Furosemid ½;
Atacand.
Evaluare:
În urma îngrijirilor acordate, pacientul prezintă stare generală ușor
ameliorată, respectă indicațiile medicale.

S-ar putea să vă placă și