1

Ministerul Educației și Științei al Federației Ruse

Universitatea Federală din Crimeea
numit după VIVernadsky

Academia de Medicină numită după SI Georgievsky

Departamentul de Igienă Generală și Ecologie

Igienă generală și ecologie medicală

MANUAL
pentru studenții facultăților de medicină

Simferopol
2018
Recente:
Prorector Universitatea Federală din Crimeea numită după VIVernadsky,
șeful Departamentului de fiziologie patologică Academiei Medicale numită după SI
Georgievsky, doctor în științe medicale, profesor AVKubyshkin
 2

Șef al Departamentului de biologie medicală Academiei Medicale care poartă

numele
SI Georgievsky, doctor în științe medicale, profesor SAKutiya

Manualul este recomandat pentru eliberare de către Consiliul Științific de

Medicină
Academia denumită după SI Georgievsky 28.12.2017, protocol N 12

Shibanov SE Igienă Generală și Ecologie Medicală. MANUAL pentru studenții

facultăților de medicină. – Simferopol, 2018. - 247 p.

Manualul a fost elaborat de șeful departamentului de igienă generală cu

ecologie al profesorului universitar de medicină de stat din Crimeea SEShibanov,
conform standardului educațional federal de stat și programului de igienă generală
și ecologie pentru studenții facultăților de medicină și elucidează întrebările de
bază ale disciplina.
Manualul este destinat studenților cursului III facultăți de medicină și cursului
2 facultății stomatologice.

Autorii: profesor SE Shibanov.

CONŢINUT
Introducere. Scopurile și obiectivele studierii igienei generale și ecologiei medicale la
facultățile de medicină
Tema nr 1. Subiectul și Sarcinile de Igienă și Ecologie
 3

Tema nr. 2. Igiena mediului. Reglarea igienica a factorilor adversi in

Obiecte ale mediului. Influența calității mediului asupra sănătății populației
Igiena Municipală
Tema nr. 3 .Cerințe igienice pentru microclimat
Tema nr. 4. Vremea și sănătatea. Prevenirea reacțiilor heliometeotrope. Clima și
problemele de aclimatizare
Tema nr. 5 .Compoziţia chimică a aerului atmosferic. Efectul componentelor sale asupra
omului. Protecția atmosferei împotriva poluării
Tema nr. 6. Semnificația radiației solare. Cerințe de igienă pentru iluminat
Tema nr. 7. Cerințe de igienă pentru calitatea apei potabile
Tema nr. 8 .Igiena alimentării cu apă. Metode de îmbunătățire a calității apei
Tema nr. 9-10. Semnificația igienă a solului. Igiena Localității Locuite.
Cerințe igienice pentru curățarea localității locuite de deșeuri

Igiena Spitalului
Tema nr. 11-12 . Cerințe igienice Spitale . Prevenirea infecțiilor în spital

Igiena nutriției
Tema nr. 13 .Principii ale examinării sanitare a produselor alimentare. Examinarea
sanitară a laptelui
Tema nr. 14 .Principii ale nutriţiei raţionale. Prevenirea Bolilor Alimentare
Tema nr. 15. Valoarea diverșilor nutrienți în nutriție. Funcțiile proteinelor, grăsimilor și
carbohidraților în organism
Tema nr. 16. Semnificația vitaminelor și mineralelor în nutriție
Tema nr. 17 .Toxiinfecții alimentare. Motive, Simptomatologie, Prevenire
Tema nr. 18 .Nutriţia medicală şi profilactică. Nutriție profilactică

Igiena Muncii
Tema nr. 19 . Subiectul și sarcinile de igiena muncii. Fiziologia muncii. Factorii nocivi
profesionali și bolile profesionale. Prevenirea patologiei ocupaționale. Patologia ocupațională a
prafului și prevenirea acesteia
Tema nr. 20 . Igiena muncii sub efectul factorilor nocivi fizici ocupaționali (zgomot, vibrații,
câmpuri electromagnetice)
Tema nr. 21 .Igiena radiatiilor si ecologie
Tema nr. 22 .Toxicologie industrială.T oxicologia agrochimicelor și igiena aplicării
acestora

Igiena copiilor și adolescenților

Tema nr. 23 . Dezvoltarea fizică a copiilor și adolescenților ca criteriu de sănătate
Tema nr. 24 .Cerințe de igienă pentru instituțiile și școlile preșcolare pentru copii. Cerințe
igienice pentru formarea, pregătirea fizică și întărirea copiilor și adolescenților. Igiena alimentatiei
copiilor

Igiena climatului cald

Tema nr. 25 . Caracteristicile igienice ale climatului cald și efectul acestuia asupra unui
organism uman. Igiena Nutritiei, Igiena Muncii, Igiena Personala in Conditii de Clima Calda

Control final privind igiena si ecologie

1. Întrebări cheie
2. Mostre de teste
 4

3. Sarcini situaționale

LITERATURĂ

Attachment 1 Munca independentă a studenților. Evaluarea adecvării unui indi

alimentatie individuala

Attachment 2 Simptome de otrăvire cu plumb și mercur

INTRODUCERE

Scopurile și obiectivele studierii igienei generale și ecologiei medicale la facultățile de

medicină
Scopul studierii igienei și ecologiei la facultățile de medicină este formarea într-un viitor
doctor al gândirii igienice, adică înțelegerea interrelației dintre sănătate și calitatea (gradul
nivelului de poluare) a mediului care este o condiție necesară a sistemelor de sănătate dovedite
științific. protecție, stil de viață sănătos, prevenire eficientă publică și individuală a diferitelor boli.
În timp ce studiază igiena și ecologia medicală, studenții ar trebui să dobândească
cunoștințele despre:
• metodologie, legile de bază ale unei științe igienice și legile comune ale relației
sănătății cu factorii și condițiile mediului.
• originea, caracteristicile si legile de influenta a factorilor naturali si tehnologici de baza
ai mediului si conditiilor sociale asupra situatiei ecologice si a sanatatii populatiei.
• metodologia studierii influenței factorilor și condițiilor de mediu asupra sănătății
diferitelor grupuri de populație; parametrii calitativi și cantitativi de estimare igienă a
stării mediului și influența acestuia asupra sănătății populației.
• metodologia și principiile de reglare igienă a factorilor nocivi din mediu, organizare
continutul sanitar preventiv si actual
şi
supravegherea unităților medico-preventive, locuite și a altor obiecte de scop sanitar-
edilitar, unități de alimentație, unități de copii și de învățământ, întreprinderi de
producție industrială și agricolă.
• bazele unui stil de viață sănătos, igiena personală și alimentația echilibrată, pentru a
putea dovedi recomandări pentru prevenirea diferitelor boli.
În viitoarea activitate profesională sunt necesare medicului cunoștințele de igienă și
abilitățile practice în următoarele situații:
• La diagnosticarea diferenţială a bolilor, administrarea tratamentului, afecţiuni medico-
preventive şi examen medico-travali.
• În activitatea de orientare profesională, formare profesională și angajare a persoanelor
cu un nivel diferit de sănătate.
• La estimarea și menținerea condițiilor sanitaro-igienice și antiepidemice ale unităților
medico-preventive, instituțiilor de pregătire preșcolară, școlară și profesională, unităților
de alimentație publică și altele.
• Pentru optimizarea condițiilor de viață, educație, pregătire, muncă, prevenirea infecțiilor
intraspitalicești și a altor infecții, fundamentarea recomandărilor privind igiena
personală, alimentația echilibrată.
• La dezvoltarea și realizarea de programe complexe de prevenire a diferitelor boli.
• În lucrarea de propagandă a cunoștințelor medicale și a educației igienice a diferitelor
grupuri de populație.
 5

Tema nr. 1.

Subiectul și Sarcinile de Igienă și Ecologie

Igiena ca știință medicală

În medicină se pot distinge 2 domenii: medical și preventiv . Ele sunt interdependente și
se completează reciproc, dar sunt discipline științifice separate. Obiectul de studiu al medicinei
clinice este un bolnav (pacient); scopul său este diagnosticul și tratamentul bolilor.
Medicina preventivă sau „ igiena ” (din greacă – „ aducerea sănătății ”) studiază o
persoană sănătoasă (sănătatea individuală) sau sănătatea populației unei regiuni sau țări
(sănătatea populației) în scopul menținerii sau îmbunătățirii sănătății. Specialiștii în acest
domeniu sunt numiți medici-igieniști sau inspectori sanitari (în străinătate — medici în sănătate
publică).
Sarcina de a studia igiena la facultatea de medicină este de a inculca gândirea igienică
unui viitor medic, ceea ce înseamnă:
• pentru a putea conecta apariția bolii la o persoană separată sau la o anumită populație
de oameni cu influența factorilor din mediul de mediu, industrial sau gospodăresc, cu
condițiile sanitare de viață
• pentru a putea dezvolta măsurile adecvate pentru prevenirea influenței negative a
factorilor negativi de mediu asupra sănătății umane.
Conceptul de igienă
Igiena este o știință medicală care studiază influența factorilor de mediu asupra
organismului uman și asupra sănătății publice pentru a dovedi măsuri de igienă, reguli sanitare și
măsuri pentru menținerea și îmbunătățirea sănătății umane și prevenirea bolilor.
Factori care influențează sănătatea populației
Conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), sănătatea populației oricărei
țări a lumii depinde de următorii factori:
• în 48-53% — pe condițiile socio-economice din țară sau regiune și stilul de viață al
unei persoane (pregătire fizică, fumat etc.)
• în 18-20 % — pe factorul genetic (răspândirea bolilor ereditare în populație)
• în 17-20 % — asupra calității (gradului de poluare) a mediului
• în 8-10 % — pe nivelul de dezvoltare și calitatea ajutorului medical.
Astfel, îmbunătățirea calității mediului poate produce teoretic un efect pozitiv de două ori
mai mare decât cel al dezvoltării medicinei clinice. Ea arată importanța medicinei preventive sau
a igienei pentru îmbunătățirea sănătății populației.
Originea și dezvoltarea igienei
O istorie veche de secole a igienei poate fi împărțită condiționat în 2 perioade:
Igiena empirică (igiena experimentală) este o acumulare treptată a cunoștințelor
igienice de către oameni din vremea societății primitive pe baza experienței proprii sau a
experienței generațiilor anterioare (utilizarea și conservarea diverselor alimente, a apei din
diferite surse de apă, aranjarea locuire în diferite districte etc.). Dezvoltarea ulterioară a igienei
empirice a avut loc în sistemul de sclavi, în mare măsură sub influența instrucțiunilor religioase
din Orientul Antic, Babilonul, Grecia, Roma. În Evul Mediu centrele științei medicale s-au mutat
din Europa, suprimate de inchiziție, spre Orient (lucrările lui Avicenna sau Ibn-Sina).
Perioada de igienă empirică a fost încheiată de epoca Renașterii în Europa (secolul al
XV-lea), prin descoperirea microscopului și a naturii bolilor infecțioase (secolele XVI-XVII).
Perioada de igienă științific-experimentală este o perioadă de studiere a factorilor
nocivi care influențează sănătatea unei persoane în condiții naturale și experimentale (pe
animale de laborator) și elaborarea unor recomandări preventive fundamentate științific.
Prima lucrare științifică cunoscută despre igienă a fost „Reflecții asupra bolilor
meșteșugarilor” a doctorului italian B. Ramazzini în care erau descrise condițiile de muncă a 52
de meserii (secolul al XVII-lea). În Rusia, președintele academiei de medicină chirurgicală din
Petersburg A. Frank (secolul al XVIII-lea) a publicat cartea în mai multe volume „Un sistem
complet de poliție medicală”.
Primul departament de igienă de pe teritoriul imperiului rus a fost deschis în 1863 la
 6

Universitatea din Kiev, în 1865 — la Sankt Petersburg. Igieniștii importanți din Rusia înainte de
revoluție au fost NA Dobroslavin și FF Erisman. În perioada sovietică, oamenii de știință-igieniști
remarcabili au fost academicienii AN Sysin, AN Marzeev, LI Medved.
În URSS, oameni de știință eminenți precum academicianul JI Kundiev (directorul
institutului de cercetare științifică de igienă ocupațională), academicianul EI Goncharuk (rectorul
universității de medicină din Kiev), academicianul AM Serdyuk (directorul centrului științific de
igienă ucraineană), ANSysin (directorul cercetării științifice din Moscova). s-a funcţionat institut
de igienă generală şi municipală.
Subiect de igiena
Subiectul studierii igienei este sănătatea unei persoane și a mediului în interacțiunea lor
complexă.
Mediul într-un sens larg este tot ceea ce înconjoară persoana și o influențează.
În igienă mediul este considerat ca fiind 4 obiecte, care influențează în primul rând
organismul unei persoane. Sunt:
• Aerul atmosferic și aerul unei zone de lucru;
• Apa rezervoarelor si apa potabila;
• Sol;
• Produse alimentare.
tabelul 1
Structura mediului și biosferei
Mediu inconjurator Biosferă
1. Aerul atmosferic (Aerul din spații) 1. O troposferă - un strat de suprafață joasă al
atmosferei (10-18 km)
2. Apa rezervoarelor și apa potabilă 2. Hidrosferă — până la 11 km
3. Solul 3. O litosferă — până la 12 km
4. Produse alimentare

Sarcini primare de igienă

Ei includ:
❖ Studierea factorilor naturali și antropici ai mediului (tabelul 2) care influențează o ființă
umană — sursele acestora, motivele apariției, modalitățile de influență asupra unei
persoane, caracteristicile de bază cantitative și calitative. În igienă, toată varietatea
factorilor de mediu care influențează o persoană este împărțită în:
> Factori fizici (zgomot, vibrații, radiații);
> Factori chimici (diverse substanțe chimice);
> Factori biologici (microbi, viruși, agenți biologici etc.);
> Factori psihogeni (informaționali — un nivel ridicat de informații negative poate
provoca îmbolnăvirea sau chiar moartea unei persoane);
> Factori sociali (nivel de viață, condiții de odihnă etc.)

masa 2
Clasificarea factorilor de mediu
Igienic Ecologic
1. Fizice (zgomot, vibrații, EMF, radiații etc.) 1. Abiotic (natura nevie)
2. Chimice (diverse materiale, aburi, gaze) 2. Biotic (natura vie)
3. Biologic (macro- și microorganisme, materiale 3. Antropic (cauzat de om)
bioactive)
4. Psihogen (psihofiziologic)
❖ Studierea influenței factorilor de mediu asupra organismului (în experimente naturale
sau de laborator).
❖ Științific fundamentare și elaborare de igienic standarde, reguli și
 7

recomandări de diminuare sau eliminare cel influență de nociv factori și

consolidarea efectului factorilor pozitivi.
❖ Implementarea recomandărilor de igienă în practică, verificarea eficienței sale și
perfecțiune în continuare.
❖ O prognoză fundamentată științific a situației sanitare într-o anumită regiune sau țară
pentru perioada cea mai apropiată și îndepărtată, pe baza modelării matematice
multifactoriale.
Secțiunile de bază ale igienei
Conținutul igienei ca știință este determinat de lista secțiunilor sale de bază:
• Igiena generala (propedeutica igienei)
• Igiena alimentatiei
• Igienă municipală
• Igiena mediului
• Igiena muncii
• Igienă decopii si adolescenti
• Igienă demedico-profilactic stabilimente
• Igienă decondiții extreme
• Igiena militară
• Igienă declimat cald
• Igienă radiativă
• Alte secții — transport, igiena sportivă etc.
Metode de Cercetări Igienice
Alături de metodele utilizate în alte științe medicale - fizice, biochimice, fiziologice,
morfologice, igiena are o serie de metode specifice de cercetare:
> Metoda epidemiologică — studierea sănătății populației conform indicatorilor cantitativi
de bază ca criteriu integrat de calitate a mediului. Indicatorii cantitativi de bază ai
sănătății populației sunt:
> Demografice — rata mortalității, natalitatea, natalitatea, speranța medie de viață etc.;
> Parametrii de morbiditate (rata obișnuită de îmbolnăvire, morbiditate etc.);
> Dezvoltarea fizică — (greutate, înălțime) — este deosebit de importantă la copii și
adolescenți;
> Invaliditatea (invaliditatea) populației (numărul de invalizi din populație, motive
(boli) de invaliditate etc).
• Metoda de control sanitar. Prima metodă de igienă este inspecția sanitară a unui obiect
(de exemplu, o cantină cu întocmirea actului de inspecție sanitară).
• Metoda de examinare sanitară — examinarea proiectelor de inginerie civilă a obiectelor
din punct de vedere al cerințelor igienice, examinarea produselor alimentare (compararea
parametrilor produsului cu cerințele standardelor de stat și luarea deciziei privind
posibilitatea realizării produselor alimentare).
• Metoda experimentului igienic - studierea efectului unui factor dăunător asupra
organismului animalelor în experiment de laborator cu modelarea condițiilor de influență
reală asupra unei persoane, cu dezvăluirea organelor și sistemelor afectate, a pragului și a
nivelurilor ineficiente de efect - este baza igienice. reglarea factorilor nocivi.
Inspecția sanitară de stat și structura acesteia
Igiena este o parte științifică a medicinei preventive.
Sanitarul este o parte practică a igienei; scopul său este aplicarea cerințelor de igienă în
practică și controlul îndeplinirii acestora.
Pentru îndeplinirea acestei sarcini, fiecare țară dispune de un serviciu public special care
supraveghează respectarea legislației sanitare. În Rusia și Ucraina, un astfel de serviciu public
special a fost numit serviciu sanitar-epidemiologic (SES), care face parte din Ministerul Sănătății
Publice al țării.
Din 2004 în Rusia a fost înființat Serviciul Federal de Supraveghere a Protecției
Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Umanului (Rospotrebnadzor RF ), care include
Administrațiile Teritoriale și Centrele de Igienă și Epideviologie.
 8

Tipuri de inspecție sanitară de stat

Acestea sunt următoarele:
Inspecția sanitară preventivă - se efectuează la proiectarea, construcția și punerea în
funcțiune a întreprinderilor prin examinarea sanitară a proiectelor și inspecția sanitară a
întreprinderii în construcție în conformitate cu cerințele de igienă. La aceasta se referă și
normalizarea igienică a factorilor nocivi din mediu.
Inspecția sanitară curentă — supravegherea respectării cerințelor de igienă în
funcționarea întreprinderii, controlul nivelurilor de poluare a mediului înconjurător sau industrial,
aplicarea sancțiunilor economice, administrative sau penale față de cei care încalcă legislația
sanitară.

Bazele ecologiei generale

Ecologia este o știință biologică preocupată de interrelațiile dintre organismele vii,
cuprinzând relațiile organismelor între ele, cu mediul și cu echilibrul energetic într-un ecosistem
dat. Ecologia (bionomia) este subdivizată în următoarele secțiuni:
Autoecologie - o secțiune de bionomie care studiază toate aspectele ecologice ale
speciilor separate. Autoecologia studiază efectul factorilor de mediu asupra fiecărui organism
viu. Astfel, un organism investigat este considerat în afara legăturii cu alte entități vii ale
sistemului ecologic dat.
Sinecologia studiază comunitățile diferitelor organisme vii, de exemplu, comunitatea de
microorganisme, plante, animale și interacțiunea lor între ele, precum și cu mediul anorganic.
În ecologie conceptul igienic „mediu” se apropie de conceptul de „biosferă”, dar „biosferă”
este unul mai larg.
Conceptul de biosfere și structura ei
Termenul de „biosferă” a fost introdus în 1875 de omul de știință austriac E. Zyuss.
Doctrina biosferei ca sistem planetar complex cu mai multe componente a fost creată de VI
Vernadsky.
Biosfera - sfera vieții de pe Pământ - include:
• Troposfera - un strat de suprafață al atmosferei (înălțimea sa este de până la 25 km)
• Sol - litosferă (adâncimea sa este de până la 10 km)
• Hidrosferă (adâncimea oceanelor este de până la 12 km).
 9

Ecosistemul este un set de organisme care interacționează între ele, precum și cu

mediul în care trăiesc.
Orice ecosistem este format din două părți:
Prima parte se numește biocenoză. Include toate organismele vii ale ecosistemului.
A doua parte se numește biotop . Este o parte a suprafeței pământului cu proprietăți
fizico-chimice deosebite, pe care trăiește biocenoza.

Tipuri de ecosisteme
• Microecosisteme — un mic pârâu, poiana.
• Mezoecosisteme - o mare, un pădure, un iaz, un râu.
• Macroecosisteme — un ocean, un continent.
•ecosistemele
Ecosisteme globale — biosfera în ansamblu. Ecosistemele
mai mici.
mai mari includ

Fig. 3. Tipuri de ecosisteme

Fig. 2. Structura
ecosistemului

Mediul este un concept mai larg. Mediul este format din biocenoză, biotop și, de
asemenea, factori (forțe) fizici, chimici, biologici, antropici care afectează un organism viu (Fig.
4).

Mediu
inconjurator

Fig. 4. Structura mediului

Factori ecologici
• abiotice (factori ai naturii fără viață)
• biotice (relații reciproce ale organismelor vii, lanțuri trofice etc.)
• antropogen (legat de o activitate umană)
 1
0
La efectul asupra unui organism viu, factorii ecologici în funcție de intensitatea lor pot fi:
• iritanți care provoacă reacții adaptative;
• semnale care mărturisesc schimbarea altor factori ai mediului;
• modificatori care provoacă modificări morfologice;
• terminatori care opresc sau suprimă activitatea vitală a organismului.
Regula limitării factorilor ecologici. Cu cât valoarea unui factor ecologic separat se ține
mai departe de zona optimă pentru tipul dat, cu atât mai mult suprimă activitatea vitală și se
numește limitativ.
Nișa ecologică este un set de factori ecologici care asigură activitatea vitală normală a
unui anumit tip de organisme.
Ecosistemul este un set de specii vii comune ale organismelor vii și condițiile de
existență ale acestora.
Biogeocenoza este un set de factori ecologici omogene și specii de organe vii isme într-
un anumit teritoriu; este format din 2 părți:
• ecotop - un set de factori abiotici,
• biocenoza - un complex de organisme vii.
Parametrii de bază ai ecosistemului sunt:
• Calitativ - o varietate de specii a ecosistemului, cantitatea de specii de organisme vii
• Cantitativ - un număr de specii de un fel separat.
Fiecare ecosistem se află într-o stare de echilibru mobil stabil - homeostazia. O schimbare
treptată a parametrilor ecosistemului sub influența oricăror factori este o succesiune a eco
sistem.
Legile ecosistemelor existente
Legea optimului ecologic (Fig. 5): Activitatea vitală a organismelor, condițiile lor
calitative și cantitative de viață depind de diferiți factori ai Mediului. Zona ecologilor cal optimum
este un interval de valori ale factorului ecologic, optim pentru activitatea vitală a speului dat
ciurile organismelor vii. Deasupra și sub valoarea factorului ecologic în zona optimă există zone
(puncte) de pessimum (suprimarea activității vitale).
Intervalul optim de zonă pentru fiecare factor ecologic pentru specia dată de organisme se
numește valență ecologică a speciilor.
Spectrul ecologic al speciilor este un set de valențe ecologice pe diferiți factori ecologici.
După lățimea spectrului ecologic, toate speciile sunt împărțite în euribiotice (de exemplu,
euritermale), având un spectru larg și stenobiotice, având un spectru ecologic îngust.
Zona optimului ecologic este o zonă de confort pentru organismele vii, când factorii de
mediu acționează favorabil asupra animalelor și plantelor. Cantitatea și calitatea organismelor
din această zonă este cea mai mare.
Zona de pessimum (depresiune) se află în spatele (inferioară sau mai mare) zonei de
optim. Factorii de mediu acționează nefavorabil asupra animalelor și plantelor. Indicii cantității și
calității organismelor sunt mai mici în această zonă.
Punctul critic al vieții este valoarea factorului de mediu. În acest punct viața este
imposibilă ble.
 11

Fig. 5.
Legea lanțului trofic. Lanțul trofic este un lanț de transmitere a substanței sau a energiei
de la organisme slab organizate la organisme înalt organizate din ecosisteme (Fig. 6).
Primul nivel al lanțului trofic este nivelul producatorilor (plantelor).
Al doilea nivel este nivelul consumatorilor de ordinul I (animale ierbivore).
Al treilea nivel este nivelul consumatorilor de ordinul 2 (carnivori).

oameni și consumatori de ordinul 2 Al treilea

(carnivori) nivel

consumatorii de ordinul 1
(erbivor) Al doilea

4
nivel

producători Primul
(plante) nivel
Fig. 6. Un lanț trofic
Legea acumulării substanţelor poluante în lanţurile trofice. Poluant sub pozițiile se
pot acumula în plante, erbivore și carnivore. Substanțele poluante sunt transmise de la un nivel
inferior la cel înalt al lanțului trofic (Fig. 6).
Semnificația studierii lanțurilor trofice pentru igienă
În aceste lanțuri din cauza bioconcentrației se pot acumula toxici până la nivelurile dan
serios pentru o ființă umană. Mai mult, pierderea unor părți ale lanțurilor trofice sub antropo
influența genică are ca rezultat dispariția speciilor comerciale de animale sau pești care pot
înrăutăți calitatea nutriției populației.
Interrelații și diferențe de igienă și ecologie
Trăsăturile comune ale acestor științe sunt următoarele: studiază factorii de mediu efect
mental asupra organismelor, menține mediul (habitatul) de la degradarea datorată poluării ție.
Schimbările în ecosistem, mai devreme sau mai târziu, au un efect negativ asupra condițiilor de
viață sau de sănătate a unei persoane.
Diferențele sunt după cum urmează:
• Diferite obiecte de cercetare - o persoană (în igienă) sau organisme vii (în ecologie)
• Diferite
cercetare
metode de cercetare în aceste științe în legătură cu diferite obiecte de
• Diferențele de principii de normalizare a factorilor nocivi (în igienă — menținerea
sănătății fiecărei persoane, în ecologie — conservarea parametrilor de bază ai ecosistemului cu
posibilă distrugere parțială a organismelor).
 1
2
Recomandări pentru orele practice pe tema

Întrebări cheie:
1. Istoria dezvoltării igienei și ecologiei. Caracteristici comune și diferențe ale hy giene si
ecologie. Sarcini de ecologie medicală.
2. Sarcini de bază și secțiuni de igienă. Legile fundamentale ale igienei.
3. Metode de bază ale cercetărilor igienice și exemple de realizare a acestora.
4. Structura mediului și biosferei, tipuri de monitorizare a poluării acestora.
5. Clasificarea factorilor de mediu în igienă și ecologie.
6. Conceptele de bază ale ecologiei: factori ecologici, ecosistem, biocenoză, lanț trofic.
7. Parametrii sănătății populației și factorii care influențează sănătatea populației.
8. Tipuri de supraveghere sanitară de stat, structura serviciului sanitar-epidemiologic al
Ucrainei, structura stației sanitar-epidemiologice (SES).

Test de autocontrol
1. Identificați factorii majori care determină sănătatea populației.
А. Caracteristici climatice, poziția geografică, gradul de urbanizare a teritoriului
* В. Socio-economice, genetice, ecologice, medicale
1. Calitatea nutriției, stilul de viață, condițiile de locuire, factorii ocupaționali
2. Stilul de viață, caracteristicile naționale, factorii religioși, sistemul social
1. Vârsta, factori sexuali, individuali, ereditari.
2. Dintre majoritatea factorilor care determină sănătatea populației, următorul grup are
cea mai mare influență asupra parametrilor sănătății populației:
A. Nivelul de dezvoltare a serviciilor de sănătate publică și calitatea ajutorului medical
acordat populației ție
B. Nivelul unei patologii ereditare
C. Nivelul educațional și cultural al populației
* D. Stilul de viață și condițiile socioeconomice
Е. Gradul de poluare a mediului

3. Identificați proporția de influență a calității mediului asupra sănătății populației lație:

А. 45-53 %
* В. 17-20 %
C. 8-10 %
D. 24-25 %
E. 15-17 %

4. Ce componente sunt incluse în conceptul „mediu”?

A. Aer, plante, animale, apă, pământ
B. Factorii abiotici și biotici ai mediului
* С. Apa, aer, sol, alimente
D. Plante, clădiri, sol, aer
E. Apa rezervoarelor, aer, sol

5. Din ce componente este formată biosfera?

А. Exosfera, ionosfera, mezosfera, troposfera
* В. Litosfera, hidrosfera, troposfera
C. Aer, apă, sol, ecosisteme
D. Organisme autotrofe și heterotrofe
E. Spațiu, glob

6. Ce parametri ai sănătății populației sunt cei mai sensibili la poluarea mediului

ronment?
А. Demografic
* В. Rata de îmbolnăvire
C. Rata de îmbolnăvire cu pierderea temporară a capacității de muncă
 1
3
D. Invaliditate
* Е. Dezvoltarea fizică

7. Ce boli se referă la cauzate ecologic (ecopatologie)?

А. Boli care cedează cel mai rău la tratament în districtul dat
* В. Bolile întâlnite cel mai frecvent în raionul dat
C. Boli, pentru care este dovedit rolul factorilor de mediu
D. Boli în rândul celor mai sensibile grupuri de populație (copii, vârstnici)
E. Bolile diferă considerabil ca frecvență în diferite regiuni

8. Ce parametri sunt studiati la aplicarea metodei epidemiologice de cercetare in igiena?

A. Parametrii nivelului de poluare a obiectelor din mediu
B. Frecvența și incidența bolilor infecțioase în rândul populației
* С. Parametri și indici ai sănătății populației
D. Incidența bolilor endemice în raionul dat
E. Parametrii stării ecosistemelor pe teritoriul investigat
9. În ce constă metoda inspecției sanitare?
* А. Studiul obiectului cu intocmirea actului de inspectie igienica
B. Inspecția sanitară a obiectului în scopul închiderii acestuia
C. Selectarea testelor obiectelor de mediu și compararea acestora cu standardele
D. Studiul calității obiectului în ceea ce privește conformitatea cu cerințele
E. Efectuarea de cercetări experimentale pe animale
10. În ce constă metoda de examinare sanitară?
A. Studiul obiectului cu intocmirea actului de inspectie igienica
B. Inspecția sanitară a obiectului în scopul închiderii acestuia
C. Selectarea testelor obiectelor de mediu și compararea acestora cu standardele
* D. Studiul calității obiectului în ceea ce privește conformitatea cu cerințele
E. Efectuarea de cercetări experimentale pe animale
11. Identificați clasificarea factorilor de mediu în igienă.
А. Biotic, abiotic, antropogen
В. Aer, apă, pământ, alimente
* С. Chimic, fizic, biologic, informativ
D. Periculoasă, dăunătoare, indiferentă
E. De origine naturală și antropică
12. Identificați clasificarea factorilor de mediu în ecologie.
* А. Biotic, abiotic, antropogen
B. Aer, apă, pământ, alimente
C. Chimic, fizic, biologic, informativ
D. Periculoasă, dăunătoare, indiferentă
E. De origine naturală și antropică
 1
4
Tema nr 2.

Igiena Mediului.
Igiena mediului este o secțiune a igienei care studiază aspectele medicale ale mediului
protecția mediului ca bază științifică a prevenirii influențelor nefavorabile ale mediului factori de
ment asupra unei persoane la nivel individual și de populație.
Există următoarele concepte de mediu:
• Mediul intern al organismului este conținutul intern, mecanismele nervoase și
umorale de reglare și menținere a homeostaziei.
• Mediul extern este tot ceea ce se află în afara organismului și acționează asupra
membranelor și receptorilor acestuia. Din punct de vedere al fiziologiei, cel intern și
ex mediile interne sunt foarte individuale și dinamice pentru fiecare persoană.
• Mediul este tot ceea ce înconjoară și afectează viața și dezvoltarea unui organism.
Nu este individuală, ci comună pentru populație. In igiena ba Obiectele principale ale
mediului sunt aerul atmosferic, apa rezervoarelor, pământul și alimentele.
În funcție de gradul de influență a factorilor antropici, se disting următoarele condiții de
mediu:
• neschimbabil (natural ) — parte a mediului care nu este supusă antropiei în fluenta
(rezervari etc.)
• schimbat (poluat) - ca urmare a activității umane, poate avea o influență negativă
asupra sănătății oamenilor.
• artificial - mediul creat special de om (o navă spațială, submarin etc.)
Sursele de bază ale poluării mediului
Se disting sursele naturale și antropice ale poluării mediului.
Sursele naturale includ vulcani, cutremure, inundații, incendii de pădure, taifunuri și
altele. cataclismele naturale. Dimensiunile poluării mediului în acest caz pot fi sig importante,
acoperă teritorii mari, iar nivelurile de poluare pot depăși poluarea antropică.
Sursele antropice sunt cauzate de activitatea umană: industrie, centrale atomice,
transport, agricultură, servicii municipale etc.
Principalii factori de poluare a mediului sunt:
• chimice (pesticide, produse petroliere, metale grele etc.)
• fizice (zgomot, radiații ionizante, câmpuri electromagnetice)
• biologice (microorganisme, preparate biologice etc.)
Conceptul de poluant de mediu
Un poluant este orice factor natural sau antropic, aflat în mediu în cantități care
depășesc limitele fluctuațiilor naturale sau ale fondului natural, sau depășesc standardele
admise pentru obiectul dat al mediului. Nu există nicio prezență de poluant în mediul
înconjurător ronmentul este poluarea.
Poluarea este prezența unui poluant în mediu peste concentrația maximă admisă, care
poate produce un efect nefavorabil asupra sănătății umane.
Criterii de Pericol al Poluării Mediului și Tipuri de Monitorizare a acestuia
Estimarea pericolului de poluare a mediului este posibilă prin următoarele criterii:
• În funcție de gradul de exces al concentrației maxime admisibile de polu factori în
mediu — monitorizare analitică ;
• Prin parametru integrat — starea de sănătate a populației — monitorizare medico-
igienică;
• Prin modificări ale ecosistemelor — monitorizare ecologică (la scară regională),
bios monitorizare ferică (la scară globală) .
Direcţiile de bază ale protecţiei mediului împotriva poluării
• Măsuri administrativ-legislative de protecție a mediului pe plan intern la scară
națională sau regională. Acestea sunt măsuri prioritare, deoarece creează o bază
legală pentru toată activitatea de protecție a naturii. Acum există o direcție specială în
jurisprudență — legea protecției naturii.
• Acțiuni igienice — realizarea inspecției sanitare preventive și curente. Inspecția
 1
5
sanitară preventivă este examinarea proiectelor întreprinderilor capabile să polueze
mediul înconjurător, reglementarea poluanților în obiectele mediului. Actuala inspecție
sanitară este controlul nivelurilor de poluare a mediului, relevă identificarea surselor
de poluare și acceptarea măsurilor de reducere a poluării.
• Măsuri de arhitectură-planificare — o amplasare adecvată a surselor de poluare
pentru de creșterea influenței asupra obiectelor deosebit de importante (de exemplu,
zonele de protecție sanitară a surselor de apă, zonarea funcțională în orașe, zonele
sanitar-protectoare din apropierea întreprinderilor etc.).
• Măsuri medico-igienice — studierea parametrilor sănătății populației, relevă tratarea
și îmbunătățirea sănătății persoanelor care prezintă tulburări de sănătate din cauza
poluării mediului. Aceste măsuri permit dezvăluirea celor mai periculoase surse și
factori de poluare a mediului și a celor mai sensibili la parametrii de poluare ai
sănătății populației.
• Monitorizare ecologică — studierea stării ecosistemelor și spe organisme vii sub
influența poluării mediului în scopul prevenirii tulburărilor ireversibile ale
ecosistemelor.
• Măsuri tehnologice : transferul întreprinderilor în ciclul închis (fără emis schimbări în
mediu), schimbarea tehnologiei pentru scăderea emisiilor în mediu (de exemplu,
transferul autotransportului în energie electrică), dezvoltarea ingineriei sanitare
(curățarea construcțiilor pentru purificarea emisiilor în atmosferă). sferă, pentru
îngroparea lacului de acumulare, construcția de zone și depozite de deșeuri etc.)

Reglarea igienica a factorilor nocivi din mediu

Reglarea factorilor nocivi în obiectele mediului înconjurător este un element important al
inspecției sanitare preventive, deoarece stabilește criteriile conținutului admisibil de poluare.
elemente în obiectele mediului.
În igienă există 2 abordări de reglare a factorilor de mediu care afectează omul:
❖ În ceea ce privește factorii naturali (parametri de microclimat, iluminare, ventilație a
aerului, re cerințele nutriției), reglarea este fundamentarea nivelurilor optime de valori
ale factorilor pentru menținerea și îmbunătățirea sănătății umane sau asigurarea unor
condiții confortabile pentru viața și munca sa.
❖ În ceea ce privește factorii nocivi din mediu, există 2 concepte:
> Conceptul de excepție — prevenirea absolută a pătrunderii factorilor nocivi în mediul
înconjurător ronment, dar este ireal pentru că înseamnă oprirea industriei,
transporturilor, puterii sta țiuni, etc.
> Conceptul de restricție - atunci când este imposibil să se elimine prezența unui
prejudiciu factor de mediu în mediul înconjurător, este necesar să se limiteze
conținutul acestuia la niveluri de siguranță pentru om — reglementări igienice.
Conceptul Reglementării Igienice a Factorilor Nocivi din Mediu
Este o astfel de concentrație, doză sau nivel al factorului nociv în obiectul
mediului ron care nici nu provoacă modificări patologice în organismul omului și al
generațiilor ulterioare (care pot fi constatate la un nivel modern de dezvoltare a științei)
pe toată durata contactului cu acest factor (în timpul experienței de viață sau de
muncă). rience), nici înrăutățirea condițiilor sanitare de viață ale populației.
Tipuri de reglementare igienica a factorilor nocivi din mediu
Fiecare țară are propriile reglementări privind factorii nocivi din mediu aprobate de stat;
există și standardele internaționale coordonate de OMS și UNEP (programul Organizației
Națiunilor Unite pentru protecția mediului).
 1
6
În Rusia, astfel de reglementări sunt numite maxime admisibile (concentrații, doze, le
vels):
•
concentrația maximă admisibilă (MPC) - pentru substanțele nocive din apă, aer,
sol, alimente;
•
doza maximă admisibilă (MPD) — pentru radiații;
•
nivel maxim admisibil (MPL) — pentru zgomot, vibrații, câmpuri electromagnetice;
•
nivel maxim admisibil (MPL) — pentru pesticide din alimente;
•
cantități reziduale admisibile — pentru pesticidele din sol și alimente.
În afară de aceste reglementări aprobate de Ministerul Sănătății Publice, regulamentul
temporar se elaborează în primul rând noile substanțe:
• un nivel sigur de influență - pentru aer,
• o concentrație admisibilă provizorie — în apă.
Principii de normalizare igienica a factorilor nocivi din mediu
❖ Prioritatea indicațiilor medicale la stabilirea unui standard. La determinarea valorii
unui standard sunt luate în considerare doar nivelurile efectului său sigur asupra
organismului, în loc de motivele tehnice și economice pentru respectarea acestei
specificații.
❖ Diferențierea gradului de răspuns biologic al organismului la acțiunea unui factor
dăunător. În funcție de nivelul unui factor nociv, care influențează organismul, și
rezistebili În ceea ce privește influența nocivă a organismului, putem distinge următoarele
niveluri de răspunsuri biologice:
> distrugerea organismului,
> boala,
> prepatologie (tulburări ale funcțiilor organismului fără semne clinice de boală),
> tensiunea proceselor adaptativ-compensatorii (tulburări funcționale ale ae
necunoscute tiologie),
> acumulare de substanță în organe și țesuturi fără modificări funcționale și clinice.
Reglementările trebuie stabilite nu mai sus de nivelul 4.
❖ Împărțirea obiectelor mediului pentru protecția sanitară. Întrucât fiecare obiect al
mediului (aer, apă, pământ, alimente) are caracteristici fizice și chimice și diferite condiții
de contact cu un organism uman, reglementările sunt stabilite separat. proporțional
pentru fiecare obiect al mediului.
❖ Principiul înregistrării tuturor efectelor adverse probabile ale factorului normalizat
asupra unui anumit obiect al mediului. Sunt cei mai importanți parametri care reflectă
acțiunea dăunătoare a factorilor investigați asupra calității unui anumit obiect al mediului.
ronment. Astfel de parametri sunt numiți semne sau criterii ale unei acțiuni dăunătoare.
Acestea includ: organoleptice, sanitare comune, fitoacumulative, migratoare de apă,
migratoare de aer, reflectoare. istoric, toxicologic etc. (vezi tabelul de mai jos).

Semn de efect nociv Tipul efectului nefavorabil

organoleptic modificarea mirosului, gustului, colorării etc.
sanitare comune influență
Semne de acțiune asupra microflorei
dăunătoare saprofite,
la reglarea procese
factorilor deîn obiecte
nocivi
autocurățare a Mediului
Fitoacumulativ Apa- acumulare de poluant în produsele vegetative acumulare
migrator Aer-migrator de poluant în apele subterane evaporare de poluant în aer
Reflexiv Toxicologic nu mai mare decât MPC activitate iritante asupra
Specific membranelor mucoase ale organismului efecte toxice
Efectele de la distanță asupra organismului animalelor efecte alergene,
gonadotrope, embriotrope efecte oncogene, mutagene

Tabelul 5
La studierea fiecărui semn de efect nociv în laborator se determină o concentrație-prag
(TC) de poluant pentru fiecare semn de rău; parametrul efectului nociv cu cel mai mic TC se
numește semn limitativ al acțiunii dăunătoare și conform acestuia se dovedește MPC.
• Principiul prezenței efectului nociv de prag (limitare) este prin central ciclul
 17

normalizării. Pentru fiecare factor dăunător există un prag de acțiune dăunătoare —

un nivel la care se înregistrează efectul dăunător (LOAEL) și un nivel scăzut (NOAEL)
— atunci când un astfel de efect este absent.
• Principiul dependenței de efect nociv asupra concentrației (dozei) investițiilor
factorul tigat și timpul efectului său. Se bazează pe dependențe matematice
„concentrație (doză) — efect” sau „timp — efect”. Această din urmă dependență se
observă cu efect cronic în prezența cumulării (otrăvuri de cronoconcentrare).
• Principiul experimentului de laborator. Investigațiile efectului factorului normalizat
asupra organismului și condițiilor sanitare de viață sunt efectuate în condiții de
laborator la unificarea şi standardizarea tehnicilor de comparare a rezultatelor re
primite de diferiți cercetători.
• Principiul agravării. În cercetările de laborator sunt modelate condiţiile cele mai
adverse favorizând manifestarea maximă a efectelor nocive ale factorului investigat.
La același principiu se referă și transferul datelor toxicologice primite pe animale de
laborator către organismul uman.
• Principiul relativității standardelor. Standardele stabilite nu sunt constante și
definitive. La apariția unor noi date experimentale sau rezultate de efect negativ al
nor factor malizat asupra sănătății populației la niveluri mai mici decât con centrare,
standardele sunt reconsiderate spre scădere.
Schema de cercetare a semnelor toxicologice de acțiune nocivă la normalizarea igienă
ție a Substanțelor Chimice în Mediu
Unul dintre cele mai dificile și costisitoare pentru cercetarea semnelor de acțiune
dăunătoare la normal zarea este toxicologică. Se cercetează după următoarea schemă:
1 Etapă. Studierea proprietăților fizico-chimice ale substanței normalizate în scopul
căutării unor substanțe similare, pentru care sunt stabilite standarde, pentru o evaluare
aproximativă uarea nivelurilor de toxicitate și a mecanismelor de activitate a unui nou toxic.
2 Etapă. Studierea toxicității acute a substanței (cu efect unic - doze și concentrații
letale, pragul efectului nociv acut etc.).
3 Etapă. Studierea toxicității subacute a substanței cu efect asupra animalelor de
experiment dur 30-45 de zile (capacitate de cumulare etc.).
4 Etapă. Studierea toxicității cronice a substanței (în timpul unor luni sau ani - trei
prezența efectului nociv cronic).
5 Etapă. Determinarea concentrațiilor sau dozelor prag printr-un semn toxicologic de
acțiune nocivă. Concentrațiile de prag (LOAEL) și subprag (NOAEL) pentru per fiii sunt
determinate pe baza datelor primite asupra animalelor de laborator.
 1
8

Caracteristici ale normalizării igienice a factorilor nocivi în diverse obiecte ale

Mediu inconjurator

Normalizarea igienica a poluantilor din aerul atmosferic

Poluarea aerului atmosferic printre alte obiecte ale mediului reprezintă cel mai mare
pericol pentru sănătatea persoanei din următoarele motive:
• Majoritatea emisiilor de substanțe nocive ajung în aer și se răspândesc la distanțe
mari — mulți oameni sunt expuși efectului acestuia;
• La inhalare o suprafață mare a plămânilor având multe capilare este expusă la ef fect,
astfel în sânge apare rapid o concentrație mare de poluant și sângele din plămâni
ocolește ficatul și se răspândește în organism, provocând otrăviri;
• Cu excepția efectului negativ direct asupra unui organism uman, poluarea atmosferică
are un efect negativ indirect asupra sănătății și condițiilor de viață ale populației.
Tipuri de standarde igienice în aerul atmosferic
Prin efectul lor asupra organismului, poluanții atmosferici sunt împărțiți în 3 grupe:
• Substanțe ale acțiunii reflexe (iritante).
• Substanțe cu acțiune de absorbție (toxice).
• Substante ale actiunii reflex-absorbtie
Există 2 tipuri de concentrație maximă admisă de poluanți atmosferici:
• Concentrațiile maxime-single permise (MPC ms) sunt concepute pentru un efect
de 20-30 de minute al poluanților iritativi și sunt direcționate către prevenirea reacțiilor
reflexe și a otrăvirilor la persoanele cu concentrație mare de poluanți în aer (urgențe).
Se stabilesc prin acțiune iritante asupra mucoasei ochiului și prin ef toxic fect. Pentru
substanțele toxice, astfel de cercetări sunt efectuate pe animale cu transfer de date
asupra unei ființe umane.
• Concentrațiile maxime admisibile medii zilnice (MPC da) sunt concepute pentru
absența modificărilor patologice la oameni la un efect de douăzeci și patru de ore pe
parcursul întregii vieți și, de asemenea, pentru absența efectelor la distanță în
generațiile ulterioare. MPC da este mult mai mic decât MPC ms având în vedere
expunerea mai mare (timp) până la efect.
Criteriile de efect nociv la normalizarea poluanților din aerul atmosferic sunt următoarele
minime:
• organoleptic (determinarea concentrației prag de poluant prin modificarea mirosului,
culorii, transparenței aerului);
• reflectorizant (stabilirea concentrației de prag prin efect olfactiv iritant asupra unui
om sau animal de laborator);
• toxicologice (concentrația prag este stabilită prin efecte toxice comune, specifice sau
la distanță la inhalare asupra animalelor de laborator).
Normalizarea poluanților din aerul unei zone de lucru
Aerul unei zone de lucru este aerul din spații industriale și alte spații, a căror poluare
afectează lucrătorii. La normalizare, termenul de efect este estimat la 40-50 de ani (experiența
maximă de muncă), deci concentrația maximă admisă de poluanți în aerul unei lucrări. este
puțin mai mare decât concentrația maximă admisă în aerul atmosferic. La normalizarea
substanțelor din aerul unei zone de lucru, posibilitatea efectului de absorbție a pielii asupra
organismului este, de asemenea, studiată în experimente pe animale.
Normalizarea substanțelor nocive din apa de rezervor
Normalizarea poluanților din apă depinde de tipul de utilizare a apei, adică de băut,
casă cala, recreational, balneologic, industrial, pescuit, ameliorativ, transport. În funcție de tipul
de utilizare a apei, se aplică diverse criterii de acțiune nocivă, deci concomitent maxim
admisibil centrarea pentru aceeași substanță poate diferi considerabil. Standardele de igienă
sunt stabilite pentru primele patru tipuri de utilizare a apei.
La normalizarea igienică a substanțelor din apa rezervorului, următoarele 3 semne de
vătămare Se studiază efectul complet:
• organoleptic (concentrații de prag care modifică proprietățile organoleptice ale apei)
• sanitare comune (concentrații limită care afectează microflora saprofită, reglementări
de oxigen ale rezervorului, asigurarea proceselor de autopurificare a rezervorului). vezi de la
 1
9
poluare)
• toxicologice (determinarea pragului și a concentrațiilor ineficiente ale sub poziție în
experimente pe animale ca și efecte toxice, specifice și la distanță).
Normalizarea igienica a substantelor nocive din alimente
Ca standarde de poluanți din produsele alimentare, sunt utilizate MPC și MPL (nivel
maxim admisibil – pentru pesticidele din alimente). Pentru fundamentarea MPC în produsele
alimentare foarte dificil sunt necesare cercetări de cult, de aceea concentraţiile maxime
admisibile sunt stabilite deocamdată doar pentru puţine substanţe.
Trăsătura caracteristică a normalizării poluanților din alimente este că MPC-urile sunt
stabilite în funcție de valoarea PDD (doza zilnică admisă de substanță nocivă care intră în sau
ganism), astfel se ține cont de intrarea poluanților în organism nu numai cu alimente, ci și cu
apa de băut și aer.
Semne (criterii) de efect nociv la normalizarea poluanților din alimente
• Organoleptic - efect asupra proprietăților organoleptice ale alimentelor;
• Igienic — menținerea valorii nutriționale, adică nutrienții majori — proteine, grăsimi,
vi tamine etc.;
• Tehnologice — transformări ale poluanților la prelucrarea culinară (termică) a
produsului, formarea de metaboliți mai toxici;
• Toxicologic - studierea efectelor toxice, specifice și îndepărtate la introducerea în
travaliu animale atorii.
Normalizarea igienică a substanțelor chimice exogene (ECS) în sol
ECS sunt substanțe de origine antropică, intenționat (pesticide, îngrășăminte) sau acci
dentar (metale grele, ulei mineral etc.) adus la pământ de către o persoană.
Terenul este un loc de înmormântare a deșeurilor și la normalizarea ECS este necesar
Pentru a menține procesele de autopurificare, precum și pentru a preveni poluarea apelor
subsolului și a aerului atmosferic.
Concentrația maximă admisă de ECS în sol este un astfel de conținut de poluant în
sol, care la contactul direct cu un organism uman (lucrează la sol) sau la migra asupra lanțurilor
ecologice garantează absența efectelor negative asupra sănătății umane, nu perturbă
procesele de autopurificare a solului și nu influențează starea de viață sanitară. dicţiuni ale
populaţiei.
Semnele de bază ale acțiunii dăunătoare la normalizarea ECS în sol
• Organoleptic - modificarea proprietăților organoleptice ale aerului, apelor subsolului,
alimentelor vegetale care vin în contact cu solul, care conțin diferite concentrații de
subsol normalizat. poziție.
• Sanitar comun - efect asupra microflorei solului și procesele de autopurificare a
acesteia cation.
• Fitoacumulativ (translocativ) - acumulare de substanță normalizată în alimentele
vegetale (nu mai mare decât concentrația maximă admisă pentru alimente).
• Migrație în aer - evaporarea substanței în aerul atmosferic deasupra solului (nu mai
mare decât MPC pentru aer)
• Migrator de apă — acumulare de substanță în apele subsolului (nu mai mare decât
MPC pentru apă).
• Toxicologic - prin efecte toxice, specifice și la distanță asupra animalelor de
laborator prin acțiunea pielii sau prin inhalare împreună cu un praf de sol.
 2
0

Estimarea igienică a obiectelor mediului la poluare combinată

Într-o viață reală, un organism uman este afectat, de regulă, nu de un singur, ci de o
serie de factori nocivi, iar efectul lor combinat poate diferi considerabil de un efect separat al
fiecărui factor. Se disting următoarele tipuri de efecte combinate:
• Un efect combinat este o acțiune simultană asupra organismului a unor factori de
natură identică, de exemplu, numai fizici (zgomot și vibrații), sau numai chimici
(substanțe chimice).
• Un efect asociat este acțiunea asupra organismului a unor factori de natură diferită,
de ex ample, materiale chimice și efect de radiație.
• Un efect complex — un factor dăunător afectează organismul în diferite moduri
simultan (de exemplu, cu aer inhalat, hrană, apă, pătrunde prin piele).
Tipuri de efect combinat al substanțelor chimice asupra organismului
• Antagonism (mai puțin decât o acțiune aditivă) - slăbirea reciprocă a efectelor toxice
ale otrăvurilor la acțiunea combinată asupra organismului. Are o natură chimică
(distrugerea reciprocă a otrăvurilor) sau funcțională (influență diferită asupra funcțiilor
organelor și sistemelor).
• Însumare (acțiune aditivă) - o adăugare aritmetică a efectelor toxice separate.
• Potențierea (mai mult decât o acțiune aditivă) - o creștere reciprocă bruscă a toxicității
fiecărei toxine la acțiunea combinată.
Reguli de estimare sanitară a mediului la poluare combinată
1. În cazul unui antagonism cu efect combinat, estimarea mediului (apă, aer etc.) se
realizează prin compararea concentrației fiecărei substanțe revelate cu MPC-ul său separat.
Estimarea obiectului este dată de formula:
C / MPC < 1,
Unde
C - concentrația substanței revelate,
MPC - concentrația sa maximă admisă în obiectul dat al mediului.
2. La rezumarea efectului combinat, estimarea mediului se realizează conform formulei
toxicității sumative (formula lui Averyanov):
C, C, C,
MPC X MPC 2 MPC-,

Unde
C - concentrația substanțelor revelate,
MPC1 MPC2 MPC3 — standardele lor
3. În cazul potențarii în formula menționată mai sus, se ia 1/К în loc de 1 (K — factor
de potențare, adică de câte ori este amplificat efectul toxic la efectul combinat în com. paraison
cu efect separat al fiecărei otravi).

MPC X MPC -------

MPCi
2

unde К — un coeficient crescător (factor de potențare)

Normalizarea igienica a factorilor biologici din mediu
La astfel de factori din mediu se referă următoarele:
 2
1

• Organisme patogene de natură infecțioasă sau invazivă - bacterii, viruși, helminți,

protozoare sau toxinele acestora
• Alergeni de natură biologică
Principii principale de normalizare a poluării microbiene a mediului
• Absența agenților cauzali ai bolilor infecțioase în anumite volume sau cantități ale
obiectului de mediu.
• Evidențierea conținutului admisibil de microorganisme în obiectele mediului în care
acestea sunt considerate sigure din punct de vedere epidemiologic.
• Utilizare la normalizarea microorganismelor indicative (sanitar-indicative).
Principiul indicativ de normalizare a microbilor din mediu, oferit cu mai bine de 100 de
ani în urmă de R. Koch, rămâne până în prezent un principiu de bază al normalizării mi.
poluarea mediului înconjurător.
La alegerea microorganismelor sanitar-indicative ca indicatori ai microorganismelor
patogene se ține cont de următoarele:
• Locul obișnuit al locuinței într-un organism uman
• Căi identice de intrare în mediu și un organism uman (căi de transfer)
• Rată de supraviețuire mai mare în mediu în comparație cu microbii patogeni,
rezistență mai mare la dezinfecție
• Inofensivă pentru o ființă umană (incapacitatea de a provoca boli infecțioase)
Acum, ca indicator al poluării cu virus a mediului, se folosesc bacteriofagi de colibacil
(E.coli). După structură, rata de supraviețuire, rezistență sunt asemănătoare enterovirusurilor,
cauza infecții intestinale.
Diverse microorganisme sanitar-indicative pentru estimarea diferitelor obiecte ale
mediului au fost oferite, de exemplu, pentru apa de rezervor - bacterii din grupa Escherichia coli
(BECG), coli-fagi.
Evaluarea cantitativă se face prin coli-index — cantitate de BECG într-un anumit vo
lume de probă și după titrul coli — volumul de probă în care se găsește un BECG.
De exemplu, pentru apa de băut, indicele coli este de până la 3, titrul coli este mai mare
de 300 ml, în sine wage coli-index - până la 1.000, coli-fagi - până la 1.000, absența microbilor
patogeni în 1 L de apă (Tabelul 6).
Tabelul 6
Standarde bacteriene în obiectele mediului pentru estimarea apei
Un fel de apă Coli-index Coli-fagul Absența pato virusuri
genice in vo lume de
apă
de băut <3 - 10 L
Pentru baie < 1000 < 1000 în 1 L 1 L
Canalizare după < 1000 < 1000 în 1 L 1 L
Estimarea sanitară a poluării aerului microbian
Parametrul indicativ al poluării aerului microbian a spațiilor este un număr comun de
microbi (CMN) - cantitatea de microorganisme pe m 3 de aer, un parametru de epidemiologie
directă. pericol cal — cantitatea de streptococi hemolitici pe m 3 de aer. Criteriile de estimare a
bac poluarea terestră a aerului incintei este dată în tabelul 7.
Sunt stabilite cerințe speciale pentru poluarea microbiană a aerului pentru sălile de
operație, ma secţii ternitate pentru prevenirea infecţiilor intraspitaliceşti, complicaţii
postoperatorii (vezi Tabelul 8).
 2
2

Tabelul
7
Standarde bacteriene în obiectele mediului pentru estimarea aerului din premise
Calitatea Microb comun nr ber pe m Cantitatea de streptococi hemolitici
aerului 3
pe m3
clar < 2000 < 10
Satis clar 2000 — 4000 11 — 40
din
fabrică
Puțin 4000 — 7000 40 — 120
poluat
Poluat > 7000 > 120

Tabelul
8
Standarde bacteriene în obiectele mediului înconjurător pentru estimarea aerului sălii de
operație
Timpul definirii Cantitatea de stafilococi aurii pe
Numărul total de microbi pe m3 m3
Înainte de operare < 500 0
În timpul operației < 1000 <4
Pentru estimarea poluării bacteriene a coli-titrului solului, Cl. Se utilizează titrul de
Perfringens, cantitatea de ouă de helminți pe kg.
 2
3

Efectul calității mediului asupra sănătății populației

Acum este convențional ca criteriul integrat de calitate a mediului (gradul de
contaminare) să fie sănătatea populației. Este utilizat în mediul de monitorizare social-igienică
mentiunea tarii.
Conceptul de „sănătate a populației”
Oricât de paradoxal ar părea, dar până acum nu există o definiție universală a
conceptului „sănătate”.
În medicină și igienă cel mai frecvent conceptul de sănătate este utilizat ca valoare
statistică medie care caracterizează o stare de sănătate a unei anumite populații, fiind în
aceeași categorie socio-socială. conditii economice si ecologice.
Granița dintre sănătate și boală este așa-numitul interval de încredere de 95% — la o
persoană sănătoasă toți parametrii investigați ar trebui să se încadreze în limitele,
caracteristice pentru 95% dintre persoanele din populația dată.
 2
4

Factorii care determină sănătatea populației

Dacă întregul complex de factori care influențează sănătatea populației este luat în
proporție de 100%, aceștia sunt repartizați în felul următor:
№ Numele factorului Greutate specifică în
%%
1. Stilul de viață și condițiile 49-53 %*
socio-economice
2. Factori genetici 18-22 %

3. Poluarea mediului ment 17-20 %

4. Factori medicali (calitatea

ajutorului medical, dez
8-10 %
optimizarea rețelei de servicii
de sănătate publică etc.)
Notă: * — oscilații în diferite țări
Potrivit diverselor date, apariția a 70% din toate bolile, 60% din defectele dezvoltării fizice
și mai mult de 50% din cazurile de deces sunt cauzate de poluarea mediului. ție.

Tipuri de efect al calității mediului asupra sănătății populației

Tipuri de efect al calității mediului asupra sănătății populației

Efect negativ direct: Efect negativ indirect

1. Efect acut: Specific, Nespecific

2. Efect cronic: Specific, Nespecific

3. Efectele specifice și la distanță

❖ Efect negativ direct:

■ Efect acut:
■ Efect specific - la oameni apar intoxicații specifice ascuțite din cauza efectului
unor concentrații mari de anumiți poluanți;
■ Efect nespecific (provocator) (ceață toxică-ucigași la Londra, smog fotochimic de
tip Los-Angeles, atacuri de astm bronșic în timpul poluării mari a aerului ție);
> Efect cronic:
■ Specific — acumularea în mediu a unor cantităţi mici de poluare stabilă substanțe
care cauzează patologie ecologică specifică:
• Boala „Itay-itay” (în traducere din Japonia „doare — doare”) — a fost descrisă
pentru prima dată în prefectura din Tokyo. Caracterizat prin mialgie,
albuminurie, glaură comă, distrofie, crize spontane; în 12 ani apare moartea.
Motivul său este acumularea de compuși ai cadmiului în sol, apă, pești și prin
trofice
lanțuri pe care le intră într-un organism uman;
 2
5
• Boala Minamata - o tulburare neurologică cauzată de metil mercur intoxi cation;
descrise pentru prima dată la locuitorii din Golful Minamata, Japonia, rezultat din
consumul lor de pește contaminat cu deșeuri industriale cu mercur. Caracterizat
prin pierderi senzoriale periferice, tremor, disartrie, ataxie și atât auzul, cât și
vederea pierdere uală.
• Boala Usho (boala uleiului) - a fost descoperită pentru prima dată în Japonia.
Caracterizat prin întunecarea pielii, erupții cutanate, afectarea ochilor și a
organelor interne; telecomanda ef efectele sunt mutagene, embriotrofe,
cancerogene. Motivul este acumularea în mediu a compușilor policlorurați care
conțin dioxine - substanțe extrem de toxice și stabile.
• Boli endemice (fluoroză, etc).
■ Efectul cronic nespecific al poluării biosferei asupra sănătăţii — deteriorarea
tuturor parametrilor de sănătate ai populaţiei, boli nespecifice, agravarea acestora
etc.

> Efectele specifice și îndepărtate ale poluării biosferei. Alergenic, gonadotrop ic

(specific), embriotrofic, teratogen, mutagen, cancerogen, imunodepres efectele iune ale
contaminării mediului care apar în populație mulți ani af ter efect poluant sau în
generațiile ulterioare.
❖ Efect negativ indirect:
Efectul negativ indirect al poluării este marcat de influența asupra sănătății sau a stării de
viață populației prin interrelații ecologice în natură (de exemplu, la poluare atmosfera
atmosferei scade nivelul de iradiere cu ultraviolete determinând creșterea rahitismului la
copii; ploile acide au ca rezultat distrugerea recoltei, tranziția poluanților de la un obiect de
mediu la altul etc.).
Gradele de răspuns biologic al unui organism uman la efectul mediului poluat
ronment
Acestea includ:
• deces — 1 nivel de răspuns
• boala — 2 nivel de răspuns
• semne funcționale de boală fără simptomatologie (prepatologie) - 3 nivel de resp ouse
• schimbări funcționale de etiologie necunoscută (tensiunea oportunităților adaptative) - 4
nivel de răspuns
• acumulare asimptomatică de poluant într-un organism uman - 5 nivel de răspuns
Parametrii de bază ai sănătății populației și utilizarea lor pentru studierea influenței
mediului
Poluarea ronmentala
• Parametri sanitaro-demografici: rata mortalității, natalitatea, speranța de viață etc.
Pentru studierea efectului calității mediului, acestea sunt rareori utilizate, deoarece
schimbările sunt relevate într-un timp îndelungat, nu mai puțin de 10 mii de populație și
sunt necesare date pentru nu mai puțin de 10 ani pentru cercetare.
• Parametrii de morbiditate (rata de îmbolnăvire) sunt parametrii de bază pentru
cercetarea acestei probleme; este important să studiem nu rata obișnuită de
îmbolnăvire, ci cea în sepa rata grupelor de boli.
• Parametrii dezvoltării fizice sunt deosebit de importanți la copii și la tee nagers. Este
un parametru destul de sensibil al poluării mediului care este eluci datată în cercetări
ale departamentului nostru efectuate în regiuni ecologice diferite ale Crimeei.
• Parametri de invaliditate: suma totală de invalizi la 100 de mii de persoane ac care se
încadrează în grupuri de handicap fizic și motive de handicap fizic. Acestea sunt rareori
utilizate pentru estimarea calității mediului, dar mai des - pentru caracteristicile
generale ale stării de sănătate a populației, deoarece reflectă în mare măsură efectul
factorilor nocivi profesionali.

Abordări metodice pentru studierea influenței calității mediului asupra sănătății populației
Există o mulțime de abordări pentru a studia această problemă. Ei includ:
 2
6
> Abordare tradițională — cercetările merg de la poluarea mediului până la sănătatea
populației. Aici se disting 2 concepte principale:
> Un semn factorial X — factorul (factorii) mediului în care se studiază acțiunea asupra
sănătății;
> Un semn eficient Y — parametrul (i) sănătății populației.
Există 4 scheme metodice de bază ale cercetărilor:
• chimia 1: (X > Y) — studierea influenței unui factor al mediului asupra unui paragraf
metru de sănătate;
• chimia 2: (X > Suma Y) — efectul unui factor al mediului asupra unui complex alin metri
de sănătate;
• chimia 3: (Suma X > Y) — efectul complexului factorilor de mediu asupra unui
parametru ter de sănătate;
Schema 4: (Suma X > Suma Y) — efectul complexului de factori asupra unui complex de
parametri ai sănătății.
• Abordarea netradițională (inversie) a fost folosită mai des recent, în special în
străinătate. O modalitate de cercetare este de la starea de sănătate a populației până la
relevarea celor mai substanțiale factori ai mediului care determină nivelul de sănătate cu
pur poza de eliminare sau minimizare a acestora.
Conceptul de zone de observare (cercetare).
Un moment foarte important în efectuarea cercetărilor este alegerea corectă a unor astfel
de zone; este posibilă scăderea nivelului de efect al altor factori (socioeconomici, demografici,
medii cal etc.) asupra sănătăţii populaţiei.
Zona de observație este un anumit teritoriu în care se studiază efectul situației ecologice
asupra sănătății populației.
La efectuarea cercetărilor este neapărat să alegeți 3 zone de observație:
• Zona experimentală – teritorii în care poluarea mediului în conformitate cu factorul
investigat (complexul de factori) depășește esențial MPC
• Zona de control nr. 1 – teritorii în care poluarea este la un nivel de MPC
• Zona de control nr. 2 — teritorii în care poluarea este mult mai mică decât MPC sau
absentă la
toate.
Regulile de alegere a zonelor de observare
Zonele de observație alese ar trebui să fie identice ca și pentru următorii parametri: 1)
condițiile socioeconomice și stilul de viață al populației, 2) sexul, vârsta, structura profesională a
populației, 3) numărul populației.
Aceste zone ar trebui să difere doar în ceea ce privește nivelurile de poluare a mediului.
Recomandări pentru orele practice pe tema

Întrebări cheie:
Conceptele de „mediu” și „biosferă”, obiectele lor de bază.
• Surse de bază și factori de poluare a mediului. Clasificarea fac adverse tori în igienă și
ecologie.
• Criteriul de estimare a calității mediului și tipuri de monitorizare a poluării acestuia
(analitică, medicală, ecologică).
• Conceptul de reglementări igienice ale poluanților din mediu, principii de bază ale
standardizării igienice.
• Caracteristicile standardizării igienice a factorilor nocivi în diverse obiecte ale mediului
ronment. Atributele limitatoare ale efectului nociv.
• Standardizarea igienica a poluantilor biologici din mediu.
• Estimarea igienică a obiectelor mediului înconjurător la poluare simultană prin vari
substanţe noi.
• Parametrii de bază ai sănătății populației și utilizarea acestora pentru monitorizarea
calității mediului.
• Factori de efect asupra sănătăţii populaţiei.
• Tipuri de efect direct și indirect al poluării mediului asupra sănătății populației (efect acut
 2
7
și cronic, consecințe îndepărtate).
• Metodologie și scheme metodice de studiere a efectului mediului asupra sănătății
populației.
• Reguli de alegere a zonelor de observare pentru cercetarea efectului calității mediului
asupra sănătății populației.
Test de autocontrol
1. Un parametru cantitativ al factorului de mediu care este sigur pentru menținerea
capacității de viață a omului și pentru sănătatea populației și pentru generațiile
viitoare se numește
* A. Standard igienic
B. Factorul igienic
C. Standard sanitar
D. Nivelul efectului sigur
E. Parametru de siguranță minimă

2. Un parametru de acțiune nocivă, care la stabilirea standardului de igienă a primit

concentrația (dozele) minime la acțiunea sa asupra organismului sau mediului.
Mențiunea în comparație cu alți parametri ai acțiunii dăunătoare se numește:
* A. Un parametru limitator
B. Un parametru principal
C. Un parametru comun al siguranței sanitare
D. Un parametru sanitar
E. Un parametru igienic de efect advers
3. Ca nivel de acțiune nocivă a factorului advers asupra organismului, care este
considerat minim acceptabil la stabilirea standardului său de igienă, este:
A. Acumularea de poluanți în organe și țesuturi care nu provoacă modificări fiziologice sau
biochimice în starea lor funcțională (nivel V)
B. Mortalitatea organismului (nivel І)
C. Boală specifică (nivel ІІ)
D. Semne nespecifice ale modificărilor patologice (nivel ІІІ)
* E. Modificări fiziologice temporare și parțiale de origine necunoscută (nivel ІV)
4. Caracteristicile standardizării igienice a factorilor de mediu pe baza așa-numitei
dependențe non-line-parabolice a efectelor biologice asupra dozei sunt:
A. Determinarea a cel puțin două standarde de igienă (nivelul efectului util și nociv)
B. Determinarea a cel puțin unui standard de igienă (nivel de efect nociv)
C. Determinarea a cel puțin unui standard de igienă (nivel de efect util)
* D. Determinarea a cel puțin două standarde de igienă (nivel de efect sigur și nociv)
E. Determinarea a două și mai multe standarde de igienă (efect util, minim sigur și
dăunător)
5. Excesul de MPC de substanță toxică din aerul atmosferic reprezintă 100. Ce schimbări
ar trebui să fie de așteptat în starea de sănătate a populației?
* A. Otrăviri severe
B. Modificări fiziologice exprimate în organe și sisteme
C. Creșterea morbidității specifice și nespecifice
D. Modificarea stării de sănătate în funcție de parametri funcționali separați
E. Intoxicații fatale în rândul copiilor
6. Poluantul aerului atmosferic se referă la clasa submarinelor extrem de periculoase
posturi. Care este efectul cel mai probabil al acestui poluant?
* A. Efect cancerogen
B. Efect iritant
C. Efect neurotrop
* D. Efect embriotrop
E. Efect alergenic
 2
8
7. Normalizarea igienică a unui factor dăunător în obiectul de mediu este:
* А. Un astfel de nivel al factorului dat în mediu care nu provoacă nici un patolog modificări
ale organismului pe parcursul întregii perioade de efect
8. Un astfel de nivel al factorului dat în mediu care provoacă modificări patologice în
organism pe toată perioada de efect
9. Un astfel de nivel al factorului dat în mediu care provoacă modificări prepatologice în
organism pe toată perioada de efect
10. Un astfel de nivel al factorului dat în mediu care provoacă modificări funcționale în
organism la sfârșitul efectului
1. Un astfel de nivel al factorului dat în mediu care nu provoacă modificări ireversibile în
organism pe toată perioada de efect

8. Conform standardului igienic al conținutului permis de substanță nocivă în rezervor

wa la urmatoarele se refera:
A. MPL (nivel maxim admis)
B. MPD (doza maxima admisa)
* С. MPC (concentrație maximă admisă)
D. MAL (nivel maxim permis)
E. MAD (doza maxima admisa)

9. Identificați un concept corect de „sănătate” de către OMS din punctul de vedere al

abordării teoretice individuale.
A. Starea unui organism uman, la care este capabil să îndeplinească funcțiile biologice și
sociale
B. Condiția unui organism uman, când toate funcțiile sale sunt contrabalansate de en
mediu
C. C. Condiția completă de bunăstare socială, biologică și psihologică a omului (si
concomitent cu absența bolii sau a defectelor fizice la el)
D. Concept statistic condiționat, care este pe deplin caracterizat de un complex de demo
parametri grafici, morbiditate, dezvoltare fizică, handicap fizic
E. Interval, în cadrul căruia fluctuația proceselor biologice menține organismul la un nivel
de optim funcțional

10. Identificați factorii majori care determină starea de sănătate a populației.

* A. Factori sociali, economici, genetici, ecologici
B. Structura calitativă a nutriției, morbiditate, mortalitate, natalitate
C. Poziție geografică, caracteristici climatice, urbanizare
D. Factori etnici
E. Nivelul de letalitate

11. Ce parametri ai sănătății populației sunt în primul rând înrăutățiți sub influența
poluării mediului?
A. Demografic
* B. Dezvoltarea fizică a copiilor
* C. Morbiditatea
D. Invaliditate
E. Calitatea îngrijirilor de urgență pentru populație

12. La ecopatologia populaţiei se referă:

A. Boli care cedează cel mai rău la tratament
* B. Boli cauzate de factori ecologici
C. Bolile întâlnite cel mai frecvent în raionul dat
D. Boli cu evoluție latentă
E. Boli care afectează majoritatea populației
 2
9
IGIENĂ MUNICIPALĂ

Tema nr. 3.

Cerințe igienice pentru microclimat

Conceptul de climă și microclimat

Clima este un complex de parametri fizici medii ai unei atmosfere de suprafață într-o
zonă semnificativă (regiune, țară etc.), precum meteorologic, sinoptic, heliogeofizic.
Microclimatul este estimat prin parametrii fizici ai aerului într-o zonă mică (un sfert,
stradă) sau în incinte.
Factorii majori ai microclimatului sunt temperatura, umiditatea, viteza de mișcare a
aerului, presiunea atmosferică (aceasta din urmă nu variază foarte mult în spații, prin urmare, de
obicei, nu este luată în considerare la estimarea microclimatului).
Influența microclimatului asupra organismului uman
Microclimatul afectează practic sistemul de termoreglare al unui organism uman.
Sistemul de termoreglare al unui organism uman poate fi de 2 tipuri: chimic (producerea
de căldură) și fizic (emisia de căldură), la o persoană sănătoasă se află într-un echilibru dinamic.
Sistem de termoreglare
Constă din termoreglarea chimică Q1 (termogeneză) și termoreglarea fizică Q2 (emisia
de căldură). Q1 = Q2
Sistem de termoreglare
Fizic Termoregulare
Chimic Termoregulare (Căldură
(termogeneza) Emisia):
1. Conducerea căldurii (30-40%)

2. Evaporarea căldurii (10-15%)

3. Radiația de căldură (40-45 %).

Termoreglare chimică (termogeneză)

Aceasta este formarea de căldură în organism datorită proceselor biochimice, nivelul
acesteia fiind determinat de metabolismul bazal. La o persoană sănătoasă, nivelul producției de
căldură depinde practic de temperatura aerului ( Т )* (prin termoreceptori din piele și centrii de
termoreglare din SNC). O zonă de indiferență are o temperatură de 15-25º C. Dacă temperatura
este sub 15 ºС, are loc creșterea producției de căldură, dacă este peste 25 º С - scăderea
producției de căldură; la peste 35 ºС pot apărea tulburări de termoreglare (oboseală termică,
edem termic al picioarelor, emaciare termică, crampe termice, șoc termic, sincopă termică).

Termoregulare fizică (emisia de căldură)

Există trei moduri de emisie de căldură:
❖ Conducerea căldurii (30-40%)
> Convecție — emisie de căldură în aer (depinde de Т , Е , V )*.
> Conducție - emisie de căldură către obiecte (depinde de Т a obiectului, de
conductibilitatea sa termică și de zona de contact cu un obiect).
> Evaporarea căldurii (10-15 %) — apare la transpirație și depinde de Т , Е , V a aerului.
> Radiație de căldură (40-45 %). Depinde de temperatura radiației, adică de diferență
între temperatura obiectelor din mediu și temperatura corpului (36,6 ºC).
 3
0
*Notă: Т — temperatura, Е — umiditate, V — viteza de mișcare a aerului
În condiții normale (în repaus) o persoană pierde 30 % din căldură din cauza conducerii
căldurii, 15 % — evaporarea căldurii și 55 % — radiația de căldură.
 3
1

Tipuri de tulburări de termoreglare în climă caldă

Acestea includ emaciarea termică, ipostazele termice ale picioarelor, emaciarea termică prin
deshidratare și desalinizare pe transpirație, spasme de căldură, insolație, leșin termic. (Vezi Tema nr. 25
la finalul manualului).

Tabelul 25
Standarde de microclimat pentru diferite premise și metode de estimare a acestuia
Factorul de microclimat Un fel de premisă Norme
Temperatura aerului 18-22˚С
Dispozitive: termometre, Camere locuibile Sali de sport 16-18˚С
termograf Sali de operatii 22-25˚С
Săli locuibile Săli de 40-60% până la
Umiditatea aerului Dispozitive: operație 55%
psicrometru, higrometru
Viteza de mișcare a aerului Camere locuibile 0,2-0,4 m/sec
Dispozitive: anemometru, Institutii pentru copii 0,07-0,1 m/sec
catatermometru
Temperatura aerului
Intervalul optim de temperatură pentru orice încăpere (încăperi) este de 18-22 º С, pentru
sălile de sport - 16-18 ºС, pentru sălile de operație - 23-25 ° С (este necesară prevenirea
complicațiilor postoperatorii de la frig, deoarece la pacient sub narcoză nu funcționează centrii
de termoreglare).

Fig. 9. Instrumente și metode de luare a temperaturii aerului

Instrumentele de măsurare a temperaturii aerului se numesc termometre.
Termometrele pot fi: de uz casnic, minime și maxime.
Termometrul de uz casnic arată temperatura la momentul dat, nu fixează temperatura.
Termometrul minim fixează temperatura cea mai scăzută pentru o anumită perioadă.
Termometrele minime au un capilar cu alcool în interior.
Termometrul maxim fixează cea mai ridicată temperatură pentru o anumită perioadă.
Termometrele maxime au un capilar cu hidrargyrum în interior. Termometrele medicale sunt
termometre maxime.

Reguli pentru luarea temperaturii aerului într-o cameră

 3
2
• Luarea temperaturii aerului pe orizontală.
Temperatura aerului este luată la o înălțime de 1,5 metri deasupra nivelului podelei în
cinci puncte. Primul, al doilea, al treilea, al patrulea puncte sunt cele patru colțuri ale
unei camere. Al cincilea punct se află în centrul unei camere. Cota dintre măsurătorile
temperaturii aerului în aceste puncte nu trebuie să fie mai mare de 2º С.
• Luarea temperaturii aerului pe verticală.
Temperatura aerului este luată în centrul unei încăperi la o înălțime de 0,1 metri
deasupra nivelului podelei (la nivelul picioarelor omului) și la 1,5 metri deasupra
nivelului podelei (la nivelul organelor respiratorii ale omului). Cota dintre măsurătorile
temperaturii aerului în aceste puncte nu trebuie să fie mai mare de 2,5 ° C.
• Luarea temperaturii aerului într-o zi.
• Temperatura se ia într-o cameră dimineața, după-amiaza, seara și noaptea. Cota
dintre aceste măsurători nu trebuie să fie mai mare de 5º С la încălzirea locală
(șeminee, cuptor). Cota dintre aceste măsurători nu trebuie să fie mai mare de 3º
С la încălzirea centrală (radiatoare de încălzire centrală).

Fig. 10. Termograf

Scopul acestui dispozitiv este determinarea și înregistrarea fluctuațiilor temperaturii
aerului tură în timp.
Designul și principiul funcționării sale:
• O parte care percepe — un senzor de temperatură: prezintă o placă bimetală
îndoită constând din 2 metale având diferiți coeficienți de temperatură. La
fluctuațiile de temperatură, raza de curbură a plăcii se modifică, care este
transferată la indicator cu ajutorul sistemului de pârghie, inclusiv mecanismul de
antrenare - pârghie, tijă, regulator, axă.
• O parte de înregistrare: indicatorul, care are un punct de scriere la un capăt,
înregistrând pe o bandă având o scară de oră și zi a schimbărilor de temperatură.
• Tambur cu mecanism oră. Banda este bobinată pe un tambur rotativ; tamburul
poate face o revoluție completă pentru o zi (zilnic) sau timp de o săptămână
(săptămână te iubesc).
Termograful asigură înregistrarea continuă a temperaturii aerului într-un interval de +45 -
-55º С cu o precizie de ±1º.
Umiditatea aerului
 3
3
Se disting următoarele tipuri de umiditate:
• Absolut — cantitatea de vapori de apă din aer la un moment dat (g/m 3 sau
mm/Hg);
• Maximal - cea mai mare saturație posibilă a aerului cu vapori de apă la o anumită
temperatură,
• Relativ = absolut/maximal în %.
Norma de umiditate a aerului este de 40-60 % (30-70 %); la o umiditate mai mică se
observă uscăciunea pielii și a mucoaselor, la o umiditate mai mare are loc perturbarea emisiei
de căldură. În sălile de operație, umiditatea nu trebuie să depășească 55 % pentru a preveni
explozia amestecului eter-aer).
Dispozitive pentru măsurarea umidității aerului
Psicrometrul omului
al)

Fig. 11. Psicrometrul lui August

Estimarea umidității aerului. Este necesar să umeziți termometrul cu apă, să porniți
ventilatorul cu o cheie, să agățați dispozitivul pe un suport la o distanță de 2 m deasupra
podelei.
Dispozitivul poate fi folosit și la temperaturi negative, dar nu mai mici de –10ºС. În 4-5
minute notează indicațiile termometrelor uscate și umede. De la suprafața unei bile de mercur a
termometrului umed, evaporarea umidității și absorbția căldurii oc cur, va arăta o temperatură
mai scăzută.
Calculul umidității absolute se face prin formula:
A — umiditate absolută;
• — presiunea maximă a vaporilor de apă la temperatura termometrului umed;
• .5 — coeficient psicrometric constant (modificare la viteza de deplasare a aerului);
• — temperatura termometrului uscat;
• 1 — temperatura termometrului umed;
• - presiune barometrică;
755 — presiunea barometrică medie.
Presiunea maximă a vaporilor de apă la t° de termometre umed (f) și uscat (F) este de
determinate de tabele.
Umiditatea relativă (R) se calculează prin formula:

R — umiditatea relativă;
A — umiditate absolută;
F — umiditatea maximă la temperatura termometrului uscat.
 3
4
Viteza și direcția mișcării aerului
Viteza normală a aerului este de 0,2-0,4 m/sec (în funcție de senzațiile unei persoane),
într-o creșă de zi — până la 0,1 m/sec (prevenirea răcelilor).
Viteza aerului este măsurată cu un anemometru dacă viteza este mai mare de 1 m/sec,
sau cu un catatermometru dacă este mai mică de 1 m/sec conform formulei lui Hill.
Pentru investigarea direcției mișcării aerului în locuri deschise se folosesc giruete.
Construcția rozei vânturilor, adică o reprezentare grafică a direcției primare a mișcării aerului
Mențiunea în zona dată este foarte importantă la amplasarea diferitelor obiecte.

Dispozitive pentru estimarea vitezei de mișcare a aerului

„ AX100 . H
R =-----------t1) —
F 755

Fig. 13. Anemometru

Un indicator mare se învârte în jurul unui cadran având 100 de diviziuni, indicând metri;
indicatori mici se deplasează în jurul unui cadran având 10 diviziuni și care arată sute, mii, zeci
de mii și mai mulți metri. Fiecare indicator mic la o revoluție completă arată valori de 10 ori mai
mari decât indicatorul anterior; de exemplu, trecerea primului indicator mic la o diviziune (100 m)
este egală cu o revoluție completă a unui indicator mare; tranziția celui de-al doilea indicator mic
la o diviziune este egală cu o revoluție completă a primului indicator mic etc.
La observare, o persoană se confruntă cu vânt și stabilește dispozitivul în așa fel încât
cadranul să fie orientat către observator. Indicațiile indicatoarelor sunt notate (un indicator mare
este stabilit la zero), apoi cântarul ar trebui să se rotească inactiv timp de 1-2 minute, iar după
aceea contorul ter de anemometru este pornit, simultan cu un cronometru. În 10 minute contorul
este oprit și se notează noile indicații ale indicatoarelor. Se constată diferența de indicații între
numărul de metri parcurși de fluxul de aer pentru perioada de observație. Numărul de metri
obținut este împărțit în cantitatea de secunde de funcționare a anemometrului.
 3
5

Fig. 14. Catatermometru

Debitele de aer foarte slabe se determină cu ajutorul unui katatermometru (cilindric sau
sferic), reprezentând un termometru special pentru spirt cu o scară de 35-38º sau 33-40º.
La început se determină capacitatea de răcire a aerului. În acest scop, se pune un
katatermometru în apă fierbinte (aproximativ 80ºC) și se încălzește până când spiritul se ridică
până la jumătate din expansiunea superioară a unui capilar. După aceea aparatul este șters și
atârnat pe un suport sau ținut de brațul întins în loc de investigație, protejat de efectul energiei
solare prin intermediul unui mic ecran (carton, placaj). Apoi, cu ochii pe cronometru, ar trebui să
se afle cât timp îi ia spiritului să coboare de la 38 la 35º; experimentul se repetă de două ori și se
calculează valoarea medie.
CAA (abilitatea de răcire a aerului) este estimată prin formula:
Н = F/t (mCal pe secundă/cm2),
unde F — un factor de katatermometru (este indicat pe partea din spate a fiecărui
dispozitiv), t — timpul de răcire a unui katatermometru.

Cunoscând CAA, viteza de mișcare a aerului se calculează conform formulei lui Hill:
 3
6

unde Н — capacitatea de răcire a aerului;

Q — diferența dintre temperatura corpului omului (36,5º C) și temperatura unei premise;
0,2 și 0,4 — factori empirici, Х — viteza de mișcare a aerului în m/sec (pentru viteze mici de
până la 1 m/sec).
 3
7

Presiune atmosferică. Dispozitive pentru estimarea presiunii atmosferice

Fig. 15. Barometru

Un barometru constă dintr-o cutie metalică vid cu pereți ondulați elastici. Fluctuațiile
presiunii atmosferice au un efect asupra capacității și formei cutiei, pereții care sunt îndoiți în
interior la creșterea presiunii și sunt îndreptați la scăderea presiunii. Cu ajutorul unui arc și al
unui sistem de pârghii mici, aceste modificări sunt transmise unui indicator care se mișcă în jurul
unui cadran, pe care sunt marcate diviziunile corespunzătoare unei scale a unui barometru cu
mercur. Cifrele scalei desemnează sute și zeci de milimetri de mercur; unitățile se numără cu in
diviziuni intermediare ale scalei. Înainte de citire, este necesar să bateți cu precauție de sticlă
menghină pentru a preveni frecarea pieselor metalice de transmisie. Pe cadran există și un ther
mometru, care indicații trebuie notate.
Barometrele metalice sunt mai puțin precise decât cele cu mercur, dar sunt portabile și
convective nient în aplicare. Unele dintre ele au al doilea indicator pentru a indica presiunea la
un moment dat.

Fig. 16. Barograf

Pentru observarea continuă a fluctuațiilor presiunii atmosferice o auto-înregistrare de se
folosește viciu — barograf , care parte senzor este compusă dintr-un număr de cutii aneroide
con legate între ele. La schimbarea presiunii aceste cutii se deplasează, care este transferată
de sistemul de pârghii mici către indicatorul cu un punct de scriere care se rotește cu viteza de
un com. revoluție completă pe săptămână. Toate componentele dispozitivului sunt plasate într-o
carcasă, care se deschide numai la schimbarea benzilor.
Metode de estimare complexă a microclimatului
Scopul principal este o estimare complexă a microclimatului în funcție de un parametru.
Se disting mai multe metode de estimare a microclimatului.
Catatermometrie
Această metodă a fost oferită de omul de știință american Hill în 1916. Se bazează pe
viteza de răcire ing un corp încălzit în funcție de 3 factori de microclimat. Un catatermometru
 3
8
este un model al unui corp uman încălzit până la 36,6°C. Capacitatea de răcire a aerului (H)
este determinată de formula:
H = F / t (milicalorii/cm2/sec)
(F — factorul catatermometrului — o emisie de căldură specifică, t — timpul de răcire a
unui catatermometru de la 38°C la 35°C în secunde).
H normal este 5,5-7 mCal/ cm2 /sec. Dacă această valoare este mai mică, este cald și
înfundat, dacă este mai mare, atunci este rece. Această metodă este acum aplicată pentru
măsurarea vitezelor mici de mișcare a aerului prin formula lui Hill.
Metoda temperaturilor efective (ET)
A fost dezvoltat pentru Marina SUA (submarine etc.). Microclimatul a fost estimat printr-o
stare termică a unei persoane la examinarea în masă a marinarilor într-o cameră specială cu
următoarele parametrii de microclimat: Е (umiditate) = 100 %; V (viteza mișcării aerului) = 0
m/sec; doar parametrul temperaturii aerului a fost variabil.
O zonă de confort a stării termice a oamenilor în aceste condiții constituie 17,2-21,7° EТ.
O linie de confort este 18,1-18,9° EТ.
Temperaturile efective sunt determinate prin nomograme sau tabele cu ajutorul in
indicațiile termometrelor uscate și umede și viteza de mișcare a aerului.
Modificarea ulterioară a acestei metode este metoda temperei echivalent-eficiente turi
(EEТ). Au fost create camere suplimentare unde Е (umiditate) sau V (viteza aerului se mișcă
ment) modificat în așa fel încât starea termică a unei persoane corespunde cu EТ într-un com
zona de fort. Ca rezultat, au fost dezvoltate tabele pentru aer condiționat automat prin computer.
Aplicarea Metodelor de Estimare Complexă a Microclimatului
Metodele complexe de estimare a microclimatului sunt utilizate în următoarele situații:
• În spațiile de condiționare în timp ce stați în interior pentru o lungă perioadă de
timp - nave spațiale, avioane, submarine.
• În balneologie — pentru procedurile de dozare a aerului.
• Pentru îmbunătățirea condițiilor igienice de lucru în atelierele calde ale
întreprinderilor industriale.
În afară de aceasta, microclimatul poate fi estimat prin starea termică a persoanelor care
stau într-o anumită locație cu ajutorul:
• o tehnică de chestionare - interogarea oamenilor într-o premisă despre starea
lor termică de sănătate - există o scară de 7 puncte de senzație de căldură (dar
mulți oameni sunt necesari pentru examinare),
• metoda de determinare a temperaturii pielii (cutanate) cu ajutorul
electrotermometrului:
Tabelul 26
Temperatura Temperatura pielii Temperatura t1 — t2 Senzație termică
frunții (t1) dorsului mâinii (t2)

10 31.2 24.2 >6 rece

20 33.5 29.1 3—4 confort
30 35.3 33.1 2.2 Fierbinte
35 35.8 35.6 < 1.5 foarte cald
• Tehnica de măsurare a transpirației — prin electrorezistibilitatea pielii, prin
mijloace de coloranți speciali.
 3
9

Recomandări pentru orele practice pe tema

Lecția nr. 1.
Cerințe de igienă față de factorii de microclimat

Întrebări cheie
1. Conceptul de climă și microclimat.
2. Semnificația igienă a temperaturii aerului și regulile de măsurare a acesteia.
3. Semnificația igienă a umidității aerului și metodele de estimare a acesteia.
4. Semnificația igienă a vitezei de mișcare a aerului și metodele de estimare a acesteia.
5. Caracteristicile microclimatului secțiilor de spital și sălilor de operație, precum și alte pre
mises.
6. Conceptul de ―trandafirul vânturilor‖, estimarea sa igienica.
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă
1. Să cunoască dispozitive de estimare a temperaturii și umidității aerului. Pentru a face
cunoștință cu o tehnică de estimare a temperaturii și umidității aerului în spații.
2. Să cunoască proiectarea și regulile de lucru cu dispozitive de estimare a temperaturii în
de grees de Celsius: termometrul minim; termometrul maxim; termometrul de uz casnic;
termometrul electronic; termograf (vezi Anexe).
3. Estimarea umiditatii aerului se realizeaza cu ajutorul psicrometrului lui Assman si August
cu aplicarea de formule si tabele psihrometrice.
4. Dispozitive pentru estimarea vitezei de mișcare a aerului. O tehnică de estimare a vitezei
de mișcare a aerului într-o sală de curs. Proiectare și reguli de lucru cu dispozitive pentru
estimarea vitezei de mișcare a aerului. Anemometru.
5. Metoda de construire a ―roza vânturilor‖ și estimarea sa igienica.
Conceptul de „Trandafirul vânturilor”
Vânturile bat permanent în atmosferă. Direcția vântului poate fi: nord-est, nord, nord-vest,
vest, sud-vest, sud, sud-est, est. Direcția vântului este indicată de un punct de unde bate vântul.

Fig. 17. Construcția „Roza vânturilor”

Exemplu:
Prezentarea grafică a direcției primare a mișcării aerului într-o zonă dată este numită
„roza vânturilor”. Direcția vântului începe în centrul imaginii. Punctele vântului direct sunt
conectate cu o linie. În această imagine vântul bate mai des dinspre est.
Oamenii de știință folosesc „roza vânturilor” la construirea de întreprinderi industriale,
 4
0
spitale, case. Întreprinderile industriale trebuie să fie construite într-o zonă urbană unde
vânturile bat cel mai puțin.
Exemplu:
Unde trebuie construite întreprinderile industriale, spitalele, casele de apartamente?
Soluţie
Întreprinderile industriale nu trebuie să fie construite în estul orașului. Trebuie să fie
înșelați construite în alte zone ale orașului (nord-est, vest, sud). În acest caz, orașul nu va fi
poluat cu deșeuri industriale. Spitalele trebuie construite în estul orașului (cea mai curată zonă a
orașului). Blocurile de locuințe trebuie construite în nordul, nord-vestul, sud-vestul, sud-estul,
estul orașului.
Autotestare
1. Care dintre următoarele dispozitive sunt folosite pentru estimarea umidității? (mai mult de un
răspuns poate fi corect)
*A. Psicrometru
B. Termograf
*C. Higrometru
D. Anemometru
E. Giruetă
2. Norma optimă de umiditate relativă pentru spații este:
A. . 40-60%
B. 30-70%
C. 10-30%
3. În sala de clasă din a 5-a lecție au fost aflați următorii parametri ai microclimatului:
temperatura — 25°С, umiditatea relativă — 79 %, viteza de mișcare a aerului — 0,1
m/sec. Ce parametri fiziologici mărturisesc efectul nefavorabil al microclimatului asupra
stării funcționale a sistemului nervos al elevilor?
*A. parametrii capacităţii de muncă şi cronoreflexometrie
B. pulsul, frecvența respiratorie, capacitatea vitală a plămânilor
C. parametrii capacităţii de muncă
D. temperatura corpului, cronoreflexometrie
4. În ce sală de operație este microclimatul mai favorabil chirurgilor operatori?
A. . temperatura - 23°C; umiditate relativă - 40 %; viteza de mișcare a aerului — 0,03
m/sec
Recente: 1
Shibanov SE Igienă Generală și Ecologie Medicală. MANUAL pentru studenții facultăților de
medicină. – Simferopol, 2018. - 247 p. 2
CONŢINUT 2
Igiena Municipală 3
Igiena Spitalului 3
Igiena nutriției 3
Igiena Muncii 3
Igiena copiilor și adolescenților 3
Igiena climatului cald 3
Control final privind igiena si ecologie 3
LITERATURĂ 4
Scopurile și obiectivele studierii igienei generale și ecologiei medicale la facultățile de medicină
4
Subiectul și Sarcinile de Igienă și Ecologie 5
Bazele ecologiei generale 8
Tipuri de ecosisteme 9
 4
1
Fig. 2. Structura ecosistemului 9
Factori ecologici 9
Fig. 5. 11
1. Identificați factorii majori care determină sănătatea populației. 12
2. Dintre majoritatea factorilor care determină sănătatea populației, următorul grup are cea mai
mare influență asupra parametrilor sănătății populației: 12
3. Identificați proporția de influență a calității mediului asupra sănătății populației lație: 12
4. Ce componente sunt incluse în conceptul „mediu”? 12
5. Din ce componente este formată biosfera? 12
6. Ce parametri ai sănătății populației sunt cei mai sensibili la poluarea mediului ronment? 12
7. Ce boli se referă la cauzate ecologic (ecopatologie)? 13
8. Ce parametri sunt studiati la aplicarea metodei epidemiologice de cercetare in igiena? 13
9. În ce constă metoda inspecției sanitare? 13
10. În ce constă metoda de examinare sanitară? 13
11. Identificați clasificarea factorilor de mediu în igienă. 13
12. Identificați clasificarea factorilor de mediu în ecologie. 13
Igiena Mediului. 14
Reglarea igienica a factorilor nocivi din mediu 15
Principii de normalizare igienica a factorilor nocivi din mediu 16
Semne (criterii) de efect nociv la normalizarea poluanților din alimente 19
Semnele de bază ale acțiunii dăunătoare la normalizarea ECS în sol 19
C / MPC < 1, 20
Principii principale de normalizare a poluării microbiene a mediului 21
Estimarea sanitară a poluării aerului microbian 21
Efectul calității mediului asupra sănătății populației 23
Tipuri de efect al calității mediului asupra sănătății populației 24
❖ Efect negativ direct: 24
■ Efect acut: 24
❖ Efect negativ indirect: 25
3. Ca nivel de acțiune nocivă a factorului advers asupra organismului, care este considerat
minim acceptabil la stabilirea standardului său de igienă, este: 27
4. Caracteristicile standardizării igienice a factorilor de mediu pe baza așa-numitei dependențe
non-line-parabolice a efectelor biologice asupra dozei sunt: 27
5. Excesul de MPC de substanță toxică din aerul atmosferic reprezintă 100. Ce schimbări ar
trebui să fie de așteptat în starea de sănătate a populației? 27
6. Poluantul aerului atmosferic se referă la clasa submarinelor extrem de periculoase posturi.
Care este efectul cel mai probabil al acestui poluant? 27
7. Normalizarea igienică a unui factor dăunător în obiectul de mediu este: 28
8. Conform standardului igienic al conținutului permis de substanță nocivă în rezervor wa la
urmatoarele se refera: 28
 4
2
9. Identificați un concept corect de „sănătate” de către OMS din punctul de vedere al abordării
teoretice individuale. 28
10. Identificați factorii majori care determină starea de sănătate a populației. 28
11. Ce parametri ai sănătății populației sunt în primul rând înrăutățiți sub influența poluării
mediului? 28
12. La ecopatologia populaţiei se referă: 28
IGIENĂ MUNICIPALĂ 28
Termoreglare chimică (termogeneză) 29
Termoregulare fizică (emisia de căldură) 29
Tipuri de tulburări de termoreglare în climă caldă 30
Temperatura aerului 30
Fig. 9. Instrumente și metode de luare a temperaturii aerului 30
Viteza și direcția mișcării aerului 33
„ AX100 . H 33
R= t1) — 33
Н = F/t (mCal pe secundă/cm2), 34
Presiune atmosferică. Dispozitive pentru estimarea presiunii atmosferice 36
Catatermometrie 36
H = F / t (milicalorii/cm2/sec) 37
Metoda temperaturilor efective (ET) 37
Aplicarea Metodelor de Estimare Complexă a Microclimatului 37
Întrebări cheie 38
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă 38
Exemplu: 38
Rezolvarea problemelor 50
Întrebări cheie 50
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă 50
1. Estimarea capacității de răcire a aerului (CAA) prin metoda katatermometriei. 50
Н = F/t (mCal pe secundă/cm2), 50
2. O tehnică de estimare a temperaturilor efective prin nomogramă. 50
Algoritmul lucrărilor practice ale studenților 51
Test de autocontrol 51
1. Unde sunt centrii de termoreglare într-un organism uman? 51
2. Care sunt dispozitivele pentru estimarea capacității de răcire a aerului? 51
3. Specificați zona de confort în funcție de temperaturile efective (în ° ET): 51
4. Ce factori influențează intensitatea răcirii corpului încălzit? 51
Rezolvarea problemelor 52
Surse de informare 52
Vremea și sănătatea. Prevenirea reacțiilor heliometeotrope. Clima și problemele de aclimatizare
 4
3
52
Principalul lucru în estimarea medicală a vremii este claritatea fluctuațiilor factorilor
meteorologici, diferențele lor intrazi. 56
T = a/b, 56
Un exemplu de sarcină problematică privind estimarea igienă a condițiilor meteorologice 57
Misiunile: 57
Anexa nr. 1 57
G = Р în aer / Р în sânge 59
Simptomatologia bolilor de munte 60
Profilaxia bolilor de munte 60
Efectul azotului asupra organismului 60
Patogeneza 60
Simptomatologie 60
Profilaxie 61
Concentrația maximă permisă de СО2 în aerul spațiilor închise 61
Ventilația aerului, parametrii eficienței sale 61
Parametrii eficienței ventilației sunt următorii: 61
Estimarea ecologică și igienă a atmosferei antropice Poluare 62
Un efect negativ direct 63
1. Pentru a determina eficiența ventilației naturale prin conținutul de CO din aerul pre mises.64
Х = A x 0,04 / B, 64
2. Estimarea eficienței ventilației naturale și a schimbărilor de aer pe oră. 64
3. Estimarea parametrilor ventilației artificiale în sarcini situaționale. 64
1. În structura aerului atmosferic procentul maxim alcătuiește: 65
2. MPC de СО2 pentru diferite premise constituie 65
3. Ce fel de ventilație artificială cunoașteți? 65
4. În detrimentul ce factori se realizează ventilația naturală? 65
Răspunsuri standard: 66
Fig. 19. Aspirator (dispozitiv de aspirare a aerului pentru detectarea poluanților din aer) 66
Semnificația radiației solare. Cerințe de igienă pentru iluminat 67
Cerințe de igienă pentru iluminarea naturală (iluminare) 69
Apoi sunt estimați parametrii cantitativi, inclusiv: 69
Cerințe de igienă pentru iluminarea artificială 70
Estimarea Iluminării Naturale 71
Sarcină: 72
Estimarea Iluminării Artificiale 73
1. Identificați coeficientul de lumină care ar trebui să fie în sala de operație: 94
2. Ce parametru reflectă valoarea iluminării naturale la locul de muncă? 95
 4
4
3. De câte ori este mai mare intensitatea iluminării artificiale la aplicarea zilei lămpi luminoase
(luminiscente) decât la utilizarea lămpilor cu incandescență? 95
4. Coeficientul de lumină este: 95
6. Identificați gama de radiații ultraviolete care au efect bactericid (în nanome ters): 95
Răspunsuri standard: 95
Cerințe de igienă pentru calitatea apei potabile 96
Cerințe de igienă pentru apa potabilă 96
Semnificația studierii proprietăților organoleptice ale apei 97
Substanțe azotate din apă (amoniac, nitriți, nitrați) 98
! Parametrii bacteriologici ai apei! 99
Semnificația epidemiologică a apei 99
Semne ale pericolului epidemiologic al apei 99
Semnele epidemiei de apă (epidemie prin transmisie pe calea apei) sunt următoarele: 99
1. Determinarea parametrilor organoleptici ai apei investigate: 100
2. Evaluarea calitativă a substanțelor chimice din apa investigată. Determinarea: 100
1. Numiți grupurile de bază de parametri ai calității apei potabile. 100
2. Transparența apei potabile este determinată de un text de tip test standard (numit după autor)
101
3. Reacția calitativă la conținutul de clorură din apă este: 101
Igiena alimentării cu apă. Metode de îmbunătățire a calității apei 102
Modalități de autopurificare a rezervoarelor deschise 102
Estimarea gradului de poluare în rezervoare deschise 102
Apa atmosferică 102
Desalinizarea apei de mare 103
Metode de îmbunătățire a calității apei 103
Clorarea apei 104
Schema de clorinare 104
Dezavantajele clorării apei: 104
Probleme de poluare a apei 104
1. Cantitatea de clor rezidual din apă în mod normal alcătuiește: 105
2. Identificați elementul chimic pe care sărurile sunt aplicate pentru coagularea apei? 105
Răspunsuri standard 106
Х = 0,355 X A х 5 , unde 107
Concluzie 108
Semnificația igienă a solului. Igiena Localității Locuite. 109
Cerințe igienice pentru curățarea localității locuite de deșeuri 109
Igiena Localităților Locuite 110
• 113
 4
5
Cerințe de igienă pentru spații 113
Curățarea zonelor populate de deșeuri 113
Deșeurile din zonele populate sunt împărțite în 2 grupe: 114
1. Identificați tipul de supraveghere sanitară de stat asupra locuirii. 130
Răspunsuri standard 131
IGIENA SPITALARE 132
Cerințe de igienă pentru spitale 132
Zonele funcționale ale spitalului sunt următoarele: 143
Cutie (22 m pentru 1 pacient și jumătate de cutie . 146
Cauzele și prevenirea infecțiilor intraspitalicești 149
Structura agenților cauzali ai infecției intraspitalicești în secolul 20-21: 149
Pericolul de apariție a infecției intraspitalicești pentru pacient constă în următoarele: 150
Pericol de infectare intraspitalicească pentru serviciile de sănătate publică este următorul: 150
Categoriile de obiecte intraspitalicești în funcție de pericolul de transmitere a infecției
intraspitalicești sunt următoarele: 150
Structura infecției intraspitalicești în funcție de localizare include: 150
Cauzele creșterii infecțiilor intraspitalicești în zilele noastre în diferite țări sunt următoarele: 150
Igiena Muncii a Personalului Medical 151
Întrebări cheie 152
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă 152
1. Una dintre metodele de prevenire specifică a infecțiilor intraspitalicești este 152
Rezolvarea problemelor 153
Algoritmul muncii practice independente a elevilor 153
IGIENA NUTRIȚII 155
Principiile examinării sanitare a produselor alimentare. 155
Boli transmise de lapte (FAO/OMS) 157
Examinarea sanitară a laptelui 157
Expertiza sanitar-igienică a laptelui 157
Fig. 7. Lactodensimetru 159
Teste privind falsificarea laptelui 160
Principalii parametri ai laptelui conform standardului de stat 160
Rezolvarea problemelor 162
Rezolvarea problemelor 162
Răspunsuri standard: 163
Principiile nutriției raționale. Prevenirea Bolilor Alimentare 163
Clasificarea Bolilor Alimentare și Condiționate Alimentare 164
Principiile nutriției raționale și metodele de control al observației lor vance 165
1. Conformitatea conținutului caloric al nutriției cu consumul zilnic de energie ție. 165
 4
6
2. Alimentație echilibrată. 165
3. Regimul optim de dietă. 165
4. Proprietăți organoleptice bune ale alimentelor, digestibilitatea sa ridicată, favora condiţiile
bune de a lua alimente. 166
5. Siguranța alimentelor din punct de vedere chimic și epidemiologic. 166
1. Ce metode sunt folosite pentru a determina caloricitatea nutriției omului? 168
2. Numărul optim de mese pentru un bărbat adult este 168
3. O nutriție clinică este dezvoltată pentru: 168
4. La examinarea medicală a șoferilor de sex masculin la 10 % dintre persoane a fost
evidențiată o greutate corporală crescută (cu 65 % mai mare decât în mod normal). Care este
starea lor nutrițională? 168
5. Determinați caloricitatea dietei unui elev, al cărui schimb de bază reprezintă 900 Kcal, iar
pierderile de energie în toate tipurile de activitate pe parcursul unei zile reprezintă 2.100 Kcal.
168
Răspunsuri standard 169
Valoarea diverșilor nutrienți în nutriție. 169
Funcțiile proteinelor, grăsimilor și carbohidraților în organism 169
Rolul proteinelor în nutriție 170
1. Numărul de aminoacizi (AAN) în %%: 170
2. Raportul dintre aminoacizii de neînlocuit și înlocuibili din proteine: 170
3. Raportul de eficiență proteică (PER) > 2,5 171
4. Utilizarea netă a proteinelor (NPU) > 0,7 171
Rolul grăsimilor în nutriție 172
Valoarea carbohidraților în nutriție 173
1. Ce procent din grăsimile totale ar trebui să constituie grăsimile de origine vegetală într-o
dietă echilibrată a unui bărbat adult? 174
2. Semnele de valoare maximă a proteinelor includ următoarele: 174
3. Identificarea factorilor antisclerotici alimentari. 174
Răspunsuri standard: 174
Semnificația vitaminelor și mineralelor în nutriție 174
Vitamine solubile în apă 175
Vitamine liposolubile 175
Substanțe asemănătoare vitaminelor 175
Surse de vitamine 175
Funcții 177
Condiții de absorbție a Ca 177
Funcții 177
Condiții de absorbție 177
Microelemente 178
F 181
 4
7
Intoxicații alimentare. Motive, Simptomatologie, Prevenire 182
Clasificarea toxiinfecțiilor alimentare 182
❖ Micotoxicoze 183
❖ Intoxicații alimentare de etiologie neinvestigată: 183
Intoxicațiile alimentare ale unui microbi etiologia 183
Semne și simptome de toxicoinfecții 183
Există 5 forme clinice: 183
Prevenirea Toxicoinfectiilor 184
Toxicoze bacteriene 184
1. Toxicoza stafilococică 184
2. Botulism 184
Semne și simptome clinice ale botulismului 184
Tratamentul botulismului 185
Intoxicații alimentare cu etiologie non-microbă 185
Otrăvirea cu Cupa Morții 185
Intoxicatia cu Fly-agaric 185
Prevenirea otrăvirilor cu ciuperci otrăvitoare 185
Prevenirea otrăvirilor cu plante otrăvitoare 186
Intoxicații alimentare cauzate de pesticide 186
Intoxicații alimentare cu îngrășăminte 187
Aditivii alimentari si clasificarea lor 187
Clasificarea aditivilor alimentari permisi pentru aplicare în țările Uniunii Europene 187
Micotoxicoze 187
Intoxicații alimentare cu etiologie insuficient investigată 188
1. Care este patogeneza botulismului? 189
2. Ce forme clinice nu sunt caracteristice toxicoinfectiilor? 190
Răspunsuri standard 190
Metode de Investigare a Cazurilor de Toxiintoxicare Alimentară 190
Întrebări cheie 190
3. Cât timp trebuie efectuată investigarea toxiinfecțiilor alimentare? 191
Rezolvarea problemelor 191
Material suplimentar pentru auto-pregătire 191
Nutriție medicală și profilactică. 195
Nutriție profilactică 195
Nutriție medicală (dietoterapia) 197
Au fost dezvoltate 16 tipuri de dietă. 200
IGIENA MUNCII 202
Fiziologia muncii 203
 4
8
Dinamica capacității de muncă în timpul unui proces de lucru 204
Dinamica capacității de muncă după încetarea lucrului 204
Metode de studiu a capacităţii de muncă 204
Principalele motive ale dezvoltării epuizării premature la locul de muncă 205
Direcțiile de bază ale prevenirii epuizării sunt următoarele: 205
Modificări ale respirației 206
Modificări ale sistemului cardiovascular 206
Factorii nocivi profesionali și bolile profesionale. Prevenirea de Patologie ocupaţională 206
Conform Standardului de stat „Factori ocupaționali periculoși și nocivi. Clasificare” toate OHF
sunt subdivizate în: 206
Clasificarea OHF în standardul de stat este după cum urmează: 207
Scopul, tipurile și organizarea examinărilor fizice ale lucrătorilor 207
Boli profesionale cronice: 208
Patologia ocupațională a prafului și prevenirea acesteia 208
Clasificarea prafului industrial 208
Efectul prafului asupra organismului 209
Clasificarea pneumoconiozei 209
Diagnosticul pneumoconiozei 209
Diagnosticul cu raze X al pneumoconiozei 210
Diagnosticul clinic și funcțional al pneumoconiozei 210
Răspunsuri standard: 212
Igiena muncii sub efectul factorilor nocivi fizici profesionali (zgomot, Vibrații, câmpuri
electromagnetice) 214
Zgomotul ca factor nociv profesional, caracteristicile sale 214
Caracteristicile igienice ale vibrațiilor 216
Caracteristicile igienice ale câmpurilor electromagnetice (EMF) 216
EMF antropogenă (tehnogene): 216
Mecanismul efectului biologic al CEM este următorul: 217
Efectul clinic patologic al EMF : 217
Răspunsuri standard: 219
Igienă și ecologie radiațiilor 220
În igienă, toate sursele de radiații sunt împărțite în închise și deschise. 220
Toate efectele radiațiilor sunt împărțite în următoarele: 221
Răspunsuri standard: 224
Dispozitive de control dozimetric 225
Toxicologie industrială. 225
Toxicologia produselor agrochimice și igiena aplicării acestora 225
Parametrii de bază ai toxicității otrăvurilor industriale 225
Clasificarea Substanţelor Chimice în funcţie de Toxicitate 227
 4
9
Clasificarea otrăvurilor în funcție de efectul primar asupra organismului 228
Tipuri de efect combinat 229
Estimarea igienică a mediului industrial ținând cont de tipul efectului combinat al otrăvurilor 229
C C, Ci . 229
Căi de intrare a otrăvurilor industriale în organism 230
Adsorbția otrăvurilor în organism 230
Modalități de eliminare a otrăvurilor industriale din organism 230
Efect oncogen (cancerogen). 231
Clasificarea cancerogenilor 231
Mutagenicitatea substanțelor chimice 232
Acțiune embriotropă 232
Lim sp. și Z sp. = Lim integr / Lim sp. 232
Alte efecte de la distanță ale substanțelor chimice 232
Caracteristicile toxicologice și igienice ale otrăvurilor industriale de bază 232
Igiena și toxicologia pesticidelor 236
Dezvoltarea igienei și toxicologiei pesticidelor 236
Clasificarea pesticidelor 236
Clasificare după aplicație : 237
Caracteristicile toxicologice ale principalelor grupe de pesticide 237
Igiena muncii la depozitarea pesticidelor 238
Igiena muncii la transportul pesticidelor 238
Igiena muncii la aplicarea pesticidelor 238
Estimarea ecologică și igienă a modalităților de aplicare a pesticidelor 239
Clasificarea îngrășămintelor 239
Igiena muncii cu îngrășăminte 239
Răspunsuri standard 240
IGIENA COPIILOR SI ADOLESCENTILOR 241
• Metoda abaterilor sigma 243
1. Identificați un interval de centile care mărturisește înălțimea unui copil adecvată vârstei
sale? 244
2. Câte grupuri de sănătate de copii sunt cunoscute? 244
Răspunsuri standarde: 244
Zona de Construire 245
Zona locurilor de joacă de grup 245
Zona Terenurilor de Sport 245
Zona Economică 245
Zona Plantațiilor Verzi 245
Cerințe pentru aspectul CPI 246
 5
0
Principiul major al layout-ului este principiul izolării grupului care prevede: 246
Avantajele și dezavantajele Sistemului de Laborator al Învățământului Școlar 247
Dimensiunea birourilor de școală (mese) 248
Standarde de igienă ale mobilierului școlar 248
1. Pentru câți copii de 5 ani este destinată o secțiune de grup în CPI? 249
2. Ce este o secțiune de grup în CPI? 249
3. Identificați cantitatea de aer pentru fiecare elev într-o clasă. 250
4. O secțiune de formare la școală este: 250
Răspunsuri standard: 250
obiective de invatare 250
Planul Lecției 250
Anexa nr. 1 251
Schema de inspecție sanitară a instituțiilor preșcolare pentru copii (IPC) 251
Cerințe de igienă pentru programul școlar 254
Cerințe de igienă pentru structura lecției 254
Componentele de bază ale unui regim de zi la copii și adolescenți 254
1. La aminoacizii de neînlocuit numai pentru copii se referă următoarele 257
2. Un nivel mediu al pulsului la lecțiile de antrenament fizic ar trebui să îl depășească pe cel
inițial cu 257
Răspunsuri standard: 258
IGIENEA CLIMEI CALDE 259
Caracteristicile igienice ale climatului cald și efectul acestuia asupra unui organ uman- ism. 259
Igiena Nutritiei, Igiena Muncii, Igiena Personala in Conditii de Clima Calda 259
CONTROL FINAL PRIVIND IGIENA GENERALĂ ŞI ECOLOGIE MEDICALĂ 264
IGIENĂ MUNICIPALĂ 266
Igiena muncii si igiena spitaliceasca 268
LITERATURĂ 285
1. Cărți în engleză 285
2. Cărți în rusă 285
Atasamentul 1 286
Sarcină 289
II. Evaluarea cantității necesare de nutrienți în funcție de cantitatea consumului zilnic de energie
289
1 gram de proteină oferă 4,1 kcal de energie. 289
Sarcină 293
5. Concluzie (variante) 294
Anexa 2 Simptome de otrăvire cu plumb și mercur 295
Imagine de sânge la otrăvirea cu plumb 295
 5
1
Mercur tremurând mâinile 297
B.
5. Umiditatea relativă a aerului dintr-o secție de spital îndeplinește cerințele normei de igienă.
Alegeți valoarea optimă.
*A. 30 — 60 %
B. 30 — 70 %
C. 30 — 80 %
D. 20 — 40 %
E. 20 — 50 %
Rezolvarea problemelor
1. La verificarea condițiilor de ședere a pacienților în spital s-au stabilit următoarele:
suprafața unei secții cu un singur pat este de 6 m 2 , temperatura medie a aerului - 18 ° C, hu
miditate — 60 %, viteza mișcării aerului — 0,18 m/sec. Oferiți o estimare igienă a microcli
tovarăș în secție.
2. În orașul N. se construiește uzina de inginerie. Potrivit unui observator pe termen
lung repetarea vântului alcătuiește (în procente): N — 14, NE — 5, E — 2, SE- 6, S- 19, SW —
26, NV — 18. Specificați direcția optimă de amplasare a instalației de inginerie în rela ţie către
intravilanul oraşului.
Răspunsuri standard:
1. Microclimatul din secție este satisfăcător; toți parametrii corespund hy normele
gienice.
2. Est, deoarece recurența vântului din direcția est a fost egală cu 2 %, aceasta este cea
mai mică valoare.
Lecția nr 2.
Metode de estimare complexă a microclimatului. Tipuri de tulburări de termoregulare ţie
în condiţii de climat cald

Întrebări cheie
1. Bazele fiziologiei unui schimb de căldură uman și legătura acestuia cu un microclimat
starea ic a mediului.
2. Semnificația igienă și tehnica de estimare a reacțiilor fiziologice ale organismului, care
manifestă starea sistemului de termoreglare.
3. Metode de estimare complexă a microclimatului:
• katatermometrie
• temperaturi efective;
• temperaturi echivalente-eficiente
4. Aplicarea metodelor de estimare complexă a microclimatului.
5. Tulburări ale stării de sănătate și boli care apar ca urmare a efectului disconfortului
fort microclimat pe om. Măsuri de prevenire a acestora.
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă
1. Estimarea capacității de răcire a aerului (CAA) prin metoda katatermometriei.
În acest scop, se pune un katatermometru (vezi descrierea din lecția anterioară) în apă
fierbinte (aproximativ 80°C) și se încălzește până când spiritul se ridică până la jumătatea
expansiunii superioare. sion a unui capilar. După aceea, dispozitivul este șters și agățat pe un
suport sau ținut pe exterior brațul întins în locul investigației, fiind protejat de efectul energiei
solare prin intermediul unui mic paravan (carton, placaj). Apoi, cu ochii pe cronometru, ar trebui
să se afle cât timp îi ia spiritului să coboare de la 38 la 35°; experimentul este re turbată de două
ori și se calculează valoarea medie.
CAA (abilitatea de răcire a aerului) este estimată prin formula:
Н = F/t (mCal pe secundă/cm2),
unde F — un factor de catatermometru (este indicat pe partea din spate a fiecărui
dispozitiv), t — timpul de răcire a unui katatermometru.
 5
2
cm2
CAA normală = 5,5-7,0 mCal pe secundă/ ; dacă acest parametru este mai mic decât
norma, va exista supraîncălzire, dacă este mai mare - suprarăcire.
2. O tehnică de estimare a temperaturilor efective prin nomogramă.
Un efect total al temperaturii, umidității și mișcării aerului sunt exprimate acum în grade
de temperatură efectivă. Indicațiile termometrelor uscate și umede ale unui psicrometru, precum
și datele despre viteza de mișcare a aerului sunt necesare pentru estimarea temperei efective.
tura prin nomogramă. După ce le-au obținut, procedura este următoarea: punctele de pe scările
din dreapta și din stânga nomogramei corespunzătoare indicațiilor termometrelor uscate și
umede se conțin. legate de o linie. Locul de intersecție a acestei linii și curba vitezei
corespunzătoare de mișcare a aerului dă valoarea temperaturii efective.
Exemplu : Temperatura termometrului uscat al psicrometrului este de 24 ° С, tem
Temperatura termometrului umed al psicrometrului este de 16 ° С. Viteza aerului este de 30
m/min. Determinați temperatura efectivă în aceste condiții.
Soluție : În partea stângă a nomogramei găsim temperatura uscatului mometru; în partea
dreaptă a nomogramei — temperatura termometrului umed. Suprapunem bara pe ambele
puncte recuperate. Vedem că bara intersectează o curbă de mișcare a aerului viteza de ment
corespunzătoare la 30 m/min într-un punct marcat prin figura 20. Această cifră va fi astfel
considerată temperatura efectivă. Pe baza a numeroase observații, se disting următoarele
norme de temperatură efectivă:
a) Zona de confort este de 17,2–21,7 ° temperaturi efective. La aceste tem
50% dintre oameni se simt bine și confortabil.
b) Linia de confort este de 18,1-18,9 ° temperaturi efective. La aceste tem
100% dintre oameni se simt bine și confortabil.

3. Definiția temperaturilor echivalente-eficiente. Există un tabel special, conform

căruia putem afla microclimatul optim pentru o persoană la diferite valori ale temperei umiditatea
și viteza de mișcare a aerului, astfel încât senzația de căldură a organismului este ca într-o zonă
de confort.

Algoritmul lucrărilor practice ale studenților

Prima etapă. Testarea nivelului inițial de cunoștințe și abilități.
A doua etapă. Participarea activă la discuția întrebărilor cheie pe tema lecției.
A treia etapă. Lucrări independente privind estimarea CAA, viteza de mișcare a aerului
într-o premisă, determinarea temperaturilor efective.
A patra etapă. Rezolvarea sarcinilor situaționale și testarea finală pe tema dată.

Test de autocontrol
1. Unde sunt centrii de termoreglare într-un organism uman?
A. cortexul creierului
B. hipotalamus
*C. medular oblongata
D. cerebel
E. formatiune reticulara
2. Care sunt dispozitivele pentru estimarea capacității de răcire a aerului?
A. psicrometru
B. termograf
C. higrometru
D. anemometru
*E. katatermometru
3. Specificați zona de confort în funcție de temperaturile efective (în ° ET):
*A. 17,2-21,7
B.18.0-22.0
С. 20.1-23.5
D.18.0-20.0
E.16.0-18.0
4. Ce factori influențează intensitatea răcirii corpului încălzit?
*A. temperatura aerului, umiditatea aerului, viteza de mișcare a aerului
B. temperatura aerului, umiditatea aerului
C. temperatura aerului, viteza de mișcare a aerului
 5
3
D. temperatura aerului
E. umiditatea aerului; temperatura radiatiei
5. La recoltarea cerealelor în iulie, temperatura aerului de afară era de 31°С; în cabina
com mașină de recoltat bine — 35°С, viteza de mișcare a aerului — 0,2 m/sec,
umiditatea relativă a aerului — 55 %, temperatura părților laterale și a acoperișului
cabinei — 45 o С. Normalizarea mi croclimatul în cabină este posibil prin
intermediul
A. izolare termică a lateralelor și a acoperișului
B. scăderea umidității aerului
C. cresterea umiditatii aerului
*D. răcirea aerului
E. creșterea vitezei de mișcare a aerului
6. La pacientul cu pneumonie, temperatura corpului a crescut până la 39°С, tegumentele
pielii au devenit palide și au devenit uscate, a apărut carne de gâscă. Ce tulburare
bancurile de termoreglare au cauzat aceste manifestări de febră?
A. dilatarea vaselor, creșterea transpirației, prevalența producției de căldură
*B. vasoconstrictie, scaderea transpiratiei, prevalenta producerii de caldura

C. scăderea producției de căldură, relaxarea mușchilor și vaselor tonice

D. dezintegrarea grăsimii brune
E. echilibrul dintre producția de căldură și emisia de căldură
Rezolvarea problemelor
1. Termometrul uscat arată 20°C, iar cel umed — 16°C. Viteza mișcării aerului mentul
este absent. Determinați temperatura efectivă în condițiile date (conform nomogramei).
2. Determinați CAA și viteza de mișcare a aerului pe coridorul unei pensiuni, dacă
factorul F al katatermometrului este 630, timpul de răcire a acestuia - 90 sec. Temperatura în
incintă este de 21,0°С.
3. Care poate fi starea de sănătate termică a omului într-o încăpere locuibilă, dacă
temperatura aerului intervalele de temperatură în limitele de 18-20°C, diferența în direcția
orizontală și verticală este de 2,0-2,5°С, respectiv?
Răspunsuri standard
1. Conform nomogramei găsim punctul de intersecție al dreptei care arată tem
Temperatura termometrelor uscate și umede cu linia vitezei de mișcare a aerului = 0.
Răspunsul: ET = 18,5°.
2. Raportul F:t = CAA = 630/90 = 7,0 mCal/cm 2 /sec, care corespunde normei. Conform
formulei lui Hill determinăm viteza mișcărilor aerului, care este egală cu Н = 7,0; Q = 36,6 — 21
= 15,6°. Prin urmare, Х = 0,36 m/sec, aceasta este o normă.
3. Este satisfăcător, întrucât toți parametrii sunt în limitele normei.
Surse de informare
S. Shibanov. Prelegeri despre igiena comună și ecologie. Simferopol. 2003. 130p.
Manualul Park de Medicină Preventivă și Socială. India, 2000.— ediția a XVI-a.— 660p.

Tema nr. 4.

Vremea și sănătatea. Prevenirea reacțiilor heliometeotrope. Clima și problemele de

aclimatizare
În ciuda faptului că influența vremii asupra omului este cunoscută de mult timp, această
problemă este încă insuficient investigată și chiar și acum este puțin folosită de medici în
practica lor. tice. Este condiționat de următoarele:
• Conceptul de „vreme” este foarte complex; are multe componente, care nu sunt
bine investigate în meteorologie.
• Până în prezent mecanismele de dezvoltare a reacţiilor meteotrope în or ganism
nu sunt bine investigate.
Conceptul de vreme și climă
 5
4
Vremea este un set dinamic de proprietăți fizice ale aerului de suprafață (troposfera)
pentru un interval scurt de timp (ore, zi, săptămâni).
Clima este un mod de vreme pe termen lung care se repetă în mod natural în zona dată;
alin metrii sunt: o temperatură medie lunară a aerului, un număr mediu de zile ploioase etc.
Astfel, vremea este un fenomen schimbător, în timp ce clima este un concept constant
din punct de vedere statistic.
Factorii de bază de formare a vremii sunt:
• Heliofizic - intensitatea unei radiații solare și a activității solare
• Geofizic - intensitatea unui câmp geomagnetic, furtunile geomagnetice
• Starea electrică a atmosferei — intensitatea și gradientul câmpului electric,
ionizarea aerului etc.
• Meteorologice — temperatura, umiditatea, viteza și direcția mișcării aerului,
presiunea atmosferică
• Sinoptic - înnorare, precipitații atmosferice
• Structura chimică a atmosferei - conținut de oxigen, СО2, poluanți în aerul
atmosferic.
Toți acești factori sunt interrelaționați și afectează o persoană într-un mod complex;
exista o dificultate de evaluarea lor globală.
Factorii meteorologici sunt fluctuațiile bruște de temperatură și pres atmosferic sigur: cu
cât diferențele sunt mai mari — cu atât vremea este mai biotropă. Acești factori sunt cel mai
mult investigați ca motive de dezvoltare a reacțiilor meteotrope (MR).
Un anumit rol îl joacă modificările compoziției chimice a atmosferei - în anumite
condiții meteorologice poate exista o scădere a conținutului absolut de oxigen din aer cu 60
g/m3 și peste. Tendința anuală a conținutului de oxigen crește iarna și scade vara; fluctuațiile
maxime sunt în toamnă și primăvară (factorul unei variații interzilnice este mai mare de 50 %).
O stare electrică a atmosferei include:
• Conținutul de aeroioni pozitivi sau negativi din aer
• Gradientul câmpului electric al Pământului
Factorii sinoptici sunt cauzați de circulația atmosferică a maselor de aer cald și rece.
Există 3 tipuri de mase de aer - cald, rece, neutru (local) . La mişcarea lor atmosul se
formează fronturi ferice — cald, rece, ocluzii (amestec de mase calde și reci).
Frecvența schimbării maselor de aer este în medie o dată la 5-6 zile, dar poate fi mai
mult sau mai puțin frecvent - depinde de tipul de circulație atmosferică:
• Ciclonul este un vârtej atmosferic cu presiune scăzută în centru și mișcarea
maselor de aer în sens invers acelor de ceasornic. Apare mai des iarna, în medie
aproximativ 40 de cicloane pe an apar deasupra Europei. Se caracterizează prin
vreme instabilă - înnorări, precipitații atmosferice, uragane, ty foni; există o mare
diferență de presiune atmosferică, temperatură, conținut de О2. Vremea este
biotropică.
• Anticiclonul este un fenomen atmosferic cu o presiune mare în centru și
mișcarea aerului în sensul acelor de ceasornic. Vremea este senină - foarte cald
vara sau geroasă iarna. Nu există diferențe mari de factori meteorologici, vremea
este mai favorabilă.

Factori heliofizici. Până în prezent, acești factori nu sunt luați în considerare suficient la
estimarea vremii, deși ingeniosul fondator al heliobiologiei AL Chizhevsky în anii 1920 a
determinat influența activității solare asupra organismelor vii, inclusiv asupra oamenilor. Există
date despre coincidența perioadelor de creștere a activității solare cu revoluții, războaie,
epidemii, chiar și cu frecvența accidentelor de mașină. Dificultatea de a studia această întrebare
constă în schimbările ciclice ale activității solare cu periodicitate diferită - 11 ani, 22 de ani, 60
de ani și peste, care se pot suprapune și sunt slab studiate. Cele mai investigate sunt ciclurile
de 11-12 ani; începutul ultimului al 24-lea ciclu cunoscut omenirii este 1997, astfel încât
activitatea maximă este la mijlocul ciclului (2001-2002 ani).
Parametrii activității solare includ următorii:
• Indicele lupului (W) - cantitatea de pete pe Soare,
• indicele S - aria totală a petelor,
• intensitatea radiației radioactive a Soarelui pe unda de 10,7 cm,
• vântul solar este fluxurile corpusculare (protoni, electroni etc.) de la Soare care
transportă cu ei înșiși câmpurile magnetice și formează structura în sector spirală
a câmpului magnetic interplanetar (CMI) de semne + și --.
 5
5
La fiecare 6-7 zile, în timp ce se deplasează pe orbită, Pământul intră în FMI de alt semn
care are ca rezultat modificări ale parametrilor geofizici ai câmpului electromagnetic al
Pământului (EMF), abaterea acestuia de la un nivel obișnuit numit „furtuni magnetice”, care
poate fi planetar și local sau prin intensitate — slab, moderat și puternic.
Evaluarea gradului de schimbare a vremii
Se determină după formula:
N
K=—X100%
»

K — coeficientul de schimbare a vremii în %

 5
6
N — numărul de zile cu schimbarea de contrast a vremii n — numărul total de zile din
perioada observată
Tabelul
27
Gradul de schimbare a vremii (V. Rusanova, 1973)
Vreme Coeficientul de schimbare, %
Foarte stabil 25
Grajd 25–30
Schimbabil 30–50
Foarte schimbătoare mai mult de 50

Motive, mecanisme și manifestări ale reacțiilor heliometeotrope (HMR)

Oamenii în ansamblu s-au adaptat la schimbările ritmice ale climei și condițiile
meteorologice legate de schimbări de zi și noapte, anotimp al anului. La schimbări bruște
aperiodice ale factorilor meteorologici, HMR apar la oameni: cu cât schimbările de vreme sunt
mai puternice, cu atât mai ex. apăsat HMR sunt.
HMR nu este nici o boală, nici un diagnostic, este o afecțiune patologică specifică cu
manifestări de diferite grade de expresivitate la diferite persoane.
În funcție de meteosensibilitate, toți oamenii sunt împărțiți în 2 categorii:
• meteostable , adică tolerant: tineri sănătoși
• meteosensibile — conform diferitelor date, acestea reprezintă 30-70 % din
populația de vârstă înaintată; până la 90% dintre pacienții cu astm bronșic,
hipertensiune arterială.
Motivele apariției HMR sunt fluctuațiile bruște ale factorilor meteorologici menționați mai
sus.
VF Ovcharova (1986) a distins următoarele efecte biologice ale influenței meteorologice
ence: tonic, spastic, hipoxic, hipotensiv.
Manifestări ale HMR
• Un grad ușor - sindromul astenovegetativ - un caracter de masă și sin
cronismul cu schimbările de vreme permite bănuiala prezenței HMR.
• Un grad moderat - dureri de cap și dureri de inimă, modificări marcate ale
pulsului, tensiunea arterială.
• Un grad sever - agravarea și exacerbarea bolilor cronice, de exemplu, accident
vascular cerebral, atacuri de cord, agravarea astmului bronșic care duce la
creșterea pa mortalitatea pacienţilor.
Bolile la care sunt dezvăluite MR pot fi împărțite în două grupuri:
> Boli la care prezența HMR este dovedită în mod autentic, inclusiv:
> Boli cardiovasculare - creșterea statistică autentică a numărului de accidente
vasculare cerebrale, crize hipertonice, infarct miocardic și mortalitate la vreme
biotropică, inclusiv datele de urgență;
> Astmul bronșic — creșterea și exacerbarea crizelor de astm, mortalitatea;
> Reumatism - activarea procesului, exacerbarea poliartritei, artralgii la 90% dintre
pacienți;
> CNPD (boli pulmonare cronice nespecifice) sunt marcate în 60-72% din pa tients
(conform datelor Institutului de cercetare științifică Yalta).
❖ Boli pentru care sunt prezente date despre disponibilitatea HMR: boli ale tractului gastro-
intestinal (ulcer de stomac, gastrite, colite etc.) - la 40-60% dintre pacienți , boli ale
puștilor cai urinare — în 40-50%, diabet zaharat (exacerbarea cursului) — în 20%,
tulburări psihice — la 50% dintre pacienți, patologie oftalmologică, chirurgicală etc. Dintre
copiii bolnavi 25-45% sunt meteosensibili.
Estimarea medicală a vremii și prevenirea HМR
Baza tuturor clasificărilor medicale este conceptul sugerat de NEVvedensky despre forța
iritației externe, care poate fi scăzută, moderată și ridicată.
Astfel, conform clasificării lui GP Fedorov există 3 tipuri de vreme: optimă, ir iritant și
acut; conform altor clasificări există de la 4 la 7 tipuri.
 5
7
Principalul lucru în estimarea medicală a vremii este claritatea fluctuațiilor
factorilor meteorologici, diferențele lor intrazi.
Oamenii de știință ai institutului de cercetare științifică climatică din Yalta, numit după
Sechenov, au sugerat indicele clinic comun al patogenității vremii - suma indicilor specifici ai
schimbărilor meteorologice pe 24 de ore în funcție de cei mai importanți factori meteorologici.
Dacă indicele este 0-19, vremea este optimă, 20-49 — iritant (necesită consiliere medicală
intensivă trol), mai mult de 50 — acută (cere un control medical strict). Există, de asemenea,
indici de schimbare a vremii (pentru estimarea climei).
Departamentul de igienă al Universității de Medicină din Kiev a sugerat schema de
estimare medicală a vremii în funcție de 15 parametri.
Sistemul de prevenire a HMR are 3 direcții de bază:
❖ Metode de igienă uzuale: alimentație rațională, îmbunătățirea condițiilor de viață și de
muncă țiuni, etc.
❖ Măsuri organizatorice: prognoze meteo medicale, estimare medicală a vremii.
❖ Măsuri profilactice medicale, inclusiv:
> Creșterea rezistenței nespecifice a organismului.
> Regim de economisire
> Prevenirea medicamentoasă cu agenți specifici și nespecifici, cum ar fi sedative, spa-
uri molitice, neuroleptice etc. Astfel se distinge prevenirea sezonieră și cea urgentă .
Primul înseamnă un aport regulat de doze mici de preparate în nefavorabile luni
pentru zona dată (vezi Tabelul de mai jos). Prevenirea urgentă se efectuează pentru
pacienții cardiologici și de altă natură meteosensibili aflați în spital în perioadele și
zilele de vreme biotropă pe baza prognozelor meteorologice medicale urgente.
Tabelul 28

Perioade pentru profilaxia sezonieră a bolilor cardiovasculare în Crimeea (V. Bardov,

1985)
Boală Cele mai nefavorabile luni pentru creșterea
autentică a ratei de exacerbare
crize hipertonice 2, 3, 4, 5 și a 12-a lună
atacuri de stenocardie 1, 2, 3, 4, 5 și a 11-a lună
infarct miocardic 1, 2, 3, 4, 5, 7, luna a 8-a
tulburări ale circului cerebral 1, 3, 4, 5, 6, luna a 12-a
lație (accident vascular cerebral
Semnificația igienică a climei
Clima este un mod de vreme pe termen lung într-o anumită regiune. Factorii de bază de
formare a climei sunt:
• latitudinea geografică care influențează dimensiunea radiației solare,
•zăpadă
înălțimea deasupra nivelului mării, relief și tipul suprafeței terestre (gheață,
etc.),
• caracteristici ale circulației maselor de aer,
• apropierea de mări și oceane.
Parametrii climatici sunt medii statistici (medie lunară, medie anuală) pa parametri de
factori meteorologici, roza vânturilor, număr de zile senine etc.
Un parametru important este indicele de instabilitate meteorologică:
T = a/b,
unde a — numărul de zile cu schimbări de vreme, b — numărul de zile ale ob perioada
de servire (sezon, an). Dacă indicele T este peste 0,5, clima este nefavorabilă (nu este bună
pentru bolnav).
La o viață lungă sub un anumit climat se dezvoltă un anumit stereotip dinamic la o
persoană care asigură o activitate vitală normală.
La schimbarea bruscă a climei (deplasarea în zone climatice diferite) aclimatizarea este
ob servit, adică . un set complex de modificări funcțional-morfologice ale organismului,
îndreptate spre adaptare adaptarea la noile condiţii climatice.
 5
8
Condițional, în acest proces se disting 2 etape:
• aclimatizare sau adaptare parțială — de la primele ore până la 14 zile (la
bolnavi — aproximativ 30 de zile și peste).
• aclimatizare completă - în 14 zile în timpul unor luni, la condițiile din Far North -
până la 1,5 ani.
În timpul aclimatizării rezistența organismului la factorii nefavorabili ai mediului
ronmentul este redus ceea ce duce la creșterea incidenței bolii, sindrom astenovegetativ etc.
Aclimatizarea trebuie luată în considerare în balneologie: pacienții nu trebuie trimiși în
stațiuni cu climă puternic diferită (24 de zile sunt perioada de bază de aclimatizare). Acest lucru
prezintă o mare problemă pentru Armată, Marina, oamenii care lucrează în Nordul Îndepărtat.
Recomandări pentru orele practice pe tema

Întrebări cheie:
1 .Factorii de bază de formare a vremii și caracteristicile acestora:
-meteorologic
-Sinoptic
-Heliofizic
-Geofizic
-Starea electrică și conținutul atmosferei
2 .Motive şi mecanisme de dezvoltare a reacţiilor heliometeotrope.
3 .Manifestari ale reactiilor heliometeotrope, boli insotite de acestea.
4 .Clasificări medicale ale vremii și estimarea medicală a acesteia.
5 .Sistem de prevenire a reacţiilor heliometeotrope.
6.Aclimatizarea, tipurile și motivele acesteia. Caracteristici de aclimatizare la un climat cald și
rece. Semnificația aclimatizării pentru balneologie.

Un exemplu de sarcină problematică privind estimarea igienă a condițiilor meteorologice

Conform datelor stației meteorologice a orașului starea vremii în orașul N. a fost
caracterizată prin următoarele:
Din 20 octombrie până pe 24 octombrie vremea anticiclonică, parțial noros, fără
atmosferă s-au observat precipitaţii ferice. Presiunea atmosferică a fost de 760 mmHg, tempera
aerului tura — +12º, diferența zilnică de temperatură — 3º, diferența zilnică de presiune — 3
mmHg, umiditatea relativă a aerului — 60 %, conținut de O 2 în aer — 325 mg/l, viteza vântului
— 1,5 m/sec.
Conform prognozei sinoptice, o astfel de vreme va dura 3-4 zile, apoi va avea loc o
schimbare bruscă legată de deplasarea unui ciclon și trecerea unui front cald. Vor fi înnorări
semnificative, precipitații intense. Conform prognozei parametrul meteorologic vor fi
următoarele: presiunea atmosferică — 475 mmHg, temperatura aerului — + 6º, diferența de
temperatură zilnică — 7º, diferența zilnică de presiune — 7 mmHg, umiditatea relativă a aerului
— 100 %, conținutul de O 2 în aer — 250 mg/ l, viteza vântului — 10 m/sec.
Misiunile:
1 .Să se determine tipul de vreme prin clasificări medicale.
2 .Pentru a determina gradul de schimbare a vremii.
3 .Să caracterizeze meteorotropismul tipurilor de vreme relevate.

Anexa nr. 1
Clasificarea medicală a vremii de I. Grigoriev (1974)
Tip de vreme Caracteristicile vremii
1. Extrem de favorabil Este stabilă, cauzată de anticiclon, precipitațiile sunt
ab trimis. Presiunea atmosferică este de peste 760
mmHg, diferența de presiune zilnică nu este mai mare
de 5 mmHg, viteza vântului este de 0-3 m/sec,
2. Favorabil conținutul
Schimbări de O2 este mai mare
nesemnificative de 315
ale vremii cumg/l.
caracter local,
există precipitații pe termen scurt, înnorărire variabilă.
 5
9
Presiunea atmosferică — 760-755 mmHg, prez
diferență sigură — 6-8 mmHg, temperatura zilnică
diferă temperatura nu este mai mare de 5 ° C, viteza
vântului - 4-7 m/sec, conținutul de O2 este mai mare
3. Nefavorabil (necesită un medicament de 315
Este mg/l.instabil, sunt precipitații cauzate de un
noros,
special control ic) ciclon, furtuni locale. Presiunea atmosferică este de
754-745 mmHg, diferența de presiune zilnică este de
9-14 mmHg, diferența de temperatură zilnică este de 6-
9 ° C, viteza vântului este de 8-10 m/sec, conținutul de
4. Extrem de nefavorabil (necesită un O2 este de
Vremea 289-260
este cauzatămg/l.
de un ciclon adânc. Sunt furtuni
control medical strict) cu tunete, precipitații intense. Presiunea atmosferică
este sub 745 mmHg, temperatura zilnică diferă este de
10 ° C și peste, conținutul de O2 este sub 260 mg/l.

Test de autocontrol
1. O pacientă din Harkov, în vârstă de 62 de ani, are diagnosticul de hipertensiune arterială
stadiul III cu crize hipertensive. I se administrează chimio- și kinetoterapie permanentă
necesară. Dați recomandări cu privire la locul tratamentului în stațiunea de sănătate în
sanatoriul cardiac.
A. Coasta Mării Negre din Caucaz (Batumi)
B. Coasta Mării Baltice (Yurmala)
*C. Sanatoriu local (lângă Harkov)
D. Sanatoriu lângă Kiev
E. Coasta de sud a Crimeei (Yalta)
2. Un pacient din Kiev, în vârstă de 70 de ani, are diagnosticul de boală cardiacă ischemică
cronică cu insuficiență vasculară stadiul III. I se administrează chimio- și kinetoterapie
permanentă necesară. A auzit la televizor prognoza meteo: „Mâine este așteptat un
ciclon adânc cu presiune atmosferică scăzută”. Oferiți recomandări pacientului.
A. Tratament după schema comună sau prin aplicarea unui regim de crutare
*B. Aplicarea preparatelor spasmolitice și anticoagulante în plus față de schema obișnuită
de tratament
C. Spitalizarea în secția ―Biotron‖
D. Să includă vitaminoterapia
E. Să urmeze regimul obișnuit de acasă și de lucru
3. Medicul-cardilog a primit avertizarea urgentă a biroului meteo. A doua zi era de așteptat o
furtună magnetică mare din cauza erupției pe Soare. Oferiți recomandări privind
modificările în schema de tratament a pacienților cu boală cardiacă ischemică cronică
din secția de spitalizare.
*A. Pentru intensificarea terapiei spasmolitice și anticoagulante
B. Pentru a administra preparate hipotensive
C. Pentru a administra un regim de pat
D. Pentru a prelungi tratamentul administrat anterior
E. Pentru a anula procedurile de diagnostic medical administrate anterior
4. La ce grup de factori de formare a vremii se referă temperatura și umiditatea aerului?
A. Sinoptic
*B. Meteorologic
C. Heliofizic
D. Geofizic
E. Microclimatic
Tema nr. 5.

Compoziția chimică a aerului atmosferic. Efectul componentelor sale asupra omului.

 6
0
Protec a atmosferei din cauza poluării

Semnificația aerului atmosferic

Aerul atmosferic este o sursă de respirație pentru om, animale și vegetație; materiale
pentru procesele de ardere și sinteza de substanțe chimice; material pentru racirea instalatiilor
industriale si de transport; mediul pentru deșeurile naturale și antropice și emisiile de poluanți.
Compoziția chimică a aerului atmosferic
Atmosfera este o parte a biosferei, care este mediul gazos al rotației Pământului ing
împreună cu ea. Acest mediu are câteva straturi. Părțile superioare și inferioare ale atmosferei
se disting. Partea inferioară, în special troposfera, prezintă un interes deosebit.
Aerul troposferei (stratul de suprafață al atmosferei de până la 10-25 km) reprezintă un
amestec mecanic de diferite gaze:
Tabelul 29

Gaz Volumul conținutului în %

Azot 78.09
Oxigen 20.95
СО2 0.03 — 0.04
Alte gaze: argon, neon, heliu etc. 1.0

Pe lângă faptul că în aer sunt prezente practic în mod constant diferite amestecuri de
origine naturală și antropică, de exemplu amoniac, metan, oxizi de azot, hidrogen sulfurat,
hidrocarburi etc.
Poluarea atmosferei cu praf natural este compusa din praf spatiu, praf terestru (sol,
vegetativ, foc, vulcanic).
Efectul componentelor aerului atmosferic asupra unui organism uman

Oxigen. Semnificația oxigenului în biosferă

În natură au loc constant procesele de consum și excreție de oxigen. Consumul de
oxigen are loc la respirația omului și a animalelor, la ardere, diferite procese de oxidare etc. Cu
toate acestea, conținutul său în atmosferă rămâne practic constant datorită excreției sale de
către fitoplancton a oceanelor și a plantelor verzi.
Pentru o persoană, oxigenul este necesar pentru oxidarea proceselor biochimice din
organism. La lipsa oxigenului în organism apare hipoxie de diferite grade de severitate. Nu este
procentul dar cantitatea absolută de О 2 în aer, în funcție de presiunea sa parțială (parte a
atmosferei presiunea ferică pentru gazul dat) este de mare importanță pentru o persoană.
Presiunea parțială de oxi gen scade la cicloni și, de asemenea, la urcarea pe înălțime.
Patogeneza, simptomatologia, prevenirea bolilor de munte (la altitudine mare).
Această boală poate fi întâlnită la alpinisti, locuitori ai munților și piloți.
Patogenie: Este o scădere a presiunii parțiale a oxigenului din aer la înălțimi ascendente
și scăderea presiunii parțiale a oxigenului în aerul alveolar. Cantitatea de oxigen intră
organismul depinde de gradientul G (diferența dintre presiunea parțială a oxigenului din aerul
alveolar (P ) și din sânge (P ):
G = Р în aer / Р în sânge
La înălțimi crescătoare P scade. Dacă gradientul de presiune scade, hipoxie de vari
apare gradul de severitate.
Următoarele zone de presiune a oxigenului care afectează un organism uman sunt
distincte guished:
• Inert — până la 2 km → este sigur pentru sănătate
• Compensare completă — până la 4 km → creșterea ventilației pulmonare, volumul
 6
1
minutelor de sânge
• Compensare incompletă — până la 5,5 km → dureri de cap, euforie, somnolență, tulburări
de memorie
• Critic — până la 8 km → pierderea conștienței
• Pragul de mortalitate — mai mare de 8 km → deces.
Înălțimea de 8 km este un prag de moarte.
Simptomatologia bolilor de munte
Acută, subacută (la alpiniști) și cronică (la locuitorii din localitățile montane înalte) ment)
se disting forme de boală montană de grad uşoară, moderată şi severă, de exemplu ipostaza
pulmonară de înaltă montană.
Simptomele bolii sunt dispnee, palpitații, stare de rău, oboseală, somnolență, greață,
vărsături, sângerare nazală, cianoză cutanată.
Profilaxia bolilor de munte
• Un pas cu pas (treptat) urcarea munților cu realizarea de tabere pentru devel
opțiunea reacțiilor compensatorii la hipoxie (dezvoltarea eritrocitozei fiziologice).
• Utilizarea aparatelor de oxigen de către piloții de avioane
• Presurizarea cabinei avioanelor
Ozonul este o formă alotropă de oxigen având formula О 3 .
Stratul de ozon din atmosferă este situat la o înălțime de 20-30 km. Ozonul absoarbe o
radiație spațială cu unde scurte, inclusiv radiația ultravioletă (UV). Scăderea stratului de ozon cu
20% din cauza factorilor antropici și naturali are ca rezultat „lacunele de ozon” care la rândul lor
provoacă creșterea UVR care duce la creșterea melanomului cutanat la oameni. Ozonul are
proprietăți oxidante ridicate reducând poluarea chimică și microbiană a atmosferei.
Azot. Semnificația azotului în biosferă
Azotul face parte din unele proteine și compuși azotați. Este baza tuturor liv ființe de pe
planeta noastră. Cu toate acestea, organismele vii nu pot primi azot direct din atmosferă, cu
excepția unor bacterii și alge marine albastre-verzi. Apoi com. azotat kilogramele prin lanțurile
trofice trec în alte organisme.
Efectul azotului asupra organismului
Azotul în condiții normale (presiunea normală a atmosferei) este un gaz inert (fără efect
asupra organismului). La presiune crescută azotul produce un efect narcotic asupra SNC (se
dovedește prin teste de laborator pe animale). În scafandri la adâncimea de 100 m în 5 minute
amețeli Apar tulburare, euforie, defect de memorie neregulat, halucinații.
Patogeneza, Simptomele, Profilaxia bolii de decompresie (Caisson).
Este adesea întâlnită la scafandri.
Patogeneza
• La scufundarea la adâncime presiunea gazelor, precum și solubilitatea gazelor în
sânge cresc.
• La ridicarea rapidă a unui scafandru din adâncime sau decompresia unei cabine
de avion în straturile superioare ale atmosferei, presiunea gazelor scade brusc și
solubilitatea gazelor în sânge scade.
• Azotul difuzează lent printr-o membrană pulmonar-alveolară și este ex creat în
sânge și țesuturi sub formă de bule a căror diametru depinde de adâncime,
adică diferența de presiune pe adâncime și pe suprafață.
Astfel apare o embolie vasculară gazoasă (azot).
Alte gaze, cum ar fi oxigenul, CO 2 , heliul difuzează rapid prin membrană și nu formează
bule.

Simptomatologie
Se disting următoarele grade de severitate a bolii:
•Un grad ușor de boală (diametrul bulelor este foarte mic) are ca rezultat embolie
doar a capilarelor care provoacă amorțeală și durere la degetele de la mâini și
 6
2
de la picioare, dureri de cap.
• Un grad moderat de boală se manifestă prin dureri ascuțite la nivelul
extremităților, dureri de cap, dureri și umflare a intestinelor.
• Un grad sever duce la embolie a vaselor mari din SNC (leziunea vi centre tale),
vase coronare, artera pulmonară și stop cardiac.

Profilaxie
• O ridicare treptată la suprafață
• Înlocuirea azotului cu alt gaz inert - heliu
• Utilizarea camerei de altitudine după ridicarea la suprafață
Dioxid de carbon СО
Conținutul de CO în atmosferă este de 0,03-0,04%. Este excretat în natură la respirația
biotei, procesele de ardere etc. Constanța CO în atmosferă se menține datorită sa asemănare
de către plante, absorbție de mare și rezervoare de apă dulce.
CO acționează asupra omului și animalelor ca un iritant fiziologic al centrului respirator.
La concentrații crescute de CO în acidoza organismului, apar tulburări ale SNC.
Efectul diferitelor concentrații de СО2 asupra organismului
Tabelul 30
concentrație СО2, % Efect biologic
0.05 — 0.1 Dilatarea apreciabilă a vaselor periferice
0.5 Modificarea EEG, creșterea adâncimii respiratorii
1.0 Începe acidoza
1.0 — 2.0 Scăderea capacității de muncă, efect toxic asupra SNC
2.0 — 3.0 Iritație exprimată a centrului respirator și a SNC
10.0 — 12.0 Pierderea cunoștinței și moartea

Concentrația maximă permisă de СО2 în aerul spațiilor închise

În aerul oricărei încăperi, concentrația maximă admisă de СО 2 este de 0,1 % (a fost es
înfiinţată de Pettencofer în secolul al XIX-lea). Fundamentarea MPC: CO 2 este un parametru al
curățeniei aerului și al eficienței ventilației - la creșterea СО 2 peste 0,1 % creșterea
concentrației are loc o tracțiune a poluanților atmosferici toxici și microbieni, care pot avea un
efect dăunător asupra organismului uman.

Ventilația aerului, parametrii eficienței sale

Scopul ventilației este schimbarea aerului dintr-o încăpere. Ventilația este împărțită în
următoarele tipuri de ing:
• Naturale (prin ferestre, uși, foi de ferestre) – datorită diferenței de temperament
caracterul sau viteza de mișcare a aerului;
• Artificial — cu ajutorul ventilatoarelor (ventilație de intrare, ventilație de
extracție, ventilație combinată de extracție și de intrare).
• Mixt - o ventilație combinată naturală și artificială

Parametrii eficienței ventilației sunt următorii:

•Conținutul de СО2 în aer este de până la 0,1 %;
•Schimbări de aer pe oră (pentru încăperile locuibile ar trebui să fie 0,5-1, în
bucătării — 2-3, în sălile de cinema — 5-6);

• Capacitate de schimb de aer pentru 1 persoană pe oră — 20-30 m 3

.
Tabelul
31
Standarde de ventilație pentru diferite spații
Un fel de premisă Schimbări de aer pe oră Capacitate de schimbare a
aerului pentru 1 persoană
 6
3
Camere locuibile 0.5 — 1 20 — 30 m 3
Bucătării, laboratoare 2—3 -―-

Sala de operatie -―-

5 — 6 (cu condiționare 8 – 10)
Sala de cinema 5—6 -―-

Estimarea ecologică și igienă a atmosferei antropice

Poluare
Omenirea modernă trăiește în condiții de poluare antropică constantă și în creștere a
biosferei.
Astfel, un pericol deosebit îl prezintă poluarea atmosferei:
> Este poluat mai mult decât alte obiecte ale mediului;
> Poluanții din aer sunt mai periculoși decât cei din apă, alimente și sol cauză:
> Suprafața plămânilor pătrunsă cu vase este mare (120 m 2 la adult), de aceea se
formează dintr-o dată o concentrație mare de poluant în sânge;
> Sângele din plămâni, ocolind ficatul, este transportat în întregul organism, astfel încât
o funcție de neutralizare a ficatului este redusă.
Conform prognozei UNEP (Programul Națiunilor Unite pentru protecția mediului),
Academia de Științe din Washington, poluarea biosferei, inclusiv a atmosferei, cu substanțe
stabile și toxice (metale grele, pesticide, dioxine etc. ), având tendința de a creștere în anii cei
mai apropiați, constituie o amenințare reală a catastrofei ecologice globale pentru omenire.
Factori majori și surse de poluare antropogenă a atmosferei
• Substanțe chimice. Sursele sunt industria, în special petrochimică,
transporturile, procesele de ardere a combustibililor (centrale termice, centrale
termice), fabrici de procesare a gunoiului, agricultura (pesticide etc. ).
• Praf - eroziunea solului, cimentarii etc.
• Poluarea biologică — microbi — densitate mare de oameni în orașe, creșterea
vitelor, fabrici, pesticide biologice.
• Radioizotopi — centrală nucleară, industrie, medicină, teste nucleare.
• Poluarea termică a atmosferei — emisii de gaze supraîncălzite de către indus
lucrari de proba si centrale termice, emisie si reflectare a caldurii de catre
teritoriile urbanizate.
Factori care afectează intensitatea poluării atmosferei
• Cantitatea și intensitatea emisiilor pe unitatea de suprafață, gradul de
urbanizare a teritoriului ție
• Înălțimea emisiilor (în cazul unor emisii mari, poluarea se difuzează pe marele
teritoriu conservator)
• Relieful teritoriului — ventilație proastă a aerului în locuri joase, de exemplu în
centrul orașului Simfero pol.
• Factori meteorologici — inversarea temperaturii (schimbul vertical de aer este
complicat), umiditatea, cantitatea de precipitații atmosferice, viteza și direcția
țiunea vânturilor (o trandafiră a vânturilor) etc.
• Caracteristici ale structurii arhitecturii — goluri sanitar-protectoare etc.
• Cantitatea de plantații verzi.
Căile de autopurificare a atmosferei
❖ Diluarea poluanților în masele de aer, deci scăderea concentrației poluanților până la
max concentrația minimă admisă și mai mică;
❖ Sedimentare:
❖ Uscat - căderea particulelor mari,
❖ Umed — îndepărtarea poluanților cu precipitații atmosferice, adică cu ninsoare sau
ploi constante.
Un dezavantaj al sedimentării din aer este poluarea probabilă a apei și a solului.
❖ Reacții chimice sub influența О3 și UVR, dar uneori se pot forma fotooxidanți (smog de tip
 6
4
Los-Angeles) - la acțiunea sa iritația respirației superioare apar tractului digestiv, mucoase
ale ochilor, pielii și efect cancerogen. Poate exista distrugerea modelelor metalice,
clădirilor etc.
❖ Efectul bactericid al О3 și UVR;
❖ Neutralizarea poluanților acizi și alcalini, dar poate exista metabo mai periculos lites;
❖ Asimilarea și prelucrarea poluanților de către microflora solului.

Efectul poluării atmosferice asupra sănătății oamenilor și asupra condițiilor lor de

viață Este posibil să distingem două tipuri de efecte ale poluării atmosferice asupra sănătății
oamenilor și asupra condițiilor de viață ale acestora:
• Un efect negativ direct este un efect imediat al poluării asupra organismului
unei persoane care are ca rezultat diferite efecte biologice;
• Un efect negativ indirect apare atunci când poluarea influențează indirect
sănătatea unei persoane prin schimbarea condițiilor ecologice.

Un efect negativ direct

Efect acut
Nespecific Specific
Acțiune provocatoare acută: ceață toxică–Intoxicații acute specifice
criminali, smog de tip Los Angeles, atacuri de astm bronșic etc.
Efect cronic
Nespecific Specific
Deteriorarea parametrilor populației Boli cronice specifice:
sănătate: demografică, morbiditate, fizică Itai-itai, Minamata boala, Usho, fluoroza,
dezvoltare, handicap fizic etc.
Efect de la distanță
Poate fi oncogen, mutagen, embriotrop, imunodepresiv.
Un efect negativ indirect
Creșterea rahitei sau a melanoamelor (UVR)
Deteriorarea condițiilor de viață ale populației
Ploile acide, poluarea alimentelor, daune estetice
Fig. 18. Efectul poluării atmosferei asupra sănătății populației
Direcții de bază de protecție a atmosferei împotriva poluării antropice
❖ Măsuri administrativ-legislative : Legea Ucrainei privind protecția aerului, Constituția,
Legea privind bunăstarea sanitară și epidemică a populației din Ucraina și alte legi.
Măsurile administrative sunt luate de autoritățile locale de pe teritoriul dat.
❖ Măsurile de igienă includ:
> Control sanitar preventiv (vezi Subiectul 1)
> Control sanitar actual
> Măsuri medico-preventive — studierea efectului poluării asupra sănătății populației,
tratarea și îmbunătățirea victimelor, dezvăluirea principalelor factori negativi, surse etc.
> Monitorizare ecologică — studierea stării ecosistemelor și a diferitelor tipuri de biote în
interrelație cu poluarea atmosferică.
> Măsuri arhitecturale — zonarea orașelor, goluri sanitaro-protectoare dintre sursele de
poluare și clădirile de locuit etc.
> Măsurile tehnologice includ:
> Aplicarea tehnologiilor autonome — aerul este purificat și revine din nou în funcțiune,
astfel încât nu există emisii în aerul liber. Este o metodă foarte costisitoare.
> Schimbarea tehnologiei — transferul transportului cu motor în utilizarea energiei
electrice, gazului; schimbarea tehnologiilor chimice cu scăderea concentrației de
substanțe nocive în emisii.
> Utilizarea stațiilor de evacuare a apelor uzate în surse de poluare:
■ ciclon, multiciclon — o viteză mare de rotație este transmisă emisiei și par ticulele
cad în buncăr;
■ scruber — aerul trece prin apă și gazele sunt purificate;
■ filtru electric — particulele încărcate sunt șterse.
Verificarea lucrărilor stațiilor de evacuare a apelor uzate se realizează cu respectarea
 6
5
caietului de sarcini de EMP (emisii maxime admise de poluanți în aer liber calculate în
con siderarea MPC în aer).
Recomandări pentru orele practice pe tema

Întrebări cheie:
1 .Structura chimică a aerului și semnificația fiziologică a componentelor sale de bază.
2 .Motivele, manifestările și prevenirea la mare altitudine (munte) și cheson (decom presiune)
boală.
3 .Semnificația definiției СО2 în aerul spațiilor. MPC de СО2 și fundamentarea acestuia.
4.Surse de bază și factori de poluare a atmosferei, criterii și parametri (fizici, chimici cal,
bacteriologic) de poluare a aerului atmosferic. Modalități de autopurificare a atmosferei. 5.
Manifestări ale poluării atmosferice efect asupra sănătății umane și a condițiilor de viață.
4 .Directii de baza ale protectiei atmosferei impotriva poluarii.
7 .Semnificaţia igienica a ventilaţiei în diferite spaţii. Tipuri de ventilație. Clasificarea
dispozitivelor de ventilație.
8 .Caracteristicile igienice ale randamentului ventilatiei si calculul parametrilor acesteia.
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă
1. Pentru a determina eficiența ventilației naturale prin conținutul de CO din aerul
pre mises.
Metoda de estimare a СO se bazează pe compararea aerului atmosferic pompat cu o
seringă de cauciuc și aerul unei încăperi (se ia unul și același volum de aer care trece). În Pe
try's absorber se toarnă 10 ml soluție colorată de fenolftaleină de Na CO. În timpul trecerii prin
soluție, aerul cu СO devine incolor; reacția sa cu Na CO alcalin la Na НCO acid variază. Prin
apăsarea unei seringi de cauciuc, stoarcem încet aerul din ea în ab sorber printr-un tub lung,
astfel fixăm numărul de pompări până la o decolorare completă a soluției. Aceeași procedură se
efectuează în aer liber, soluția fiind substi tutelat pentru unul nou. Calculul se face dupa formula:
Х = A x 0,04 / B,
unde: Х — conținutul necesar de СО2 în %
A — cantitatea de pompare în atmosferă
B — cantitatea de pompare într-o încăpere
0,04 % - o concentrație medie de dioxid de carbon din aer.
Estimăm concentrația de dioxid de carbon într-o premisă: concentrația optimă de CO este
0,07-0,08 %, MPC — 0,1 %.
2. Estimarea eficienței ventilației naturale și a schimbărilor de aer pe oră.
Schimbările de aer pe oră ca parametru de eficiență a ventilației naturale sunt definite
printr-o metodă indirectă pornind de la rezultatele primite ale conținutului СО într-o premisă
conform formulei:
unde: N-numar de persoane dintr-o incinta
V- capacitate cubica a localului
Р- a găsit concentrația de СО 2
22,6- volum de СО 2 expirat de un bărbat pe oră
0,4 (l\m 3 ) — o concentrație medie de СО 2 în aer
3. Estimarea parametrilor ventilației artificiale în sarcini situaționale.
Exemplu: Lungimea unei premise este de 22,4 m, lățime - 6 m, înălțime - 3,5 m. În incintă
există un aerisire cu diametrul de 40 cm; viteza de deplasare a aerului este de 5 m/sec.
Identificați schimbările de aer pe oră și estimați-o. Schimbările de aer pe oră reprezintă un
raport al cantității de aer intrat pe capacitatea cubică a unei încăperi. Cantitatea de aer care
intră pe oră se identifică prin înmulțirea zonei de aerisire cu viteza de mișcare a aerului și timpul
de aerisire.

V- viteza de deplasare a aerului;

S- aria de aerisire în m2 ,
N- număr de orificii de aerisire
T — timpul de aerisire (1 oră = 3600 sec)
 6
6
Vp- capacitatea unui local (cameră) în m 3
Rezolvare : aria orificiului de ventilație (deoarece este de formă rotundă) se determină
după formula O = π x R 2 n, adică =3,14х (0,2) 2 = 0,13 m 2 .

Schimbările de aer pe oră sunt egale cu 5, ceea ce depășește standardele stabilite.

Teste de autocontrol

1. În structura aerului atmosferic procentul maxim alcătuiește:

A. oxigen
*B. azot
C. dioxid de carbon
D. argon
E. neon

2. MPC de СО2 pentru diferite premise constituie

A. 0.07%
B. 1.1%
C. . 0.1%
D. 0.01%
E. 0.04%

3. Ce fel de ventilație artificială cunoașteți?

A. ventilatie naturala, artificiala
*B. ventilație de intrare
*C. ventilatie extractiva
D. ventilatie combinata

4. În detrimentul ce factori se realizează ventilația naturală?

A. diferenţa de aer într-un local şi exterior
*B. diferența de temperatură într-un local și exterior și creșterea presiunii exter aerul nal la
vânt
C. prezența surselor de radiație de temperatură într-o încăpere
D. diferența de temperatură și umiditate într-un local și exterior
E. diferența de viteză a mișcării aerului într-un local și în exterior
Rezolvarea problemelor
1. Într-o încăpere de 400 m 3 există un ventilator, care este pornit în timpul unei pauze
între cursuri de 10 minute. Orificiul său de ventilație este rotund, cu o rază de 0,2 m. Identificați
schimbările de aer pe oră, dacă viteza de mișcare a aerului în aerisire este de 6 m/sec.
2. Într-o încăpere cu o capacitate de 60 m 3 se află 5 bărbați. Difuzarea are loc la ex
gândește-te la o frunză de fereastră, care este deschisă timp de 10 minute pe oră; viteza de
mișcare a aerului este de 1 m/sec, aria foii ferestrei este de 0,15 m 2 . Estimați ventilația din
cameră.
3. Microclimatul unei premise este caracterizat de următorii parametri: temperatura
aerului perature — 40 o С; umiditate relativă - 70 %; viteza de mișcare a aerului — 0,1 m/sec;
temperatura radiației — 80-90 o С. Identificați cea mai probabilă stare patologică a unei
persoane, care poate apărea în condițiile microclimatice date.
Răspunsuri standard:
1. După formula AC = VxSxNxT/Vp aflăm: 6 х [3,14х (0,2) 2 ] х1х600 =1,113 / Vp 400.
AC = 1, asta nu este suficient pentru camera dată (N=3)
2. La 1 sec. 1 х 0,15 = 0,15 m 3 de aer intră în încăpere; timp de 10 minute — 90
 6
7
m 3 . AC este

egal cu 90 m 3 : 60 m 3 =1,5. Schimbările de aer necesare pe oră sunt 22,6 х 5/1-0,4=188 m 3 .

Schimbările necesare de aer pe oră sunt 188 m 3 : 60 m 3 = 3. Schimbările necesare de aer pe
oră sunt de 3 ori/oră.
3. Hipertermie generală (insolație).
Fig. 19. Aspirator (dispozitiv de aspirare a aerului pentru detectarea poluanților din aer)
În aspirator sistemul de reglare este pe un panou frontal al dispozitivului: 1 — pentru
conexiune conectarea unui cablu la alimentarea cu energie electrică cu tensiune de 220 V (la
127 V se aplică un transformator); 2 — comutator pentru pornirea și oprirea dispozitivului; 3 —
mânerul robinetelor rotametru pentru reglarea vitezei de prelevare a probelor de aer; 4 —
rotametre; 5 — țevi de legătură pentru racordarea tuburilor de cauciuc cu filtre; 6 — supapă de
siguranță care servește pentru prevenirea agățarii motorului electric la prelevarea de probe cu
viteze mici; 7 — priză pentru încuietoare de siguranță; 8 - un punct de legătură al dispozitivului.
La începutul lucrării, este necesar să împămânțiți dispozitivul, atașând ștecherul 8 la
conducta de apă sau la sistemul de încălzire cu ajutorul unui fir flexibil, apoi este conectat la
alimentarea cu energie electrică. Apoi supapa de siguranță 6 este fixată în poziția 1 și supapele
rotametrelor 3 sunt deschise la maximum. După aceea, dispozitivul este pornit prin comutatorul
2 și prin rotirea mânerelor supapelor rotametrice se stabilește viteza necesară de prelevare a
probelor de aer. Apoi dispozitivul este oprit, ne la țevile de legătură 5 sunt atașate absorbante
cesar pentru prelevarea de probe și dispozitivul este pornit din nou, notând timpul cu un
cronometru; prin rotametru se stabileşte viteza necesară de trecere a aerului şi se prelevează
probe. Citirea vitezei aerului se efectuează de la marginea superioară a flotoarelor rotametre.
Aspiratorul este proiectat pentru lucru continuu în 3 ore.
 6
8
Tema nr. 6.

Semnificația radiației solare. Cerințe de igienă pentru iluminat

Semnificația igienă a radiațiilor solare

Toată viața organică de pe Pământ își datorează existența energiei Soarelui - singura
sursă externă de căldură și lumină.
La granița atmosferei intensitatea radiației solare este în medie de 2 cal/ cm2 /min, se
numește „ constantă solară ” (depinde de activitatea Soarelui și de alte factori astronomici).
tors).
Datorită absorbției, dispersării și reflectării razelor solare, cantitativ și calitativ În
atmosferă au loc modificări pozitive ale radiației solare:
• Modificări cantitative — doar 43 % din constanta solară ajung la suprafața
Pământului (depinde de poziția geografică, de înălțimea Soarelui deasupra
orizontului, de senin caracterul atmosferei).
• Modificările calitative ale spectrului radiației solare sunt după cum urmează:
La granița atmosferei, fasciculele ultraviolete (UV) alcătuiesc 5 %, fasciculele vizibile —
52 %, fasciculele infraroșii (IR) — 43 %, lângă suprafața Pământului UV — 1 %, fasciculele
vizibile — 40 %, IR — 59 % .
Motivul acestor modificări sunt 2 ecrane:
• câmpul electromagnetic al Pământului,
• un strat de ozon, din cauza căruia abaterea fasciculelor de unde scurte și
întârzierea de lungă are loc o parte de undă a radiației solare.
Motive, manifestări și prevenire a foametei solare
În lipsa iradierii solare, la oameni se dezvoltă o stare patologică deosebită - foametea
solară, care se caracterizează prin sindrom astenovegetativ, oprimarea SNC, de creșterea
abilităților adaptabile ale organismului. La copii se poate dezvolta rahitismul. Principalul motiv al
dezvoltării acestei afecțiuni este deficiența UVR.
Motivele dezvoltării foametei solare sunt următoarele:
• Starea insuficientă în aer liber. Este lipsa iradierii solare in camere, fie deoarece
sticla ferestrei reflectă 35-90% din fasciculele solare.
• Condițiile climatice și geografice ale regiunii, de exemplu în nordul îndepărtat,
unde noaptea polară durează 6 luni și nu există soare, iar vremea este foarte
rece, copiii nu pot sta în aer liber.
• În Europa lipsa iradierii solare este resimțită de populația rurală timp de 2 luni pe
an, iar de populația urbană — 4 luni/an (din cauza nivelului ridicat de poluare a
aerului).
• Poluarea atmosferei care are ca rezultat reducerea expunerii la lumină cu 40-
50%, în special a UVR. Astfel, în centrul Londrei nivelul UVR este de 36 de ori
mai mic decât în suburbiile sale.
• Riscuri profesionale, de exemplu la mineri, submarinari etc.
Prevenirea foametei solare include următoarele măsuri:
• Creșterea
importanță.
stării în aer liber: un regim corect pentru copii este de mare
• Orespectarea
planificare corectă a zonelor și clădirilor rezidențiale (distanța între ele),
normelor de iluminat natural în spații.
• Lupta împotriva poluării atmosferei.
Cea mai eficientă modalitate de prevenire a foametei solare este utilizarea UV preventivă
în fotari speciale cu lămpi UV luminiscente în mine, în nordul îndepărtat, acasă pentru copiii din
PE. nebunie de posibilă foamete solară.
Înainte de a administra cursul radiațiilor UV este necesar să se determine o biodoză de
UVR pentru fiecare persoană concretă, deoarece este diferită pentru fiecare.
Biodoza UVR și definiția acesteia
Este timpul minim de UVR care provoacă un mic eritem pe pielea nearsă de soare
(înroșirea pielii) în 8-20 de ore după iradierea UV. Doza zilnică minimă preventivă de UVR este
de 1/8 parte din biodoză, doza optimă (tratamentul rahitismului) este de 1/2-1/4 din biodoză.
 6
9
Efectul componentelor separate ale radiației solare asupra organismului
Tabelul 32
DISTRIBUȚIA SPECTRALĂ ȘI ACTIVITATEA BIOLOGICĂ A RADIAȚIELOR SOLARE
Un fel de Lungimea Mecanism Efect biologic
radiație de undă
Infraroşu 20000 – Termic Încălzirea țesuturilor,
760 intensificarea
metabolismului
Vizual 760 – 400 Termice, Senzație de lumină,
fotochimice iritație a SNC
Ultraviolet: 400 – 180 Fotochimic Formarea mela nin;
efect bactericid,
eritemic;
Sinteza vitaminei D în
piele;
Efect fluorescent

Gama A 400 – 315

Gama B 315-280
Gama C 280 – 180

Gama D 285 – 265

Raze ultraviolete (UV).

Cea mai importantă parte biologic a spectrului solar sunt razele UV. Lungimea unui val
este de 10-400 de nanometri. Mecanismul de acțiune este un efect fotochimic: la intrarea lor în
piele se formează substanțele biologic active (histamină, colină, acetilcolină etc.) provocând
eritem fotochimic al pielii (semnele sale sunt margini precise, apoi forma melanină). ție).
Tipurile de efecte biologice ale UVR sunt următoarele:
• arsuri solare (formarea de melanină), fluorescent la efectul UVR în zona A
(lungimea undei este de 400-315 nm)
• eritematos, bactericid - zona B (315-280 nm)
• luminiscent cu creșterea efectelor anterioare - zona C (280-20 nm)
• antirahitic — zona D (285-265 nm).
În doze optime, UV produce un efect comun de întărire, stimulează creșterea și
regenerarea țesuturilor, îmbunătățește metabolismul și funcțiile sistemului endocrin și imunitar.
tems.
Supradozajul UVR (un efect ascuțit) provoacă fotoeritem, dermatite, arsuri, creșterea
temperaturii corpului, oftalmie fotoelectrică.
Un efect cronic al dozelor mari de UVR are ca rezultat deteriorarea stării de sănătate,
scăderea capacității de muncă, agravarea bolilor cronice; este un factor de risc de cancer de
piele — în sud Melanoamele cutanate din zonele erne în populație sunt de 4-5 ori mai frecvente
decât în zonele nordice.
Lumina vizibila
Lungimea undei este de 400-760 nm; are un efect fotochimic ușor — un fotosens acţiune
de bilizare asupra nervilor optici din retină. Există, de asemenea, un ușor efect termic -
inhibarea cuantelor de lumină din țesuturi.
Stimulează SNC prin excitarea centrului vizual, are un efect pozitiv asupra stării
emoționale a omului, a funcției sistemului cardiovascular și a altor sisteme.
La intensitate excesivă poate avea un efect orbitor până la distrugerea elementelor
fotosensibile și dezvoltarea retinitei - inflamația retinei.
 7
0
Raze infrarosii (IR)
Lungimea undei este mai mare de 760 nm. Efectul lor principal este termic — creșterea
osului mișcările cilatorii și de rotație ale moleculelor din țesuturi. Acestea intensifică efectele
biologice ale UVR. Se disting două părți în razele infraroșii:
• raze infraroșii cu undă lungă - mai mult de 1500 nm;
• raze infraroșii cu unde scurte — 760-1500 nm.
Efectele biologice ale razelor infrarosii sunt urmatoarele: hiperemie a pielii si interne sau
gans, creșterea schimbului de gaze în țesuturi, întărirea funcției secretoare a rinichilor, efect
analgezic, eliminarea focarelor inflamatorii. Sunt aplicate pe scară largă în fizioterapie.
La intensitatea excesivă a iradierii infraroșii pot apărea următoarele:
• încălzirea membranelor creierului provocând insolație și leșin,
• deteriorarea cristalinului de către razele IR cu unde scurte care duc la cataractă
• arsuri pe piele de diferite grade de severitate.
Cerințe de igienă pentru iluminarea naturală (iluminare)
La estimarea iluminării naturale a incintei trebuie luate în considerare următoarele:
• Orientarea ferestrelor în funcție de punctele busolei;
• Distanta fata de cladirile invecinate, plante (in distanta normala intre constructii
înălțimea lor trebuie să fie de 1,5, copacii nu trebuie să fie mai aproape de 10 m
de clădiri, școli;
• Dimensiunea, numărul, forma ferestrelor dintr-un local; % din cercevelele
ferestrelor ar trebui să reprezinte 25 % din suprafața ferestrelor;
• Disponibilitatea obiectelor străine pe ferestre. Perdelele, plantele verzi etc. nu
sunt recomandate in scoli.

Apoi sunt estimați parametrii cantitativi, inclusiv:

• Coeficientul de lumină (LC) — raportul dintre suprafața totală a ferestrelor
dintr-o cameră și suprafața podelei. LC în camerele locuibile ar trebui să fie 1/8-
1/10, în secțiile de spital și cabinetele de consultații ale medicilor — 1/5-1/6, în
sălile de clasă — 1/4 1/5, în sălile de operație — 1/2-1/4.
• CNI — coeficient de iluminare naturală — raportul dintre iluminarea locului de
muncă în lux (cu luxmetru) și expunerea la lumină în aer liber în lux, ex apăsat în
%. CNI- ul normal pentru sălile locuibile constituie 0,5-0,75 %, pentru secții — 1
%, săli de clasă — 1,5 %, săli de operație — 1,6-2 %.
• Unghiul de lumină - nu mai puțin de 27 de grade.
• Unghiul ventilației - nu mai puțin de 5 grade.
Luxmetru (dispozitiv pentru estimarea iluminării) (Fig. 20).
O parte perceptivă a dispozitivului este o celulă foto care transformă energia luminoasă
în una electrică. O parte de înregistrare este un galvanometru sensibil clasificat doar în lux.
Rezultatele primite sunt comparate cu normele stabilite.
Dacă evaluarea se face în timpul zilei, la început este necesar să se identifice iluminarea
creată de iluminarea mixtă (naturală și artificială), apoi după oprirea iluminării artificiale.
Diferența dintre datele primite va alcătui valoarea iluminării create de iluminarea artificială.
 71

Fig. 20. Luxmetru

Cerințe de igienă pentru iluminarea artificială

Cerințele comune pentru iluminarea artificială sunt următoarele:
• Ar trebui să fie suficient după nivelul de iluminare,
• Ar trebui să se aproximeze prin spectru la lumina naturală,
• Ar trebui să fie uniform în spațiu pentru a nu crea contraste puternice în
iluminare, altele de altfel, oboseala apare mai repede din cauza adaptării la
lumină,
• Ar trebui să fie uniform în timp,
• Nu ar trebui să orbească organele vizuale.
Principalul parametru al suficienței iluminării artificiale este iluminarea suprafețelor în lux.
Se măsoară cu luxmetru cu ajutorul fotocelulei.
Sistemele de iluminare artificială sunt următoarele:
• Comun — într-o cameră locuibilă — 40-50 lux, clasă — 150 lux, sala de operație
— 300 lux (aceasta este norma pentru lămpile electrice cu incandescență, pentru
lumini lămpi de cent este de 2 ori mai mult);
• Local — într-o cameră locuibilă — 100 lux, clasă — absent, sală de operație —
3.000-10.000 lux,
• Mixt - iluminare locală și comună împreună.
Caracteristicile igienice ale surselor de iluminare artificială
• Lumânările, sobele cu ulei etc. se caracterizează prin iluminare neuniformă în
timp, poluare a aerului în incinte;
• Lămpi electrice cu incandescență — spectrul lor diferă de lumina naturală (există
o mulțime de fascicule roșii);
• Lămpile luminescente se caracterizează prin neuniformitate în timp, diferențe de
spectru (există o mulțime de fascicule albastre).
Tipuri de corpuri de iluminat
•ochilor
Lămpile cu lumină directă au contraste mari în iluminare, ceea ce duce la orbirea
• Lămpi de lumină reflectată care necesită o sursă de lumină mai puternică
• Lămpile cu lumină difuză (sfere de sticlă mată) sunt cele mai bune dintre toate.
Recomandări pentru orele practice pe tema
 7
2
Întrebări cheie
1. Semnificația radiației solare, structura spectrală a luminii solare.
2 .Conceptul de foamete solară, motive, manifestări și prevenire.
3 .Efectul fiziologic al diferitelor componente ale unui spectru solar: UV, fascicule vizibile, raze
IR.
4 .Cerintele sanitar-igienice de baza la iluminare.
5 .Caracteristicile unităţilor de lumină.
6 .Principii de estimare a iluminării naturale și artificiale.
7 .Evaluarea igienica a iluminarii naturale a spatiilor.
8 .Caracteristicile igienice ale sistemelor si tipurilor de iluminare artificiala.
9 .Cerinţe igienice la iluminarea încăperilor locuibile şi a sălilor de clasă.
10 .Cerinţe igienice la iluminarea secţiilor spitaliceşti.
11 .Cerinţe igienice la iluminarea sălilor de operaţie.
Identificarea parametrilor iluminării naturale și artificiale
Scopul acestei lucrări este de a identifica parametrii iluminării naturale într-o sală de
clasă de către elevi, adică de a determina CNI (coeficientul de iluminare naturală), coeficientul
de lumină (LC), unghiul de lumină și unghiul de ventilație.
Pentru estimarea suficienței iluminării naturale se aplică unii parametri. La hy Estimarea
gineică a iluminării ca parametri geometrici se folosesc următoarele:
• unghi de lumină
• unghiul ventilatorului
• coeficient de lumină
• adâncimea premisei
La parametrii tehnologiei de iluminat se referă următoarele:
• Coeficientul de iluminare naturală (CNI)
• Iluminare în punctul specificat al unui loc de muncă.
Iluminarea artificială poate fi estimată în felul următor.
La inspecția spațiilor în scopul iluminării suficiente, este necesar să se urmărească
scăzută schema de inspecție. Toți elevii grupului participă la îndeplinirea sarcinii date. Cursul
muncii independente este stabilit prin protocoalele adecvate. În protocol urmează ar trebui să se
reflecte:
Sarcina, succesiunea executării acesteia (schema de inspecție a obiectelor).
Rezultatele obtinute.
Concluzie cu estimarea igienica a datelor si recomandarilor primite.
Estimarea Iluminării Naturale
Definiţia light angle.
Coeficientul de lumină (LC) reprezintă raportul dintre suprafața acoperită cu sticlă a
ferestrelor (fără rame și cercevele ferestre) și suprafața podelei. Este exprimat prin fracție, a
cărui numărător este 1 și numitorul - un coeficient de împărțire a ariei premisei la aria unei
suprafețe de sticlă.
Sarcină:
• Pentru a măsura suprafața tuturor ferestrelor unei încăperi (încăperi).
• Pentru a calcula suprafața vitrata a ferestrelor, scăzând 25 % din suprafața
cercevei ferestrei din zona găsită.
• Pentru a măsura suprafața podelei.
• Pentru a împărți suprafața unei suprafețe vitrate a ferestrelor la suprafața
podelei.
De exemplu, suprafața vitrata a 3 ferestre disponibile în cameră reprezintă 3,6 m 2 ; aria
etajului este egală cu 30 m 2 . Prin urmare, coeficientul de lumină = 3,6: 30 = 1: 8.
 7
3
Determinarea unghiurilor de lumină.
Deoarece coeficientul de lumină nu ia în considerare efectul de umbrire al construcției
opuse arbori și diverse elemente arhitecturale, trebuie determinate unghiurile de lumină.
Determinarea unghiului luminii.
Unghiul de lumină este format din două fascicule, dintre care unul (orizontal) este trasat
de la locul de estimare (de exemplu, o suprafață de masă) la un cadru de fereastră, iar altul - din
același punct până la marginea superioară a ferestrei.

Sarcină:
• Pentru a măsura distanța de la mijlocul suprafeței mesei până la câștigul
rama de jos (а) și în jos de la pervaz până la marginea de sus a ferestrei (b).
• Pentru a găsi tangenta unghiului de lumină, având valoarea ―a‖ împărțită la
valoarea ―b‖.
• Conform tabelului de tangente (a se vedea tabelul de mai jos) pentru a
determina valoarea
unghiul de lumină (α˚).

Tabelul 33
Tabelul valorilor trigonometrice naturale ale tangentelor
α˚ tg α α˚ tg α α˚ tg α α˚ tg α α˚ tg α α˚ tg α
1. 0.017 16 0.287 31 0.601 46 61 76 4.01
2. 0.035 17 0.306 32 0.625 47 62 77
3. 0.052 18 0.325 33 0.629 48 63 78
4. 0.070 19 0.344 34 0.675 49 1.15 64 2.05 79
5. 0.087 20 0.364 35 0.700 50 65 80 5.67
6. 0.105 21 0.384 36 0.727 51 66 81
7. 0.123 22 0.404 37 0.754 52 67 82
8. 0.149 23 0.424 38 0.781 53 1.39 68 2.47 83
9. 0.158 24 0.455 39 0.810 54 69 84
10. 0.175 25 0.466 40 0.839 55 70 85
11. 0.194 26 0.488 41 0.869 56 71 86
12. 0.213 27 0.510 42 0.900 57 72 3.07 87
13. 0.231 28 0.532 43 0.933 58 1.60 73 88
14. 0.249 29 0.554 44 0.966 59 74 89
15. 0.268 30 0.577 45 1.000 60 75 90
De exemplu, înălțimea ferestrei este de 2 m (а), distanța de la fereastră la locul de
muncă (b) este egală cu 3,5 m. Identificați valoarea unghiului de lumină α˚ . De aici găsim tg =
2: 3.5 care conform tabelului de tangente corespunde unghiului de 30 ˚ .
Definiția ventiduct angle.
Acest unghi este format din două linii, cea superioară (la fel ca și cu unghiul de lumină)
merge de la locul de estimare a iluminării până la marginea superioară a ferestrei, iar cea
inferioară este îndreptată către cel mai înalt punct al obiectului de umbrire (pentru exemplu,
casa vizavi). Unghiul de ventilație este determinat de doi studenți. Mai întâi este definit unghiul
adiacent unghiului ventilatorului (b). Primul elev, după ce și-a aplecat capul la nivelul mesei,
imaginarul trasează o linie directă de la mijlocul suprafeței mesei până la punctul cel mai înalt al
clădirii opuse. Al doilea elev care stă la fereastră la instrucțiunile primului elev fixează cu o mână
 7
4
punctul de trecere a acestei linii cu geamul ferestrei și măsoară distanța acesteia față de pervaz
(а 1 ). Având di Vidate valoarea primită (а 1 ) prin distanța de la fereastră până la mijlocul
suprafeței mesei (b), primesc tangenta unghiului b.
Pentru definirea valorii unghiului de ventilație (g) este necesar să se găsească diferența
dintre unghiul de lumină (a) și unghiul de ventilație (b).
De exemplu: a — distanța dintre pervazul ferestrei și punctul de trecere a imaginii linie
nară cu un cadru de fereastră egal cu 1,5 m., b — distanța de la fereastră la locul de muncă
egală cu 3,5 m. Prin urmare: 1,5: 3,5 = 0,428. Conform tabelului tangentelor găsim unghiul β =
23˚. Unghi γ = 30˚- 23˚ = 7˚.
Estimarea iluminării locului de muncă.
Estimarea iluminării locului de muncă se realizează cu luxmetrul (vezi mai sus).
Determinarea adâncimii premisei
Pentru a determina acest coeficient este necesar să se cunoască înălțimea ferestrei de la
marginea superioară până la podea și distanța dintre pereții exteriori și interiori (adâncimea unei
încăperi). Esti împerecheând acești parametri, obținem coeficientul necesar, a cărui valoare la
locul de muncă ar trebui să fie 1: 2.
Determinarea coeficientului de iluminare naturală (CNI)
CNI este raportul dintre iluminarea dintr-un punct dat de premisă (camera) față de
exteriorul simultan iluminare finală în condițiile luminii împrăștiate, exprimată în procente. CNI
poate fi determinat experimental cu ajutorul luxmetrului.
CNI = I inch x 100% / I ex. , Unde:
I in.— iluminare în punctul dat de premisă (camera)
Iex.— iluminare din afara localului (camerului).
Estimarea Iluminării Artificiale
Este necesar să se determine tipul de surse (caracterul lămpilor: incandescente, lumini
cent; tipul de corpuri de iluminat — lămpi cu lumină directă, împrăștiată, reflectată), cantitatea
de lămpi și capacitatea acestora. Acesta din urmă trebuie împărțit la suprafața localului, astfel
încât se primește capacitatea specifică a lămpilor în wați pe m2 .
Protocolul de lucru independent al elevilor

pe tema „Evaluarea igienică a iluminării naturale și artificiale”

1. Estimarea igienică a iluminării naturale
Recente:...............................................................................................................................................1
Shibanov SE Igienă Generală și Ecologie Medicală. MANUAL pentru studenții facultăților de
medicină. – Simferopol, 2018. - 247 p................................................................................................2
CONŢINUT........................................................................................................................................2
Igiena Municipală................................................................................................................................3
Igiena Spitalului..................................................................................................................................3
Igiena nutriției.....................................................................................................................................3
Igiena Muncii......................................................................................................................................3
Igiena copiilor și adolescenților..........................................................................................................3
Igiena climatului cald..........................................................................................................................3
Control final privind igiena si ecologie...............................................................................................3
LITERATURĂ....................................................................................................................................4
Scopurile și obiectivele studierii igienei generale și ecologiei medicale la facultățile de medicină
.........................................................................................................................................................4
Subiectul și Sarcinile de Igienă și Ecologie........................................................................................5
Bazele ecologiei generale.......................................................................................................................8
 7
5
Tipuri de ecosisteme........................................................................................................................9
Fig. 2. Structura ecosistemului........................................................................................................9
Factori ecologici......................................................................................................................................9
Fig. 5..............................................................................................................................................11
1. Identificați factorii majori care determină sănătatea populației.............................................12
2. Dintre majoritatea factorilor care determină sănătatea populației, următorul grup are cea mai
mare influență asupra parametrilor sănătății populației:...............................................................12
3. Identificați proporția de influență a calității mediului asupra sănătății populației lație:........12
4. Ce componente sunt incluse în conceptul „mediu”?..............................................................12
5. Din ce componente este formată biosfera?............................................................................12
6. Ce parametri ai sănătății populației sunt cei mai sensibili la poluarea mediului ronment?...12
7. Ce boli se referă la cauzate ecologic (ecopatologie)?............................................................13
8. Ce parametri sunt studiati la aplicarea metodei epidemiologice de cercetare in igiena?.......13
9. În ce constă metoda inspecției sanitare?................................................................................13
10. În ce constă metoda de examinare sanitară?.......................................................................13
11. Identificați clasificarea factorilor de mediu în igienă.........................................................13
12. Identificați clasificarea factorilor de mediu în ecologie.....................................................13
Igiena Mediului.................................................................................................................................14
Reglarea igienica a factorilor nocivi din mediu....................................................................................15
Principii de normalizare igienica a factorilor nocivi din mediu...........................................................16
Semne (criterii) de efect nociv la normalizarea poluanților din alimente.....................................19
Semnele de bază ale acțiunii dăunătoare la normalizarea ECS în sol...........................................19
C / MPC < 1,..................................................................................................................................20
Principii principale de normalizare a poluării microbiene a mediului..........................................21
Estimarea sanitară a poluării aerului microbian............................................................................21
Efectul calității mediului asupra sănătății populației............................................................................23
Tipuri de efect al calității mediului asupra sănătății populației............................................................24
❖ Efect negativ direct:...................................................................................................................24
■ Efect acut:...............................................................................................................................24
❖ Efect negativ indirect:................................................................................................................25
3. Ca nivel de acțiune nocivă a factorului advers asupra organismului, care este considerat
minim acceptabil la stabilirea standardului său de igienă, este:....................................................27
4. Caracteristicile standardizării igienice a factorilor de mediu pe baza așa-numitei dependențe
non-line-parabolice a efectelor biologice asupra dozei sunt:........................................................27
5. Excesul de MPC de substanță toxică din aerul atmosferic reprezintă 100. Ce schimbări ar
trebui să fie de așteptat în starea de sănătate a populației?............................................................27
6. Poluantul aerului atmosferic se referă la clasa submarinelor extrem de periculoase posturi.
Care este efectul cel mai probabil al acestui poluant?...................................................................27
7. Normalizarea igienică a unui factor dăunător în obiectul de mediu este:..............................28
 7
6
8. Conform standardului igienic al conținutului permis de substanță nocivă în rezervor wa la
urmatoarele se refera:....................................................................................................................28
9. Identificați un concept corect de „sănătate” de către OMS din punctul de vedere al abordării
teoretice individuale......................................................................................................................28
10. Identificați factorii majori care determină starea de sănătate a populației.........................28
11. Ce parametri ai sănătății populației sunt în primul rând înrăutățiți sub influența poluării
mediului?.......................................................................................................................................28
12. La ecopatologia populaţiei se referă:.......................................................................................28
IGIENĂ MUNICIPALĂ.......................................................................................................................28
Termoreglare chimică (termogeneză)............................................................................................29
Termoregulare fizică (emisia de căldură)......................................................................................29
Tipuri de tulburări de termoreglare în climă caldă........................................................................30
Temperatura aerului.......................................................................................................................30
Fig. 9. Instrumente și metode de luare a temperaturii aerului.......................................................30
Viteza și direcția mișcării aerului..................................................................................................33
„ AX100 . H...................................................................................................................................33
R= t1) —...................................................................................................................................33
Н = F/t (mCal pe secundă/cm2),....................................................................................................34
Presiune atmosferică. Dispozitive pentru estimarea presiunii atmosferice...................................36
Catatermometrie............................................................................................................................36
H = F / t (milicalorii/cm2/sec).......................................................................................................37
Metoda temperaturilor efective (ET).............................................................................................37
Aplicarea Metodelor de Estimare Complexă a Microclimatului...................................................37
Întrebări cheie................................................................................................................................38
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă............................................................................38
Exemplu:........................................................................................................................................38
Rezolvarea problemelor.................................................................................................................50
Întrebări cheie................................................................................................................................50
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă............................................................................50
1. Estimarea capacității de răcire a aerului (CAA) prin metoda katatermometriei....................50
Н = F/t (mCal pe secundă/cm2),....................................................................................................50
2. O tehnică de estimare a temperaturilor efective prin nomogramă.........................................50
Algoritmul lucrărilor practice ale studenților................................................................................51
Test de autocontrol........................................................................................................................51
1. Unde sunt centrii de termoreglare într-un organism uman?...................................................51
2. Care sunt dispozitivele pentru estimarea capacității de răcire a aerului?...............................51
3. Specificați zona de confort în funcție de temperaturile efective (în ° ET):............................51
4. Ce factori influențează intensitatea răcirii corpului încălzit?.................................................51
 7
7
Rezolvarea problemelor.................................................................................................................52
Surse de informare.........................................................................................................................52
Vremea și sănătatea. Prevenirea reacțiilor heliometeotrope. Clima și problemele de aclimatizare
.......................................................................................................................................................52
Principalul lucru în estimarea medicală a vremii este claritatea fluctuațiilor factorilor
meteorologici, diferențele lor intrazi.............................................................................................56
T = a/b,...........................................................................................................................................56
Un exemplu de sarcină problematică privind estimarea igienă a condițiilor meteorologice.........57
Misiunile:.......................................................................................................................................57
Anexa nr. 1....................................................................................................................................57
G = Р în aer / Р în sânge................................................................................................................59
Simptomatologia bolilor de munte................................................................................................60
Profilaxia bolilor de munte............................................................................................................60
Efectul azotului asupra organismului............................................................................................60
Patogeneza.....................................................................................................................................60
Simptomatologie............................................................................................................................60
Profilaxie.......................................................................................................................................61
Concentrația maximă permisă de СО2 în aerul spațiilor închise..................................................61
Ventilația aerului, parametrii eficienței sale.........................................................................................61
Parametrii eficienței ventilației sunt următorii:.............................................................................61
Estimarea ecologică și igienă a atmosferei antropice Poluare.............................................................62
Un efect negativ direct...................................................................................................................63
1. Pentru a determina eficiența ventilației naturale prin conținutul de CO din aerul pre mises.64
Х = A x 0,04 / B,...........................................................................................................................64
2. Estimarea eficienței ventilației naturale și a schimbărilor de aer pe oră................................64
3. Estimarea parametrilor ventilației artificiale în sarcini situaționale..........................................64
1. În structura aerului atmosferic procentul maxim alcătuiește:....................................................65
2. MPC de СО2 pentru diferite premise constituie.......................................................................65
3. Ce fel de ventilație artificială cunoașteți?..............................................................................65
4. În detrimentul ce factori se realizează ventilația naturală?....................................................65
Răspunsuri standard:......................................................................................................................66
Fig. 19. Aspirator (dispozitiv de aspirare a aerului pentru detectarea poluanților din aer)...........66
Semnificația radiației solare. Cerințe de igienă pentru iluminat.......................................................67
Cerințe de igienă pentru iluminarea naturală (iluminare).....................................................................69
Apoi sunt estimați parametrii cantitativi, inclusiv:........................................................................69
Cerințe de igienă pentru iluminarea artificială......................................................................................70
Estimarea Iluminării Naturale.......................................................................................................71
Sarcină:..........................................................................................................................................72
 7
8
Estimarea Iluminării Artificiale.....................................................................................................73
1. Identificați coeficientul de lumină care ar trebui să fie în sala de operație:...........................94
2. Ce parametru reflectă valoarea iluminării naturale la locul de muncă?.................................95
3. De câte ori este mai mare intensitatea iluminării artificiale la aplicarea zilei lămpi luminoase
(luminiscente) decât la utilizarea lămpilor cu incandescență?......................................................95
4. Coeficientul de lumină este:...................................................................................................95
6. Identificați gama de radiații ultraviolete care au efect bactericid (în nanome ters):.................95
Răspunsuri standard:......................................................................................................................95
Cerințe de igienă pentru calitatea apei potabile.................................................................................96
Cerințe de igienă pentru apa potabilă....................................................................................................96
Semnificația studierii proprietăților organoleptice ale apei...........................................................97
Substanțe azotate din apă (amoniac, nitriți, nitrați).......................................................................98
! Parametrii bacteriologici ai apei!........................................................................................................99
Semnificația epidemiologică a apei...............................................................................................99
Semne ale pericolului epidemiologic al apei.................................................................................99
Semnele epidemiei de apă (epidemie prin transmisie pe calea apei) sunt următoarele:...................99
1. Determinarea parametrilor organoleptici ai apei investigate:..............................................100
2. Evaluarea calitativă a substanțelor chimice din apa investigată. Determinarea:..................100
1. Numiți grupurile de bază de parametri ai calității apei potabile..........................................100
2. Transparența apei potabile este determinată de un text de tip test standard (numit după autor)
101
3. Reacția calitativă la conținutul de clorură din apă este:.......................................................101
Igiena alimentării cu apă. Metode de îmbunătățire a calității apei..................................................102
Modalități de autopurificare a rezervoarelor deschise.................................................................102
Estimarea gradului de poluare în rezervoare deschise.................................................................102
Apa atmosferică...........................................................................................................................102
Desalinizarea apei de mare..........................................................................................................103
Metode de îmbunătățire a calității apei...............................................................................................103
Clorarea apei................................................................................................................................104
Schema de clorinare.....................................................................................................................104
Dezavantajele clorării apei:.........................................................................................................104
Probleme de poluare a apei.................................................................................................................104
1. Cantitatea de clor rezidual din apă în mod normal alcătuiește:............................................105
2. Identificați elementul chimic pe care sărurile sunt aplicate pentru coagularea apei?..........105
Răspunsuri standard.....................................................................................................................106
Х = 0,355 X A х 5 , unde.............................................................................................................107
Concluzie.....................................................................................................................................108
Semnificația igienă a solului. Igiena Localității Locuite.................................................................109
 7
9
Cerințe igienice pentru curățarea localității locuite de deșeuri.......................................................109
Igiena Localităților Locuite.................................................................................................................110
•...................................................................................................................................................................113
Cerințe de igienă pentru spații............................................................................................................113
Curățarea zonelor populate de deșeuri................................................................................................113
Deșeurile din zonele populate sunt împărțite în 2 grupe:............................................................114
1. Identificați tipul de supraveghere sanitară de stat asupra locuirii........................................130
Răspunsuri standard.....................................................................................................................131
IGIENA SPITALARE.....................................................................................................................132
Cerințe de igienă pentru spitale.......................................................................................................132
Zonele funcționale ale spitalului sunt următoarele:.....................................................................143
Cutie (22 m pentru 1 pacient și jumătate de cutie .................................................................................146
Cauzele și prevenirea infecțiilor intraspitalicești................................................................................149
Structura agenților cauzali ai infecției intraspitalicești în secolul 20-21:....................................149
Pericolul de apariție a infecției intraspitalicești pentru pacient constă în următoarele:..............150
Pericol de infectare intraspitalicească pentru serviciile de sănătate publică este următorul:......150
Categoriile de obiecte intraspitalicești în funcție de pericolul de transmitere a infecției
intraspitalicești sunt următoarele:................................................................................................150
Structura infecției intraspitalicești în funcție de localizare include:............................................150
Cauzele creșterii infecțiilor intraspitalicești în zilele noastre în diferite țări sunt următoarele:. .150
Igiena Muncii a Personalului Medical................................................................................................151
Întrebări cheie..............................................................................................................................152
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă..........................................................................152
1. Una dintre metodele de prevenire specifică a infecțiilor intraspitalicești este.....................152
Rezolvarea problemelor...............................................................................................................153
Algoritmul muncii practice independente a elevilor...................................................................153
IGIENA NUTRIȚII.........................................................................................................................155
Principiile examinării sanitare a produselor alimentare..................................................................155
Boli transmise de lapte (FAO/OMS)...........................................................................................157
Examinarea sanitară a laptelui.....................................................................................................157
Expertiza sanitar-igienică a laptelui............................................................................................157
Fig. 7. Lactodensimetru...............................................................................................................159
Teste privind falsificarea laptelui................................................................................................160
Principalii parametri ai laptelui conform standardului de stat.....................................................160
Rezolvarea problemelor...............................................................................................................162
Rezolvarea problemelor...............................................................................................................162
Răspunsuri standard:....................................................................................................................163
Principiile nutriției raționale. Prevenirea Bolilor Alimentare.........................................................163
 8
0
Clasificarea Bolilor Alimentare și Condiționate Alimentare..............................................................164
Principiile nutriției raționale și metodele de control al observației lor vance....................................165
1. Conformitatea conținutului caloric al nutriției cu consumul zilnic de energie ție...................165
2. Alimentație echilibrată.............................................................................................................165
3. Regimul optim de dietă............................................................................................................165
4. Proprietăți organoleptice bune ale alimentelor, digestibilitatea sa ridicată, favora condiţiile
bune de a lua alimente.....................................................................................................................166
5. Siguranța alimentelor din punct de vedere chimic și epidemiologic.......................................166
1. Ce metode sunt folosite pentru a determina caloricitatea nutriției omului?.........................168
2. Numărul optim de mese pentru un bărbat adult este............................................................168
3. O nutriție clinică este dezvoltată pentru:..............................................................................168
4. La examinarea medicală a șoferilor de sex masculin la 10 % dintre persoane a fost
evidențiată o greutate corporală crescută (cu 65 % mai mare decât în mod normal). Care este
starea lor nutrițională?.................................................................................................................168
5. Determinați caloricitatea dietei unui elev, al cărui schimb de bază reprezintă 900 Kcal, iar
pierderile de energie în toate tipurile de activitate pe parcursul unei zile reprezintă 2.100 Kcal.
168
Răspunsuri standard.....................................................................................................................169
Valoarea diverșilor nutrienți în nutriție...........................................................................................169
Funcțiile proteinelor, grăsimilor și carbohidraților în organism..................................................169
Rolul proteinelor în nutriție................................................................................................................170
1. Numărul de aminoacizi (AAN) în %%:...............................................................................170
2. Raportul dintre aminoacizii de neînlocuit și înlocuibili din proteine:..................................170
3. Raportul de eficiență proteică (PER) > 2,5..........................................................................171
4. Utilizarea netă a proteinelor (NPU) > 0,7............................................................................171
Rolul grăsimilor în nutriție..................................................................................................................172
Valoarea carbohidraților în nutriție.....................................................................................................173
1. Ce procent din grăsimile totale ar trebui să constituie grăsimile de origine vegetală într-o
dietă echilibrată a unui bărbat adult?...........................................................................................174
2. Semnele de valoare maximă a proteinelor includ următoarele:...........................................174
3. Identificarea factorilor antisclerotici alimentari...................................................................174
Răspunsuri standard:....................................................................................................................174
Semnificația vitaminelor și mineralelor în nutriție.........................................................................174
Vitamine solubile în apă..............................................................................................................175
Vitamine liposolubile..................................................................................................................175
Substanțe asemănătoare vitaminelor...........................................................................................175
Surse de vitamine.........................................................................................................................175
Funcții..........................................................................................................................................177
Condiții de absorbție a Ca...........................................................................................................177
 8
1
Funcții..........................................................................................................................................177
Condiții de absorbție....................................................................................................................177
Microelemente....................................................................................................................................178
F...................................................................................................................................................181
Intoxicații alimentare. Motive, Simptomatologie, Prevenire..........................................................182
Clasificarea toxiinfecțiilor alimentare.................................................................................................182
❖ Micotoxicoze...........................................................................................................................183
❖ Intoxicații alimentare de etiologie neinvestigată:....................................................................183
Intoxicațiile alimentare ale unui microbi etiologia.............................................................................183
Semne și simptome de toxicoinfecții...........................................................................................183
Există 5 forme clinice:.................................................................................................................183
Prevenirea Toxicoinfectiilor........................................................................................................184
Toxicoze bacteriene.....................................................................................................................184
1. Toxicoza stafilococică..........................................................................................................184
2. Botulism...............................................................................................................................184
Semne și simptome clinice ale botulismului...............................................................................184
Tratamentul botulismului............................................................................................................185
Intoxicații alimentare cu etiologie non-microbă.................................................................................185
Otrăvirea cu Cupa Morții.............................................................................................................185
Intoxicatia cu Fly-agaric..............................................................................................................185
Prevenirea otrăvirilor cu ciuperci otrăvitoare..............................................................................185
Prevenirea otrăvirilor cu plante otrăvitoare.................................................................................186
Intoxicații alimentare cauzate de pesticide..................................................................................186
Intoxicații alimentare cu îngrășăminte........................................................................................187
Aditivii alimentari si clasificarea lor...........................................................................................187
Clasificarea aditivilor alimentari permisi pentru aplicare în țările Uniunii Europene.................187
Micotoxicoze.......................................................................................................................................187
Intoxicații alimentare cu etiologie insuficient investigată..................................................................188
1. Care este patogeneza botulismului?.....................................................................................189
2. Ce forme clinice nu sunt caracteristice toxicoinfectiilor?....................................................190
Răspunsuri standard.....................................................................................................................190
Metode de Investigare a Cazurilor de Toxiintoxicare Alimentară......................................................190
Întrebări cheie..............................................................................................................................190
3. Cât timp trebuie efectuată investigarea toxiinfecțiilor alimentare?.........................................191
Rezolvarea problemelor...............................................................................................................191
Material suplimentar pentru auto-pregătire.................................................................................191
Nutriție medicală și profilactică......................................................................................................195
Nutriție profilactică......................................................................................................................195
 8
2
Nutriție medicală (dietoterapia)..........................................................................................................197
Au fost dezvoltate 16 tipuri de dietă............................................................................................200
IGIENA MUNCII...........................................................................................................................202
Fiziologia muncii................................................................................................................................203
Dinamica capacității de muncă în timpul unui proces de lucru...................................................204
Dinamica capacității de muncă după încetarea lucrului..............................................................204
Metode de studiu a capacităţii de muncă.....................................................................................204
Principalele motive ale dezvoltării epuizării premature la locul de muncă.................................205
Direcțiile de bază ale prevenirii epuizării sunt următoarele:.......................................................205
Modificări ale respirației.............................................................................................................206
Modificări ale sistemului cardiovascular.....................................................................................206
Factorii nocivi profesionali și bolile profesionale. Prevenirea de Patologie ocupaţională................206
Conform Standardului de stat „Factori ocupaționali periculoși și nocivi. Clasificare” toate OHF
sunt subdivizate în:......................................................................................................................206
Clasificarea OHF în standardul de stat este după cum urmează:.................................................207
Scopul, tipurile și organizarea examinărilor fizice ale lucrătorilor.............................................207
Boli profesionale cronice:............................................................................................................208
Patologia ocupațională a prafului și prevenirea acesteia....................................................................208
Clasificarea prafului industrial....................................................................................................208
Efectul prafului asupra organismului..........................................................................................209
Clasificarea pneumoconiozei.......................................................................................................209
Diagnosticul pneumoconiozei.....................................................................................................209
Diagnosticul cu raze X al pneumoconiozei.................................................................................210
Diagnosticul clinic și funcțional al pneumoconiozei...................................................................210
Răspunsuri standard:....................................................................................................................212
Igiena muncii sub efectul factorilor nocivi fizici profesionali (zgomot, Vibrații, câmpuri
electromagnetice)............................................................................................................................214
Zgomotul ca factor nociv profesional, caracteristicile sale.................................................................214
Caracteristicile igienice ale vibrațiilor................................................................................................216
Caracteristicile igienice ale câmpurilor electromagnetice (EMF)......................................................216
EMF antropogenă (tehnogene):...................................................................................................216
Mecanismul efectului biologic al CEM este următorul:..............................................................217
Efectul clinic patologic al EMF :.................................................................................................217
Răspunsuri standard:....................................................................................................................219
Igienă și ecologie radiațiilor............................................................................................................220
În igienă, toate sursele de radiații sunt împărțite în închise și deschise......................................220
Toate efectele radiațiilor sunt împărțite în următoarele:..............................................................221
Răspunsuri standard:....................................................................................................................224
 8
3
Dispozitive de control dozimetric................................................................................................225
Toxicologie industrială....................................................................................................................225
Toxicologia produselor agrochimice și igiena aplicării acestora................................................225
Parametrii de bază ai toxicității otrăvurilor industriale.......................................................................225
Clasificarea Substanţelor Chimice în funcţie de Toxicitate........................................................227
Clasificarea otrăvurilor în funcție de efectul primar asupra organismului..................................228
Tipuri de efect combinat..............................................................................................................229
Estimarea igienică a mediului industrial ținând cont de tipul efectului combinat al otrăvurilor.229
C C, Ci ......................................................................................................................................................229
Căi de intrare a otrăvurilor industriale în organism.....................................................................230
Adsorbția otrăvurilor în organism...............................................................................................230
Modalități de eliminare a otrăvurilor industriale din organism...................................................230
Efect oncogen (cancerogen)........................................................................................................231
Clasificarea cancerogenilor.........................................................................................................231
Mutagenicitatea substanțelor chimice.........................................................................................232
Acțiune embriotropă....................................................................................................................232
Lim sp. și Z sp. = Lim integr / Lim sp.........................................................................................232
Alte efecte de la distanță ale substanțelor chimice......................................................................232
Caracteristicile toxicologice și igienice ale otrăvurilor industriale de bază........................................232
Igiena și toxicologia pesticidelor.................................................................................................236
Dezvoltarea igienei și toxicologiei pesticidelor...........................................................................236
Clasificarea pesticidelor..............................................................................................................236
Clasificare după aplicație :..........................................................................................................237
Caracteristicile toxicologice ale principalelor grupe de pesticide...............................................237
Igiena muncii la depozitarea pesticidelor....................................................................................238
Igiena muncii la transportul pesticidelor.....................................................................................238
Igiena muncii la aplicarea pesticidelor........................................................................................238
Estimarea ecologică și igienă a modalităților de aplicare a pesticidelor.....................................239
Clasificarea îngrășămintelor........................................................................................................239
Igiena muncii cu îngrășăminte.....................................................................................................239
Răspunsuri standard.....................................................................................................................240
IGIENA COPIILOR SI ADOLESCENTILOR...............................................................................241
• Metoda abaterilor sigma..........................................................................................................243
1. Identificați un interval de centile care mărturisește înălțimea unui copil adecvată vârstei
sale?.............................................................................................................................................244
2. Câte grupuri de sănătate de copii sunt cunoscute?...............................................................244
Răspunsuri standarde:..................................................................................................................244
Zona de Construire......................................................................................................................245
 8
4
Zona locurilor de joacă de grup...................................................................................................245
Zona Terenurilor de Sport...........................................................................................................245
Zona Economică..........................................................................................................................245
Zona Plantațiilor Verzi................................................................................................................245
Cerințe pentru aspectul CPI.........................................................................................................246
Principiul major al layout-ului este principiul izolării grupului care prevede:............................246
Avantajele și dezavantajele Sistemului de Laborator al Învățământului Școlar..........................247
Dimensiunea birourilor de școală (mese)....................................................................................248
Standarde de igienă ale mobilierului școlar.................................................................................248
1. Pentru câți copii de 5 ani este destinată o secțiune de grup în CPI?....................................249
2. Ce este o secțiune de grup în CPI?.......................................................................................249
3. Identificați cantitatea de aer pentru fiecare elev într-o clasă................................................250
4. O secțiune de formare la școală este:...................................................................................250
Răspunsuri standard:....................................................................................................................250
obiective de invatare....................................................................................................................250
Planul Lecției...............................................................................................................................250
Anexa nr. 1..................................................................................................................................251
Schema de inspecție sanitară a instituțiilor preșcolare pentru copii (IPC)..................................251
Cerințe de igienă pentru programul școlar..................................................................................254
Cerințe de igienă pentru structura lecției.....................................................................................254
Componentele de bază ale unui regim de zi la copii și adolescenți.............................................254
1. La aminoacizii de neînlocuit numai pentru copii se referă următoarele..............................257
2. Un nivel mediu al pulsului la lecțiile de antrenament fizic ar trebui să îl depășească pe cel
inițial cu.......................................................................................................................................257
Răspunsuri standard:....................................................................................................................258
IGIENEA CLIMEI CALDE........................................................................................................259
Caracteristicile igienice ale climatului cald și efectul acestuia asupra unui organ uman- ism......259
Igiena Nutritiei, Igiena Muncii, Igiena Personala in Conditii de Clima Calda..............................259
CONTROL FINAL PRIVIND IGIENA GENERALĂ ŞI ECOLOGIE MEDICALĂ...................264
IGIENĂ MUNICIPALĂ.................................................................................................................266
Igiena muncii si igiena spitaliceasca...............................................................................................268
LITERATURĂ................................................................................................................................285
1. Cărți în engleză........................................................................................................................285
2. Cărți în rusă..............................................................................................................................285
Atasamentul 1.....................................................................................................................................286
Sarcină.........................................................................................................................................289
II. Evaluarea cantității necesare de nutrienți în funcție de cantitatea consumului zilnic de energie
.....................................................................................................................................................289
 8
5
1 gram de proteină oferă 4,1 kcal de energie...............................................................................289
Sarcină.........................................................................................................................................293
5. Concluzie (variante).............................................................................................................294
Anexa 2 Simptome de otrăvire cu plumb și mercur..........................................................295
Imagine de sânge la otrăvirea cu plumb................................................................................295
Mercur tremurând mâinile............................................................................................................297
2.
II. Estimarea igienica a iluminarii artificiale.
1. În sala de clasă № _ este un __________________________ sistem de iluminare,
lămpile lui a _____________________________tip sunt fixe.
2. Estimarea uniformității iluminării artificiale:
Recente:...............................................................................................................................................1
Shibanov SE Igienă Generală și Ecologie Medicală. MANUAL pentru studenții facultăților de
medicină. – Simferopol, 2018. - 247 p................................................................................................2
CONŢINUT........................................................................................................................................2
Igiena Municipală................................................................................................................................3
Igiena Spitalului..................................................................................................................................3
Igiena nutriției.....................................................................................................................................3
Igiena Muncii......................................................................................................................................3
Igiena copiilor și adolescenților..........................................................................................................3
Igiena climatului cald..........................................................................................................................3
Control final privind igiena si ecologie...............................................................................................3
LITERATURĂ....................................................................................................................................4
Scopurile și obiectivele studierii igienei generale și ecologiei medicale la facultățile de medicină
.........................................................................................................................................................4
Subiectul și Sarcinile de Igienă și Ecologie........................................................................................5
Bazele ecologiei generale.......................................................................................................................8
Tipuri de ecosisteme........................................................................................................................9
Fig. 2. Structura ecosistemului........................................................................................................9
Factori ecologici......................................................................................................................................9
Fig. 5..............................................................................................................................................11
1. Identificați factorii majori care determină sănătatea populației.............................................12
2. Dintre majoritatea factorilor care determină sănătatea populației, următorul grup are cea mai
mare influență asupra parametrilor sănătății populației:...............................................................12
3. Identificați proporția de influență a calității mediului asupra sănătății populației lație:........12
4. Ce componente sunt incluse în conceptul „mediu”?..............................................................12
5. Din ce componente este formată biosfera?............................................................................12
6. Ce parametri ai sănătății populației sunt cei mai sensibili la poluarea mediului ronment?...12
7. Ce boli se referă la cauzate ecologic (ecopatologie)?............................................................13
8. Ce parametri sunt studiati la aplicarea metodei epidemiologice de cercetare in igiena?.......13
 8
6
9. În ce constă metoda inspecției sanitare?................................................................................13
10. În ce constă metoda de examinare sanitară?.......................................................................13
11. Identificați clasificarea factorilor de mediu în igienă.........................................................13
12. Identificați clasificarea factorilor de mediu în ecologie.....................................................13
Igiena Mediului.................................................................................................................................14
Reglarea igienica a factorilor nocivi din mediu....................................................................................15
Principii de normalizare igienica a factorilor nocivi din mediu...........................................................16
Semne (criterii) de efect nociv la normalizarea poluanților din alimente.....................................19
Semnele de bază ale acțiunii dăunătoare la normalizarea ECS în sol...........................................19
C / MPC < 1,..................................................................................................................................20
Principii principale de normalizare a poluării microbiene a mediului..........................................21
Estimarea sanitară a poluării aerului microbian............................................................................21
Efectul calității mediului asupra sănătății populației............................................................................23
Tipuri de efect al calității mediului asupra sănătății populației............................................................24
❖ Efect negativ direct:...................................................................................................................24
■ Efect acut:...............................................................................................................................24
❖ Efect negativ indirect:................................................................................................................25
3. Ca nivel de acțiune nocivă a factorului advers asupra organismului, care este considerat
minim acceptabil la stabilirea standardului său de igienă, este:....................................................27
4. Caracteristicile standardizării igienice a factorilor de mediu pe baza așa-numitei dependențe
non-line-parabolice a efectelor biologice asupra dozei sunt:........................................................27
5. Excesul de MPC de substanță toxică din aerul atmosferic reprezintă 100. Ce schimbări ar
trebui să fie de așteptat în starea de sănătate a populației?............................................................27
6. Poluantul aerului atmosferic se referă la clasa submarinelor extrem de periculoase posturi.
Care este efectul cel mai probabil al acestui poluant?...................................................................27
7. Normalizarea igienică a unui factor dăunător în obiectul de mediu este:..............................28
8. Conform standardului igienic al conținutului permis de substanță nocivă în rezervor wa la
urmatoarele se refera:....................................................................................................................28
9. Identificați un concept corect de „sănătate” de către OMS din punctul de vedere al abordării
teoretice individuale......................................................................................................................28
10. Identificați factorii majori care determină starea de sănătate a populației.........................28
11. Ce parametri ai sănătății populației sunt în primul rând înrăutățiți sub influența poluării
mediului?.......................................................................................................................................28
12. La ecopatologia populaţiei se referă:.......................................................................................28
IGIENĂ MUNICIPALĂ.......................................................................................................................28
Termoreglare chimică (termogeneză)............................................................................................29
Termoregulare fizică (emisia de căldură)......................................................................................29
Tipuri de tulburări de termoreglare în climă caldă........................................................................30
Temperatura aerului.......................................................................................................................30
 8
7
Fig. 9. Instrumente și metode de luare a temperaturii aerului.......................................................30
Viteza și direcția mișcării aerului..................................................................................................33
„ AX100 . H...................................................................................................................................33
R= t1) —...................................................................................................................................33
Н = F/t (mCal pe secundă/cm2),....................................................................................................34
Presiune atmosferică. Dispozitive pentru estimarea presiunii atmosferice...................................36
Catatermometrie............................................................................................................................36
H = F / t (milicalorii/cm2/sec).......................................................................................................37
Metoda temperaturilor efective (ET).............................................................................................37
Aplicarea Metodelor de Estimare Complexă a Microclimatului...................................................37
Întrebări cheie................................................................................................................................38
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă............................................................................38
Exemplu:........................................................................................................................................38
Rezolvarea problemelor.................................................................................................................50
Întrebări cheie................................................................................................................................50
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă............................................................................50
1. Estimarea capacității de răcire a aerului (CAA) prin metoda katatermometriei....................50
Н = F/t (mCal pe secundă/cm2),....................................................................................................50
2. O tehnică de estimare a temperaturilor efective prin nomogramă.........................................50
Algoritmul lucrărilor practice ale studenților................................................................................51
Test de autocontrol........................................................................................................................51
1. Unde sunt centrii de termoreglare într-un organism uman?...................................................51
2. Care sunt dispozitivele pentru estimarea capacității de răcire a aerului?...............................51
3. Specificați zona de confort în funcție de temperaturile efective (în ° ET):............................51
4. Ce factori influențează intensitatea răcirii corpului încălzit?.................................................51
Rezolvarea problemelor.................................................................................................................52
Surse de informare.........................................................................................................................52
Vremea și sănătatea. Prevenirea reacțiilor heliometeotrope. Clima și problemele de aclimatizare
.......................................................................................................................................................52
Principalul lucru în estimarea medicală a vremii este claritatea fluctuațiilor factorilor
meteorologici, diferențele lor intrazi.............................................................................................56
T = a/b,...........................................................................................................................................56
Un exemplu de sarcină problematică privind estimarea igienă a condițiilor meteorologice.........57
Misiunile:.......................................................................................................................................57
Anexa nr. 1....................................................................................................................................57
G = Р în aer / Р în sânge................................................................................................................59
Simptomatologia bolilor de munte................................................................................................60
Profilaxia bolilor de munte............................................................................................................60
 8
8
Efectul azotului asupra organismului............................................................................................60
Patogeneza.....................................................................................................................................60
Simptomatologie............................................................................................................................60
Profilaxie.......................................................................................................................................61
Concentrația maximă permisă de СО2 în aerul spațiilor închise..................................................61
Ventilația aerului, parametrii eficienței sale.........................................................................................61
Parametrii eficienței ventilației sunt următorii:.............................................................................61
Estimarea ecologică și igienă a atmosferei antropice Poluare.............................................................62
Un efect negativ direct...................................................................................................................63
1. Pentru a determina eficiența ventilației naturale prin conținutul de CO din aerul pre mises.64
Х = A x 0,04 / B,...........................................................................................................................64
2. Estimarea eficienței ventilației naturale și a schimbărilor de aer pe oră................................64
3. Estimarea parametrilor ventilației artificiale în sarcini situaționale..........................................64
1. În structura aerului atmosferic procentul maxim alcătuiește:....................................................65
2. MPC de СО2 pentru diferite premise constituie.......................................................................65
3. Ce fel de ventilație artificială cunoașteți?..............................................................................65
4. În detrimentul ce factori se realizează ventilația naturală?....................................................65
Răspunsuri standard:......................................................................................................................66
Fig. 19. Aspirator (dispozitiv de aspirare a aerului pentru detectarea poluanților din aer)...........66
Semnificația radiației solare. Cerințe de igienă pentru iluminat.......................................................67
Cerințe de igienă pentru iluminarea naturală (iluminare).....................................................................69
Apoi sunt estimați parametrii cantitativi, inclusiv:........................................................................69
Cerințe de igienă pentru iluminarea artificială......................................................................................70
Estimarea Iluminării Naturale.......................................................................................................71
Sarcină:..........................................................................................................................................72
Estimarea Iluminării Artificiale.....................................................................................................73
1. Identificați coeficientul de lumină care ar trebui să fie în sala de operație:...........................94
2. Ce parametru reflectă valoarea iluminării naturale la locul de muncă?.................................95
3. De câte ori este mai mare intensitatea iluminării artificiale la aplicarea zilei lămpi luminoase
(luminiscente) decât la utilizarea lămpilor cu incandescență?......................................................95
4. Coeficientul de lumină este:...................................................................................................95
6. Identificați gama de radiații ultraviolete care au efect bactericid (în nanome ters):.................95
Răspunsuri standard:......................................................................................................................95
Cerințe de igienă pentru calitatea apei potabile.................................................................................96
Cerințe de igienă pentru apa potabilă....................................................................................................96
Semnificația studierii proprietăților organoleptice ale apei...........................................................97
Substanțe azotate din apă (amoniac, nitriți, nitrați).......................................................................98
! Parametrii bacteriologici ai apei!........................................................................................................99
 8
9
Semnificația epidemiologică a apei...............................................................................................99
Semne ale pericolului epidemiologic al apei.................................................................................99
Semnele epidemiei de apă (epidemie prin transmisie pe calea apei) sunt următoarele:...................99
1. Determinarea parametrilor organoleptici ai apei investigate:..............................................100
2. Evaluarea calitativă a substanțelor chimice din apa investigată. Determinarea:..................100
1. Numiți grupurile de bază de parametri ai calității apei potabile..........................................100
2. Transparența apei potabile este determinată de un text de tip test standard (numit după autor)
101
3. Reacția calitativă la conținutul de clorură din apă este:.......................................................101
Igiena alimentării cu apă. Metode de îmbunătățire a calității apei..................................................102
Modalități de autopurificare a rezervoarelor deschise.................................................................102
Estimarea gradului de poluare în rezervoare deschise.................................................................102
Apa atmosferică...........................................................................................................................102
Desalinizarea apei de mare..........................................................................................................103
Metode de îmbunătățire a calității apei...............................................................................................103
Clorarea apei................................................................................................................................104
Schema de clorinare.....................................................................................................................104
Dezavantajele clorării apei:.........................................................................................................104
Probleme de poluare a apei.................................................................................................................104
1. Cantitatea de clor rezidual din apă în mod normal alcătuiește:............................................105
2. Identificați elementul chimic pe care sărurile sunt aplicate pentru coagularea apei?..........105
Răspunsuri standard.....................................................................................................................106
Х = 0,355 X A х 5 , unde.............................................................................................................107
Concluzie.....................................................................................................................................108
Semnificația igienă a solului. Igiena Localității Locuite.................................................................109
Cerințe igienice pentru curățarea localității locuite de deșeuri.......................................................109
Igiena Localităților Locuite.................................................................................................................110
•...................................................................................................................................................................113
Cerințe de igienă pentru spații............................................................................................................113
Curățarea zonelor populate de deșeuri................................................................................................113
Deșeurile din zonele populate sunt împărțite în 2 grupe:............................................................114
1. Identificați tipul de supraveghere sanitară de stat asupra locuirii........................................130
Răspunsuri standard.....................................................................................................................131
IGIENA SPITALARE.....................................................................................................................132
Cerințe de igienă pentru spitale.......................................................................................................132
Zonele funcționale ale spitalului sunt următoarele:.....................................................................143
Cutie (22 m pentru 1 pacient și jumătate de cutie .................................................................................146
Cauzele și prevenirea infecțiilor intraspitalicești................................................................................149
 9
0
Structura agenților cauzali ai infecției intraspitalicești în secolul 20-21:....................................149
Pericolul de apariție a infecției intraspitalicești pentru pacient constă în următoarele:..............150
Pericol de infectare intraspitalicească pentru serviciile de sănătate publică este următorul:......150
Categoriile de obiecte intraspitalicești în funcție de pericolul de transmitere a infecției
intraspitalicești sunt următoarele:................................................................................................150
Structura infecției intraspitalicești în funcție de localizare include:............................................150
Cauzele creșterii infecțiilor intraspitalicești în zilele noastre în diferite țări sunt următoarele:. .150
Igiena Muncii a Personalului Medical................................................................................................151
Întrebări cheie..............................................................................................................................152
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă..........................................................................152
1. Una dintre metodele de prevenire specifică a infecțiilor intraspitalicești este.....................152
Rezolvarea problemelor...............................................................................................................153
Algoritmul muncii practice independente a elevilor...................................................................153
IGIENA NUTRIȚII.........................................................................................................................155
Principiile examinării sanitare a produselor alimentare..................................................................155
Boli transmise de lapte (FAO/OMS)...........................................................................................157
Examinarea sanitară a laptelui.....................................................................................................157
Expertiza sanitar-igienică a laptelui............................................................................................157
Fig. 7. Lactodensimetru...............................................................................................................159
Teste privind falsificarea laptelui................................................................................................160
Principalii parametri ai laptelui conform standardului de stat.....................................................160
Rezolvarea problemelor...............................................................................................................162
Rezolvarea problemelor...............................................................................................................162
Răspunsuri standard:....................................................................................................................163
Principiile nutriției raționale. Prevenirea Bolilor Alimentare.........................................................163
Clasificarea Bolilor Alimentare și Condiționate Alimentare..............................................................164
Principiile nutriției raționale și metodele de control al observației lor vance....................................165
1. Conformitatea conținutului caloric al nutriției cu consumul zilnic de energie ție...................165
2. Alimentație echilibrată.............................................................................................................165
3. Regimul optim de dietă............................................................................................................165
4. Proprietăți organoleptice bune ale alimentelor, digestibilitatea sa ridicată, favora condiţiile
bune de a lua alimente.....................................................................................................................166
5. Siguranța alimentelor din punct de vedere chimic și epidemiologic.......................................166
1. Ce metode sunt folosite pentru a determina caloricitatea nutriției omului?.........................168
2. Numărul optim de mese pentru un bărbat adult este............................................................168
3. O nutriție clinică este dezvoltată pentru:..............................................................................168
4. La examinarea medicală a șoferilor de sex masculin la 10 % dintre persoane a fost
evidențiată o greutate corporală crescută (cu 65 % mai mare decât în mod normal). Care este
starea lor nutrițională?.................................................................................................................168
 9
1
5. Determinați caloricitatea dietei unui elev, al cărui schimb de bază reprezintă 900 Kcal, iar
pierderile de energie în toate tipurile de activitate pe parcursul unei zile reprezintă 2.100 Kcal.
168
Răspunsuri standard.....................................................................................................................169
Valoarea diverșilor nutrienți în nutriție...........................................................................................169
Funcțiile proteinelor, grăsimilor și carbohidraților în organism..................................................169
Rolul proteinelor în nutriție................................................................................................................170
1. Numărul de aminoacizi (AAN) în %%:...............................................................................170
2. Raportul dintre aminoacizii de neînlocuit și înlocuibili din proteine:..................................170
3. Raportul de eficiență proteică (PER) > 2,5..........................................................................171
4. Utilizarea netă a proteinelor (NPU) > 0,7............................................................................171
Rolul grăsimilor în nutriție..................................................................................................................172
Valoarea carbohidraților în nutriție.....................................................................................................173
1. Ce procent din grăsimile totale ar trebui să constituie grăsimile de origine vegetală într-o
dietă echilibrată a unui bărbat adult?...........................................................................................174
2. Semnele de valoare maximă a proteinelor includ următoarele:...........................................174
3. Identificarea factorilor antisclerotici alimentari...................................................................174
Răspunsuri standard:....................................................................................................................174
Semnificația vitaminelor și mineralelor în nutriție.........................................................................174
Vitamine solubile în apă..............................................................................................................175
Vitamine liposolubile..................................................................................................................175
Substanțe asemănătoare vitaminelor...........................................................................................175
Surse de vitamine.........................................................................................................................175
Funcții..........................................................................................................................................177
Condiții de absorbție a Ca...........................................................................................................177
Funcții..........................................................................................................................................177
Condiții de absorbție....................................................................................................................177
Microelemente....................................................................................................................................178
F...................................................................................................................................................181
Intoxicații alimentare. Motive, Simptomatologie, Prevenire..........................................................182
Clasificarea toxiinfecțiilor alimentare.................................................................................................182
❖ Micotoxicoze...........................................................................................................................183
❖ Intoxicații alimentare de etiologie neinvestigată:....................................................................183
Intoxicațiile alimentare ale unui microbi etiologia.............................................................................183
Semne și simptome de toxicoinfecții...........................................................................................183
Există 5 forme clinice:.................................................................................................................183
Prevenirea Toxicoinfectiilor........................................................................................................184
Toxicoze bacteriene.....................................................................................................................184
 9
2
1. Toxicoza stafilococică..........................................................................................................184
2. Botulism...............................................................................................................................184
Semne și simptome clinice ale botulismului...............................................................................184
Tratamentul botulismului............................................................................................................185
Intoxicații alimentare cu etiologie non-microbă.................................................................................185
Otrăvirea cu Cupa Morții.............................................................................................................185
Intoxicatia cu Fly-agaric..............................................................................................................185
Prevenirea otrăvirilor cu ciuperci otrăvitoare..............................................................................185
Prevenirea otrăvirilor cu plante otrăvitoare.................................................................................186
Intoxicații alimentare cauzate de pesticide..................................................................................186
Intoxicații alimentare cu îngrășăminte........................................................................................187
Aditivii alimentari si clasificarea lor...........................................................................................187
Clasificarea aditivilor alimentari permisi pentru aplicare în țările Uniunii Europene.................187
Micotoxicoze.......................................................................................................................................187
Intoxicații alimentare cu etiologie insuficient investigată..................................................................188
1. Care este patogeneza botulismului?.....................................................................................189
2. Ce forme clinice nu sunt caracteristice toxicoinfectiilor?....................................................190
Răspunsuri standard.....................................................................................................................190
Metode de Investigare a Cazurilor de Toxiintoxicare Alimentară......................................................190
Întrebări cheie..............................................................................................................................190
3. Cât timp trebuie efectuată investigarea toxiinfecțiilor alimentare?.........................................191
Rezolvarea problemelor...............................................................................................................191
Material suplimentar pentru auto-pregătire.................................................................................191
Nutriție medicală și profilactică......................................................................................................195
Nutriție profilactică......................................................................................................................195
Nutriție medicală (dietoterapia)..........................................................................................................197
Au fost dezvoltate 16 tipuri de dietă............................................................................................200
IGIENA MUNCII...........................................................................................................................202
Fiziologia muncii................................................................................................................................203
Dinamica capacității de muncă în timpul unui proces de lucru...................................................204
Dinamica capacității de muncă după încetarea lucrului..............................................................204
Metode de studiu a capacităţii de muncă.....................................................................................204
Principalele motive ale dezvoltării epuizării premature la locul de muncă.................................205
Direcțiile de bază ale prevenirii epuizării sunt următoarele:.......................................................205
Modificări ale respirației.............................................................................................................206
Modificări ale sistemului cardiovascular.....................................................................................206
Factorii nocivi profesionali și bolile profesionale. Prevenirea de Patologie ocupaţională................206
Conform Standardului de stat „Factori ocupaționali periculoși și nocivi. Clasificare” toate OHF
 9
3
sunt subdivizate în:......................................................................................................................206
Clasificarea OHF în standardul de stat este după cum urmează:.................................................207
Scopul, tipurile și organizarea examinărilor fizice ale lucrătorilor.............................................207
Boli profesionale cronice:............................................................................................................208
Patologia ocupațională a prafului și prevenirea acesteia....................................................................208
Clasificarea prafului industrial....................................................................................................208
Efectul prafului asupra organismului..........................................................................................209
Clasificarea pneumoconiozei.......................................................................................................209
Diagnosticul pneumoconiozei.....................................................................................................209
Diagnosticul cu raze X al pneumoconiozei.................................................................................210
Diagnosticul clinic și funcțional al pneumoconiozei...................................................................210
Răspunsuri standard:....................................................................................................................212
Igiena muncii sub efectul factorilor nocivi fizici profesionali (zgomot, Vibrații, câmpuri
electromagnetice)............................................................................................................................214
Zgomotul ca factor nociv profesional, caracteristicile sale.................................................................214
Caracteristicile igienice ale vibrațiilor................................................................................................216
Caracteristicile igienice ale câmpurilor electromagnetice (EMF)......................................................216
EMF antropogenă (tehnogene):...................................................................................................216
Mecanismul efectului biologic al CEM este următorul:..............................................................217
Efectul clinic patologic al EMF :.................................................................................................217
Răspunsuri standard:....................................................................................................................219
Igienă și ecologie radiațiilor............................................................................................................220
În igienă, toate sursele de radiații sunt împărțite în închise și deschise......................................220
Toate efectele radiațiilor sunt împărțite în următoarele:..............................................................221
Răspunsuri standard:....................................................................................................................224
Dispozitive de control dozimetric................................................................................................225
Toxicologie industrială....................................................................................................................225
Toxicologia produselor agrochimice și igiena aplicării acestora................................................225
Parametrii de bază ai toxicității otrăvurilor industriale.......................................................................225
Clasificarea Substanţelor Chimice în funcţie de Toxicitate........................................................227
Clasificarea otrăvurilor în funcție de efectul primar asupra organismului..................................228
Tipuri de efect combinat..............................................................................................................229
Estimarea igienică a mediului industrial ținând cont de tipul efectului combinat al otrăvurilor.229
C C, Ci ......................................................................................................................................................229
Căi de intrare a otrăvurilor industriale în organism.....................................................................230
Adsorbția otrăvurilor în organism...............................................................................................230
Modalități de eliminare a otrăvurilor industriale din organism...................................................230
Efect oncogen (cancerogen)........................................................................................................231
 9
4
Clasificarea cancerogenilor.........................................................................................................231
Mutagenicitatea substanțelor chimice.........................................................................................232
Acțiune embriotropă....................................................................................................................232
Lim sp. și Z sp. = Lim integr / Lim sp.........................................................................................232
Alte efecte de la distanță ale substanțelor chimice......................................................................232
Caracteristicile toxicologice și igienice ale otrăvurilor industriale de bază........................................232
Igiena și toxicologia pesticidelor.................................................................................................236
Dezvoltarea igienei și toxicologiei pesticidelor...........................................................................236
Clasificarea pesticidelor..............................................................................................................236
Clasificare după aplicație :..........................................................................................................237
Caracteristicile toxicologice ale principalelor grupe de pesticide...............................................237
Igiena muncii la depozitarea pesticidelor....................................................................................238
Igiena muncii la transportul pesticidelor.....................................................................................238
Igiena muncii la aplicarea pesticidelor........................................................................................238
Estimarea ecologică și igienă a modalităților de aplicare a pesticidelor.....................................239
Clasificarea îngrășămintelor........................................................................................................239
Igiena muncii cu îngrășăminte.....................................................................................................239
Răspunsuri standard.....................................................................................................................240
IGIENA COPIILOR SI ADOLESCENTILOR...............................................................................241
• Metoda abaterilor sigma..........................................................................................................243
1. Identificați un interval de centile care mărturisește înălțimea unui copil adecvată vârstei
sale?.............................................................................................................................................244
2. Câte grupuri de sănătate de copii sunt cunoscute?...............................................................244
Răspunsuri standarde:..................................................................................................................244
Zona de Construire......................................................................................................................245
Zona locurilor de joacă de grup...................................................................................................245
Zona Terenurilor de Sport...........................................................................................................245
Zona Economică..........................................................................................................................245
Zona Plantațiilor Verzi................................................................................................................245
Cerințe pentru aspectul CPI.........................................................................................................246
Principiul major al layout-ului este principiul izolării grupului care prevede:............................246
Avantajele și dezavantajele Sistemului de Laborator al Învățământului Școlar..........................247
Dimensiunea birourilor de școală (mese)....................................................................................248
Standarde de igienă ale mobilierului școlar.................................................................................248
1. Pentru câți copii de 5 ani este destinată o secțiune de grup în CPI?....................................249
2. Ce este o secțiune de grup în CPI?.......................................................................................249
3. Identificați cantitatea de aer pentru fiecare elev într-o clasă................................................250
4. O secțiune de formare la școală este:...................................................................................250
 9
5
Răspunsuri standard:....................................................................................................................250
obiective de invatare....................................................................................................................250
Planul Lecției...............................................................................................................................250
Anexa nr. 1..................................................................................................................................251
Schema de inspecție sanitară a instituțiilor preșcolare pentru copii (IPC)..................................251
Cerințe de igienă pentru programul școlar..................................................................................254
Cerințe de igienă pentru structura lecției.....................................................................................254
Componentele de bază ale unui regim de zi la copii și adolescenți.............................................254
1. La aminoacizii de neînlocuit numai pentru copii se referă următoarele..............................257
2. Un nivel mediu al pulsului la lecțiile de antrenament fizic ar trebui să îl depășească pe cel
inițial cu.......................................................................................................................................257
Răspunsuri standard:....................................................................................................................258
IGIENEA CLIMEI CALDE........................................................................................................259
Caracteristicile igienice ale climatului cald și efectul acestuia asupra unui organ uman- ism......259
Igiena Nutritiei, Igiena Muncii, Igiena Personala in Conditii de Clima Calda..............................259
CONTROL FINAL PRIVIND IGIENA GENERALĂ ŞI ECOLOGIE MEDICALĂ...................264
IGIENĂ MUNICIPALĂ.................................................................................................................266
Igiena muncii si igiena spitaliceasca...............................................................................................268
LITERATURĂ................................................................................................................................285
1. Cărți în engleză........................................................................................................................285
2. Cărți în rusă..............................................................................................................................285
Atasamentul 1.....................................................................................................................................286
Sarcină.........................................................................................................................................289
II. Evaluarea cantității necesare de nutrienți în funcție de cantitatea consumului zilnic de energie
.....................................................................................................................................................289
1 gram de proteină oferă 4,1 kcal de energie...............................................................................289
Sarcină.........................................................................................................................................293
5. Concluzie (variante).............................................................................................................294
Anexa 2 Simptome de otrăvire cu plumb și mercur..........................................................295
Imagine de sânge la otrăvirea cu plumb................................................................................295
Mercur tremurând mâinile............................................................................................................297

3. Concluzie (pentru a da o estimare igienica si recomandari cu privire la natura si artifi

iluminare cial):
Varianta 1. Iluminarea naturală a locului de muncă este suficientă (pentru o sală de clasă
LC este de 1:4-1:6, unghiul de lumină nu este mai mic de 27˚, unghiul de ventilație nu este mai
mic de 5˚, iluminarea locului de muncă nu este mai mică de 150 de lux, CNI nu este mai mic de
1,5 %).
Iluminarea artificială este suficientă (nu mai puțin de 150 de lux la lămpi cu
incandescență sau 300 de lux la iluminare luminiscentă).
Varianta 2. Iluminarea naturală și artificială a locului de muncă este insuficientă (la valori
 9
6
mai mici ale unor astfel de parametri).
Autotestare
1. Identificați coeficientul de lumină care ar trebui să fie în sala de operație:
A. 1:10
A. . 1:4
C. 1:8
D. 1:6
E. 1: 9
2. Ce parametru reflectă valoarea iluminării naturale la locul de muncă?
A. unghi de lumină
B. adâncimea premisei
C. coeficient de lumină
D. unghiul ventilatorului
*E. CNI
3. De câte ori este mai mare intensitatea iluminării artificiale la aplicarea zilei lămpi
luminoase (luminiscente) decât la utilizarea lămpilor cu incandescență?
A. . de 2 ori
B. 1 timp
C. 10 ori
D. De 3 ori
E. de 5 ori
4. Coeficientul de lumină este:
A. raportul dintre iluminarea în aer liber și iluminarea în interior
B. raportul dintre unghiul de lumină și unghiul de ventilație
C. . raportul dintre suprafața podelei și suprafața ferestrelor
D. raportul dintre suprafața ferestrei și tangenta unghiului ventilatorului
5. Iluminarea artificială totală a unei săli de clasă de școală este planificată să asigure
lămpi de tip dispersat uniform și lămpi cu incandescență. Identificați cea mai mică
valoare a iluminării în lux, care îndeplinește cerințele de igienă ale iluminării
artificiale pentru tipul dat de încăpere.
A. 200
B. 250
C. 300
*D. 150
E. 350
6. Identificați gama de radiații ultraviolete care au efect bactericid (în nanome ters):
A. 315-265
*B. 280-10
C. 380-300
D. 400-315
E. 320-280
Rezolvarea problemelor
1. Suprafața vitrata a 3 ferestre disponibile în cameră reprezintă 3,6 m 2 ; aria etajului
este egală cu 30 m 2 . Identificați coeficientul de lumină.
2. Expunerea la lumină în aer liber este de 40.000 de lux, CNI este de 2 %. Ce este
iluminarea la locul de muncă?
3. Adâncimea secției de spital este de 5 m, lungimea sa este de 6 m. În secție sunt 2
ferestre, a căror suprafață vitrata este de 2,7 m. Înălțimea marginii superioare a ferestrei este de
2,8 m deasupra nivelului podelei. Orientarea ferestrelor este SE, peretii sunt de culori deschise
calde. Unghiul de lumină este egal cu 35˚, unghiul de ventilație — 10˚. Oferiți o estimare igienă
complexă a il naturale luminare în secţia de spital.
 9
7
Răspunsuri standard:
1. Factorul de lumină = 3,6: 30 = 1: 8. Corespunde cu norma pentru camera dată.
2. Iluminarea la locul de muncă este egală cu 40.000:2х100=800 lux.
3. LC = 30:2,7 = 1:10. Toți ceilalți parametri corespund normei.

Tema nr. 6.

Cerințe de igienă pentru calitatea apei potabile

Semnificația apei pentru om

Apa are o mare semnificație fiziologică, igienă și economică pentru om.
Se disting următoarele tipuri de consum de apă :
• băut — acest tip de consum de apă este cel mai important pentru sănătatea
populației; se stabilesc cele mai rigide cerinţe la calitatea acestuia. Acord
Conform datelor OMS, 80% din toate bolile de pe Pământ sunt legate de săraci
apă de calitate sau cu condiții sanitare proaste de viață cauzate de deficiența
apei limpezi.
• gospodărie — pentru asigurarea condițiilor sanitare normale de viață a
populației și prevenirea infecțiilor. Cerințele pentru calitatea acesteia sunt
aceleași ca și pentru apa potabilă.
• recreative — acestea sunt rezervoare și zone de apă utilizate pentru odihnă,
sporturi nautice etc. Cerințele pentru calitatea acestuia sunt rigide.
• utilizarea apei balneologice include băi, dușuri, inhalații etc. Re foarte mare
cerințele sunt stabilite la calitatea acestei ape.
• industriale — utilizarea apei în procesele tehnologice în fabricaţie. Există cerințe
speciale pentru calitatea acestuia.
• ameliorativ — irigarea solurilor în agricultură etc. Există cerințe speciale
mentiuni la calitatea acestei ape.
• piscicultura — pentru cultivarea peștilor. Cerințele de aici sunt uneori chiar mai
mari decât la apa potabilă, deoarece unele tipuri de pești sunt foarte sensibile
tive. La poluarea rezervoarelor, substanțele toxice se pot acumula în pești și pot
provoca dis uşurinţe la oameni.
• transport — transport pe apă, porturi etc.
Probleme ale apei proaspete pe Pământ
Doar 3 % din aprovizionarea cu apă de pe planeta noastră este apă dulce (restul este
apă de mare) utilizată intens în scopurile menționate mai sus de consum de apă. Astfel,
resursele de ape dulci sunt situate neuniform și sunt suficiente doar pentru 20% din zonele dens
populate, în alte locuri existând deficit de apă.
Pe lângă deficiență, rezervoarele de apă dulce au cel mai mare poluare antropică care
deseori le face inutile pentru consumul de apă.
UNESCO face prognoze despre amenințarea reală a foametei de apă pentru omenire. O
modalitate fundamentală de a rezolva problema apei este desalinizarea apei de mare, dar
această metodă este foarte costisitoare; pe langa marile si oceanele sunt considerabil poluate si
la desalinizare se pot forma substante toxice si cancerigene.
Semnificația fiziologică a apei
Necesarul zilnic de apă la o persoană adultă în condiții normale este de 2,5-3 l, într-un
climat cald sau la efort fizic - până la 10-12 l/zi.
Apa îndeplinește un rol structural - organismul adultului este format din apă pentru 51
66%, iar organismul unui copil — pentru 80-90%.
În plus, apa este un electrolit slab care se disociază în ioni de Н + și OH - care sunt cata
liste reacțiilor biochimice și apa este mediul acestor reacții.
 9
8
Cerințe de igienă pentru apa potabilă
Documente care reglementează calitatea apei
Există două standarde de stat (SS) de calitate a apei:
• Standardul de stat „Apă potabilă”.
• Standardul de stat „Apa din sursele de alimentare centralizată cu apă”.
Ultimul standard de stat conține cerințe mai puțin rigide privind calitatea apei; este în
tinut pentru alegerea sursei de alimentare cu apa, apoi apa trece de purificare si dezinfectare si
dupa aceea intr-o conducta de apa ar trebui sa corespunda cu SS "Apa potabila".
OMS a dezvoltat Standardul Internațional de apă potabilă (ISDW-73), care prac tic
coincide cu standardul de stat rus.
Criteriile de calitate a apei potabile
Cerințele comune privind calitatea apei potabile sunt următoarele:
• Apa trebuie să aibă proprietăți organoleptice satisfăcătoare.
• Apa trebuie să fie inofensivă în funcție de compoziția sa chimică, atât naturală,
cât și antropică.
• Apa ar trebui să fie sigură din punct de vedere epidemiologic.
Aceste criterii reprezintă grupul de bază de parametri ai apei potabile din Standardul de
stat.

STANDARDUL DE STAT PENTRU APĂ POTABILĂ 1. INDICATORI ORGANOLEPTICI

Miros și gust de apă Până la 2 puncte
Colorarea sau cromaticitatea wa ter Până la 20 de grade

Turbiditate Până la 1,5 mg/l

Transparenţă Până la 30 mp
Temperatura 7 – 12 grade

2. COMPOZIȚIA CHIMĂ
Repaus uscat (mineralizare) Până la 1000 mg/l (1 g/l)
Cloruri Până la 350 mg/l
Sulfati Până la 500 mg/l
Rigiditate generală 7 – 10 mg-echiv./l
Amoniac 0
Nitriți 0
Nitrați Până la 10 mg/l
Capacitate de oxid 2 – 4 mg O2/l
Fier Până la 0,3 mg/l
Fluor 0,7 – 1,5 mg/l

3. INDICATORI BACTERIOLOGICI
Numărul total de microbi Până la 100 în 1 ml
Coli-index Până la 3 în 1 l
Titru de coli Mai mult 300 ml
Proprietățile organoleptice ale apei de băut
Miros și gust - până la 2 puncte. Aceste proprietăți sunt determinate în experimentele
deschise și închise pe oameni cu aplicarea unei scale de 1-5 puncte: punctul 0 înseamnă
absența mirosului și gustului, punctul 1 - mirosul și gustul sunt determinate numai de un
odorator - o persoană cu sensibilitate crescută. la miros și gust, 2 — un consumator nu acordă
atenție mirosului și gustului, 3 — apreciabil — provoacă o atitudine negativă față de apă, 4 —
distinct — limitează consumul de apă, 5 — foarte puternic — apa este nepotrivită pentru băut).
Colorarea sau cromaticitatea apei - până la 20 de grade. Este determinat de o scară de
fiole care conțin o soluție de crom-cobalt de culoare diferită.
 9
9
Turbiditate — până la 1,5 mg/l sau transparență — 30 cm. Se determină cu ajutorul
unor baloane speciale — în mod normal trebuie să existe posibilitatea citirii unui text printr-un
strat de apă de 30 cm.
Temperatura - 10-12ºC. Dacă temperatura este sub, pot apărea boli catarrale, dacă este
mai mare, atunci proprietățile organoleptice ale apei se schimbă.
Semnificația studierii proprietăților organoleptice ale apei
• Este utilizat pentru examinarea inițială a calității apei;
• Modificarea proprietăților organoleptice este un semn indirect al poluării organice
a wa ter.
Parametrii chimici ai apei, influența lor asupra unui organism uman
Acești parametri sunt de mare importanță deoarece modificările lor cresc sau
diminuează pliul poate provoca diferite boli.
Reziduul uscat sau mineralizarea apei - până la 1000 mg/l (1 g/l). La valori mai mari
ale reziduului uscat (1400 mg/l și mai mari) au loc modificări ale proprietăților organoleptice ale
apei, de exemplu gustul apei.
În funcție de gradul de mineralizare, se sugerează următoarea clasificare a apei:
• apă cu mineralizare scăzută - 1-2 g/l,
• apă cu mineralizare ridicată — 10 g/l și peste (apa de mare conține 35 g/l).
La utilizarea apei potabile cu mineralizare ridicată (în special la schimbarea bruscă a
apei la mutarea în altă zonă) tulburări ale echilibrului apă-sare, reținerea apei în organism,
disfuncții apar tulburări metabolice ale sistemului digestiv și excretor. Creșterea dis ușurința
incidenței sistemelor cardiovasculare, urinare, urolitiazelor este dovedită statistic în aceste zone.
Cu o astfel de apă intră în organism 25-100% din cantitatea totală de substanțe minerale din
rația alimentară.
Pe de altă parte, este demonstrat experimental și clinic că apele cu mină joasă ralizarea
(100 mg/l și mai puțin) sunt deficitare biologic , ceea ce duce la creșterea secreției și a
acidității sucului gastric, perturbarea absorbției apei în tractul gastrointestinal, tulburări schimbul
de apă-sare, tulburări de reabsorbție tubulară în rinichi, hipocalcemie, de cresterea rezistentei
osmotice a eritrocitelor etc.
Conținutul de cloruri este de până la 350 mg/l. Ele conferă apei gust de sare; în mare
con concentrații modifică gustul apei cu mai mult de 2 puncte. La creșterea clorurilor în apă apar
tulburări ale schimbului apă-electroliți și disfuncția rinichilor. Hiper arterial tensiune, așa-numita
„hipertensiune sărată” se întâlnește în zonele cu apă sărată de 4 ori mai des. La concentrația de
cloruri peste 500 mg/l are loc inhibarea secreției și a acidității sucului gastric.
Este un parametru indirect al poluării organice a apei cu canalizare menajeră deoarece
există o mulțime de cloruri în urină.
Conținutul de sulfați este de până la 500 mg/l. Ele conferă apei un gust amar cu mai
mult de 2 puncte. La creșterea lor inhibarea secreției gastrice, tulburarea ab. intestinală sorbția,
poate apărea diaree reflexă.
Este, de asemenea, un parametru indirect al poluării organice a apei, deoarece o mulțime
de sulfați se găsesc în masele fecale.
Duritatea generală a apei este de până la 10 mg-echivalent/l. Depinde de conținutul
cal ionii de ciu și magneziu. Duritatea apei este clasificată ca fiind eliminabilă (eliminată la
fierbere ing), neeliminabile (conservate în apă după fierbere) și comune (ultima este normalizată
de SS).
Clasificarea apei în funcție de duritatea generală:
• până la 3,5 mg-eq/l — apă moale
• 3,5 — 7 mg-eq/l — apă de duritate medie
• 7 — 14 mg-eq/l — apă dură
• peste 14 mg-eq/l — apă foarte dură.
În apa dură este dificil să faci spălarea (cheltuială de praf de spălat cu săruri de legare),
să gătești alimente. Absorbția proteinelor este înrăutățită pe măsură ce se formează complexe
insolubile cu săruri. Problemele de alimentare cu apă apar pe măsură ce se formează depuneri
pe conducte (duritate eliminată).
 1
0
Substanțe azotate din apă (amoniac, nitriți, nitrați) 0
Amoniacul și nitriții practic nu ar trebui să fie prezenți în apă, nitrați - până la 10 mg/l
(transformați în azot). Întrucât acestea sunt verigile finale ale dezintegrarii proteinelor, ele oferă
posibilitatea de a judeca despre poluarea organică: dacă doar amoniacul este dezvăluit în apă,
atunci este poluarea recentă, doar nitrații — cel vechi, toate substanțele azotate — poluarea
persistentă. ție. Este un parametru indirect al poluării organice a apei.
La un conținut crescut de nitrați și nitriți (cauzat de poluarea organică a rezervorului sau
de aruncarea cu apă a îngrășămintelor azotice în acesta) se poate dezvolta o boală specifică -
methemoglobinemia cu nitrați de apă - care este deosebit de periculoasă pentru copiii din
primele luni de viață.
Oxidabilitatea apei și consumul biochimic de oxigen (BCO) . Este o importanță indice
important al cantității de substanțe organice din apă, deoarece pentru oxidarea lor este necesar
mai mult О2. În mod normal, oxidabilitatea apei este de 2-4 mg О2/l. Dinamica oxidabilității apei
pentru 5 sau 20 de zile (BCO) este un criteriu al regimului de oxigen al rezervorului care este
studiat pentru normalizarea poluării. cantități în apă de rezervor.
Conținutul de fier este de până la 0,3 mg/l. Sursa sa este o structură naturală sau
conducte de apă. La un conținut ridicat de fier colorarea apei se modifică.
Conținutul de fluor este de 0,7-1,5 mg/l (în climă caldă poate fi de 0,7 mg/l pe măsură
ce se folosește mai multă apă, în climă rece — 1,5 mg/l). Motivul conținutului anormal de fluor în
apă este provinciile biogeochimice și sursele antropice (plante superfosfat). La mic con cortul de
fluor în apă se poate dezvolta la oameni, la un conținut crescut - fluoroză (leziuni pete ale
smalțului dentar, tulburări ale schimbului Са-Р, cașexie fluorică, deformare și fragilitate a
oaselor).
! Parametrii bacteriologici ai apei!
Peste tot în lume se folosesc următorii parametri de poluare microbiană a apei:
• numărul total de microorganisme din apă
• continutul de colibacil (E.Coli) ca locuitor constant al apelor uzate si un rela
microbi mult mai stabil decât alții la dezinfectarea apei arată eficiența
dezinfectării apei.
Numărul total de microbi (TNM) — până la 100 per 1 ml — cantitate de colonii de
microbi la inocularea cu 1 ml de apă într-o cutie Petri la 37ºС timp de 24 de ore.
Indice coli — până la 3 pe litru — cantitate de colibacili pe litru de apă.
Titrul Coli — nu mai puțin de 300 — cantitate de apă în 1 mililitru per 1 colibacil.
Semnificația epidemiologică a apei
În zilele noastre, este cunoscut faptul că factorul de apă joacă un rol principal în apariția
unui număr mare de boli infecțioase, cum ar fi:
• infecții enterice - tifoidă, holeră, paratifoidă, dizenterie etc.
• antropozoonoze - bruceloză, tularemie, ciuma siberiană, leptospiroză,
• infecții virale - hepatită, poliomielita, adenovirusuri,
• protozoare patogene - lamblii, amebe, balantidii etc.
• viermi paraziti.
Semne ale pericolului epidemiologic al apei
• direct — deteriorarea parametrilor bacteriologici ai apei, disponibilitatea pa
microbi togeni;
• indirectă — deteriorarea parametrilor organoleptici, creșterea cantității de clor
plimbari, sulfați, substanțe azotate, oxidabilitate a apei.
Semnele epidemiei de apă (epidemie prin transmisie pe calea apei) sunt
următoarele:
• Episod rapid în masă al acelorași boli infecțioase.
• Relația teritorială a episodului de boală cu o anumită sursă de apă.
• După luarea măsurilor antiepidemice în centrul infecției (interzicerea utilizării
sursei de apă, dezinfectarea apei) se observă o scădere bruscă a incidenței bolii,
se înregistrează doar cazuri separate („coada epidemiei”).
 1
0
1
• Sezonul cald prezintă condiții mai bune pentru reproducerea agenților cauzali,
fie O persoană consumă mult lichid, prin urmare aciditatea sucului gastric –
barieră față de microbi – este redusă.
Recomandări pentru orele practice pe tema

Întrebări cheie:
1 .Semnificaţia fiziologică şi igienica a apei.
2 .Documente care reglementează calitatea apei și cerințele la sursele de alimentare cu apă.
3 .Reguli de efectuare a testelor de apă pentru cercetări chimice şi bacteriologice.
4 .Parametri organoleptici ai calitatii apei, metode de cercetare a acesteia, norme.
5 .Parametrii chimici ai calității apei și bolile legate de abaterile acestora.
6 .Parametrii bacteriologici ai calitatii apei. Semnificația epidemică a apei. Semne ale epidemiei
de apă.
7 .Parametrii chimici ai poluării organice a apei.
8 .Parametrii directi si indirecti ai poluarii organice a apei.
9 .Methemoglobinemia apă-nitrați, cauzele și prevenirea acesteia.
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă
1. Determinarea parametrilor organoleptici ai apei investigate:
temperatura apei: 12-14ºС în normă este determinată de un termometru;
c) transparența apei: apa potabilă trebuie să fie complet transparentă,
permițând printr-un strat de 30 cm citirea unui text de tip test Snellen;
d) turbiditatea este determinată de cantitatea de particule de suspensie la 1
litru de apă, acestea nu trebuie să fie mai mari de 1,5 mg/l;
e) culoare: apa de băut trebuie să fie incoloră (nu mai mare de 20º) după
scara fiolelor cu soluție de crom-cobalt;
f) gustul și mirosul apei: se determină la temperatura camerei (20ºС) și la
încălzirea apei până la 60ºС, gustul și mirosul sunt estimate printr-un
sistem în șase puncte (0-5). Apa cu miros și gust de cel mult 2 puncte
este considerată acceptabilă pentru băut.
2. Evaluarea calitativă a substanțelor chimice din apa investigată. Determinarea:
• pH -ul apei se evaluează cu hârtie de turnesol (în norma 6,5-8,5), care
corespunde culorilor de la galben la verde.
• amoniac (NН3): la apa investigată adăugăm 3-4 picături de reactiv Nessler,
apariția colorării galbene indică prezența amoniacului. În nor apa mal NН3 ar
trebui să lipsească.
• săruri ale acidului azotic (nitrați): la 2-5ml de apă investigată într-un test de
porțelan se adaugă câteva cristale de difenilamină, apoi câteva picături de acid
sulfuric. Prezența nitraților este indicată de culoarea albastru închis. Norma
nitraților în apă este de până la 10 mg/l.
• săruri ale acidului sulfuric (sulfați): la apa testată se adaugă câteva picături de
hy acid clorhidric, 2-3 picături soluție 10 % de clorură de bariu. Prezența deșeului
alb care formează rapid un precipitat indică disponibilitatea sulfaților.
Norma lor în apă este de până la 500 mg/l.
• cloruri : sărurile de clor se formează datorită prezenței unei soluții de argint
(reac a unei oglinzi argintii). La 5 ml de apă investigată într-o eprubetă se adaugă
niște picături de azotat de argint, prezența clorurilor este indicată de lică albă.
Norma clorurilor este de până la 350 mg/l.
• fier : la apa investigată se adaugă 2-3 picături de acid azotic și apoi 2-3 picături
de soluție de tiocianat de amoniu. Prezența sărurilor de fier este indicată de
culoarea roșu portocaliu, intensitatea acesteia depinzând de concentrația
sărurilor de fier. Norma lor în apă este de până la 0,3 mg/l.
Algoritmul lucrărilor practice ale elevilor
Prima etapă . Testarea nivelului inițial al cunoștințelor și aptitudinilor elevilor.
A doua etapă. Participarea activă la dezbaterea întrebărilor cheie ale temei.
A treia etapă. Lucrare independentă privind determinarea unor parametri organoleptici și
 1
0
chimici ai apei. 2
A patra etapă. Rezolvarea problemelor și testarea finală a temei.
Autotestare
1. Numiți grupurile de bază de parametri ai calității apei potabile.
*A. organoleptic
*B. chimic
*C. bacteriologic (microbiologic)
D. toxicologice
E. helmintologic

2. Transparența apei potabile este determinată de un text de tip test standard (numit
după autor)
A. Heiner
B. Giss
C. Herbar
D. Stocuri
E. . Snellen

3. Reacția calitativă la conținutul de clorură din apă este:

*A. reacție cu nitrat de argint
B. reacția cu soluția de nitrat
C. reacție cu acid sulfuric
D. reacție cu acidul azotic
E. reacție cu clorură de natriu
Testarea finală a temei
1. La o oră după hrănirea unui copil cu o formulă de lapte, următoarele simptome de boală de
dezvoltate în ea: cianoza buzelor, mucoaselor, feței, apoi greață, creșterea salivare
durere de stomac, vărsături, diaree. Pediatrul chemat a declarat phe nomenele
decompensării cardiopulmonare la copil. În cursul investigației s-a stabilit că a fost luată
apă dintr-o fântână pentru prepararea formulei de lapte. Ce diag nosis a fost stabilit de
medic?
A. intoxicație cu nitrați
B. toxicoinfecția alimentară
C. toxicoza stafilococului
D. intoxicații alimentare cu metale grele
E. intoxicație cu sulfat
2. Pentru alimentarea cu apă a orașului se folosește apa care conține: fluor — 2,0 mg/l, nitrați
— 43 mg/l, cloruri — 250 mg/l, fier — 0,2 mg/l, clor rezidual — 0,5 mg/l. Identificați boala
care se poate dezvolta în populație la utilizarea apei cu structura chimică dată tura:
A. carii dentare
B. tireotoxicoza
C. methemoglobinemie
D. fluoroza
E. gușă endemică
3. Analiza chimică a apei dintr-o fântână a indicat prezența concentrației crescute tratarea
nitraților, fierului și sulfaților. Ce parametru de calitate a apei poate mărturisi re poluarea
apei cu substanțe organice de origine animală?
A. nitraţi
B. amoniac
C. nitriți
D. sulfati
E. cloruri
Rezolvarea problemelor
1. La oamenii din cartierul orașului, culoarea neuniformă a dinților era marcată. Pe
 1
0
incisivi s-au observat petele albe și benzile maro 3 încrucișate. A fost băut apă dintr-un foraj
adânc suspectat în apariția acestor simptome. Ce microelement din componentele apei ar fi
putut cauza boala?
2. Lacul de munte este situat în afara localității locuite. În jurul lui este lemn, malul
lacului este nisipos, pietros. Analiza apei a relevat următoarele: gust, miros — 1 punct,
amoniacul și nitriții lipsesc, culoare — incolor, nitrați — 40 mg/l, transparență — 40 cm, cloruri
— 50 mg/l, titrul coli — 300, microbi. numărul - 65. Oferiți o estimare sanitară a apei.
3. Incidența bolii a cariilor în rândul locuitorilor orașului N. constituie 89 %. Se stabilește
că apa conține 0,1 mg/l fluor. Ce măsuri preventive ar trebui să fie mașina scos?
Răspunsuri standard:
1. Fluor
2. Apa este potrivită pentru băut
3. Fluorizarea apei.

Tema nr. 8.

Igiena alimentării cu apă. Metode de îmbunătățire a calității apei

Caracteristicile igienice ale surselor de alimentare cu apă

Există 4 tipuri de surse de alimentare cu apă:
❖ Ape de suprafață (lacuri de acumulare deschise) — râuri, lacuri, bazine de apă;
❖ Apă subterană:
> apa din subsol este în pământ deasupra stratului impermeabil - fântâni, izvoare;
> apă mijlocie — între straturile impermeabile — fântâni arteziene;
❖ Apa atmosferică (apa meteorică) — acumulare de precipitații atmosferice, ❖
Desalinizarea apei de mare.
Caracteristicile igienice ale rezervoarelor deschise
Acestea sunt surse mari de apă care sunt ușor accesibile. Dezavantajul lor este că sunt
ușor expuși la poluare din motive naturale și antropice. Produsele lor chimice și mi Structura
crobului este inconstantă, ceea ce necesită supravegherea zilnică a calității apei.
Modalități de autopurificare a rezervoarelor deschise
•Diluare în mase mari de apă
•Sedimentare
•Oxidarea biochimică prin microfloră
•Adsorbția prin hidrobionți
•Efectul bactericid al UVR în straturile superioare - până la 50 cm
• Neutralizare.
Estimarea gradului de poluare în rezervoare deschise
Metodele de estimare a gradului de poluare în rezervoare deschise sunt următoarele:
> Comparația parametrilor apei cu SS sau concentrația maximă admisă — ana monitorizare
litică;
> Monitorizarea medico-igienică include observarea modificărilor parametrilor de sănătate la
persoanele care utilizează apa din rezervorul dat;
> Monitorizarea ecologică se realizează cu aplicarea parametrilor hidrobiologici:
> sensibile — organisme indicator, de exemplu păstrăvul;
> organisme–filtratoare, de exemplu midii — prin acumularea de poluanți în ele;
> caracteristicile calitative și cantitative ale hidroecosistemelor.
Caracteristicile igienice ale apei subterane
Apa din subsol. Este mai bine protejată de poluare decât apa din rezervoare deschise,
totuși apa din subsol din fântâni este frecvent poluată.
Apa interstrat este practic sterilă, dar are și dezavantaje: există rezerve mici de astfel de
 1
0
4 mineralizată și foarte termică.
apă, extracția ei este costisitoare și este adesea foarte
Apa atmosferică
Această sursă este destul de schimbătoare, în afară de aceasta, atmosfera este poluată
considerabil, deci și această apă este poluată. Deoarece această apă este slab mineralizată,
provoacă tulburări de sănătate.
Desalinizarea apei de mare
Este o chestiune foarte costisitoare care necesită multă energie electrică. Pe măsură ce
apa de mare este poluată, la fierbere se pot forma substanțe toxice.
Caracteristicile igienice ale sistemelor de alimentare cu apă
Există 2 sisteme de alimentare cu apă:
❖ Sistem centralizat — o conductă de apă din oraș. Structura sa include:
> Construcții de bază (punct de alimentare cu apă, stații de pompare, stații de evacuare
a apelor uzate),
> Rețea de distribuție (conductă, sistem intern de alimentare cu apă).
❖ Sistem descentralizat — conducte rurale mici de apă, puțuri. Acest sistem este mai rău din
punct de vedere igienic, deoarece nu are stații complexe de evacuare a apelor uzate.
Zone de Protectie Sanitara a Surselor de Apa
•Zona de regim strict. Include punct de alimentare cu apă, construcții de bază
ale conductei de apă.
•Zona de restricții - este zona totală sau parțială a rezervorului de apă. Există o
restricție de localizare a obiectelor de posibilă poluare a surselor de apă.
•Zona de supraveghere. Supravegherea condițiilor epidemice (cazuri de boli
infecțioase) pe un teritoriu mare se realizează în scopul îmbunătățirii pu rificarea
si dezinfectarea apei in conditii epidemice nefavorabile.

Metode de îmbunătățire a calității apei

Acestea sunt împărțite în 3 grupuri de bază:
• Metode de purificare a apei — îndepărtarea impurităților mecanice și im
verificarea parametrilor organoleptici ai apei (turbiditate, colorare).
• Metode de dezinfectare a apei - distrugerea microflorei în apă.
• Metode speciale de îmbunătățire a calității apei — desalinizare, declorinare,
fluorurare, defluorinare, dezodorizare, decontaminare, dezactivare a apei. ter.
Metode de purificare a apei
Epurarea apei se realizează prin precipitarea apei și filtrarea prin fil ters (filtre lente și
rapide). Pentru accelerarea epurării se aplică coagularea apei, adică adăugarea de săruri de Al
sau Fe, care are ca rezultat formarea de fulgi cu săruri de calciu sau magneziu în apă. În zilele
noastre se folosesc floculanti, de exemplu poliacrilamidă etc.
Controlul eficienței epurării apei se realizează în funcție de :
• parametri organoleptici - turbiditate, colorare, miros, gust;
• oxidabilitatea apei.
Metode de dezinfecție a apei și estimarea lor igienă
Există 2 grupe de metode de dezinfecție:
•fizic
•chimic
Metodele fizice de dezinfectare includ următoarele :
•fierberea are un efect bactericid favorabil, dar este o metodă foarte costisitoare.
Deoarece se consumă o cantitate mare de energie, această metodă este
aplicabilă numai în do condiţii mestice.
•UVR are un efect de 100%, dar necesită o cantitate mare de putere și purifică
cantități mici de apă, deoarece în apa curată UV pătrunde doar prin 50 cm, în
apa noroioasă — chiar mai puțin.
•iradierea gamma este rar utilizată, deoarece necesită echipamente complexe,
 1
0
consti reprezintă o amenințare 5 de iradiere pentru personal și induce
radioactivitatea apei.
•iradierea cu ultrasunete este o metodă complexă care afectează personalul.
Metodele chimice de dezinfecție a apei sunt următoarele:
•ozonizarea — acțiunea oxigenului atomic produce un efect bactericid bun.
Metoda necesită un consum mare de energie. Îmbunătățește organoleptic
propriu-zis legături de apă. Are loc distrugerea completă a substanțelor toxice din
apă.
•efectul oligodinamic al ionilor de argint , de exemplu, „apa sacră” în biserici.
Ionii de argint au un efect bactericid. Este o metodă foarte costisitoare.
•clorarea apei este cea mai răspândită metodă, deoarece este ieftină.
Clorarea apei
La intrarea clorului în apă are loc hidroliza clorului cu formarea de acizi clorhidric și
hipocloros (HOCl) disociați în ioni Н + și OCl - producând un efect bactericid.
Schema de clorinare
90% din clor se leaga cu diverse substante in apa si sunt inactivate (absorbtivitatea
clorului), clorul rezidual sau liber ramane. Pentru un efect bactericid suficient, acesta ar trebui să
fie în cantitate de 0,3-0,5 mg/l (dacă este sub, nu se produce niciun efect bactericid, dacă este
mai mare - are loc schimbarea mirosului de apă cu mai mult de 2 puncte).
Absorbția clorului + clor rezidual = necesarul de clor pentru apă. Se determină la
clorinare experimentală în timpul orelor practice.
Tipuri de clorinare a apei
• În funcție de necesitatea clorului sau clorarea prin doze normale de clor
rină sub controlul conținutului de clor rezidual în valoare de 0,3-0,5 mg/l.
Pentru îmbunătățirea efectului bactericid există și alte tipuri de clorinare:
• Supraclorurare — aplicarea unor doze mari de clor care depășesc clor nevoia
de apă. Se foloseste pentru ape extrem de poluate, ape necunoscute prin
indicatii bacteriene (conditii de camp), prin indicatii epidemice. După aceea wa
ter necesita declorurare prin carbune activat, hiposulfit.
• Clorinare dublă - introducerea clorului înainte și după purificarea apei ție — este
timpul crescut de acțiune a clorului, dar formarea clorului toxic rino-substanţe
organice creşte.
• Clorarea cu pre-amonare — introducerea de clor și amoniac în apă, astfel se
formează cloramine cu un efect bactericid mai mare, nu există miros de „chimist”
ca la clorinarea obișnuită când în apă se pot forma clorfenoli.
Dezavantajele clorării apei:
• Deteriorarea proprietăților organoleptice ale apei (miros),
• Dezinfecția nu este întotdeauna fiabilă (prezența virusurilor hepatitice etc.),
• La poluarea apei în timpul clorării se formează substanțe toxice cloro-organice,
cum ar fi cloroformul, tetracloretilena, etc. , având activitate mutagenă și
cancerigenă.

Probleme de poluare a apei

Sursele de bază ale poluării rezervoarelor sunt:
• Natural - inundații, gheață, putrezirea biotei, „înflorirea apei”, fluc sezonier variații
de număr și moartea hidrobionților etc.
• Antropic - canalizare menajeră, canalizare industrială, canalizare agricolă,
cursul reglementat al râurilor (baraje, bazine de apă), transport pe apă, lucrări
portuare, aruncarea deșeurilor în rezervoare, centrale atomice și nuc militar
terenuri lear, încărcare recreativă pe rezervoare.
Consecințele ecologice și igienice ale poluării rezervoarelor
❖ Consecințe igienice negative:
> restricționarea sau lichidarea completă a utilizării apei pentru populație,
> tulburări de sănătate ale populației (epidemii de apă, intoxicații acute și cronice, efecte
 1
0
la distanță), 6
> deteriorarea condiţiilor sanitare de viaţă ale populaţiei, restrângerea dezvoltării
aşezărilor opțiune,
> acumularea de niveluri periculoase de substanțe toxice și microbi în produsele din
pește,
> poluarea mediilor de contact - aer, sol, ape subterane.
❖ Consecințe ecologice negative :
> modificări reversibile și ireversibile ale hidroecosistemelor,
> scăderea eficienței și a biomasei hidroecosistemelor,
> pierderea unor specii rare și valoroase de hidrobionți,
> succesiune de hidroecosisteme.
Direcții de bază de protecție a rezervoarelor de apă împotriva poluării
Acestea includ:
❖ Măsuri administrativ-legislative (legi, Standarde sanitare etc.).
❖ Măsuri igienice:
❖ Inspecție sanitară preventivă
❖ evaluare proiect de obiecte industriale și de altă natură, stații de evacuare a apelor
uzate ca ob păstrarea MPD (deversări maxime admise) în rezervoare;
❖ Normalizarea substanțelor nocive din apă.
❖ Inspecția sanitară curentă — controlul asupra conținutului de substanțe nocive și mi
croburi în apă de rezervor, controlul eficienței epurării și dezinfectării apei, controlul
sistemului de alimentare cu apă și respectarea normelor de consum de apă.
❖ Măsuri arhitectural-amenajare — zone de protecție sanitară a surselor de apă.
❖ Monitorizarea medicală include studierea stării de sănătate a populației în funcție de
calitatea apei din rezervor.
❖ Monitorizarea ecologică constă în cercetarea efectului poluării asupra hidroecosistemelor
și hidrobionților separați. Se efectuează bioindicație, biotestare.
❖ Măsurile tehnologice includ aplicarea tehnologiei închise, scăderea consumului de apă
industrială, schimbarea tehnologiei pentru scăderea substanțelor toxice din efluent, stații
de eliminare a apelor uzate pentru curățarea și dezinfectarea apelor uzate etc.
Recomandări pentru orele practice pe tema

Întrebări cheie:
1 .Caracteristicile igienice ale surselor de alimentare cu apa, zona de protectie sanitara a
acestora.
2 .Parametrii de calitate şi poluare a apei.
3 .Metode de îmbunătăţire a calităţii apei. Metode de purificare a apei și control asupra
eficienței acestora.
4 .Metode de dezinfecție a apei, control asupra eficienței acestora.
5 .Schema de clorinare a apei, tipurile acesteia, dezavantaje.
6 .Metode speciale de îmbunătăţire a calităţii apei.
7.8 surse azice de poluare a rezervoarelor și modalități de autoepurare a acestora.
8.5 standardizarea substanțelor nocive din apa rezervorului.
9.8 direcţii asice de protecţie a rezervoarelor de poluare.
Autotestare
1. Cantitatea de clor rezidual din apă în mod normal alcătuiește:
A. 0,1 mg/l
B. 0,2 mg/l
C. . 0,3 mg/l
D. 0,4 mg/l
E. 0,5 mg/l

2. Identificați elementul chimic pe care sărurile sunt aplicate pentru coagularea apei?
*A. Aluminiu
B. Fluor
C. Argint
 1
0
D. Fier 7
E. Cupru
Testarea finală a cunoștințelor studenților
1. La fundamentarea dimensiunii zonei a 2-a de protecție sanitară a surselor de alimentare cu
apă du se ia în considerare rația de purificare a apei de la microbi. Ce perioadă de timp
este necesară pentru a purifica apa subterană de microbi?
A. 400 de zile
B. 200 de zile
C. 50 de zile
D. 5 zile
E. 3 zile

2. Unitatea militară după un lung marș s-a oprit de 3 sezoane pentru a se odihni lângă inha
localitate muscata. Conform datelor anchetei sanitar-epidemice sunt relevate unele surse
de apă. Este necesar să alegeți o sursă, care să îndeplinească în mare măsură cerințele
de igienă pentru apa potabilă în condiții de câmp.
A. apă de fântână
B. apă de fântână arteziană
C. apa râului
Scurgerea apei
E. zapada topita
Rezolvarea problemelor
1. Ce parametri ar trebui să mărturisească fiabilitatea dezinfectării apei efectuate în
cazul aplicării unei metode de hiperclorurare?
2. La o distanta de 20 m de apartament se afla un puț de mine, care se afla la 10 m de o
toaleta si la 15 m de casa vecina. Ce distanță ar trebui să fie conform normelor sanitare între
fântână și o sursă de posibilă poluare a apei?
3. O epidemie de tifoidă de origine apei după cedarea conductei de apă a fost
înregistrată în localitatea locuită N. Care sunt principalele semne caracteristice epidemiei de
apă?
Răspunsuri standard
1. Clor rezidual — 0,5 mg/l, titrul coli — 100, indicele coli — 10
2. 30 m
3. Contingentul populației bolnave locuiește în același district și o creștere bruscă a dis
ușurința incidenței, scăderea incidenței bolii după lichidarea eșecului conductei de apă, coada
epidemiei sunt caracteristice.
Recomandări metodice pentru munca independentă a elevilor
În timpul lucrului studenții trebuie să efectueze cercetări de laborator pentru a determina
rezi clor dublu în apă și estimarea nevoilor de apă cercetată în clor.
Determinarea clorului rezidual în apă
Procedura este începută cu o clorurare experimentală a apei și apoi detering minarea
clorului rezidual prin titrare se realizează de către elevi.
Clorarea experimentală
Scopul clorării experimentale este de a determina doza necesară de clor la clorinare prin
doze normale. Alegerea unei doze de clor se face cu un eu cu trei pahare thod și se desfășoară
de obicei în condiții de teren.
Tabelul 34
Metoda de realizare a unei clorări experimentale
Apă 200 ml 200 ml 200 ml
Soluție de var clorură 1 % 2 picaturi 4 picaturi 6 picături
Soluție 5 % de iodură de potasiu 5 ml 5 ml 5 ml
 1
0
8
Soluție apoasă de acid clorhidric într- 1 ml 1 ml 1 ml
un raport de 1: 3
soluție de amil 1 % 1 ml 1 ml 1 ml
Soluție de hiposulfit de sodiu 0,01 N prin picături până la decolorarea
conținutului într-un balon
(20 picături = 1 ml de sodiu hipo
soluție de sulfit 0,01 N)
Se umple trei baloane conice cu câte 200 ml de apă investigată fiecare. În primul balon
se adaugă 2 picături de soluție 1 % de clorură de var, la a 2-a — 4 picături și a 3-a — 6 picături
din această soluție. Se amestecă conținutul baloanelor printr-o mișcare de rotație și se lasă timp
de 15 minute. După aceea se adaugă în fiecare balon 1 ml de soluție de acid clorhidric în raport
de 1:3, apoi 5 ml de soluție de iodură de potasiu 5 % și 1 ml de soluție de amil 1 %. Agitați în
mod activ baloanele. Pres concentrația de clor liber în apă este indicată prin culoarea albastru
închis; cu cât este mai mult clor, cu atât mai mult colorare tensionată. În balonul, unde a fost
cheltuit tot clorul, colorarea nu va avea loc. Clorul, ca cel mai activ coloid, înlocuiește iodul în
iodura de potasiu, iar iodul cu amil provoacă o colorare albastru închis.
Identificarea clorului rezidual
Clorul rezidual se determină în baloane vopsite. Se toarnă soluția de hiposul de sodiu
fitul dintr-o pipetă prin picături într-un balon până la decolorarea conținutului balonului. La titrare,
după fiecare picătură adăugată, agitați balonul cu o mișcare de rotație. Apoi convertiți cantitatea
de picături de hiposulfit de sodiu, utilizată pentru titrarea apei din fiecare balon, în mililitri (20 de
picături în medie. vârsta sunt conținute în 1 ml). Identificați cantitatea reziduală de clor din
fiecare balon conform formulei:
Х = 0,355 X A х 5 , unde
Х — clor rezidual în miligrame (mg) pe litru;
0,355 — cantitatea de clor în miligrame corespunzătoare a 1 ml de hiposulfit de sodiu;
A — cantitate de 0,01 N de soluție de hiposulfit de sodiu în ml utilizată pentru titrarea a
200 ml apă;
5 — conversie la 1 litru de apă.
Determinarea necesarului pentru cantitatea de clorură de var la clorurarea apei
Calculul cantității necesare de 1 % soluție de clorură de var pentru clorurarea a 1000 de
litri (1 metru cub) de apă:
Din trei baloane cu apă investigată să se selecteze pe cel în care conținutul de clor
rezidual este în limitele de 0,3-0,5 mg de clor la litru.
Pentru a converti cantitatea de picături de soluție de clorură de var 1 % adăugată în
balonul dat la
 1
0
9
clorurare experimentală la mililitri (1 ml conține în medie 20 de picături). Cantitatea de
clorură de var uscată în grame necesară pentru decontaminarea a 1 m 3 de apă se determină
după formula:

Unde:
Х — cantitatea de clorură de var în grame la 1 m3 de apă.
В — cantitate de 1 % soluție de clorură de var (în ml) adăugată în balon la clor
experimental rinarea;
1000 — transformare la 1 m3 de apă;
100 — transformarea în grame de clorură de var uscată.
Concluzie: pentru decontaminare este necesar 1 gram clorură de var uscat la 1 m 3 de
apă națiunea apei investigate.
De exemplu: Titram 200 ml de apa in 3 baloane. În primul balon adăugăm 2 picături de
soluție 0,01 N de hiposulfit de sodiu, în al doilea — 4 picături și 3 balon — 8 picături de sodiu.
luție. Care este cantitatea necesară de clorură de var uscată pentru dezinfecția apei (în grame
la 1 m 3 de apă)?
Soluţie
1) 1 ml de soluție 0,01 N de hiposulfitum de sodiu conține 20 de picături. La primul balon noi
adăugați 2 picături
1 ml - 20 picături
Х ml — 2 picături

2) 1 ml de soluție 0,01 N de hiposulfit de sodiu conține 20 de picături. La al 2-lea balon noi

adăugați 4 picături
1 ml - 20 de picături

Х ml — 4 picături

3) 1 ml de soluție 0,01 N de hiposulfit de sodiu conține 20 de picături. La al 3-lea balon noi

adăugați 8 picături
1 ml - 20 de picături
Х ml — 8 picături

4) Reziduul de clor din fiecare balon se determină după formula:

Х = 0,355 X A х 5
În balonul 1: 0,1 х 5 х 0,355 = 0,17 mg de clor la 1 litru;
În al 2-lea balon: 0,2 х 5 х 0,355 = 0,35 mg de clor la 1 litru;
În al 3-lea balon: 0,4 х 5 х 0,355 = 0,71 mg de clor la 1 litru.
Selectăm balonul № 2, în care clorul rezidual este în normă. (N = 0,3 — 0,5 mg de clor
per litru).
În al 2-lea balon adăugăm 0,2 ml hiposulfit de sodiu (4 picături).
5) Cantitatea de clorură de var uscată în grame necesară pentru decontaminare de 1 me
cub Tera de apă se determină după formula:

5x5x1000 0,2x5x100
100 100

Concluzie
Cantitatea de clorură de var uscată pentru decontaminarea a 1 metru cub de apă este
 11
0
egală
 11
1
la 10 grame.

Tema nr. 9-10.

Semnificația igienă a solului. Igiena Localității Locuite.

Cerințe igienice pentru curățarea localității locuite de deșeuri

Solul este unul dintre obiectele importante ale mediului în care se desfășoară procesele
de autopurificare au loc; în sol se pot acumula mulți poluanți chimici și microbieni, ajungând
apoi în alimente, aer atmosferic, apele de suprafață și subterane.
Parametrii igienici de bază ai solului sunt:
• Porozitate . Cu cât porozitatea este mai mare, cu atât apa este mai puțin filtrată
și o mare parte din aceasta rămâne în pământ formând un sol mlăștinos care
este nefavorabil pentru om.
• Permeabilitatea aerului este legată de porozitatea solului - cu cât
permeabilitatea aerului este mai mare abilitate este, cu cât mai mult oxigen intră
în sol și mai multe procese biochimice de au are loc purificarea;
• Pătrunderea apei, adică capacitatea de filtrare — la valori suficiente, solul este
uscat, iar acolo se formează rezerve de ape din subsol.
• Capilaritate - cu cât este mai mare capilaritatea pământului, cu atât apele din
subsol se ridică mai sus.
Structura solului
Solul este format din complexe minerale, organice, mineralo-organice, soluții de sol, aer
și microfloră a solului. Aceștia sunt parametri importanți pentru estimarea igienică a solului,
modificările acestora pot dovedi poluarea solului.
În sol au loc în mod constant 2 procese:
• Dezintegrarea substanțelor organice în anorganice — nitrificare
• Sinteza de noi substanțe organice numite humus — humificare.
Perturbarea ascuțită a corelării acestor procese mărturisește poluarea.
Microflora solului este caracteristică fiecărui tip de sol și stă la baza autopurificării
procesele de ținere a solului. Este estimat prin numărul total de microbi (TMN) și cantitatea
grupurilor de bază de microbi.
Semnificația igienă a solului
> Semnificația endemică este principalul factor de formare a bio-ului natural și tehnogen
provincii geochimice cu conținut anormal de substanțe minerale care pot provoca prin
alimente și apă boli endemice (caracteristice pentru raionul dat) persoanei. Majoritatea
acestor boli se referă la microelementoze (clasificare și reprezentanți — vezi în tema
substanțelor minerale).
La provinciile biogeochimice artificiale acum se referă acum acumularea de pesticide,
metale grele etc. în sol. Există date despre interrelația dintre starea de sănătate a
populației tion în aceste teritorii cu nivelul de acumulare a acestor toxici în sol.
> Semnificația epidemiologică a solului
Agenții cauzali ai diferitelor boli pot pătrunde în pământ și pot fi ținuți acolo mult timp,
provocând următoarele:
> Infecții intestinale - tifoidă, paratifoidă, dizenterie, holeră etc.
> Antropozoonoze — antrax etc.
> Virusuri — hepatită etc.
> Helmintiazele — ascaridiaze etc.
Cu praful de sol agenții cauzali ai tuberculozei, poliomielitei, sistemului respirator facilități
etc. se pot răspândi.
> Semnificația ecologică a solului
> Este mediul de acumulare si circulatie in natura poluantilor de origine fizica, chimica si
biologica;
> Este o sursă de poluare a altor obiecte de mediu — alimente, atmosferă, ape de
 11
2
suprafață și subterane;
> Este mediul de utilizare și sterilizare a deșeurilor solide și lichide, gunoiului,
canalizării, cadavrelor animale și umane.
La o capacitate suficientă de autocurățare, solul este un factor principal de autopurificare
a mediului ronment.
Modalitățile de autopurificare a solului sunt următoarele:
• Descompunerea poluanților prin mineralizare și humificare care se datorează
microflorei solului, О2, activității enzimatice a solului;
• Adsorbția poluanților de către particulele de sol;
• Spălare prin apele subsolului;
• Evaporarea în aer deasupra solului;
• Oxidarea substanțelor toxice de către О2 și efectul UVR în straturile superioare
ale solului;
• Neutralizarea substanțelor toxice în sol acid sau alcalin.
Conceptul de poluare a solului
Prin definiția UNEP, poluarea solului este reprezentată de substanțe chimice, organisme
biologice și produse ale funcțiilor lor vitale întâlnite în pământ, nu într-un loc, timp și cantitate
adecvate.
Sursele de bază ale poluării solului
Ele pot fi împărțite în naturale și antropice.
Sursele naturale includ moartea plantelor și animalelor, inundațiile, cutremurele, vulcanii,
incendiile etc.
Sursele antropogenice sunt împărțite în:
❖ Surse aduse în pământ de o persoană intenționat:
❖ agrochimice — pesticidele (erbicidele sunt folosite pentru lupta împotriva buruienilor)
și îngrășămintele promovează formarea de provincii biogeochimice artificiale care
afectează sănătatea populației.
❖ Locurile de înmormântare ale oamenilor și animalelor, câmpurile de curățare a apelor
uzate sunt o poluare microbiană a solului de mulți ani.
❖ Sursele au pătruns întâmplător în pământ — cu canalizare industrială și menajeră,
gropi de gunoi, centrală atomică, din aerul atmosferic, apele de suprafață etc.
Protecția solului împotriva poluării
Principalele direcții de protecție a solului împotriva poluării sunt următoarele:
❖ Măsuri administrativ-legislative: legi și decrete executive ale autorităților privind pro
protejarea solului împotriva poluării.
❖ Măsuri igienice:
❖ Controlul sanitar preventiv include evaluarea proiectelor de construcție și
normalizarea poluanților din sol;
❖ Controlul sanitar actual este monitorizarea nivelurilor de poluare prin semne directe și
indirecte și compararea acestuia cu standardele.
❖ Măsuri arhitecturale — amplasarea corectă a haldelor, zonelor pentru deșeuri etc.
❖ Monitorizare medicală — studierea bolilor endemice și epidemice din regiune legate de
poluarea solului.
❖ Monitorizarea ecologică - controlul microflorei solului și al altor biote.
❖ Măsuri tehnologice de prevenire a poluării solului.

Igiena Localităților Locuite

Igiena localităților locuite este o secțiune importantă a stabilirii igienei municipale
cerințele igiene privind amplasarea, amenajarea și zonele funcționale ale localităților locuite, la
amenajarea zonei rezidențiale, a spațiilor. Este de mare importanță pentru sănătatea populației,
pentru menținerea condițiilor sanitare necesare în orașe etc.
Conceptul de „urbanizare”
Urbanizarea este o creștere rapidă a numărului și dimensiunii orașelor, creșterea
populației urbane scăderea populaţiei rurale în detrimentul scăderii.
În medie, în țările din Europa de Vest, populația urbană reprezintă 60% din întreaga
populație, în Anglia, Belgia, Germania — 80-90%. Conform datelor Națiunilor Unite, timp de
200 de ani (1800-2000) populația Pământului a crescut de 7 ori, iar populația urbană - de 125
 11
3
de ori.

Principalele cauze ale urbanizării sunt următoarele:

• Dezvoltarea industriei, științei, transporturilor în orașe care necesită mulți
muncitori care locuiesc în apropierea întreprinderilor;
• În orașe nivelul de servicii culturale, informaționale, publice este mai ridicat
decât în mediul rural, ceea ce explică aspirația tinerilor din mediul rural de a se
muta în orașe.
Orașele mari creează condiții neoptimale pentru viața și sănătatea omului, prin urmare la
OMS a fost creat un Comitet special pentru problemele urbanizării.
Consecințele urbanizării
Alături de aspectele pozitive ale urbanizării, adică nivelul ridicat de servicii culturale,
informaționale, publice, există o serie de consecințe negative , cum ar fi:
• Densitate mare a populației pe un teritoriu restrâns, ceea ce duce la creșterea
bolilor infecțioase (gripă, tuberculoză etc.).
• Poluarea
factori cal.
ridicată a mediului orașului cu substanțe chimice, fizice și biologice
• Scăderea radiației solare cu 10-20%, inclusiv UVR, determinând creșterea
rickului ets la copii.
• Nivel ridicat de zgomot — pe autostrăzile mari, zgomotul chiar și pe timp de
noapte ajunge la 80 decibeli (dB), (normă pentru odihnă — 30 dB). Apariția
bolilor de zgomot este posibilă la 50-60 dB.
• Datorită creării, ventilația aerului în orașe este înrăutățită, ceea ce duce la ac
cumul de poluanți (ceață-ucigași, smog etc. )
• Microclimat neoptimal — vara are loc supraîncălzirea clădirilor, drumurilor etc.—
• Nivel ridicat de traumatism de transport al populației.
• Pierderea excesivă de timp și energie în timp ce ajungeți la serviciu și înapoi.
• Problema odihnei în afara orașului — nu există suficiente parcuri în orașe, iar
ieșirea în oraș pentru odihnă nu este întotdeauna posibilă în orașele mari.
• Nivel ridicat de factori psihogeni negativi — stres, tulburări nervoase și mentale
Comenzi.
• Creșterea orașelor limitează utilizarea agricolă a terenurilor suburbane.
Aceste consecințe negative ale urbanizării asupra sănătății oamenilor sunt ilustrate de
mari incidența bolii a populației urbane în comparație cu cea rurală, deteriorarea demo
parametrii grafici, scaderea parametrilor de dezvoltare fizica a copiilor si adolescentului în mari
centre industriale.
Urbanizarea a dus la apariția de megapole (New York, Tokyo, etc.) cu o populație uriașă
și deteriorarea bruscă a tuturor consecințelor negative ale urbanizării. ție.
Factorii care cauzează apariția și dezvoltarea orașelor
De regulă, orașele nu apar în niciun loc; apariția, dezvoltarea sau declinul lor sunt de
determinată de o serie de factori economici, sociali și politici, care se numesc oraș factori de
planificare.
Anterior, astfel de factori au inclus:
• Dezvoltarea meșteșugurilor și a căilor navigabile convenabile — la estuarul
râurilor, pe malul mării, de exemplu Atena, în Crimeea — Chersonese,
Feodosiya (Cafa), Sudak (Sugdeya).
• Prezența cetății feudale cu lacăt, ziduri solide ale orașului pentru protecția
populației împotriva inamicilor (orașe medievale — centrul Moscovei, Bonn,
Cracovia).
• În secolul al XIX-lea creșterea industriei și a activității de afaceri (Manchester).
Factorii moderni de planificare urbană includ următorii:
 11
4
• Prezența întreprinderilor industriale și a zăcămintelor de minerale. Multe astfel
de orașe se află în condiții climatice nefavorabile, de exemplu Norilsk în zona
arctică.
• Disponibilitatea nodurilor mari de transport și traversarea autostrăzilor mari.
Astfel, în urmă cu 200 de ani, a apărut Simferopol (adunătorul orașului).
• Prezența instituțiilor administrative de nivel statal — guvernamentale, re vameș,
regional. Este Washington în SUA, Brazilia - o nouă capitală a Bra zil.
• Disponibilitatea științei, a centrelor de învățământ și a complexelor științifice și
tehnice — orașul academic Novosibirsk, Oxford etc.
• Prezența marilor baze navale — Sevastopol, Vladivostok etc.
• Pentru orașe-stațiuni — prezența resurselor recreative (nămol curativ, min ape
generale, ape marine de coastă), adică orașe-stațiuni din Crimeea, Caucaz.
Grupurile de bază ale populației urbane
Toată populația urbană este împărțită în 3 grupuri:
• grup formator de oraș — muncitori din industrie, transport, administrație, știință.
Reprezintă aproximativ 30-35% din populația orașului.
• grup de serviciu — lucrători ai serviciilor municipale, învățământului, serviciului
public de sănătate es, comerț, comunicare etc. (20-25 % din populația orașului).
• populație neocupată economic –copii, studenți, pensionari, unem angajați (40-45
% din populația orașului).
Zonarea funcțională în orașe
• Zonă locuită sau rezidențială în care locuiește partea de bază a populației. Ar
trebui să aibă cele mai bune condiții de igienă.
• Zona industriala. Există o concentrare a întreprinderilor industriale în unități
industriale. Între această zonă și zona locuită ar trebui să existe goluri (zone)
sanitaro-protectoare cu plantații verzi.
• zona de transport-magazin. În Simferopol se exprimă clar în zona gării de
lângă universitatea noastră.
• Zona verde este amplasată difuz pe teritoriu, este foarte importantă pentru auto
purificarea atmosferei și crearea condițiilor de recreere în oraș.
• Suburbie rezidențială — parcuri, păduri, zone de recreere, întreprinderi
agricole care furnizează orașul.
Caracteristicile igienice ale tipurilor de amenajare a orașului
• Dispunerea radial-circulară a fost întâlnită în orașele medievale; în centru se
afla castelul feudal și străzi circulare înguste și străzi-razele care duceau la fosta
poartă a orașului, de exemplu centrul unor orașe vechi precum Moscova, Bonn,
Cracovia etc. Dezavantajul unei astfel de planificări urbane este densitatea mare
a populației, aerisirea proastă, iluminatul, numărul insuficient de parcuri și piețe.
• Dispoziție de șah — străzile și benzile sunt traversate în unghi drept. Acest tip
de plan ning a fost caracteristică orașelor din secolele 18-19, de exemplu Sankt
Petersburg, centrul Simferopolului, Odesa etc. Dezavantajul unei astfel de
amenajări urbane este aerisirea complicată, dificultăți pentru trafic, deoarece
există o mulțime de răscruce, poluarea aerului.
• Dispunerea liniară este în orașele situate de-a lungul râurilor, autostrăzilor, de
exemplu, Volgograd, Dnepropetrovsk, Zaporozhye etc. Condițiile igienice sunt
mai bune, dar există mari pierderi de timp pentru călătorii cu transportul (o
călătorie lungă de-a lungul râului).
• Tipul modern de amenajare este o planificare liberă în funcție de relief, condiții
de igienă, zone funcționale. Tipurile vechi de amenajare a orașului la
reconstrucție sunt transformate în acest tip de aranjare.
Tipuri de amenajare a cartierelor rezidențiale
Unitatea inițială locuită a orașului este un sfert, adică o parte a clădirilor rezidențiale
limitate de străzi și benzi. Acestea pot avea dimensiuni diferite în funcție de tipul de sferturi de
construcție și anume:
• O clădire continuă este întâlnită în cartierele vechi ale centrului orașului - toată
suprafața unui sfert are clădiri. Dezavantajele acestui tip de layout sunt aerul
prost
iluminat, nivel ridicat de zgomot, poluare a aerului, densitate mare de ocupare.
 11
5
• O clădire închisă - este o clădire continuă la periferie un sfert, în timp ce în
interior sunt locuri goale. Dezavantajele acestui tip sunt aerisirea proastă, nivelul
ridicat de zgomot și poluarea. Este recomandat pentru condițiile din nordul
îndepărtat.
• O clădire perimetrală - clădirile sunt situate cu intervale pe perim ter de un
sfert, in interiorul caruia sunt plantatii verzi. Se foloseste la recon construcția de
tipuri vechi de clădiri. Dezavantajul său este un nivel crescut de zgomot.
• O linie de construcție — clădirile sunt situate în mod liniar de-a lungul străzilor.
Există condiții mai bune pentru aerisire și lumină, dar există un nivel ridicat de
zgomot de transport.
• Se formează o cusătură — o parte îngustă a clădirilor este orientată spre
drumuri. Există condiții de igienă mai bune, dar dezavantajul este o monotonie
arhitecturală a sferurilor.
• O clădire liberă — clădirile sunt situate într-un sfert în dezordine aparentă, dar
se iau în considerare cerințele de igienă.
În amenajarea modernă a zonelor rezidențiale ca unitate inițială de oraș locuit nu este
luat un sfert, ci un microdistrict . Un microdistrict este o zonă mare de locuințe pentru 10-12
mii de locuitori cu construcție liberă. În centrul microdistrictului există servicii pentru
consumatori taxe — școală, policlinică, oficiu poștal etc. Autostrăzile sunt doar la periferia
microdi strict. La o astfel de dispunere, în centru există doar unități de oraș care reduc
pierderile de timp la deplasarea cu transportul locuitorilor din microdistrict.
Protecția mediului orașului împotriva poluării
• Măsuri administrativ-legislative .
• Măsuri de igienă — dezvăluirea și evaluarea tuturor surselor de poluare
urbană controlul obiectelor proiectate, participarea SES la elaborarea planurilor
generale de dezvoltare a orașului, controlul realizării acestor planuri. Controlul
actual este inspecția sanitară a gradului de poluare și luarea de măsuri pentru
de creste poluarea.
• Măsuri arhitecturale — zone funcționale ale orașelor, reconstrucția sistemelor
de construcție a orașelor și cartierelor locuite, amplasarea zonelor sanitare-
protectoare, plantarea de copaci și grădini în orașe.
• Măsuri tehnico-sanitare – tehnologia închisă, schimbarea tehnologiei în scopul
reducerii emisiilor de poluanți, con construcția stațiilor de evacuare a apelor
uzate pe puncte de emisie și epurare etc.

Cerințe de igienă pentru spații

Scopul de bază al cerințelor de igienă a spațiilor este de a oferi condiții optime de
odihnă, muncă a oamenilor.
Microclimat: temperatura este de 18-22°С, umiditatea relativă este de 40-60%, viteza
de mișcare a aerului ment este 0,2-0,4 m/sec.
Ventilație: schimbările de aer pe oră sunt 0,5-1 (în bucătării — 2-3), conținutul СО —
0,1 %, vo lume de schimb de aer la 1 persoană este de 20-30 m 3 /h.
Iluminare:
• natural - coeficientul de lumină este 1/8-1/10, coeficientul de iluminare naturală
- 0,5 0,75 %.
• artificial: general — 40-50 lux, local — 100 lux, combinat — 150 lux.
Nivel de zgomot - până la 30 dB (noaptea).

Curățarea zonelor populate de deșeuri

Introducerea unor metode dovedite din punct de vedere igienic de îndepărtare și
neutralizare a deșeurilor solide și lichide în zonele populate rămâne una dintre principalele
probleme ale îngrijirii sănătății publice din întreaga lume.
O stare de fapt nesatisfăcătoare în această sferă constituie o amenințare reală de
epidemie adversă condiţiile demiologice din zonele populate şi este un motiv important de
creştere a infecţiei patologie fioasă și neinfecțioasă.
Una dintre problemele prioritare ale calității mediului în Ucraina și Crimeea este un
nesatisfăcut situatia fabricii cu produse reziduale si anume:
• Acumularea unei cantități mari de deșeuri extrem de toxice și absența ef metode
fective și ecologice sigure de neutralizare a acestora.
 11
6
• Condiții sanitare nesatisfăcătoare și supraîncărcare a haldelor cu deșeuri
menajere solide (halde), absența locurilor pentru noi haldele.
• Gradul insuficient de curățare a apelor uzate menajere, aruncate în zonele de
coastă cu apă de mare, care are ca rezultat o poluare microbiană ridicată a apei
de mare, prezentând un pericol epidemic pentru scăldat și, prin urmare,
închiderea multor plaje marine.
Deșeurile din zonele populate sunt împărțite în 2 grupe:
• lichid - canalizare,
• solide — deșeuri menajere, deșeuri din fabrici etc.
Sisteme de Curățare a Zonelor Populate
• Curățarea deșeurilor lichide.
Pentru curățare se folosesc 2 sisteme — cele de îndepărtare și cele plutitoare (sistem
de canalizare).
În primul caz, deșeurile lichide sunt scoase din zonele populate cu ajutorul
transportului special, în al doilea — sunt drenate în afara zonelor populate prin
conducte (sistem de canalizare).
• Curățarea deșeurilor solide (gunoi).
O normă medie de formare a gunoiului menajer este de 320 kg de persoană pe an,
sau 0,75 м 3. În Ucraina și țările CSI un sistem regulat programat de curățare gar se
folosește bage (din coșurile de gunoi din casă).
Metode de îndepărtare și distrugere a deșeurilor menajere solide
Metodele de bază de îndepărtare și distrugere a deșeurilor menajere sunt depozitele de
gunoi controlabile, metodele biotermale, arderea gunoiului.
Halele de gunoi controlabile sunt zone de deșeuri menajere solide. Locația lor, op
starea si starea sanitara sunt supravegheate de serviciul sanitar-epidemiologic.
Metodele biotermale se bazează pe crearea condițiilor pentru dezvoltarea termosului
microbii phile în gunoi, astfel temperatura în acesta crește până la 50-70ºC, ceea ce
favorizează descompunerea substanțelor organice, distrugerea microflorei patogene.
La astfel de metode se referă compostarea (formarea compostului în condiții naturale în
mediul rural), precum și aplicarea camerelor biotermale artificiale pentru accelerarea
compostului pentru mation (turnuri fermentative, biostabilizatori, biotancuri).
Arderea gunoiului. Se realizează în cuptoare speciale la o temperatură de 650-1200ºC,
cum oricând această metodă este neeconomică, deoarece o mulțime de emisii sunt trimise în
aerul atmosferic, de aceea este aplicată mai rar.
Materialele sanitar-periculoase, deșeurile infectate ale spitalelor ar trebui să fie sub
aruncate la ardere în destructoare speciale (separat în fiecare spital sau în mod centralizat).
Metode de îndepărtare a deșeurilor industriale solide
• Deșeurile industriale netoxice (deșeurile) sunt colectate în gropile de deșeuri
menajere și sunt folosite ca material izolant.
• Deșeurile organice toxice solide sunt arse în cuptoare speciale la o temperatură
de 1000-1200 º С cu sisteme de curățare a gazelor și de colectare a prafului.
• Produsele de deșeuri cu conținut scăzut de toxicitate insolubile în apă sunt
săpate în pământ în locuri cu scăzut
capacitatea de filtrare a solului (sol argilos).
• Produsele de deșeuri foarte toxice sunt depozitate în recipiente închise ermetic
pe spe haldele speciale de deșeuri industriale, sunt săpate în containere de
beton în pământ sau aruncate în zonele de adâncime ale mării și oceanelor. Dar
constituie o potențială amenințare de contaminare a mediului în viitor.
Metode de curățare a apelor menajere
Acestea sunt subdivizate în:
• Mecanic sau primar - curățarea apelor uzate de impuritățile plutitoare și suspen
ionii prin precipitare și filtrare;
• Biologic sau secundar - curățarea substanțelor organice dizolvate datorită
proceselor de autopurificare biologică;
• Terțiar - o curățare de grad înalt a microflorei patogene sau a substanțelor
toxice posturi.
 11
7
În funcție de modalitățile de efectuare a curățării, toate metodele sunt împărțite în:
• Naturale (metode de sol, iazuri biologice);
• Artificiale (rezervoare de precipitatii, biofiltre, dezinfectante).
Metodele de curățare a solului de canalizare includ următoarele:
• Câmpuri de irigare. Canalizarea se deplasează pe câmpurile cu plante agricole
de-a lungul șanțurilor dintre plante. Apa trece prin filtrare prin sol, unde au loc
procesele de autopurificare datorate microflorei solului, astfel filtratul fi vine
suficient de curat.
• Câmpuri de filtrare. Acestea sunt zone de pământ fără plante. Loturile separate
ale unor astfel de câmpuri limitate de maluri de sol cu lățimea de 1 m sunt irigate
prin inundații cu canalizare, apoi „se odihnesc” timp de un an, după care sunt
reutilizate.
Iazuri biologice. Iazuri speciale cu dezvoltarea de hidrobionti, plante, sapro se folosesc
microbi fiti care asigură procesele de autopurificare biologică a apelor uzate. În procesul de
curățare timp de 3-7 zile, apele uzate trec prin cascada unor astfel de iazuri, mai întâi — iazuri
anaerobe, apoi — iazuri facultative și oxidante.
Metode artificiale de curățare a apelor uzate
• Curățare mecanică. Se realizează cu ajutorul grilelor, iar pre primar rezervoare
de precipitații. La stațiile mari de eliminare a apelor uzate nămolul este
neutralizat în rezervoare închise — metatancuri.
• Curățare biologică. Descompunerea biologică a substanțelor organice se
realizează în biooxidanți, unde procesele de autopurificare sunt similare cu cele
din iazurile biologice, dar mult mai rapide. În acest scop se folosesc filtre
biologice (filtre cu un strat subțire de microorganisme), precum și aerotancuri
(aduc nămol activ, aerisesc și amestecă apa).
• Dezinfectarea. În cazul utilizării apelor uzate după curățare pentru udarea
plantelor agricole, la umplerea rezervoarelor pentru băut și recreere, se
efectuează dezinfectarea suplimentară (clorare în doze de 5-50 mg/l în decurs
de 1 oră).
• Prelucrare terțiară. În cazul utilizării repetate a apelor uzate curățate în
industrie, pentru adăparea vitelor, completarea alimentării cu apă subterană a
complexului și a cheltuielilor Se folosesc mai multe metode de curățare
completă — coagulare, adsorbție, îndepărtare a spumei, schimb ionic,
dezinfectare profundă etc.
 11
8
Curățarea apelor uzate a unităților medicale
Canalizarea infecțioasă, tuberculoasă și a altor departamente înainte de aruncarea în
sistemul de canalizare a orașului trec dezinfectare suplimentară prin clorinare.
Apele reziduale de la departamentele radiologice sunt colectate în rezervoare speciale
de precipitații până la scăderea radioactivității la niveluri admisibile, apoi intră în sistemul de
canalizare al orașului.
Recomandări pentru orele practice pe tema

Întrebări cheie:
1 .Ce este solul?Semnificatia igienica a solului.
2 .Conceptul de poluare a solului.
3 .Protecția solului de poluare.
4 .Atribute limitative ale acţiunii nocive ale substanţelor din sol.
5 .Igiena zonelor populate. Urbanizarea și principalele sale consecințe igienice.
6 .Factorii de formare a orașului (în trecut și în zilele noastre).
7 .Urbanizarea si consecintele ei.
8 .Zone funcţionale în oraşe.
9 .Caracteristicile igienice ale tipurilor de amenajare a orașului.
10 .Caracteristicile igienice ale tipurilor de amenajare a cartierelor rezidenţiale.
11 .Protecția mediului orașului de poluare.
12 .Cerinţe de igienă pentru spaţiile de locuit.
13 .Metode dovedite igienic de îndepărtare şi neutralizare a deşeurilor solide şi lichide din
zonele populate.
14 .Metode de îndepărtare și distrugere a deșeurilor menajere solide.
15 .Metode de îndepărtare a deşeurilor industriale solide.
16 .Metode de curățare a apelor uzate menajere.
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă
1. Să cunoască schema de inspecție sanitară a spațiilor de locuit.
2. O tehnică de întocmire a actului de inspecție sanitară a spațiilor de locuit. Să
întocmească actul de inspecție sanitară a unui apartament, cameră, cameră de cămin etc.

Appendix 1
Schema Actului de inspecție sanitară a apartamentului
1. Informații generale: denumirea clădirii, anul construcției, adresa.
2. Topografia localității: un deal, câmpie, deschis sau închis pentru vânt.
3. Caracteristicile teritoriului de mediu: plantații verzi, amplasarea fabricilor și fabricilor
și poluarea aerului atmosferic de către acestea, disponibilitatea străzilor zgomotoase, prăfuite
etc.
4. O îmbunătățire a teritoriului în jurul clădirii: suprafața totală, procentul de suprafață
construită, procentul de suprafață verde, sistemul și starea de curățare a acesteia.
5. Caracteristicile clădirii: amplasarea sa într-un sfert (cu o cusătură, continuă, pe tipul
de dispunere rimetru), microdistrict. Distanta fata de cladirile invecinate este ______________
metri. Axa lungă a clădirii este situată (de la sud la nord; de la vest la est etc. ). Numar de etaje,
numarul de apartamente la fiecare etaj si in toata casa. Prietene de constructii riale (ferobeton,
piatră, lemn).
6. O îmbunătățire sanitară a clădirii: sistem de îndepărtare a deșeurilor lichide și solide.
O stare sanitară de curte, scări, lucrări de lift.
7. Etajul pe care se afla apartamentul, numarul de camere ___, inclusiv cele orientate
spre strada ________, la curte _____________. Umbrită de clădirile învecinate
(prezent, absent).
Recente:..............................................................................................................................................1
Shibanov SE Igienă Generală și Ecologie Medicală. MANUAL pentru studenții facultăților de
 11
9
medicină. – Simferopol, 2018. - 247 p...............................................................................................2
CONŢINUT.......................................................................................................................................2
Igiena Municipală...............................................................................................................................3
Igiena Spitalului.................................................................................................................................3
Igiena nutriției....................................................................................................................................3
Igiena Muncii.....................................................................................................................................3
Igiena copiilor și adolescenților.........................................................................................................3
Igiena climatului cald.........................................................................................................................3
Control final privind igiena si ecologie..............................................................................................3
LITERATURĂ...................................................................................................................................4
Scopurile și obiectivele studierii igienei generale și ecologiei medicale la facultățile de medicină
........................................................................................................................................................4
Subiectul și Sarcinile de Igienă și Ecologie.......................................................................................5
Bazele ecologiei generale......................................................................................................................8
Tipuri de ecosisteme.......................................................................................................................9
Fig. 2. Structura ecosistemului.......................................................................................................9
Factori ecologici....................................................................................................................................9
Fig. 5.............................................................................................................................................11
1. Identificați factorii majori care determină sănătatea populației............................................12
2. Dintre majoritatea factorilor care determină sănătatea populației, următorul grup are cea
mai mare influență asupra parametrilor sănătății populației:.......................................................12
3. Identificați proporția de influență a calității mediului asupra sănătății populației lație:.......12
4. Ce componente sunt incluse în conceptul „mediu”?.............................................................12
5. Din ce componente este formată biosfera?...........................................................................12
6. Ce parametri ai sănătății populației sunt cei mai sensibili la poluarea mediului ronment?. .12
7. Ce boli se referă la cauzate ecologic (ecopatologie)?...........................................................13
8. Ce parametri sunt studiati la aplicarea metodei epidemiologice de cercetare in igiena?......13
9. În ce constă metoda inspecției sanitare?...............................................................................13
10. În ce constă metoda de examinare sanitară?......................................................................13
11. Identificați clasificarea factorilor de mediu în igienă........................................................13
12. Identificați clasificarea factorilor de mediu în ecologie....................................................13
Igiena Mediului................................................................................................................................14
Reglarea igienica a factorilor nocivi din mediu...................................................................................15
Principii de normalizare igienica a factorilor nocivi din mediu..........................................................16
Semne (criterii) de efect nociv la normalizarea poluanților din alimente....................................19
Semnele de bază ale acțiunii dăunătoare la normalizarea ECS în sol..........................................19
C / MPC < 1,.................................................................................................................................20
Principii principale de normalizare a poluării microbiene a mediului.........................................21
 1
2
0
Estimarea sanitară a poluării aerului microbian...........................................................................21
Efectul calității mediului asupra sănătății populației...........................................................................23
Tipuri de efect al calității mediului asupra sănătății populației...........................................................24
❖ Efect negativ direct:..................................................................................................................24
■ Efect acut:..............................................................................................................................24
❖ Efect negativ indirect:..............................................................................................................25
3. Ca nivel de acțiune nocivă a factorului advers asupra organismului, care este considerat
minim acceptabil la stabilirea standardului său de igienă, este:...................................................27
4. Caracteristicile standardizării igienice a factorilor de mediu pe baza așa-numitei dependențe
non-line-parabolice a efectelor biologice asupra dozei sunt:.......................................................27
5. Excesul de MPC de substanță toxică din aerul atmosferic reprezintă 100. Ce schimbări ar
trebui să fie de așteptat în starea de sănătate a populației?...........................................................27
6. Poluantul aerului atmosferic se referă la clasa submarinelor extrem de periculoase posturi.
Care este efectul cel mai probabil al acestui poluant?..................................................................27
7. Normalizarea igienică a unui factor dăunător în obiectul de mediu este:.............................28
8. Conform standardului igienic al conținutului permis de substanță nocivă în rezervor wa la
urmatoarele se refera:...................................................................................................................28
9. Identificați un concept corect de „sănătate” de către OMS din punctul de vedere al abordării
teoretice individuale.....................................................................................................................28
10. Identificați factorii majori care determină starea de sănătate a populației........................28
11. Ce parametri ai sănătății populației sunt în primul rând înrăutățiți sub influența poluării
mediului?......................................................................................................................................28
12. La ecopatologia populaţiei se referă:......................................................................................28
IGIENĂ MUNICIPALĂ......................................................................................................................28
Termoreglare chimică (termogeneză)...........................................................................................29
Termoregulare fizică (emisia de căldură).....................................................................................29
Tipuri de tulburări de termoreglare în climă caldă.......................................................................30
Temperatura aerului......................................................................................................................30
Fig. 9. Instrumente și metode de luare a temperaturii aerului......................................................30
Viteza și direcția mișcării aerului.................................................................................................33
„ AX100 . H..................................................................................................................................33
R= t1) —..................................................................................................................................33
Н = F/t (mCal pe secundă/cm2),...................................................................................................34
Presiune atmosferică. Dispozitive pentru estimarea presiunii atmosferice..................................36
Catatermometrie...........................................................................................................................36
H = F / t (milicalorii/cm2/sec)......................................................................................................37
Metoda temperaturilor efective (ET)............................................................................................37
Aplicarea Metodelor de Estimare Complexă a Microclimatului..................................................37
Întrebări cheie...............................................................................................................................38
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă...........................................................................38
 1
2
1
Exemplu:.......................................................................................................................................38
Rezolvarea problemelor................................................................................................................50
Întrebări cheie...............................................................................................................................50
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă...........................................................................50
1. Estimarea capacității de răcire a aerului (CAA) prin metoda katatermometriei...................50
Н = F/t (mCal pe secundă/cm2),...................................................................................................50
2. O tehnică de estimare a temperaturilor efective prin nomogramă........................................50
Algoritmul lucrărilor practice ale studenților...............................................................................51
Test de autocontrol.......................................................................................................................51
1. Unde sunt centrii de termoreglare într-un organism uman?..................................................51
2. Care sunt dispozitivele pentru estimarea capacității de răcire a aerului?..............................51
3. Specificați zona de confort în funcție de temperaturile efective (în ° ET):..........................51
4. Ce factori influențează intensitatea răcirii corpului încălzit?................................................51
Rezolvarea problemelor................................................................................................................52
Surse de informare........................................................................................................................52
Vremea și sănătatea. Prevenirea reacțiilor heliometeotrope. Clima și problemele de aclimatizare
......................................................................................................................................................52
Principalul lucru în estimarea medicală a vremii este claritatea fluctuațiilor factorilor
meteorologici, diferențele lor intrazi............................................................................................56
T = a/b,..........................................................................................................................................56
Un exemplu de sarcină problematică privind estimarea igienă a condițiilor meteorologice........57
Misiunile:......................................................................................................................................57
Anexa nr. 1...................................................................................................................................57
G = Р în aer / Р în sânge...............................................................................................................59
Simptomatologia bolilor de munte...............................................................................................60
Profilaxia bolilor de munte...........................................................................................................60
Efectul azotului asupra organismului...........................................................................................60
Patogeneza....................................................................................................................................60
Simptomatologie...........................................................................................................................60
Profilaxie......................................................................................................................................61
Concentrația maximă permisă de СО2 în aerul spațiilor închise.................................................61
Ventilația aerului, parametrii eficienței sale........................................................................................61
Parametrii eficienței ventilației sunt următorii:............................................................................61
Estimarea ecologică și igienă a atmosferei antropice Poluare............................................................62
Un efect negativ direct..................................................................................................................63
1. Pentru a determina eficiența ventilației naturale prin conținutul de CO din aerul pre mises.
64
Х = A x 0,04 / B,..........................................................................................................................64
2. Estimarea eficienței ventilației naturale și a schimbărilor de aer pe oră...............................64
 1
2
3. Estimarea parametrilor ventilației artificiale2în sarcini situaționale.........................................64
1. În structura aerului atmosferic procentul maxim alcătuiește:...................................................65
2. MPC de СО2 pentru diferite premise constituie......................................................................65
3. Ce fel de ventilație artificială cunoașteți?.............................................................................65
4. În detrimentul ce factori se realizează ventilația naturală?...................................................65
Răspunsuri standard:....................................................................................................................66
Fig. 19. Aspirator (dispozitiv de aspirare a aerului pentru detectarea poluanților din aer)..........66
Semnificația radiației solare. Cerințe de igienă pentru iluminat......................................................67
Cerințe de igienă pentru iluminarea naturală (iluminare)....................................................................69
Apoi sunt estimați parametrii cantitativi, inclusiv:.......................................................................69
Cerințe de igienă pentru iluminarea artificială....................................................................................70
Estimarea Iluminării Naturale......................................................................................................71
Sarcină:.........................................................................................................................................72
Estimarea Iluminării Artificiale....................................................................................................73
1. Identificați coeficientul de lumină care ar trebui să fie în sala de operație:..........................94
2. Ce parametru reflectă valoarea iluminării naturale la locul de muncă?................................95
3. De câte ori este mai mare intensitatea iluminării artificiale la aplicarea zilei lămpi
luminoase (luminiscente) decât la utilizarea lămpilor cu incandescență?....................................95
4. Coeficientul de lumină este:..................................................................................................95
6. Identificați gama de radiații ultraviolete care au efect bactericid (în nanome ters):................95
Răspunsuri standard:....................................................................................................................95
Cerințe de igienă pentru calitatea apei potabile...............................................................................96
Cerințe de igienă pentru apa potabilă..................................................................................................96
Semnificația studierii proprietăților organoleptice ale apei..........................................................97
Substanțe azotate din apă (amoniac, nitriți, nitrați)......................................................................98
! Parametrii bacteriologici ai apei!.......................................................................................................99
Semnificația epidemiologică a apei..............................................................................................99
Semne ale pericolului epidemiologic al apei................................................................................99
Semnele epidemiei de apă (epidemie prin transmisie pe calea apei) sunt următoarele:..................99
1. Determinarea parametrilor organoleptici ai apei investigate:.............................................100
2. Evaluarea calitativă a substanțelor chimice din apa investigată. Determinarea:.................100
1. Numiți grupurile de bază de parametri ai calității apei potabile.........................................100
2. Transparența apei potabile este determinată de un text de tip test standard (numit după
autor)...........................................................................................................................................101
3. Reacția calitativă la conținutul de clorură din apă este:......................................................101
Igiena alimentării cu apă. Metode de îmbunătățire a calității apei.................................................102
Modalități de autopurificare a rezervoarelor deschise................................................................102
Estimarea gradului de poluare în rezervoare deschise...............................................................102
 1
2
3
Apa atmosferică..........................................................................................................................102
Desalinizarea apei de mare.........................................................................................................103
Metode de îmbunătățire a calității apei..............................................................................................103
Clorarea apei...............................................................................................................................104
Schema de clorinare...................................................................................................................104
Dezavantajele clorării apei:........................................................................................................104
Probleme de poluare a apei................................................................................................................104
1. Cantitatea de clor rezidual din apă în mod normal alcătuiește:...........................................105
2. Identificați elementul chimic pe care sărurile sunt aplicate pentru coagularea apei?.........105
Răspunsuri standard....................................................................................................................106
Х = 0,355 X A х 5 , unde............................................................................................................107
Concluzie....................................................................................................................................108
Semnificația igienă a solului. Igiena Localității Locuite...............................................................109
Cerințe igienice pentru curățarea localității locuite de deșeuri......................................................109
Igiena Localităților Locuite...............................................................................................................110
•.................................................................................................................................................................113
Cerințe de igienă pentru spații...........................................................................................................113
Curățarea zonelor populate de deșeuri...............................................................................................113
Deșeurile din zonele populate sunt împărțite în 2 grupe:...........................................................114
1. Identificați tipul de supraveghere sanitară de stat asupra locuirii.......................................130
Răspunsuri standard....................................................................................................................131
IGIENA SPITALARE...................................................................................................................132
Cerințe de igienă pentru spitale......................................................................................................132
Zonele funcționale ale spitalului sunt următoarele:....................................................................143
Cutie (22 m pentru 1 pacient și jumătate de cutie ................................................................................146
Cauzele și prevenirea infecțiilor intraspitalicești...............................................................................149
Structura agenților cauzali ai infecției intraspitalicești în secolul 20-21:...................................149
Pericolul de apariție a infecției intraspitalicești pentru pacient constă în următoarele:.............150
Pericol de infectare intraspitalicească pentru serviciile de sănătate publică este următorul:.....150
Categoriile de obiecte intraspitalicești în funcție de pericolul de transmitere a infecției
intraspitalicești sunt următoarele:...............................................................................................150
Structura infecției intraspitalicești în funcție de localizare include:...........................................150
Cauzele creșterii infecțiilor intraspitalicești în zilele noastre în diferite țări sunt următoarele:. 150
Igiena Muncii a Personalului Medical...............................................................................................151
Întrebări cheie.............................................................................................................................152
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă.........................................................................152
1. Una dintre metodele de prevenire specifică a infecțiilor intraspitalicești este....................152
Rezolvarea problemelor..............................................................................................................153
 1
2
4
Algoritmul muncii practice independente a elevilor..................................................................153
IGIENA NUTRIȚII........................................................................................................................155
Principiile examinării sanitare a produselor alimentare.................................................................155
Boli transmise de lapte (FAO/OMS)..........................................................................................157
Examinarea sanitară a laptelui....................................................................................................157
Expertiza sanitar-igienică a laptelui...........................................................................................157
Fig. 7. Lactodensimetru..............................................................................................................159
Teste privind falsificarea laptelui...............................................................................................160
Principalii parametri ai laptelui conform standardului de stat....................................................160
Rezolvarea problemelor..............................................................................................................162
Rezolvarea problemelor..............................................................................................................162
Răspunsuri standard:..................................................................................................................163
Principiile nutriției raționale. Prevenirea Bolilor Alimentare........................................................163
Clasificarea Bolilor Alimentare și Condiționate Alimentare.............................................................164
Principiile nutriției raționale și metodele de control al observației lor vance...................................165
1. Conformitatea conținutului caloric al nutriției cu consumul zilnic de energie ție..................165
2. Alimentație echilibrată............................................................................................................165
3. Regimul optim de dietă...........................................................................................................165
4. Proprietăți organoleptice bune ale alimentelor, digestibilitatea sa ridicată, favora condiţiile
bune de a lua alimente....................................................................................................................166
5. Siguranța alimentelor din punct de vedere chimic și epidemiologic......................................166
1. Ce metode sunt folosite pentru a determina caloricitatea nutriției omului?........................168
2. Numărul optim de mese pentru un bărbat adult este...........................................................168
3. O nutriție clinică este dezvoltată pentru:.............................................................................168
4. La examinarea medicală a șoferilor de sex masculin la 10 % dintre persoane a fost
evidențiată o greutate corporală crescută (cu 65 % mai mare decât în mod normal). Care este
starea lor nutrițională?................................................................................................................168
5. Determinați caloricitatea dietei unui elev, al cărui schimb de bază reprezintă 900 Kcal, iar
pierderile de energie în toate tipurile de activitate pe parcursul unei zile reprezintă 2.100 Kcal.
168
Răspunsuri standard....................................................................................................................169
Valoarea diverșilor nutrienți în nutriție..........................................................................................169
Funcțiile proteinelor, grăsimilor și carbohidraților în organism................................................169
Rolul proteinelor în nutriție...............................................................................................................170
1. Numărul de aminoacizi (AAN) în %%:..............................................................................170
2. Raportul dintre aminoacizii de neînlocuit și înlocuibili din proteine:.................................170
3. Raportul de eficiență proteică (PER) > 2,5.........................................................................171
4. Utilizarea netă a proteinelor (NPU) > 0,7...........................................................................171
Rolul grăsimilor în nutriție................................................................................................................172
 1
2
5
Valoarea carbohidraților în nutriție....................................................................................................173
1. Ce procent din grăsimile totale ar trebui să constituie grăsimile de origine vegetală într-o
dietă echilibrată a unui bărbat adult?..........................................................................................174
2. Semnele de valoare maximă a proteinelor includ următoarele:..........................................174
3. Identificarea factorilor antisclerotici alimentari..................................................................174
Răspunsuri standard:..................................................................................................................174
Semnificația vitaminelor și mineralelor în nutriție........................................................................174
Vitamine solubile în apă.............................................................................................................175
Vitamine liposolubile.................................................................................................................175
Substanțe asemănătoare vitaminelor..........................................................................................175
Surse de vitamine.......................................................................................................................175
Funcții.........................................................................................................................................177
Condiții de absorbție a Ca..........................................................................................................177
Funcții.........................................................................................................................................177
Condiții de absorbție...................................................................................................................177
Microelemente...................................................................................................................................178
F..................................................................................................................................................181
Intoxicații alimentare. Motive, Simptomatologie, Prevenire.........................................................182
Clasificarea toxiinfecțiilor alimentare...............................................................................................182
❖ Micotoxicoze..........................................................................................................................183
❖ Intoxicații alimentare de etiologie neinvestigată:...................................................................183
Intoxicațiile alimentare ale unui microbi etiologia............................................................................183
Semne și simptome de toxicoinfecții..........................................................................................183
Există 5 forme clinice:................................................................................................................183
Prevenirea Toxicoinfectiilor.......................................................................................................184
Toxicoze bacteriene....................................................................................................................184
1. Toxicoza stafilococică.........................................................................................................184
2. Botulism..............................................................................................................................184
Semne și simptome clinice ale botulismului..............................................................................184
Tratamentul botulismului...........................................................................................................185
Intoxicații alimentare cu etiologie non-microbă................................................................................185
Otrăvirea cu Cupa Morții............................................................................................................185
Intoxicatia cu Fly-agaric.............................................................................................................185
Prevenirea otrăvirilor cu ciuperci otrăvitoare.............................................................................185
Prevenirea otrăvirilor cu plante otrăvitoare................................................................................186
Intoxicații alimentare cauzate de pesticide.................................................................................186
Intoxicații alimentare cu îngrășăminte.......................................................................................187
Aditivii alimentari si clasificarea lor..........................................................................................187
 1
2
6 aplicare în țările Uniunii Europene...............187
Clasificarea aditivilor alimentari permisi pentru
Micotoxicoze.....................................................................................................................................187
Intoxicații alimentare cu etiologie insuficient investigată.................................................................188
1. Care este patogeneza botulismului?....................................................................................189
2. Ce forme clinice nu sunt caracteristice toxicoinfectiilor?...................................................190
Răspunsuri standard....................................................................................................................190
Metode de Investigare a Cazurilor de Toxiintoxicare Alimentară.....................................................190
Întrebări cheie.............................................................................................................................190
3. Cât timp trebuie efectuată investigarea toxiinfecțiilor alimentare?........................................191
Rezolvarea problemelor..............................................................................................................191
Material suplimentar pentru auto-pregătire................................................................................191
Nutriție medicală și profilactică.....................................................................................................195
Nutriție profilactică....................................................................................................................195
Nutriție medicală (dietoterapia).........................................................................................................197
Au fost dezvoltate 16 tipuri de dietă...........................................................................................200
IGIENA MUNCII..........................................................................................................................202
Fiziologia muncii...............................................................................................................................203
Dinamica capacității de muncă în timpul unui proces de lucru..................................................204
Dinamica capacității de muncă după încetarea lucrului.............................................................204
Metode de studiu a capacităţii de muncă....................................................................................204
Principalele motive ale dezvoltării epuizării premature la locul de muncă................................205
Direcțiile de bază ale prevenirii epuizării sunt următoarele:......................................................205
Modificări ale respirației............................................................................................................206
Modificări ale sistemului cardiovascular....................................................................................206
Factorii nocivi profesionali și bolile profesionale. Prevenirea de Patologie ocupaţională...............206
Conform Standardului de stat „Factori ocupaționali periculoși și nocivi. Clasificare” toate OHF
sunt subdivizate în:.....................................................................................................................206
Clasificarea OHF în standardul de stat este după cum urmează:...............................................207
Scopul, tipurile și organizarea examinărilor fizice ale lucrătorilor............................................207
Boli profesionale cronice:...........................................................................................................208
Patologia ocupațională a prafului și prevenirea acesteia...................................................................208
Clasificarea prafului industrial...................................................................................................208
Efectul prafului asupra organismului.........................................................................................209
Clasificarea pneumoconiozei......................................................................................................209
Diagnosticul pneumoconiozei....................................................................................................209
Diagnosticul cu raze X al pneumoconiozei................................................................................210
Diagnosticul clinic și funcțional al pneumoconiozei..................................................................210
Răspunsuri standard:..................................................................................................................212
 1
2
Igiena muncii sub efectul factorilor nocivi fizici profesionali 7 (zgomot, Vibrații, câmpuri
electromagnetice)...........................................................................................................................214
Zgomotul ca factor nociv profesional, caracteristicile sale...............................................................214
Caracteristicile igienice ale vibrațiilor...............................................................................................216
Caracteristicile igienice ale câmpurilor electromagnetice (EMF).....................................................216
EMF antropogenă (tehnogene):..................................................................................................216
Mecanismul efectului biologic al CEM este următorul:.............................................................217
Efectul clinic patologic al EMF :................................................................................................217
Răspunsuri standard:..................................................................................................................219
Igienă și ecologie radiațiilor...........................................................................................................220
În igienă, toate sursele de radiații sunt împărțite în închise și deschise.....................................220
Toate efectele radiațiilor sunt împărțite în următoarele:............................................................221
Răspunsuri standard:..................................................................................................................224
Dispozitive de control dozimetric..............................................................................................225
Toxicologie industrială...................................................................................................................225
Toxicologia produselor agrochimice și igiena aplicării acestora...............................................225
Parametrii de bază ai toxicității otrăvurilor industriale.....................................................................225
Clasificarea Substanţelor Chimice în funcţie de Toxicitate.......................................................227
Clasificarea otrăvurilor în funcție de efectul primar asupra organismului.................................228
Tipuri de efect combinat.............................................................................................................229
Estimarea igienică a mediului industrial ținând cont de tipul efectului combinat al otrăvurilor229
C C, Ci .....................................................................................................................................................229
Căi de intrare a otrăvurilor industriale în organism....................................................................230
Adsorbția otrăvurilor în organism..............................................................................................230
Modalități de eliminare a otrăvurilor industriale din organism..................................................230
Efect oncogen (cancerogen).......................................................................................................231
Clasificarea cancerogenilor........................................................................................................231
Mutagenicitatea substanțelor chimice........................................................................................232
Acțiune embriotropă...................................................................................................................232
Lim sp. și Z sp. = Lim integr / Lim sp........................................................................................232
Alte efecte de la distanță ale substanțelor chimice.....................................................................232
Caracteristicile toxicologice și igienice ale otrăvurilor industriale de bază......................................232
Igiena și toxicologia pesticidelor................................................................................................236
Dezvoltarea igienei și toxicologiei pesticidelor.........................................................................236
Clasificarea pesticidelor.............................................................................................................236
Clasificare după aplicație :.........................................................................................................237
Caracteristicile toxicologice ale principalelor grupe de pesticide..............................................237
Igiena muncii la depozitarea pesticidelor...................................................................................238
 1
2
8
Igiena muncii la transportul pesticidelor....................................................................................238
Igiena muncii la aplicarea pesticidelor.......................................................................................238
Estimarea ecologică și igienă a modalităților de aplicare a pesticidelor....................................239
Clasificarea îngrășămintelor.......................................................................................................239
Igiena muncii cu îngrășăminte....................................................................................................239
Răspunsuri standard....................................................................................................................240
IGIENA COPIILOR SI ADOLESCENTILOR.............................................................................241
• Metoda abaterilor sigma.........................................................................................................243
1. Identificați un interval de centile care mărturisește înălțimea unui copil adecvată vârstei
sale?............................................................................................................................................244
2. Câte grupuri de sănătate de copii sunt cunoscute?..............................................................244
Răspunsuri standarde:.................................................................................................................244
Zona de Construire.....................................................................................................................245
Zona locurilor de joacă de grup..................................................................................................245
Zona Terenurilor de Sport..........................................................................................................245
Zona Economică.........................................................................................................................245
Zona Plantațiilor Verzi...............................................................................................................245
Cerințe pentru aspectul CPI........................................................................................................246
Principiul major al layout-ului este principiul izolării grupului care prevede:..........................246
Avantajele și dezavantajele Sistemului de Laborator al Învățământului Școlar........................247
Dimensiunea birourilor de școală (mese)...................................................................................248
Standarde de igienă ale mobilierului școlar................................................................................248
1. Pentru câți copii de 5 ani este destinată o secțiune de grup în CPI?...................................249
2. Ce este o secțiune de grup în CPI?......................................................................................249
3. Identificați cantitatea de aer pentru fiecare elev într-o clasă...............................................250
4. O secțiune de formare la școală este:..................................................................................250
Răspunsuri standard:..................................................................................................................250
obiective de invatare...................................................................................................................250
Planul Lecției..............................................................................................................................250
Anexa nr. 1.................................................................................................................................251
Schema de inspecție sanitară a instituțiilor preșcolare pentru copii (IPC).................................251
Cerințe de igienă pentru programul școlar.................................................................................254
Cerințe de igienă pentru structura lecției....................................................................................254
Componentele de bază ale unui regim de zi la copii și adolescenți...........................................254
1. La aminoacizii de neînlocuit numai pentru copii se referă următoarele.............................257
2. Un nivel mediu al pulsului la lecțiile de antrenament fizic ar trebui să îl depășească pe cel
inițial cu......................................................................................................................................257
Răspunsuri standard:..................................................................................................................258
 1
2
9
IGIENEA CLIMEI CALDE.......................................................................................................259
Caracteristicile igienice ale climatului cald și efectul acestuia asupra unui organ uman- ism.....259
Igiena Nutritiei, Igiena Muncii, Igiena Personala in Conditii de Clima Calda.............................259
CONTROL FINAL PRIVIND IGIENA GENERALĂ ŞI ECOLOGIE MEDICALĂ..................264
IGIENĂ MUNICIPALĂ................................................................................................................266
Igiena muncii si igiena spitaliceasca..............................................................................................268
LITERATURĂ...............................................................................................................................285
1. Cărți în engleză.......................................................................................................................285
2. Cărți în rusă.............................................................................................................................285
Atasamentul 1....................................................................................................................................286
Sarcină........................................................................................................................................289
II. Evaluarea cantității necesare de nutrienți în funcție de cantitatea consumului zilnic de energie
....................................................................................................................................................289
1 gram de proteină oferă 4,1 kcal de energie..............................................................................289
Sarcină........................................................................................................................................293
5. Concluzie (variante)............................................................................................................294
Anexa 2 Simptome de otrăvire cu plumb și mercur.........................................................295
Imagine de sânge la otrăvirea cu plumb...............................................................................295
Mercur tremurând mâinile...........................................................................................................297
8.
9. Pereți: cărămidă, lemn, umiditatea (prezentă sau nu). Izolarea fonică, materialul și
starea pardoselilor, ferestrelor, ușilor.
º
10. Incalzire: centrala, cuptor. Temperatura aerului С.
11. Ventilatie: centrala (functioneaza sau nu). Frunze de ferestre, prin aerisire (posibil
sau nu).
12. Iluminare: coeficient de lumină în spațiile de locuit ____. Iluminare artificială cu in
lămpi cu candescente, lămpi luminiscente, tip de corp de iluminat.
13. Suprafața camerelor în m 2 , indiferent dacă sunt grevate cu lucruri sau nu.
14. Bucătărie: o stare de pereți, tavan, podea. Un aragaz (gaz, electric). O stare
sanitară țiunea bucătăriei.
15. Conducta de apa (prezenta sau nu), baie (prezenta sau nu), unde se spala hainele.
16. Un toaletă este canalizat (sau nu), starea sa sanitară ________.
17. Disponibilitatea insectelor în apartament (prezente sau nu).
18. Zgomot în apartament (prezent sau nu), originea acestuia.
19. Umiditate în încăperi (observată sau nu). Motivele apariției sale.
20. Plângeri ale rezidenților.
21. Concluzie generală despre starea sanitară a obiectului.
22. Măsuri privind îmbunătățirea sanitară a stării obiectului.
Data inspecției ______________ Semnătură _______________
Appendix 2
Schema de Inspecție Sanitară a Căminului Studenților
1. Informații generale: denumirea clădirii, indiferent dacă este construită special sau
adaptată scopului prezent, anul construcției, adresa, domiciliul (studenți, muncitori), numărul
total de persoane singure. _______________, căsătorit , casatoriti sunt cazati separat.
2. Topografia zonei: dealuri, câmpie, mlaștină, deschisă sau închisă pentru vânt.
 1
3
3. 0
Suprafata terenului: suprafata totala m 2 , plantații verzi (prezente sau nu),
curate sau nu.
4. Teritoriu de mediu: cartierul locuit, întreprinderile industriale, drumurile prăfuite și
aerul poluat de acestea (prezente sau nu).
5. Pensiunea ocupă ______ cladiri.
6. Clădire: piatră, beton armat, ___ etaje, an constructie ________________,
uscat,
umed, pereții sunt văruiți (sau nu), podelele sunt din lemn, vopsite (da, nu), acoperite cu
linoleum (da, nu), beton (da, nu), ultima reparație programată a fost făcută în _______________
an, revizie completă în __________________________________________________________
an.
7. Dimensiunea spațiilor de bază (dormitoare): lățime, lungime, înălțime (în metri).
Suprafața și capacitatea cubică per om.
8. Incalzire: centrala, locala; suficient sau nu; temperatura aerului ºС.
9. Ventilatii: foi de ferestre, traverse, aparate de aer conditionat, prin aerisire, posibil sau
nu, aplicat sau nu, reclamatii locuitorilor privind conditiile de temperatura-umiditate si mirosuri.
10. Iluminare, coeficient de lumină _ , unghi de lumină, unghi de ventilație.
Iluminare naturală în timpul ____ ore pe zi. Iluminare artificială, tip de lămpi. Es
Timpul de iluminare naturală și artificială.
11. Alimentare cu apă: centralizată (constantă, periodic absentă); din fântână. Apa
calda (prezenta sau nu).
12. Toalete: canalizate (da sau nu), situate în interior (sau în curte). Curățat în mod
regulat (da, nu). Calitatea dezinfectării acestuia.
13. Lavoare, amplasarea acestora, numărul, starea sanitară.
14. Condițiile de schimbare a lenjeriei.
15. Indiferent dacă spălarea lenjeriei, gătitul alimentelor, uscarea hainelor se efectuează
în pat camere, coridoare.
16. Disponibilitatea insectelor în camere.
17. Lista spațiilor suplimentare care deservesc pensiunea în ansamblu: cantină,
izolator, sală de lectură, uscător etc.
18. Sistem de curatare a camerei: umed, uscat, frecventa pe saptamana. Containere
pentru gunoi (prezente sau nu), distanta fata de pensiune. Frecvența evacuării gunoiului din
containere pe zi.
19. Datele suplimentare.
20. Concluzia generală despre starea sanitară a căminului.
21. Măsuri privind îmbunătățirea sanitară a căminului.
Data inspecției _________________ Semnătură ___________ .

Instrucțiunea de formare.

Semnificația igienică a locuinței

În fiecare zonă locuită elementul cel mai important este locuirea. În ac inconfortabil
cazare, la densitate mare de oameni condițiile deosebit de favorabile pentru răspândirea rez se
creează infecții piratorii, în primul rând tuberculoza. În camerele întunecate cu radiații solare și
ultraviolete insuficiente, copiii mici sunt mai des bolnavi de rahitism.
La inspecția sanitară preliminară și curentă se stabilesc următoarele cerințe pentru
locuire:
Terenul pentru construcția unei case ar trebui:
a) să fie amplasată într-o zonă bine luminată de soare și accesibilă zonei de aerisire;
b) au un bun relief natural sau artificial pentru curgerea apei atmosferice;
c) au sol uscat, nepoluat; nivelul apelor din subsol nu trebuie să fie mai aproape de 1,5
m de suprafața solului;
d) au parametrii corespunzători ai stării sanitare a terenului, și anume:
i) numărul sanitar nu trebuie să fie mai mic de 0,85.
ii) cantitatea de ouă de helminți - până la 10 la 1 kg de pământ;
iii) coli titrul nu trebuie să fie mai mic de 0,01;
iv) titrul microbilor anaerobi (Cl.perfringens). Acest titru nu trebuie să fie mai mic de
0,001.
 1
3
6) Cerințe de igienă pentru o clădire. 1
Iluminarea locuinței depinde de orientarea ferestrelor către părți ale lumii. Câștigul
Doburile camerelor locuite ar trebui să fie sudice și estică în zonele calde (orienta de vest
ținerea unei ferestre nu este optimă), ferestrele spațiilor suplimentare ar trebui să fie orientate
spre nord. Axa clădirii ar trebui să se apropie de o direcție ecuatorială.
Încăperile locuite trebuie să aibă insolație nu mai puțin de 3 ore pe zi.
La o distanță insuficientă între case, o clădire învecinată poate arunca o umbră, datorită
căreia iradierea solară este redusă brusc. Prin urmare, distanța dintre clădirile învecinate
nu trebuie să fie mai mică de 2 înălțimi față de cea mai înaltă clădire.
Distanța dintre o clădire locuită și un container de gunoi nu trebuie să fie mai mică de 30
m și nu mai mare de 50 m.
7) Tipuri de clădiri locuite:
a) casă de apartamente cu un etaj (casă decomandată);
b) casă cu apartamente cu mai multe etaje (cabana);
c) case joase cu mai multe camere (pentru 2-8 apartamente);
d) case cu mai multe camere cu mai multe etaje (3 etaje și mai multe). Densitatea
populației în astfel de case este considerabil mai mare. În casele mai mari de 5 etaje
ar trebui să fie necesar un lift sarily;
e) o casă de tip hotel — cămin.
8) Un apartament.
Structura unui apartament include camere locuibile și suplimentare. La camerele locuibile
un pat se referă o cameră, o cameră de zi și un studiu.
Spatiile suplimentare (camere) sunt bucatarie, hol, baie, toaleta, magazie, bal cony,
terasa.
Un dormitor nu ar trebui să aibă un pasaj, proiectat pentru cel mult două per fii, situat
departe de bucătărie și hol. Suprafața sa nu trebuie să fie mai mică de 10 m 2 .
Camera de ședere în timpul zilei (sufragerie, sufragerie) poate fi cu trecere. Suprafața sa
nu trebuie să fie mai mică de 14-16 m 2 . Adâncimea sa nu trebuie să depășească
lățimea dublă.
O bucătărie nu trebuie să fie mai mică de 7 m 2 și trebuie izolată de încăperile locuibile.
O sală servește pentru dezbracare, depozitare a îmbrăcămintei și încălțămintei
exterioare, protejarea obiceiului camere capabile de pătrunderea frigului, zgomotului.
Lățimea sa nu trebuie să fie mai mică de 1,2 m.
Coridoarele interne - lățimea lor nu trebuie să fie mai mică de 1,1 m.
9) Case tip hotel pentru familii mici.
La acest tip de construcție camerele sau apartamentele locuibile sunt situate pe ambele
părți ale coridorului central. Fiecare apartament de acest tip are 1-2 camere locuibile, o
bucatarie mica, toaleta, un hol mic si un dulap incorporat. Casele de acest tip au anumite
dezavantaje: prin aerisire este imposibilă, locuitorii vin adesea în contact. Pensiunile se
referă la tipul dat de clădiri.
10) Normele de igienă pentru un cămin de studenți sunt următoarele:
a) Suprafața dormitoarelor ar trebui să fie de 6 m 2 pentru o persoană la o înălțime a
dormitoarelor nu mai mică de 2,7 m.
b) Distanța dintre paturi nu trebuie să fie mai mică de 0,5 m, de la pereții exteriori la
paturi - nu mai puțin de 0,3 m.
c) Într-un dormitor nu trebuie să fie mai mult de 4 persoane.
d) Un coridor comun nu are o lungime mai mare de 40 m.
e) Camerele suplimentare ar trebui să fie situate la capătul coridorului.
f) Într-o pensiune pentru mai mult de 300 de bărbați ar trebui să fie asigurată o cantină.
g) Clădirea unei pensiuni nu trebuie să ocupe mai mult de 25 % din suprafața solului.
h) Distanța de la o pensiune la containerul cu gunoi nu trebuie să fie mai mică de 30 m
și nu mai mare de 50 m.
Autotestare
1. Identificați tipul de supraveghere sanitară de stat asupra locuirii.
A. . actual
B. . preliminar
C. de precauție
D. la fiecare zece zile
 1
3
E. singur la aprobarea unui imobil 2
2. Adâncimea apei subterane la construcția clădirilor nu ar trebui să compenseze
mai mult decât
A. 1 m
*B. 1,5 m
C. 2,2 m
D. 2,5 m
E. 3 m
3. Timpul de insolație a încăperilor locuibile ar trebui să cuprindă:
A. 60 min/zi
B. . 180 min/zi
C. 240 min/zi
D. 300 min/zi
Rezolvarea problemelor
1. Pentru construcția clădirii de protecție (de zgomot) se alege un magazin de 110 m
lungime, 5,5 m înălțime pentru protecția casei vecine № 4. O autostradă trece prin apropiere.
Un nivel de zgomot echivalent în apartamentele casei reprezintă în prezent 50,5 dB, pe
teritoriul locuibil - 65,5 dB. Trageți concluzia privind oportunitatea construcției ecranului.
2. Într-o cameră a căminului studentesc sunt 4 persoane. Frecvența ventilației este de 3
ori/oră, concentrația СО - 0,2 %. Coeficient de lumină - 1:5. Temperatura este de 20°C, aer hu
miditate -55 %. Iluminare generală cu lămpi incandescente -150 lux, iluminare locală — 50 lux.
Ce boli sau abateri într-o stare fiziologică a elevilor pot apărea?
3. Un apartament cu două camere este situat la etajul 6, liftul nu funcționează.
Ferestrele sunt la sud-est. Bucătăria este lângă un living. Baia și toaleta sunt combinate. La
Suprafata apartamentului este de 45m 2 , in care locuiesc 5 persoane. Zgomotul pe timp de
noapte este de 25 dB. Pereții dormitorului sunt de culoare verde deschis. Umiditatea relativă
este de 66%. Temperatura aerului este de 18º C. Pereții camerei de zi sunt roz. Temperatura
este de 20ºС. Frecvența ventilației în bucătărie este de 1,5 ori/oră. Faceți o estimare de igienă.
 1
3
3

Răspunsuri standard
1. Lungimea unui ecran de protecție împotriva zgomotului este de 120 m, înălțimea sa -
5 m. Înălțimea casei № 4 nu este specificată. Putem presupune că în detrimentul ecranării la
înălțime un nivel de zgomot va scădea cu 10 dB (raport de 110 la 50,5 = 2, care reduce un
nivel de zgomot cu 10 dB), ceea ce va depăși norma. Prin urmare, magazinul ar trebui să fie
construit mai sus.
2. Poate exista o scădere a capacității de muncă, dureri de cap din cauza depășirii MPC
de СО 2 .
3. Condițiile de igienă sunt satisfăcătoare, cu excepția bucătăriei care nu trebuie
combinată cu o cameră locuibilă. Este necesar să puneți o partiție, să schimbați ușa afară.
 1
3
4
IGIENA SPITALARE

Tema nr. 11.

Cerințe de igienă pentru spitale

Spitalele sunt construite pentru implementarea regimului medical de protecție.
Regimul medico-protector și principalele sale componente
Regimul de protecție medicală este un complex de măsuri medicodiagnostice, igienice,
administrative și economice îndreptate spre restabilirea cât mai rapidă a capacității de muncă
sau a sănătății unei persoane.
Măsurile de diagnostic medical includ:
• Proceduri medicale și diagnostice. Ele sunt considerate a fi factorul principal, dar fără
a efectua alte măsuri de regim medical de protecție eficiența lor scade.
Măsurile de igienă includ:
• O alegere optimă a locației spitalului, respectarea cerințelor la locul spitalului și
zonele sale funcționale;
• Asigurarea regimului sanitar-antiepidemic în spitale, prevenirea infecțiilor
nosocomiale (IN);
• Crearea conditiilor igienice optime de amplasare, amenajare, izolare si racordare
functionala a spatiilor din spital;
• Asigurarea cerințelor de igienă la microclimat, contaminarea bacteriană a mediului
spitalicesc, iluminarea, ventilația, alimentarea cu apă, încălzirea spitalului;
• Asigurarea alimentației raționale și dietetice a pacienților, prevenirea toxiinfecțiilor
alimentare;
• Respectarea igienei personale de catre pacienti si personal;
• Crearea conditiilor optime de munca pentru personalul medical si prevenirea
imbolnavirilor profesionale la personal.
Măsurile administrative sunt următoarele:
• Stabilirea programului și a rutinei de lucru a spitalului și policlinicii;
• Asigurarea personalului de personal;
• Estimarea eficienței muncii a personalului etc.
Măsurile economice sunt:
• Aprovizionare cu medicamente, lenjerie și echipament, produse alimentare;
furnizarea de transport a spitalului.
Cerințe de igienă pentru locația spitalului
La alegerea locului pentru amplasarea spitalului de tip general (spital central regional,
spital municipal cu policlinică etc.), trebuie făcute două cerințe de bază:
• Asigurarea condițiilor de igienă optime pentru amplasamentul spitalului - de preferință
în afara orașului.
• Accesibilitate la populația deservită (raza serviciului policlinicii în oraș este de 3-5 km)
– spitalul trebuie să fie în centrul orașului, unde condițiile de igienă sunt proaste.
Este destul de dificil să combinați ambele cerințe, deoarece sunt inconsecvente. În
prezent, problema este rezolvată prin construirea unui spital în suburbii și a policlinicii - în
centrul orașului.
Pentru spitalele de specialitate (ftizice, oncologice, psihoneurologice, infecțioase,
venerologice) prima cerință este prioritară, a doua nu este esențială.
Zona Spitalului
Mărimea suprafețelor de teren pentru spitalele de toate tipurile este reglementată de
norme sanitare și depinde de capacitatea spitalului:
• la capacitatea spitalului de până la 50 pătuțuri (paturi) este de 300 m 2 per 1 pătuț,
• până la 100 pătuțuri - 200 m 2 ,
Recente: 1
Shibanov SE Igienă Generală și Ecologie Medicală. MANUAL pentru studenții facultăților de
medicină. – Simferopol, 2018. - 247 p. 2
CONŢINUT 2
 1
3
Igiena Municipală 5 3
Igiena Spitalului 3
Igiena nutriției 3
Igiena Muncii 3
Igiena copiilor și adolescenților 3
Igiena climatului cald 3
Control final privind igiena si ecologie 3
LITERATURĂ 4
Scopurile și obiectivele studierii igienei generale și ecologiei medicale la facultățile de medicină
4
Subiectul și Sarcinile de Igienă și Ecologie 5
Bazele ecologiei generale 8
Tipuri de ecosisteme 9
Fig. 2. Structura ecosistemului 9
Factori ecologici 9
Fig. 5. 11
1. Identificați factorii majori care determină sănătatea populației. 12
2. Dintre majoritatea factorilor care determină sănătatea populației, următorul grup are cea
mai mare influență asupra parametrilor sănătății populației: 12
3. Identificați proporția de influență a calității mediului asupra sănătății populației lație: 12
4. Ce componente sunt incluse în conceptul „mediu”? 12
5. Din ce componente este formată biosfera? 12
6. Ce parametri ai sănătății populației sunt cei mai sensibili la poluarea mediului ronment? 12
7. Ce boli se referă la cauzate ecologic (ecopatologie)? 13
8. Ce parametri sunt studiati la aplicarea metodei epidemiologice de cercetare in igiena? 13
9. În ce constă metoda inspecției sanitare? 13
10. În ce constă metoda de examinare sanitară? 13
11. Identificați clasificarea factorilor de mediu în igienă. 13
12. Identificați clasificarea factorilor de mediu în ecologie. 13
Igiena Mediului. 14
Reglarea igienica a factorilor nocivi din mediu 15
Principii de normalizare igienica a factorilor nocivi din mediu 16
Semne (criterii) de efect nociv la normalizarea poluanților din alimente 19
Semnele de bază ale acțiunii dăunătoare la normalizarea ECS în sol 19
C / MPC < 1, 20
Principii principale de normalizare a poluării microbiene a mediului 21
Estimarea sanitară a poluării aerului microbian 21
Efectul calității mediului asupra sănătății populației 23
Tipuri de efect al calității mediului asupra sănătății populației 24
❖ Efect negativ direct: 24
 1
3
■ Efect acut: 6 24
❖ Efect negativ indirect: 25
3. Ca nivel de acțiune nocivă a factorului advers asupra organismului, care este considerat
minim acceptabil la stabilirea standardului său de igienă, este: 27
4. Caracteristicile standardizării igienice a factorilor de mediu pe baza așa-numitei dependențe
non-line-parabolice a efectelor biologice asupra dozei sunt: 27
5. Excesul de MPC de substanță toxică din aerul atmosferic reprezintă 100. Ce schimbări ar
trebui să fie de așteptat în starea de sănătate a populației? 27
6. Poluantul aerului atmosferic se referă la clasa submarinelor extrem de periculoase posturi.
Care este efectul cel mai probabil al acestui poluant? 27
7. Normalizarea igienică a unui factor dăunător în obiectul de mediu este: 28
8. Conform standardului igienic al conținutului permis de substanță nocivă în rezervor wa la
urmatoarele se refera: 28
9. Identificați un concept corect de „sănătate” de către OMS din punctul de vedere al abordării
teoretice individuale. 28
10. Identificați factorii majori care determină starea de sănătate a populației. 28
11. Ce parametri ai sănătății populației sunt în primul rând înrăutățiți sub influența poluării
mediului? 28
12. La ecopatologia populaţiei se referă: 28
IGIENĂ MUNICIPALĂ 28
Termoreglare chimică (termogeneză) 29
Termoregulare fizică (emisia de căldură) 29
Tipuri de tulburări de termoreglare în climă caldă 30
Temperatura aerului 30
Fig. 9. Instrumente și metode de luare a temperaturii aerului 30
Viteza și direcția mișcării aerului 33
„ AX100 . H 33
R= t1) — 33
Н = F/t (mCal pe secundă/cm2), 34
Presiune atmosferică. Dispozitive pentru estimarea presiunii atmosferice 36
Catatermometrie 36
H = F / t (milicalorii/cm2/sec) 37
Metoda temperaturilor efective (ET) 37
Aplicarea Metodelor de Estimare Complexă a Microclimatului 37
Întrebări cheie 38
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă 38
Exemplu: 38
Rezolvarea problemelor 50
Întrebări cheie 50
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă 50
1. Estimarea capacității de răcire a aerului (CAA) prin metoda katatermometriei. 50
 1
3
Н = F/t (mCal pe secundă/cm2), 7 50
2. O tehnică de estimare a temperaturilor efective prin nomogramă. 50
Algoritmul lucrărilor practice ale studenților 51
Test de autocontrol 51
1. Unde sunt centrii de termoreglare într-un organism uman? 51
2. Care sunt dispozitivele pentru estimarea capacității de răcire a aerului? 51
3. Specificați zona de confort în funcție de temperaturile efective (în ° ET): 51
4. Ce factori influențează intensitatea răcirii corpului încălzit? 51
Rezolvarea problemelor 52
Surse de informare 52
Vremea și sănătatea. Prevenirea reacțiilor heliometeotrope. Clima și problemele de aclimatizare
52
Principalul lucru în estimarea medicală a vremii este claritatea fluctuațiilor factorilor
meteorologici, diferențele lor intrazi. 56
T = a/b, 56
Un exemplu de sarcină problematică privind estimarea igienă a condițiilor meteorologice 57
Misiunile: 57
Anexa nr. 1 57
G = Р în aer / Р în sânge 59
Simptomatologia bolilor de munte 60
Profilaxia bolilor de munte 60
Efectul azotului asupra organismului 60
Patogeneza 60
Simptomatologie 60
Profilaxie 61
Concentrația maximă permisă de СО2 în aerul spațiilor închise 61
Ventilația aerului, parametrii eficienței sale 61
Parametrii eficienței ventilației sunt următorii: 61
Estimarea ecologică și igienă a atmosferei antropice Poluare 62
Un efect negativ direct 63
1. Pentru a determina eficiența ventilației naturale prin conținutul de CO din aerul pre mises.
64
Х = A x 0,04 / B, 64
2. Estimarea eficienței ventilației naturale și a schimbărilor de aer pe oră. 64
3. Estimarea parametrilor ventilației artificiale în sarcini situaționale. 64
1. În structura aerului atmosferic procentul maxim alcătuiește: 65
2. MPC de СО2 pentru diferite premise constituie 65
3. Ce fel de ventilație artificială cunoașteți? 65
4. În detrimentul ce factori se realizează ventilația naturală? 65
Răspunsuri standard: 66
 1
3
Fig. 19. Aspirator (dispozitiv de aspirare a aerului
8 pentru detectarea poluanților din aer) 66
Semnificația radiației solare. Cerințe de igienă pentru iluminat 67
Cerințe de igienă pentru iluminarea naturală (iluminare) 69
Apoi sunt estimați parametrii cantitativi, inclusiv: 69
Cerințe de igienă pentru iluminarea artificială 70
Estimarea Iluminării Naturale 71
Sarcină: 72
Estimarea Iluminării Artificiale 73
1. Identificați coeficientul de lumină care ar trebui să fie în sala de operație: 94
2. Ce parametru reflectă valoarea iluminării naturale la locul de muncă? 95
3. De câte ori este mai mare intensitatea iluminării artificiale la aplicarea zilei lămpi
luminoase (luminiscente) decât la utilizarea lămpilor cu incandescență? 95
4. Coeficientul de lumină este: 95
6. Identificați gama de radiații ultraviolete care au efect bactericid (în nanome ters): 95
Răspunsuri standard: 95
Cerințe de igienă pentru calitatea apei potabile 96
Cerințe de igienă pentru apa potabilă 96
Semnificația studierii proprietăților organoleptice ale apei 97
Substanțe azotate din apă (amoniac, nitriți, nitrați) 98
! Parametrii bacteriologici ai apei! 99
Semnificația epidemiologică a apei 99
Semne ale pericolului epidemiologic al apei 99
Semnele epidemiei de apă (epidemie prin transmisie pe calea apei) sunt următoarele: 99
1. Determinarea parametrilor organoleptici ai apei investigate: 100
2. Evaluarea calitativă a substanțelor chimice din apa investigată. Determinarea: 100
1. Numiți grupurile de bază de parametri ai calității apei potabile. 100
2. Transparența apei potabile este determinată de un text de tip test standard (numit după
autor) 101
3. Reacția calitativă la conținutul de clorură din apă este: 101
Igiena alimentării cu apă. Metode de îmbunătățire a calității apei 102
Modalități de autopurificare a rezervoarelor deschise 102
Estimarea gradului de poluare în rezervoare deschise 102
Apa atmosferică 102
Desalinizarea apei de mare 103
Metode de îmbunătățire a calității apei 103
Clorarea apei 104
Schema de clorinare 104
Dezavantajele clorării apei: 104
Probleme de poluare a apei 104
1. Cantitatea de clor rezidual din apă în mod normal alcătuiește: 105
 1
3
2. Identificați elementul chimic pe care sărurile
9 sunt aplicate pentru coagularea apei? 105
Răspunsuri standard 106
Х = 0,355 X A х 5 , unde 107
Concluzie 108
Semnificația igienă a solului. Igiena Localității Locuite. 109
Cerințe igienice pentru curățarea localității locuite de deșeuri 109
Igiena Localităților Locuite 110
• 113
Cerințe de igienă pentru spații 113
Curățarea zonelor populate de deșeuri 113
Deșeurile din zonele populate sunt împărțite în 2 grupe: 114
1. Identificați tipul de supraveghere sanitară de stat asupra locuirii. 130
Răspunsuri standard 131
IGIENA SPITALARE 132
Cerințe de igienă pentru spitale 132
Zonele funcționale ale spitalului sunt următoarele: 143
Cutie (22 m pentru 1 pacient și jumătate de cutie . 146
Cauzele și prevenirea infecțiilor intraspitalicești 149
Structura agenților cauzali ai infecției intraspitalicești în secolul 20-21: 149
Pericolul de apariție a infecției intraspitalicești pentru pacient constă în următoarele: 150
Pericol de infectare intraspitalicească pentru serviciile de sănătate publică este următorul: 150
Categoriile de obiecte intraspitalicești în funcție de pericolul de transmitere a infecției
intraspitalicești sunt următoarele: 150
Structura infecției intraspitalicești în funcție de localizare include: 150
Cauzele creșterii infecțiilor intraspitalicești în zilele noastre în diferite țări sunt următoarele: 150
Igiena Muncii a Personalului Medical 151
Întrebări cheie 152
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă 152
1. Una dintre metodele de prevenire specifică a infecțiilor intraspitalicești este 152
Rezolvarea problemelor 153
Algoritmul muncii practice independente a elevilor 153
IGIENA NUTRIȚII 155
Principiile examinării sanitare a produselor alimentare. 155
Boli transmise de lapte (FAO/OMS) 157
Examinarea sanitară a laptelui 157
Expertiza sanitar-igienică a laptelui 157
Fig. 7. Lactodensimetru 159
Teste privind falsificarea laptelui 160
Principalii parametri ai laptelui conform standardului de stat 160
Rezolvarea problemelor 162
 1
4
Rezolvarea problemelor 0 162
Răspunsuri standard: 163
Principiile nutriției raționale. Prevenirea Bolilor Alimentare 163
Clasificarea Bolilor Alimentare și Condiționate Alimentare 164
Principiile nutriției raționale și metodele de control al observației lor vance 165
1. Conformitatea conținutului caloric al nutriției cu consumul zilnic de energie ție. 165
2. Alimentație echilibrată. 165
3. Regimul optim de dietă. 165
4. Proprietăți organoleptice bune ale alimentelor, digestibilitatea sa ridicată, favora condiţiile
bune de a lua alimente. 166
5. Siguranța alimentelor din punct de vedere chimic și epidemiologic. 166
1. Ce metode sunt folosite pentru a determina caloricitatea nutriției omului? 168
2. Numărul optim de mese pentru un bărbat adult este 168
3. O nutriție clinică este dezvoltată pentru: 168
4. La examinarea medicală a șoferilor de sex masculin la 10 % dintre persoane a fost
evidențiată o greutate corporală crescută (cu 65 % mai mare decât în mod normal). Care este
starea lor nutrițională? 168
5. Determinați caloricitatea dietei unui elev, al cărui schimb de bază reprezintă 900 Kcal, iar
pierderile de energie în toate tipurile de activitate pe parcursul unei zile reprezintă 2.100 Kcal.
168
Răspunsuri standard 169
Valoarea diverșilor nutrienți în nutriție. 169
Funcțiile proteinelor, grăsimilor și carbohidraților în organism 169
Rolul proteinelor în nutriție 170
1. Numărul de aminoacizi (AAN) în %%: 170
2. Raportul dintre aminoacizii de neînlocuit și înlocuibili din proteine: 170
3. Raportul de eficiență proteică (PER) > 2,5 171
4. Utilizarea netă a proteinelor (NPU) > 0,7 171
Rolul grăsimilor în nutriție 172
Valoarea carbohidraților în nutriție 173
1. Ce procent din grăsimile totale ar trebui să constituie grăsimile de origine vegetală într-o
dietă echilibrată a unui bărbat adult? 174
2. Semnele de valoare maximă a proteinelor includ următoarele: 174
3. Identificarea factorilor antisclerotici alimentari. 174
Răspunsuri standard: 174
Semnificația vitaminelor și mineralelor în nutriție 174
Vitamine solubile în apă 175
Vitamine liposolubile 175
Substanțe asemănătoare vitaminelor 175
Surse de vitamine 175
Funcții 177
 1
4
Condiții de absorbție a Ca 1 177
Funcții 177
Condiții de absorbție 177
Microelemente 178
F 181
Intoxicații alimentare. Motive, Simptomatologie, Prevenire 182
Clasificarea toxiinfecțiilor alimentare 182
❖ Micotoxicoze 183
❖ Intoxicații alimentare de etiologie neinvestigată: 183
Intoxicațiile alimentare ale unui microbi etiologia 183
Semne și simptome de toxicoinfecții 183
Există 5 forme clinice: 183
Prevenirea Toxicoinfectiilor 184
Toxicoze bacteriene 184
1. Toxicoza stafilococică 184
2. Botulism 184
Semne și simptome clinice ale botulismului 184
Tratamentul botulismului 185
Intoxicații alimentare cu etiologie non-microbă 185
Otrăvirea cu Cupa Morții 185
Intoxicatia cu Fly-agaric 185
Prevenirea otrăvirilor cu ciuperci otrăvitoare 185
Prevenirea otrăvirilor cu plante otrăvitoare 186
Intoxicații alimentare cauzate de pesticide 186
Intoxicații alimentare cu îngrășăminte 187
Aditivii alimentari si clasificarea lor 187
Clasificarea aditivilor alimentari permisi pentru aplicare în țările Uniunii Europene 187
Micotoxicoze 187
Intoxicații alimentare cu etiologie insuficient investigată 188
1. Care este patogeneza botulismului? 189
2. Ce forme clinice nu sunt caracteristice toxicoinfectiilor? 190
Răspunsuri standard 190
Metode de Investigare a Cazurilor de Toxiintoxicare Alimentară 190
Întrebări cheie 190
3. Cât timp trebuie efectuată investigarea toxiinfecțiilor alimentare? 191
Rezolvarea problemelor 191
Material suplimentar pentru auto-pregătire 191
Nutriție medicală și profilactică. 195
Nutriție profilactică 195
Nutriție medicală (dietoterapia) 197
 1
4
Au fost dezvoltate 16 tipuri de dietă. 2 200
IGIENA MUNCII 202
Fiziologia muncii 203
Dinamica capacității de muncă în timpul unui proces de lucru 204
Dinamica capacității de muncă după încetarea lucrului 204
Metode de studiu a capacităţii de muncă 204
Principalele motive ale dezvoltării epuizării premature la locul de muncă 205
Direcțiile de bază ale prevenirii epuizării sunt următoarele: 205
Modificări ale respirației 206
Modificări ale sistemului cardiovascular 206
Factorii nocivi profesionali și bolile profesionale. Prevenirea de Patologie ocupaţională 206
Conform Standardului de stat „Factori ocupaționali periculoși și nocivi. Clasificare” toate OHF
sunt subdivizate în: 206
Clasificarea OHF în standardul de stat este după cum urmează: 207
Scopul, tipurile și organizarea examinărilor fizice ale lucrătorilor 207
Boli profesionale cronice: 208
Patologia ocupațională a prafului și prevenirea acesteia 208
Clasificarea prafului industrial 208
Efectul prafului asupra organismului 209
Clasificarea pneumoconiozei 209
Diagnosticul pneumoconiozei 209
Diagnosticul cu raze X al pneumoconiozei 210
Diagnosticul clinic și funcțional al pneumoconiozei 210
Răspunsuri standard: 212
Igiena muncii sub efectul factorilor nocivi fizici profesionali (zgomot, Vibrații, câmpuri
electromagnetice) 214
Zgomotul ca factor nociv profesional, caracteristicile sale 214
Caracteristicile igienice ale vibrațiilor 216
Caracteristicile igienice ale câmpurilor electromagnetice (EMF) 216
EMF antropogenă (tehnogene): 216
Mecanismul efectului biologic al CEM este următorul: 217
Efectul clinic patologic al EMF : 217
Răspunsuri standard: 219
Igienă și ecologie radiațiilor 220
În igienă, toate sursele de radiații sunt împărțite în închise și deschise. 220
Toate efectele radiațiilor sunt împărțite în următoarele: 221
Răspunsuri standard: 224
Dispozitive de control dozimetric 225
Toxicologie industrială. 225
Toxicologia produselor agrochimice și igiena aplicării acestora 225
 1
4
Parametrii de bază ai toxicității otrăvurilor industriale
3 225
Clasificarea Substanţelor Chimice în funcţie de Toxicitate 227
Clasificarea otrăvurilor în funcție de efectul primar asupra organismului 228
Tipuri de efect combinat 229
Estimarea igienică a mediului industrial ținând cont de tipul efectului combinat al otrăvurilor
229
C C, Ci . 229
Căi de intrare a otrăvurilor industriale în organism 230
Adsorbția otrăvurilor în organism 230
Modalități de eliminare a otrăvurilor industriale din organism 230
Efect oncogen (cancerogen). 231
Clasificarea cancerogenilor 231
Mutagenicitatea substanțelor chimice 232
Acțiune embriotropă 232
Lim sp. și Z sp. = Lim integr / Lim sp. 232
Alte efecte de la distanță ale substanțelor chimice 232
Caracteristicile toxicologice și igienice ale otrăvurilor industriale de bază 232
Igiena și toxicologia pesticidelor 236
Dezvoltarea igienei și toxicologiei pesticidelor 236
Clasificarea pesticidelor 236
Clasificare după aplicație : 237
Caracteristicile toxicologice ale principalelor grupe de pesticide 237
Igiena muncii la depozitarea pesticidelor 238
Igiena muncii la transportul pesticidelor 238
Igiena muncii la aplicarea pesticidelor 238
Estimarea ecologică și igienă a modalităților de aplicare a pesticidelor 239
Clasificarea îngrășămintelor 239
Igiena muncii cu îngrășăminte 239
Răspunsuri standard 240
IGIENA COPIILOR SI ADOLESCENTILOR 241
• Metoda abaterilor sigma 243
1. Identificați un interval de centile care mărturisește înălțimea unui copil adecvată vârstei
sale? 244
2. Câte grupuri de sănătate de copii sunt cunoscute? 244
Răspunsuri standarde: 244
Zona de Construire 245
Zona locurilor de joacă de grup 245
Zona Terenurilor de Sport 245
Zona Economică 245
Zona Plantațiilor Verzi 245
 1
4
Cerințe pentru aspectul CPI 4 246
Principiul major al layout-ului este principiul izolării grupului care prevede: 246
Avantajele și dezavantajele Sistemului de Laborator al Învățământului Școlar 247
Dimensiunea birourilor de școală (mese) 248
Standarde de igienă ale mobilierului școlar 248
1. Pentru câți copii de 5 ani este destinată o secțiune de grup în CPI? 249
2. Ce este o secțiune de grup în CPI? 249
3. Identificați cantitatea de aer pentru fiecare elev într-o clasă. 250
4. O secțiune de formare la școală este: 250
Răspunsuri standard: 250
obiective de invatare 250
Planul Lecției 250
Anexa nr. 1 251
Schema de inspecție sanitară a instituțiilor preșcolare pentru copii (IPC) 251
Cerințe de igienă pentru programul școlar 254
Cerințe de igienă pentru structura lecției 254
Componentele de bază ale unui regim de zi la copii și adolescenți 254
1. La aminoacizii de neînlocuit numai pentru copii se referă următoarele 257
2. Un nivel mediu al pulsului la lecțiile de antrenament fizic ar trebui să îl depășească pe cel
inițial cu 257
Răspunsuri standard: 258
IGIENEA CLIMEI CALDE 259
Caracteristicile igienice ale climatului cald și efectul acestuia asupra unui organ uman- ism. 259
Igiena Nutritiei, Igiena Muncii, Igiena Personala in Conditii de Clima Calda 259
CONTROL FINAL PRIVIND IGIENA GENERALĂ ŞI ECOLOGIE MEDICALĂ 264
IGIENĂ MUNICIPALĂ 266
Igiena muncii si igiena spitaliceasca 268
LITERATURĂ 285
1. Cărți în engleză 285
2. Cărți în rusă 285
Atasamentul 1 286
Sarcină 289
II. Evaluarea cantității necesare de nutrienți în funcție de cantitatea consumului zilnic de energie
289
1 gram de proteină oferă 4,1 kcal de energie. 289
Sarcină 293
5. Concluzie (variante) 294
Anexa 2 Simptome de otrăvire cu plumb și mercur 295
Imagine de sânge la otrăvirea cu plumb 295
Mercur tremurând mâinile 297
 1
4
• 5
Pentru spitalele specializate din suburbii zona este mărită:
• pentru spitalele infecțioase și oncologice cu 15 %,
• pentru fizica și psihiatrie - cu 25%,
• pentru pediatrie cu 40 %.
Zona de amplasare a maternității reprezintă 0,7 din normele pentru spitalul tipic.
Cerințe de igienă pentru amenajarea amplasamentului spitalului
• Locul spitalului trebuie să aibă o formă dreptunghiulară, cu un raport al laturilor de 1:2
sau 3:4 pentru confortul zonelor funcționale.
• Densitatea clădirii pe amplasamentul spitalului nu trebuie să depășească 15 %.
Plantele verzi trebuie să ocupe nu mai puțin de 60 % din suprafața amplasamentului.
De-a lungul perimetrului este plantat un gard viu verde de protectie de nu mai putin
de 15 metri latime.
Zonele funcționale ale spitalului sunt următoarele:
• Zona clădirilor medicale (infecțioase și neinfecțioase). Secția infecțioasă este situată
în profunzimea sitului.
• Zona de grădinărit - include plantații verzi de-a lungul perimetrului șantierului, printre
clădiri.
• Zona departamentului anatomopatologic ar trebui să fie situată dincolo de vederea de
la ferestrele clădirilor medicale.
• Zona policlinicii. Policlinica trebuie să fie amplasată la o distanță de 30-50 m de
clădirile medicale și să aibă o intrare separată, sau să fie cât mai aproape de intrarea
principală în sediul spitalului (prevenirea vizitatorilor policlinicii de infecții
intraspitalicești).
• Zona economică este situată la o distanță de 30-40 de metri de alte zone. Aici sunt
amplasate centrala centrala, spalatorie cu camera de dezinfectare, spatiu depozit,
garaj, bucatarie.
1
4
6
 1
4
Secția spital (257paturi)
balco ny W A R D S cam
era
bufet -4 -4 -4 -4 -4 -4 -2 -2 medicului
paturi paturi paturi paturi paturi paturi paturi paturi
s
cor
Postul de asistent medical de garda
Baie
----ee — g choll nu
Toalet a azdă Tratam rses izolare
ă manc asistent entul ro wa
------LA FEL at ăr _ PAAm om rd
Sanita —•L _J

schema blocului chirurgical

camera de
Sala de operatie sterilizare
Camera de narcoză 20 36м2 1 1 2
m2
Camera
preoperatorie
2

2, 8 м coridor
 1
4
8
As Cameră Cloa kroom Cameră T
istența pentru pentru Cl de oaletă
Asistente es
asistenț managerul pacienti oakroom materiale 1 0 м2
Roo
ilor blocului 10 м2 pentru 10 2
m
m

medical chirurgical doc tors

10 2
10 м2 10 2
м
i tants м

Cameră
10 м2

- Ieșire

Cutie (22 m12 pentru 1 pacient și jumătate de cutie .

1 - pat; 2 - masa; 3-scaun; 4- suport pentru salopeta doctor; 5-spălare-mână-suport; 6-

bai, 7-toalete
2- ventilatie

fereastra pentru mancare

Ieșire
 1
4
9
Sistemele de construcție a spitalelor
Tipurile istorice de construcție a spitalelor sunt următoarele:
• În secolele XVII-XVIII s-a aplicat o construcție de spital de tip barăcă (o cameră mare
pentru toți pacienții), apoi a fost folosit un tip de coridor-cazarmă când secțiile mari
sunt conectate prin coridor – condițiile pentru pacienți și personal erau foarte proaste.
• Un tip de colibă a fost aplicat pentru prima dată în lume de către NI Pirogov în
Crimeea în 1855-1856 în timpul războiului Rusia-Anglia-Franța-Turcia. După operații,
pacienții au stat o vreme într-o baracă de lemn, apoi au fost mutați într-o altă baracă,
iar cea dintâi a fost arsă. A dat posibilitatea scăderii numărului de complicații
infecțioase postoperatorii.
• Un tip de pavilion a fost aplicat la sfârșitul secolului al XIX-lea-începutul secolului al
XX-lea. Acesta a constat în construirea de spații separate într-un parc cu saloane cu
aerisire și iluminare bună.

Tipurile moderne de construcție de spitale au următoarele caracteristici:

❖ Sistemul descentralizat se caracterizează prin prezența mai multor clădiri, de obicei cu
unul sau două etaje, fiecare dintre ele fiind utilizată pentru un tip de departament, de
exemplu chirurgical, terapeutic etc. În unele clădiri spitalicești se află serviciile generale
de diagnosticare, economice și suplimentare, autoritățile spitalicești, policlinica.
Avantajele acestui sistem sunt: condiții bune de prevenire a infecțiilor intraspitalicești
(izolarea fiecărei secții a spitalului în clădire separată), acces facil pentru pacienți în
grădina spitalului, unde pot fi în aer liber pe vreme bună și pot primi o doză zilnică. de
iradiere UV.
Dezavantajele acestui sistem sunt următoarele: necesită o suprafață foarte mare pentru
șantierul spitalului, construirea multor clădiri cu un etaj este foarte costisitoare, este dificil
pentru personal să transporte pacienții în diferite departamente de diagnostic (mai ales
pe vreme rea), să aprovizioneze departamentele cu medicamente, alimente etc.
Acest sistem se aplică acum la construcția de sanatori și la construirea de spitale în
raioanele de munte.
❖ Sistemul centralizat se caracterizează prin amplasarea tuturor secțiilor medicale,
policlinicii, cabinetelor administrative (cu excepția secțiilor patologice anatomice și
economice) într-o clădire cu mai multe etaje. De exemplu, pentru un spital de 900 de
pătuțuri este necesară o clădire cu 15 etaje. Avantajele și dezavantajele acestui sistem în
comparație cu sistemul descentralizat sunt: în astfel de spitale există un nivel ridicat de
infecție intraspitalicească și este foarte dificil să lupți împotriva lui la un astfel de sistem
de clădire a spitalelor).
❖ Sistemul mixt de clădire se caracterizează prin tendința de scădere a numărului de
clădiri medicale până la 2-4, centralizarea serviciilor medical-diagnostic spitalicești și
servicii suplimentare. Secțiile infecțioase, copii, radiologie și policlinica sunt amplasate în
clădiri separate. Astfel, pe amplasamentul spitalului sunt niște clădiri joase și cu mai
multe etaje.
❖ Sistemul de bloc centralizat în condiții moderne este cel mai potrivit pentru spitalele
mari. Caracteristica de bază a sistemului de blocuri centralizate este împărțirea tuturor
spațiilor complexului spitalicesc în două grupuri pentru menținerea optimă a regimului
medical-protector în spital:
❖ spații pentru funcționare stabilă pe termen lung, inclusiv clădiri medicale cu secțiuni
de secție de orice structură.
❖ spatii a caror scop functional necesita actualizare regulata a echipamentelor,
reconstructii sau decorare a caror realizare nu trebuie sa opreasca activitatea
complexului spitalicesc in ansamblu, respectiv blocul de chirurgie, spatii de diagnostic
functional, laboratoare de diagnostic, sectii de kinetoterapie, policlinica etc.
Cerințe de igienă pentru Secția Secție
Unitatea funcțională de bază a oricărui departament de spital este o secție de secție
pentru 25–30 de pătuțuri, în unele secții de specialitate (unitatea de resuscitare) este mai puțin.
Numărul de secții din departament este determinat de numărul de pătuțuri din acesta. Dacă un
departament este planificat pentru 30 de pătuțuri, acesta are o singură secție.
Spaţiile de bază ale secţiei sunt: secţii, cabinet de consultaţii medicale, sală de
examinare a pacienţilor, bufet, toaletă, sală de mese, facilităţi materiale. Ar trebui să existe
două secții cu 1 pat (o secție de izolare - pentru pacienții infecțioși și o secție pentru pacienții
 1
5
0
agonizați).
Cerințe de igienă pentru o secție de spital
Capacitatea secției pentru adulți și copii cu vârsta peste un an în spitale nu trebuie să fie
mai mare de 4 pătuțuri. Acest parametru este optim atât în relațiile tehnologice, cât și în cele
igienice.
Suprafața secției ar trebui să fie de 7 m 2 per pătuț, zona din secția de terapie intensivă -
2
13 m per pătuț.
Microclimatul dintr-o sală ar trebui să corespundă standardelor principale pentru
locuințe: temperatura este de 18-22ºC, umiditatea relativă - 40-60%, viteza de mișcare a
aerului - 0,2-0,4 m/sec.
Ventilație: conținut de СО2 – 0,1 %, frecvența ventilației - 2-3, volumul ventilației - 20-80
m 3 /oră/patuț.
Iluminare naturală: coeficient de lumină (LC) 1:5 – 1:6, coeficient de iluminare naturală
(CNI) -1%. Iluminare artificială: iluminarea generală într-o secție nu este mai mică de 50 de lux,
locală -100 de lux, lumină indicatoare (noaptea la ieșire) - 3 lux.
Distanța dintre paturi nu este mai mică de 0,8-1 m, iar între paturi și pereții exteriori nu
este mai mică de 0,9-1 m.
Nivelul maxim admis de zgomot într-o secție este de 25 de decibeli.
Cerințe de igienă pentru o unitate de chirurgie
La proiectarea de mari spitale moderne multicamp este oportună unirea mai multor săli
de operație într-un complex uniform, care ar trebui să aibă două departamente: septice și
aseptice cu camere operaționale, auxiliare și de birou.
Structura unei unități de chirurgie ar trebui să includă o cameră operațională,
preoperatorie, de sterilizare, anestezie, încăperi pentru depozitarea sângelui și a
echipamentelor portabile, încăperi pentru chirurgi și asistente medicale.
O unitate de chirurgie este împărțită în 4 zone în funcție de gradul de sterilitate:
• zona sterila (operationala);
• zona de regim strict (camera de inspectie sanitara pentru personal, camera de
sterilizare);
• zona de regim limitat (cameră de spălare, încăperi pentru personal);
• zona de regim spitalicesc comun (cabinetul unui șef de unitate de chirurgie etc.).
Cerințe de igienă pentru o sală de operație
O sală de operație este proiectată pentru o masă de operație.
Suprafața blocului operator nu trebuie să fie mai mică de 36 m 2 , pentru operații dificile
cu participarea unei echipe mari de chirurgie - 45-50 m 2 . Numărul total de mese de operație
este luat pe baza a câte o masă la fiecare 30 de pătuțuri de secție chirurgicală. Pereții sălii de
operație trebuie spălați ușor, de preferință de culoare verzuie.
Iluminare naturală. Coeficient de lumină - 1:2-1:4, coeficient de iluminare naturală -2,5
%. Iluminare artificială generală - 300-500 lux, locală (pe câmp operațional) - 3-10 mii lux.
Ventilare. Ventilația cu aer în sala de operație ar trebui să aibă o ventilație de intrare de
6 ori, 5 ventilație cu extracție în timp cu purificarea preliminară a aerului, astfel încât microbii din
aerul din alte spații ale unității de chirurgie să nu poată intra în sala de operație. Un orificiu de
ventilație de intrare trebuie să fie lângă tavan, unul extras - lângă podea, deoarece vaporii
anestezici sunt mai grei decât aerul.
Temperatura aerului în sala de operație este de 22-25ºC, deoarece la pacientul sub
anestezie centrii de termoreglare nu funcționează și poate apărea suprarăcirea; umiditatea este
de până la 55% (prevenirea exploziei vaporilor de narcotice având în vedere conductivitatea
electrică ridicată a aerului umed), viteza de mișcare a aerului – 0,1 m/sec.
 1
5
1
Cerințe igienice la Secția de Admitere a Spitalului
Tabelul 35
FUNCȚIILE ȘI STRUCTURA SECȚIEI DE ADMITERE LA SPITAL
FUNCȚII TIPURI DE LOCURI
Admiterea pacienților și Hol de intrare cu registru
primirea vizitatorilor
Cabinet de consultatie medic, sala de examinare a
Examenul fizic, stabilirea sau pacientului, laborator expres
confirmarea diagnosticului
Acordarea îngrijirilor de Cameră pentru examinarea pacientului
Curățarea pacienților Vestiar, baie, dressing

Secția de admitere este destinată înregistrării, examinării fizice, stabilirii sau confirmării
diagnosticului, curățării pacienților și, dacă este cazul, acordării asistenței medicale de urgență.
Pacienții cu diagnostic îndoielnic sunt plasați în secțiile de primire.
Structura secției de admitere cuprinde următoarele sedii: hol de intrare (pentru
așteptare), birou de înregistrare și anchete, cameră pentru examinarea pacienților, camera de
inspecție sanitară (un vestiar, baie, cameră pentru îmbrăcăminte), cameră pentru proceduri
medicale, dressing, laborator analize urgente, camera radiografie, sectii la 1-2 patut, consultatie
medic de garda, toaleta pentru personal.
Cerințe de igienă pentru Departamentul de Infecții
Pacienții infecțioși sunt internați în secțiile infecțioase nu numai pentru tratament, ci și
pentru izolare. Așadar, amenajarea interioară și regimul sanitar al acestei secții sunt amenajate
în scopul prevenirii infecțiilor intraspitalicești.
Secția de infecții ar trebui să aibă două intrări: una pentru pacienți, a doua - pentru
personal, pentru livrarea medicamentelor, alimentelor etc.
Apele uzate din departamentul de infecții înainte de aruncarea în sistemul de canalizare
al orașului sunt dezinfectate (norma de clor rezidual în el este de 3 mg/l).
Tipuri de secții. Izolarea pacienților se realizează în cutii, semi-cutii și saloane de
izolare.
O boxă este o locație cu suprafața totală de 22 m 2 (per pătuț) sau 27 m 2 (pe 2 pătuțuri)
în care există o secție externă, intrare pentru admiterea pacienților, baie, intrare interioară care
este conectată cu un coridor de spital. . În cutii sunt plasați pacienți cu diagnostic îndoielnic și
infecții deosebit de periculoase, precum holera etc.
Semi-cutiile diferă de cutii numai prin absența eutrancei externe. Pacienții intră într-o
semi-cutie printr-un coridor al spitalului.
Secțiile de izolare sunt secții obișnuite, pătuțuri în care sunt separate prin pereți
despărțitori înalți de 2–2,5 m pentru a preveni contactul pacienților infecțioși. Este imposibil să
plasați acolo pacienții cu infecții respiratorii, deoarece în astfel de secții există schimb de aer
comun.

Cauzele și prevenirea infecțiilor intraspitalicești

Conform definiției OMS, infecția intraspitalicească (II) este orice boală manifestată clinic
de etiologie microbiană care afectează pacientul în timpul spitalizării sau vizitei în instituții
medicale, precum și personalul medical în timpul activității sale profesionale, indiferent de faptul
dacă simptomele acestei boli se manifestă sau nu în timpul prezenței persoanelor date în
unitatea medicală sau până la 3 zile de la externarea din spital.
Răspândirea infecției intraspitalicești este acum înregistrată în toate țările lumii, este o
problemă foarte actuală pentru serviciile de sănătate publică, prin urmare există un Comitet
special în OMS pentru investigarea și lupta cu infecția intraspitalicească.
 1
5
2
Structura agenților cauzali ai infecției intraspitalicești în secolul 20-21:
• Până în anii 1950, o poziție dominantă în structura infecțiilor intraspitalicești a
aparținut bolilor infecțioase acute cauzate de microorganisme patogene (scarlatină, difterie,
varicela, tuse convulsivă, cangrenă gazoasă, tetanos etc.).
• O adevărată „ciumă” a multor spitale din anii 50-60 ai secolului XX a devenit a
infecție cu stafilococ.
• Începând cu anii 1970, datorită utilizării pe scară largă a terapiei cu antibiotice, locul
principal este
ocupate de flora gram-negativa – proteus, E.coli, enterobacter etc. care sunt foarte
stabile la antibiotice si este foarte greu de eliminat cu ajutorul antibioticelor.
Pericolul de apariție a infecției intraspitalicești pentru pacient constă în
următoarele:
• cursul bolii de bază este exacerbată;
•
la 60 %;
letalitatea pacienților la forma generalizată de infecție intraspitalicească este de până
• pot apărea noi boli în timpul tratamentului în spital.
Pericol de infectare intraspitalicească pentru serviciile de sănătate publică este
următorul:
• dezorganizarea activității spitalului, până la închiderea temporară a spitalului sau a
secției acestuia pentru dezinfecție;
• creșterea duratei de spitalizare a pacientului (în medie un caz de infecție
intraspitalicească crește durata de spitalizare a pacientului cu până la 13-17 zile);
• cheltuieli economice suplimentare pentru tratamentul pacienților, munca personalului.
Sursele de bază ale infecției intraspitalicești sunt împărțite în:
• primar , inclusiv pacienți, personal medical, vizitatori (mai rar)
• secundare , inclusiv obiecte din mediul intraspital, adică instrumente; lenjerie de pat,
mobilier; aer, mâncare.
Categoriile de obiecte intraspitalicești în funcție de pericolul de transmitere a
infecției intraspitalicești sunt următoarele:
• critice , care sunt cele mai periculoase, care necesită cea mai atentă dezinfecție;
acestea includ trusa de instrumente chirurgicale, ace, endoscoape, catetere;
• semicritic , inclusiv echipament pentru inhalare și anestezie, ustensile de bucătărie;
• non-critice, adică lenjerie, mobilier.

Modalitățile de bază de transmitere a infecției intraspitalicești sunt următoarele:

• aerosoli (o cale respiratorie și aer-praf);
• contact (prin unelte, lenjerie, mobilier);
• parenteral (la injectarea medicamentelor);
• fecal-oral (prin mâini murdare);
• alimentar (prin alimente).
Structura infecției intraspitalicești în funcție de localizare include:
• infecții ale tractului urinar - 15-40 %;
• infecție (chirurgicală) a plăgii - 10-30 %;
• infecții ale căilor respiratorii - 15-20 %;
• infecții intestinale - 10-20%
Cauzele creșterii infecțiilor intraspitalicești în zilele noastre în diferite țări sunt
următoarele:
• o creștere considerabilă a infecției intraspitalicești în rândul pacienților internați din
grupe de risc, adică pacienți cu diverse boli cronice (cardiovasculare, oncologice, boli
ale sângelui, diabet zaharat), stări imunodepresive; pacienți în vârstă;
• slăbirea imunității naturale și alergizarea populației din cauza situației ecologice
nefavorabile;
• „urbanizarea” mediului intraspitalicesc, concentrarea unui număr mare de pacienţi şi
personal în clădiri cu mai multe etaje;
 1
5
• 3
complicarea interventiilor operatorii, cresterea duratei si traumatismului acestora,
aplicarea larga a echipamentului endoscopic care cedeaza prost la sterilizare;

• o aplicare excesivă, uneori insuficient fundamentată a antibioticelor, formarea de

tulpini intraspitalicești de agenți cauzali ai infecției intraspitalicești, polirezistenți la
antibioticele utilizate în spital;
• dezinfectarea insuficientă a instrumentelor de injecție și a altor instrumente;
• creșterea duratei de spitalizare a pacientului datorită numeroaselor funcționale
cercetări diagnostice;
• atentie insuficienta la respectarea stricta a igienei si sanitar-antiepidemice
regim în spitale.
Sistemul de prevenire a infecțiilor intraspitalicești include următoarele:
❖ Respectarea strictă a regimului sanitar-antiepidemic:
> ventilație bună, igienizarea spațiilor, microclimat optim;
> realizarea controlului medical al personalului;
> dezinfecție și sterilizare de înaltă calitate a echipamentelor, a lenjeriei etc.;
> control bacteriologic regulat al instrumentelor, lenjeriei, aerului, alimentelor, mâinilor;
> dezvăluirea și izolarea pacienților infecțioși;
> respectarea regulilor de igienă personală de către personal și pacienți.
❖ Măsuri arhitecturale:
> amplasarea rațională și zonarea amplasamentului spitalului;
> interpunerea rațională a secțiilor și subdiviziunilor în clădiri și pe etaje pentru a asigura
deconectarea secțiilor, secțiilor, sălilor de operație, birourilor, secțiilor;
> respectarea normelor de igienă a zonei, volumul spațiilor spitalicești.
• Creșterea rezistenței pacienților și a personalului:
• regim optim de muncă și odihnă;
• alimentație rațională;
• stați suficient în aer liber;
• imunizarea programată și de urgență a pacienților.

Igiena Muncii a Personalului Medical

Rata de îmbolnăvire a lucrătorilor medicali în comparație cu alte profesii este marcată a fi
destul de ridicată, în special a chirurgilor, anestezilor, infecțioștilor, ftiziatricienilor, roentgenologi,
radiologi etc.
Igiena Muncii a Chirurgilor si Anestezistilor
În timpul activității lor profesionale, chirurgii și anestezistii se confruntă cu o serie de
factori nocivi, cum ar fi:
• acțiunea substanțelor chimice (preparate pentru narcoză) – intoxicații profesionale;
• microclimat advers (temperatura fierbinte) - supraîncălzire;
• creșterea concentrației СО2 și scăderea conținutului de О2 (mască sterilă pe față) –
hipoxie și hipercapnie;
• suprasolicitari psihoemotionale si fizice cu suprasolicitare indelungata a analizoarelor
vizuale, acustice, tactile – boli cardiace;
• efectul razelor X;
• poziția forțată a corpului (ședere lungă în poziție verticală) – radiculită, osteocondroză;
• contact cu agenți infecțioși (inclusiv SIDA);
• încălcarea frecventă a regimului de muncă și odihnă.
Pentru a preveni o patologie profesională, se iau o serie de măsuri preventive:
• crearea unui microclimat artificial bun (aer condiționat);
• aprovizionarea centralizată cu О2 către sala de operație;
• ventilație combinată cu extract și intrare cu prevalența ventilației de intrare;
• respectarea regimului de muncă și odihnă (orele de lucru în ziua de funcționare nu
trebuie să depășească 5 ore, alternarea unei zile de operare și două zile
 1
5
nefuncționale, exerciții de gimnastică și duș
4 după operație);
• alimentație rațională;
• după operație nu este recomandat să aveți ore de recepție la ambulatoriu.
• aprovizionarea chirurgilor și anestezilor cu halate albe din materiale
asigurarea unei bune ventilații;
• schimbare de halate albe la fiecare patru ore, masca - 2 ore de la începutul
operatie (deoarece dupa aceasta perioada de timp se pierde sterilitatea).
Recomandări pentru orele practice pe tema
Lecția nr 1.
Igiena Spitalului

Întrebări cheie
1 .Regimul medical de protectie in spital si componentele acestuia.
2 .Cerințe de igienă pentru amplasamentul unui spital și diviziile structurale ale spitalului.
3 .Cerinţe igienice pentru zonele funcţionale ale unui sit spitalicesc.
4 .Cerinte igienice la o sectie de sectie si o sectie de spital.
5 .Cerinte igienice la o unitate de chirurgie si sala de operatie.
6 .Cerinte igienice la compartimentul infectios.
7 .Cauze de crestere, surse, modalitati de transmitere si prevenire a infectiilor intraspitalicesti.
8 .Igiena muncii chirurgilor si anestezistilor si medicilor din alte specialitati.
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă
Pentru a face testul de verificare a nivelului inițial de cunoștințe.
Pentru a stăpâni abilitățile de localizare a unui loc de spital, sisteme de construcție a spitalului în
conformitate cu tabelele și instrucțiunile sugerate.
Să deseneze planul general al spitalului în caiet.
Pentru a desena schematic în caiet aspectul:
o secție tipică de secție;
o sală de operație;
o cutie, jumătate de cutie, departament infecțios.
Fundamentarea măsurilor necesare pentru lupta împotriva infecțiilor intraspitalicești. Decizia
sarcinilor situaționale cu estimarea măsurilor necesare pentru prevenirea sau combaterea
infecțiilor intraspitalicești.
Pentru a face testul de verificare a nivelului final de cunoștințe pe subiect.
Autotestare
1. Una dintre metodele de prevenire specifică a infecțiilor intraspitalicești este
A. izolarea unitatilor de chirurgie.
B. amplasarea rațională a departamentelor pe etaje.
*C. imunizarea de urgență a pacienților.
D. zonarea unui amplasament spitalicesc.
E. masuri sanitar-antiepidemice.

2. La examinarea sanitară a proiectului de spital infecțios s-a stabilit că incinta de bază

sunt cutiile și semi-cutiile. Identificați elementul care distinge jumătate de cutie de
cutie.
*A. Intrarea din exterior
B. secţii
C. Toaletă
D. Ecluză
E. Intrarea din sectie

3. La controlul sanitar al secţiei pulmonare pentru adulţi s-a stabilit că secţiile la 4

pătuţuri aveau suprafaţa de 28 m 2 . Care ar trebui să fie aria minimă a secției din
departament?
A. 40 m2
 1
5
B. 24 m2 5
*C. 28 m2
D. 30 m2
E. 52 m2
Rezolvarea problemelor
1. Secția de obstetrică este situată într-o clădire cu 3 etaje. Etajul doi este ocupat de
secția de internare, primul – de secția de sarcină fiziologică, al treilea - de secția de sarcină
patologică. Toate podelele sunt incorporate prin canale de ventilatie extractiva. Ce nu
corespunde normelor de igienă din divizia obstetrică și necesită replanificare?
2. Suprafata totala a sectiei este de 28 m 2 . Pentru ce număr de pacienți este destinată
secția dată?
3. În spitalul regional, camera pentru primirea și externarea pacienților din departamentul
de copii este combinată cu alte secții. Este permisă amplasarea similară a sălilor de recepție în
departamentul de copii și în ce caz?
Răspunsuri standard:
1. Secția de admitere ar trebui să fie situată la primul etaj, de aceea este necesar să se
schimbe departamentul de sarcină fiziologică și departamentul de admitere.
2. Pentru 4 pacienti, norma este de 7 m 2 per pacient.
3. Conform standardelor de igienă, secția de admitere în secția de copii ar trebui să fie
întotdeauna separată. Este permisă combinarea încăperilor de externare a pacienților cu alte
încăperi ale secției.

Tema muncii studenților independenți: Inspecția sanitar-igienică a spitalelor

Studentul ar trebui să fie capabil să:
• efectuarea inspecției sanitare a spitalului;
• face actul de inspecție sanitară a spitalului.
Scopul muncii studenților independenți:
• Pentru a dobândi abilitățile de estimare a locației unui sit spitalicesc, sistemul de
construire a unui complex spitalicesc, amenajarea și echipamentele: secții de primire,
secții terapeutice, chirurgicale, obstetrică, infecțioase, pentru copii (spitale pentru
copii), secții de secții, policlinici.
• Pentru a stăpâni tehnica de estimare și de realizare a inspecției sanitare a proiectelor
și construcția de spitale și secții de diferite tipuri și estimarea igienă a condițiilor de
muncă a personalului medical, fundamentarea măsurilor necesare pentru lupta
împotriva infecțiilor intraspitalicești.
Algoritmul muncii practice independente a elevilor
Prima etapă. Inspecția sanitară independentă a spitalului, secției și secției spitalului
Simferopol conform schemei (vezi Anexa).
A doua etapă. Prezentarea proiectului de act de inspecție sanitară profesorului.
A treia etapă. Intocmirea actului de inspectie sanitara.
A patra etapă. Predarea actului de inspecție sanitară a instituției medicale preventive
Simferopol către profesor.
Apendice
Schema de Inspecție Sanitară a Spitalului
Nume, capacitate, adresa, tipul unității medicale.
Estimarea igienica a amplasamentului unui spital.
Zonarea funcțională a unui sit spitalicesc, estimare igienă.
Suprafața unui spital (pe 1 pătuț).
Prezența policlinicii, raza serviciului acesteia.
Amenajarea clădirii spitalului.
Estimarea măsurilor de asigurare a regimului medical de protecție.
Structura spațiilor secției de recepție, echipamente, stare sanitară.
 1
5
Descrierea unuia dintre departamentele de bază: 6
Numele, numărul secțiilor de secție;
Structura spațiilor secției secției;
Starea sanitară a departamentului.
Descrierea secției din departament:
№ secție;
numărul de pătuțuri, suprafață pentru 1 pătuț;
microclimat, ventilație, iluminare, colorare a pereților;
starea sanitară;
interogarea pacienților din secție despre starea sanitară a spitalului, comoditatea locației
acestuia;
estimarea măsurilor de asigurare a regimului medical de protecţie (administrativ, igienic,
economic).
Dezavantajele de bază relevate la inspecția spitalului în ansamblu, și în special a secției și
secției.
Sugestii pentru eliminarea lor.
Concluzie generală asupra posibilității de a asigura regimul medical de protecție în spital.
Data inspecției ________________________
Semnătura (grup, nume complet)_______________________________
Notă: inspecția și întocmirea actului de inspecție sanitară se face conform schemei: un
spital la 1 grupă, 3-5 studenți la o secție, un student la o secție.
 1
5
7
IGIENA NUTRIȚII

Tema nr.

Principiile examinării sanitare a produselor alimentare.

Actualitatea temei
Un medic de orice specialitate ar trebui să cunoască regulile de estimare a calității
alimentelor în scopul îmbunătățirii și menținerii sănătății umane. Valoarea biologică și nutritivă a
alimentelor este păstrată sub condiția ca acestea să îndeplinească cerințele standardului de
înaltă calitate. În timpul recepției, depozitării, transportului sau procesării alimentele se pot
strica, se pot conta minat de substanţe chimice, microorganisme etc. Prin urmare, este necesar
să se efectueze o inspecție sanitară amănunțită a produselor alimentare în toate etapele
producției și realizării acestora.
Pentru a determina calitatea produselor alimentare, se efectuează un control sanitar.
Medicul de orice specialitate ar trebui să fie capabil să dezvăluie modificări ale parametrilor
calității alimentelor: proprietăți organoleptice, prezența impurităților dăunătoare și motivele
deteriorării alimentelor și, de asemenea, să stabilească ordinea realizării acesteia.
Metode de analiză a calității alimentelor
• Organoleptic - culoare, gust, miros și consistență;
• Fizic - densitate, temperatură etc;
• Chimic - conținut de proteine, grăsimi, carbohidrați și alți nutrienți;
• Microscopic
microscop;
- găsirea de substanțe străine, ovule de helminți etc. în alimente sub
• Bacteriologic - găsirea microorganismelor în alimente;
• Biologic - test biologic al alimentelor periculoase pe animalul de laborator;
• Radiometric - nivelul de radioactivitate al alimentului.
Datele obținute sunt comparate cu standardele produselor alimentare.
În acest scop , există următoarele documente care reglementează calitatea
produselor alimentare:
• Standardul de stat al unui produs alimentar. Acesta este un document care definește
valul necesar ue a parametrilor principali ai produsului alimentar dat și inclusiv unificat,
standard pro proceduri ale definirii sale.
• Condiții tehnice temporale ale unui produs alimentar. Este conceput pentru produse
noi și include parametrii principali ai produsului dat.
Clasificarea alimentelor după calitate
❖ Un produs de buna calitate :
❖ Standard - un produs, a căror parametri corespund cerințelor standardului de stat, de
exemplu lapte cu un conținut de grăsime de 3,2 %)
❖ Nestandard – un produs care are 1-2 parametri neesențiali nestandard, de exemplu
lapte care conține grăsime mai mică de 2,5 %
❖ Produsul adecvat necesită o prelucrare preliminară înainte de utilizare (laptele acid este
supus procesării pentru chefir, caș, brânză și alte produse lactate).
❖ Un produs de proastă calitate are parametri care fac imposibilă utilizarea lui pentru
alimentația omului , de exemplu laptele cu contaminare ridicată cu pesticide). O altă
perspectivă a unor astfel de produse este distrugerea sau utilizarea ca furaje pentru
bovine etc.
❖ Produse falsificate. ( Falsificatio din latină înseamnă înșelăciune ). Proprietățile unui
astfel de produs ucturile sunt modificate special pentru a înșela clientul (de exemplu,
laptele diluat cu wa ter). Falsificarea produselor este urmărită penal.
Cu excepția categoriilor de calitate a alimentelor menționate mai sus, există un alt
concept — înlocuitor de produs — înlocuitor al unui produs natural produs oficial de stat în
lipsă de natură. produse naturale, de exemplu margarina este un înlocuitor al untului de vacă).
Este estimat conform Standardului de Stat și poate aparține uneia dintre categoriile de calitate a
produselor alimentare.
 1
5
Caracteristicile sanitaro-igienice ale alimentelor8
Peștele este bogat în proteine de mare valoare biologică. Proteinele din pește au un
echilibru satisfăcător de aminoacizi. Uleiurile de pește sunt bogate în acizi grași nesaturați din
familia omega-3 hav având o acțiune antisclerotică și vitaminele A și D. Uleiurile din ficat de
pește sunt cea mai bogată sursă de cal cium, fosfor și vitaminele A, D. Peștele este mai puțin
bogat în fier (Tabelul 3). Peștele de mare conține iod, în timp ce peștele de apă dulce nu.
Dar peștele poate fi o sursă a unor boli - boli transmise de pești , cum ar fi:
• Helmintiază: Dibothriocephalus latus, opistorhiază
• Infecții bacteriene: salmoneloză, botulism
• Infecții virale: virusul hepatitei A.
ouă. Oul conține toți nutrienții, cu excepția carbohidraților și a vitaminei C (Tabelul 3).
Dar în ouă colesterolul este conținut într-o doză de 250 mg per ou. Colesterolul promovează
hiper colesterolemia și riscul de ateroscleroză. Persoanele în vârstă pot mânca doar 2 ouă pe
săptămână.
Bolile transmise de ouă includ infecții bacteriene, de exemplu salmoneloza.
Carne. Carnea conține 15 până la 20% proteine. Proteinele din carne sunt o sursă bună
de aminoacizi esențiali. Energia furnizată de carne depinde de conținutul de grăsimi. Fierul este
conținut în carne într-o doză de 2 până la 4 mg la 100 g (Tabelul 9). Fierul din carne este mai
ușor de absorbit decât fierul din plante și este o altă calitate majoră a cărnii. Carnea conține
unele vitamine (A, B 6 , B 2 și PP), minerale, precum fosfor, fier, zinc. Este sărac în calciu și
carbohidrați.
Ficatul este extrem de bogat în mulți nutrienți.
Toată carnea trebuie examinată de inspectorul veterinar înainte de vânzare. Este
necesar să se exercite un control sanitar strict asupra locurilor de vânzare și a condițiilor de
păstrare a cărnii proaspete. Carnea proaspătă trebuie să fie umedă, de culoare roz, elastică și
să aibă un miros plăcut. Trebuie să fie clar din pato bacterii genice. Dacă într-o felie (40 cm 2 )
de carne nu se descoperă mai mult de 3 chisturi, este necesară o gătire specială.
Boli transmise de carne:
• Helmintisme: Taenia saginata, Taenia soliumand, Trichinella spiralis
• Infecții bacteriene: tuberculoză, antrax, bruceloză, salmoneloză
• Infecții virale: encefalită spongioasă
Tabelul 9

/
Valoarea nutritivă a cărnii, peștelui și ouălor (g 100 g)
Proteine (g) Grasimi (g) Carbohidrați (g) Fier
(mg)
Carne 21.4 3.6 - 2-4
Peşte 19.5 2.4 - 0.7-3.0
ouă* 10.0 10.0 - 2.5

* Două ouă mari cântărind aproximativ 100 g

Caracteristicile sanitaro-igienice ale laptelui si produselor lactate

Laptele este cel mai valoros aliment cu valoare nutritivă ridicată. Este un aliment ideal
pentru sugari și copii. Proteinele din lapte conțin cazeină, lactatalbumină și lactoglobulină;
grăsimea din lapte este ușor digerabilă. Carbohidrații sunt prezenți în lapte sub formă de
lactoză. Laptele conține vitamine, dar vitamina С este prezentă doar în cantități foarte mici.
Laptele uman și animal este comparat în Tabelul 10.
Tabelul 10
Valoarea nutritivă a laptelui (valoarea alimentară la 100 ml)
Nutrienți Lapte de Lapte de Lapte de Lapte uman
bivoliță vaca capra
Gras 6.5 4.1 4.5 3.4
Proteină 4.3 3.2 3.3 1.1
 1
5
Lactoză 5.1 4.49 4.6 7.4
Calciu mg 210 120 170 28
Fier mg 0.2 0.2 0.3 0.5
Vitamina C mg 1 2 1 3
Minerale g 0.8 0.8 0.8 0.1
Apă g 81.0 87 86.8 88
Energie kcal 117 67 72 65
Produse lactate
Laptele vegetal este produs din anumite alimente vegetale (soia, arahide). Poate fi
folosit ca înlocuitor al laptelui animal.
Brânză - proteine 12-16%, calciu - 8OO mg, fosfor - 400 mg, grăsimi - 25%.
Smântână — grăsimi până la 36%.
Caș (brânză de vaci) — grăsimi — 9-20%, proteine -12-16%.
Chefirul este ușor alcoolic și acid, produs prin fermentarea laptelui cu drojdii și
lactobacili.
caș. Cașul proaspăt trebuie să fie alb sau cremos, fără miros acru. Grăsimi - 9-18%, apă
- 65-80%, aciditate - 20-27 o Тerner.

Boli transmise de lapte (FAO/OMS)

Acestea pot fi împărțite în:
• Infecții la animale care pot fi transmise la om, inclusiv cele de:
• importanță primordială, adică tuberculoză, bruceloză, infecții streptococice, stafiloza
intoxicații cocice, salmoneloză, febră Q
• importanță mai mică, adică variola bovină, febra aftoasă, antraxul, leptospiroza,
encefalita transmisă de căpușe.
• Infecții primare la om care se pot transmite prin lapte, cum ar fi tifoidă și pa febră ratfoidă,
shigeloză, holera, Escherichia coli enteropatogenă (EPEC), boli non-diareice, inclusiv
infecții streptococice, intoxicații alimentare cu stafilococ, difterie, tuberculoză,
enterovirusuri, hepatită virală.

Examinarea sanitară a laptelui

Expertiza sanitar-igienică a laptelui

Evaluarea proprietăților organoleptice ale laptelui

• Culoarea
ml lapte.
laptelui este evaluată într-un cilindru din sticlă incoloră, care conține 50 60
Culoarea normală a laptelui este albă cu o nuanță gălbuie.
Laptele degresat are o nuanță albăstruie.
Diluat cu apă, laptele are o nuanță albăstruie.
Impuritatea sângelui din lapte (bolile vacilor) este de nuanță roz.
Dacă un animal mănâncă unele plante , nuanța laptelui său poate fi: portocaliu,
galben — la consumul de morcovi, roz — la consumul de sfeclă etc.
• Consistența laptelui este determinată de o urmă rămasă pe pereții unui balon după
agitarea acestuia.
Consistența normală are o urmă albă
Consistența apoasă a laptelui (lapte diluat cu apă) nu are urmă albă.
Consistența mucoasă sau vâscoasă a laptelui (în cazul dezvoltării bacteriilor în
lapte) lasă o urmă târâtoare pe pereți.
• Miros. Pentru evaluarea mirosului se toarnă 100 ml de lapte într-un balon conic.
Laptele este sha Ken și după acel miros este evaluat.
Laptele proaspăt are un miros specific laptelui.
Laptele acru are un miros acid specific.
Microorganismele putrefactive ale laptelui îi adaugă miros de amoniac, hidrogen
 1
6
sulfurat etc. 0
Dacă laptele este depozitat sau transportat necorespunzător, poate dobândi diferite
mirosuri, de exemplu de petro leum, săpun, pește, parfum etc.
• Gust. Pentru evaluarea gustului, cavitatea bucală se clătește cu o cantitate mică de
lapte (5-10 ml).
Laptele de bună calitate are un gust ușor dulce.
Diluat cu lapte de apă sau lapte degresat are un gust apos.
Alte gusturi (amar, sarat, stiptic, de peste) sunt cauzate de un animal furajer, de boala
acestuia, de impuritati straine, de preluarea si depozitarea incorecta a laptelui.
Evaluarea proprietăților fizice ale laptelui
• Un reziduu uscat se determină ca cantitate de substanță organică și săruri care se
găsesc în 1 litru de lapte. Un reziduu uscat este determinat prin fierberea apei. Un
reziduu uscat normal constituie 11–12,5%.
• Densitatea laptelui este evaluată cu ajutorul unui aparat numit lactodensimetru (Fig.
7).
Un lactodensimetru este scufundat într-un cilindru cu lapte, iar densitatea laptelui este
determinată de nivelul de lapte. De exemplu, punctul 20 desemnează densitatea de 1,020,
punctul 30 — 1,030 etc. Indicațiile lactodensimetrului se adaugă la numărul 1.0. De exemplu,
nivelul laptelui indică punctul 30 al unei scale lactodensimetrice; înseamnă că densitatea laptelui
este egală cu următoarea:
1.0 + 0.030 = 1.030.
Densitatea depinde și de temperatura laptelui. În acest scop există un termom ter în
lactodensimetru care arată temperatura laptelui. Dacă temperatura laptelui este mai mică de
20ºС, pentru fiecare grad sub 20ºС este necesar să se scadă 0,0002 din citirile de lacto.
densimetru.
Dacă temperatura laptelui este mai mare de 20ºС, pentru fiecare grad peste 20ºС este
necesar să adăugați 0,0002.
Densitatea normală a laptelui la 20°C este 1,028 — 1,034.
 1
6
1

2e
«
12

Fig. 7. Lactodensimetru

Evaluarea proprietăților chimice ale laptelui

• Conținutul de grăsime este determinat de un butirometru (Fig. 8). Acesta este un vas
de sticlă al unui cilin forma drica. În dispozitiv se toarnă 10 ml de lapte, acid sulfuric,
alcool amil. Apoi butirometrul este plasat într-o centrifugă. Aparatul este centrifugat timp
de 5 minute si dupa aceea se respecta continutul de grasime al laptelui. Alcoolul
izoamilic care conține grăsimi din lapte este concentrat la gâtul butirometrului cu
puncte, fiecare punct major al scalei corespunde la 1% grăsime, fiecare mic - la 0,1%
grăsime. Conținutul normal de grăsime este de 2,5 - 3,2 %
 1
6
2

Fig. 8. Butirometru
• Aciditatea se măsoară prin grade Turner (T). Este cantitatea de 1 ml deci sodă
caustică normală (soluție 0,1 N de Na2CO3), care este utilizată pentru titrarea acidului
lactic în 100 ml lapte la adăugarea a 3-4 picături de fenolftaleină 1% (10 ml lapte + 20
ml wa ter + fenolftaleină + titrare cu soluție 0,1 N de Na2CO3 până la o colorare de
culoare roz slab ing). Rezultatul obținut este înmulțit de 10 ori.
Aciditatea normală este de 16-22°T (16-19°T este lapte proaspăt, 20-22°T - suficient
de proaspăt, peste 23°T - nu lapte proaspăt). Laptele diluat cu apă are o aciditate sub
16°T.
Teste privind falsificarea laptelui
• Test pentru definirea amidonului. Este necesar să turnați 10 ml de lapte, adăugați 1
ml soluție de iod ție. Apariția unei culori albastre demonstrează prezența amidonului în
lapte.
• Test pentru definirea sifonului (adăugarea de acid rosolic). Este necesar să turnați
5 ml de lapte + 4-5 picături dintr-o soluție de acid rosolic 0,2 % în alcool 96 %. Dacă
laptele conține sifon, culoarea acestuia devine purpurie (+ Test ) . Laptele care nu
contine sifon fie vine galben-roz (-Test).
Principalii parametri ai laptelui conform standardului de stat
❖ Proprietăți organoleptice:
> Culoare - alb cu nuanță gălbuie
> Miros și gust - lactic specific,
> Consistență - nu trebuie să fie apos sau dens
❖ Proprietăți fizice:
> Densitate la 20°C — 1,028-1,034
> Reziduu uscat — 11–12,5%.
❖ Proprietăți chimice:
> Conținut de grăsime - 2,5-3,2 %
> Aciditate: aciditate normală — 16-22° Terner (16-19°T — lapte proaspăt, 20-22°T —
suficient de proaspăt, peste 23°T — nu proaspăt). Diluat cu apă, laptele are aciditate
sub 16°T.
❖ Proprietăți bacteriologice:
■ Lapte pasteurizat în sticle și ambalaje:
■ Numărul microbian comun per ml - 75.000
 1
6
■ Coli-index per ml — 0,3 3
❖ Lapte pasteurizat în baloane și rezervoare
■ Numărul microbian comun per ml - 300.000
■ Coli-index per ml — 0,3
❖ Teste privind falsificarea laptelui
> Evaluarea adaosului de amidon (–)
> Determinarea sifonului (–)
Laptele falsificat are următorii parametri:
Laptele degresat: culoare — de nuanță albăstruie, consistență apoasă, reziduul uscat
este mai mic de 11%, densitatea laptelui la 20°C este de peste 1,034.
Lapte diluat cu apă: culoare — de nuanță albăstruie, consistență apoasă, reziduul uscat
este mai mic de 11%, densitatea laptelui la 20°C este mai mică de 1,028, aciditatea — sub 16°T.
Adaos de sifon. Soda se adaugă în lapte dacă aciditatea acestuia este peste 23°T (nu
laptele proaspăt). Astfel aciditatea scade. La laptele falsificat se adaugă acid rosolic (+ Test
pentru determinarea sifonului).
Adaos de amidon. Amidonul se adaugă în laptele diluat cu apă pentru a crește
densitatea ty și reziduuri uscate de lapte. La laptele falsificat se adaugă soluție de iod (+ Test
pentru determinarea amidonului).
Recomandări pentru orele practice
O mostră de lapte într-un cilindru (200 ml) i se dă fiecărui elev pentru ca acesta să
investigheze și să tragă concluzia despre calitatea acestuia.
Protocol

a muncii independente privind examinarea igienica a probei de lapte

1. Proprietăți organoleptice:
Culoare ______________________________________________________________
Miros ________________________________________________________________
Gust _________________________________________________________________
Consistenţă ___________________________________________________________
2. Densitatea laptelui: ______________________________________ Lecturile de
lactodensimetru ____________________________________________________________
Temperatura __________________________________________________________
3. Conținutul de grăsime al laptelui - _______________________________________
4. Uscat reziduu —

5. Aciditate
Astfel, eșantionul dat de lapte ar trebui estimat ca ________________________ acord la
clasificarea calității produsului, deoarece: ____________________________________ (la
enumerați parametrii care nu corespund standardului de stat și posibilele cauze ale deviației
țiuni).
Exemplul 1
1. Concluzia dvs. despre proba de lapte pasteurizat în sticle Rezultatele analizei:
Culoare Alb-gălbui
Miros Standard
Conținut de grăsime 2.5%
Temperatura 24°
Densitatea laptelui 1.030
Aciditate 25°T
Numărul de bacterii 25000 /ml
Coli-index 2
Amidonuri —
Sifon
—
 1
6
Rezolvarea problemelor 4
1. Temperatura laptelui = 24 o C (peste 20ºС).
24 o C — 20 o C = 4 o C
4 o C X 0,0002 = 0,0008
2. Densitatea laptelui la 20 o C = 1,030 + 0,0008 = 1,0308 (Densitate normală)
Densitatea normală a laptelui la 20°C = 1,028 — 1,034
3. Aciditate - 25°T (peste aciditatea normală). Aciditate normală = 16-22° T
4. Restul indicilor (culoare, miros, conținut de grăsime, număr de bacterii, indice Coli)
sunt normali.
Concluzie
Laptele se poate referi la alimente adecvate condiționat. Poate fi folosit pentru producerea
de caș, brânză, ke brad, iaurt.
Exemplul 2
1. Concluzia ta despre proba de lapte pasteurizat în sticle
Rezultatele analizei:
Culoare Nuanță albăstruie
Miros Standard
Consistenţă Apos
Conținut de grăsime 1.9 %
Temperatura 10оС
Densitatea laptelui 1.029
Aciditate 19°T
Numărul de bacterii 25000 /ml
Coli-index 2
Amidonuri
Sifon

Rezolvarea problemelor
2. Temperatura laptelui = 10 o C (mai puțin de 20ºС).
20 o C — 10 o C = 10 o C
10 o C X 0,0002 = 0,002
3. Densitatea laptelui la 20 o C = 1,029 — 0,002 = 1,027 (densitatea mai mică decât cea
normală)
Densitatea normală a laptelui la 20°C este 1,028-1,034
4. Conținut de grăsime - 1,9 % (mai puțin decât valoarea normală a grăsimii). Conținutul
normal de grăsime al laptelui = 2,5–3,2 %
5. Culoare — nuanță albăstruie. Culoarea normală a laptelui - alb-gălbui.
6. Consistență - apoasă. Consistența normală nu trebuie să fie apoasă sau densă
7. Restul indicilor (miros, număr de bacterii, Coli-index, aciditate) sunt normali.
Concluzie
Laptele se poate referi la produse falsificate (lapte diluat cu apa). Nu poate fi folosit.
Test de autocontrol
1. În urma inspecției veterinare a animalelor dintr-o fermă de lapte, au fost dezvăluite 20
de vaci cu o reacție pozitivă la tuberculoză. Identificați posibilitatea utilizării laptelui
unor astfel de animale pentru alimentație.
* A. Poate fi folosit dupa pasteurizare la 85 o C timp de 30 de minute
B. Poate fi folosit fără nicio prelucrare preliminară și restricții
C. Poate fi folosit pentru viței
D. Poate fi folosit pentru reciclare tehnică
E. Ar trebui distrus
2. Un student are următoarele dispozitive: contorul lui Geiger, contorul lui Eber, contorul
lui Krotov viciu, dispozitivul lui Mishchuk, dispozitivul lui Eber. Ce dispozitiv ar
trebui folosit pentru evaluare calitatea cărnii?
* Contorul lui A. Eber
 1
6
B. Contorul lui Geiger 5
C. Dispozitivul lui Mishchuk
D. Dispozitivul lui Krotov
E. Dispozitivul lui Eber
3. In piata se vinde laptele care este livrat in baloane. Mirosul și gustul laptelui sunt
obișnuite, culoarea este albă cu nuanță albăstruie, densitate - 1,015, conținut de
grăsime - 2 %. Aciditatea este de 15 o Terner. Impuritatea străină este absentă.
Estimați calitatea laptelui.
A. Laptele nu este proaspăt
B. Lapte surogat
* C. Lapte falsificat
D. Lapte de bună calitate
E. Lapte potrivit condiționat
4. O mostră de lapte a fost dusă la laborator pentru examinare. Au fost stabilite
următoarele date: culoare, miros — fără trăsături, gust — caracteristic laptelui,
densitate — 1,038, aciditate — 35 o Terner, conținut de grăsime — 3,2 %. Identificați
gradul de calitate a laptelui.
A. Lapte substandard
B. Lapte de bună calitate
* C. Lapte potrivit conditionat
D. Lapte de calitate redusă
E. Lapte falsificat
Rezolvarea problemelor
1. Rezultatele analizei unei probe de lapte sunt următoarele: culoarea, mirosul, gustul
sunt uzuale. Densitate -1,033 la 30˚С, conținut de grăsime — 2,6 %, aciditate — 20˚ Тurner.
Oferiți o estimare igienă a laptelui.
2. Rezultatele analizei unei probe de lapte sunt: miros, gust — lactate, culoare — alb cu
o nuanță albăstruie, consistență — lichid. Densitate — 1,033 la 8˚С, conținut de grăsime — 2,3
%, aciditate — 20˚ Тurner. Oferiți o estimare de igienă.
3. O probă de lapte dintr-un rezervor arată: gust, miros - lactate, consistență - obișnuit.
Aciditate - 17˚ Тurner. Densitate la 22˚С — 1,032. Conținut de grăsime - 3,2 %. Reacția la
amidon și sodă — negativă. Numărul total de bacterii în 1 ml — 120.000. Oferiți o estimare
igienă a laptelui.
Răspunsuri standard:
1. Densitatea la 20˚С este 1,035 (normală). Conținutul de grăsime crește. Deoarece
densitatea este normală, diluați este exclusă mentiunea cu apă. Laptele corespunde
standardului. Concluzia: laptele este de buna calitate.
2. Densitatea la 20˚С este 1,029 (corespunde standardului). Conținutul de grăsime este
scăzut. Deoarece densitatea nu este crescută, este exclusă doar lipsa de grăsime; ca densitatea
nu este redusa, doar dilu este exclusă mentiunea cu apă. Laptele este simultan lipsit de grăsime
și diluat. Concluzia sion este: laptele este falsificat.
3. Laptele este de bună calitate, standard (parametrii bacteriologici ai laptelui în baloane
și rezervor - 300.000 per ml), densitate la 20˚С — 1.032.

Tema nr. 4.

Principiile nutriției raționale. Prevenirea Bolilor Alimentare

Igiena nutriției este o secțiune a igienei care studiază influența factorilor legați de nutriție
asupra organismului uman și elaborează recomandări pentru o dietă echilibrată. O parte din
igiena nutriției este nutriologia - o știință despre nutrienți (substanțe alimentare).
Conform datelor OMS, aproximativ 70% din toate bolile sunt cauzate direct sau indirect de
 1
6
6
o alimentație greșită sau de deteriorarea calității alimentelor.

Secțiunile de bază ale igienei nutriționale sunt următoarele:

• O nutriție rațională este alimentația unei persoane sănătoase pentru menținerea și

îmbunătățirea sănătății sale,
• O nutriție medicală sau dietetică este pentru tratamentul pacienților,
• O alimentație medico-profilactică include diete speciale pentru cei care lucrează în
condiții nocive, adică cu substanțe chimice, radiații etc.
• O alimentație preventivă este pentru persoanele cu factori de risc de dezvoltare a
bolilor (ateroscleroză, diabet etc.).
Tabelul 11
Clasificarea tipurilor de nutriție în funcție de scop și efect biologic
Tip de nutriție Scop grup ef biologic fect

raţional profilaxia dis uşurează oameni sanatosi nespecifice

preventiv profilaxia bolilor cu caracter grupe de risc de diabet specific

multifactorial etc.
medical profilaxia bolilor profesionale persoane care lucrează de protecţie
profilactic în condiții dăunătoare

corectarea tulburărilor pacientii farmacologic

medical (dieta ry) metabolice bances

Clasificarea Bolilor Alimentare și Condiționate Alimentare

• Boli alimentare primare (exogene) . Ele sunt legate de nutrienți sau energie
insuficiente sau excedentare în dietă. Caracteristica lor principală este că etiologia,
patogeneza, simptomatologia, prevenirea și tratamentul sunt legate doar de nutriție.
• Boli secundare cu condiție alimentară. Sunt cauzate de boli ale sau gans si sisteme
care au ca rezultat tulburari de asimilare a alimentelor, cresterea dezinte hrana si
consumul de nutrienti. Pot fi bolnavi infecțioși, chirurgical, oncologic nevoi. La acestea
se referă și avitaminozele endogene, adipozitatea sau distrofia cerebrală,
hipotalamică, endocrinică.
Diagnosticul diferențial al grupului 1 și al 2-lea este foarte important pentru medic,
deoarece abordarea lor terapeutică este complet diferită: în primul grup este necesară
doar corectarea nutriției, în timp ce în al doilea — tratamentul unei boli primare plus
terapia dietetică. , aplicarea de aditivi biologic activi (BAA) sunt re cerut.
• Boli de etiologie multifactorială, inclusiv factorul alimentar. Ele se dezvoltă pe un
fond de predispoziție genetică, cauze nervos-emoționale și alte fac tori, cum ar fi
ateroscleroza, hipertensiunea arterială, urolitiazele și bolile colelite, guta, bolile
tractului gastrointestinal, oncopatologie, diabetul zaharat. În apariția acestor boli,
alimentația este un factor de risc, dar nu singurul motiv. Profilaxia este o nutriție
preventivă, terapie dietetică la patologia dezvoltată.
• Boli legate de disponibilitatea factorilor nocivi în alimente. Acestea sunt
toxiinfecțiile alimentare, infecțiile intestinale, helmintiazele. Prevenirea lor este
controlul calității alimentelor.
• Intoleranța alimentară este un set de reacții clinice la alimente: o alergie alimentară
(imunopatol ogie), pseudo-alergie (reacții individuale la substanțe separate),
idiosincrazie a alimentelor din cauza enzimopatiilor.
Clasificarea Bolilor Alimentare (grupa I)
❖ Boli și sindroame de malnutriție:
> Deficiență de proteine -calorii (PCD) de diferite grade, marasm alimentar, întârziere a
dezvoltării fizice din cauza PCD.
> Deficit de proteine, inclusiv kwashiorkor (pelagra infantilă)
 1
6
> Avitaminoze. 7
> Deficit de minerale: anemie feriprivă, gușă endemică (hipotiroidie), carii, hipozincoză,
hiposelenoză etc.
• Boli și sindroame de exces de nutriție:
> Surplus de conținut caloric — adipozitate alimentară de 1-4 grade.
> Hipervitaminozele A și D.
> Sindrom de exces de proteine, acizi grași.
> Excesul de substanțe minerale - fluoroză, selenoză, gută cu molibden.

Principiile nutriției raționale și metodele de control al observației lor

vance
Au fost dezvoltate de academicianul AA Pokrovsky din URSS și sunt acum rec
recomandat de OMS pentru estimarea adecvării nutriției individuale și a nutriției populației ție a
diferitelor țări. Este o bază științifică a igienei nutriției.
1. Conformitatea conținutului caloric al nutriției cu consumul zilnic de
energie ție.
Acesta este principiul principal al nutriției raționale cu care începe analiza nutriției.
Metode de control
Conținutul caloric al nutriției este estimat prin:
• ovalorii
metodă de calcul-tabel (ținând cont de un aport alimentar și în funcție de tabelele
alimentare ale produselor) cu ajutorul coeficienților calorimetrici.
Coeficienții calorimetrici ai nutrienților:
1g proteine si carbohidrati = 4 Kcal,
1g grăsimi = 9 Kcal.
Proteinele dau 14 %, grăsimile — 30 %, carbohidrații — 56 % din caloriile zilnice.
• o metodă de laborator — arderea a 100 g de produs alimentar într-o bombă
calorimetrică.
Consumul zilnic de energie
Este compus din schimbul de bază + consumul de energie pentru muncă + 10 % din ba
schimb sic pentru digestia alimentelor.
Schimbul de bază este calculat prin tabele în funcție de sex, vârstă, înălțime și greutate.
Modalitati de estimare a consumului de energie pentru munca:
• Metoda tabel-cronometrică (în funcție de momentul efectuării oricărei activități),
• Calorimetrie directă (în camera calorimetrică)
• Calorimetrie indirectă (după coeficient respirator = O2/CO2)
2. Alimentație echilibrată.
Dieta trebuie să conțină toți nutrienții necesari: proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine,
substanțe minerale într-un raport optim. Oferă o absorbție mai bună și o utilizare cu valoare
maximă a substanțelor alimentare. Exemple de echilibru:
Raport de proteine, grăsimi, carbohidrați (P:F:C) = 1:1:4 (o persoană adultă), 1:1:5
(muncă fizică grea), 1:0,8:3 (persoane în vârstă), 1:1 :3 (copii).
Raportul de proteine: de origine animală — 60 %, de origine vegetativă — 40 %,
Proporția grăsimilor: de origine animală — 70-80 %, de origine vegetală — 20-30 %
Proporția de carbohidrați: digerabil — 10-15 %, indigerabil — 85-90 %.
Raportul Са:P = 1:1,5 etc.
Metode de control: a) tabel-calcul, b) laborator (proteinele din alimente sunt descurajate
extras de Keildal, grăsimi — prin metoda Sokslet).
3. Regimul optim de dietă.
Mâncarea trebuie luată la fiecare 4-5 ore (timpul funcției de evacuare a stomacului), adică
de 4-5 ori pe zi. Aportul alimentar mai mic decat in 2 ore nu este optim deoarece secretia
gastrica este suprimata. Alimentația de mai puțin de 3-4 ori pe zi este dăunătoare, din cauza
apetitului mare o persoană mănâncă multă hrană care duce la hipercolesterolemie, hiperlipemie,
adipoziție etc.
Luarea alimentelor în același timp ( ± 30 de minute) este de mare importanță ca condiție
 1
6
8
se formează un reflex al digestiei. Distribuția recomandată a conținutului caloric zilnic pe mese
este următoarea:
Mic dejun — 25-27 %, prânz — 10-15 %, cina 35-45 %, cina 10-20 %.
Metodele de control includ completarea unui chestionar despre o dietă și evaluarea
conținutului caloric al fiecărei mese.
4. Proprietăți organoleptice bune ale alimentelor, digestibilitatea sa
ridicată, favora condiţiile bune de a lua alimente.
Acest lucru este necesar pentru menținerea activității normale condiționate-reflectorizante
a digestiei (Acad. IP Pavlov).
5. Siguranța alimentelor din punct de vedere chimic și epidemiologic.
Înseamnă absența în alimente a substanțelor chimice sau a microbilor în cantități mai mari
decât nivelurile permise care pot provoca toxiinfecții alimentare. Acum este un principiu foarte
important în vederea poluării globale a biosferei cu metale grele, radionuclizi, pesticide etc.
Modalitățile de control sunt analizele chimice și bacteriologice ale alimentelor și compararea
rezultatelor cu standardele alimentare.
Teorii și concepte ale nutriției
În antichitate a existat teoria antică hemopoietică a nutriției a lui Aristotel-Galen, conform
căreia sângele este hrană transformată în intestine.
Teorii științifice ale nutriției
Acestea includ următoarele:
• Teoria clasică a nutriției echilibrate de către academicianul AA Pokrovsky (anii 60 ai
secolului ХХ).
• Teoria nutriției adecvate de academicianul AM Ugolev (1975) — pe lângă teoria
nutriției raționale se ia în considerare digestia membranoasă și endocelulară.
• Teoria funcțional-homeostatică a nutriției de VV Vanchanen (1995) ia în considerare și
funcțiile și efectele biologice ale diferiților nutrienți.
Concepte neconvenționale (neștiințifice) de nutriție
Acestea conțin atât momente raționale, cât și afirmații antiștiințifice. Ei includ:
• Vegetarianism (veganstvo)
• Nutriția macrobiotice (Japonia)
• Conceptul de ―yan‖ și ―în‖ (China)
• Nutriția în sistemul yoghin
• Nutriție separată de G. Shelton
• Nutriția strămoșilor (hrană crudă, mâncare uscată)
• Nutriție redusă (teoria „energiei vie” în alimentele vegetale)
• Conceptul de coeficienți de valoare alimentară de E. Carise („dieta punctuală”)
(Germania)
• Foamete completă de lungă durată sau temporară
SUA)
• Absolutizarea optimității nutriției (Dietă selectivă pentru fiecare persoană separată –

Recomandări pentru orele practice pe tema

Întrebări cheie
• Tipuri de nutriție (rațională, preventivă, clinică, clinico-preventivă), diferențierea lor și
scopuri.
• Principiile de bază ale unei alimentații echilibrate.
• Teorii ale nutriției. Funcțiile alimentelor. Conceptul de stare alimentară și alimentară a
omului, metode de studiu al acestuia.
• Metode de control al respectării principiilor dietei echilibrate într-un om separat și în
colective de oameni.
• Metode de evaluare a consumului zilnic de energie al unui organism uman și a valorii
alimentare a alimentelor.
 1
6
• 9
Baze de nutriție în condiții ecologice nefavorabile.
• Norme de nutriție, parametri de care se ține cont la elaborarea lor.
• Clasificarea afecțiunilor alimentare și afecțiunilor alimentare, exemple, cauze,
manifestări, tratament și prevenire.
 17
0

Autotestare
1. Ce metode sunt folosite pentru a determina caloricitatea nutriției omului?
A. calorimetrie directa si indirecta
* B. o metodă de laborator şi de calcul
C. o metodă tabular-cronometrică
D. o metodă spectrofotometrică
2. Numărul optim de mese pentru un bărbat adult este
A. De 2-3 ori pe zi
* B. de 4-5 ori pe zi
C. De 5-6 ori pe zi
D. când apare senzația de foame
E. la fiecare 2-3 ore
3. O nutriție clinică este dezvoltată pentru:
A. boli cauzate de condițiile ecologice
* B. pentru hrănirea pacienţilor în instituţiile medicale
C. boli care cedează prost la tratament
D. persoane care intră în contact cu riscuri profesionale
4. La examinarea medicală a șoferilor de sex masculin la 10 % dintre persoane a fost
evidențiată o greutate corporală crescută (cu 65 % mai mare decât în mod normal).
Care este starea lor nutrițională?
A. Stare normală (nutriție adecvată)
B. Obezitate de gradul I
C. Obezitate de gradul II
* D. Obezitate de gradul 3
E. Obezitate de gradul 4
5. Determinați caloricitatea dietei unui elev, al cărui schimb de bază reprezintă 900 Kcal,
iar pierderile de energie în toate tipurile de activitate pe parcursul unei zile
reprezintă 2.100 Kcal.
A. Caloriitatea unei diete zilnice este de 900 Kcal.
B. Caloriitatea unei diete zilnice este de 2.100 Kcal
* C. Caloricitatea unei diete zilnice este de 3.090 Kcal
D. Caloriitatea unei diete zilnice este de 90 Kcal
E. Caloricitatea unei diete zilnice este de 1.545 Kcal
Rezolvarea problemelor
1. Dieta unui miner include 90 de grame de proteine, 65 de grame de grăsimi și 650 de
grame de carbohidrați. Obiceiurile alimentare sunt haotice. Intervalul dintre mese este foarte
mare. La ce grupă de intensitate a muncii se referă minerul? Care este cantitatea pierderilor sale
de energie? Care este caloricitatea dietei prezentate? Va acoperi pierderile de energie ale
minerului? Estimați această dietă.
2. Un chirurg de 39 de ani cheltuie zilnic 3.100 Kcal. Dieta chirurgului conține 93 g de
proteine (inclusiv 40 g de origine animală), 116 g de grăsimi și 300 g de carbohidrați.
Caloricitatea dietei este de 2.651 Kcal. De obicei, are trei mese în fiecare zi: micul dejun — la
7.30, cina — la 15.00, cina — la 20.00. Distribuția caloricității pe mese este următoarea: micul
dejun — 20 %, cina — 50 %, cina — 30 %. Determinați grupul de intensitate a muncii, estimați
caloricitatea alimentației și regimul alimentar. Oferă recomandări pentru o alimentație echilibrată.
3. Pacientul Н. 63 de ani suferă de masă corporală excesivă, există semne exprimate de
ateroscleroză coronariană, hipertensiune arterială. Ia mese de 3 ori pe zi, evitand mancarea
grasa si condimentata. Estimați-i starea de nutriție. Ce recomandări pentru corectarea nutriției de
orientare antisclerotică ar trebui date în acest caz?
4. Un pacient în vârstă de 53 de ani are o greutate corporală de 82 kg la o înălțime de
162 cm. Ea face 3 mese pe zi; dieta este obisnuita. La examinare a fost evidențiată o creștere a
nivelului de zahăr din sânge (în ultimii 5 ani). În anamneză: mama ei era bolnavă de diabet
zaharat. Estimați nutriția starea națională. Dați recomandări pentru alimentația preventivă.
5. Estimați raționalitatea nutrițională a cetățeanului N., în vârstă de 65 de ani, având 3
mese pe zi (la ora 8, la 16 și la 20), consumând 100 g proteine, 100 g grăsimi și 500 g
carbohidrați. O alocație zilnică de energie este de 2.700 Kcal.
 17
1
Răspunsuri standard
1. Minerul aparține grupei a 4-a de intensitate a muncii. În funcție de vârstă, cantitatea de
pierderi zilnice de energie este de 3.900-4.300 Kcal. Caloricitatea dietei sale este = 90 х 4,1 + 65
х 9,3 + 650 х 4,1 = 3.638 Kcal. Dieta minerului prin caloricitate nu corespunde cu pierderile sale
de energie. Regularitatea meselor este perturbată. Ora și frecvența meselor trebuie
reglementate.
2. Prin pierderi de energie medicul-chirurg se raportează la a 3-a grupă de intensitate a
muncii. Caloritatea dietei sale nu corespunde pierderilor de energie. O structură calitativă a dietei
are abateri. Cantitatea totală de proteine (93 g) din dietă corespunde normelor fiziologice, dar
conținutul de proteine animale este sub normele recomandate — 43 % (în loc de 55-60 %),
cantitatea totală de grăsimi din dietă este suficientă (116 g). Cantitatea de carbohidrați din dietă
este mult mai mică decât norma. În loc de 426 g reprezintă 300 g. Raportul dintre proteine,
grăsimi și carbohidrați din dietă nu este rațional: este de 1:1,2:3,2, în timp ce în mod normal este
de 1:1:4-5. Un interval între mese este mai mare de 7 ore. Concluzia: alimentatia medicului-
chirurg nu este rationala si dezechilibrata.
3. Starea nutrițională este excesivă. Sunt probabile obezitatea alimentară, dezvoltarea
bolii cardiace ischemice în legătură cu hipercolesterolemia. O nutriție fracționată (6 De 8 ori pe
zi) cu un raport de P:F:C = 1:0,8:3, este necesară limitarea grăsimilor și a carbohidraților
neprotejați pentru a limita caloricitatea alimentelor până la 2.000-2.400 Кcal pe zi. Includerea
într-o dietă a factorilor antisclerotici alimentari este necesară, de exemplu metionina de
aminoacizi de neînlocuit (brânză, brânză de vaci), PNFA (ulei vegetal, grăsime de pește de
mare), fosfatide (ulei vegetal etc.), vitaminele antioxidante C, A și Е. .
4. Starea nutrițională este excesivă. Obezitatea alimentară este destul de probabilă.
Excluderea carbohidraților neprotejați dintr-o dietă, nutriție fracționată (6-8 ori pe zi) cu un raport
de P:F:C = 1:0,8:3, este necesară o cantitate limitată de grăsimi. Caloriitatea zilnică a alimentelor
ar trebui să fie de 2.200 Кcal. Este necesar să se includă înlocuitori de zahăr (sorbit, xilit,
fructoză etc.) în mese, pentru a pro aprovizionarea optimă a dietei cu vitamine.
5. Începem să rezolvăm problema cu estimarea conținutului caloric al nutriției cu ajutorul
factorilor calorimetrici (La arderea 1 g de proteine și carbohidrați dă 4,1 Kcal, iar 1 g de grăsimi –
9,3 Kcal de căldură):
100 x 4,1 + 100 x 9,3 + 500 x 4,1 = 3.390 Kcal,
Aceasta depășește o cantitate zilnică de energie (2.700 Kcal). Pe lângă un echilibru neoptimal de proteine,
grăsimi și carbohidrați (1:1:5), care pentru persoanele în vârstă ar trebui să constituie 1:0,8:3.
Regimul de nutriție este, de asemenea, irațional: trei mese pe zi (ar trebui să fie patru mese pe zi), există
intervale neoptimale între luarea mesei (între micul dejun și cină — 8 ore, între cină și cină — 4 ore), aceste
intervale de timp. ar trebui să facă 4-5 ore.
Concluzia: alimentatia nu satisface cerintele unei alimentatii echilibrate. Este necesar să se scadă
consumul de grăsimi cu 20 g, carbohidrați — cu 200 g, să se facă 4 mese pe zi cu inter vals de 4-5 ore.

Tema nr. 5.

Valoarea diverșilor nutrienți în nutriție.

Funcțiile proteinelor, grăsimilor și carbohidraților în organism

O secțiune a igienei nutriției dedicată studierii funcțiilor substanțelor alimentare
(nutrienților) în organism se numește nutriologie.
Structura alimentelor
❖ Nutrienți - proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, substanțe minerale.
❖ Substanțele nealimentare sunt substanțe care adaugă alimentelor proprietăți
organoleptice, adică culoare, miros etc.
❖ Substanțe antialimentare — antitripsine (în proteina din ou crud), antivitamine
(ascorbinază, tiaminază), substanțe antiminerale (fitați, oxalați).
❖ Substante toxice:
> inerente alimentelor - toxine ale ciupercilor otrăvitoare, solanină din cartofi etc.
 17
2
> poluanți obținuti întâmplător ai mediului — pesticide, metale grele, dio xine, etc.

Tabelul 17
Funcțiile nutrienților
Funcţie Nutrienți
Energie carbohidrați, grăsimi, proteine, acizi organici etc.
Plastic proteine, minerale, grăsimi, carbohidrați
Bioreglatoare proteine, vitamine, substanțe minerale
Adaptiv-regulator proteine, apa
Imunoregulatoare proteine, vitamine etc.
alimente dietetice cu conținut îmbunătățit de nutrienți și ade destul
Tratament și reabilitare de caloric
Semnal-motivare gustative și extractive (condimente, condimente)

Rolul proteinelor în nutriție

Proteinele îndeplinesc un număr mare de funcții foarte importante în organism:
structurale (con structura tesuturilor), protectoare (gama-globuline etc.), reglatoare (hormoni,
enzime), transport (hemoglobina sangelui), energetica (14 % din caloriile zilnice).
În funcție de valoarea lor, proteinele sunt clasificate în de calitate superioară și mai puțin
de calitate superioară.
Atributele proteinelor de înaltă calitate
• Prezența în proteine a aminoacizilor de neînlocuit într-un raport optim. Prin acest criteriu
proteinele sunt plasate în următoarea ordine: proteine din ouă, lapte, carne, pește, soia,
soare floare.
❖ Bună asimilabilitate a proteinelor în organism. Există 3 grupe de proteine:
> ușor de asimilat - lapte, pește,
> moderat asimilat - carne, ouă (după prelucrare termică),
> prost asimilate — leguminoase, pâine, ciuperci.
❖ Valoare biologică ridicată. După absorbție, o mare parte a aminoacizilor de neînlocuit ar
trebui folosiți pentru principalele funcții ale proteinelor, cu excepția energiei.
Parametrii valorii proteinelor
1. Numărul de aminoacizi (AAN) în %%:

.cantitate de aminoacid (mg) la 1 g de proteină dată .

A AN=---------------------:-------——s-------A-------S-------——---% 1 0 0%
cantitate de acid munitie (mg) per 1 g de proteină ideală

Compoziția proteinei ideale (FАО/WHO) în g la 100 g de proteine: valină - 5, leu cine —

7, lizină — 5,5, izoleucină — 4, metionină — 3,5, treonină — 4, triptofan — 1, fenilalanină — 6.
AAN al produselor cheie: un ou — 100 %, lapte de vacă — 95 %, orez — 67 %, grâu —
53 %.

2. Raportul dintre aminoacizii de neînlocuit și înlocuibili din proteine:

Suma aminoacizilor de neînlocuit. . . .
----------------------------------::-----------* 0.4 (40 %)
Suma acizilor munitii înlocuibili
 17
3

3. Raportul de eficiență proteică (PER) > 2,5

PER=

Unde :
W - masa inițială a corpului
W — masa unui corp animal la sfârșitul experimentului
В — cantitatea de proteină (în g), primită de animal în timpul experimentului.

4. Utilizarea netă a proteinelor (NPU) > 0,7

AUF
NPU
4
A — cantitatea de azot din făină (în g)
unde U — cantitatea de azot evacuată
A cu urină (în g)
F — cantitatea de azot evacuată cu fecale (în g)
Aminoacizi de neînlocuit și funcțiile lor
Aminoacizii de neînlocuit nu sunt sintetizați într-un organism uman și ar trebui să fie sup
pline din exterior cu alimente. Dintre cei 20 de aminoacizi, opt sunt de neînlocuit pentru o
persoană adultă. Sunt metionină, lizină, triptofan, leucină, izoleucină, treonină, valină, feniță.
lalanina.
Metionină. Necesarul zilnic este de 2-3 g. Reglează schimbul de grăsimi, fosfatide și
colesterol - un factor antisclerotic. Este conținut în lapte, brânză de vaci, ouă, leguminoase,
carne, pește.
Lizina . Necesarul zilnic este de 3-5 g. Participă la sinteza hemoglobinei, susține un ni
echilibru trogen, reglează conținutul de Са în sânge. Este conținut în lapte, carne, pește, soia.
Conținutul său în cereale este mic.
Triptofan . Necesarul zilnic este de 1,6 g. Stimulează creșterea țesuturilor, sinteza
proteinelor din sânge și a hemoglobinei, menține echilibrul azotat. Este conținută în porții mici în
diferite proteine alimentare.
Pentru copii, pe lângă cele menționate mai sus, mai sunt 2 aminoacizi de neînlocuit cesar
— arginina și histidina. Sunt de neînlocuit condiționat, sintetizate în sau ganism dar în cantitate
insuficientă pentru un organism în creștere, deoarece stimulează creșterea, se dezvoltă opțiune,
metabolism, hematoză.
O normă proteică și un minim proteic
O normă proteică este o cantitate zilnică necesară de proteine pentru o persoană, care
permite proteinei să-și îndeplinească toate funcțiile. Face parte din normele de nutriție ale
populației (Tabelul 18). Depinde de vârstă, sex, intensitatea muncii. Pentru adulți, în medie,
reprezintă 70-100 g pe zi. Raportul optim de proteine animale și vegetale pentru adulți este de
50:50%, pentru copii 60:40%.

Tabelul 18
 17
4

Necesarul zilnic de proteine (g/kg de masă corporală)

Țară Bărbați cu vârsta Femei cu vârsta
FAO \ CINE 0.75 0.75
STATELE 0.80 0.80
Canada 0.77 0.69
Anglia 1.15 1.0
Rusia 0.93 — 1.7* 0.96 — 1.4*
Ucraina 0.83 — 1.53* 0.83 — 1.4*
Notă: * — în funcție de vârstă și intensitatea muncii
Un minim proteic este cantitatea necesară de proteine pentru menținerea echilibrului de
azot în organism - prin urmare, toate proteinele sunt cheltuite pentru descompunerea și formarea
azotului. Calcul: zilnic în organism se pierd 6-7g de azot, se formează 1 g de azot la de
compoziție de 6,25 g de proteine (în total aproximativ 40 g, adică mai puțin de 50 % din norma
proteică). La nutriția la acest nivel nu sunt îndeplinite funcțiile de bază ale proteinelor, ceea ce
poate duce la imunodeficiența dobândită.
O problemă de proteine și modalități de rezolvare a acesteia
La scară globală, în prezent, în lume se produce 50% din cantitatea necesară de
proteine pentru alimentația întregii populații a planetei. Aproape în toate țările, în special în cele
cu un nivel insuficient de dezvoltare economică și un nivel de trai scăzut, fac parte din populație.
se confruntă fie cu lipsa de proteine în general, fie lipsa de pro-de înaltă calitate (animale). teine,
care afectează sănătatea populației.
Modalitățile tradiționale de rezolvare a unei probleme de proteine sunt următoarele:
• Creșterea producției agricole pe căi extensive și intensive (la aceste agro ar trebui
utilizate substanțe chimice, care au ca rezultat contaminarea alimentelor și poluarea
bi osfera)
• Creșterea conservării culturilor prin intermediul substanțelor chimice
• Utilizarea pe scară largă a produselor proteice ale oceanului (dar sunt foarte scumpe,
pot provoca reacții alergice și pot acumula poluanți din apa mării).
• Izolarea concentratelor proteice din soia, floarea soarelui și adăugarea lor la cârnați
până la 20-30%.
Modalitățile neconvenționale de a rezolva o problemă cu proteinele includ următoarele:
• Aplicarea sintezei microbiologice (creșterea unor microbi pe producția de zahăr
deșeuri, pe ulei, dar este foarte dificil să rafinați proteinele din deșeuri, iar astfel de
proteine nu pot fi folosite în alimentația omului).
• Căutarea unor modalități profitabile de sinteză a aminoacizilor de neînlocuit
(deocamdată o astfel de sinteză chimică este foarte costisitoare).

Rolul grăsimilor în nutriție

Structura grăsimilor alimentare include: grăsimi neutre (eteri ai glicerinei și acizi grași),
substanțe grase — fosfatide, substanțe minerale, vitamine liposolubile (în unele grăsimi).
Funcțiile grăsimilor în nutriție: energie (30-32% din caloriile zilnice, 1g grăsime dă 9
Kcal), regu lator, plastic, protector (față de efecte mecanice și de temperatură), gustativ.
Caracteristicile acizilor grași
În funcție de conținutul legăturilor libere (duble) din formulă, acizii grași sunt împărțiți în
saturati, nesaturați și polinesaturați.
• Acizii grași saturati (SFA) sunt stearina, acizii palmitici din grăsimile animale, acizii
butiric și caproic - din uleiurile vegetale. Sunt nonreactive, absorbite mai rău decât altele,
îndeplinesc practic o funcție energetică. Sunt conținute în carnea de vită, grăsimea de
oaie. La utilizarea excesivă, acestea contribuie la dezvoltarea aterosclerozei din cauza
abundenței de colesterol și a absenței factorilor antisclerotici.
• Acizii grași mononesaturați (MUFA) — acid oleic — conțin o legătură liberă în formulă;
sunt mai bine absorbite, îndeplinesc practic o funcție energetică. Se gasesc in vege
grăsimi de masă.
 17
5

• Acizi grași polinesaturați (PUSA) - linoleic, acizi arahidonici (familia omega-6), lino acid
lenic etc. (omega-3). Au mai multe link-uri gratuite în formulă. Sunt cei mai activi din punct
de vedere biologic și cei mai valoroși dintre acizii grași. Ele îndeplinesc:
• o funcție de reglare, controlând schimbul de colesterol (un factor antisclerotic), re
reducând coagulabilitatea sângelui și permeabilitatea vaselor.
• o funcție de protecție, crescând rezistența organismului la infecții, substanțe toxice,
exces de raze ultraviolete (antioxidanți).
• o funcție plastică: PUSA sunt incluse în pereții vaselor și membranele mielinice ale
nervilor.
Furnizori de PUSA: PUSA din familia omega-6 sunt conținute în uleiurile vegetale
nerafinate, PUSA omega-3 sunt conținute în uleiurile de pește de mare (din punct de
vedere biologic sunt cele mai active).
Valoarea fosfatidei
Substantele grase sunt cele in care un acid gras este inlocuit cu un acid fosforic si o baza
azotata. Reprezentanții lor sunt: lecitina, cefalina. Ei participă la sinteza acizilor nucleici, la
schimbul de colesterol (un factor antisclerotic). Un rol plastic este următorul: ele sunt incluse în
protoplasma celulară, în special a sistemului nervos și a ficatului. Furnizorii sunt: liv eh, creier,
gălbenuș de ou, unt, untură, uleiuri vegetale nerafinate.
Steroli. Ele sunt împărțite în fitosteroli și zoosteroli ( colesterol ). În ciuda unei opinii larg
răspândite despre răul său, colesterolul este foarte important pentru un organism. Funcția sa
plastică este următoarea: este conținută în protoplasma celulară, creează elasticitate țesuturilor
ca coloid hidrofil datorită conservării apei. O funcție de reglare include sinteza vitaminei D,
acizilor biliari, hormonilor sexuali și steroizi. O funcție de protecție este inactivarea otrăvurilor
hemolitice.
Conform conceptelor moderne, dezvoltarea aterosclerozei are o etiologie multifactorială,
care se bazează pe perturbarea schimbului de grăsimi și creșterea sintezei endogene a
colesterolului; excesul de colesterol alimentar are o semnificație relativ mică - este un factor de
risc alimentar al aterosclerozei.

Valoarea carbohidraților în nutriție

Funcțiile carbohidraților includ următoarele:
• o funcție energetică (56 % din conținutul caloric al unei diete pe zi), 1 g = 4 Kcal
• o funcție de reglare (un țesut celular stimulează motilitatea și secreția intes dinți)
• ocelulare)
funcție plastică (carbohidrații sunt incluși în structura protoplasmei și cel membrane
• oinactivează
funcție de protecție (carbohidrații sunt legați de metale grele, colesterol; glucoza
cianurile),
• o funcție gustativă — un gust dulce.
Tabelul 19
Clasificarea carbohidraților
CHIMIC IGIENIC
1. Monozaharide (Glucoză, 1. Neprotejat (rafinat) de absorbție
fructoză)
2. Dizaharide (zaharoză, lactoză) 2. Protejat (amidon)
3. Polizaharide (amidon, pectine)
3. Supraprotejat (celuloză, substanțe pectinice)
În igienă, carbohidrații sunt împărțiți în funcție de gradul de absorbție:
• Carbohidrații neprotejați (rafinați) sunt mono și dizaharide (glucoză, lac. tose etc.). Ele
sunt absorbite rapid în organism și furnizează energie. La consum se poate dezvolta o
mulțime de astfel de carbohidrați adipozitate alimentară, diabet zaharat și carii.
• La carbohidrații protejați se leagă amidonul. Se absoarbe lent în organism și sup plină
cea mai mare parte a energiei.
• Carbohidrații supraprotejați sunt un țesut celular, substanțe pectinice.
 17
6

Recomandări pentru orele practice pe tema

Întrebări cheie
1. Structura alimentelor. Grupele de bază de nutrienți.
2. Semnificația proteinelor în nutriție:
conceptul de normă proteică și minim de proteine, semne de valoare deplină a proteinelor și
a produselor proteice;
aminoacizi de neînlocuit pentru adulți și copii; reprezentanți, rolul în organism, o nevoie
zilnică, alimente-furnizori;
3. Semnificația grăsimilor în nutriție:
- clasificarea acizilor grași, reprezentanți, rolul în organism;
- acizi grași polinesaturați, reprezentanți, rolul lor, alimente-furnizori;
- fosfatide, reprezentanți, rolul lor, alimente-furnizori;
- colesterol, funcții în organism. Factori antisclerotici alimentari.
4. Semnificația carbohidraților în nutriție:
clasificarea igienică a carbohidraților, reprezentanți;
- caracteristicile igienice ale diverșilor carbohidrați.
Teste de autocontrol
1. Ce procent din grăsimile totale ar trebui să constituie grăsimile de origine vegetală
într-o dietă echilibrată a unui bărbat adult?
* A. nu mai puțin de 30 %
B. nu mai mult de 30%
C. nu mai putin de 50 %
D. nu mai mult de 20%
E. nu mai putin de 70%
2. Semnele de valoare maximă a proteinelor includ următoarele:
* A. un raport optim de aminoacizi de neînlocuit
B. comoditatea prelucrării termice fără pierderea valorii alimentelor
* C. asimilabilitate bună
* D. valoare biologică ridicată
E. performanţa funcţiei energetice
3. Identificarea factorilor antisclerotici alimentari.
* A. metionină
8. lactoză
* C. PUSFA
D. vitamina C
* E. fosfolipide
Rezolvarea problemelor
1. Suferind de pneumonie bilaterală, pacientul N. a primit terapie antibacteriană
intensivă, care a dus la disbacterioză a intestinelor. Ce modificări utile la dieta pacientului veți
recomanda?
2. Ce alimente sunt sursa predominantă de fosfolipide?
3. Pierderile de energie ale unui miner în vârstă de 35 de ani reprezintă 4.100 Kcal.
Analiza unei aporturi alimentare zilnice a arătat că caloricitatea acesteia este egală cu 3.640
Kcal. Conține proteine - 100 g, grăsimi - 90 g, carbohidrați - 598 g. Obiceiurile alimentare oferă
patru mese pe zi: micul dejun — la 6.00, prânz — la 11.00, cina — la 16.00, cina — la 20.00.
Caloriitatea este distribuită pe mese: micul dejun — 20 %, prânz — 15 %, cina — 40 %, cina —
25 %. Determinați grupul de intensitate a muncii, estimați valoarea nutriției, echilibrul alimentației
și obiceiurile alimentare.
Răspunsuri standard:
1. Este necesară creșterea cantității de produse lactate (chefir, iaurt, acidofilină) din
dietă.
2. Cereale, ulei, culturi de leguminoase.3. A 4-a grupă de intensitate a muncii.
Caloriitatea zilnică ar trebui să fie de 3.900-4.300 Kcal. Dieta respectă principiile meselor
 17
7

echilibrate.
Tema nr. 6.

Semnificația vitaminelor și mineralelor în nutriție

Valoarea vitaminelor în nutriție
Vitaminele sunt substanțele organice cu molecul scăzut, active biologic în cantități foarte
mici.
Funcțiile vitaminelor:
• reglatoare - formează enzime și reglează metabolismul,
• protectoare — cresc rezistența organismului la factorii climatici nefavorabili, influențele
fizice și chimice nocive, infecțiile etc. (vitamina C este un oxidant).
Clasificarea vitaminelor

Vitamine solubile în apă

Vitamina C - acid ascorbic
Vitamina В 1 - tiamin
Hepatoflavină - riboflavină
Vitamina В 3 sau В 5 - acid pantotenic
Vitamina B 6 - piridoxină, piridoxal, piridoxamină
Vitamina В 12 - cianocobalamină
Vitamina Н - biotina
Vitamina РР - niacină, nicotinamid
Acid folic
Vitamine liposolubile
Vitamina A - retinol, retinolacetat, retinal
Vitamina D - ergocalciferol (D2), colecalciferol (D3)
Vitamina E - amestec de tocoferoli
Vitamina K - amestec de naftochinone
Substanțe asemănătoare vitaminelor
Colina
Inozit - Vitamina B 8
Acid lipoic - vitamina U
Acid orotic - vitamina B 15
Acid pangamic - Vitamina В 15
Carnitina
Acid para-aminobenzoic
Materiale biologic fisionabile — Bioflavonoide
Surse de vitamine
Vitaminele se formează în principal în plante și, de asemenea, se acumulează în
organismele animale. O persoană primește vitamine solubile în apă cu alimente vegetale, cele
solubile în grăsimi - cu alimente animale și vegetale.
Unele vitamine pot fi sintetizate într-un organism uman:
• Vitaminele din grupa B, în special B12, se formează în intestine la activitatea
microflorei;
• Calciferolii (vitamina D3 – colecalciferol) se formează în piele din provitamina de
hidrocolesterol la iradiere cu ultraviolete.
• Vitamina A (retinolul) se formează din beta-carotenii din alimentele vegetale în mod
foarte nesemnificativ. cantități cantități (1/6 din necesarul de vitamina A).
Tipuri de vitamina Statutul organismului
După nivelul de aport de vitamine al organismului, se disting următoarele:
 17
8

timp;
• Avitaminoza - o absență completă a vitaminei în nutriție pentru o lungă perioadă de
•Hipovitaminoza - aport insuficient de vitamine a organismului (aproximativ 50 % din
re cerință);
•Subhipovitaminoza - o condiție de limită între hipovitaminoză și a nor stare mal
vitaminică;
•Aprovizionarea normală a organismului cu vitamine;
•Hipervitaminoza - un aport excesiv de vitamine (de regulă, vitaminele A și D).
Avitaminoza și hipovitaminoza pot fi exogene și endogene (aceasta din urmă este cauzată
de perturbarea absorbției vitaminelor).
Metodele de diagnosticare a stării vitaminelor sunt următoarele:
• În funcție de simptomatologia tulburărilor, caracteristică fiecărei avitaminoze legate de
o vitamină concretă (scorbut, beriberi etc.).
• Metode biochimice (după conținutul de vitamine din sânge sau urină și compararea
rezultatelor cu norma).
• Teste funcționale (hemoragie cutanată la hipovitaminoza vitaminei C).
Factorii care influențează necesarul de vitamine ale organismului sunt împărțiți în:
❖ Exogen:
> o suprasolicitare fizică și psihoemoțională
> lucrează la temperatură ridicată și scăzută
> munca în mine, în nordul îndepărtat
> contact cu otravuri industriale, la administrarea medicamentelor (antibiotice)
> lucrați cu radiații, zgomot, vibrații
> fumat
> fluctuații sezoniere — cantitate insuficientă de vitamine într-o dietă iarna și primăvara.
❖ Endogenic:
> vârstă
> sarcina si alaptarea
> boli infecțioase
> boli endocrine (hipertiroidism, creșterea metabolismului în organism)
> boli intestinale (tulburări ale absorbției vitaminelor, rezecție a intestinelor).
Semnificația vitaminelor separate
Vitamina C - acid ascorbic. Pentru o persoană adultă sunt necesare 75-100 mg din
această vitamină pe zi. Funcțiile sale sunt următoarele:
• participarea la procesele de oxidare-reducere
• întărirea peretelui vascular - prevenirea hemoragiei (scorbut)
• stimularea imunității – rezistența la infecții
• reglarea schimbului de proteine și carbohidrați
• creșterea rezistenței la substanțele toxice (un antioxidant)
• influență asupra absorbției Са (la scorbut la copii — modificări ale oaselor).
Este o vitamina foarte instabila. Un acid ascorbic este ușor de oxidat.
Factorii care distrug vitamina C sunt temperatura, accesul la oxigen, catalizatorii (săruri
de Ferrum și Cuprum — cuțite, ustensile), mediul alcalin, enzima ascorbinaza (acti). taiat la
tăierea legumelor și fructelor; inactivatorii ascorbinazei sunt sarea, zahărul, oțetul).

Vitamina D este un complex de calciferoli.

Ei disting ergocalciferolul ( vitamina D2 ) care se formează în plante și colecalciferolul
( vitamina D3 ) care se formează în piele la acțiunea iradierii ultraviolete din dehidro.
colesterolul. Produsele oxidării lor sunt biologic active, formate în ficat și ied neys. Lipsa
vitaminei D provoacă rahitism la copii, rareori osteoporoză la adulți. Regula absorbția și schimbul
de Са are un efect antirahitic. Este de o importanță deosebită pentru copii.
Motivele D-hipovitaminozei sunt lipsa iradierii solare (Nordul îndepărtat, poluarea
atmosferei, rămânerea insuficientă în aer curat, munca în mine etc.), folosirea numai a legumelor
pentru hrană.
Prevenirea și tratamentul rahitismului la copii sunt introducerea vitaminei D з — 500 in
Unități internaționale (UI) pe zi, iradiere UV artificială preventivă ( 1 / 6 — 1 / 8 din biodoză, la
 17
9

rahitism — ½ — ¼ din biodoză).

La supradozaj cu vitamina D — D-hipervitaminoza — apar tulburări severe ale
metabolismului calciului, calcinoza inimii, rinichilor și a altor vase. Calcinoza veselor coronare
sels în copilărie la supradozajul de vitamina D duce la predispoziție la infarct miocardic.
Vitamina A - retinol. Este necesar pentru vedere, creștere, stimulare a sistemului
imunitar. Avitaminoza apare mai des la copiii de vârstă preșcolară și are ca rezultat hemeralopie
(orbire nocturnă) și xeroftalmie (degenerarea conjunctivei oculare și a corneei). „Vitamina
profesioniştilor perity" este conținută practic în alimente scumpe de origine animală - ulei de ficat
de cod și ficat, precum și în plante - beta-carotine. O normă zilnică a vitaminei este de 1,5 - 2
mg.
Semnele A-hipervitaminozei sunt: dureri de cap, chelie, tulburări ale țesutului osos și
ficatului, la gravidă — avorturi spontane și deformări ale fătului. Motivul este exagerarea salvie
de preparate cu vitamina A, mai rar — consumul de ficat al unui urs polar, care este o intoxicație
fatală cu retinol.
Semnificația mineralelor în nutriție
Din 50 de elemente, prezente într-un organism uman, 26 sunt de importanță vitală, dintre
care 12 sunt macroelemente și 14 sunt microelemente (Tabelul 20).
Tabelul 20
Clasificarea mineralelor
Macrobioelemente [Conținutul este mai mare de 10 Microbioelemente
mg/kg (mg %)] [Conținutul este mai mic de 10
mg/kg (1 mg %)]
1. Cationi de calciu, potasiu, magneziu, sodiu
1. Necesar:
Fier, iod, fluor, zinc, cupru, cobalt,
mangan, nichel, seleniu, crom etc.
2. Anioni de fosfor, sulf, clor 2. Necesitatea nu este clarificată:
stronțiu, bor, brom, cadmiu etc.
3. Legături organice cu oxigen, carbon, hidrogen 3. Toxic: plumb, cadmiu, arsenic,
hidrargyrum

Cerințe pentru minerale (mg/zi)

Calciu — 800-1500 Fosfor — 1200-3000 Magneziu — 400-500
Fier — 15-18 Zincum — 15 Iod — 0,15 Cupru — 1,5-3 Mangan — 2-5
Fluor — 1,5-4 Crom — 50-200
Caracteristicile unor macroelemente
Calciu. Necesarul său este de 0,8 g pe zi, pentru gravide în timpul alăptării - 2 g. Este
mai ales im portant la vârsta copiilor — sunt necesare 1-1,5 g/zi.
Funcții
• plastic - în structura oaselor, dinților (le face mai dure)
• regulator — întărirea peretelui vascular, participarea la coagulabilitatea sângelui,
trans fer de impulsuri în sistemul nervos, menținerea exciului nervos-muscular normal
tabel, face parte din sistemele tampon,
• protectoare — crește rezistența la infecții, produce o desensibilizare ef efect
(antibiotice).
Condiții de absorbție a Ca
• Un raport optim cu fosfor — Са : P = 1:1,5 — în lapte și produse lactate (brânză,
brânză de vaci).
• Prezența vitaminei D — îmbunătățește absorbția Са
 1
8
0
• Un raport optim cu magneziu — Са : Mg = 2: 1 (pentru copii 9:1). Magneziul este
antagonist de Ca; este continut in cantitati mari in cereale.
• Conținut suficient de proteine în mese - o absorbție mai bună de Ca
• Absența unei cantități mari de grăsimi și acid oxalic - se formează compuși insolubili
cu Ca.

Fosfor. Cerințele sale sunt de 1,6 g pe zi, pentru copii - 3 g, pentru gravide - 3,8 g.

Funcții
• plastic - este o parte a unui țesut osos (oferă elasticitate), țesut nervos
• reglator - formarea de fosfatide și acizi nucleici, ATP și sistem tampon
teme ale organismului.

Condiții de absorbție
• Raportul lui Са : P = 1 : 1,5
• Cantitate suficientă de grăsimi în alimente
Produse-surse: produse lactate, gălbenuș, pește, leguminoase, carne.
Microelemente
Acestea sunt substanțe minerale conținute în țesuturile organismului în cantități mai mici
de 1 mg%, necesare organismului în cantități mici, dar care joacă un rol de reglare foarte
important.
Bolile legate de tulburarea structurii microelementelor nutriționale se numesc
microelementoze (Tabelul 21).
Motivul apariției lor sunt provinciile biogeochimice (conform VI Ver nadsky) — teritorii cu
conținut anormal (creștet sau scăzut) de microelemente. Aceste provincii pot fi naturale cauzate
de caracteristicile formării geologice ale scoarței și furnicilor terestre ropogenice legate de
activitățile umane (metale grele, fluor etc.). Oamenii din aceste zone primesc o cantitate
insuficientă sau superfluă de microelemente cu hrană și apă, astfel încât boala endemică. apar -
uşurinţe (caracteristice anumitor raioane).
Tabelul 21
Clasificarea microelementozelor
(pe baza lipsei sau excesului de microelemente în pământ, apă și alimente)
Hipomicroelementoze Hipermicroelementoze
Monohipomicroelementoze fluor → carie Monohipermicroelementoze
iod → struma endemică de fier → anemie 1. Naturale: molibden → gută endemică molibdenă
feriprivă seleniu →seleniu toxicoză stronțiu → stronțiu rahită
fluor →fluoroză cadmiu → nefropatie cadmiică iod →
boala Basedow

Polihipomicroelementoze: fier, cupru, 2. Antropic: hidrargyrum → Boala Minamata cadmiu

mangan, zinc → anemie → boală itai-itai PCD → boala Usho plumb, arsenic,
pesticide, dioxine, nitrați → diferite boli

Polihipermicroelementoze: stronțiu,
mangan, fluor → râul Urova dis ușurință (boala Kasin-
Beck)
Semnificația unor microelemente
 1
8
1
Fluor . Necesarul zilnic este de 2,5-3 mg. Reglează schimbul Ca-P. Acesta participă la
 1
8
2
formarea dentinei, smalțului dentar și oaselor. Din cauza lipsei de fluor apare carii, la
excesul acesteia (5% din teritoriul Ucrainei) — fluoroza, adică afectarea dinților, oaselor, tulburări
ale intelectului. dezvoltarea tuală la copii.
Iod. Necesarul zilnic este de 0,1-0,2 mg (100-200 µg). Participă la sinteza hormonului
glandei tiroide - tiroxina, reglează funcția acestei glande. Din cauza lipsei de iod, apare
hipotiroidismul (gușă endemică sau mixedem), în exces - hipertiroidismul (Baza boala Dow).
Fier. Necesarul său este de 15 mg pe zi, pentru femei - 30 mg pe zi. Ia parte la sinteza
hemoglobina (60% din tot fierul din organism), este o parte a unor enzime oxidante - perox idază,
citocrom. Este o parte indispensabilă a citoplasmei și nucleului unei celule.
Conditii de absorbtie: acid clorhidric, vitamina C.
Recomandări pentru orele practice pe tema

Întrebări cheie:
1.Vitamine și minerale. Clasificările lor.
2.Rolul biologic și condițiile de absorbție a vitaminelor și mineralelor.
3 .Factorii fiziologici, naturali și sociali care determină nevoile și aprovizionarea organismului cu
vitamine și minerale.
4 .Conceptul de hipovitaminoze, subhipovitaminoze, avitaminoze și furnizare normală de sau
ganism cu vitamine. Motive de apariție, manifestări clinice, fiziologice și biochimice statii.
5 .Conceptul de minerale, clasificarea lor. Conceptul de macroelemente, funcțiile lor. Func de
Ca, P, Na, condițiile de absorbție a acestora. Microelemente (Fe, F, J, Zn etc.). Microelementele,
clasificarea lor, motivele de apariție, manifestări clinice, fiziologice și biochimice.
6 .Alimentele de bază-furnizoare de vitamine și minerale. Conditii de pastrare si prelucrare
culinara a produselor alimentare care asigura conservarea maxima a vitaminelor si mineralelor.
7 .Metode de determinare a vitaminei C în alimente şi în lichidele biologice ale unui organism
uman. 8.Metoda de estimare a aportului de sare minerală în organism cu o dietă zilnică.
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă
Evaluarea adecvării alimentației individuale ca și a vitaminelor și mineralelor conform
tabelelor făcute în prealabil acasă, ținând cont de sex, vârstă, tip de activitate, greutate
corporală, dietă.

Bărbați
Vârstă C A E D B1 B2 B6 B 12 Ca P Mg Fe Zn eu
mg µg Nevoia
mg µg zilnică fiziologică
mg mg mg mg mg de vitamine și minerale
mg mg mgla adulți mg mg
18- 70 1000 10 2.5 1.4 1.3 2 3 800 1200 400 10 15 0.1
50
femei
18- 80 1200 400 18 15 1.5 2 2.5 800 1200 400 18 15 0.1
Tabelul
22

Vitamine Minerale

50
 1
8
3

Alimente Greutate С A (carotină) E B1 B2 Ca P mg Fe mg eu

(g)
Estimarea
mg valoriimg
vitaminelor
mg și mg
mineralelor
mg alimentelor
mg µg

Carne 100 0 0 0 0.08 0.14 9 178 2 -

Ficat 100 33 3.8 - 0.3 2.2 5 339 9 -
Pui 100 -- 0.04 - 0.07 0.15 10 210 1.5 -
Păsări 100 - 0.07 - 0.07 0.15 16 228 3.0 -
Cârnați fierți 100 - - - 0.25 0.18 7 146 1.7 -

Cârnați afumat 100 - - - 0.19 0.2 10 226 2.7 -

ouă 100 - 0.35 - 0.07 0.44 55 185 2.7 -

Peşte 100 - - - 0.1 0.1 - 310 - 100
Lapte 100 1.0 0.02 - 0.03 0.13 121 91 0.1 -
100 0.8 0.02 - 0.03 0.01 121 94 0.1 -
kefir (iaurt)
Brânză 100 2.4 0.21 - 0.03 0.38 760 424 - -
Unt 100 - 0.5 - - - 22 19 0.2 -
Ulei 100 - - 35 - - 45 - - -
Pâine albă 100 - - 3.2 0.2 0.1 23 131 3.2 -
Pâine neagră 100 - - 2.2 0.2 0.1 21 174 3.6 -
Orez 100 - - 0.4 0.08 0.04 24 97 1.0 -
Hrişcă 100 - 0.01 6.6 0.4 0.2 55 298 6.6 -
Ovaz 100 - - 3.4 0.5 0.1 64 349 3.9 -
Varză 100 50 0.02 - 0.06 0.05 48 31 1.0
Cartof 100 20 - - 0.12 0.05 10 58 0.9
Morcov 100 5 9.0 - 0.06 0.07 51 55 1.2
Ceapă 100 10 - 0.05 0.02 31 58 0.8
Praz 100 30 2.0 0.02 0.1 121 26 1.0
Sfeclă 100 10 0.01 0.02 0.04 37 43 1.4
rosii 100 20 0.03 0.1 0.1 14 26 1.4
Paprika 100 250 2.0 0.1 0.08 8 16 -
Portocale 100 60 0.05 0.04 0.03 34 23 0.3
Lămâie 100 40 0.01 0.01 0.04 40 22 0.6
Măr 100 13 0.03 0.1 0.03 16 11 2.2
Tabelul 23
 1
8
4

La sfârşitul lecţiei în caietul de protocol elevii alcătuiesc următorul ta ble:

Estimarea adecvării unei nutriții individuale în ceea ce privește conținutul de vitamine și
minerale
Nutrient Aportul efectiv cu a Norma de in- Diferenta zilnica
dieta pe zi lua
Vitamine:
C
A
В1
Sub minerale
pozitii:
Са
Р
Fe
F
Autotestări
1. Numiți grupele de bază de minerale.
* A. microelemente
B. minerale solubile în apă
C. minerale liposolubile
* D. macroelemente
E. fosfatide
2. Nevoia zilnică de vitamina C reprezintă:
A. A. 75 mg
B. B. 100 mg
C. 50 mg
D. 60 mg
E. 10 mg
3. În urma unei examinări medicale amănunțite a cadeților unei școli militare, la unele dintre
ele au fost relevate tulburări de percepție a culorii, conjunctivită, uscăciune a pielii,
pigmentare a pielii și fragilitate a unghiilor. Pentru a controla manifestările clinice
similare, este, pri în mare măsură, necesare pentru a crește în alimentația lor conținutul
de:
Un morcov
B. carne
C. crupe
* D. pâine de tărâțe
E. peşte
Rezolvarea problemelor
1. Un grup de studenți care locuiesc într-un cămin s-au adresat medicului cu plângeri
de slăbiciune generală, oboseală precoce, hemoragie gingivală. La interogatoriu s-a stabilit că
elevii au mâncat neregulat, au luat frecvent conserve, alimente concentrate pentru mese.
Examenul a arătat prezența edemului gingival și a hemoragiei. Care este diagnosticul
dumneavoastră preliminar și fundamentarea lui? Ce metode obiective adecvate de cercetare și
examinare puteți oferi? Ce metode pot fi folosite pentru a efectua o inspecție în masă a tuturor
studenților care locuiesc în cămin? Dați recomandările dumneavoastră pentru prevenirea unor
astfel de boli.
2. La ce hipovitaminoze ar trebui să ne așteptăm în primul rând la pacienții hrăniți
parenteral timp îndelungat?
3. Ce aliment este sursa de bază de Ca, norma sa zilnică? Care este raportul Са: Р:
Mg?
 1
8
5
Răspunsuri standard:
1. Hipovitaminoza C. Pentru precizarea diagnosticului este necesară inspectarea
tegumentelor cutanate pentru evidențierea hemoragiei petechiale. Este necesar să se
determine conținutul de vitamina C în sânge și urină. Inspecția tuturor studenților care locuiesc
în cămin ar trebui să fie efectuată cu ajutorul metodelor exprese de cercetare, testul limbii și
definirea rezistenței capilare. Este posibil să se recomande îmbogățirea dietei cu vitamina C,
luarea de legume și fructe proaspete, prelucrarea culinară corectă a produselor.
2. Vitaminele D, K, grupa В 1 , A, Е.
3. Lapte, varză, spanac. O normă zilnică este de 0,8 g. Raportul Са:Р = 1:2 (1,5),
Mg:Са = 0,5:1.

Tema nr. 7.

Intoxicații alimentare. Motive, Simptomatologie, Prevenire

Toxiinfecțiile alimentare sunt boli necontagioase, de cele mai multe ori acute și de
masă, cauzate de utilizarea alimentelor neconforme, care conțin microorganisme sau
toxine de diferite origini.
Diferența lor față de infecțiile intestinale (dizenterie, holeră etc.) este nu
contagiozitate (absența transferului bolii de la un pacient la o persoană sănătoasă).
Toxiinfecțiile alimentare pot apărea numai la persoanele care consumă alimente care
conțin substanțe dăunătoare sau microbi.
Clasificarea toxiinfecțiilor alimentare
• Toxiinfecții alimentare de etiologie microbiană :
> Toxoinfecțiile sunt cauzate de pătrunderea microbilor vii în organism cu nutriție
(E.coli, Proteus, Cl.perfringens, Bac.cereus etc.).
> Toxicozele bacteriene apar la intrarea toxinelor microbiene cu nutriție în organism:
■ toxicoza stafilococică (Staphylococcus aureus)
■ botulism (Clostridium botulinum).
❖ Intoxicații alimentare de etiologie non-microbiană:
> cu produse toxice:
■ toxic ciuperci (cupa morții, agaric muscă etc.)
■ toxic plante (belladona, etc.)
■ toxic buruieni (heliotrop)
■ toxic părți ale unor pești
■ cu alimente uneori sau parțial toxice:
■ fructe cu sambure (amigdalina)
■ haricot (fazare)
■ cartofi (solanina)
> cu substanțe chimice:
■ metale grele - plumb, cupru, zinc, hidrargyrum etc.
■ pesticide
■ nitrați și nitriți
■ aditivi alimentari.
 1
8
❖ Micotoxicoze 6
Tabelul 24
Tipul de Micotoxine Produse alimentare Patologie
ciuperci
Aspergillus Aflatoxine Nuci, cafea Ciroza si cancerul primar al ficatului
Aspergillus Ocrotoxine Cereale, cafea Nefropatie epidemică balcanică
Fusarium Trichocetene Cereale
1. Fusariotoxicoza (intoxicație cu „pâine
băută”) 2. Aleukia alimentar-toxică
Claviceps Alcaloizi ai Cereale Ergotism
ergotului
Penicillium Patulin Sucuri, piure de Tumori maligne
cartofi
❖ Intoxicații alimentare de etiologie neinvestigată:
> Mioglobinurie toxică paroxistică alimentară (boala Gaffen)
> Intoxicatii cu carne de prepelita
> Boala Kashin-Beck (acum este denumită hiperpolimicroelementoză cu stronțiu,
mangan și fluor)

Intoxicațiile alimentare ale unui microbi etiologia

Acestea includ următoarele:
> Toxicoinfectiile sunt cauzate de intrarea in organism a alimentelor care contin
microvii organisme. Agenții cauzali specifici sunt Salmonella, potențial patogeni mi
croflora — E. Coli, Proteus etc.
> Toxicozele bacteriene (fostele intoxicații alimentare) apar la intrarea în organism a
alimentelor care conțin toxine bacteriene formate în ele. Exemplele sunt stafilococul
toxicoză, botulism.
> Cele cu etiologie mixtă - atunci când alimentele conțin atât microbi vii, cât și toxine,
de exemplu, Salmonella + toxină stafilococică.
Toxicoinfectii
Alimente-surse: produse din carne, în special carne tocată (plăcinte cu carne tocată),
ouă (infectate frecvent cu Salmonella), pește (umplut, gătit și afumat la cald), lapte acru. ucts
(smântână).
Condițiile în care produsele devin periculoase în ceea ce privește toxicoinfecția includ
următoarele:
❖ Motivele pătrunderii agenților cauzali în alimente:
> sacrificarea animalelor bolnave și obosite, tăierea necorespunzătoare a carcasei
animalelor,
> depozitarea și transportul necorespunzător al produselor alimentare, prelucrarea
alimentelor crude și gătite tufuri pe aceeași placă de tăiat, cu unul și același cuțit etc.,
> nerespectarea de către personalul unităților de nutriție a regulilor de igienă personală,
ab sesizarea unor examinări medicale regulate ale personalului, atragerea unor
persoane necunoscute sau bolnave să lucreze în bucătărie.
> Motivele reproducerii și conservării agenților cauzali în produsele alimentare:
> depozitare necorespunzătoare — nerespectarea temperaturii de depozitare și a
termenelor de realizare, > prelucrare termică insuficientă.
Semne și simptome de toxicoinfecții
Există 5 forme clinice:
> Forma gastroenterica: greata, varsaturi, diaree, dureri de stomac. Poate fi de a
> grad ușor - 80% din toate cazurile;
> grad moderat — 20% din cazuri (creșterea temperaturii până la 38°C);
 1
8
> grad sever - 2% (temperatura corpului 7 este de 38-40°С, scăderea presiunii arteriale
sigur, intoxicație severă).
❖ Forma asemănătoare tifosului - intoxicație severă cu febră intermitentă
❖ Forma coleroidă - intoxicație severă cu diaree abundentă
❖ Forma de dizenterie - diaree cu sânge în mase fecale
❖ Grippe-like form - semne și simptome de grippe, gastroenterita este ușor exprimată.
Prevenirea Toxicoinfectiilor
Include eliminarea motivelor de intrare și reproducere a agenților cauzali ai toxoinfecțiilor
din alimente (vezi mai sus).
Toxicoze bacteriene
Acesta este un grup de toxiinfecții alimentare de etiologie microbiană cauzate de toxinele
microbiene care s-au acumulat în alimente.
1. Toxicoza stafilococică
Cauza sa este un stafilococ auriu, capabil să producă exotoxină în produse. Alimente
sursele sunt: produsele lactate, cremele, plăcintele, prăjiturile, peștele și produsele din carne.
Condițiile de intrare a stafilococului în alimente și producerea de exotoxină sunt
următoarele:
• Boli stafilococice ale personalului unităților de nutriție, cum ar fi quinsy, pustular dis
ușurință a pielii mâinii,
• Depozitarea necorespunzătoare a produselor alimentare — la temperatura camerei,
nerespectarea datei de expirare.
Semne si simptome clinice: gastroenterita la temperatura normala, di aree, în cazuri
severe - anomalii cardiace, deshidratare a organismului.
Prevenire: examinări fizice și concediere a personalului de la locul de muncă, depozitare
corespunzătoare furie de produse, în special prăjituri și plăcinte într-un sezon cald.
2. Botulism
Motivul botulismului este formarea de exotoxină în produsele alimentare de către bacilul
botulinic Clostridium botulinum . Caracteristicile agentului cauzal sunt următoarele:
• formarea de spori - sporii rezistă la fierbere timp de 4-5 ore (bacilul însuși în formă
vegetativă moare în 15 minute), supraviețuiesc la o temperatură de 16 º С timp de 14
luni, rezistă acțiunii conservanților, de exemplu sare, oțet, zahăr pentru o lungă
perioadă de timp;
• un microbi anaerob obligatoriu - se dezvoltă fără acces de oxigen (conserve);
• În anumite condiții (+10-30ºС fără oxigen) formează cea mai puternică exotoxină
neurotropă, a cărui doză letală pentru o persoană este de 35 μg.
Alimente-surse: în secolul al XIX-lea în Germania au inclus preparate gătite și sau cu
sânge salvie (otrăvire cu „otrăvire pentru cârnați”), pește uscat și afumat la rece, în prezent
acestea sunt cel mai frecvent conserve (ciuperci și legume conservate de uz casnic — este dificil
să distrugi sporii în condiții casnice), uneori — carne uscată și afumată, conserve de carne .
Semne și simptome clinice ale botulismului
Toxina afectează sistemul nervos central: medulla oblongata, nucleii nervilor cranieni.
Următoarele sunt afectate mai des:
• nucleii nervului oculomotor - ptoza (afundarea în jos a pleoapei superioare), anizocoria
(pupilele inegale ale ochilor), acomodarea prost susținută;
• nuclei ai nervului oftalmic - încețoșarea vederii, tulburări de vedere;
• nuclei ai nervului glosofaringian și hipoglos - tulburări de vorbire până la afonie
(persoana nu poate vorbi), dificultate la înghițire - disfagie (persoana nu poate bea
apă);
• nucleii nervului facial — dispariția tonusului muscular mimic și mestecător al unei
jumătăți a feței;
• nuclei ai nervului vag - creșterea frecvenței pulsului la tempera normală sau scăzută
tura, defecarea este normală sau există o tendință de constipație (în comparație
cu alte toxiinfecții alimentare cu microbi, este un simptom diferențial foarte important!).
Apoi pot apărea spasme, dureri în muşchi, afecţiuni vasomotorii, cen respirator teri ai
sistemului nervos central și moartea. Mortalitatea botulismului netratat este de până la 70 %, la
 1
8
tratament — până la 30 %. 8
Tratamentul botulismului
Include introducerea de ser antibotulinic sau anatoxină (15.000 UI, recurent în
introducerea unei doze de 5.000 UI în 5 ore). La administrarea alimentelor suspecte este
necesară profilaxia sary, și anume introducerea de ser în doză de 2.000 UI.
Prevenirea botulismului
Ar trebui să se respecte cu strictețe tehnologia temperaturii în gătit conserve, pește uscat,
carne. La conservarea gospodăriei trebuie folosite borcane mici și trebuie aplicată fierbere lungă,
păstrarea conservelor trebuie să fie la o temperatură mai mică de 10°C.
Intoxicații alimentare cu etiologie non-microbă
Intoxicații cu ciuperci otrăvitoare (toadstools)

Otrăvirea cu Cupa Morții

Este cea mai otrăvitoare ciupercă care conține amonitotoxină și amonitohemolisină .
Ele blochează toate tipurile de metabolism, în primul rând pe cel al carbohidraților și al apei.
Acest tip de otrăvire duce la gastroenterită acută - o diaree asemănătoare holerei, deshidratarea
organismului, tulburări ale sistemului nervos central și ale sistemului cardiovascular (o cădere
bruscă a arterei al tensiunii arteriale). În sânge, hemoliza (distrugerea eritrocitelor) se manifestă
prin paloare a pielii, precum și insuficiență hepatică acută (părțile distruse ale eritrocitelor merg
cu sângele la ficat) manifestată prin icteriitate a pielii. Moartea poate rezulta din colaps la
afectarea SNC.
Intoxicatia cu Fly-agaric
Această ciupercă are un aspect atipic, uneori deghându-se în ciupercă comestibilă.
Conține muscarină și micoatropină care provoacă modificări ale nervului m-colinergic sistemul
nostru. Simptomele includ: gastroenterita, transpiratie, lacrimare si salivatie, midriaza. Afectarea
sistemului nervos central este în funcție de tipul de intoxica alcoolică ție. Moartea rezultă din
paralizia centrului respirator al SNC.
Prevenirea otrăvirilor cu ciuperci otrăvitoare
• Populația ar trebui să se familiarizeze cu ciupercile otrăvitoare în timpul activității
sanitar-educative, inclusiv prelegeri, conversații, afișe, mass-media (TV, radio).
• Supravegherea piețelor, a locurilor de vânzare a ciupercilor — ciupercile trebuie
vândute numai cu sancțiunea asistentului medicului sanitar. Vânzarea de salate și
amestecuri de ciuperci este interzisă.
Intoxicații cu plante sălbatice otrăvitoare
Aceste otrăviri sunt cele mai frecvente la vârsta unui copil.
Plantele care conțin m-colinolitice, adică atropină, hioziamină, scopolamină sunt bella
donna , henbane , stramonium . Simptomele sunt gastroenterita și midriaza (belladonna este
din latină ― o femeie frumoasă ‖ - în secolele mijlocii femeile au renunțat la soluția de bel
ladonna în ochii lor care au devenit astfel întunecați și frumoși), spasm de acomodare (vis
afectarea uzuală la distanță apropiată), uscăciunea și înroșirea pielii și a mucoaselor. La
otrăvirea cu stramoniu, henbane apar și halucinații vizuale și acustice cu cen depresia sistemului
nervos total. Moartea apare din cauza anomaliilor cardiace. În cazul recuperării, pot apărea
efecte la distanță asupra SNC, de exemplu amnezie (pierderea memoriei), etc.
Cicuta (cicutoxina). În Grecia antică a fost folosit pentru sinucidere. Copiii îi folosesc
tulpinile ca fluiere. În caz de otrăvire, excitația este modificată de depresia SNC. Pierderea
conștienței caracteristice sunt spasmele, pupilele midriatice, transpirația rece, lipsa de aer,
cianoza. Moartea poate apărea în 2-3 ore de la paralizia respiratorie.
Spurge-in. Myserin produce o acțiune iritante care duce la vărsături sângeroase, diarr
hea. Daphin provoacă anomalii ale SNC și cardiace. 10-12 fructe de pădure provoacă un
rezultat letal.
Struguri sălbatici. Conțin brionină care provoacă gastroenterită severă, excitare, apoi
depresie a SNC. Moartea se datorează prăbușirii. O doză letală pentru adulți este de 40 de
 1
8
fructe de pădure, pentru copii - 15 fructe de pădure.9
Prevenirea otrăvirilor cu plante otrăvitoare
• Distrugerea acestor plante pe teritoriul unităților preșcolare pentru copii
• Supravegherea copiilor în parcuri. Efectuarea muncii sanitar-instructive cu tutori.
Intoxicații cu produse uneori sau parțial otrăvitoare
Solanina în cartofi. Poate fi găsit în cartofii încolțiți. Are efect iritant și hemolitic.
Simptomele sunt gastroenterita de grad ușor și moderat de severitate. Prevenirea include
eliminarea părților verzi ale cartofilor.
Phasin în fasole. Toxina sa are un efect iritant și hemaglutinant. De compoziția toxinei
are loc la o lungă prelucrare termică. Este interzisă folosirea în magazine a fasolei nefierte sau a
făinii de haricot. În caz de toxiintoxicare alimentară apare gastroenterita de grad ușor și moderat
de severitate.
Amigdalina în fructele cu sâmburi. Cel mai adesea se găsește în migdale amare, în
sâmburi de caise, piersici, cireșe etc. În organism este dezintegrat cu formarea acidului cianic,
provocând blocarea respirației tisulare. În cazuri severe pierderea conștienței, vărsături
abundente, di apar aree, spasme, deces în 2-9 ore din cauza paraliziei centrului respirator al
SNC.
Măsurile profilactice includ fierberea acestor produse pentru o perioadă lungă de timp,
deoarece tox ins sunt termolabile (sunt distruse la o temperatură ridicată).
Intoxicații cu săruri ale metalelor grele
Cauzele sunt:
• alimente depozitate în recipiente care conțin metale grele (găleți de zinc, ustensile de
cupru, glazură pe ceramică care conține plumb),
• sol contaminat cu metale grele — plumb, cadmiu (în sol și în instalații de-a lungul
autostrăzilor).
Zinc și cupru (cuprum). Ele acționează practic la depozitarea produselor acide în
conținut er care cuprind aceste metale. La otrăvire apare o formă ușoară de gastroenterită: în
intes se formează albuminate de cupru și zinc care nu sunt absorbite în producția organismului
are un efect ulcerant și iritant asupra intestinelor.
Conduce. Otrăvirea poate urma consumul de alimente depozitate în ceramică smălțuită
cu plumb sau din cauza contaminării solului. Intoxicațiile sunt de obicei cronice. Simptomele
includ o triadă de plumb: encefalopatie de plumb (disfuncție a SNC) și polinevrite (disfuncție a
sistemului nervos periferic), dureri de plumb în stomac, marginea de plumb a gingiilor. În sângele
granular bazofil Sunt marcate numărul eritrocitelor, reticulocitoza (un efect iritant asupra
organelor care formează sânge), creșterea conținutului de plumb în urină (mai mult de 0,04
mg/l).
Vezi atașamentul 2 – Imagini – la sfârșitul manualului
Prevenire:
• reglementarea igienica a metalelor grele din produsele alimentare si controlul
respectarii concentratiei maxime admise,
• prevenirea pătrunderii metalelor din recipiente, ustensile în alimente.
Intoxicații alimentare cauzate de substanțe agrochimice

Intoxicații alimentare cauzate de pesticide

Pesticidele sunt agenți chimici utilizați pentru protecția plantelor de dăunători, boli și
buruieni. Fără aplicarea pesticidelor, pierderea recoltei este de 50%. Uneori ac lor cumulul în
produse peste concentrația maximă admisă este posibil, de unde de dezvoltarea otrăvirilor.
Motivele acumulării pesticidelor în produse:
• aplicarea de preparate nepermise, care sunt foarte stabile sau toxice,
• depășirea normelor stabilite de utilizare sau a frecvenței de prelucrare,
• nerespectarea termenului de așteptare — timpul dintre ultima prelucrare a plantelor și
recoltare.
Simptomele otrăvirilor depind de grupul de pesticide - clor-organic (de creșterea activității
citocrom oxidazei - enzima respirației tisulare), fosfor-organic (scăderea activității colinesterazei -
 1
9
acumularea de acetilcolină în organism), carba colegi,
0 etc.
Intoxicații alimentare cu îngrășăminte
Îngrășămintele sunt substanțe care cresc capacitatea de cultură a plantelor. Cel mai des
se aplică îngrășăminte cu azot. Astfel, în plante se pot acumula nitrații, care în organism sunt
restabiliți în nitriți și se leagă cu hemoglobina din eritrocite provocând methemoglobinemie -
hemoglobina nu poate transporta oxigenul și apare hipoxia. Aceste intoxicații sunt deosebit de
periculoase pentru copiii din primele 3 luni, deoarece:
• HСl nu este prezent în stomac și oprește refacerea nitriților din nitrați.
• copiii de această vârstă au hemoglobină fetală care este foarte sensibilă la nitriți
• de activitate scăzută a enzimei methemoglobin reductază la copii care eliberează el
moglobina din nitriți
La un nivel ridicat de nitrați din alimente se pot forma nitrosubstanțe (NS) care produc
efecte cancerigene.
Intoxicații alimentare cu aditivi alimentari

Aditivii alimentari si clasificarea lor

Aditivii alimentari sunt substanțe chimice nenutriționale, adăugate sintetic în produsele
alimentare datorită proprietăților lor organoleptice, pentru a facilita prelucrarea și conservarea
alimentelor.
Pentru investigarea aditivilor alimentari și introducerea lor pe lista celor admisibili există
comitetul mixt de experți al FАО/OMS privind aditivii alimentari.

Clasificarea aditivilor alimentari permisi pentru aplicare în țările Uniunii Europene

100 Е — 200 Е — agenți de colorare
200 Е — 300 Е — conservanți
Е 300 — Е 400 — antioxidanți, regulatori de aciditate
Е 400 — Е 600 — agenți de emulsionare, stabilizatori de consistență, agenți de prevenire
aglomerare
Е 600 — Е 900 — agenți de întărire a gustului, a aromei
Е 900 — Е 1000 — agenți de îmbogățire a calității cerealelor și a pâinii.
Astfel de aditivi alimentari sunt recomandați de UE pentru aplicare, dar fiecare țară aprobă
ea însăși lista agenților autorizați.
În Ucraina, Lista aditivilor alimentari permisi este confirmată prin rezoluția Ministerului
Ucrainei, iar adăugarea de noi aditivi alimentari la aceasta este admisă numai conform rezoluției
Ministerului Sănătății Publice din Ucraina.
Peste 5.000 de substanțe chimice sunt acum folosite ca aditivi alimentari - agenți de
colorare, aromat agenţi de emulsionare, conservanţi, praf de copt etc. Intoxicațiile apar la
aplicarea aditivilor interziși sau la depășirea cantității permise a acestora, de exemplu folosind
nitrați ca colorant alimentar agenți de folosire pentru cârnați (vezi mai sus despre acțiunea lor
asupra personalului).

Micotoxicoze
Acestea sunt toxiinfecții alimentare cauzate de toxinele ciupercilor microscopice de
mucegai de pe pâine și produse de pâine (cereale, făină) la depozitarea acestora în condiții
umede. Ele sunt caracteristice mediului rural - condiții proaste de depozitare a făinii, utilizarea
cerealelor stricate în timpul dezastrelor (foamete, războaie etc.). În zilele noastre sunt întâlnite în
legătură cu coacerea pâinii de către manufactura privată ers din făina netestată.
Ergotism . Intoxicația cu ergot urmează consumul de cereale contaminate cu ciuperca de
ergot. Alimente tufurile pot conține toxine precum ergotoxina, ergotamina, ergometrina. Ele
provoacă un spasm al mușchilor netezi, apoi striați transversal.
Se disting trei forme de ergotism:
• Convulsivă , manifestată prin parestezii, amețeli, spasme, uneori — ga stroenterita.
Durata este de 3-6 săptămâni.
• Gangrenos („focul Sfântului Antonie”), caracterizat prin necroză a pielii cu respingere a
locurilor necrotice, dureri severe în aceste locuri. În cazurile severe moartea apare în 1-
2 zile însoțită de infecție secundară (sepsis).
• Mixt - o combinație a formelor 1 și 2.
 1
9
Ergotismul este deosebit de periculos pentru 1 femeile însărcinate, deoarece provoacă un
spasm al mușchilor netezi ai uterului care duce la avort sau la naștere prematură.
fuzarioza. Aceasta este otrăvirea cu „pâine băută” cauzată de ciuperca de mucegai
Fusarium graminearum . Simptomele sunt: gastroenterita și afectarea SNC, cum ar fi intoxicația
cu alcool. Aceasta este o boală endemică în Orientul Îndepărtat.
Aleukia alimentar-toxică. Până în 1944 această boală a fost numită „quinsy septică”.
Este cauzată de o ciupercă de tip Fusarium care se dezvoltă în cereale iernate sub zăpadă.
Boala se caracterizează prin tulburări grave ale hematozei, leuco- și trombocitopenie. Semnul
principal este aleukia (apare în 1-2 săptămâni) - o scădere bruscă a leucocitelor și eritro cite,
creșterea limfocitelor. De asemenea, sunt marcate o amigdalită necrotică severă și sepsis.
Mortalitatea este de 50-80%.
Аflatoxicoza. Sunt cauzate de ciuperci de tip Aspergillis care se gasesc in arahide si
faina de arahide, cereale, porumb, orez la depozitare in conditii umede la temperatura crescuta.
Re recent a fost găsit în vinul roșu spaniol. Boala provoacă o leziune hepatică severă și produce
un efect cancerogen asupra ficatului - un cancer primar al ficatului (mai devreme era întâlnit
tered practic în Africa și Asia). Acum se găsește adesea în Crimeea și Ucraina de Sud.

Intoxicații alimentare cu etiologie insuficient investigată

boala râului Urova (boala Kashin–Beck). Acum s-a stabilit că este vorba de
hiperpolimicroelementoză (rahitism cu stronţiu). Aceasta este o boală endemică pentru Siberia
de Est (râul Urova este situat acolo) și pentru alte teritorii de pe Pământ. Boala provoacă de
formarea scheletului în perioada de creștere, tulburări metabolice severe.
boala Gaffen. Golful Gaffen este în Olanda. Boala apare la utilizarea peștilor din unele
rezervoare în anumite perioade de timp. Cauza bolii nu este stabilită, dar este sup a presupus că
în apă se formează alge marine toxice, toxinele acumulându-se în pești.
Diagnosticul oficial este mioglobinuria paroxistic-toxică alimentară (excreția mioglobinei
proteice musculare în sânge și urină). Boala provoacă atacurile musului ascuțit dureri culare și
insuficiență renală ascuțită din cauza mioglobinemiei. În acest caz este necesară hemodializa.
Intoxicatii cu carne de prepelita. Uneori provoacă gastroenterită de diferite grade de
severitate. Cauzele nu sunt stabilite.
Tactica doctorului la suspiciunea de otrăvire alimentară
• Stabilirea diagnosticului primar pe baza:
> istoricul alimentar (ce alimente a consumat pacientul) de la pacient sau rude,
> semne și simptome clinice caracteristice
> Acordarea de asistență medicală de urgență prin indicație salvatoare - inimii,
analeptice respiratorii etc.
> Confirmarea diagnosticului:
> colectarea și trimiterea la laboratorul Rospotrebnadzor al departamentului de igienă
nutrițională a resturilor de alimente, ape de spălare gastrică, materiale pentru
vărsături, fecale, sânge, urină.
> scrierea „Instrucțiuni de însoțire la investigația de laborator” cu indica Motivul
prelevării probelor de alimente și metoda de investigare a alimentelor de laborator.
❖ Terapie de dezintoxicare : lavaj gastric, băutură abundentă, antibiotice, picături. În caz de
botulism — ser antibotulinic, anatoxină.
❖ Pentru a preveni intoxicațiile alimentare în masă , „Notificarea de urgență despre
toxiinfecțiile alimentare” trebuie trimisă la departamentul de nutriție Rospotrebnadzor
(mai ales dacă otrăvirea a avut loc într-o unitate de alimentație publică). La primirea
notificării de urgență, medicii în termen de 24 de ore trebuie să efectueze investigarea
toxiinfecției alimentare — sanita inspecție a unității de alimentație publică, examinare a
personalului etc.
❖ Dacă este necesar, trebuie aranjată spitalizarea de urgență la secția infecțioasă a
spitalului.
Recomandări pentru orele practice pe tema

Întrebări cheie
1 .Conceptul de otrăvire alimentară. Trăsăturile caracteristice ale acestor otrăviri. Clasificare.
2 .Etiologia, patogeneza, simptomele si prevenirea toxiinfectiilor alimentare de natura
microbiana: Toxicoinfectii
 1
9
Toxicoze bacteriene 2
3 .Etiologia, patogeneza, simptomele și prevenirea toxiinfecțiilor alimentare de natură non-
microbiană:
Toxiinfecții alimentare cu plante otrăvitoare și ciuperci;
Toxiinfecții alimentare cu produse alimentare uneori sau parțial otrăvitoare;
Toxiintoxicatii alimentare cu saruri ale metalelor grele;
Toxiintoxicatii alimentare cu aditivi alimentari (nitrati);
Toxiinfecții alimentare cu substanțe agrochimice (pesticide și îngrășăminte)
4 .Etiologia, patogeneza, simptomele si prevenirea micotoxicozelor:
fuzarioze
Ergotism
Aflatoxicoze
5 .Toxiintoxicații alimentare de natură necunoscută, simptome, diagnostice, cauze de apariție,
pre inventie.
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă
Pentru a stabili diagnosticul de toxiintoxicare alimentară pe baza sarcinilor clinice
sugerate sau a cardurilor de investigare a toxiinfecțiilor alimentare, pentru a determina produsul
care a provocat-o, pentru a întocmi documentele necesare (vezi Rezolvarea problemelor).
Anexa 1
Simptome clinice ale unor intoxicări alimentare ale unui microbi etiologie
Simptome Toxicoinfecția Stafilococ în Botulism
intoxicație
Temperatura corpului ridicat sau ridicat normale sau crescute normal sau sub
normal
Durere de cap + + +
Slăbiciune generală + ++ +++
Pierderea conștienței - - -
ness
Spasme - + +
Scăderea ritmului + ++ ++
Cianoză - + -
Transpirație rece + + -
Deficiență vizuală + + +++
Uscăciune în gură - - +++
Greață, vărsături +++ ++ +++
Durere în epigastru + +++ +
Constipație - - +++
Diaree ++ + -
- + -
Sânge în mase fecale
Mucus în masele fecale

Durata bolii la tratament 1-3 zile 1-3 zile 5-20 zile

adecvat
+++ simptome puternic exprimate
++ simptome clar exprimate

+ simptome observate rar

- simptome care nu sunt observate

Autotestare
 1
9
1. Care este patogeneza botulismului? 3
* A. afectiunea medulara
B. implicarea GIT și CVS
C. implicarea rinichilor și a ficatului
D. afectarea cortexului cerebral
E. implicarea aparatului respirator
2. Ce forme clinice nu sunt caracteristice toxicoinfectiilor?
A. gastroenterita
B. formă asemănătoare tifoidă
C. formă asemănătoare gripei
D. formă asemănătoare holerei
E. formă asemănătoare dizenteriei
* F. formă hemolitică
3. Un cetățean a cules ciuperci în lemn și le-a mâncat prăjite. În 12 ore au apărut brusc dureri
severe de stomac, vărsături, diaree cu sânge. La sfârșitul primei zile a bolii a apărut icter,
mărirea ficatului, oligurie. S-au observat spasme. Moartea a survenit în a treia zi. Care ar
putea fi cauza dis uşura?
A. otrăvire cu paharul morții
B. suprarăcire
* C. intoxicaţii cu ciuperci
D. otrăvire cu falsă ciupercă de miere
E. intoxicație cu nitrați
Rezolvarea problemelor
1. Un caz de otrăvire cu microbi alimentar a avut loc pe 20 iulie în familia unui funcționar,
după ce a mâncat cotlet de vițel prăjit (vițelul era bolnav de o săptămână și de aceea a fost
sacrificat cu cunoştinţele inspectorilor veterinari). Principalele simptome ale bolii: 12-16 ore în
perioada cubațională, temperatură ridicată, dureri severe în abdomen, vărsături, diaree,
slăbiciune generală, cefalee. Care este cel mai probabil agent cauzal al intoxicației date?
2. În secția de primire a spitalului local, doi copii din aceeași familie în vârstă de 4 și 6 ani
au fost internați în luna mai cu plângeri de greață, vărsături, scaun lichid frecvent. Boala a
început la scurt timp după ce am mâncat cartofi fierți, necurățați. La examinarea cartofilor folosiți
în hrană de către familie, au fost dezvăluite multe mostre de muguri și verzi. Care este cauza cea
mai probabilă agent activ al otrăvirii date?
3. La examinarea pacientului С., în vârstă de 26 de ani, pentru a-i acorda primul ajutor, s-
au stabilit următoarele: lucrează la gospodăria colectivă, ia masa la domiciliu. Pe 20 iulie dureri
în abdomen, greață au apărut la ora 11.00. La ora 13.00 a avut vărsături. Se simte prost. O dietă
zilnică pentru ultimele 3 zile constă în următoarele: 18 iulie — mic dejun : orez, brânză de vaci,
ceai, pâine; cina : supa de carne, paine; cina : cârnați, cafea, pâine. 19 iulie — mic dejun :
prăjituri, lapte; cina : supa cu peste proaspat, carne cu macaroane, ceai, paine; cina : carne cu
macaroane (rămase de la cină), ceai, pâine. 20 iulie — mic dejun : cafea, pâine.
Obiectiv: temperatura corpului este de 37,8 ° C, pulsul este plin, 86 pe minut, abdomenul
este încordat și sensibil la palpare; există diaree cu scurgere de mucus. Faceți diagnosticul de
intoxicație alimentară, identificați produsul care a provocat-o.
Răspunsuri standard
1. Salmonella
2. Solanina
3. Toxiinfecția alimentară a etiologiei unui microbi, toxicoinfecția cauzată de paste

Metode de Investigare a Cazurilor de Toxiintoxicare Alimentară

Întrebări cheie
Tactica medicului privind dezvăluirea intoxicațiilor alimentare.
1 .Reguli de prelevare a probelor pentru analiza de laborator.
2 .Reguli de întocmire a documentației în caz de dezvăluire a toxiinfecțiilor alimentare
(denumirea documentelor, ordinea și termenele de lucru).
3 .Măsuri de prevenire a toxiinfecţiilor alimentare.
4 .Schema de investigare a toxiinfecţiilor alimentare.
 1
9
Autotestare 4
1. Puneți următoarele puncte ale planului comun de investigare a toxiinfecțiilor
alimentare într-un cor secvență rectă:
A. Inspecția condițiilor și modalităților de fabricare, depozitare și prelucrare a sus alimente
preconizate
B. Intocmirea actului de investigatie pe baza blocului de date de analize de laborator
* C. Dezvăluirea simptomelor clinice caracteristice cazului dat
D. Dezvăluirea alimentului suspectat și excluderea acestuia de la utilizare
E. Trimiterea de probe de biosubstanțe ale pacienților, probe de alimente suspectate,
spălături pentru cercetări de laborator

2. Ce documente trimite medicul departamentului de nutriție Rospotrebnadzor cu privire la

dezvăluirea toxiinfecțiilor alimentare?
A. istoricul cazului
* B. notificare urgentă privind toxiinfecțiile alimentare
C. un certificat de concediu medical (certificat medical)
D. un cupon statistic
E. un card însoțitor de programare pentru analize de laborator

3. Cât timp trebuie efectuată investigarea toxiinfecțiilor alimentare?

A. 7 zile
* B. 24 de ore
C. 12 ore
D. 10 zile
E. 72 de ore

Rezolvarea problemelor
1. Anul trecut, pe 30 august de la ora 21.00, locuitorii unui sat cu o populație de 91 de
persoane s-au adresat secției medicale cu plângeri de temperatură ridicată (38ºC și mai mare),
dureri de cap, dureri de epigastru, greață, vărsături, diaree. Toți pacienții fuseseră la petrecerea
de nuntă care a început la ora 11.00 Mâncarea a fost pregătită peste noapte. Întrucât erau doar
două frigidere, carnea, gammonul, cotleturile și cârnații erau ținute într-o pivniță de bucătărie. A
fost foarte cald în acea zi, temperatura aerului în timpul zilei a fost de 25-29ºС. În resturile
alimentare, vărsături și mase fecale a fost descoperită cultura Salmonella enteritidis . Identi
Pentru a confirma motivul probabil al intoxicației alimentare, dezvăluie alimentele care ar fi putut
cauza această toxiinfecție alimentară. Enumerați măsurile preventive necesare în acest caz.
2. În timpul investigației toxiinfecțiilor alimentare, cauzate de un pește de râu (a fost
prins, sărat în 5 zile, apoi uscat și folosit în făină), a fost dezvăluită toxina botulină Е. Ce măsuri
ar trebui să ia medicul în acest caz?
3. Printre elevii unei case de copii este dezvăluit cazul unei toxiinfecții alimentare în
masă. Motivul a fost consumul de prăjituri cu smântână depozitate în unitatea de nutriție cu
condiții anormale de temperatură. Numiți cea mai eficientă metodă de prevenire a toxicozei
stafilococice?

Răspunsuri standard
1. Motivul: nerespectarea condițiilor de păstrare a produselor din carne, în care
Salmonella enteritidis s-a dezvoltat și a provocat toxiinfecții alimentare. Este necesară acordarea
de asistență medicală pacienților, interogarea acestora în scopul dezvăluirii persoanelor care au
consumat aceeași hrană, interzicerea folosirii produselor din carne depozitate într-o pivniță,
respectarea pa pacientii in perioada de incubatie.
2. Este necesar să se injecteze ser antibotulic intravenos în doză de 15.000 UI tuturor
pacienților care prezintă simptome ale acestei boli. Tuturor celorlalte persoane care au mâncat
acest pește ar trebui să li se injecteze serul în doză de 1.000-2.000 UI. Aportul produsului dat,
dacă rămâne, ar trebui interzis.
3. Prevenirea oportunității înmulțirii stafilococului în alimente și producerea de toxine; în
acest scop să supravegheze condiţiile şi termenii de păstrare a alimentelor.
Material suplimentar pentru auto-pregătire
Toate cazurile de toxiintoxicare alimentară trebuie luate în considerare obligatoriu și cu
 1
9
atenție investigate în scopul stabilirii cauzelor apariţiei
5 lor şi al aplicării măsurilor preventive de
înlăturare a consecinţelor acestora. În acest scop, este necesar să se cunoască regulile și
ordinea de completare a documentației privind dezvăluirea cazurilor de toxiinfecții alimentare.
Appendix 1
Fișă de programare însoțitoare pentru investigații de laborator
―___‖ _______ 200 № ______ Simferopol
(Numele departamentului de nutriție Rospotrebnadzor , unde se efectuează analiza) (Numele
laboratorului, adresa acestuia)

(Numele unității, proba de trimitere, adresa acesteia, numărul de telefon)

№ Numele Greutatea sam ple
lucrurilor Caracteristicile con tainer Data și ora
(sterilitate, sticlă, trimiterii mostrei
polietilenă, carton etc.) către la borator
1
2
3
Urgența investigației, ce produs este suspectat ca fiind cauza intoxicației alimentare

(Numele complet, funcția unei persoane care trimite un eșantion pentru investigare
La primirea probelor, laboratorul trebuie să dea chitanța cu indicarea probelor și momentul
primirii acestora.
 1
9
Appendix 2 6
Obiecte supuse investigației și ordin de trimitere la laborator
Numele lucrurilor Cantitatea de lucruri Momentul prelevării
unei probe de alimente
Produse alimentare 1-a zi
A. Resturi de alimente suspectate 200-300 g - //-
B. Mostre de mâncăruri lichide sau 200-300 ml după - //-
semi-lichide sau alimente amestecare atentă
C. Al doilea fel de mâncare 1-2 portii - //-
D. Carne din diferite părți ale 500 g - //-
mașinii cass
E. Saramură din butoaie cu 100-200 ml - //-
F. Păsări de curte 1-2 mostre - //-
G. Pește: dacă este mare - mostre - //-
din 2-3 locuri, dacă este mic -
mai multe bucăți
H. Conserve: cutii deschise, nu 5-10
cutii deschise
Examinarea personalului 1-a zi
A. Probe bacteriene din mâini și, - //-
dacă este necesar, frotiuri din
cavitatea bucală și nazală ale
personalului angajat în gătitul
alimentelor
B Trimiterea personalului pentru a - //-
dezvălui infecții intestinale
Obiecte de anchetă din ill per fii în primele ore sau zile
după debutul bolii

A. mase de vărsături 50-100 g

B. primele ape de spălare 100-200 ml
C. mase fecale 50-100 g
D. urină 200 ml
E. hemocultură 8-10 ml din venă
F. sânge pentru test serologic 2-3 ml de la un deget sunt 7-10 zile de la dis
posibile usurinta debutului
Materialul secțiunii
A. continutul stomacului 50-60 g reacția aglutinei țiune în
ziua de 28-30 pentru
dezvăluirea de plierea
titrului de anticorpi
B. un segment de mic sau mare in
testicule
C. ficat, splină în primele ore după
secție
D. sângele inimii
Appendix 3
Notificare urgentă despre otrăvirea alimentară
1.Diagnostic____________________________________________________________
2. Numele complet al pacientului__________________________________________
 1
9
3. Sex _______________________________ 7
4. Vârstă____________________________________________________________
5. Adresa: oras/sat ___________________________ district ___________________
stradă_______________________casa_________________apartament _____________
6. Locul și adresa muncii (studii)____________________________________________
7. Datele de:
debutul bolii__________________________________________________________
adresa principală către medic (revelatoare) _________________________________
stabilirea diagnosticului _________________________________________________
ultima vizită la școală, liceu, serviciu ______________________________________
spitalizare___________________________________________________________ 8.
Locul de spitalizare____________________________________________________
9. Indicați locul toxiinfecției alimentare, cauza otrăvirii
10. Măsuri antiepidemice primare și date suplimentare

11. Data și ora notificării primare a SES despre boală

Numele complet al unei persoane care a notificat SES_________________________
Numele complet, funcția unei persoane care a primit o notificare urgentă
12. Data și ora trimiterii notificării urgente __________________________________
Semnătura persoanei care a trimis notificarea către SES
13. Data și ora primirii notificării de către SES_________________________ nr. de
inregistrare_____________________________________________________ in registrul
nr SES ______________________________________________________
Semnătura persoanei care a trimis notificarea urgentă ____________________ Notă : Se
trimite la SES în cel mult 12 ore de la momentul stabilirii diag nosis.
Appendix 4
Planul de măsuri preventive
(pentru cazul dat de otrăvire alimentară)
Efectuarea lucrărilor sanitar-educative (se precizează formele).
• Necesitatea inspecției sanitare a unei unități de nutriție.
• Necesitatea examinării personalului unei unități de nutriție.
• Necesitatea retragerii alimentelor sau a închiderii unei unități de nutriție.
• Măsuri de prevenire a intoxicațiilor similare în condiții de locuință.
• Alte masuri.
Semnătura elevului ____________________________

Appendix 5
Schema de analiză a simptomelor bolii (intoxicații alimentare)
1. Numele complet al pacientului__________________________________________
2. Data, ora apariției bolii, data spitalizării ____________________________
3. Simptome principale: greață (+ -), vărsături, diaree, constipație, dureri de stomac,
temperatura corpului (°С), febră, cefalee, slăbiciune generală, amețeli, diplopie, blefaroptoză,
midriaza pupilelor, uscăciune la nivelul gurii , problema deglutitiva, modificarea vocii, spasme,
cianoza, dureri musculare, dureri articulare, fenomene gripale, sange in fecale, puls, presiune
arteriala sigur, modificări ale SNC. Simptomele dezvăluite sunt marcate prin semne „+” sau „-”,
temperatură — în grade Celsius, severitatea bolii este indicată ca ușoară, moderată sau severă.
Este necesar să se precizeze:
4. Numele și adresa producției sau unității, unde sunt prelevate probe.
5. Principalele constatări ale inspecției sanitar-epidemice:
• data intoxicației alimentare
 1
9
• momentul apariției simptomelor bolii după8consumarea unei mese suspecte
• descrierea semnelor și simptomelor clinice la pacient
• număr a victimelor
• număr de spitalizat persoane
• prezența cazurilor cu mortalrezultat
• primar diagnostic
6. În prezența mostrelor din mai multe produse, este necesar să se precizeze care dintre
ele este suspectată ca fiind cauza intoxicației alimentare.
7. Scopul investigației:
• stabilirea diagnosticului
• ultima vizită la unitatea de copii, școală; spitalizare
8. Locul de spitalizare.
9. Dacă este o otrăvire, este necesar să se precizeze, unde a avut loc otrăvirea, ce a
provocat otrăvirea.
10. Măsuri antiepidemice primare.
11. Data și ora semnalului primar despre boală către SES (la telefon, la telefon grafic).
Numele persoanei, care a trimis mesajul și care a acceptat mesajul.
12. Data și ora trimiterii notificării. Semnătura persoanei care a trimis notificarea ție.
13. Data și ora primirii notificării de către SES, numărul de înregistrare într-un registru.
Semnătura persoanei care a primit notificarea.
Appendix 6
Schema de întocmire a actului de investigare a toxiinfecțiilor alimentare
Numele medicului, data întocmirii actului de investigație.
1 .Descrierea debutului bolii.
2 .Starea clinică a pacientului.
3 .Stabilirea diagnosticului primar.
4 .Să precizeze numărul de persoane care au folosit un produs suspect.
5 .Să se precizeze numărul persoanelor bolnave căzute.
6 .Sa enumere lucrurile trimise pentru analiza de laborator.
7 .Să se precizeze locul aportului alimentar.
8 .Să identifice timpul trecut după aportul de alimente suspecte.
9 .Pentru a identifica ce produs în special ar fi putut cauza toxiinfecții alimentare.
10 .Să intervieveze victimele pentru a dezvălui perturbarea proprietăților organoleptice ale
alimentelor.
11 . Pentru a specifica locul, de unde este livrat un produs suspect, sau locul și data fabricării
acestuia.
12 .Sa faca o scurta descriere a unei stari sanitare a unui producator sau a unei unitati de
alimentatie publica.
13 .Pentru a specifica numele produsului retras sau utilizat.
14 .Să precizeze rezultatele investigațiilor de laborator ale produsului.
15 .Să tragă o concluzie validă în caz de toxiintoxicare alimentară.
Tema nr. 8.

Nutriție medicală și profilactică.

Nutriție profilactică
Nutriția profilactică sau nutriția terapeutico-profilactică ca măsură de prevenire a bolilor
profesionale este de mare importanță.
Baza nutriției profilactice este o dietă echilibrată, compusă în funcție de modificările
metabolice ale organismului survenite sub influența factorilor industriali fizici și chimici nocivi,
folosind componente separate ale alimentelor care au efect protector la influența compușilor
chimici toxici și a factorilor fizici negativi de fabricație. .
Scopul nutriției profilactice
• Creșterea rezistenței generale a organismului;
> Compensarea puterii și a stocurilor de plastic ale organismului sub influența factorilor
 1
9
chimici și fizici nocivi asupra producției. 9
> Creșterea rezistenței specifice a organismului la otrăvurile industriale și factorii fizici
industriali nocivi prin:
> scăderea pătrunderii substanțelor nocive în organism;
> accelerarea eliminării substanțelor toxice dintr-un organism;
> accelerarea metabolismului substanțelor toxice pentru a forma compuși mai puțin toxici;
> protecția sistemelor organismelor separate împotriva efectului nociv al factorilor fizici și
chimici industriali.
Structura nutriției profilactice
• Proteine de calitate superioară, care îndeplinesc funcția plastică, stimulează
rezistența generală a organismului, participă la detoxifierea unor otrăvuri.
Astfel, aminoacizii cistina, cisteina, metionina, care contin grupari SH, sunt capabili sa
lege metalele grele, fenolul, arsenul. Metionina, producând efect lipofil, pre aerisește
infiltrarea grasă a ficatului, îmbunătățește funcția sa antitoxică.
• Carbohidrații restaurează pierderile de energie ale organismului cauzate de otrăvuri,
participă la neutralizarea unor otrăvuri. De exemplu, fructoza și zaharoza transformă
cianurile și compușii fosforului în substanțe cu toxicitate scăzută, substanțele pectinice
leagă și excretă plumbul și alte metale grele, oprește absorbția stronțiului și ra. dium.
• Substanțele minerale, în primul rând calciul, cresc rezistența generală a organismului.
Calciul are un efect antagonist asupra stronțiului, slăbește efectul clorului, nitro gen
oxizi care determină creșterea patologică a permeabilității vasculare și se dezvoltă
mentul ipostazei pulmonare.
Sărurile de cupru accelerează excreția de molibden. Fitina reduce sau previne semnele
clinice de intoxicație cu plumb.
• Vitaminele cresc rezistența generală a organismului la efecte fizice și chimice adverse
factori ici. Ele sunt de mare importanță în distrugerea și eliminarea multor substanțe
toxice din organism.
Astfel, vitamina C transformă otrăvurile de arsen în compuși mai puțin toxici și
promovează eliminarea lor din organism. Vitamina B crește rezistența organismului la
plumb, benzen, fluor, stiren.
Dietele de bază terapeutico-profilactice
Lapte. Toate substanțele menționate mai sus în raportul optim sunt conținute în lapte.
Acolo se aplică laptele din față pentru a preveni multe intoxicații industriale. Cu toate acestea, un
efect protector al laptelui este produs asupra unui număr destul de mic de otrăvuri, de exemplu
arsen, metale grele, fosfor, fenol, compuși aromatici.
În alte cazuri, laptele ca aliment de înaltă calitate, nu face decât să îmbunătățească starea
generală a organelor isi creste rezistenta nespecifica.
În funcție de mecanismul de acțiune al factorilor industriali fizici și chimici, se disting unele
tipuri de diete terapeutice-profilactice:
Dieta nr. 1 este utilizată în condiții de scădere a presiunii atmosferice când se dezvoltă
hipoxie ops și produse neoxidate se acumulează în organism, funcțiile nervoase, cardi sistemele
ovasculare, digestive și alte sunt perturbate. În aceste condiții, scăderea cantității de grăsimi și
creșterea carbohidraților ușor digerabili, reducerea cantității de proteine sunt necesare. cesar.
Dieta nr. 2 se folosește în condiții de zgomot; se prescrie în caz de perturbări ale
proceselor de oxido-reducere cauzate de zgomot, lipsă de vitamine C, Р, B 1 , B 2 , B 6 , scăderea
rezistenţei membranei capilare şi celulare. Creșterea cantității de proteine din dietă este
condițională determinat de reducerea grăsimilor și carbohidraților.
Dieta nr. 3 este utilizată în condiții de efect de radiație. Acest tip de dietă include trei
grupe de substanțe:
Aminoacizi: acizi cistină, cisteină, metionină având capacitate de ecranare (grupa SH în
molecule);
Substante capabile sa lege si sa elimine radicalii liberi din organism: pectina sub stances,
cistina, cisteina, metionina, glicina, acizii biliosi si nucleici, vitamine si substante minerale, in
primul rand, calciu;
Substanțe lipotrope care îmbunătățesc schimbul de grăsimi și cresc funcția antitoxică a
ficatului: cistina, metionină, fosfatide, acizi grași polinesaturați, vitamine.
Dieta nr. 4 este alimentația de desensibilizare administrată lucrătorilor care intră în
contact cu substanțele chimice care produc efect alergen. Dieta este limitată în carbohidrați, în
 2
0
special în sug ar. Se recomanda o usoara crestere 0 a grasimilor, practic de origine vegetativa.
Acidul se întărește îndepărtarea de la un organism a calciului, clorurii de sodiu, aminelor biogene
(histamină, sero tonin), mâncărurile picante și extractive ar trebui limitate. Produsele care conțin
alergeni biologici activi, pesticide, aditivi alimentari sunt, de asemenea, limitate.
Dieta nr. 5 asigură o aprovizionare specială cu energie la contactul cu diferite grupuri de
otrăvuri industriale. Este compus din cauza mecanismului de efect al otrăvurilor și a proprietăților
diferitelor componente ale alimentelor pentru a produce efect detoxic asupra compușilor chimici
dați prin întârzierea intrării lor în organism, accelerarea eliminării dintr-un organism sau transferul
în compuși mai puțin toxici.
Organizarea Nutriţiei Terapeutico-Profilactice la Întreprindere
Se administreaza alimentatie terapeutico-profilactica celor care lucreaza in conditii de con
contactul permanent cu factori fizici sau chimici nocivi nu mai puțin de jumătate din orele de
lucru. Se oferă gratuit pe cheltuiala întreprinderii într-o sală de mese din fabrică sub formă de 0,5
litri de lapte sau mic dejun cald. Vitaminele sunt distribuite sub formă de preparate cu vitamine
sau prime feluri de mâncare îmbogățite. Thera alimentatia peutico-profilactica se da inainte de
inceperea lucrului (varianta optima) sau in pauza de masa. Medicul unui centru de sănătate al
întreprinderii supraveghează calitatea alimentatie rapeutic-profilactica si daca este necesar da
recomandari in ceea ce priveste inlocuirea produselor lipsa cu alimente cu acelasi efect detoxic.

Nutriție medicală (dietoterapia)

O știință despre nutriția pacienților se numește dietologie. Baza dietologiei este
schimbarea nutriției și metabolismul unei persoane bolnave.
Principalele sarcini ale terapiei dietetice sunt:
• să ofere organismului pacientului toți nutrienții necesari;
• pentru a schimba metabolismul unei persoane bolnave în direcția necesară promovând
tratarea mentul bolii.
O parte practică a dietologiei este terapia dietetică, care aplică afirmațiile dietolo gy la
condițiile clinice și ambulatoriu cu privire la pacientul dat, ținând cont de caracteristicile evoluției
bolii sale și de proprietățile individuale ale organismului. Sarcina dietetic thera py include și
coordonarea și conformitatea alimentației aplicate cu alte mijloace medicale (me terapie dicinală,
kinetoterapie etc. ).
O parte practică a dietologiei include și gătitul medical, adică aplicarea practică a
declarațiilor și cerințelor dietologiei la prelucrarea culinară a alimentelor.
Terapia dietetică este un mijloc medical puternic de întărire a efectului medicamentelor și
a altor tipuri de terapie. Terapia dietetică poate fi, de asemenea, principalul tip de terapie. Uneori,
numai terapia dietetică poate fi suficientă pentru a vindeca o boală.
Nutriția pacientului reprezintă o proporție optimă de nutrienți pe baza nevoilor fiziologice
ale organismului pentru substanțele alimentare și energia unei persoane, pornind de la
caracteristicile patogenezei, evoluția clinică, stadiul bolii, nivelul și caracterul tulburărilor
metabolice.
Clasificarea produselor alimentare în vederea efectului lor medical
1 grupa include alimente care au un efect economisitor asupra mucoasei intestinale:
crupe pentru un copil ren și alimentație dietetică, conserve omogenizate de legume și fructe,
conserve dietetice de fructe și legume, carne și pește, rulouri cu o aciditate scăzută, enpits
pentru injecții IV.
Indicatii de administrare: afectiuni gastrice si intestinale, afectiuni postoperatorii,
traumatisme cranio-faciale. Este necesară îngrijirea mecanică din cauza gradului ridicat de
dispersie.
2 grupa — alimente cu conținut scăzut de clorură de sodiu (fără sare): pâine și biscuiți
fără sare, înlocuitori de sare (clorură de calciu sau clorură de amoniu, sanasol). Indicatii : hiper
boli tonice de 1-2 grade, forme acute și cronice de urolitiază, circulație insuficientă cy de 1-2
stadii, nefropatie a gravidei, tratament lung cu corticosteroizi.
3 grupa — alimente cu valoare alimentară scăzută: pâine cu albumină (conținutul caloric
este redus cu 15 30%, carbohidrați — de 3 ori), produse cu metilceluloză (pentru înlocuirea
untului sau smântână cu 40%), aerin (un produs din lapte degresat cu aditivi din fructe). Aceste
alimente sunt administrate pacienților cu diabet, adipoziție și constipație cronică.
4 grupa — alimente cu cantitate redusă de grăsimi: produsele lactate degresate
 2
0
(sandwich dar ter, smântână cu 10% grăsimi, lapte 1 degresat și chefir) produse cu conținut
crescut de acizi grași polinesaturați (ulei „dietetic” care conține 25-30% ulei vegetal, margarină
alimentară lactate „Sănătate”). Alimentele din acest grup sunt recomandate la ateroscleroza
vasculară, adi poziție.
5 grupa - alimente cu componenta carbohidrati modificate: grupa de produse alimentare-
inlocuitori ai zaharului (sorbit, xilit, fructoza, zaharina etc ), precum si fructe inabusite, confectio
nery și sucuri pe baza lor. Aceste alimente sunt aplicate la diabet și adipozitate.
6 grupa — alimente fără proteine care simulează brutărie, crupe. Ca înlocuitor al
proteinelor de porumb și amilopectină sunt utilizate. Acestea se aplică în cazul insuficienței
renale cronice.
7 grupa — alimente îmbogățite cu microelemente și vitamine: produse îmbogățite cu iod
(varza de mare, sare iodată etc.), fluor, vitamine (lapte cu vitamina C etc. ).
Principiile nutriției medicale
Bazele terapiei dietetice sunt principiile unei diete echilibrate: conformitatea con caloric
cort de alimente cu pierderi energetice ale organismului, echilibru intre nutrienti, regim alimentar
optim, digestie buna, mentinerea senzatiei de placere si saturatie, siguranta alimentatiei. Cu
toate acestea, în caz de necesitate, corecțiile esențiale cauzate de caracterul bolii, starea
pacientului, trăsăturile sale specifice pot fi aduse la aceste principii.
Astfel, în terapia dietetică este utilizat pe scară largă principiul restricției calitative și
cantitative a nutriției până la înfometarea parțială sau totală. Înfometarea completă în intervale de
timp destul de scurte se aplică la procesele inflamatorii acute din organism, la intoxicație, uremie
etc. Pentru mult În perioada de timp foametea parțială sau așa-numitele zile de post sunt folosite
permițând mere, brânză de vaci, salată, cartofi, pepene verde, dovleac, castraveți și zile grase
utilizate în tratamentul obezității și bolilor cardiovasculare. La regimul alimentar cu restricție
cantitativă se referă și alimentația cu cantitate limitată de lichid, care, de regulă, este combinată
cu limitarea sării - se recomandă în obezitate, ateroscleroză, boli hipertonice, boli urologice etc.
Dietele cu cantitate crescută de lichid sunt utilizate pe scară largă: la intoxicație, boli
infecțioase es, diateza etc.
Se aplică diete cu cantitate crescută de hrană crudă vegetativă. Pe langa imbogatirea
organismului cu vitamine, aceasta dieta este o sursa de celuloza, substante pectinice, acid tartric
pre adipozitate de aerisire, un complex de substante minerale echilibrate optim etc. Cresterea
hranei vegetative crude este recomandata la guta, obezitate, diabet, afectiuni ale sistemului
cardiovascular, ficatului, rinichilor, constipatiilor cronice etc.
În unele cazuri (anemie, scăderea reactivității organismului etc. ) hrana animală crudă
este ad pastrat, adică sânge, ficat crud, carne tocată condimentată până la un nivel de aspect și
gust plăcut. La procesarea alimentelor, conținutul de microorganisme patogene din alimentele
crude trebuie exclus.
Principiile principale ale nutriției medicale
• Principiul siguranței mecanice.
Se utilizează la restricţionarea sau excluderea alimentelor nedigerabile, bogate în
celuloză (pâine brună, varză, cot, etc.), utilizând la gătit metode de tocare, tăiere,
tocare etc. , precum şi metode speciale de prelucrare a alimentelor vizate. la reducerea
conținutului de celuloză, dizolvarea pectinei și înmuierea alimentelor.
• Principiul securității chimice.
Se bazează pe excluderea alimentelor bogate în substanțe extractive și pe
restrângerea mâncărurilor cu efect stimulator asupra funcțiilor secretoare și motorii ale
stomacului, cum ar fi bulionul gros, supele bogate, mâncărurile prăjite, produsele
afumate etc. ). Un ef stimulant Efectul vaselor asupra intestinelor poate fi redus la
gătitul cu abur.
Principiile de siguranță sunt de obicei utilizate în stadiul inițial al tratamentului în scopul
unei diete stricte, în continuare este necesar să se treacă la un principiu de „antrenament”. Astfel
se folosesc sisteme de trepte cu tranziție treptată sau sisteme de „zig-zag” cu modificări destul
de bruște, dar pe termen scurt ale dietei, ca încărcare (plus „zig-zag”) sau descărcare (minus
„zig-zag”).
Regimul de dietă al terapiei dietetice asigură un aport uniform într-o zi a unei cantități mici
de alimente cu aporturi mai des (de 5-6 ori pe zi). În unele cazuri se aplică o nutriție fracționată
(o cantitate mică la fiecare 1,5-2 ore).
 2
0
2
Bazele igienice ale Reglării Alimentare a Tulburărilor Metabolice și Prevenirea Adi-
poziție

Tehnici de estimare a greutății corporale normale (ideale).

• Indexul lui Brocka.
Greutatea corporala ideala = inaltime (cm) -100 (inaltime 155-165 cm)
— 105 (înălțime 166-175 cm)
— 110 (înălțime mai mare de 175 cm)
• Parametrul lui Bongard:
Greutatea corporală normală (kg) = Circumferința toracelui (cm) 240
(Este conceput pentru barbati de 25-30 de ani cu constitutie normostenica)
• Indexul lui Кetle:
Greutatea corporală (kg) / (înălțime, m) 2
Greutatea corporală ideală pentru bărbați — 20-25, femei — 19-23, mai puțin de 15-20
— lipsa greutății corporale, 26-30 — greutate corporală excesivă, 31-40 — adipozitate
moderată, peste 40 — adipozitate patologică
• Indexul lui Breitman:
Tehnica de estimare a gradului de adipozitate
Se disting patru grade de adipozitate:
• 1 — excesivgreutate corporala de10-29 %,
• 2 — excesivgreutate corporala de30-49 %,
• 3 — excesivgreutate corporala de50-99 %,
• 4 — excesivgreutate corporala de mai mult de 100 %.
Excesul de greutate corporală normală cu 5-10% mărturisește prezența unei greutăți
corporale excesive, dar nu a adipozității ca boală.
Principii igienice ale terapiei dietetice la adipozitate
• Scăderea valorii alimentare a nutriției (cu 30-50 % din normal).
• Limitarea carbohidraților, în special neprotejați
• Limitarea grăsimilor de origine animală în detrimentul uleiurilor vegetale (până la 50 %)
• Cantitatea optimă de proteine (60 % — proteină animală).
• Mâncarea de 5-6 ori pe zi pentru a slăbi senzația de foame.
• Limitarea apei și a sării.
• Având diete și zile speciale de post.
• Estimarea eficienței terapiei dietetice și corectarea acesteia pe baza studierii cursului
bolii și a stării biochimice a organismului.
Principii igienice de prevenire alimentară a aterosclerozei
• Prevenirea generală a adipozității (vezi mai sus).
• Creșterea factorilor alimentari antisclerotici: aminoacid de neînlocuit metionină, po acizi
grași nesaturați din familiile omega-3 și omega-6, fosfolipide.
• Creșterea consumului de proteine de calitate superioară (în special de origine
vegetativă), uleiuri vegetale, pectine, celuloză, vitamine C, B, A, D, РР.
• Creșterea unui regim alimentar de substanțe minerale, cum ar fi Са, Mg,
microelemente Cr, Cu.
• Scăderea mâncărurilor de sare, picante și prăjite.
Bazele Igienice ale Prevenirii Alimentare a Presenilitatii
• Menținerea echilibrului caloricității nutriționale cu pierderile de energie astfel încât 60-
65% din cca continutul loric este asigurat cu carbohidrati, practic polizaharide (calorii
optime conținutul ic pentru persoanele care nu sunt angajate în muncă fizică ar trebui
să constituie 2600 Kcal/zi).
• Orientarea antisclerotică a dietei.
• Conținutul optim de substanțe dintr-o dietă care stimulează activitatea enzimei
corporale sys tems.
• Cea
ție.
mai variată alimentație cu conținut normal de factori de bază de neînlocuit în nutri
• Scăderea consumului de grăsimi până la 20-25% din conținutul caloric zilnic, la acea
vegeta uleiurile ble ar trebui să constituie 50% din toată cantitatea de grăsimi.
• Scăderea conținutului de colesterol într-o dietă până la 300 mg/zi.
 2
0
• Scăderea consumului de zahăr și dulciuri,3 înlocuirea acestora cu fructe uscate.
• Limitarea sării (5-7 g/zi).
• Luați alimente nu mai puțin de 4 ori pe zi.
Tipuri de diete
Au fost dezvoltate 16 tipuri de dietă.
Ele sunt împărțite în diete cu o selecție de feluri de mâncare — realizarea unui sistem la
comandă (dieta 1, 2, 5, 9, 10, 15,). Aceste diete pot fi folosite pentru o perioadă lungă de timp,
asigurând complet nevoile organismului.
Al doilea tip de dietă își asumă respectarea strictă fără nicio alegere de feluri de mâncare
(0, 0a, 1a, 1b. 1c, 4, 5a, 5b, 8). Acestea se referă la tipuri de nutriție dezechilibrate și pot fi
administrate doar pentru o perioadă scurtă de timp. Tranziția (mai adesea treptată) de la diete
stricte la variate este pro vizionat. Urmând aceeași dietă excesiv de lungă se presupune doar în
cazuri neobișnuite.
Dieta 0 (lichid) — se administrează după operații la stomac și intestine (după zile de
post; în caz de inconștiență). Scopul său este de a oferi organismului o cantitate minimă de
nutrienți, descărcarea maximă a tractului gastric. Are un conținut caloric scăzut (1.000 Kcal),
cantitatea de sare (5g), proteine (15g), carbohidrați (200g) este limitată. Se compune din ușor di
vase lichide gestibile. Se aplică la fiecare 2,5-3 ore de 6 ori pe zi. Variante ceva mai puțin stricte
ale acestei diete sunt dieta 0a și dieta 0b.
Dieta 1 se administrează la un ulcer gastric într-un stadiu de exacerbare (primele 8-12
zile), gastrită acută, exacerbare a gastritei și enteritei cronice, după operații și la gastroen.
hemoragii terice (dupa dieta 0). Scopul său este siguranța maximă de a promova repararea
membranei mucoase a stomacului, de a reduce excitabilitatea reflexă a acesteia.
Dieta 2 este prescrisă în cazul gastritei cronice cu tulburări ale activității secretoare fără
nicio exacerbare, colită cronică, tulburări ale funcției aparatului masticator. Scopul acestei diete
este stimularea secreției și normalizarea funcției perturbate a stomacului și a intestinelor,
reducerea proceselor enzimatice din intestine.
Dieta 3 se administreaza la constipatiile cronice alimentare fara simptomele exprimate
tom de iritație intestinală. Scopul său este stimularea funcției perturbate a intestinelor prin
includere intr-un regim alimentar de componente producand iritatii mecanice, termice si chimice.
Dieta 4 se aplica la colita cronica si enterocolita in stadiu de exacerbare, ga-
stroenterocolita acuta si operatii la intestine (dupa zile de post), dizenterie, tifoid, tubercul
pierderea intestinelor (în primele 5-7 zile). Scopul acestei diete este siguranța maximă mecanică,
termică și chimică a intestinelor, crearea condițiilor pentru eliminarea procesului inflamator,
restabilirea disfuncției, reducerea proceselor fermentative și putrefactive în testicule.
Dieta 5 este utilizată la hepatita acută (boala Botkin) într-un stadiu de recuperare, hepatită
cronică. Tis, colecistită, colelitiază cu disfuncție a ficatului și a căilor biliare fără ac însoțind
procese inflamatorii în stomac și intestine, cardioscleroză aterosclerotică moderată. Scopul dietei
este normalizarea funcției ficatului și a căilor biliare, reglarea colesterolului și a schimbului de
grăsimi, acumularea de glicogen în ficat, stimularea funcției perturbate a intestinelor.
Dieta 5a se aplică la pancreatita cronică într-un stadiu de agravare. Scopul este de a
preveni perturbarea funcției secretoare a pancreasului, de a asigura sinteza de pro Tein necesar
pentru construirea enzimelor pancreatice, siguranța chimică a tractului digestiv, prevenirea
infiltrației grase și a distrofiei pancreasului și ficatului, scăderea exciului reflex masa vezicii
biliare.
Dieta 6 se administrează la gută și diateză litică. Scopul său este de a contribui la
reducerea formarea endogenă a acidului uric, eliminarea acestuia din organism și normalizarea
schimbului de pirine.
Dieta 7 este utilizată la nefrolitiaza acută în stadiul inițial și la forma cronică a acestei boli
ușurință în timpul agravării sale. Scopul dietei este siguranța maximă a funcției renale, de
creșterea schimbului de albumină, creșterea diurezei, eliminarea ipostazei, limitarea accentuată
a proteinelor (25-35g) și scăderea moderată a grăsimilor (până la 60g) și carbohidraților (350g).
Dieta ar trebui să fie îmbogățită cu vitamine. Lichidul (până la 400-450 ml), sarea din alimente (1-
2 g) ar trebui să fie puternic limitate.
Dieta 8 se administreaza la adipozitate dar in absenta tulburarii organelor digestive.
Scopul dietei este prevenirea și eliminarea acumulării de celule grase.
Dieta 9 se aplică la diabet, într-o formă ușoară dieta 9a este utilizată fără terapie cu
insulină. Principiul principal este restrângerea conținutului caloric (2300-1700 Kcal) datorită
 2
0
carbohidraților (300-200g), practic, neprotejat, și 4 restricția parțială a grăsimilor (70-50g),
conținutul normal de pro teine (100-120g). Luarea meselor este de 5-8 ori pe zi cu distribuția
exactă a carbohidraților. Sunt excluse produsele cu conținut ridicat de carbohidrați.
Dieta 9b se administrează la diabetul de forme severe și moderate cu aplicarea terapiei
cu insulină. Conținutul caloric și structura chimică a dietei sunt normale, similare cu dieta 15.
Numai carbohidrații neprotejați sunt limitati (zahăr - 30 g pe zi).
Dieta 10 combină o serie de diete utilizate în bolile sistemului cardiovascular, ateros
cleroză, boli hipertonice de diferite forme, insuficiență a circulației sanguine coronariene.
Cerințele generale sunt restricționarea conținutului caloric din cauza grăsimilor și carbohidraților,
limitarea lichidelor și sării, excluderea produselor bogate în colesterol, produsele grase care
conțin multă satură. acizi grași evaluați.
Dieta 10 a este una dintre variantele dietei 10 utilizate în bolile cardiovasculare cu
insuficiență puternic exprimată. Scopul său este ameliorarea activității cardiace, siguranța
organelor digestive și a funcției renale, creșterea diurezei și descărcarea schimbului. Restricție
ascuțită de sare (1-2 g) și lichid liber (600 ml), celuloză vegetativă, produse favorizante
meteorism și bogate în colesterol, iritant ficatul și rinichii.
Dieta 11 este utilizată în tuberculoza plămânilor și oaselor în timpul recuperării după boli
infecțioase ușuri, traumatisme, operații, la anemie. Scopul dietei este de a crește nutriția
generală și reactivitatea organismului, rezistența la infecții cronice. Conținutul caloric crescut
(3500-3900 Kcal), creșterea conținutului de proteine, în primul rând proteine de origine animală.
Dieta 12 se aplică la boli ale sistemului nervos central cu hipereretism; este tranzitivă de
la dieta 10 la o dietă echilibrată. Scopul său este reducerea excitabilității sistemului nervos
central.
Dieta 13 se administrează la boli infecțioase acute, după operație în cavitatea pulmonară
(cu excepția operațiilor la nivelul tubului digestiv). Scopul acestei diete este intensificarea
eliminării toxinelor, creșterea forțelor de protecție ale organismului, siguranța organelor digestive
sub control. disiuni de izolare la pat.
Dieta 14 se aplică la fosfaturie. Scopul său este de a reduce fosfaturia și de a interfera cu
pierderea sărurilor de fosfor-calciu în tractul urinar cu formarea de pietre. Dieta presupune
scăderea moderată a conținutului de sare (10-12g), restricția de calciu (0,4g), creșterea cantității
de lichid liber (până la 200 ml).
Dieta 15 este recomandata pacientilor recuperatori si persoanelor cu diverse afectiuni in
lipsa indicatiilor de administrare a dietelor medicale. Scopul acestei diete este de a oferi o nutriție
echilibrată de înaltă calitate într-un spital. Este o dietă fiziologic de înaltă calitate și echilibrată,
care este destinată persoanelor care nu desfășoară activități fizice.
Diete de contrast (zile de consum limitat de alimente)
Acestea se administrează în locul dietei de bază o dată la 7-10 zile. Din cauza conținutului
caloric scăzut al acestor diete, pacientul trebuie să urmeze un regim de pat sub supravegherea
medicului. Zilele de contrast asigură o descărcare semnificativă a schimbului, asigurând astfel un
efect benefic asupra evoluției bolii.
Ziua mărului este necesară la colite acute sau cronice (mai ales la diaree), pietre la
rinichi, boli hipertonice, ateroscleroză, gută, adipoziție. Dieta consta in 300 g mere crude mature
de 5 ori pe zi la fiecare 2,5-3 ore.
Zahărul se aplică la boli ale ficatului, căilor biliare, rinichilor. Constă în 1 pahar de ceai cu
40g zahăr de 5 ori pe zi la fiecare 2,5-3 ore.
Lactatele (varianta 1) sunt utilizate în bolile sistemului cardiovascular în stadiul de
decompunere compensare și subdecompensare. 100 ml lapte la fiecare 1,5-2 ore de 7 ori pe zi
cu adi 20-25 g zahăr și 30 g pâine albă uscată.
Varianta 2 este utilizată la adipozitate și gută. Se compune din 1 pahar de lapte de 5-6 ori
pe zi la fiecare 2 ore.
Brânza de vaci se administrează la adipozitate, boli ale sistemului cardiovascular în
stadiu de subcompensare, boli ale ficatului, căilor biliare, rinichilor. 600 g de brânză de vaci cu 50
g zahăr se împart în 5 prize la fiecare 3 ore.
Kefirul este necesar la boli ale sistemului cardiovascular, adipoziție, gută, boli ale
ficatului, colită cronică cu constipație. Include 200 ml de chefir sau lapte coagulat de 5 ori pe zi la
fiecare 3 ore.
Compotul de orez este un compot format din 120 g fructe proaspete sau 250 g uscate,
100 g zahar si 1,5 l apa. Se ia un pahar de compot la fiecare 2,5-3 ore, inclusiv de 2 ori cu orez
dulce fiert (20 g orez fiert in apa). Indicații: boală hipertonică, afecțiuni renale, dis ușurință a
 2
0
ficatului și a căilor biliare. 5
Salata este utilizată în poliartrita cronică, ateroscleroză, boli de rinichi, diateză, gută. 200-
250 g de salata din legume si fructe fara sare cu o cantitate mica de ulei vegetal de 4-5 ori pe zi.
Cartoful este necesar în bolile sistemului cardiovascular în stadiu de decompensare. 1 kg
de cartof copt, 50 g de smântână și 20 g de unt pentru 5 mese.
Castravetele este recomandat la adipozitii, constipatii alimentare, diateze litice, guta. 1,5
kg de castraveți proaspeți pentru 5 mese și 1 ou fiert pentru cină și cină.
Organizarea terapiei dietetice într-un spital
Dietele medicale sunt administrate de medicul curant (și incluse în istoricul cazului). În
fiecare zi, asistentul șef al secției spitalului, pe baza istoricului de caz, alcătuiește lista în care
sunt specificate numărul total de pacienți și numărul de pacienți pentru fiecare dietă. Această
listă este transmisă unității de nutriție. Asistenta dieteticiană a unității de nutriție pe baza listelor
din fiecare secție întocmește o listă rezumativă pe care sub supravegherea medicului-dietist
alcătuiește un meniu în funcție de fiecare dietă. Meniul-alocare se compune doar pentru 1 zi
(următoarea). Vinerea meniul este alcătuit pentru 3 zile: sâmbătă, duminică și luni). Testarea
hranei preparate se efectuează de către comisia de certificare formată din medicul de serviciu al
secției de primire (în spitalele mici — medicul de gardă al spitalului), medicul-dietetician și
bucătarul. Inspecția sanitară la unitatea de alimentație spitalicească nu diferă în principiu de
inspecția sanitară a altor unități de alimentație publică, dar este mai atentă.

IGIENA MUNCII
Tema nr. 17.

Subiectul și sarcinile de igiena muncii. Fiziologia muncii. Factorii nocivi profesionali și

bolile profesionale. Prevenirea patologiei ocupaționale. Patologia ocupațională a prafului
și prevenirea acesteia
Igiena muncii este o secțiune a igienei care studiază efectul procesului de muncă și
factorii ocupaționali nocivi asupra organismului unei persoane care lucrează și elaborează
măsuri preventive pentru reducerea și prevenirea bolilor profesionale.
Secțiunile de bază ale igienei muncii sunt:
• Fiziologia muncii studiind influența asupra organismului a diferitelor tipuri de muncă,
estimarea dificultății și intensității acesteia, prevenirea epuizării.
• Igiena muncii cu factori profesionali fizici adversi studiind efectul asupra
organismului al zgomotului, vibratiilor, campurilor electromagnetice, iradierii laser etc.
• Igiena radiațiilor studiind efectul radiațiilor asupra organismului, dezvoltarea protecției
împotriva radiațiilor.
• Igiena muncii cu otrăvuri industriale - toxicologie industrială – studierea parametrilor
de toxicitate a otrăvirilor industriale, cauzele și manifestările clinice ale intoxicațiilor
profesionale, prevenirea acestora.
• Igiena muncii în agricultură și la contactul cu substanțele agrochimice -
toxicologie agricolă - studierea parametrilor de toxicitate a agrochimicelor, cauzele și
manifestările clinice ale intoxicațiilor profesionale, prevenirea acestora.
• Igiena muncii în condiții de poluare a aerului cu praf – studierea efectului diferitelor
tipuri de praf asupra persoanei, prevenirea patologiei profesionale a prafului
(pneumoconioza).
Există, de asemenea, împărțirea igienei muncii în funcție de industrii (chimică, minieră,
metalurgică, construcții etc.) și ramuri ale agriculturii.
 2
0
6
Fiziologia muncii
Fiziologia muncii este o secțiune limită a igienei și fiziologiei care studiază efectul
procesului de muncă asupra unui organism uman și elaborează măsuri pentru creșterea
capacității de muncă și prevenirea dezvoltării oboselii timpurii.
Clasificarea tipurilor de muncă
Munca este împărțită în preponderent intelectuală și fizică, însă progresul științific și tehnic
elimină granițele clare între aceste tipuri de muncă.
Tipurile de bază de muncă sunt următoarele:
❖ Muncă fizică care necesită activitate fizică mare și consum de energie (munca la
încărcător etc.)
❖ Munca mecanizată necesită o activitate musculară semnificativă, dar consumul de
energie este mai mic (munca de strungar, operator de combine etc.)
❖ Munca automatizată necesită un consum mai mic de energie, dar se caracterizează prin
monotonie (un militar, un țesător etc.)
❖ Munca pe o linie de producție se caracterizează prin monotonie, ritmul de lucru impus
❖ Se întâlnesc tipuri de muncă intelectuală:
> în sfera producției de materiale - ingineri, operatori;
> din producția materială - medici, profesori, artiști etc.
După valoarea consumului de energie, munca este împărțită în următoarele grupe:
kcal);
• munca cu activitate musculara semnificativa (consumul de energie este de 4.000-6.000
• lucru pe linia de producție, lucru mecanizat (3.000-4.000 kcal);
• munca automatizată, tipuri de muncă intelectuală (2.000-2.400 kcal).
Munca fizică este împărțită în:
• munca statica, cand este incarcat un singur grup de muschi, care cauzeaza oboseala
precoce pe masura ce aportul de sange se inrautateste;
• muncă dinamică, când lucrează diferiți mușchi, acest tip de muncă este mai favorabil.
Clasificarea muncii după gradul de gravitație și intensitate
Gravitatea muncii este legată de gravitatea fizică a muncii și se caracterizează prin:
• cantitatea de muncă (în kilograme-metri)
• capacitatea de lucru (cantitatea de muncă pe unitate de timp)
După gravitația fizică, munca este împărțită în:
• blând
• de greutate medie
• greu
• foarte greu
Intensitatea muncii (mentală, a unui operator) se caracterizează prin:
• solicitări de atenție;
• efort emoțional;
• încordarea audiției și a vederii;
• monotonie.
După intensitate munca se împarte în:
• nu intensiv
• usor intensiv
• moderat intensiv
• foarte intensiv.
Concepte de „epuizare” și „oboseală”
Oboseala este un sentiment subiectiv, de regulă, însoțit de dezvoltarea epuizării. Depinde
de starea psihofiziologică a unei persoane care lucrează, gradul de interes pentru muncă.
Epuizarea este un complex de modificari obiective ale organismului datorate muncii
manifestate prin scaderea capacitatii de munca.
Dacă epuizarea nu dispare înainte de începerea următorului ciclu de muncă, se
acumulează treptat și se transformă în supraepuizare , adică scăderea capacității de muncă,
 2
0
patologia SNC, sistemul cardiovascular, starea imunosupresoare,
7 creșterea traumatismului.
Conceptul de „capacitate de muncă”
Capacitatea de muncă este capacitatea omului de a munci îndelungat fără scăderea
caracteristicilor calitative și cantitative (cu eficiență ridicată a muncii).
Capacitatea de muncă depinde de motive precum starea de sănătate, condițiile igienice
de muncă, organizarea procesului de muncă, factori psihofiziologici.
Scăderea timpurie a capacității de muncă este un indicator al efectului acestor factori, prin
urmare studierea dinamicii acesteia este de mare importanță pentru estimarea sănătății și
condițiilor de muncă ale oamenilor care lucrează.
Dinamica capacității de muncă în timpul unui proces de lucru
În timpul muncii se disting trei etape ale capacității de muncă:
• Perioada de muncă - o creștere treptată a capacității de muncă;
• Excitația de lucru – un nivel maxim de capacitate de muncă;
• Epuizare incipientă - o scădere treptată a capacității de muncă.
Dinamica capacității de muncă după încetarea lucrului
• Excitare după muncă – are loc o anumită creștere a capacității de lucru.
• Inhibarea după muncă - are loc o scădere bruscă a capacității de muncă.
• Restabilirea capacitatii de munca. La o durată lungă a acestei etape nivelul capacităţii
de muncă revine la cel iniţial şi nu există suprasolicitare.

Metode de studiu a capacităţii de muncă

Există o mulțime de metode de studiere a capacității de muncă sau de epuizare, ele sunt
reprezentate ca teste psihofiziologice sau doar fiziologice. Cele mai importante dintre ele sunt
următoarele:
> Metode de studiu a capacității de lucru a creierului (munca mentală) :
> Un test de corectare – taierea unor litere sau cifre definite în tabele speciale pe minut.
Estimarea rezultatelor testului se face conform formulei Hartridge, adică în funcție de
cantitatea de informații procesate în biți/sec.
> Experiment verbal-asociativ - estimarea vitezei și a gradului de asociere între cu
cuvintele date.
> Estimarea stabilității atenției (la școlari).
> Estimarea timpului reacțiilor auditive-motorii și vizual-motorii (o perioadă latentă de
reflex) cu ajutorul cronoreflexometrului (pentru munca operatorului).
> Metode de studiere a capacității pentru orice fel de muncă – cercetări cronometrice
:
> O sincronizare selectivă a elementelor de lucru;
> Remedierea distragerii atenției (la școală);
> Fototiming.
❖ Metode de studiere a capacității de muncă fizică :
> Estimarea tolerantei fizice cu ajutorul unui dinamometru;
> Studierea tremorului (tremurului) mâinilor (cu ajutorul tremometrului)
Epuizare. Teorii ale mecanismului dezvoltării sale
Printre o mare varietate de teorii ale dezvoltării epuizării (mai mult de 20) nu există până
acum una universală.
În prezent, cea mai recunoscută este teoria central-nervosă a lui Sechenov, Uchtomsky,
Vvedensky. Rolul de bază în epuizare este jucat de scăderea capacității de lucru a celulelor
cortexului, astfel încât procesele de excitare și inhibiție din SNC sunt perturbate. Astfel, în SNC
apar focarele stabile de excitație sau inhibiție - aceasta este teoria dezechilibrului . Această
teorie a fost completată recent cu teoria formării reticulare care elucidează tulburarea
comunicațiilor dintre părțile superioare și inferioare ale SNC.
Anterior, au fost recunoscute teoriile umoral-locale ale dezvoltării epuizării la munca
 2
0
fizică, cum ar fi : 8
> Teoria epuizării - epuizarea aportului de energie în mușchi (ATF, glicogen etc.);
> Teoria otrăvirii - acumularea în mușchi a produselor neoxidate (acizi lactic, piruvic).
Inexactitatea acestor teorii este dovedită experimental, în plus ele nu explică dezvoltarea
epuizării la lucrul creierului. Cu toate acestea, aceste procese joacă un anumit rol în dezvoltarea
epuizării.
Principalele motive ale dezvoltării epuizării premature la locul de muncă
Ele pot fi împărțite în felul următor:
❖ Endogen:
> boli și stări prepatologice;
> defecte de dezvoltare ale organelor și sistemelor;
> nutriție deficitară sau neoptimală (alimente);
> atitudinea negativă față de muncă.
❖ Exogene:
> încălcarea condițiilor igienice de muncă:
■ microclimat neoptimal;
■ iluminare neoptimală;
■ o poziție forțată a corpului;
■ un nivel ridicat de factori nocivi profesionali (chimici, fizici, biologici) depășind MPC,
MPL.
■ organizarea neoptimală a unui proces de lucru:
■ ore de lucru foarte lungi;
■ muncă foarte grea și intensă;
■ munca monotonă;
■ nerespectarea unui regim de muncă şi odihnă.
■ Condiții de muncă psihoemoționale neoptimale:
■ un climat moral prost într-un colectiv (conflicte)
■ o atitudine negativă față de muncă.

Direcțiile de bază ale prevenirii epuizării sunt următoarele:

• Fundamentarea științifică și respectarea cerințelor de igienă la condițiile de muncă
(cerință de microclimat, iluminare, zone de lucru, evitarea depășirii MPC a factorilor
nocivi ocupaționali);
• Organizarea științifică (rațională) a unui proces de lucru (urmărirea regimului de muncă
și odihnă, restricții asupra orelor de lucru, intensitatea muncii, transformarea muncii
fizice statice în dinamică etc.);
• Măsuri tehnice de îmbunătățire a condițiilor de muncă la locul de muncă (aplicarea
ergonomiei – o știință preocupată de factorii umani în proiectarea și funcționarea
mașinilor și a mediului fizic).
• Măsuri psihologice (psihologia muncii - psihoigiena industrială, ajutor psihologic în
alegerea unei anumite ocupații, optimizarea climatului psihologic în colectiv).
Modificări ale organismului în timpul unui proces de lucru. Modificări ale SNC
Primul sistem care reacționează la orice lucru este SNC - stimularea acestuia este
marcată. La munca adecvată se observă modificări favorabile ale proceselor nervoase, se
reduce timpul de latent al reacțiilor; la munca extrem de grea o imbunatatire temporara a
parametrilor SNC este inlocuita cu deteriorarea acestora rezultand in slabirea reflexelor, epuizare
prematura.
Modificări ale respirației
La locul de muncă, respirația țesuturilor organismului crește. O livrare crescută de oxigen
către țesuturi și eliminarea СО2 se realizează prin creșterea frecvenței și adâncimii respiratorii
(în repaus, ritmul respirator este de 7-22 de ori pe minut, la locul de muncă - 50 și peste, volumul
ventilației pulmonare crește cu 5-). 10 ori).
Intrarea maximă a О2 cu respirația este de 3-4 l/min – este limita de oxigen. Intrarea
oxigenului în organism crește treptat și la începutul lucrului apare deficitul de oxigen , timp în
care se acumulează produse neoxidate ale metabolismului. La o muncă grea inadecvată,
 2
0
deficitul de oxigen devine mare și sunt necesare 9 câteva zile pentru oxidarea completă a
metaboliților formați în țesuturi.
Fenomenul Lingard. Fiziologul german Lingard a stabilit că, la munca fizică statică grea,
un număr de oameni după terminarea lucrării necesită din nou o cantitate crescută de oxigen
datorită trecerii produselor neoxidate ale metabolismului din țesuturi în sânge, ceea ce provoacă
stimularea schimbului de gaze.
Modificări ale sistemului cardiovascular
Metabolismul crescut în țesuturile de lucru necesită creșterea circulației sanguine. La
locul de muncă rata bătăilor inimii, volumul sistolic al inimii crește; prin urmare volumul minute al
sângelui crește. Astfel, la persoanele antrenate crește din cauza creșterii volumului sistolic, la cei
neantrenați - datorită creșterii frecvenței pulsului. Tensiunea arterială, în special cea maximă,
crește, ceea ce duce la creșterea presiunii pulsului. După o muncă adecvată, presiunea arterială
revine la normal în 5-10 minute.

Factorii nocivi profesionali și bolile profesionale. Prevenirea

de Patologie ocupaţională
Factorii nocivi profesionali (OHF) sunt factori care afectează oamenii care lucrează și
sunt capabili să provoace tulburări de sănătate, adică boli profesionale.
Sarcinile principale ale igienei muncii în raport cu OHF sunt:
• Studierea surselor, a condițiilor de apariție și a parametrilor OHF la locul de muncă.
• Studierea mecanismelor efectului OHF asupra organismului și sistemelor sale în
experimente cu animale de laborator.
• Investigarea cazurilor de boli profesionale la locul de muncă.
• Dezvoltarea de măsuri preventive împotriva bolilor profesionale.
Clasificarea OHF
În igiena muncii se disting următoarele grupe de OHF:
• OHF legat de nerespectarea condițiilor de igienă în fabricație (ne-
microclimat optim, acțiunea factorilor ocupaționali nocivi etc.);
• OHF legat de organizarea necorespunzătoare a muncii (excesiv de intensiv, greu,
munca prelungita, monotonia muncii etc.);
• OHF asociat cu dezavantajele condițiilor de muncă (o zonă mică a locului de muncă, o
poziție forțată a corpului etc.).
Conform Standardului de stat „Factori ocupaționali periculoși și nocivi. Clasificare”
toate OHF sunt subdivizate în:
• un factor profesional periculos care poate provoca o tulburare acută de sănătate sau
decesul unei persoane;
• un factor profesional nociv care poate provoca o tulburare cronică de sănătate – o
boală profesională.
Clasificarea OHF în standardul de stat este după cum urmează:
• Factori psihofiziologici și fizici în organizarea muncii, aranjarea locului de muncă și
a echipamentelor (supraîncărcări psihologice și fizice, poziție forțată a corpului,
suprasolicitare a organelor și sistemelor separate);
• Factori ocupaționali fizici (microclimat neoptimal, iluminare, nivel crescut de zgomot,
vibrații, radiații, câmpuri electromagnetice);
• Factori ocupaționali chimici (otrăvuri industriale) – substanțe chimice utilizate în
fabricație.
• Factori biologici profesionali (microbi, substante de natura proteica, alergeni);
• Traumatisme industriale (traume mecanice, termice, electrice).
Diagnosticul și Prevenirea Patologiei Profesionale
La baza diagnosticului și prevenirii patologiei profesionale se află ordinul Ministerului
Sănătății Publice, cuprinzând :
• lista fabricilor și ocupațiilor care necesită examene fizice prealabile și periodice
obligatorii ale lucrătorilor;
 2
1
• 0
ordinea efectuării acestor examinări, personalul comisiei medicale pentru examinări;
• lista contraindicațiilor medicale pentru admiterea la diferite tipuri de fabricație.
• lista diagnosticelor de boli profesionale și otrăviri.
Scopul, tipurile și organizarea examinărilor fizice ale lucrătorilor
Examinările fizice preliminare se efectuează pentru nou-admis la muncă cu condiții de
muncă dăunătoare și periculoase cu scopul:
• să-i admită în muncă numai pe cei a căror stare de sănătate îndeplinește în totalitate
cerințele unei anumite profesii;
• să nu admită la muncă persoanele cu abateri de sănătate care se pot amplifica sub
influența condițiilor de muncă, precum și cele care pot fi sursă de infecții sau boli
parazitare.
Examinările fizice periodice sunt examinări medicale regulate ale persoanelor care
lucrează în condiții dăunătoare sau periculoase. Periodicitatea acestora este determinată de
ordinul nr. 45. Scopurile acestor examinări fizice sunt următoarele:
• să dezvăluie semnele precoce ale bolilor profesionale;
• să dezvăluie boli comune care interferează cu munca ulterioară;
• să administreze măsuri medico-profilactice individuale.
Conceptul și Clasificarea Bolilor Profesionale
Boala profesională (otrăvirea) este o boală a cărei legătură cu efectul factorilor
profesionali este dovedită.
În ordinea Ministerului Sănătății Publice se stabilește „Lista Bolilor Profesionale” compusă
din trei secțiuni:
• Denumirile bolilor profesionale - 27 de diagnostice (pneumoconioze, boli de zgomot,
boli de vibrații etc., intoxicații acute și cronice).

• Factori de producție periculoși și nocivi, a căror efect poate duce la apariția bolilor
profesionale.
• Lista tipurilor de muncă și profesii la care boala profesională dată este întâlnită în mod
predominant sau ca excepție.
Regulile de diagnosticare și confirmare a diagnosticului bolilor profesionale
Boli profesionale acute:
• Diagnosticul de boală profesională acută trebuie pus de orice medic, care primește un
pacient, deoarece prezintă simptome clinice caracteristice;
• Medicul în caz de boală profesională acută trebuie să scrie Anunț de urgență despre
boala profesională acută și să îl trimită la departamentul de igienă a muncii din
Rospotrebnadzor;
• Medicii din Rospotrebnadzor, după ce au primit o astfel de notificare de urgență în
termen de 24 de ore, trebuie să meargă la locul de muncă al pacientului și să efectueze
inspecția sanitară a condițiilor de muncă (în ceea ce privește disponibilitatea factorului
ocupațional nociv la un nivel mai mare decât normele de igienă) și să scrie Actul oficial
de igienă. investigare caz de boală profesională acută;
• Diagnosticul oficial al bolii profesionale acute se poate face numai după ce se
dovedește disponibilitatea factorului profesional nociv la un nivel mai mare decât
normele de igienă.

Boli profesionale cronice:

• Diagnosticul bolii profesionale cronice poate fi pus doar de către un medic specialist în
patologie ocupațională, care lucrează în secție specială sau spital de patologie
ocupațională,
• După stabilirea diagnosticului de boală profesională cronică, acest departament special
sau spital de patologie profesională informează Rospotrebnadzorul local (unde
locuiește sau lucrează pacientul) despre cazul bolii profesionale cronice;
• Medicii departamentului de igienă a muncii din localitatea Rospotrebnadzor în termen
de 7 zile trebuie să meargă la locul de muncă al pacientului și să efectueze inspecția
sanitară a condițiilor de muncă (în ceea ce privește disponibilitatea factorului
ocupațional dăunător la un nivel mai mare decât normele de igienă) și să scrie actul
 2
11
oficial al investigație sanitară caz de boală profesională cronică;
• Diagnosticul oficial al bolii profesionale cronice se poate face numai după ce se
dovedește disponibilitatea factorului profesional nociv la un nivel mai mare decât
normele de igienă.
Direcțiile de bază de prevenire a bolilor profesionale includ următoarele:
• Măsuri normativ-legislative. CLL (Codul Legilor Muncii), Standarde de Stat, Norme
sanitare etc.
• Măsuri igienice: inspecție sanitară preventivă și curentă.
• Măsuri medico-preventive: examinări fizice prealabile și periodice, nutriție profilactică
medicală.
• Educația sanitară a lucrătorilor despre factorii profesionali nocivi și periculoși și bolile
profesionale.
• Măsuri tehnologice privind diminuarea sau eliminarea OHF.
• Mijloace individuale de protecție.

Patologia ocupațională a prafului și prevenirea acesteia

Praful ca factor nociv profesional
Efectul prafului asupra muncitorilor se observă în industria minieră și a cărbunelui, în
industria construcțiilor (ciment, etc.), la prelucrarea metalelor, în agricultură etc.
Clasificarea prafului industrial
❖ După origine:
> anorganice (minerale, metale) ,
> organic (vegetativ, animal, polimeric),
> amestecat.
❖ După formație:
> aerosoli de dezintegrare (la zdrobirea corpurilor solide),
> aerosoli de condensare a vaporilor pe particule metalice
❖ După dispersie:
> vizibil (dimensiunea particulelor > 10 microni)
> microscopic (2,5-10 microni)
> ultramicroscopic (< 0,25 microni)
Dimensiunea particulelor de praf determină adâncimea pătrunderii lor în plămâni și zona
afectată.
❖ În funcție de efectul asupra organismului:
> toxice (mangan, plumb, arsenic etc.) ,
> iritant (limoase, alcaline etc.),
> infecțioase (microbi, spori etc.),
> alergice (de lână, sintetice etc.),
> cancerigen (azbest, etc.),
> fibrinogen (pneumoconiotic), care conține siliciu.
❖ După toxicitate:
• praf netoxic (sol, lemn) - concentrația maximă admisă este de 10 mg/m 3 ;
• praf toxic - silicat care contine siliciu (concentratia maxima admisa este de 1 mg/m 3 ),
praf de plumb (concentratia maxima admisa – 0,01 mg/m 3 ).
La caracteristicile igienice ale prafului se iau în considerare compoziția chimică, dispersia,
solubilitatea în sânge, duritatea, proprietățile de absorbție.
 2
1
Efectul prafului asupra organismului 2
Există diferite moduri de a introduce praful în organism: prin inhalare, deglutiție cu saliva și
mucus, prin piele.
Efect nespecific: acțiunea prafului poate provoca boli ale organelor respiratorii,
mucoaselor ochilor, pielii. Contribuie la dezvoltarea tuberculozei, a bolilor alergice .
Efectul specific se manifestă în formarea pneumoconiozei, acțiune cancerigenă.
Pneumoconioza sunt cele mai frecvente boli profesionale ale prafului.
Există: silicoza (efectul dioxidului de siliciu), silicatoza (praful de săruri de acid silicic),
azbestoza, antracoza (praful de cărbune) se referă la ele. Se poate dezvolta, de asemenea, prin
efectul prafului metalic.
Silicoza este cel mai frecvent tip de pneumoconioză. Patogenie: particulele de praf din
țesutul pulmonar sunt absorbite de histiocite, astfel se formează fibroblaste ducând la formarea
fibrelor colagenice (țesut conjunctiv) care are ca rezultat reducerea suprafeței pulmonare.
Simptome și semne : insuficiență respiratorie de diferite grade de severitate, bronșită,
pneumonie, emfizem.
Clasificarea pneumoconiozei
• Pneumoconioză cauzată de efectul prafului puternic și moderat fibrinogen (conținutul
de dioxid de siliciu liber SiO2 > 10 %): silicoză, antracosilicoză,
silicosideroza, silicoza complicata de tuberculoza – silicotuberculoza.
• Pneumoconioză cauzată de efectul prafului fibrinogen scăzut (SiO2 < 10 %): silicatoză
(azbestoză, etc.) , carboconioză (antracoză, etc.), bisinoză (praf vegetativ).
• Pneumoconioză din aerosoli cu acțiune toxico-alergenică: berilioză, aluminoză, plămân
de fermier, pneumonie cronică cu componentă alergenă .
Diagnosticul pneumoconiozei
Formele morfologice sunt:
• nodulare
• interstițial
• amestecat
În funcție de evoluția bolii, formele sunt împărțite în:
• progresând încet
• progresează rapid
Diagnosticul cu raze X al pneumoconiozei
Etapa 1 - fibroza interstițială a plămânilor, formarea de noduli mici cu diametrul de 1 mm
de-a lungul tuburilor bronșice, o intensificare bilaterală moderată a modelului pulmonar.
Etapa a 2-a – exacerbarea fibrozei pulmonare interstițiale și nodulare și formarea a
numeroși noduli cu diametrul de 2-4 mm pe fondul zonelor de atelectazie (simptomul unei „furtuni
de zăpadă”), deformarea modelului pulmonar.
Etapa a 3-a – fibroză pulmonară masivă, mase mari de țesut conjunctiv, deformare
marcată a arborelui bronșic, perturbare a permeabilității bronșice.
În plus, metaloconiozele sunt caracterizate prin contrastul crescut de roentgen al prafului
metalic din plămâni.
Diagnosticul clinic și funcțional al pneumoconiozei
Simptomatologia acestuia include simptome de bronșită, emfizem pulmonar, insuficiență
respiratorie, tulburări ale circulației sanguine pulmonare – hipertrofie a ventriculului cardiac stâng
, modificări ale citirilor ECG – „ inima pulmonară ”.
La azbestoză există corpusculi de azbestin în spută, la antracoză sputa este de culoare
neagră .
Complicațiile pneumoconiozei: cancer pulmonar, tuberculoză, pneumonie, astm bronșic,
artrită reumatoidă etc.
Prevenirea bolilor de praf
• Legislația muncii, examenele fizice preliminare și curente.
• Controlul sanitar preventiv si curent al conditiilor de lucru cu praf.
• Luptă împotriva formării și răspândirii prafului.
 2
1
• Metode biologice - creșterea rezistenței 3 organismului - UVR, inhalații alcaline,
gimnastică respiratorie, nutriție clinică (conținând proteine și vitamine).
• Mijloace individuale de protecție.
 2
1
4
Recomandări pentru orele practice pe tema

Întrebări cheie
1.Legile de bază ale funcționării diferitelor sisteme ale corpului.
2 .Fiziologia muncii. Clasificarea tipurilor de muncă.
3 .Dinamica capacităţii de muncă în timpul lucrului şi după încetarea acesteia.
4 .Metode de studiere a capacităţii de muncă.
5 .Modificări ale organelor și sistemelor în timpul muncii.
6 .Conceptul de riscuri profesionale si boli profesionale. Clasificări.
7 .Ordin de înregistrare şi investigare a bolilor profesionale.
8 .Scopul, tipurile, organizarea examenului fizic al oamenilor muncii.
9 .Clasificarea prafului, patogeneza și tipurile de pneumoconioză, diagnosticarea și prevenirea
acestora.
Obiectivele de învățare și definiția lor concretă
1. Acordarea testului corector la începutul și la sfârșitul lecției folosind testele sugerate
de profesor pentru a defini viteza de procesare a informațiilor în bit/sec conform formulei
Hartridge:

0,5436xN-2,807Xn
2 T
unde: S - viteza de procesare a informațiilor (bit/sec), N - numărul de simboluri examinate
în tabel, n - numărul de neglijențe și greșeli, Т - timpul de vizualizare a tabelului (60 sec.).
2. Cercetarea capacității musculare de muncă. Pentru a estima forța fizică,
examinatul trebuie să comprima de două ori un dinamometru cu efort maxim; valoarea cea mai
mare este luată pentru inițială. Pentru determinarea toleranţei la efort se estimează timpul (în
sec) în care examinatorul menţine un arc al unui dinamometru la un nivel de 0,5 din forţa sa
maximă, până la imposibilitatea completă de a continua efortul acestei intensităţi.
3. Cercetarea capacității de muncă prin metoda găsirii numerelor. Este marcat
timpul în care examinatorul denumește și arată toate numerele tipărite în tabelul care conține 49
de numere (de la 1 la 25 și de la 24 la 1) reprezentate prin culori diferite.
4. Investigarea tremorului mâinii este efectuată de un tremometru. Dacă rata
mișcărilor tremorului este de 8-12 pe secundă - este frecventă, 5-8 - moderată, 3-5 - lent.
5. Investigarea capacității de muncă prin metoda cronometrică. Creșterea timpului
petrecut în operare mărturisește epuizarea. În igiena și fiziologia muncii se utilizează o
investigație fotocronometrică a unei zile de lucru și o cronometrie selectivă detaliată. Utilizarea
cronometriei pentru studierea influenței procesului de lucru asupra stării corpului și a capacității
de muncă dezvăluie următoarele: durata operațiunilor separate, raportul dintre timpul petrecut
pentru efectuarea operațiunilor de bază și auxiliare, activitatea de afaceri a unei zile de lucru,
productivitatea muncii și schimbarea sa într-o zi. Pe baza analizei datelor și a comparării
acestora cu datele metodelor fiziologice de cercetare sunt fundamentate recomandările pentru
aranjarea rațională a zilei de lucru, schimbarea ritmului de lucru.
6. Experimentul verbal (asociativ). Această metodă este mai des aplicată la estimarea
muncii mentale (preferenți, cranici, profesori). Permite estimarea unei stări funcționale a
analizatorilor sistemului nervos (vorbire, auz, mișcare). Scopul cercetării este de a determina
viteza de apariție în cortexul comunicărilor asociative între imagini ale diferitelor obiecte și
concepte. Viteza acestor comunicații depinde de o stare funcțională a SNC și în primul rând de
gradul de epuizare. Esența metodei constă în faptul că examinatorului i se oferă de la 10 până
la 30 de cuvinte (substantive) cu un interval de 10-20 sec. Examinatul trebuie să numească
cuvântul care se potrivește cu cel dat în sens. De exemplu, masă - înaltă, capac - mare etc.
Cercetătorul fixează timpul perioadei latente în secunde (timpul din momentul în care este dat
cuvântul și se primește răspunsul examinatului) și numărul de greșeli disponibile în răspuns
(cuvântul nu se potrivește cu cel dat). Cercetările sunt efectuate de mai multe ori într-o zi
lucrătoare, rezultatele sunt comparate.
7. Definiţia attention stability. Schimbarea atenției în timpul muncii este, de
asemenea, legată de o serie de motive și, în primul rând, de epuizare. Examinatului cu ajutorul
 2
1
5
unui dispozitiv special i se demonstrează în mod constant un număr de figuri pictate în culori
diferite pentru o anumită perioadă de timp. Examinatului i se propune să numere mental, câte
astfel de cifre au existat. La calcul, nu ar trebui să folosească un creion. Cercetările sunt
efectuate de mai multe ori într-o zi lucrătoare, rezultatele sunt analizate. Creșterea numărului de
greșeli mărturisește apropierea de epuizare.
Autotestare
1. Identificați metoda de cercetare a capacității de muncă.
*A. un test corector
8. Testul lui Eber
9. metoda lui Duglas

2. Care dintre următoarele este asociată cel mai frecvent cu factori nocivi profesionali?
* A. Producția, tehnologia și echipamentul acesteia
B. Întreruperea muncii (pauză, cină, vizită la șef etc.)
* C. Procesul de lucru, organizarea acestuia
* D. Intensitatea și durata procesului de lucru

3. Într-o turnătorie s-a efectuat turnarea manuală a metalului lichid în forme mici. La muncitorii,
care au participat în mod repetat la procesul de turnare, au apărut semne de intoxicație
cu aerosoli de metale grele. Ce măsuri radicale de prevenire a intoxicațiilor profesionale
puteți sugera în situația dată?
A. Examene medicale regulate
B. Controlul aerosolilor metalici în aerul unei zone de lucru și compararea acestuia cu
MPC
C. Extinderea ventilației
*D. Instalarea liniei automate de turnare a metalelor cu ventilație eficientă
Rezolvarea problemelor
1. Este necesar să se determine etapele capacității de muncă a unui școlar în funcție de
parametrii unui test de corector: la începutul lecțiilor este 4,2; la lecția 3d – 5,5; la lecția a 5-a –
5.3. Ce alte metode pot fi folosite pentru a investiga capacitatea de muncă a școlarului?
2. După accidentul din uzina chimică a apărut poluarea mediului cu compuși de nitroză.
Cefaleea, dispneea, amețelile au apărut la persoanele care locuiesc în acest raion. Care este
motivul hipoxiei?
3. Dați estimarea igienică a lucrărilor în atelierul unui complex industrial de mobilă, unde
conținutul general de praf este de 20 mg/m 3 . Ce boli profesionale sunt posibile la muncitori?
Care sunt principiile diagnosticului și prevenirii acestora?
Răspunsuri standard:
1. Conform datelor unui test de corector, la începutul lecțiilor a existat o etapă de lucru,
iar apoi a fost observată o etapă de excitație de lucru. De asemenea, este necesar să se
efectueze cercetări similare cu alți elevi din clasă pentru aranjarea corectă a lecției și prevenirea
epuizării la elevi, iar dacă la unii elevi se dezvoltă epuizarea prematură, este necesară
investigarea stării de sănătate a acestora. Pentru studiul capacităţii de muncă se pot aplica
metode de estimare a stabilităţii atenţiei, experiment verbal-asociativ, cercetări de cronometrie.
2. Formarea methemoglobinemiei.
3. MPC de praf netoxic (de mobilă) reprezintă 10 mg/m 3 , în acest caz conținutul
general de praf depășește cel standard norme de 2 ori, în această
legătură cel dezvoltarea
pneumoconioze în lucru oamenii este posibil. Diagnosticarea lor Se efectuează
radiogenologic şi clinic (după gradul de insuficienţă respiratorie). Prevenire: schimbarea
tehnologiei, consolidarea ventilației artificiale generale și locale, aplicarea prafului echipament
de colectare, control sanitar curent al conținutului de praf din aer, aplicarea mijloacelor
individuale de protecție a organelor respiratorii (respiratoare).
 2
1
6
Anexa 1
Ministerul Sanatatii
Oraș Formularul de
Unitate medicală înregistrare nr. 163
Notificare

Despre otrăvirea profesională acută sau bolile profesionale

Afacere _________________________________________
Atelier (unde a avut loc otrăvirea)
Numele complet___________________________________
Data otrăvirii _____________________________________
Diagnostic._______________________________________
Data trimiterii notificării_________________________________
Semnătura medicului
Appendix 2
Ministerul Sanatatii
Oraș Formularul de înregistrare nr.
165
Unitate medicală
Lista persoanelor la care intoxicația profesională cronică sau boala profesională a fost
dezvăluită pentru prima dată în luna anului 200 __
Afacere ______________________________________
Ministerul ___________________________________
Ramura industriei ____________________________________

Nu Numele complet Profesiune concretă Diagnostic

Appendix 3
Ministerul Sanatatii
Oraș Formular de înregistrare № 163
Unitate medicală

Card de înregistrare № ___

de otrăvire profesională acută sau de boli profesionale

Otrăvirea acută a avut loc în __________ (luna) de 200 __ (an)
Afacere _________________ Abordare ________________
Ramura industriei
Atelier, departament (unde a avut loc otrăvirea)
Numele complet ______
Sex _________ Vârstă _____
Profesie ___________________
Înregistrarea serviciului în magazinul dat _______
Evidența serviciului în ocupația dată __________
Înregistrarea serviciului în lucrarea anterioară ___ ce industrie________,
ce ocupatii _________________ (se completează în caz de boală cronică)
Circumstanțele în care s-a produs otrăvirea _______________________________
a) Ce substanțe otrăvitoare au provocat intoxicații profesionale sau boli profesionale
Tema nr. 18.
 2
17
Igiena muncii sub efectul factorilor nocivi fizici profesionali (zgomot,
Vibrații, câmpuri electromagnetice)

Conceptul de factori nocivi fizici ocupaționali

În timpul muncii, mulți factori fizici nocivi profesionali pot afecta o persoană, inclusiv
factori microclimatici negativi, iluminare neoptimă sau excesul componentelor sale, radiații laser,
zgomot, vibrații, câmpuri electromagnetice (EMF), presiune înaltă sau scăzută, radiații
radioactive.

Zgomotul ca factor nociv profesional, caracteristicile sale

Conform datelor OMS, zgomotul este o problemă universală pentru omenire, unul dintre
principalii factori fizici ai poluării mediului.
Conceptul de „zgomot”
În fizică, zgomotul este fluctuațiile haotice ale sunetului cu frecvență și intensitate diferite,
fără regularitate.
În igienă, zgomotul este orice sunet, împiedicând recunoașterea semnalelor sonore utile,
interferând cu odihna, producând un efect negativ asupra organismului uman și scăzând
capacitatea acestuia de muncă.
Clasificarea zgomotului
Conform surselor se clasifică în:
• gospodărie
• transport
• industrial
• clădire
• agricol
Dupa durata poate fi:
• stabil – un nivel de fluctuație al zgomotului nu este mai mare de 5 dB
• instabil - mai mult de 5 dB
• impulsiv – intermitent
În funcție de frecvență, zgomotul este clasificat în:
❖ sunete audibile (16 - 20000 Hertzi):
> frecvență joasă - până la 400 Hz
> frecvență medie - 400-1.000 Hz
> de înaltă frecvență - peste 1.000 Hz
> infrasunete - frecvență până la 20 Hz - produce un efect marcat asupra organelor
interne, deoarece frecvența acestuia poate coincide cu frecvența fluctuațiilor organelor
interne; frecvența cea mai periculoasă este 8 Hz provocând perturbarea ritmului alfa al
creierului; 1-3 Hz determină tulburări de respirație etc.;
> ultrasunetele - peste 20.000 Hz - produc un efect mecanic și chimic având ca rezultat
cavitația (formarea de cavități în țesuturile interstițiale), distrugerea moleculelor, ionizarea
acestora; un efect termic are ca rezultat încălzirea țesuturilor – acest fenomen este utilizat
în fizioterapie; la niveluri ridicate apar afectarea locală a sistemelor nervoase periferice şi
sanguine, tulburări ale SNC etc.).
 2
1
8

Nivel de zgomot. Unitățile sale de măsură

Efectul zgomotului asupra organismului depinde nu numai de frecvență, ci și de nivelul
acestuia. În acustică, volumul sunetului este o presiune a sunetului în Newton/m 2 (diferența
dintre presiunea atmosferică și cea sonoră).
Unitatea de măsură a nivelului de sunet în igienă este o unitate logaritmică, care
exprimă excesul de presiune sonoră peste un prag sonor: 0-14 Bell, sau 0-140 dB:

, , Presiune sonoră disponibilă

1 dB = 20 log -----------------------------------
Prag de sunet
Pragul de sunet = pragul de percepție - 2 х 10 -5 Newton/m 2 = 0 dB
Pragul de sunet dureros este 14 Bell = 140 dB.
SON – o unitate comparativă a nivelului sunetelor diferite după frecvență
In strainatate unitatea de sunet este FON (sunet cu frecventa de 1000 Hz la un nivel de
1 dB).
Efectul zgomotului asupra organismului
Se disting efectul specific și nespecific al zgomotului.
Efectul specific se manifestă prin perturbarea funcției analizorului acustic din cauza
unui angiospasm îndelungat care are ca rezultat modificări degenerative ale terminațiilor
nervoase și nevrita nervului acustic (surditate profesională).
La audiometrie se disting trei etape ale bolii de zgomot , adică estimarea nivelului de
auz :
• Adaptarea acustică – la acțiunea zgomotului pragul acustic crește cu 10 15 dB, dar
în 1-3 min revine la normal (fenomen fiziologic);
• Epuizare acustică - scăderea auzului cu 15-20 dB în câteva ore sau zile după
oprirea efectului de zgomot;
• Surditate progresivă - o pierdere completă treptată a auzului în legătură cu
modificările organice ale centrului auditiv din SNC (zgomotul la nivelul de peste 80 dB
provoacă rapid scăderea auzului și dezvoltarea surdității la vechimea în serviciu până
la 5 ani) .
Efectul nespecific al zgomotului se manifestă prin excitarea cortexului, hipotalamusului
și măduvei spinării, dezvoltarea rapidă a inhibiției SNC, apoi epuizarea celulelor nervoase și, în
consecință, iritabilitate, instabilitate emoțională, deteriorarea atenției, memoriei, capacității de
muncă; prin intermediul sistemului nervos vegetativ apar modificări funcționale ale diferitelor
sisteme și organe.
Ca urmare a efectului îndelungat al zgomotului intens, se dezvoltă așa-numita boală de
zgomot - o boală generală cu afectarea organelor auzului, a SNC și a altor sisteme.
Lupta împotriva zgomotului în industrie și în locurile locuite include:
❖ Măsuri administrativ-legislative.
❖ Măsuri arhitecto-amenajare (zone funcționale în orașe, intervale sanitaro-protectoare,
autostrăzi de transport).
❖ Măsuri de igienă, inclusiv:
> control sanitar preventiv - normalizarea zgomotului - stabilirea MPL după diferite
criterii:
Tabelul 36
Niveluri maxime admise de zgomot pentru diferite spații
Un fel de premisă MPL, dB Criterii de activitate dăunătoare
Camere locuibile 30 protecția somnului pe timp de noapte
Secțiile din spitale 25 menţinerea unui regim terapeutico-
protector în spital
Săli de clasă 50
menţinerea percepţiei informaţiei
 2
1
9
Spații industriale 65* - 85 profilaxia bolii de zgomot
Notă: * - pentru zgomot de înaltă frecvență
> control sanitar actual - controlul nivelurilor de zgomot și limitarea acestuia.
• Măsuri medico-preventive - examen medical preliminar și curent al lucrătorilor din
industriile zgomotoase.
• Măsuri tehnologice: căptușeli de suprimare a sunetului, acoperiri de pereți, automatizări
etc.
• Măsuri individuale: căști, peste 100 dB - căști de flanel.

Caracteristicile igienice ale vibrațiilor

Vibrația reprezintă oscilații ale corpurilor elastice cu frecvență peste 1 Hz.
Se caracterizează prin amplitudine, frecvență, direcție.
Vibrația se clasifică în: generală și locală.
În funcție de frecvență, vibrația este împărțită în:
• vibrații de joasă frecvență
• vibrații de frecvență medie
• vibrații de înaltă frecvență
În funcție de direcție, vibrația poate fi:
• orizontală
• vertical
Vibrația locală de mică intensitate dă un efect pozitiv (un masaj vibrant); la vibrații
generale de intensitate mare apar modificări ale SNC; prin sistemul nervos vegetativ apar
modificări ale organelor interne.
Vibrația locală provoacă angiospasme lungi și traumatisme mecanice ale terminațiilor
nervoase periferice ale degetelor – tulburări de trofism în țesuturi, polinevrite, artroze - boli de
vibrație de diferite grade de severitate.
Stadiile bolii prin vibrații la efectul vibrațiilor generale
• Durere ușoară și parestezii ale extremităților;
• Parastezie exprimată, scăderea sensibilității pielii;
• Tulburări vasculare și trofice ale degetelor, modificări ale SNC;
• Tulburări vasculare ascuțite generalizate, vasospasme ale inimii și ale SNC.
Gradele de severitate ale bolii vibraționale la efectul vibrațiilor locale
• Sindromul angiodistonic periferic, polineuropatia senzorială a degetelor.
• Sindromul angiospastic exprimat al degetelor.
• Sindrom angiospastic generalizat exprimat, modificări distrofice ale oaselor, mușchilor
brațelor, deformarea articulațiilor degetelor.

Caracteristicile igienice ale câmpurilor electromagnetice (EMF)

EMF este o formă specială de substanță creată de sarcini electrice în mișcare sau
nemișcate. Parametrii de bază sunt: lungimea undei, frecvența fluctuațiilor. EMF constă din
câmpuri electrice (EF) și magnetice (MF). Se disting câmpurile naturale și cele antropice.
EMF naturală include:
• MF Pământului (400 А/m) în funcție de poziția geografică, anotimp și ora zilei,
activitatea solară („furtuni magnetice”).
• EF al Pământului - 130 V/m la suprafața Pământului care scade odată cu înălțimea.
EMF antropogenă (tehnogene):
• Câmpul electrostatic (ESF) este creat de sarcini electrice nemișcate de intensitate
ridicată, de exemplu în industrie, lângă liniile electrice de ultraînaltă tensiune.
Afectează SNC și provoacă schimbări funcționale ale sistemului nervos vegetativ.
• Câmp magnetic staționar (SMF)
• EMF de frecvență industrială - 50 Hz
• Radiație infraroșie, vizuală, UV, laser
• EMF de frecvențe radio.
 2
2
0 Tabelul 37
Clasificarea EMF a frecvenţelor radio
Tip de valuri Lungime de undă Surse, aplicație
Frecventa joasa 1-10 km radiodifuziune, comunicații radio,
industrie
Frecvență medie 100m - 1 km - -
Frecventa inalta 1 - 100 m - -
Frecvență ultra-înaltă 10 cm - 1 m radio, TV, medicină
Frecvențele cuptorului 1 - 10 cm radiolocație, televiziune, industrie,
cu microunde pentru gătit alimente (cuptor cu
Frecvențe hiperînalte 1 mm - 1 cm industrie
(HHF)
Efectul CEM asupra organismului
Gradul de efect biologic al CEM depinde de:
• frecvență (cu cât frecvența este mai mare, cu atât efectul este mai puternic)
• intensitate
• timp de expunere
• caracterul iradierii (continuu, modulat)
• regim de iradiere (constant, intermitent, periodic)
Mecanismul efectului biologic al CEM este următorul:
• Efectul termic ( la intensitate foarte mare a radiațiilor) determină distrugerea
organelor și țesuturilor
• Efectul non-termic (la intensitate scăzută) exercită influență asupra substratului
organismului cu formarea de substanțe bioactive. La acțiunea cronică se observă un
efect cumulativ.
Efectul clinic patologic al EMF :
• Sindrom astenic
• Sindrom astenico-vegetativ
• Sindromul diencefalic
• Deteriorarea sistemelor: cardiac, hemopoietic, imunitar, endocrin etc.
Formele de efect patologic al EMF sunt următoarele :
• Forma acută și cronică
• Grad ușor, moderat și sever
Sindromul microundelor se caracterizează prin
•tulburări ale SNC (sindrom astenic și vegetativ)
•opacitatea cataractei cristalinului
•deteriorarea foliculilor de păr (chelie)
Pe lângă acestea, există modificări ale sistemului cardiovascular, tulburări ale
hemopoiezei, disfuncții ale sistemului imunitar, endocrin, efecte la distanță.
Profilaxia efectelor nocive ale CEM asupra persoanelor care lucrează cu surse CEM, în
special cu CEM cu microunde
Există patru principii de protecție împotriva radiațiilor electromagnetice (inclusiv unul
ionizant). Sunt:
• protecţie de doză sau cantitate (MPD)
• protecţie de distanţă
• protecţie de timp
• protecţie de screening.
Direcții de bază de profilaxie a efectului nociv EMF
❖ Măsuri administrativ-legislative privind protecția muncii – reducerea timpului de
funcționare (protecție în timp);
 2
2
1
❖ Măsuri arhitectural-amenajare - zone sanitaro-protectoare la distanță de sursele de CEM,
amplasarea corectă a surselor de CEM la o anumită distanță de alte obiecte (protecție la
distanță);
❖ Măsuri igienice:
❖ control sanitar preventiv - fundamentarea CEM MPL (protecție prin doză):
■ în industrie - MPL pentru o zi lucrătoare - 2 W pe oră/m 2
■ pentru populație - MPL în interiorul clădirilor locuite – 0,5 kW/m,
■ pe teritoriul clădirii locuite - 1 kW/m,
■ în afara clădirii locuite - 5 kW/m,
■ în apropierea liniilor electrice de ultraînaltă tensiune - 10 kW/m
■ control sanitar curent - verificarea respectarii MPL, prescriptiilor igienice etc.
❖ Măsuri medico-preventive - examenul fizic al lucrătorilor și al populației, sănătatea măsuri
de îmbunătățire.
❖ Măsuri tehnologice - schimbarea tehnologiei pentru a scădea nivelul CEM (protecție prin
screening).
Caracteristicile igienice ale iradierii cu laser
Laserele sunt generatoare cuantice optice care excretă un fascicul focalizat de radiație
electromagnetică cu lungime de undă de la IR până la UV.
În funcție de timp, iradierea laser este împărțită în:
• continuu
• impulsiv
După direcție poate fi:
• direct
• reflectând
• reflex difuz
• risipit
Efectul iradierii cu laser asupra personalului medical
La radiația reflexă pot apărea modificări organice ale țesuturilor în locul iradierii și
modificări reflectorizante nespecifice ale organelor și sistemelor.
Acțiune termică specifică - încălzirea promptă a țesuturilor și organelor.
Efect nespecific obișnuit - modificări ale sistemului nervos central, cardiac, endocrin,
suprimarea cromogenezei.
Efect local:
• Pe organele de vedere - pierderea temporară a vederii,
• Pe piele - hiperemie, arderi, necroze.
Prevenirea efectului nociv al laserelor
• Măsuri igienice
• Planificare și măsuri tehnice
• Măsuri medico-preventive
• Mijloace individuale de protecție.
Recomandări pentru orele practice pe tema

Întrebări cheie:
Metode de prevenire a efectelor nocive ale zgomotului:
-Ce este zgomotul, clasificarea lui și unitățile de măsură;
-Dispozitive de masurare a nivelului si spectrului de zgomot;
-Efectul zgomotului asupra unui organism uman, MPL al zgomotului pentru diferite premise
și criterii de
dezvoltarea lor;
Metode de prevenire a efectelor nocive ale vibrațiilor:
-Ce este vibrația, clasificarea acesteia și unitățile de măsură;
-Dispozitive pentru masurarea vibratiilor;
-Efectul vibratiei asupra unui organism uman, norme de vibratie;
-Metode de prevenire a efectului nociv al vibrațiilor.
Metode de prevenire a efectelor nocive ale EMF, ultrasunete, infrasunete, iradiere cu laser
asupra omului.
 2
2
2
Caracteristicile igienice ale CEM, ultrasunete, infrasunete, iradiere cu laser;
Efectul câmpului electromagnetic, ultrasunetelor, infrasunetelor, laserului asupra
organismului.
Dispozitive pentru măsurarea EMF, ultrasunete, infrasunete, iradiere laser.
Metode de prevenire a efectului nociv al acestor factori.
Autotestare
1. Într-un atelier al unei fabrici de mașini, unde lucrează femeile, are loc o mișcare periodică (de
până la 2 ori pe oră) a detaliilor prelucrate. Ce normă limitativă de ridicare și deplasare a
mărfurilor de către femei ar trebui recomandată autorităților în conformitate cu
standardele autorizate de Ministerul Sănătății al Ucrainei?
A. . 10 kg
B. 20 kg
C. 15 kg
D. 7 kg
E. 5 kg

2. Care sunt metodele de bază de cercetare a efectului vibrațiilor asupra unei persoane?
*A. evaluarea temperaturii pielii
B. un test corector
C. capilaroscopia
D. investigarea sensibilității la vibrații
E. evaluarea sensibilității la durere

3. Care dintre următoarele este o definiție corectă a zgomotului?

*A. Este o combinație haotică de sunete de frecvență și intensitate diferite.
B. Acestea sunt fluctuații mecanice ale corpurilor solide.
C. Acestea sunt sunete iritante ale SNC ale bărbatului.
Rezolvarea problemelor
1. În departamentul de bar al unui atelier de turnătorie se aplică o încălzire de înaltă
frecvență pentru uscarea barelor. În magazin funcționează simultan 10 camere de uscare. O
gamă de frecvențe de lucru este de 30-48 MHz. Ce modificări patologice primare pot apărea la
locul de muncă în condițiile date?
2. Într-una din sediul întreprinderii chimice are loc perturbarea constantă a
microclimatului (rata de temperatură, ventilație). Identificați măsurile care ar trebui recomandate
pentru menținerea microclimatului industrial în incinta dată în conformitate cu cerințele de
igienă?
3. Nivelul de zgomot la locul de muncă este de 121 dB. Ce efect psicofiziologic este cel
mai probabil la muncitori?
Răspunsuri standard:
1. Sindromul astenovegetativ.
2. Pentru a dota incinta cu un balsam.
3. Risc de traumatism acustic.
Tema nr. 19.

Igienă și ecologie radiațiilor

Radiația ca factor fizic ocupațional advers

Radiațiile ionizante sunt aplicate pe scară largă în centralele atomice, industrie,
medicamente pentru proceduri medicale și de diagnosticare, astfel încât pot avea un efect
negativ asupra multor lucrători. În plus, în legătură cu o mare poluare radioactivă a biosferei,
mai ales după accidentul la centrala atomică, un nivel crescut de radioactivitate poate avea un
efect negativ asupra sănătății populației.
O caracteristică a efectului acestui factor asupra organismului este prezența modificărilor
patologice chiar și la niveluri mici de acțiune, care necesită respectarea strictă a cerințelor de
 2
2
3 (NRS) și examinarea medicală atentă a
igienă, normelor de siguranță împotriva radiațiilor
personalului.
Conceptul de radioactivitate
Radioactivitatea este proprietatea unor nuclee atomice de a emite spontan raze gamma
sau particule subatomice (raze alfa și beta).
În igienă, toate sursele de radiații sunt împărțite în închise și deschise.
La sursa închisă intră în mediu doar radiațiile ionizante, de exemplu tubul cu raze X.
La sursă deschisă, atât radiațiile, cât și particulele pot pătrunde în mediu, de exemplu
izotopi radioactivi.
Caracteristicile tipurilor de radiații ionizante
Se disting următoarele:
> Radiații corpusculare, inclusiv :
> Radiația alfa este un flux de particule alfa (nuclee de heliu) din izotopi naturali.
Capacitatea de ionizare este formarea a 6.000 de ioni la 1 mm 3 de aer, capacitatea de
penetrare este o urmă de particule egală cu 11 mm în aer și 1/6 mm în corp, deci
pătrunde doar într-un strat superficial al pielii. . Protectie prin haine, folie de aluminiu
este suficienta. Pericolul de bază apare la intrarea internă în organism cu apă și
alimente;
> Radiația beta este un flux de particule beta (electroni sau pozitroni). Capacitatea de
ionizare este de 6 perechi pe 1 mm 3 , capacitatea de penetrare - până la 1 m în aer, 1
cm în corp. Orice materiale, cu excepția plumbului, pot fi folosite pentru protecție
(formarea de radiații cu raze X de frânare).
> Radiația neutronică este un flux de neutroni. Ionizarea este de 400 de ioni pe 1 mm
3
, urma de particule în aer - sute de metri, în corp - până la 10 m. Protecția împotriva
neutronilor rapizi este reprezentată de substanțe cu un număr de serie mic (hidrogen),
de exemplu apă, parafină, materiale polimerice; neutronii lenți sunt absorbiți de bor,
cadmiu.
❖ Radiația electromagnetică, inclusiv :
• Raze X și radiații gamma. Ionizarea este de 0,1 ioni pe 1 mm 3 , pista de particule în
aer este de sute de metri, în corp - câțiva metri (depinde de intensitatea radiației,
lungimea undelor). Radiațiile gamma sunt mai severe. Materiale cu densitate mare, de
ex . plumb, betonul poate servi drept protecție.
Unități de bază ale radioactivității
• Unitate de radioactivitate izotopică: becquerel - o unitate SI de măsură a
radioactivității, egală cu 1 dezintegrare pe secundă; 1 Bq = 0,027 x 10 Ci. Curie (Ci)
-9

este o unitate veche egală cu 4 х 10 10 dezintegrari pe sec.

• Unitatea de doză de expunere. Este utilizat pentru caracteristicile dozei de ionizare
în aer - pentru radiațiile gamma și cu raze X. Coulomb/kg (SI) - o doză care produce în
1 kg de ioni de aer cu sarcină electrică de 1 coulomb. O unitate veche - Roentgen - o
doză care produce în 1 cm 3 de aer 3 х 10 9 perechi de ioni.
timp –
• Unități de intensitate a dozei de expunere. Unitatea de doză corelată cu o unitate de

R/oră, mR/min, pR/sec.

• Unitate de doză absorbită. Gri (Gy) – o doză absorbită de energie de 1 Joule per 1
kg substanță. O unitate veche - Rad - unitatea pentru doza absorbită din radiațiile
ionizante, echivalent cu 100 de ergi pe gram de țesut; 100 rad = 1 Gy.
• Unitate de doză echivalentă. În Sistemul Internațional de unități (SI) ca unitate de
doză echivalentă sievert (Sv) = 1 Gy . Se acceptă Q – este o doză de radiații ionizante
de orice fel care produce același efect biologic ca o doză de raze X sau radiații gamma
de 1 Gy având în vedere un coeficient de calitate (1 Sv = 100 ber).
Efectul radiațiilor ionizante asupra organismului
Etapele de bază ale dezvoltării daunelor cauzate de radiații sunt:
• Formarea de atomi și molecule ionizate și excitate care interacționează între ele și
 2
2
4
diferite sisteme moleculare, formând substanțe biologic active; rupturile legăturilor
intermoleculare sunt posibile și datorită efectului radiației (procesele inițiale sau
inițiale);
• Efectul substanțelor biologic active nou formate (radicali liberi, ioni etc.) asupra
structurilor biologice ale unei celule din organism provocând distrugerea
biosubstanțelor și formarea de noi substanțe neobișnuite pentru organism;
• Dezechilibrul metabolic în sistemele biologice cu modificări ale funcțiilor
corespunzătoare pe fondul reacțiilor neuroumorale.
Reacțiile biologice majore ale organismului la efectul radiațiilor
Toate consecințele efectului radiațiilor asupra organismului pot fi împărțite condiționat în
somatice și moștenite .
Efectele somatice apar în organismul iradiat, în cele moștenite – în posteritate.
Toate efectele radiațiilor sunt împărțite în următoarele:
Efectele stocastice (probabile) sunt cele fără prag, care sunt estimate prin riscul
probabil de apariție a leziunilor radiațiilor, adică efecte cancerogene, mutagene, ereditare. Este
dificil să le investighezi în cercetarea experimentală, deoarece este imposibil să se stabilească
cu exactitate un prag de efect nociv. Aceste efecte se manifestă practic la acţiunea unor doze
mici (când iradierea profesională şi naturală pentru întreaga viaţă nu depăşeşte 100 rem).
Efecte nonstohastice (de prag) - severitatea daunelor depinde de doză și este posibil
să se stabilească un prag de efect dăunător, adică să se determine nivelurile de siguranță ale
efectului radiației. Toate normele de radiație se bazează pe prevenirea acestor efecte.
La efectele nestohastice se referă următoarele:
• Boala acută de radiații. Apare la doze unice de radiații mai mari de 100 rem (100-200
rem – un grad ușor; 200-300 – un grad moderat; 300-500 – un grad sever și peste 500
rem – cel mai sever). Dozele de 500-600 rem la o singură iradiere sunt absolut letale.
• Boala cronică de radiații. Poate apărea la iradiere prelungită într-o doză mai mică de
100 rem.
• Arsuri ale pielii prin radiații. Reacția de gradul I are loc la o doză de până la 500
rem; gradul II - până la 800 rem; gradul III - până la 1200 rem; gradul IV - peste 1200
rem.
• Cataracta prin iradiere apare la o doză de radiații de peste 30 rem pe an.
Cercetările au demonstrat că efectele somatice nu apar la respectarea standardelor de
igienă stabilite; cu toate acestea, acesta din urmă nu poate garanta absența acestor efecte,
deoarece nu există un prag de efecte stocastice și ereditare. Principiul principal al normelor de
siguranță împotriva radiațiilor (NRS) este scăderea cât mai mult posibil a dozei de radiații.
Grupuri de organe critice ale organismului. Legea lui Berganie
Legea omului de știință francez Berganie spune: radiosensibilitatea unei celule este direct
proporțională cu capacitatea sa de reproducere și invers proporțională cu gradul de diferențiere.
Astfel, cu cât procesele de diviziune celulară în țesuturi sau organe sunt mai intense și cu cât
țesutul este mai puțin diferențiat, cu atât o celulă este mai sensibilă la radiații.
Conform acestei legi, toate organele sunt împărțite în 3 grupe de organe critice :
• întregul corp, gonade, organe de formare a sângelui (măduvă osoasă roșie);
• toate celelalte organe și țesuturi;
• piele, oase, glanda tiroidă.
Standarde igienice ale radiațiilor. Doza maximă permisă (MPD) de ionizare
Radiația
Pentru a proteja muncitorii și populația împotriva radiațiilor se stabilesc următoarele
norme:
în funcție de efectul asupra unui grup de organe critice, se stabilesc dozele maxime admise
(MPD) de radiații la iradierea externă:
• Categoria A - persoane care contactează profesional radiații – MPD - 2 ber/an (0,2
Sv/an) sau 40 milimetri/săptămână.
• Categoria B - persoane care se află în spații adiacente surselor de radiații – MPD –
 2
2
0,2 ber (0,02 Sv/an). 5
• Categoria C - toata cealalta populatie - MPD – 0,1 ber (0,01 Sv/an).
Principiile securității radiațiilor la locul de muncă cu surse închise de radiații
O sursă închisă emite în mediu doar radiații electromagnetice - raze X sau radiații
gamma. Baza măsurilor de protecție sunt legile de transmitere a radiațiilor:
• Doza de radiație externă este proporțională cu intensitatea și timpul de acțiune;
• Intensitatea radiației este invers proporțională cu distanța;
• Intensitatea radiației scade în funcție de grosimea ecranelor.
Prin urmare, există 4 principii de protecție împotriva radiațiilor :
• protecţie de cantitatea de doză (MPD),
• protecţie de distanţă,
• protecţie de timp,
• protecţie de ecrane.
Există 5 tipuri de ecrane pentru protecție împotriva radiațiilor:
• Recipiente de protecție pentru depozitarea radioizotopilor;
• Ecrane de protectie pentru echipamente;
• Ecrane de protectie mobile;
• ecrane de protecție în construcții (pereți, tavane, uși, pardoseli);
• ecrane de mijloace individuale de protecție - mănuși de plumb, șorțuri etc.
Principiile securității radiațiilor la locul de muncă cu surse deschise de radiații
O sursă deschisă emite în mediu nu numai radiații X și gamma, ci și fluxuri de particule
radioactive (particule alfa, beta și neutroni).
Principalele principii de protecție sunt următoarele:
• Utilizarea principiilor de protecție la locul de muncă cu surse închise;
• Sigilarea ermetică, automatizarea echipamentelor, izolarea îmbrăcămintei, cutii
speciale și dispozitive de tragere pentru lucrul cu izotopi;
• Acoperiri speciale neabsorbante ale suprafetelor, curatare frecventa a suprafetelor de
poluare radioactivă;
• Echipamente speciale de ventilație (ventilația de evacuare este echipată cu filtre), apă
drenuri (în camere speciale de sedimente), alimentare suficientă cu apă;
• Amenajare specială a spațiilor cu ecrane de protecție; amenajarea locației
departamentului radiologic – o locație îndepărtată a laboratoarelor radiologice din
clădirile rezidențiale, alte secții spitalicești în funcție de clasa lor (există 4 clase de
laboratoare radiologice în funcție de cantitatea anuală de substanțe radioactive
utilizate);
• Iradierea atentă și controlul medical al personalului;
• Respectarea igienei personale și a cerințelor față de salopete.
Probleme ale ecologiei radiațiilor

Conceptul de fundal cu radiații naturale (NRB)

Fondul radiant natural este un nivel natural de radioactivitate în zona dată, în principal
dependent de factori naturali. În medie, reprezintă aproximativ 100 de milimetri/an, dar poate
avea fluctuații semnificative din motive naturale și antropice. În Crimeea reprezintă 6-30
miliroentgen/oră (poate fi mai mare în partea muntoasă a Crimeei din cauza radioactivității
maselor de granit care conțin uraniu).
Structura BNR
• Radiația spațială (25-40 %) – (2 ecrane de protecție împotriva acesteia – CEM al
Pământului și stratul de ozon) - variază în legătură cu fluctuațiile activității solare și
CEM interplanetare; datorită acesteia o persoană de pe Pământ primește în medie 28
de mber/an;
• Radioactivitatea naturală a solului (granit - uraniu), aer, apă;
• Produse alimentare - aproximativ 25 % din NRB.
Astfel, în NRB radiația externă reprezintă 75 %, cea internă (mai periculoasă) - 25 %.
Sursele antropice suplimentare de creștere a NRB pentru populație includ următoarele:
 2
2
• 6
Regiunile centralelor atomice și efectele accidentelor și exploziilor nucleare ale
acestora;
• Proceduri de diagnosticare cu raze X (la radioscopie pacientul primește 1 ber
deodată); este oportun să se excludă procedurile de diagnosticare cu raze X inutile.
• Televiziune – în timp ce se uită la televizor color 4 ore pe zi, o persoană primește 50
mrem pe an. Ar trebui luat în considerare în ceea ce privește copiii.
Dinamica NRB
A fost investigat încă din anii 50 ai secolului trecut. Creșterea NRB a avut loc în anii '50 ai
secolului trecut, cauzată de testele în masă ale armei nucleare, iar scăderea a fost observată în
anii '70 legată de convenția privind interzicerea testelor nucleare în trei medii: aer, apă, subteran
(acum doar exploziile subterane sunt permise); creșterea NRB începând cu anii 70 se explică
prin dezvoltarea centralelor atomice.
Recomandări pentru orele practice pe tema

Întrebări cheie
Conceptul de radioactivitate, caracteristicile igienice ale tipurilor de bază de radiații ionizante.
Valori și unități de bază ale radiațiilor ionizante.
Efectul radiațiilor ionizante asupra organismului. Efectele de prag și stocastice (neprag).
Estimarea dozelor de radiații externe și interne.
Grupuri de organe critice. MPD de radiație.
Principii de protecție la locul de muncă cu surse de radiații închise și deschise.
Fondul radiațiilor naturale: componente, niveluri, dinamică.
Surse de poluare radioactivă a biosferei.
Efectele ecologice și igienice ale accidentului de la Cernobîl.
Metode de neutralizare a deșeurilor radioactive.
Cerințe igienice pentru departamentele de raze X și radiologie.
obiective de invatare
Caracteristicile tipurilor de radiații. Capacitate de ionizare. Urmă de particule în aer și țesuturi.
Ecrane.
Efectul biologic al radiațiilor. Tipurile de bază de daune cauzate de radiații. Condițiile apariției
lor.
Conceptul de surse închise și deschise de radiații. Principii și modalități de protecție.
Fondul radiațiilor naturale: niveluri, surse, dinamică. Evaluarea acestuia cu ajutorul contorului
Geiger.
Cerințe de igienă pentru spitale care utilizează surse de radiații radioactive. Structura
radiografiei
și secțiile radiologice.
Autotestare
1. Pentru a crea siguranța la radiații a personalului medical al unei săli de radiografie, se
folosesc mijloace de protecție precum ecrane, inclusiv sticlă de plumb pe ecran, ecrane
de protecție mobile mari și mici, perdele și mănuși de protecție din cauciuc cu plumb. Ce
alte mijloace de ecranare sunt necesare?
*A. un șorț din material plumb
B. cizme din cauciuc plumb
C. limitarea duratei unei zile lucrătoare
D. controlul de la distanță al aparatului cu raze X
E. nu sunt necesare alte măsuri

2. În departamentul radiologic pentru terapie intracavitară se folosește un dispozitiv gamma,

sursă de izotop de cobalt, care se află într-o fiolă de oțel. Care dintre următoarele metode
de protecție a personalului împotriva efectelor radiațiilor ar trebui utilizate în principal în
funcție de tipul de sursă?
*A. ecranarea sursei și a locului de muncă
 2
2
B. etanșarea ermetică a dispozitivului 7
C. măsuri cu caracter de amenajare (zonarea premiselor)
D. ventilație eficientă a spațiilor
E. utilizarea mijloacelor de protecţie individuală şi de prelucrare sanitară a personalului

3. La examenele de absolvire, un student ia spus examinatorului că cea mai mare pătrundere

într-un organism uman are radiația alfa. Un răspuns corect la întrebare este
*A. radiații gama
B. radiatii neutronice
C. radiatii alfa
D. radiații protonice
E. radiatii beta
Rezolvarea problemelor
1. La locul de muncă cu izotopi radioactivi, o doză de radiație a constituit 100 mrem/oră
la o săptămână de lucru de 30 de ore. Oferiți o estimare a condițiilor de lucru în laborator.
2. O doză de radiații a medicului-radiolog a constituit 110 mrem/săptămână, sau 6 rem
pe an. Ce măsuri de protecție sunt necesare în acest caz?
Răspunsuri standard:
1. Conditiile de lucru nu indeplinesc cerintele igienice, intrucat o doza saptamana de
radiatii constituie 100 mrem/ora х 30 ore = 3000 mrem, la MPD = 40 mrem/saptamana. Este
necesar să aflați motivele excesului de MPD și să le eliminați; dacă este imposibil - pentru a
consolida toate tipurile de protecție împotriva radiațiilor la locul de muncă cu surse deschise de
radiații.
2. Doza de radiații depășește MPD la iradierea externă (40 mrem pe săptămână și 2 rem
pe an) care poate duce la boli cronice de radiații și apariția unor efecte nocive la distanță
(mutagene, cancerogene). Radiologul lucrează cu surse deschise de radiații (emisia de radiații
și fluxurile de particule radioactive). Este necesară protecția prin doză, timp, distanță, ecrane și
complex de măsuri privind prevenirea pătrunderii radionuclizilor în organism.
 2
2
8

Apendice
Dispozitive de control dozimetric
În funcție de tipul de detector și de metodele de înregistrare a radiațiilor, dispozitivele
dozimetrice sunt împărțite în:
• ionizare (cu cameră de ionizare, contoare Geiger)
• scintilatoare
• luminiscent (termoluminiscent)
• fotografică
• chimic
• semiconductor
• calorimetric
Tabelul 38
Caracteristicile Dispozitivelor Dozimetrice
Nume Tip Radiația Gama de măsurători Greutate,
înregistrată kg
Dozimetru СРП-68-01 gamma 1-3000 uR/h 3.6
ДРГ-05 М gamma, 1-10000 mR/sec 2.0
roentgen
ДКС-04 gamma, beta, 0,1-1000 mR/h 0.25
neutroni
ДБГ-06 Т gamma 0,01-99,9 mR/h 0.25
0,01-1000 µSv/h
ДРГ-01 Т gamma 0,01-99,9 mR/h 0.25
Radiometru МКС-01Р-01 alfa, beta, 18.0
dozimetru gamma, neutroni 1-30000 particule/min/ сm 2 1-
100000 particule/min/сm 2
0,01-10000 µSv/h µR/sec
Dozimetru КДТ-02ДТУ- gamma 5-1.000.000 mR 41.4
individual 01КИД-08 C
Dozimetru КИД-2 gamma, 0,005-1,0 R 4.0
individual roentgen 0.04
Individual. ИФК-2,3ИФКУ beta, gamma, 0,01-3 rad, rem un film
dozimetru neutroni
Tema nr. 20.

Toxicologie industrială.

Toxicologia produselor agrochimice și igiena aplicării acestora

Conceptul de toxicologie și toxicologie industrială

Toxicologia este o știință care studiază mecanismul de acțiune a diferitelor toxine
(otrăvuri) asupra organismului. Toxicologia este împărțită în militară, casnică și industrială.
Toxicologia industrială este o secțiune a toxicologiei care studiază mecanismul de
acțiune asupra organismului a otrăvurilor industriale, adică a substanțelor chimice cu care o
persoană intră în contact în industrie și care pot provoca dezvoltarea intoxicațiilor profesionale.
Parametrii de bază ai toxicității otrăvurilor industriale
Pentru caracteristicile toxice și igienice ale otrăvirilor industriale este necesar să se
cunoască parametrii de bază ai toxicității acestora, adică parametrii dependenței „doză – efect”
 2
2
9
(toxicodinamică) și parametrii dependenței „timp – efect” (toxicocinetică).
Toți acești parametri sunt determinați în experimente pe animale de laborator și apoi
aproximați la o persoană ținând cont de FSS - factor de sensibilitate specifică - diferențe de
parametri toxicologici pentru diferite tipuri de animale cu sânge cald (șoareci albi, șobolani,
iepuri).
Parametri cheie ai nivelului de toxicitate otrăvitoare
Parametrii toxicodinamicii sunt următorii (vezi tabelul 39) :
❖ Toxicitate acută (la un singur efect):
> Doze letale (concentrații) – DL0, DL100, DL50 (cantitatea de animale a murit la efectul
acestei doze).
> Pragul efectului acut - Lim ac.— o doză minimă eficientă pentru efectele toxice
comune, Lim ac. sp.— pentru efecte specifice (de exemplu, efect iritant).
> Zona de efect acut - Z ac. = LD50/Lim ac.— cu cât doza este mai mică, cu atât
substanța este mai periculoasă în ceea ce privește probabile otrăviri acute.
❖ Toxicitatea subacută este studiată în experimente pe animale timp de 30-45 de zile.
Se determină coeficientul de cumul (C. cum.) = DL50 la o singură acțiune/DL50 total pe
parcursul a 30 de zile .
❖ Toxicitatea cronică (la efect prelungit – în luni sau ani) - este cel mai important
parametru deoarece reprezintă condițiile reale de efect al otrăvurilor industriale asupra
persoanei: Lim ch (pragul de efect cronic prin efecte toxice comune și specifice și la
distanță).
În străinătate LOAEL (nivel scăzut de efect advers observabil) și NOAEL (nivel de efect
advers neobservabil) corespund conceptelor de doză prag și subprag.
Zona de acțiune cronică - Z ch = Lim ac/Lim ch - cu cât este mai mare, cu atât este mai
mare riscul de apariție a intoxicațiilor cronice.
Niveluri sigure de otrăvuri industriale pentru om
Concentrația sau doza maximă admisă pentru om cu coeficientul de siguranță de utilizare
în funcție de nivelul de toxicitate a otrăvirii, cumul, etc. este calculată pe baza Lim ch (NOAEL)
pentru animale.
Parametri cheie ai toxicocineticii
Acestea sunt după cum urmează:
Т50 - perioada de înjumătățire a otravii în organism (în sânge, organe, lichide biologice);
Т95 - perioada de eliminare a 95% din otravă din organism.
Se determină în experimente cu ajutorul etichetelor radioactive (izotop C 14 ).
Cu cât acești parametri sunt mai puțini, cu atât otrava este eliminată mai rapid din
organism.
Toxicocinetica este strâns legată de acumularea otrăvurilor în organism.
 23
0
Tabelul
Parametrii de bază ai toxicometriei substanţelor chimice 39
Parametru primar Parametrul derivat
Parametrii Toxicodinamicii
1. Toxicitate acută
Doze și concentrații letale DL0, DL50, DL100 Zona de efect letal Z = DL84 /
(LC) LD16
Factorul de sensibilitate specifică FSS = LD Factorul de probabilitate a intoxicației prin
50 max/LD 50min inhalare FPIP = C/LC 50

Zona de efect acut Z ac. = LD 50/Lim ac.

Pragul efectului integrat acut Lim ac. integr. integr. Zona de efect specific acut Z ac.sp. =
Pragul efectului specific acut - Lim ac. sp. LD 50/Lim ac. sp.
2. Toxicitate subacută
Factorul de cumul
F cum. = LD 50 total pentru 30 de zile/LD 50
singur
Pragul efectului subacut Lim s/a eff.

3. Toxicitate cronică

Zona de efect cronic Z ch. = Lim ac/Lim ch.

Pragul efectului integrat cronic Lim ch. Integr.
(LOAEL) * Zona de efect biologic Z cap.sp. =
Pragul efectului specific cronic Lim ch.sp. Lim ac.sp./Lim ch.sp.
Niveluri sigure pentru om
Doza maximă ineficientă (NOAEL)*, MPC
Parametrii Toxicocineticii
Perioada de înjumătățire a substanței în organism - Т50
Perioada de eliminare a substanței din organism - Т95 Factor de cumul - F
cum.
*LOAEL - nivel scăzut de efect advers observabil
*NOAEL - nivel de efect advers neobservabil

Clasificarea otrăvurilor industriale

Clasificarea Substanţelor Chimice în funcţie de Toxicitate

Clasa I de pericol – substanțe extrem de periculoase (extrem de toxice)
Clasa II de pericol - substanțe foarte periculoase (foarte toxice)
III clasa de pericol - substanțe moderat periculoase (moderat toxice)
IV clasa de pericol - substante usor periculoase (usor toxice)

Parametru eu clasa clasa a II-a clasa a III-a clasa a IV-a

MPC în aer, mg/m 3 < 0.1 0.1 – 1.0 1.0 - 10 > 10
DL50 pe cale orală < 15 15 - 150 150 - 5000 > 5000
DL50 pe piele < 100 100 - 500 500 - 2000 > 2000
CL50 inhalare < 500 500 - 5000 5000-50000 > 50000
FOIP > 300 300 - 30 30 - 3 <3
Zona de efect acut (Z <6 6 - 18 18 - 54 > 54
ac.)
 23
1
Tabelul
Zona de efect cronic (Z > 10 10 - 5 5 – 2.5 < 2.5 39
ch.)
Clasificarea otrăvurilor în funcție de efectul primar asupra organismului
Ele se împart în iritante, neurotrope, cardiotrope, hepatotrope, nefrotrope, gonadotrope,
cancerogene, mutagene etc.
Mecanisme de bază ale efectului otrăvirii asupra organismului
Efectul toxic al otrăvurilor depinde de:
❖ Factori exogeni :
> Structura chimică a otravii (de exemplu, creșterea toxicității în linia omologică a
hidrocarburilor);
> Doză, concentrație de otravă (dependență „doză – efect” și „timp – efect”);
> Volatilitatea, nivelul de dispersie al otravii;
> Mod de intrare în organism (inhalare sau altele); caracterul și rata metabolismului,
modalitatea de eliminare a otravii din organism;
> Condiții de mediu (factori meteorologici);
> Sensibilitate selectivă: legată de vârstă, sexuală, specifică, individuală;
> Efect selectiv asupra organelor și sistemelor:
■ Otrăvuri toxice comune
■ Hepatotrop
■ Nefrotrop
■ Cardiotoxic
■ Neurotrop
■ Caracterul efectului:
■ Constant sau intermitent
■ Izolat
■ Combinat, complex
❖ Factori endogeni în funcție de starea organismului:
• Vârstă
• Sex
• Prezența bolilor
• Defecte ale sistemului de detoxifiere (moștenite sau dobândite)
• Sarcina, alăptarea
• Suprasolicitare fizică și psihică.
Tipuri de adaptare a organismelor la acțiunea otrăvurilor
Adaptarea este o adevărată acomodare a organismului la acțiunea otravii fără modificări
biologice ireversibile și cu păstrarea homeostaziei (constanței) sistemului biologic.
Compensarea (sau obișnuința) este o patologie temporară latentă din cauza
suprasolicitarii rezervelor adaptabile; la efectul oricăror factori adversi decompensarea, adică
are loc otrăvirea.
În experimentul pe animale, diferența dintre adaptare și compensare este determinată de
teste funcționale speciale.
Etapele dezvoltării intoxicației chimice
Acestea includ:
• decompensare primară
• adaptare fiziologică
• patologie latentă
• patologie decompensată (otrăvire)
Tipuri de cumul de otravă în organism
• Material - acumularea de otravă sau metaboliții săi în organism;
• Funcțional - acumularea numai a efectelor toxice ale otravii în organism;
 23
2
Tabelul
• 39 41
Mixt - acumulare de metaboliți sau otravă și efecte patologice în organism Tabelul

Clasificarea substanţelor toxice în funcţie de gradul de cumulare

Nivel de cumul Coeficient de cumul C cum Timp de răspuns, (în zile)

Supracumularea <1 < 20

Cumul exprimat 1-3 20 - 60
Cumul moderat 3-5 60 - 100
Cumul ușor >5 > 100

Efectul combinat al otrăvurilor

De regulă, în condiții industriale reale efectul izolat al otrăvurilor asupra organismului
practic nu este întâlnit, mai des are loc efectul combinat (efectul multor substanțe în același
timp), care poate modifica considerabil efectele toxice în comparație cu efectul separat. .
Tipuri de efect combinat
Acestea sunt după cum urmează:
• Antagonism (mai puțin decât acțiunea aditivă),
• Însumare (acțiune aditivă),
• Potențiere (mai mult decât acțiune aditivă).
Estimarea igienică a mediului industrial ținând cont de tipul efectului combinat al
otrăvurilor
• În caz de antagonism, estimarea se efectuează cu privire la concentrația maximă
admisă separată pentru fiecare otravă găsită C < MPC;
• La însumare, estimarea se face conform formulei de toxicitate sumară a lui Averianov:
C C, Ci .
MPC1 MPCa MPCi
Unde
C – concentrația substanței găsite
MPC1 MPC2 MPC i MPC – concentrația maximă admisă
• La potentare estimarea se face dupa formula:
C, C, Cig
----— +- - -— +------------ K
MFC, MPCi
unde C – concentrația substanței găsite
MPC1 MPC2 MPC i MPC – concentrația maximă admisă
K - coeficientul de potențare
Metodele de bază de detoxicare a otrăvurilor industriale în organism
Acestea includ următoarele:
• Schimbarea structurii chimice a otravii - hidroxilare (formarea grupelor OH), oxidare,
restaurare, metilare (legarea grupelor СН3), conexiune cu acidul glucuronic și
aminoacizii, rezultând formarea de metaboliți mai puțin toxici.
• Depunerea în organe și țesuturi (cumul de material) - o scădere temporară a
concentrației de otravă în sânge (de exemplu, metalele grele sunt depuse în oase,
ficat și rinichi). Este o modalitate defectuoasă de neutralizare ca în condiții
nefavorabile ieșirea otrăvurilor din depozit poate avea loc având ca rezultat agravarea
otrăvirilor cronice.
• Eliminare din organism - prin plămâni, rinichi, intestine, piele.
Sistemul de detoxicare a organismului și parametrii funcționării acestuia
Acest sistem complex poate fi prezentat ca o protecție cu 5 componente:
• Oxidarea microzomilor de către microzomi monooxigenaze (MOGS). Indicatorii sunt
cy tocromi R-450, b 5 etc. Este posibilă acumularea de radicali oxizi etc.
• Reacția de conjugare (conectare) cu proteine. Indicatori - glutation restaurat etc.
• Procese bioenergetice pentru detoxicare - fosforilare oxidantă etc.
 23
3
Tabelul
• 39
Procese de peroxidare a lipidelor. Indicatori – nivel de dialdehidă malonic, conjugați
dienă.
de

• Protecție antiradicalică și antiperoxidare (activitatea enzimelor: catalază, peroxidază,

superoxid dismutază, vitamina C etc.)
În funcție de starea și interrelația dintre aceste 5 componente, este posibil să se
deosebească adaptare și compensare: la activarea legăturilor 1 și 4, celelalte legături ar trebui
să fie activate (este adaptare): dacă la activarea legăturii 1 și 4 celelalte legături nu sunt ac
activat, este dishomeostazia toxicogenă, adică decompensarea latentă.
Căi de intrare a otrăvurilor industriale în organism
• Inhalarea este calea cea mai frecventă și periculoasă (suprafața plămânilor cu
capilare sanguine este de 100–120 m 2 ; nu există o funcție de barieră a ficatului).
Acest mod este caracterul caracteristice otrăvurilor volatile – cu cât solubilitatea lor în
sânge este mai mare, cu atât sunt mai periculoase.
• Prin piele și mucoase - otrăvurile lipotrope (solubile în grăsimi) intră în organism prin
pielea lezată, foliculii de păr, glandele sudorifere și sebacee.
• Per os - prin gură și mucoasele stomacului și intestinelor - acest mod în condiții
profesionale este foarte rar; se intalneste la nerespectarea regulilor de igiena
personala, ocazional cu alimente.
Adsorbția otrăvurilor în organism
După absorbție, otrăvurile se pot acumula în ficat, sânge, oase, limfă, păr, unghii.
Modalități de eliminare a otrăvurilor industriale din organism
Putem distinge următoarele moduri de eliminare a otrăvurilor industriale din organism:
• Prin rinichi - este calea cea mai frecventă pentru multe substanțe.
• Prin intestine – este pentru otrăvurile prost solubile, cum ar fi plumbul, mercurul.
•
sebacee.
Prin plămâni – este pentru substanțe volatile, de exemplu hidrocarburi aromatice
• Prin piele și glandele endocrine (substanțe liposolubile - prin glande sebacee,
mamare, metale grele - prin sudorifere, glande salivare).
Biosubstanțe, în care conținutul de otrăvuri sau metaboliții acestora este determinat
pentru a confirma diagnosticul de otrăvire, sunt următoarele: sânge, urină, fecale, aer expirat,
secreție de glande.
Manifestări ale efectului toxic al otrăvurilor industriale
Acestea includ:
• Intoxicații ascuțite
• Intoxicatii cronice,
• Acțiune specifică (alergenică, gonadotrop)
• Efecte la distanță (mutagene, oncogen)
Reglementarea otrăvurilor industriale
Există 3 semne limitative ale acțiunii dăunătoare la normalizarea otrăvurilor industriale în
aerul unei zone de lucru :
• organoleptic
• acțiune iritante asupra persoanei sau animalelor de experiment;
 2
3
4
• acțiune toxică specifică și nespecifică în experimentul cu animale de laborator.
Schema de investigare a toxicității otrăvirii în experiment
Schema include următoarele:
•Cercetarea structurii fizice și chimice a otravii, proprietățile sale chimice, tox
parametrii icologici ai analogilor chimici pentru estimarea aproximativa a unui nivel de
toxicitate.
•Studierea toxicității acute a otravii în experimente acute la acțiune orală, inhalatorie,
la efectul pielii (DL50, Lim ac.)
•Studierea toxicității subacute în experimente timp de 30-45 de zile – estimarea C.
cum., fea turi de acţiune toxică.
•Cercetarea toxicității cronice în experimente de 4-6 luni - estimarea Lim ch.
•Fundamentarea concentrației de prag (LOAEL), MPC pentru o persoană.
Prevenirea otrăvirilor profesionale
Aceasta include următoarele:
• Măsuri administrativ-legislative (lista industriilor dăunătoare - contra medicală indicații,
privilegii, restricții de vârstă etc.);
• Măsuri igienice – un control sanitar preventiv și actual;
• Măsuri medico-preventive - examinări medicale preliminare și curente, inves tigarea și
tratamentul intoxicațiilor profesionale; alimentația medico-preventivă în industriile
nocive;
• Măsuri tehnologice - schimbarea tehnologiilor chimice în industrie, ventilație, etanșare
ermetică, automatizări, stații de evacuare a apelor uzate etc.;
• Măsuri individuale - salopete, măști de gaz, aparate respiratorii, terapie dietetică.

Efecte de la distanță Efecte specifice

Oncogen (cancerogene) Gonadotrop
Efectele de la distanță și specifice
Mutagenic ale otrăvurilor și poluanților industriali de
Alergenic
teratogen Embriotrop
Scăderea speranței de viață Imunodepresiv
Accelerarea îmbătrânirii organismului
Tabelul 42
Efect oncogen (cancerogen).
Cancerogenul chimic este:

mediul
• substanta sau amestecul acesteia care poate determina la om sau animal formarea
de tumori care nu se intalnesc fara actiunea sa (adevarati cancerogeni - initiatorii);
• substanță care poate determina accelerarea formării sau apariția mai precoce a
tumorilor obișnuite (promotori – precancerogene).
Clasificarea cancerogenilor
(De către Agenția Internațională de Investigații Cancerogene)
> Cancerogen pentru om (există 23 de substanțe - arsen, azbest, crom, beril liu, nichel,
negru de fum, petrol, benzen etc.— efectul lor cancerogen asupra oamenilor este dovedit
de datele epidemiologice);
> Probabil cancerogen pentru bărbat:
> Cancerogeni probabili care cauzează tumori la 80-100% dintre animalele de
experiment în decurs de 4-6 luni; acestea includ 14 substanțe, precum benzpiren, clor
– organic com binări etc.
> Posibili cancerogeni care cauzează tumori la 20-30% dintre animalele de experiment
în timpul vieții; există 47 de substanțe, de exemplu cadmiu, nitrozocombinații, unele
pesticide.
• Nu sunt clasificate în funcție de capacitatea cancerogenă (datele despre activitatea
cencerogenă sunt discordante) - sunt incluse 64 de substanțe, de exemplu, plumbul și
sărurile sale;
• Probabil că nu este cancerogen pentru om – acest grup include toate celelalte substanțe
 2
3
pentru care până acum nu s-au obținut date 5
despre efectul cancerogen.
Mutagenicitatea substanțelor chimice
În prezent sunt descoperite peste 600 de substanțe care au un efect mutagen asupra
omului sau animalelor de laborator.
Clasificarea mutagenilor chimici
Acestea sunt subdivizate în:
• Naturale - substanțe anorganice și organice întâlnite în natură (micotoxine, oxid de
azot, nitriți etc.);
• Antropice - medicamente, pesticide, aditivi alimentari etc.
• Investigarea acțiunii mutagene a substanțelor se efectuează în felul următor:
omului• și În experimente asupra sistemelor celulare - microbi, plante, hexapode, celule ale
animal în experimente in vitro, in vivo;
• Monitorizarea citogenetică a populației și a persoanelor care lucrează în contact cu
muta factori genici
• Indicația biologică a mutagenilor în biosferă (ecumen)
Pentru a dovedi mutagenitatea substanțelor chimice pentru om se folosesc 4 sisteme:
• Mutații punctate la microorganisme cu activare metabolică
• Mutații letale dominante pentru șoareci
• Modificări cromozomiale în măduva osoasă a mamiferelor
• Tulburări cromozomiale în leucocitele umane
Acțiune embriotropă
Tipurile de tulburări de fetație sub influența substanțelor chimice includ fol gemăt:
• Acțiune embriotoxică - distrugerea fătului, scăderea masei și dimensiunilor emb ryo,
perturbarea diferențierii normale a țesuturilor;
• Acțiune teratogenă - anomalii și defecte ale dezvoltării nou-născutului.
Acum există o nouă știință în toxicologie – teratologie chimică care studiază
teratogenitatea substanțelor chimice pentru om și animale, în biosferă.
Lista teratogenelor chimice include peste 600 de materiale, cum ar fi hidrargyrum și
compușii săi, dioxine, pesticide, benzol, benzină etc.
Evaluarea embriotoxicității se realizează în experimente pe animale de laborator.
Parametrii acțiunii embriotoxice
• Mortalitatea embrionară comună
• Mortalitatea pre-implantare și post-implantare
• Numărul de animale de laborator nou-născute
• Masa și dimensiunile medii ale embrionilor
Parametrii acțiunii teratogene
• Anomalii externe și interne ale dezvoltării
• Starea locurilor de osificare
• Subdiviziunea animalelor de laborator nou-născute după sex.
Lim sp. și Z sp. = Lim integr / Lim sp.
Dacă Z sp. > 1, materialul are o acțiune embriotropă selectivă și aceasta este luată în ac
contează la înființarea MPC.
Alte efecte de la distanță ale substanțelor chimice
• Tulburări neuropsihice la efectul combinațiilor fosfor-organic.
• Tulburări ale hemopoiezei (anemie), disfuncții cardiace (accelerarea infarcului)
dezvoltarea aterosclerozei) apar la efectul combinației clor-organic țiuni.

Caracteristicile toxicologice și igienice ale otrăvurilor industriale de bază

Substanțe iritante (substanțe chimice cu acțiune iritante primară)
La astfel de otrăvuri amoniac, oxizi de azot, sulf, vapori de clor, clorhidric, ni acid tric,
CO , CO, clor și compușii săi se referă.
Aceste substanțe sunt utilizate pe scară largă în industrie și pot afecta frecvent oamenii
care lucrează.
Caracteristicile comune ale efectului lor sunt: iritația tractului respirator și a mucoaselor
oculare. Efectul depinde de solubilitatea în apă; prin urmare, ele sunt împărțite în foarte așa
lubrifianți, de exemplu clor, gaz sulfuros, amoniac care sunt reținute practic în părțile superioare
ale tractului respirator și provoacă iritații chimice sau arsuri aici și mai puțin solubile, de exemplu
oxizi de azot care ajung în părțile adânci și pot provoca edem pulmonar.
Efectul clorului. Clorul este un gaz galben cu un miros specific, de 2,5 ori mai greu
decât aerul. Ajuns pe mucoase, clorul se dizolvă cu formarea de acid clorhidric și oxigen atomic
 2
3
6
producând un efect iritant asupra țesutului pulmonar provocând inflamație și uneori adăugarea
de infecții secundare.
Intoxicațiile cu clor sunt mai des de formă acută și au două etape:
• inițial - iritație a tractului respirator superior și a mucoaselor;
• ipostaza pulmonară – insuficiență respiratorie, creșterea temperaturii, leucocitoză.
La otrăvirea cronică apar bronșită, emfizem, pneumoscleroză, dermatită și eczeme pe
piele .
Efectul amoniacului. Efectul său este similar cu cel al otrăvirii cu clor; există se daune
reale la intrarea sa în ochi și pe piele .
Efectul oxizilor de azot și al vaporilor de acid azotic. Cel mai adesea rezultă o
otrăvire acută în 3 etape:
• initial - iritatii,
• perioada latentă - orice simptom este absent,
• creşterea ipostazei pulmonare.
În sânge poate exista formarea de methemoglobină care are ca rezultat hipoxie, tulburări
ale SNC și NS vegetativă.
• efectul CO2. Afectează centrul respirator, provoacă hipoxie.
Efectul CO (oxid de carbon). CO este un gaz fără culoare și miros format la incom
arderea completă a combustibilului în încăperi insuficient ventilate. În sânge formează
carboxihemog lobin având culoarea stacojie. Afinitatea Hb pentru CO este de 300 de ori mai
mare decât pentru O. Provoacă pete stacojii pe piele. Nu poate transporta oxigenul în sânge,
ceea ce duce la apariția hipoxiei hemice. Efectul direct al CO asupra respirației tisulare în SNC
și organele interne este blocarea cy tocrom oxidaza.
Etapele intoxicației acute sunt:
• inițial - cefalee, tulburări ale SNC;
• euforie - agravarea afectarii SNC;
• coma - pierderea conștienței, suprimarea reflexelor, paralizia centrului respirator.
În perioada îndepărtată după otrăvire cu CO, apar pierderi de memorie, tulburări de
conștiență, afectarea SNC etc.
Intoxicații cu metale grele
Acestui grup aparțin metale precum plumbul, plumbul tetraetil, mercurul etc.
Intoxicații cu plumb. Peste 100 de ocupații au contact cu plumbul sau com lire sterline.
Intoxicațiile sunt cronice, mai des prin inhalare. Patogenie - blocarea enzimelor carbotiolice
(conținând grupe SH) și altele. Se produce efect mutagen, gonado- și hepatotrop. (Vezi
atașamentul 2 – imagini și sfârșitul manualului)
Principalele simptome ale intoxicației cu plumb sunt următoarele:
• Bordura de plumb – o margine gri la marginea gingiei dintelui din cauza plumbului
sulfuros (plumbul este excretat cu saliva si se formeaza sulfura de plumb in gura).
• Culoarea plumbului – o colorare palidă a pielii – angiospasm și conținut crescut de
por pirină în sânge .
Modificările caracteristice ale intoxicației cu plumb în sânge sunt:
• Reticulocitoza
hematopoietice).
– creșterea reticulocitelor (peste 15 la 10 mii) în sânge (irrita organelor
• Eritrocitele bazofile din sânge - iritația organelor hematopoietice.
Modificările caracteristice ale intoxicației cu plumb în urină sunt:
• Porfirinurie - mai mult de 50-60 µg/l.
• Conținutul crescut de plumb în urină - mai mult de 0,04 mg/l.
Pe lângă simptomatologie, sunt marcate următoarele:
• Afecțiunea
polinevrita.
sistemului nervos - la început sindromul astenic, apoi duce encefalopatie și
• Modificări ale sângelui: la început reticulocitoză și granularitate bazofilă a eritetului
hrocite, apoi - anemie și scăderea Hb.
• Implicarea tractului gastro-intestinal - dispepsie, în cazuri severe – colici cu plumb ac
însoţite de dureri severe de stomac care nu sunt controlate de spasmolitice.
• Leziuni hepatice - hepatită toxică cu perturbarea tuturor funcțiilor sale, bilirubinemie.
Intoxicații cu plumb tetraetil (TEL)
Compușii organici ai metalelor grele sunt mai toxici decât metalele elementare. TEL este
folosit ca aditiv la benzină pentru a reduce detonarea. Intoxicațiile cu TEL apar prin in halație și
sunt foarte severe (TEL prezintă clasa 1 de pericol). Ele provoacă tulburări ale SNC - cefalee,
 2
3
7
sindrom astenic, euforie, tulburări de somn, memorie, suprimarea SNC. Suprimarea NS
vegetativă are ca rezultat triada vegetativă: hipotonie, bradicar dia (contracții cardiace
rare), hipotermie. În cazurile severe pot apărea tulburări psihice er și leziuni organice ale SNC.
În anii de la otrăvire apar efectele de la distanță, cum ar fi astenia, dezechilibrul emoțional,
scăderea inteligenței.
Intoxicații cu Mercur
Mai des apar prin inhalare (vapori de mercur). Cursul destul de des asimptomatic
(conținutul în urină este de 0,05 mg/l și peste) și sunt posibile intoxicații cronice cu mercur.
Simptomele otrăvirilor. În primul rând, există un efect asupra SNC. În Europa, în trecut,
exista o zicală „la fel de prost ca un producător de pălării”, deoarece în trecut, mercurul era
folosit pe scară largă la fabricarea pălăriilor. Este marcat de
• mercurial ―border―pe gingii de culoare neagră;
• nevroticism mercurial;
• eretismul mercurial (tulburări psihologice în sfera emoțională - scâncete, anxietate);
• encefalopatie mercurială;
• gingivita mercurială (inflamația limbii) și stomatită, gastrită, colită;
• tulburări ale sistemului cardiac (modificări ale electrocardiogramei), rinichi (neph
trandafiri);
• în sânge - limfocitoză, monocitoză, leucopenie, anemie;
• conținutul de hidrargyrum în urină este de peste 0,01-0,02 mg/l.
Compușii organici ai mercurului sunt mai toxici, de exemplu boala Minamata (otrăvirea cu
metil mercur).
 2
3
8
Intoxicații cu hidrocarburi aromatice
Hidrocarburile aromatice (disolvenții) sunt o grupă care include hidrocarburi cu structură
aromatică, cum ar fi benzenul, toluenul, ksilolul. Ele afectează prin inhalare provocând:
• tulburare a SNC (efect narcotic), polinevrite;
• tulburare a hemopoiezei - leucopenie, trombocitopenie, anemie aplastică;
• efect hepatotrop - hepatită toxică;
• acțiune alergenă;
• efect gonadotrop;
• efect mutagen și cancerogen.
Substanțe sintetice polimerice și plastice
La încălzirea lor se pot forma diferite substanțe care produc următoarea acțiune:
• acțiune narcotică
• acțiune iritantă
• efect asupra genezei sângelui, organelor interne
• perturbarea sarcinii
• acțiune alergenă
• acţiune teratogenă şi embriotropă
• efect cancerogen.
Igiena muncii în agricultură.

Igiena aplicarii si toxicologiei agrochimicelor

Probleme ecologice și igienice moderne ale agriculturii

Agricultura este o sferă largă de activitate umană în care sunt angajați o mulțime de
oameni. În multe regiuni, inclusiv Crimeea, această ramură ocupă o poziție de lider în structura
economiei naționale.
Modul modern de dezvoltare a agriculturii este intensificarea ei, adică creșterea
agriculturii producția de tură în zonele agricole disponibile. Dar acest mod necesită aplicarea
multor substanțe agrochimice, de exemplu pesticide, îngrășăminte, stimulatori de creștere etc.
Aceste substanțe pot afecta oamenii muncitori, pot polua biosfera și se pot acumula în alimente.
Caracteristici ale igienei muncii în agricultură
În ansamblu, munca în agricultură are o serie de caracteristici în comparație cu munca în
alte sfere ale industriei care pot afecta negativ sănătatea oamenilor care lucrează. Acestea
includ următoarele:
• Neregulă sezonieră și urgența muncii - sarcină neuniformă pe parcursul unui an; în
unele perioade există o muncă foarte grea, fără ore fixe (de exemplu, semănat,
sezoane de recoltare,). Poate provoca oboseală precoce, suprasolicitare și posibile
tulburări de sănătate .
• Lucru în aer liber în diferite anotimpuri la influența factorilor meteorologici nefavorabili
tors - supraîncălzire, suprarăcire, exces UVR + chimicale – melanoamele pe piele sunt
mai des întâlnite la muncitorii agricoli din regiunile de Sud.
• Munca fizică grea poate cauza oboseală excesivă timpurie.
• Contact cu mecanisme traumatic periculoase. Nivelul de traumatism în agricultură tura
este mai mare decât în industrie.
• Depărtarea locurilor de muncă față de reședință. Absența transportului provoacă
pierderi mari de energie, deci oboseală precoce.
• O chemizare largă a agriculturii - contact cu o cantitate mare de diferiți toxici la acțiune
combinată și complexă asupra organismului. Este cea mai nefavorabilă caracteristică
a muncii agricole și ne vom opri asupra ei în detaliu .
Igiena aplicarii si toxicologiei agrochimicelor
Agrochimicele sunt un grup mare de substanțe chimice de origine naturală și antropică
aplicate în agricultură. Există mai mult de 5.000 de substanțe chimice folosite ca agro chimicale.
Grupele de bază de agrochimice sunt pesticidele, îngrășămintele, stimulatorii de creștere etc.
 2
3
Igiena și toxicologia pesticidelor 9
Pesticidele (în traducere „eliminarea daunelor”) sunt mijloace chimice și biologice de pro
protejarea plantelor de dăunători, buruieni și boli. Este cel mai periculos grup de agrochemi cals
datorită unui nivel ridicat de toxicitate pentru persoană.
În ciuda pagubelor toxicologice și ecologice mari de la aplicarea pesticidelor, este
imposibil să se refuze utilizarea acestora, deoarece duce la distrugerea a aproximativ 50% din
recolta care în con este inadmisibilă problemele deficienței mondiale de alimente, în special de
proteine.
Pentru a reduce pericolul pesticidelor pentru om și mediu, sortimentul lor este cons
permanent schimbată și actualizată prin interzicerea preparatelor deosebit de stabile și toxice,
un con selecția toxicologică și igienica constantă a preparatelor nou sintetizate cu toxicitate
selectivă mare pentru paraziți și toxicitate scăzută pentru om și biotă. Principalele preocupări
chimice mondiale („Bayer” etc.) sintetizează în mod constant noi pesticide, deși doar 1 din un
milion de preparate sugerate este permis pentru aplicare.
Dezvoltarea igienei și toxicologiei pesticidelor
URSS a fost o țară lider în studierea acestei probleme. Cercetările au început în anii 30
ai secolului XX. Fondatorul doctrinei despre igiena muncii cu pesticide aca demician LI Medved
a lucrat la Kiev institutul de cercetare științifică de igiena muncii și occu boli pationale. În 1965 a
organizat un institut de cercetare All-Union de igienă și toxicologie ogie a pesticidelor;
academicianul JI Kundiev a dezvoltat doctrina efectului percutanat al pesticidelor.
Academicianul JS Kagan este un om de știință de frunte în toxicologia pesticidelor,
academician cian EI Goncharuk a creat teoria reglementării pesticidelor în sol.
Clasificarea pesticidelor
• Clasificarea igienica a pesticidelor (Tabelul 42)
> prin toxicitate generală pentru animale
Tabelul 43
Gradul de toxicitate DL 50 mg/kg per os
Substanțe extrem de otrăvitoare < 50
Foarte toxic 50-200
Moderat toxic 200-1000
Scăzut toxic > 1000
> prin toxicitate percutanată pentru animale
Gradul de toxicitate DL 50 pe piele, mg/kg
Toxicitate puternic exprimată < 300
Toxicitate exprimată 300-1000
Toxicitate slab exprimată > 1000

> prin capacitatea de cumulare

Capacitate de cumulare Factorul de cumul
Supracumularea <1
Cumul exprimat 1-3
Cumul moderat 3-5
Cumul ușor >5
> după gradul de volatilitate
Pericol de intoxicație prin inhalare Parametrii
Substanțe foarte periculoase Concentrația de saturare la 20ºС este mai
mare sau egală cu cea toxică
Substanțe periculoase Concentrația de saturare este mai mare decât
concentrația de prag
Substanțe puțin periculoase Concentrația de saturare este mai mică decât
concentrația de prag
> prin stabilitatea mediului
 2
4
0
Gradul de stabilitate Timpul de descompunere până la
componente netoxice
Foarte stabil > 2 ani
Grajd 0,5-2 ani
Moderat stabil 1-6 luni
Instabil < 1 lună
Clasificare după aplicație :
> Insecticide - pentru lupta împotriva insectelor
> Acaricide - pentru distrugerea căpușelor
> Algicide – pentru distrugerea algelor marine
> Arboricide - pentru distrugerea copacilor și tufișurilor
> Bactericide – pentru lupta împotriva bolilor bacteriene ale plantelor
> Larvicide - pentru distrugerea larvelor și omizilor insectelor
> Ovicide - pentru distrugerea ouălor de insecte
> Zoocide - pentru lupta împotriva rozătoarelor
> Limacide - pentru distrugerea moluștelor
> Fungicide - pentru distrugerea ciupercilor
> Erbicide - pentru lupta împotriva buruienilor:
> Defolianti - pentru indepartarea frunzelor plantelor.
• Clasificarea prin intrarea în organism a insectelor :
> Contact - la contactul cu orice parte a corpului unei insecte;
> Intestin – pătrunderea în organismul insectei per os;
> Fumigante - prin organele respiratorii ale insectelor;
> Sistemic - ajunge la toate părțile plantelor.
• Clasificarea pesticidelor după structura chimică :
> Pesticide clor-organice (CHOP) - DDT, aldrin, dildrin, hexacloran etc.
> Pesticide organofosforice (OPHP) – carbofos, clorofos, fosfamidă etc.
> Carbamații - derivați ai acizilor aminoformici – sevin, zineb, maneb, ziram etc.
> Mercur și pesticide care conțin arsenic – mercuran, granozan, arsenit calciu,
etc.
> Preparate de cupru - compuși de cupru - sulfat de cupru, lichid Bordo.
> Derivați ai triazinelor simetrice – atrazin, propazin, simazin.
> Piretroizi sintetici – ambush, zimbush, decis etc.
Caracteristicile toxicologice ale principalelor grupe de pesticide
• CHOP (Pesticide organice cu clor). Mecanismul de acțiune insecticid și toxic constă
în blocarea enzimelor respiratorii din țesuturi, în special a citocromului oxi. dase (o
enzimă indicator pentru diagnosticarea otrăvirii). Simptomele otrăvirii sunt: afectarea
SNC, ficatul, rinichii, sistemul endocrin, un mutagen, gonadotrop. ic, acţiune
cancerogenă.
• Pericolul ecologic constă în faptul că sunt foarte stabile în biosferă, prin urmare
practic toate sunt interzise pentru aplicare. Conform datelor Academiei de Științe din
Washington, perioada de înjumătățire a DDT-ului în biosferă este de câteva secole .
• PHOP (pesticide organice cu fosfor). Mecanismul actiunii lor consta in
blocarea enzimei colinesterazei din sânge. Colinesteraza este necesara pentru de
formarea acetilcolinei, atunci când aceasta este inactivată are loc acumularea de
acetilcolină în sinapse. Se disting două etape de otrăvire - excitarea, apoi suprimarea
și distrugerea centrilor vitali ai SNC. Simptomele sunt supraexcitate ținerea sistemelor
colin-reactive. Intoxicații din cauza stabilității mici a PHOP în en mediu (1-3 luni) sunt
mai des acute. În ultimii ani se constată neurotoxicitatea la distanță pentru PHOP,
adică afectarea sistemului nervos periferic și a SNC în ani de la otrăvire (cumul
funcțional). Perspectivele de aplicare ulterioară sunt nesemnificative cant din cauza
toxicității ridicate și adaptării dăunătorilor (cel mai vechi grup de pesticide).
• Carbamații (săruri ale acizilor carbaminici). Acum, acest grup este sugerat frecvent de
firmele chimice. Mecanismul acțiunii lor este similar cu cel al OPHP, dar blochează
Colinesterază este reversibilă și, într-un timp, activitatea sa este restabilită, prin
urmare, otrăvirile sunt mai puțin severe decât la acțiunea OPHP. Sunt destul de stabili
în bios sferă (aproximativ un an și mai mult); pentru unele preparate efectele de la
 2
4
1
distanță sunt stabilite lished (în experiment).
• Mercur și pesticide care conțin arsenic. Mecanismul acțiunii lor este blocarea
enzimelor carbotiolice (care conțin grupa SH). Sunt extrem de toxice și sunt aplicate
ca fungicide pentru cereale.
• Preparate din cupru. Este o grupă veche de preparate aplicate pe podgorii, în
inclusiv în Crimeea. Sunt slab toxice - în intestine se formează albuminați de cupru -
nu există absorbție în sânge, au acțiune iritante în intestine. Intoxicațiile sunt de obicei
de grad ușor sau moderat. Tratamentul este lavaj gastric, aplicarea de antidoturi
împotriva metalelor grele - pectine, unitiol .
• Triazine simetrice. Sunt aplicate pe scară largă ca erbicide în câmpurile de orez din
Cri mea si cu ape uzate polueaza zonele de apa de mare de coasta. Practic, sunt slab
toxice. Au stabilitate ridicată în biosferă. Acestea produc o acțiune citotoxică, adică
afectează structura acizilor nucleici .
• Piretroizi sintetici – un grup destul de nou cu selectivitate ridicată pentru insecte.
Sunt sintetizate pe baza de piretrine naturale (florile de mușețel Dalmația la începutul
secolului XX erau aplicate ca insecticide). Sunt slab toxice pentru om și sunt, de
asemenea, instabile în mediul înconjurător, mecanismul de acțiune a acestora este
slab în investigat; există anumite dovezi despre efectele de la distanță. Acesta este un
grup promițător de preparate, dar sunt destul de scumpe.
Igiena muncii cu pesticide
Deoarece este un grup de substanțe agrochimice foarte toxice, cerințele la condițiile de
muncă și con tactul cu aceste substanțe este foarte strict.
Igiena muncii la depozitarea pesticidelor
Teritoriul depozitului de pesticide trebuie protejat de accesul altor persoane, trebuie
îndepărtat din casele de locuit și alte obiecte aflate la o distanță de 200-1000 m. toxicitatea
preparatelor depozitate; dacă există un grup extrem de toxic de pesticide dis tanța ar trebui să
fie de 1 km. Pe teritoriu, în afară de construcția depozitului, ar trebui să existe plat forme pentru
spălarea transportului cu motor și mecanisme de la resturile de pesticide, instalații pentru
prevenirea apelor uzate în împrejurimi. Acoperirea interioară a depozitului trebuie să fie realizată
din materiale neadsorbante, preparatele trebuie depozitate într-un recipient ermetic, trebuie să
existe o bună ventilație, spații pentru cazarea personalului, depozitarea hainelor și duș. Ar trebui
să existe un control sanitar actual constant asupra nivelului de poluare cu pesticide a aerului, a
mâinilor, a salopetelor personalului, a reținerii ambalajului preparatului, a regulilor de lucru cu
substanțe toxice. posturi.
Igiena muncii la transportul pesticidelor
Regulile comune de transport al mărfurilor periculoase din punct de vedere chimic includ
următoarele ing: transport special, trasee special alese de serviciul sanitar – orașe îndepărtate,
spitale, sa natoria etc. În mașină ar trebui să existe mijloace de apărare individuală și
dezintoxicare a pestilor cide în caz de accident.
Igiena muncii la aplicarea pesticidelor
Deoarece multe pesticide sunt substanțe extrem de toxice, sunt necesare măsuri stricte
de securitate la lucru cu acestea, inclusiv:
• Restricționarea timpului de muncă - 4 ore (pesticide de 2-3 clase de pericol) sau 2 ore
(1 clasă de pericol);
• Respectarea termenelor de reluare a lucrului (după instalațiile de prelucrare), în sere
este foarte mic - 1-3 zile;
• Respectarea termenului de așteptare - perioada dintre procesare și recoltare (depinde
de toxicitate, stabilitatea pregătirii, cultura de plante), de exemplu, pentru OPHP pe
meri - 20 de zile;
• Examene fizice preliminare și curente, dezvăluirea precoce și tratamentul pes
intoxicații cu ticide (în clinici speciale);
• Control sanitar preventiv si curent la aplicarea pesticidelor;
• Utilizarea mijloacelor individuale de protecție a organelor respiratorii și a pielii;
• Respectarea regulilor de igienă personală – duș după muncă, mese în locuri speciale.
 2
4
Estimarea ecologică și igienă a modalităților de2aplicare a pesticidelor
Pesticidele în agricultură se aplică prin 3 moduri: pulverizatoare pentru avioane,
pulverizatoare cu tractor și pulverizatoare individuale. Fiecare modalitate are avantajele și
dezavantajele sale în ceea ce privește sănătatea oamenilor care lucrează și protecția biosferei.
Caracteristicile igienice ale pesticidelor biologice
Mijloacele biologice de protecție a plantelor au fost introduse intens recent în legătură cu
toxicitatea pesticidelor chimice. Ele se bazează pe prevenirea distrugerii și a îmbolnăvirii
plantelor din cauza mijloacelor biologice.
Grupele de bază de mijloace biologice sunt:
• Preparate bacteriene, fungoide, virale care provoacă boli ale dăunătorilor;
• Preparate biologice pentru lupta împotriva bolilor plantelor (antibiotice);
• Feromoni (hormonii sexuali) ai insectelor - pentru atragerea în capcane chimice sau
pentru a speria.
Dezavantajele modului biologic de protecție a plantelor sunt următoarele:
• Eficiență scăzută în comparație cu pesticidele chimice (30 %);
• Cost ridicat;
• Acțiune alergenică asupra lucrătorilor.
Toxicologia și igiena muncii la aplicarea îngrășămintelor
În afară de pesticide, multe alte substanțe chimice sunt folosite în agricultură, printre care
și ferti lizerele au o importanță primordială prin frecvența aplicării. Îngrășămintele sunt substanțe
utilizate pentru creșterea productivității plantelor.
Clasificarea îngrășămintelor
Acestea sunt subdivizate în:
• Organic (turba, gunoi de grajd);
• Îngrășăminte minerale - macroîngrășăminte (azot, fosfor, potasiu – îngrășăminte
simple și complexe după formă) și microîngrășăminte (microelemente pentru plante).
Prin aplicare, îngrășămintele azotice reprezintă 90% din toate îngrășămintele -
promovează creșterea rapidă a masei plantelor, dar astfel în pământ și plante se acumulează
nitrați și nitriți - în cantități mari pot provoca methemoglobinemie la om. Este necesar controlul
asupra conținutului de nitrați din produse.
Îngrășămintele fosforice conțin frecvent fluor ca impuritate, iar fluoroza poate apărea în
rândul populației din apropierea unor astfel de fabrici de lucru și la aplicarea acestor firtilizer,
precum și formarea provinciilor biogeochimice antropice de către fluor.
Igiena muncii cu îngrășăminte
Întrucât îngrășămintele se referă la substanțe cu toxicitate scăzută, ele nu necesită
măsuri atât de stricte ca la lucrul cu pesticidele - aici sunt necesare protecția organelor
respiratorii împotriva prafului de îngrășăminte și protecția pielii (mijloace individuale de
protecție).
Recomandări pentru orele practice pe tema

Întrebări cheie
Subiectul și sarcinile de toxicologie industrială și agricolă.
Parametrii de toxicitate ai substanțelor la acțiunea acută, subacută și cronică.
Legile de bază ale acțiunii substanțelor toxice asupra organismului.
Clasificarea otrăvurilor industriale și a pesticidelor.
Calea de intrare și eliminare a otrăvurilor din organism. Modalități de neutralizare a otrăvurilor în
organism. Sistemul de detoxifiere și parametrii acestuia.
Manifestarea acțiunii toxice a acestor substanțe asupra organismului muncitorilor.
Caracteristicile toxicologice ale grupelor de bază de otrăvuri industriale.
Prevenirea intoxicațiilor profesionale.
Clasificarea și scopul grupurilor de bază de produse agrochimice.
Caracteristicile toxicologice și igienice ale grupelor de bază de pesticide.
Igiena muncii la depozitarea, transportul si aplicarea pesticidelor si ingrasamintelor.
 2
4
Autotestare 3
1. Dacă factorul de cumul este mai mic de 1 înseamnă
*A. supracumulare.
B. cumul ușor.
2. În aerul atmosferic al centrului industrial intră emisiile instalaţiilor metalurgice, precum oxizi
de sulf, azot, metale care afectează negativ starea de sănătate a populaţiei. Acţiunea
acestor factori nocivi este caracterizată ca
*A. combinate.
B. complex.
C. integrală.
D. izolat.
E. mixt.
3. Excesul de MPC de substanță toxică din aerul atmosferic reprezintă 100. Ce schimbări ar
trebui să fie de așteptat în starea de sănătate a populației?
A. intoxicaţii fatale ale copiilor şi bătrânilor
*B. intoxicații acute
C. modificări ale stării de sănătate prin parametri separați
D. intoxicații cronice
4. Care dintre următoarele nu se referă la parametrii de toxicitate acută a otrăvurilor industriale?
A. DL 16
B. DL 50
C. C cum.
D. Lim ac.
*E. Lim ch.
Rezolvarea problemelor
1. Ce fel de muncă face un igienist pentru a face controale medicale periodice la in
intreprinderi industriale?
2. Introducerea substanței toxice în animale s-a efectuat zilnic în doze egale cu 1/20 din
DL50. Astfel, la o introducere de 5 ori pe săptămână timp de 4 luni, fiecare animal a primit se
calculează 10,5 doze de substanță toxică egală cu DL 50. Determinați factorul de cumul și dați
estimarea acestuia.
3. La efectuarea lucrărilor de sudare electrică, aerosolii care conțin oxizi de fier,
mangan, carbon, crom și siliciu sunt emiși în atmosfera magazinului. La sudori se
diagnosticheaza leziunea sistemului nervos (intoxicatie cronica). Ce poate provoca intoxicație
cronică?
Răspunsuri standard
1. El stabilește lista persoanelor pentru examenul fizic.
2. Factorul de cumul este un raport dintre DL50 totală și o doză la o singură introducere
(DL50). Asa de,
C cum = 10,5/5 deoarece în sarcina se ia 1/20 din DL50; C cum = 2,1, adică cumul
exprimat.
3. Oxizi de mangan.
 2
4
4
IGIENA COPIILOR SI ADOLESCENTILOR

Tema nr. 21.

Subiectul și sarcinile de igiena copiilor și adolescenților (HCT)

Dezvoltarea fizică a copiilor și adolescenților ca criteriu de sănătate

Subiectul și sarcinile de igiena copiilor și adolescenților (HCT)

HCT este o secțiune de igienă care studiază acțiunea factorilor de mediu asupra unui
organism în creștere și elaborează măsuri preventive pentru menținerea și întărirea sănătății
copilului. ren și adolescenți.
Obiectivele primare ale HCT sunt: studiul dezvoltării fizice, elaborarea igienei cerinţele
nice pentru instituţiile preşcolare şi şcolare ale copiilor, la antrenament, pregătirea fizică a
copiilor, la jucăriile copiilor, igiena muncii şcolarilor şi adolescenţilor, igiena copilului nutritie ren,
consultanta medico-profesionala la scoala.
Metode de bază de cercetare în HCT
• Metoda epidemiologică (studiarea stării de sănătate a contingentelor copiilor depinde
ing pe factorii de mediu);
• Metoda de descriere sanitară (inspecția sanitară a instituțiilor preșcolare pentru copii,
școli etc.);
• Metoda de examinare sanitară (examinarea jucăriilor pentru copii etc.);
• Metode de experimente de laborator (de exemplu, studierea efectului factorilor nocivi
tors pe un organism în creștere în experimente pe animale de laborator).
Legile creșterii și dezvoltării copiilor
• Neregularitatea creșterii și dezvoltării organismului în funcție de vârstă – cu cât
organismul este mai tânăr, cu atât aceste procese sunt mai intense;
• Neregularitatea creșterii și dezvoltării diferitelor organe și sisteme la diferite vârste;
• Legătura creșterii și dezvoltării cu sexul - rate inegale de creștere și dezvoltare
opțiunea la băieți și fete;
• Influența factorilor genetici, a factorilor de mediu și a condițiilor sociale, boala în
incidența asupra creșterii și dezvoltării;
• Influența accelerației.
Accelerația ca problemă reală a HCT
Accelerația este o dezvoltare fizică accelerată a copiilor și adolescenților ca com
comparat cu parametrii antropometrici ai copiilor cu mulți ani în urmă. În ultimii 10-15 ani, ratele
de accelerare au scăzut considerabil și se observă chiar decelerare, adică de creșterea
dezvoltării fizice a copiilor și adolescenților în comparație cu parametrii antropometrici ai copiilor
de acum 10-15 ani.
Teorii (Motive) ale accelerației
Până în prezent, motivul universal al accelerării nu este stabilit din cauza numărului mare
de factori care influențează dezvoltarea fizică.
Teoriile de bază ale accelerației sunt:
• Teoria alimentară – îmbunătățirea parametrilor calitativi și cantitativi ai nutriției ținerea
populației;
• Teoria medicală – scăderea incidenței bolii, patologia ginecologică din cauza de
dezvoltarea medicinei;
UVR;
• Teoria heliogenă - influența modificărilor ciclice ale activității solare și ale nivelurilor
 2
4
• Teoria ecologică - creșterea conținutului5de СО2 în atmosferă, creșterea intensității
câmpuri electromagnetice, ridicarea nivelului fondului radioactiv natural;

• Teoria heterozei – creșterea căsătoriilor mixte de diferite rase și naționali legături.

Consecințele medicale și sociale ale accelerației
Efecte medicale nefavorabile:
• întinerirea multor boli (oncologice, cardiovasculare etc.);
• tulburări funcționale ale dezvoltării organelor și sistemului;
• problema unui făt mare în obstetrică din cauza accelerației intrauterine;
• necesitatea revizuirii normelor de igienă (norme de alimentație, dimensiunea
mobilierului școlar
tură, standarde de dezvoltare fizică);
• patologia ginecologică datorată sarcinii precoce și avorturilor.
Consecințele sociale sunt cauzate de întârzierea dezvoltării mentale în comparație cu
cea fizică: creșterea criminalității adolescentine, creșterea numărului de divorțuri și a numărului
de copii fără îngrijirea părinților etc.
Scheme de periodizare a vârstei
Periodizarea biologică acceptată în HCT include:
•perioada nou-născutului (1-10 zile);
•copilărie - până la 1 an;
•copilărie timpurie - 1-3 ani;
•prima copilărie - 4-7 ani;
•a doua copilărie - băieți de 8-12 ani; fete - 8-11 ani;
•varsta adolescenta - baieti de 13-16 ani; fete - 12-15 ani;
•varsta tinereasca - tineri de 17-21 de ani; fete - 16-20 ani.
Periodizarea vârstei sociale include:
•vârsta creșei de zi - până la 3 ani;
•vârsta preșcolară - 3-7 ani;
•vârsta școlară juniori - 7-10 ani;
•vârsta gimnazială - 11-14 ani;
•vârsta școlară superior - 15-18 ani.
Dezvoltarea fizică a copiilor și adolescenților
Dezvoltarea fizică este un complex de semne morfologice și funcționale care determină
creșterea, formarea organismului copilului, resursele energiei sale vitale, toleranța și activitatea.
Dezvoltarea fizică este unul dintre parametrii majori care caracterizează starea de
sănătate a populației și influența diverșilor factori asupra acesteia.
Pentru estimarea stării de sănătate a contingentelor copiilor, acest parametru este cel
mai frecvent utilizat în legătură cu incidența bolii.
Scopurile cercetării dezvoltării fizice sunt următoarele:
• dezvăluirea legilor creșterii și dezvoltării;
• estimarea nivelului de sănătate al individului și al populației;
• studierea efectului factorilor de mediu, sociali, genetici;
• estimarea eficienţei măsurilor medico-profilactice.
Metode de cercetare a dezvoltării fizice
Cerințele pentru metodele de cercetare sunt următoarele:
• aplicarea unor tehnici simple și accesibile,
• efectuarea de cercetări în același timp (mai bine dimineața după somn),
• precizie suficientă a măsurătorilor.
Metodele de cercetare sunt împărțite în:
 2
4
• Somatometric (antropometric) - măsurarea
circumferinței toracelui.
6 înălțimii, a masei corporale și a

• Somatoscopic - descrierea formei de schelet, măduva spinării, piept, picioare, de

dezvoltarea mușchilor, starea pielii, dezvoltarea sexuală după criteriile lui Tanner.
• Fiziometric - măsurarea capacității vitale a plămânilor, excursia toracelui, forța
musculară, tensiunea arterială, frecvența pulsului.
Metode de estimare a dezvoltării fizice
• Metoda indicilor, de exemplu, indicele lui Brock:
inaltime in cm - 100 cm = greutate ideala in kg (cu corectie de varsta).
Pentru copii, această metodă este rar folosită.

• Metoda abaterilor sigma

Sigma în statistică înseamnă o abatere standard. Există tabele standard de dezvoltare
fizică a copiilor și adolescenților în funcție de vârstă și sex pe baza re statisticilor. căutări de
contingente mari în care indicii medii de înălțime, masă corporală și circumferință toracică nce
cu sigma lor sunt incluse.
După determinarea parametrilor somatometrici ai unui copil concret, valorile medii din tabel
sunt scăzute din ei, iar diferența este împărțită în sigma dată.
De exemplu, un băiat în vârstă de 10 ani are o masă corporală de 45 kg, în tabelul pentru
băieții de această vârstă masa corporală medie este egală cu 40 kg, sigma +- 2,5. Estimare:
45 – 40 kg = 5 kg/2,5 = + 2.
Dacă coeficientul de împărțire este de la +1 până la –1, evoluția este medie (corespunde
normei de vârstă); dacă este +1 - + 2 - dezvoltarea este peste medie; -1 - 2 - sub medie; mai
mult de +2 sau sub -2 - ridicat sau scăzut.
Dezavantajul acestei metode constă în faptul că fiecare parametru este estimat separat,
fără interrelație cu alți parametri și este imposibil să se estimeze harmo. nici de dezvoltare fizică.
Pentru a elimina acest dezavantaj s-a sugerat dezvoltarea ulterioară a metodei abaterilor
sigma, adică trasarea unei diagrame (profil) de dezvoltare fizică.

Fig 21. Diagrama (profilul) dezvoltării fizice

Diagrama reprezintă grafic datele primite în funcție de fiecare parametru, dacă toți
coeficientii cu 3 parametri sunt în limitele lui 1σ dezvoltarea este proporțională (harmo nious),
până la 2 σ - dizarmonic, mai mult de 2 σ - puternic dizarmonic.
Metoda scalelor de regresie (regresie sigma) arată pe baza sta cercetări tistic
ce masa corporală și circumferința toracică ar trebui să corespundă înălțimii date. Din parametrii
primiți ai masei corporale și a circumferinței toracice a copilului dat, scădem indicii medii
corespunzători înălțimii date (din tabelele cu cifre estimate) și diferența este împărțită în sigma
de regresie, arătând în ce limite intervalul de masă și circumferința toracică. în raport cu
înălţimea este posibilă la o dezvoltare armonioasă. Variante de estimare: dezvoltarea este
armonioasă în limitele de la +1 până la -1 sigma; dis armonios - de la +2 până la -2 σ și puternic
dizarmonic - mai mult de +2 sau mai puțin de -2 σ.
Metoda liniilor de centile (centile). Este o metodă americană folosită mai ales în
PE diatrie.
 2
4
Pentru cercetare sunt necesari nu mai puțin 7 de 100 de copii, în funcție de creșterea
fiecărui parametru (înălțime, greutate, circumferință toracică), astfel primul copil este de 1 centil,
ultimul - 100 de centile. Dezvoltarea este considerată medie între 16 și 84 de centile (+ - 2 σ
pentru 100 de observații). Mai des în pediatrie este utilizat intervalul de 25-75 de centili.
Dezavantajele acestei metode sunt: interrelația dintre parametrii și armonicitatea
dezvoltării nu sunt estimate și, în plus, sunt necesari un număr mare de copii pentru re căutări.
Recomandări pentru orele practice pe tema

Întrebări cheie
1 .Metode antropometrice, antroposcopice, fiziometrice de studiere a dezvoltării fizice a copiilor
și adolescenților.
2 .Metode de estimare a dezvoltării fizice a copiilor și adolescenților:
Metoda indicilor
Metoda abaterilor sigma și profilul dezvoltării fizice
Metoda scalelor de regresie
Metoda liniilor centile
O metodă complexă de estimare a dezvoltării fizice.
3 .Determinarea grupelor de sănătate a copiilor.
4 .Determinarea grupelor pentru orele de antrenament fizic.
5 .Metoda de comparare a dezvoltării fizice în diverse colective de copii.
6 .Legile creşterii şi dezvoltării organismului copilului.
7 .Scheme biologice şi sociale ale periodizării vârstei.
8.Accelerație. Teorii, esență, consecințe ale fenomenului de decelerație.
Autotestare
1. Identificați un interval de centile care mărturisește înălțimea unui copil adecvată
vârstei sale?
*A. 25-75 B. 5-95 C. 16-84 D. 20-80 E. 3-97
2. Câte grupuri de sănătate de copii sunt cunoscute?
A. 2 B. 3 *C. 5 D. 4 E. 6
Rezolvarea problemelor
1. La examinarea medicală a unui școlar în vârstă de 14 ani, amigdalita cronică și cariile
sunt re vițel. La inspecție – înălțimea lui este medie, dezvoltarea fizică este armonioasă.
Determinați grupul de sănătate.
2. Evaluați dezvoltarea fizică a Tanya L., în vârstă de 14 ani, prin metoda scalelor de re
gress. Înălțimea copilului este de 120 cm (+0,5 sigma regresie), greutatea corporală - 20 kg
(+0,8 σR), circumferința pieptului - 90 cm (+0,4σR).
Răspunsuri standarde:
1. A 3-a grupă de sănătate, deoarece copilul are amigdalita cronică.
2. Diferențele dintre toate sigmele de regresie nu sunt mai mari de 1; prin urmare
dezvoltarea fizică este armonioasă.

Tema nr. 22.

Cerințe de igienă pentru instituțiile și școlile preșcolare pentru copii

Cerințe de igienă pentru instituțiile preșcolare pentru copii (CPI)

Tipuri de IPC sunt: grădiniță (pentru copii de 3-7 ani), creșă de zi (până la 3 ani), centru
de copii (creșă de zi + grădiniță), cămin de copii, cămin de copii preșcolari, IPC specializat
pentru copii cu tulburări de dezvoltare, preșcolar. instituție pentru îmbunătățirea sănătății
mentiuni pentru vacanta de vara.
Cerințe pentru alegerea site-ului pentru CPI
• Accesibilitate pentru populație - raza de deservire în microcartier este de 300 m;
 2
4
• 8
Condiții de igienă optime pe șantier (microclimat optim, absența poluării aerului
de factori chimici și fizici, prezența plantațiilor verzi).
Cerințe pentru site-ul CPI
• Suprafața șantierului este de 30-40 m 2 per copil;
• Ar trebui să existe 2 intrări – principală și economică; forma site-ului trebuie să fie
dreptunghiulară;
• Ar trebui să existe zone funcționale speciale pe șantier pe baza principiului izolării
grupului și vârstei: zona clădirii; zona locurilor de joaca de grup; zona terenurilor de
sport; zona economica; zona de plantatii verzi.
Cerințe pentru zonele funcționale de pe site-ul CPI

Zona de Construire
Sistemele de construire a IPC pot fi:
• Centralizat (nu este optim din punct de vedere igienic ca toate grupurile si eco spațiile
nomic sunt într-o singură clădire);
• Construcție de tip pavilion (necesită mult loc, construcția este scumpă);
• Construirea blocurilor (proiectele moderne includ blocuri de, de exemplu, creșă, rude
grădiniță, gimnaziu, bloc economic).
Clădirea trebuie să fie situată la cel puțin 25 m de marginea șantierului, să fie înconjurată
cu plantații verzi (copaci - nu mai aproape de 10 m, tufișuri - 5 m de clădire pentru a păstra
expunerea normală la lumină naturală).
Zona locurilor de joacă de grup
Suprafața locurilor de joacă de grup trebuie să fie de 7,2 m 2 per copil, un baldachin de
umbră - 40 m 2 , echipamentul de joc și sport trebuie să corespundă vârstei. Calcularea
numărului necesar de locuri de joacă trebuie făcută pornind de la un loc de joacă pentru două
grupe de creșă sau patru grupuri de grădiniță. Locurile de joacă sunt separate printr-o zonă de
plantații verzi.
Zona Terenurilor de Sport
Ar trebui să existe 2 terenuri de sport cu suprafața de 150-250 m 2 - separat pentru
grupele de vârstă juniori și seniori, dotate cu piste de curse, alte facilități sportive.
Zona Economică
Ar trebui să fie situat într-o parte îndepărtată a sitului, mai aproape de intrarea
economică; ar trebui să fie despărțit de plantații verzi.
Zona Plantațiilor Verzi
Ar trebui să ocupe nu mai puțin de 50 % din suprafața amplasamentului. Plante cu
înţepături producând irri tating și acțiune alergenică, plantele otrăvitoare în creștere sălbatică ar
trebui excluse.
Cerințe pentru aspectul CPI
Principiul major al layout-ului este principiul izolării grupului care prevede:
• prevenirea bolilor infecțioase;
• posibilitatea de a efectua măsuri de carantină;
• regim de zi diferit în diferite grupe de vârstă;
• prevenirea traumatismului pentru a aduce împreună copii de diferite vârste.
În clădire nu trebuie să existe mai mult de 2 etaje, inclusiv grupurile de bază de spații,
cum ar fi: secțiuni de grup, spații de uz general, pre-medicale și administrative. mises.
Cerințe de igienă pentru o secție de grup
O secțiune de grup este unitatea funcțională de bază a CPI; este un ansamblu de spații
destinate cazării unui grup de copii. O secțiune de grup include: o recepție-vestiar, o sală de
grup (sau separat o cameră pentru joacă, dormitor, sufragerie), bufet, toaletă, verandă (pentru
grupuri de creșă).
Recepția-vestiar are suprafața de 18 m 2 , dulapuri pentru îmbrăcăminte exterioară,
bănci, suporturi pentru jucării folosite în timpul plimbărilor. În grupurile de creșă ar trebui să
 2
4
9
existe și mese pentru swad hrănirea și hrănirea copiilor de către mamele lor.
O cameră de grup este o cameră comună care poate fi împărțită într-o cameră pentru
joacă și un dormitor. Suprafata totala este de 4 m 2 per copil. Cerințele de igienă sunt
următoarele:
Microclimat : temperatura aerului este de 21-22 ºC (într-o creșă) sau 18-20 ºC (într-o
creșă). garten), umiditatea aerului - 40-60 %, viteza de mișcare a aerului – 0,1-0,3 m/sec.
Ventilație : frecvența este de 3, volumul de ventilație per copil este de 20 m 3 /h, conținut
de CO 2 - până la 0,1 %.
Iluminare : naturală - LC 1/4-1/5, CNI – 1,5 %, unghi de lumină pe birouri - 27 º , colțul
deschiderii – 5 º . Iluminare comună artificială - 150 lux.
Spatiu de uz general: sala de sport si sala de muzica (75 m 2 fiecare), sala metodica;
spații suplimentare: o piscină, hol, studiu pentru lucru manual și desen.
Spatii medicale: o camera medicala, camera de tratament medical, izolator.
Sediu administrativ: birou managerului cu sală pentru ședințe cu părinții, garderobă și duș
pentru personal, spălătorie și călcătorie, unitate de nutriție.
Cerințe de igienă pentru echipamentele CPI

Cerințe de igienă pentru mobilierul pentru copii

Trebuie respectate următoarele:
• conformitatea cu dimensiunile antropometrice ale copiilor,
• siguranta traumei,
• ar trebui să fie fabricat din materiale netoxice (mai bine din lemn),
• ar trebui să fie acoperit cu vopsea non-toxică, mirosul de vopsea nu este mai mare de
1 punct.
Cerințe de igienă pentru jucării în CPI
Următoarele cerințe sunt stabilite pentru jucării în instituțiile preșcolare pentru copii:
• Greutatea jucăriilor pentru copii până la 3 ani - până la 100 g, 3-7 ani – 400 g, peste 7-
10 ani – 800 g.
• Dimensiunea micilor detalii ale jucăriilor pentru copii până la 3 ani - nu mai puțin de 3
cm (pentru a evita inspirația de mici detalii).
• Materialul pentru jucării este produse alimentare din cauciuc și plastic. Vopselele ar
trebui să fie non-toxice, stabile la dezinfecție, să aibă miros de vopsele pentru copii
înainte de 3 ani - 1 punct, de la 3 la 7 ani - 2 puncte.
• Aplicarea
reparat.
jucăriilor care sunt grav dezinfectate (jucării moi) nu este recomandată
• Tensiunea electrică în jucăriile electrice este de până la 12 V.
Cerințe de igienă pentru școli

Cerințe pentru locația școlii

• Accesibilitate (raza de serviciu este de 1,5 km într-un oraș și 3 km în țară);
• Condiții de igienă optime în locul viitorului șantier al școlii.
Cerințe pentru o școală
Suprafața este de 20-50 m 2 per elev, locul trebuie să aibă o formă dreptunghiulară.
Zonele funcționale ale școlii includ: zona de construcție (a clădirii școlii); zona de
odihnă; zona antrenament-experientiala; zona de sport; zona economica; zona de plantatii verzi.
Zona de construcție – o clădire nu trebuie să fie la mai puțin de 25 m de granițele
amplasamentului, înconjurată cu o centură de adăpost pentru plantații verzi (nu mai aproape de
5-10 m de clădire pentru a păstra iluminarea naturală la parter).
Zona de odihnă - două terenuri pentru jocuri în aer liber pentru clasele juniori și seniori,
un teren pentru o odihnă liniștită, bănci.
Zona de formare-experientiala – o gradina, gradina de legume, sere, ateliere
educationale etc.
Zona sportivă – un stadion cu piste de curse și gropi pentru sărituri, terenuri pentru
volei, aparate sportive etc.
Zona economică ar trebui să fie situată la capătul școlii, mai aproape de zona
economică transă și despărțite de plantații verzi.
 2
5
0 nu mai puțin de 40-50 % din suprafața
Zona de plantații verzi trebuie să ocupe
amplasamentului.
Cerințe pentru clădirea școlii
Sistemele de construcție a școlilor pot fi:
• centralizat (toate spațiile sunt într-o singură clădire; este un proiect vechi care
provoacă un nivel ridicat de infecții, zgomot, poluare a aerului),
• un tip pavilion (sunt multe cladiri mici, acum este acceptat pentru scolile de tip
sanatoriu),
• un tip bloc (blocuri pentru clasele juniori, medii, superioare, pentru gimnaziu,
bucătărie).
Grupurile de bază de spații la școală includ:
Secții de învățământ, spații cu destinație generală (vestibul, garderobă, sufragerie, sală
de sport, sală de adunări, bibliotecă etc.), birouri (direcție, sala profesorilor, post de prim ajutor,
unitate de nutriție).
Unitatea funcțională de bază a școlii este o secție educațională care include unele săli de
clasă sau studii, o zonă de recreere (hol, coridor), toaletă. Un design unilateral al coridorului
școlii cu ferestre și holuri este cel mai optim.
Cerințe de igienă pentru o clasă de școală
Suprafața trebuie să fie de 1,25 m 2 per elev, în ansamblu nu mai puțin de 50 m 2 .
Microclimatul ar trebui să fie același ca pentru spațiile obișnuite, schimbări de aer pe oră -
4, venti volumul de lație - 20-30 m 3 /h/pupilă, concentrația de CO în aer nu este mai mare de
0,1 %.
Cerințele pentru iluminare sunt foarte importante. Ar trebui să fie:
• natural: LC 1/4-1/5, CNI – 1,5 %, unghi de lumină - 27º, unghi de ventilație – 5º;
• artificiale: iluminare comună - 150 lux (lămpi luminiscente - 300 lux).
Cerințe pentru birourile școlii (mese de școală): Într-o sală de clasă, birourile trebuie să
fie de cel puțin 3 dimensiuni, amplasate pe 3 rânduri, cu o distanță de 0,7 m între rânduri, 2,5 m
față de tablă și 0,5 m față de pereți.
Cerințe de igienă pentru laboratoarele educaționale
Laboratoare de chimie, fizică, biologie. Suprafata lor sa fie de 70-100 m 2 , sa aiba o
incapere suplimentara de 6 m 2 ; este mai bine să le amplasați la ultimele etaje ale unei clădiri
de școală unde aerisirea este mai bună; ar trebui să fie echipate cu ventilație artificială,
conductă de apă pentru spălarea ustensilelor și echipamentelor.
Avantajele și dezavantajele Sistemului de Laborator al Învățământului Școlar
Avantajele sunt următoarele: este mai ușor să concentrezi echipamentul și materialul
didactic în 1-2 studii și nu le muți la clase diferite.
Dezavantajele includ următoarele: fluxuri mari în contracurent ale elevilor în timpul
pauzelor (infecții), reducerea timpului de recreere, necorespondența mobilierului cu
antropologia. parametrii metrici ai elevilor de diferite vârste.
Cerințe pentru Sala de Sport Școlară
Este mai bine să-l aveți la parter, la sistemul de blocuri de construcție - într-un bloc
separat, deoarece zgomotul interferează cu orele din alte săli de clasă. Suprafața sa este de 4
m 2 per 1 elev, înălțimea –
4,5-6 m; ar trebui să existe un vestiar și o cameră pentru păstrarea stocului de sport.
Caracteristica lui mi croclimatul este temperatura aerului de 16 º C pentru a nu provoca
supraîncălzirea copiilor la fizica intensivă activitate ică; schimbările de aer pe oră sunt de 4-5.
Cerințe de igienă comune pentru mobilierul școlar
Acestea includ următoarele:
• corespondența cu dimensiunile antropometrice ale copiilor (prevenirea tulburărilor
sistemului musculo-scheletic și ale organelor vizuale);
• prevenirea traumatismului;
• netoxicitatea materialelor și coloranților, stabilitatea acestora la dezinfecție;
• colorarea deschisă sau verde a meselor.
 2
5
Dimensiunea birourilor de școală (mese) 1
În fiecare sală de clasă ar trebui să existe birouri de cel puțin 3 dimensiuni, la școli se
folosesc birouri de 6-12 dimensiuni având marcaj multicolor pentru un profesor. La începutul
orelor profesorul trebuie să distribuie elevii în funcție de mărimea lor (după rigla lui Flerov sau
după formula lui Listov: № pupitrul școlii = 2 primele cifre ale înălțimii - 5).
Standarde de igienă ale mobilierului școlar
Acestea includ:
• Diferența – o distanță verticală de la o masă la scaun – ar trebui să fie egală cu 1/7-
1/8 din înălțime sau cu distanța de la cotul coborât până la șezut.
• Distanța de șezut – o distanță orizontală între marginea mesei și marginea de șezut –
ar trebui să fie de 4–5 cm.
• Distanța spătarului scaunului – o distanță orizontală de la marginea mesei până la
spătarul șezutului = secțiunea anterioară-posterior a corpului + 3-5 cm.
• Înălțimea șezutului - lungimea piciorului + 2 cm.
A B C

Fig. 22. Distanța de ședere: A - negativ, B - zero; C - pozitiv.

Consultatia medico-profesionala si orientarea la scoala se realizeaza prin doc tori,

profesori și experți ai centrelor de ocupare a tinerilor cu scopul de a alege fu tura profesiilor și
recomandarea școlarilor cu privire la profesii potrivite stării lor de sănătate.
Orientarea profesională include: serviciul de informare despre disponibilitatea locurilor de
muncă vacante patii, consultatii psihologice in functie de tipul activitatii sistemului nervos.
Consultația medico-profesională se efectuează de două ori:
• în forma a 5-a pentru copiii cu anomalii de dezvoltare fizică, în rest - în forma a 7-a;
• în forma a 10-11-a.
Pentru prima dată se efectuează pentru dezvăluirea precoce și tratarea bolilor care
limitează capacitatea de muncă, pentru a doua oară – pentru determinarea finală a gamei de
profesii.
În timp ce consultațiile profesionale medicale se utilizează documentația medicală pentru
un școlar, se efectuează evaluarea dezvoltării fizice și examenul fizic, dacă este necesar sary –
se face un examen medical amănunțit în spital.
Din punct de vedere medical, toate profesiile sunt împărțite în 4 grupe:
• profesii care nu au legătură cu condiții dificile de muncă;
• profesii legate de acțiunea factorilor nocivi;
• profesii legate de efectul constant al complexului de factori nocivi;
• profesii legate de condiții de muncă dificile și dăunătoare.
Cerințe de igienă pentru școlile profesionale
Acestea ar trebui să fie amplasate aproape de întreprinderile industriale de bază sau în
suburbiile din in localitate locuită. Dimensiunea unui loc trebuie să fie de 20 m 2 per elev. Zonare
funcțională: prac. industrial zona de antrenament tical (o clădire pentru cursuri teoretice și
ateliere de pregătire), zonă de sport (este mărită în comparație cu școala), zonă economică,
rezidențială (camin), plantații verzi. La sistemul de blocuri de construcție ar trebui să fie prezente
blocurile corespunzătoare. Cerințele pentru o pensiune sunt următoarele: suprafața este de 6 m
 2
5
2 2
de persoană, disponibilitatea postului de prim ajutor.
Recomandări pentru orele practice pe tema

Întrebări cheie
1. Cerințele de igienă la locul CPI. Zonarea funcțională a site-ului.
2.Cerințele de igienă pentru o secțiune de grup în CPI (amenajare, iluminare, microclimat).
3. Cerințele de igienă pentru jucăriile, hainele și încălțămintea pentru copii.
4 .Cerințele de igienă pentru un regim zilnic al copiilor de diferite vârste.
5 .Organizarea antrenamentului fizic şi controlul acesteia.
6 .Adaptarea copiilor la pregătirea la școală.
7 .Estimarea gradului de pregătire a copiilor pentru pregătirea școlară.
8 .Estimarea „maturității școlare” conform testului Kern-Ierasik.
9Indicații medicale pentru amânarea admiterii la școală a copiilor de șase ani.
10 .Cerințele de igienă pentru locația și zona școlii.
11 .Cerințe igienice pentru amenajarea și construcția școlii; zonarea funcțională a site-ului.
12 .Sisteme de construcţie a şcolilor. Cerințe de igienă pentru o clădire de școală.
13 .Cerinţele igienice la grupele funcţionale de bază ale localurilor şcolare.
14 .Cerinţele de igienă pentru o sală de clasă.
15 .Cerinţe de igienă la o sală de sport, amenajarea raţională a unui antrenament fizic fiul.
16 .Cerinţele de igienă pentru mobilierul şcolar.
17 .Cerinţele de igienă la dotarea atelierelor şcolare.
18 .Cerinţele de igienă la orarul şcolar.
19 .Organizarea serviciilor de sănătate la școală.
20 .Organizarea consultaţiilor medico-profesionale la şcoală.
Autotestare
1. Pentru câți copii de 5 ani este destinată o secțiune de grup în CPI?
*A. 20 copii B. 10 copii C. 5 copii D. 30 copii E. 25 copii
2. Ce este o secțiune de grup în CPI?
A. o sală pentru jocuri
B. o cameră pentru plimbări
*C. un set de camere pentru cazarea unui grup de copii
D. un set de camere pentru toti copiii din CPI
E. un set de camere pentru îngrijirea medicală a copiilor
3. Identificați cantitatea de aer pentru fiecare elev într-o clasă.
*A. 3,75 m 3 B. 4,75 m 3 C. 1,25 m 3 D. 1,0 m 3 E. 5,0 m 3
4. O secțiune de formare la școală este:
A. un set de camere pentru elevii cazați de o singură formă
B. o sala de clasa
*C. un set de camere pentru ședere copii de aceeași vârstă de trei forme sau copii de 2
forme de grupe de vârstă adiacente (2 și 3 forme) cu o sală comună de recreere
D. un bloc la școală cu un aspect de bloc
E. un set de camere pentru copii de formele 1-10
Rezolvarea problemelor
1. Pe terenul CPI există următoarele zone: plantații verzi, locuri de joacă pentru grupuri,
zonă economică, șantier. Suprafața terenului pentru un copil este de 10 m 2 . Ra dius de serviciu
al CPI este de 500 m. Ce standard de igienă este încălcat în acest caz?
2. Înainte de a merge la școală, Tanya era pregătită pentru antrenament la școală a fost
verificată prin testul lui Kern-Ierasik. Astfel, numărul total de puncte primite a fost de 5. Este gata
să înceapă să se antreneze la școală?
3. In oras la sol parcela de configuratie dreptunghiulara avand suprafata de 4,4
hec tare (44.000 m 2 ) este planificată construcția unei școli cuprinzătoare pentru 40 de clase.
Limitele sitului sunt la o distanta de 55 de metri de blocuri si cladiri municipale. Pe sol sunt
plantații verzi, precum salcâm alb, stejar, pin, struguri sălbatici. Dați estimarea sanitaro-igienică
 2
5
a suprafeței solului. Rezolvați problema cu privire 3 la oportunitatea utilizării plantațiilor verzi
disponibile pe șantierul școlii.
4. Dați estimarea sanitar-igienică la amplasarea diferitelor spații de înțeles școală cinci.
Cladirea scolii este de tip bloc, are trei etaje. La parterul blocului se află: un tambur, vestibul-
vestiar, coridor, sala profesorilor, 5 săli de clasă pentru clasa a V-a, 2 laboratoare de chimie,
bibliotecă, toaletă pentru elevi și personalul școlii. La primul etaj sunt 3 studii de limba engleza,
2 studii de desen si arte plastice, 3 ma studii tematice, 3 studii de fizică, studiu de limba și
literatura rusă, 2 studii de chimie, cabinetul directorului, sală de recreere, toalete. La etajul doi
se afla 3 studii de biologie, cabinet de consultatie medic, sala profesori.

Răspunsuri standard:
1. Suprafața terenului CPI pentru un copil este redusă (în mod normal ar trebui să fie de 40 m
2
).
2. Nu este pregătită să studieze la școală (în mod normal, rezultatul minim al testului ar trebui
să fie 9).
3. Suprafața terenului este suficientă. Cultivarea strugurilor sălbatici pe o școală este interzisă
den.
4. Studiul de chimie ar trebui să fie situat la ultimul etaj (aici al 2-lea), cabinetul medicului - la
parter sau primul etaj.

Munca independentă a studenților-pediatri:

Inspecția sanitară a școlilor cuprinzătoare și a instituțiilor preșcolare pentru copii

obiective de invatare
1) Cerințele de igienă la locația CPI și școli.
2) Normele de întocmire a actului de inspecție sanitară a școlilor și CPI.

Planul Lecției
Lecția este organizată ca o lucrare independentă privind inspecția sanitară a CPI sau
școlile din Simferopol, sub supravegherea profesorului sau a medicului SES, conform schemelor
date (a se vedea Anexa nr. 1 și apendicele nr. 2).
Apoi fiecare elev alcătuiește actul de inspecție sanitară a obiectului și îl predă
profesorului în timpul lecției următoare.

Anexa nr. 1
Schema de inspecție sanitară a instituțiilor preșcolare pentru copii (IPC)
1. Numele membrilor supraveghetori și al celor prezenți la control.
2. Numele CPI, adresa acestuia, data inspecției.
3. Suprafața terenului în metri pătrați pentru un copil. Disponibilitatea tuturor zonelor
funcționale de pe site.
4. Zona de plantații verzi: procent din suprafața totală a amplasamentului, distanța
arborilor și a tufișurilor de amplasare față de granițele sitului.
5. Zona locurilor de joacă de grup: numărul de grupuri pentru un loc de joacă de grup,
disponibilitatea oricărui echipament, copertina.
6. Zona terenurilor de sport: numărul acestora, echipamente.
7. Zona economică: locația sa, ceea ce este inclus în ea, dacă este separată de alte
zone prin plantații verzi.
8. Zona de construcție: amplasarea clădirii (în metri) față de limitele șantierului, sistemul
de construcție, numărul de etaje. Numărul de locuri programat în CPE. Amplasarea secțiilor
creșei și grupelor preșcolare în clădire.
9. Structura și dotarea spațiilor (încăperilor) unei secții de grup: sala de recepție
checkroom, sală de grup, bufet, toaletă, verandă.
10. Respectarea cerințelor de igienă pentru mobilierul pentru copii: corespondența cu
 2
5
4
vârsta și creșterea, siguranța, colorarea, mirosul, materialul de producție.
11. Jucării disponibile într-o sală de grup (greutatea lor, materialul, mirosul, colorarea).
12. Numărul de copii dintr-o secțiune de grup.
12. Microclimat și iluminare (artificială și naturală) într-o cameră de grup.
13. Disponibilitatea spațiilor (camera) pentru uz general: o sală de sport, sală de muzică,
studiu metodic, echipamentul și locația acestora.
14. Amplasarea și dotarea spațiilor medicale (cameră medicală, unitate de procedură,
izola tor)
15. Amplasarea spațiilor administrative (camere) (biroul managerului, spălătorie, unitate
de nutriție)
16. Servicii de catering pentru copii:
• Prezența apei curente reci și calde;
• Aprovizionarea cu echipamente frigorifice, ustensile de bucătărie, marcarea
acestora;
• Starea sanitară a sediului unității de nutriție, disponibilitatea detergenților și
dezinfectanților;
• Disponibilitate personal complet, carduri sanitare, examene fizice la timp.
17. Concluzia despre starea sanitară a PCI
18. Specificați toate dezavantajele dezvăluite.
19. Recomandări și condiții de lichidare a acestora.
Data:________________________________Semnătură:_____________

Anexa nr 2
Schema de inspecție sanitară a școlii
1. Numele membrilor supraveghetori și al celor prezenți la control.
2. Numele școlii, adresa, telefonul, data inspecției.
3. Suprafața terenului, plantațiile sale verzi, disponibilitatea terenurilor de joc și sport,
echipamentul acestora.
4. Tip de clădire: tipic, special construit sau adaptat.
5. Numărul de locuri planificat la școală.
6. Numărul de elevi din clase.
7. Numărul de schimburi la școală, numărul de elevi care învață în primul și al doilea
schimb.
8. Numărul de săli de clasă, studii, zona lor.
9. Număr mediu de elevi la formele 1-3, 5-8 și 9-11, suprafață în săli de clasă per un
elev.
10. Aprovizionarea școlii cu pupitre, marcarea acestora, numărul de pupitre non-
standard prin exemplul unei clase-două.
11. Asezarea elevilor la birouri in functie de inaltimea si starea lor de sanatate.
12. Prezența unei săli de sport, suprafața acesteia, echipamente, disponibilitatea
vestiarelor, săli de duș, toaletă la o sală de sport. Subdivizarea elevilor în grupe sportive.
13. Disponibilitatea atelierelor industriale, suprafața acestora, echipamentele,
amplasarea mașinilor-unelte, dimensiunea pasajelor, prezența suporturilor la mașini-unelte,
utilizate în atelierele unelte, conformitatea dimensiunilor acestora la vârsta elevilor.
14. Iluminare la școală (săli de clasă, studii, ateliere, gimnaziu sportiv). Iluminare
naturală, artificială (lămpi luminiscente sau incandescente). Iluminare artificială, cantitate de
elec puncte tric, denumirea armăturii electrice, capacitatea lămpilor (W/ m2 ).
15. Încălzirea școlii (centrală, cuptor). Un regim aer-termic în incintă, temperatură a
aerului atură în săli de clasă, ateliere, gimnaziu. Regimul de aerisire a localului. Prezența
mecanicului ventilatie ica.
16. Un regim de băut, disponibilitatea fântânilor de băut.
17. Sistem de canalizare a școlii, stare sanitar-tehnică a toaletelor.
18. Un sistem de studii de pregătire, prezență de studii pentru două grupe de vârstă.
19. O estimare igienică a orarului lecțiilor în clasele junior, mijlociu și superior (prin
exemplul unei clase din aceste grupe de vârstă).
 2
5
20. Prezența pauzelor între lecții și ture. 5
21. O stare sanitaro-igienică a școlii, calitatea curățării curente.
22. Organizarea și controlul autoservirii.
23. Servicii de catering pentru copii:
• Disponibilitatea cantinei, bufetului, numarul de locuri in acestea;
• Disponibilitate de apă curentă rece și caldă;
• Aprovizionarea cu echipamente frigorifice, ustensile de bucătărie, marcarea acestora;
• Starea sanitară a cantinei, prezența detergenților și dezinfectanților;
• Disponibilitate personal complet, carduri sanitare, examene fizice la timp.
24. Numărul de grupuri pentru șederea prelungită la școală. Disponibilitatea spațiilor
pentru astfel de grupuri.
25. Igiena personală a elevilor.
26. Servicii de sanatate:
școala;
• Numele complet al unui medic, asistent medical, instituție medicală, care deservește
• Disponibilitatea unei camere medicale și a echipamentelor acesteia; prezența unei
camere separate pentru un dentist;
• Control medical asupra stării sanitare a școlii, a cantinei, a condițiilor igienice ale
trenului starea de sănătate a elevilor.
27. Disponibilitatea literaturii medicale populare în biblioteca școlii.
27. Instruirea igienica a personalului scolii.
28. Concluzia despre starea sanitară a școlii.
29. Specificați toate dezavantajele dezvăluite.
30. Recomandări și termene de lichidare a acestora coordonate cu autoritățile școlare.
Data:________________________________________Semnătură________________
Anexa nr 3
Estimarea unei scale de dificultate a disciplinelor școlare
Gama scară de dificultate a disciplinelor școlare (în puncte)
Matematică, rusă 11
Limbi straine 10
Fizica, chimie 9
Istorie 8
Literatură, limba maternă 7
Biologie, geografie 6
Antrenament fizic 5
Pregătirea muncii 4
Desen 3
Pictura 2
Cântând 1

Tema nr. 23.

Cerințe igienice pentru formarea, pregătirea fizică și întărirea copiilor și adolescenților.

Igiena alimentatiei copiilor

Cerințe de igienă pentru formarea copiilor și adolescenților

Problema de bază a instruirii este necesitatea de a percepe o mulțime de informații, care
se dublează la fiecare 10 ani.
Prin urmare, la dezvoltarea cerințelor de igienă pentru antrenament, este necesar să se
rezolve două probleme:
• Să ofere copilului cunoștințele și aptitudinile necesare pentru activitatea profesională;
• Pentru a menține astfel sănătatea copiilor, fără a permite excesul de oboseală.
Modalitățile de bază de rezolvare a acestei probleme (la orice unitate de învățământ,
inclusiv școala superioară) sunt:
 2
5
• Pentru a crește durata antrenamentului6– dar este deja imposibil prin op. fiziologic
oportunitățile organismului;
• Optimizarea antrenamentului – utilizarea de noi forme intensive de antrenament,
elaborarea rațională ținerea și revizuirea programelor educaționale, optimizarea
antrenamentelor și a timpului de odihnă bărbați.
Într-un proces complex de formare a copiilor se pot distinge 2 etape principale:
• Dezvoltarea abilităților de ședere lungă, scris, citit, concentrare a atenției – o etapă
preșcolară (în instituții preșcolare, acasă etc.);
• Etapa de acumulare a cunoștințelor, dezvoltarea logicii și a gândirii abstracte – la
școală, școală profesională, școală superior. Este etapa cea mai grea.
Modalități de adaptare la formarea la școală
Are loc o schimbare treptată a stereotipului dinamic, adică regimul zilnic al copilului:
• In 3-5 ani - 2 lectii de 15-20 min fiecare ca joc;
• În grupa preșcolară - 4 zile pe săptămână cu 4 lecții în fiecare zi cu durata totală de 1
oră 50 min pe zi;
• În prima formă - până la 20 de lecții pe săptămână, câte 35 de minute fiecare (nu mai
mult de 4 lecții pe zi).
Vârsta de începere a pregătirii la școală
Este determinată nu de vârsta calendaristică, ci de caracteristicile psihofiziologice ale
copilului, de dezvoltarea sa fizică, de starea de sănătate. Această problemă este de mare
importanță pentru pediatri.
Există câteva teste psihofiziologice pentru definirea pregătirii pentru antrenament la
școală (de exemplu, testul Kern-Ierasik).
Epuizarea și oboseala excesivă a elevilor și prevenirea acesteia
La organizarea necorespunzătoare a procesului educațional, semnele de epuizare și
oboseală excesivă la școlari sunt destul de des observate, ceea ce duce la tulburări ulterioare
de sănătate.
Semnele de epuizare ale elevilor includ următoarele:
• Scăderea eficienței muncii (creșterea numărului de greșeli și scăderea volumului
informațiilor prelucrate la corectarea muncii);
• Slăbirea inhibiției interne (atenție diminuată, atenție distrasă, excitație ție);
• Deteriorarea reglării funcțiilor fiziologice (perturbarea ritmului cardiac și coordonarea
mișcărilor);
• Apariția oboselii.
De obicei, aceste semne dispar rapid în pauze și după școală, dar prelungite slujirea
mărturisește dezvoltarea supraoboselii care se manifestă prin:
• Scăderea bruscă și îndelungată a capacității de muncă;
• Tulburări neuropsihice (tulburări ale somnului, senzație de frică, isterie);
• Tulburarea stabilă a reglării funcțiilor vegetative (aritmii, distonie vegetovasculară,
tulburări ale funcției organelor interne);
• Scăderea rezistenței la infecții și alți factori adversi.
Prevenirea epuizării la elevi
Aceasta include:
• Asigurarea condițiilor de igienă optime pentru antrenament, adică iluminare normală,
ventilație microclimat, respectarea MPL de zgomot și alți factori nocivi.
• Optimizarea regimului de antrenament, adică un program de lecții corect planificat, a
cor organizarea corectă a unei lecții, utilizarea eficientă a pauzelor, regim optim de zi;
• Optimizarea si revizuirea programelor educationale .
Cerințe de igienă pentru programul școlar
• Limitarea numărului de lecții pe săptămână: în prima formă - până la 20 de lecții cu 35
min, a doua formă - până la 22 cu 45 min, 3-4 forma - 24, 5-8 forma - 30, 9-11 forma -
31 de lei fii pe săptămână;
• Aranjarea lecțiilor în funcție de complexitate într-o zi și săptămână folosind o scară de
dificultate de materii școlare: științe exacte - 11 puncte, canto - 1 punct. Cerințe: este imposibil
 2
5
să puneți împreună 2 lecții dificile, la începutul și la sfârșitul
dificile trebuie să fie marți și miercuri zi, adică la 7mijlocul zilei și săptămânii.
săptămânii. Lecțiile
Ea corespunde maxim
dinamicii
capacităţii de muncă.
Cerințe de igienă pentru structura lecției
Cercetările asupra capacității de muncă a elevilor au relevat că etapa de lucru durează
primele 5 minute ale lecției, faza de excitație de lucru - 5-25 de minute, apoi trece faza de inci
epuizare pient. De aici recomandări pentru aranjarea lecției: introducerea fie înainte lecția
(interogatoriul) trebuie să fie de 10 mine, partea de bază (explicarea materialului nou) - până la
25 min, apoi - revizuire. Aplicarea intervalelor sportive, elementelor de joc etc. ar trebui să fie
pro vizionat.
Utilizarea rațională a pauzelor școlare
O pauză după fiecare lecție trebuie să fie de 10 minute, după a doua lecție – o pauză
mare de 30 de minute sau două pauze de 20 de minute după a 2-a și a 3-a lecție. Folosirea
pauzelor în alte scopuri este interzisă. În timpul pauzelor trebuie asigurată șederea maximă a
copiilor în aer liber.
Cerințe de igienă pentru un regim de zi pentru copii și adolescenți
Principiile de bază ale cerințelor de igienă sunt:
• corespondența cu bioritmurile zilnice ale unui copil;
• menținerea maximă a unui stereotip dinamic, dacă este necesar - schimbarea lui
treptată (un nou regim ar trebui introdus treptat);
• o aranjare rațională a componentelor de bază ale unui regim de zi (somn,
antrenament, jocuri, ședere în aer liber, mese, igiena personală) într-o zi și
modificarea acestora naţiune;
• corespondența cu limitele capacității de muncă și cu oportunitățile psihofiziologice ale
copilului.
Componentele de bază ale unui regim de zi la copii și adolescenți
1. Dormi.
La vârsta nou-născutului somnul este excesiv – 16. 5 h.
Somn de zi: la vârsta de 1,5-2 ani – 2,5-3 ore.
La vârsta de la 3 la 6-7 ani - 2-1,5 ore.
Somn de noapte: la vârsta de 1 până la 7 ani – 10 h 40 min-10 h 15 min.
De la 8 ani somnul este doar noaptea:
la vârsta de 8-10 ani - 10 h, 11-14 ani – 9,5-9 h, 15-17 ani - 9-8 h.
2. Rămâi în aer liber
Starea în aer liber până la 1,5 ani înseamnă somn de zi.
La vârsta de 2-3 ani - nu mai puțin de 4,5-5 ore pe zi (2 plimbări înainte de a merge la
culcare în PCI și acasă)
La vârsta de 4-6 ani – 4,5-3,5 ore
La vârsta de 7-10 ani – 3,5 ore
La vârsta de 11-14 ani - 3 h
La vârsta de 15-17 ani – 2,5 ore
3. Activități educaționale
La vârsta de 1,5-2 ani - unele activități pe săptămână timp de 8-10 min.
La vârstăde 3-4ani -10 tipuri de activități pt 10-15 min
La vârstăde 4-5ani -10 feluri a activitatilor pentru 20 min
La vârstăde 5-6ani -15 feluri a activitatilor pentru 20-25 min
La vârstăde 6-7ani -19 feluri a activitatilor pentru 25-30 min
La școală: clasa I - 20 de tipuri de activități pentru 35 de minute, forma a II-a - 22 de tipuri
de activități pentru 45 de minute, forma 3-4 - 24 tipuri de activități, forma 5-8 - 30 de tipuri de
activități, forma 9-11 - 31 de tipuri de activități pe săptămână.
4. Activitate de joc sau odihnă
La vârsta preșcolară – 4,0-5 ore, pentru elevi – 1,5-4,0 ore.
5. Mesele și igiena personală.
2,5-4 ore pe zi (duș și baie, exerciții de dimineață, îmbrăcare, mese).

Cerințe igienice pentru activitatea de mișcare și pregătirea fizică a copiilor

 2
5
Activitatea de mișcare este o condiție 8 necesară pentru dezvoltarea normală a
organismului copilului. Se măsoară prin locomoții.
La tulburarea necesității cauzate fiziologic a organismului copilului în mișcare pot apărea
2 stări:
• hipodinamie (activitate de mișcare scăzută) - sindrom astenovegetativ, sindrom de de
antrenament, greutate excesivă. Motivele sunt regimul necorespunzător al zilei, bolile,
condițiile climatice, factorii sociali;
• b) hiperkinezie (activitate de mișcare mare, care nu corespunde abilităților
organismului) - miocardiodistrofie, hipertensiune arterială stabilă. Motivele sunt
fiziologia intensivă antrenament cal, o dorinta puternica a copiilor grasi de a pierde in
greutate.
Cerințe de igienă pentru pregătirea fizică a copiilor
Ei includ:
• individualitate;
• adecvarea la starea de sănătate și abilitățile organismului;
• caracter sistematic;
• creșterea treptată a activității fizice sub îngrijire medicală;
• condiţii psihoemoţionale şi de mediu favorabile.
Estimarea adecvării activității fizice
Este realizat:
• prin semne externe: înroșirea feței, frecvența respirației, rata transpirației etc.;
• prin metode de studiere a capacităţii fizice de muncă: după timp de dezvoltare a
epuizare fizică;
• după pulsul: se măsoară înainte de lecție (nivelul inițial) și la fiecare 5 min dur ducând
lecția de pregătire fizică. Criterii: creșterea frecvenței pulsului la o singură măsură
asigurare - până la 90 % față de cea inițială, în medie în cadrul unei lecții - până la 50
%.
Cerințe privind durata activității de mișcare într-un regim de zi
Componenta de mișcare a unui regim de zi ar trebui să reprezinte 50 % din timpul zilei,
inclusiv 70 % din formele regulate de antrenament fizic și 30 % din activitatea de mișcare
independentă.
Activitatea unităților de mișcare
1. Ca unitate de activitate a mișcării este luată numărul de mișcări (numărul de pași) pe
zi.
H = 1,3 n, unde:
H – un număr necesar de pași pe zi (în mii de pași)
n - vârsta în ani
2. Durata activității de mișcare.
T = 6,5 – 0,2 n, unde: T - durata activității de mișcare pe zi (în ore)
n - vârsta în ani
Notă : La utilizarea acestor formule, o abatere standard de la o normă zilnică nu poate fi
mai mare de 10%.
Pentru fete-adolescente (13-15 ani) valorile estimate ale cantității zilnice de pași și ale
timpului de locomoție ar trebui să fie diminuate cu 15% în legătură cu scăderea fiziologică a
activității dinamice la această vârstă.
Cerințe de igienă pentru întărirea copiilor
Scopurile călirii sunt:
• Dezvoltarea și perfecționarea termoreglării organismului (practic datorită antrenării
unui ton al vaselor periferice). Caracteristicile termoreglarii la copii includ: in producție
de căldură crescută din cauza metabolismului bazal ridicat; emisie mare de căldură
datorită suprafeței mari a corpului, labilității vaselor;
• Adaptarea la schimbarea conditiilor climatice;
• Scăderea sensibilității la bolile catarrale.
Principiile de întărire sunt aceleași ca și pentru antrenamentul fizic (vezi mai sus).
 2
5
Caracteristici de igiena alimentatiei copiilor 9
Caracteristica principală este intensitatea ridicată a metabolismului în organismul unui
copil, astfel încât nutriția nu trebuie doar să compenseze pierderile de energie, ci și să ofere
procese sintetice de creștere și dezvoltare a organismului. Prin urmare, conținutul caloric al
nutriției pe kg de masă corporală la copii ar trebui să fie de 1,5-2 ori mai mare decât la adulți și
ar trebui să depășească pierderile de energie.
Diferențele în cel de-al doilea principiu al dietei echilibrate este raportul dintre proteine,
grăsimi și carbohidrați rate: nu este 1: 1: 4 ca pentru adulți, ci 1: 1: 3, adică o creștere relativă a
conținutului de proteine și grăsimi într-o dietă este marcată.
Caracteristicile nutriției proteice la copii
• O cantitate mai mare de proteine pe kg de masă corporală în comparație cu adulții;
• Predomină proteinele animale, în special proteinele lactate, alcătuind 60-75 %;
• Disponibilitatea obligatorie a aminoacizilor de neînlocuit condiționat arginină și
histidină , precum și a aminoacizilor de neînlocuit lizină și triptofan (factori de
creștere).
Caracteristicile nutriției grase
• O cantitate mai mare de grăsimi per kg de masă corporală;
• O mulțime de grăsimi animale, nu mai mult de 10% din grăsimi vegetative, altfel apar
inhibarea creșterii, lipsa vitaminelor A și D.
Caracteristicile nutriției cu carbohidrați
• O necesitate relativ mare pe kg de masă corporală (energie);
• În comparație cu alimentația adulților, alimentele pentru copii ar trebui să conțină mai
mulți carbohidrați neprotejați (până la 20 %) și pectine, mai puțin carbohidrați
superprotejați (vegeta). celuloză activă).
Caracteristici ale substanțelor minerale și vitaminelor în alimentația copiilor
Din cauza creșterii intensive a oaselor, are loc un consum crescut de Са și Р, deoarece
acestea participă la formarea oaselor. Este necesară o cantitate suficientă de magneziu - 12-13
mg/zi. Alimentele de bază ale alimentației copiilor - lactatele - nu îndeplinesc re cerințele
organismului în Fe, prin urmare sunt necesare surse suplimentare de aprovizionare a acestuia.
Vitamine. Având în vedere creșterea intensivă, este necesară o cantitate mare de
vitamine, în special vitaminele A, D și grupa B. Este necesară vitaminizarea artificială în
perioada iarnă-primăvară.
Regimul de dietă. Cu cât copilul este mai mic, cu atât sunt necesare mese mai dese:
pentru pre școlari de 5 ori pe zi cu un interval de 3 ore, pentru elevi - de 4 ori pe zi la fiecare 4-5
ore. Se recomandă o distribuție mai egală a caloricității alimentelor pe mese în comparație cu
adulții.
Recomandări pentru orele practice pe tema

Întrebări cheie
1 .Conceptul unui regim de zi, distribuția componentelor sale în timpul zilei la diferite vârste și
bazele sale fiziologice (somn, stare în aer liber, studii, activitate de joc și odihnă la alegere,
alimentație și igiena personală)
2 .Conceptul de activitate de mișcare. Unități de măsură ale activității mișcării.
3 .Hipodinamie. Motive, semne, prevenire.
4 .Motive de bază, manifestare și prevenire a hiperkineziei.
5 .Metode de bază de pregătire fizică a elevilor. Cerințe igienice pentru amenajarea fizi lectii de
antrenament cal. Cerințele de igienă pentru lecțiile de pregătire fizică din școli.
6 .Principii de bază ale călirii copiilor și adolescenților. Tipurile de bază de întărire.
7 .Organizarea călirii copiilor şi elevilor.
8 .Estimarea gradului de pregătire a copiilor pentru pregătirea la școală.
9 .Estimarea „maturității școlare” a copiilor prin testul Kern-Ierasik
10 .Indicatii medicale de intarziere a admiterii copiilor de 6 ani la scoala.
 2
6
Autotestare 0
1. La aminoacizii de neînlocuit numai pentru copii se referă următoarele
A. . arginina.
B. . histidină.
C. metionină.
D. cistina.
E. valină.

2. Un nivel mediu al pulsului la lecțiile de antrenament fizic ar trebui să îl depășească pe

cel inițial cu
A. 30 %
B. 40 %
*C. 50 %
D. 80 %
E. 90 %
Rezolvarea problemelor
1. Natasha С., în vârstă de 16 ani, este de înălțime mijlocie, greutatea corporală este
mai mare decât media din cauza depozitelor de grăsime, parametrii funcționali sunt scazuți, de
7 ori pe an era bolnavă de boli respiratorii acute. În fiecare zi are cursuri la școală timp de 7 ore,
își face temele timp de 3 ore, frecventează ore suplimentare de fizică și chimie timp de 2 ore, se
uită la televizor timp de 3 ore. Ea nu participă la antrenament fizic. Ea face 5 mese pe zi;
raportul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați este de 1: 1: 4, o caloricitate zilnică a alimentelor
este de 2.600 Kcal. Care este motivul de bază al simptomelor date?
2. Scolarul C., in varsta de 16 ani, are parametri morfologici si functionali mai mari decat
media vârstă. El merge la atletism. În timpul competițiilor sportive ocupă primele locuri. Pe ex
medical au fost relevate miocardiodistrofie de aminare si hipertensiune arteriala. Cu 10 zile
înainte de examinare fusese bolnav de boală respiratorie acută. Identificați motivul probabil al
modificărilor date.
Răspunsuri standard:
1. Hipodinamie
2. Hiperkinezie
 2
6
1
IGIENEA CLIMEI CALDE

Tema nr. 25.

Caracteristicile igienice ale climatului cald și efectul acestuia asupra unui

organ uman-
ism.

Igiena Nutritiei, Igiena Muncii, Igiena Personala in Conditii

de Clima Calda

Caracteristicile climatului cald

Clima țărilor din sud poate fi împărțită condiționat în 2 tipuri: climat tropical și clima
deșerților.
Climat tropical
Caracteristica sa este temperatura constantă ridicată a aerului, cu fluctuații zilnice și
anuale nesemnificative (1-6 ºC ). Nivelul radiației solare este destul de ridicat (100 Kcal\cm 2 și
peste). Următorul fea Umiditatea aerului este ridicată - 80-90%, uneori 100% (noaptea). Nivelul
atmosferei anuale precipitațiile ferice sunt de obicei mari; sunt 2 perioade de ploi pe an (în total
aproximativ 7 luni). Combinația de temperatură ridicată și umiditate a aerului la circulația sa
insuficientă duce la formarea de ceață, la activarea proceselor de putrefacție în frunzișul căzut,
ceea ce duce la creșterea conținutului de СО 2 în aer cu până la 0,3-0,4 %.
Clima deșerților
Se caracterizează printr-o cantitate mică de precipitații atmosferice și umiditate scăzută
a aerului - până la 5%. Spre deosebire de clima tropicală, temperatura aerului în deșerturi
poate fi mult mai ridicată, cu fluctuații semnificative în decursul unei zile (în Sahara de Nord în
decembrie temperatura nopții este de –14 ° C, în timpul zilei +25-30 ° C). Vânturile puternice și
aerul cu praf ridicat (furtuni de nisip) sunt caracteristice.
Caracteristicile enumerate mai sus ale a 2 tipuri de climă afectează considerabil
organismul uman și procesele de termoreglare; atunci când o persoană se mută în astfel de
condiții climatice din altă zonă climatică, procesele de aclimatizare devin puternic exprimate. La
aclimatizare Procesele complexe de reorganizare a funcționării organelor și sistemului au loc
într-un organism uman, ruperea „stereotipului dinamic” stabilit, adică un echilibru mobil al sau
ganismul cu mediul este marcat si are loc stabilirea unui nou echilibru in concordanta cu
conditiile climatice modificate. Acest proces durează timp diferit la diferite persoane, în funcție
de starea de sănătate, abilitățile de adaptare, vârsta etc.
Prima fază de aclimatizare este adaptarea (aclimatizarea parțială) care durează de la
câteva ore până la 14 zile; Faza 2 este aclimatizarea completă care durează câteva luni sau un
an, uneori chiar mai mult. În cursul aclimatizării, în special în faza 1, se observă sindromul
astenovegetativ, creșterea morbidității, scăderea capacității de muncă.
Influența climatului cald asupra sistemului de termoreglare al organismului
Factorii majori care influențează termoreglarea în climă caldă sunt temperatura ridicată
și umiditatea aerului. Sistemul de termoreglare umană asigură menținerea temperaturii
mediului intern al omului în intervalul constant îngust. Creșterea temperaturii corpului cu 2-3 ° C
influențează în mod esențial funcția SNC, a sistemelor cardiovasculare și urinare, dar creșterea
acesteia pe termen lung cu 4-5 ° C și peste este incompatibilă cu viața.
Termoreglarea este un proces complex, constând în producerea de căldură
(termochimică reglare) și emisie de căldură (termoreglare fizică). Producția de căldură este
asigurată datorită proceselor de schimb biochimic (astfel, la lucrul ușor într-un organism uman,
se formează aproximativ 3000 Kcal de căldură pe zi). În climat cald, organismul primește o
 2
6
cantitate suplimentară de căldură (până la 200-400 2 Kcal/h) din mediul înconjurător. Nivelul
producției de căldură în organism practic de depinde de temperatura aerului; zona de
indiferență este de 15-25 ° C, la temperatură mai mare căldură pro ducția este scăzută. Emisia
de căldură constă în conducerea căldurii în aer (convecție), apoi radiația mală a fasciculelor IR
și transpirația. În condiții de climă caldă, la temperatură și umiditate ridicată a aerului, aceste
procese sunt diminuate care pot provoca supraîncălzirea organismului și perturbarea
termoreglării: insolație, spasme termice, leșin termic, ex. haustie de apa si pierderi de sare,
ipostaza termica a picioarelor.
Factorii care cauzează supraîncălzirea organismului
• Temperatura ridicată și umiditatea aerului, viteză mică de mișcare a aerului;
• Munca musculară grea crește producția de căldură;
• haine multistrat;
• Consum insuficient de apă de către organism – deteriorarea secreției sudoripare.
Un insolație apare mai des la persoanele cu boli cardiovasculare (ateroscleroză,
hipertensiune arterială, boli valvulare ale inimii), boli endocrine (adipoziție, hipertiroză). Peste
încălzirea apare cu ușurință la copii înainte de un an. În funcție de prevalența acestor sau
acelor simptome, se disting unele forme de insolație:
• cardiovascular
• pulmonar (atelectatic)
• creier
• şoc
• delirând
După gradul de severitate se disting o formă ușoară, moderată și severă.
Influența climatului cald asupra apei și metabolismului mineral
În condițiile climatului cald, metabolismul apă-sare are o serie de caracteristici contra
conectat cu participarea apei la termoreglare și secreția acesteia prin piele sub formă de
transpirație. Investigațiile au relevat că la o temperatură obișnuită de 20 ºC se află apa creat prin
rinichi, piele, plămâni și tractul gastrointestinal în raport de 6: 2: 2: 1. La o temperatură ridicată
a aerului, apa este secretată practic (până la 70-80%) prin piele sub formă de transpirație.
Pierderile de apă cu transpirație la o temperatură de 37,8 ° C constituie 0,3 l/h și la creșterea
temperaturii cu 0,5 ° C se măresc cu 20 ml. În condiții de climă caldă la persoanele slăbite la
muncă fizică grea, pierderile zilnice de apă pot ajunge la 12 l - prin urmare poate apărea
deshidratarea organismului de diferite grade de severitate. Astfel, plasma sanguină suferă în
primul rând, ca la deshidratarea organului cu 11 % din masa corporală plasma pierde apă de
2,7 ori mai mult decât organismul în ansamblu). În consecință, vâscozitatea sângelui, conținutul
de hemoglobină crește brusc, volumul sângelui circulant scade, provocând reducerea vitezei de
circulație a sângelui, reducerea volumului vascular cerebral, în creșterea frecvenței bătăilor
inimii.
O pierdere considerabilă de apă din organism se numește epuizare prin deshidratare,
simptome care depind de volumul pierderii de apă. Astfel, la pierderea apei de aproximativ 5%
din masa corporala apare senzatia de rau, somnolenta, iritabilitate; la pierderi de apă de 6-10%
- amețeli, cefalee, dispnee, furnicături la nivelul extremităților, încetarea salivației, disartrie;
peste 10% - tulburări de vedere și auz, tulburări de vorbire, inconștiență, delir. Apoi, toate
fenomenele progresează și o persoană moare din cauza tulburărilor ireversibile ale SNC,
circulația sângelui și ac cardiac. tivitate. Moartea poate apărea la pierderea apei cu 15% din
greutatea corporală și la temperatură peste 30ºC , sau la o temperatură mai scăzută și pierderea
apei cu 25% din greutatea corporală.
Deficitul de apă în organism este însoțit de o senzație subiectivă de sete. Sete
adevărată (la deshidratarea organismului) și setea reflexă condiționată (la absența deficienței
de apă în organ ism) se disting. Senzația de sete are o oarecare inerție și este eliminată nu
imediat zilnic după băutură, dar ceva timp mai târziu - în 10-12 minute. În condiții de climă
caldă, la persoanele slăbite la muncă fizică grea, poate apărea o condiție particulară de sete:
cu cât persoana bea mai mult, cu atât ar dori mai multă apă. Dacă o astfel de afecțiune nu este
eliminată, poate apărea o etapă severă – boala de băut sau intoxicația cu apă – care se
manifestă prin salivație, nau mare, vărsături, diureză crescută, tulburări de coordonare a
mișcărilor.
 2
6
Modificări ale metabolismului sării în condiții de 3 climă caldă
Perturbarea metabolismului clorurii de sodiu (NaCL) este de o importanță deosebită. La
transpirație ușoară a NaCL total pierdut de organism zilnic (15-20g) 2-6 g/zi se pierd cu
transpirație. La transpirație semnificativă pierderile de NaCL ating valori mari (transpirația
conține 0,3-0,6 % NaCL) și provoacă tulburări grave ale metabolismului sării, necompensate
nici măcar la înlocuirea completă a pierderilor de apă. Reacțiile de compensare ale
organismului pentru prevenirea deficitului de sare sunt: scăderea conținutului de cloruri în
transpirație până la 0,1 %, scăderea diurezei până la minim (360-400 ml/zi). Oliguria (scăderea
diurezei) este un reflex caracteristic îndreptat nu atât spre menținerea apei în țesuturi, cât spre
menținerea Na în organism. Adăugarea de NaCL la alimente nu este re Este necesar,
deoarece alimentele acoperă complet nevoile de sare, iar NaCL excesiv determină eliminarea
potasiului cu urină și apariția deficienței acestuia în organism.
În unele cazuri, la pierderi mari de sare cu transpirație, o afecțiune gravă - epuizare de
sare - poate apărea cu următoarele simptome: spasme gastrice severe, vărsături, apatie, leșin,
crampe (creșterea excitabilității musculare la scăderea clorurilor din plasmă). Pentru tratament
adi este necesară introducerea NaCL.
In conditii de clima calda sunt necesare unele restrictii ale consumului de apa. De
exemplu, în timp ce lucrează la +39-40 ° C, o persoană are nevoie de 6 l/zi de apă în porții
împărțite 100 150 ml fiecare.
Igiena alimentatiei in conditii de climat cald.

Caracteristicile nutriției în climă caldă

La acțiunea îndelungată a temperaturii și umidității ridicate a aerului, scăderea
metabolismului de bază cu până la 10% este marcată datorită efectului căldurii asupra
sistemului nervos vegetativ. Pot exista de cresterea poftei de mancare (in special la mancarea
din carne), salivatie, secretie gastrica si motilitate.
Într-o dietă a populației din unele regiuni cu climă caldă (Africa, Asia de Sud-Est,
America de Sud) deficit semnificativ de proteine de origine animală cu prevalență carbohidrati
vegetale hidrati (monofagia glucidica) este marcat. Este legat de un nivel scăzut de viață al
populației, de factori religioși și tradiționali. Un conținut mare de celuloză în alimente provoacă
iritarea mecanică constantă a intestinelor, în special a intestinului gros, și dezvoltarea colitei.
Temperatura ridicată și nutriția cu carbohidrați are ca rezultat activarea proceselor fermentative
în intes dinți, în special la copii, provocând dispepsie toxică.
Doar alimentația cu carbohidrați cu deficit de aminoacizi de neînlocuit, grăsimi animale și
unele vitamine duce la apariția unor boli specifice , cum ar fi:
• Kvashiorcor (în traducere - „băiatul roșu”) – o boală severă a copiilor după înțărcare
ing, adică privarea de lapte matern și începerea hrănirii cu carbohide hrana drata
(deficit de proteine animale, metionina, vitamine liposolubile) care determina
inhibarea cresterii, intarzierea in greutate, edeme, dermatoze si depigmentarea pielii,
retard mintal, infiltratie hepatica grasa, atrofie pancreasului, anemie hipocroma.
• Spru – o boală cronică severă caracterizată prin diaree persistentă, gastrită, ane mia,
atrofie a membranei mucoase a stomacului și intestinelor, tulburări ale măduvei
osoase și ficatului; se dezvoltă treptat cașexia generală (pierderea mare a maselor
corporale).
• O intoxicație alimentară specifică climatului tropical este toxicoza heliotropă
(heliotropă hepatică tis) care apare la utilizarea cerealelor cu amestec de buruieni
heliotrope. Boala incepe cu gastroenterita si in 1-2 saptamani trece la ascita, atrofie
hepatica, de plierea proteinelor în sânge, anemie, leucopenie. Boala poate duce rapid
la moarte la insuficiență hepatică sau în 1-2 ani la dezvoltarea cirozei hepatice.
În climatul tropical există condiții bune pentru dezvoltarea microbilor în alimente, acolo
toxiinfecțiile alimentare de etiologie microbiană (toxicoinfecții, toxicoze bacteriene) sunt mai
degrabă com. mon acolo (vezi tema ―Toxiinfecții alimentare‖).
Prevenirea bolilor alimentare în climă caldă
Se bazează pe principiile unei alimentații raționale, mai ales echilibrate în proteine,
grăsimi, carbohide doze, minerale și vitamine. Este de o importanță deosebită asigurarea
nutriției cu proteine care sunt responsabile de procesele de biosinteză în organism. Este
necesar să folosiți grăsimi animale – până la 60-70% din cantitatea totală. Trebuie eliminată
 2
6
4
monofagia carbohidraților și trebuie crescută cantitatea de vitamine C, В , В , В , РР etc.
Caracteristica acestei diete este să luați mesele (până la 40-50% din dieta zilnică) în
perioadele mai răcoroase ale zilei, adică dimineața sau seara.
Igiena muncii in conditii de climat cald
Scopul principal este prevenirea supraîncălzirii și a perturbărilor metalice apă-sare
bolism. În acest scop, munca ar trebui să fie efectuată în perioadele mai răcoroase ale zilei -
pentru a începe lucrul mai devreme, având o pauză de la 12:00 până la 18:00. În timpul lucrului
este necesară o pauză de 10-15 minute la fiecare oră pentru odihnă într-un loc răcoros și
pentru a face duș. Pentru prevenirea efectului toxic al occu factori nocivi paționali în condiții de
climă caldă, cum ar fi procese de automatizare, ermet Capsularea ic, ventilația la fabricație,
precum și mecanizarea muncii fizice grele sunt de mare importanță.
Cerințe pentru îmbrăcămintea de lucru: nu multistratificat, din fibre naturale ușoare,
colorare deschisă, stil liber. La locul de muncă în zona deschisă nelocuită, hainele trebuie să
protejeze maxim toate părțile corpului de acțiunea razelor solare directe și a prafului; pentru
protecția ochilor trebuie folosiți ochelari obscur.
Igiena personala in conditii de climat cald
Se recomandă să te trezești dimineața devreme, să faci adesea un duș (timp de 15
minute nu mai mult pentru a preveni suprarăcirea) și să faci spălarea rufelor (hainele murdare
agravează căldura ex schimbare), pentru a menține corpul curat (temperatura ridicată și
umiditatea aerului pot provoca intertrigo, dermatite, fisuri ale pielii), pentru a face sport în
perioadele răcoroase ale zilei, pentru a avea suficient somn noaptea și în timpul zilei.
Igiena spațiilor de locuit în climă caldă
Scopul de bază este protecția camerelor împotriva supraîncălzirii. Parametrii optimi ai
microclimatului în spații în condiții de climă caldă (la temperatura aerului în afara incintei de 30 °
C și peste) ar trebui să fie următorii: temperatura este de 24-25 ° C, umiditate - 45-55%, viteza
de mișcare a aerului – 0,1-0,2 m/sec. La temperatura mediului peste 35 ° C este imposibil
capabili să realizeze astfel de parametri doar prin aerare (aerisire), de aceea aplicarea aerului
condiționat este necesara amenajarea spatiilor. Constructia complexa si masurile de protectie
solara sunt ne cesar, adică case de apartamente ar trebui să fie construite lângă plantații verzi
și rezervoare, orienta ținerea ferestrelor - spre nord, materialele de construcție ar trebui să fie
rezistente la căldură din lemn, cărămidă, beton spumos, materiale de pise. Cladirea cu
mansarda cu izolare si aerisire buna este neaparata cesar. Este oportun să creșteți
dimensiunea camerelor și înălțimea acestora. Colorarea pereților exteriori se recomandă să fie
ușoară pentru reflectarea radiației solare; De asemenea, sunt recomandate magazii speciale,
jaluzelele deasupra ferestrelor.
Recomandări pentru orele practice pe tema

Întrebări cheie:
1 .Conceptul de ―boli tropicale‖.
2 .Conceptul de climă. Factorii de formare a climei.
3 .Parametrii de bază ai climei.
4 .Clasificările de bază ale climei.
5 .Clima caracteristică zonei tropicale.
6.Influența climatului tropical asupra condițiilor de muncă și a vieții populației, a sănătății
acesteia.
7.Influența climei calde asupra termoreglării organismului uman. Tipuri de tulburări de
termoreglare în persoană în astfel de condiții, patogeneza lor, manifestările și prevenirea ție.
1 .Influența climatului cald asupra metabolismului apă-sare al organismului uman. Patogenie,
manife stații și prevenirea perturbărilor.
9 .Bolile alimentare şi toxiinfecţiile alimentare caracteristice climatului cald, cauzele acestora,
manife staţii şi prevenire.
10 .Caracteristici ale igienei nutritive în climat cald.
11 .Caracteristici de igiena muncii, igiena personala, igiena cladirilor locuite in stare climate
calde.
 2
6
Autotestare 5
1. Identificați mecanismele care împiedică supraîncălzirea organismului uman în următoarele
condiții de mediu: temperatura aerului - 45º С, umiditate relativă - 40 %.
A. . convecție și transpirație
B. radiatii termice si transpiratie
C. conducție și convecție a căldurii
D. radiatia termica si convectia
E. radiatia termica si conducerea

2. Identificați simptomele care sunt observate la insolație.

A. uscăciunea tegumentelor
B. dureri de stomac
* C. slăbiciune generală, amețeli
* D. vărsături
* E. crize de epileptiod
Rezolvarea problemelor
1. În condiții de climă caldă populația petrece cea mai mare parte a zilei în stradă,
printre plantațiile verzi, de aceea construcția caselor lor este de mare ex. cort care vizează o
utilizare largă a spațiului deschis din fața caselor. Ce se construiește în acest scop?
2. Explicați diferența: orașul Bordeaux (Franța) și Vladivostok (Rusia) sunt la aceeași
latitudine, ambele fiind situate pe coasta mării, temperatura medie din ianuarie în Bor deaux
este de + 5ºC, iar în Vladivostok - -13,5ºC, adică cu 18,5º mai jos. De ce este așa?
3. Când are loc o adaptare exprimată a organismului uman în condițiile de climă caldă
la acțiunea temperaturii ridicate? la muncă moderată?
Răspunsuri standard:
1. Spațiul semideschis este utilizat pe scară largă și anume grădini interioare, verande,
balcoane; fi laterale se construiesc fantani si piscine.
2. Diferența se explică prin faptul că în Bordeaux în timpul iernii predomină vânturile de
sud-est, care aduc aer cald din Oceanul Atlantic, iar în Vladivostok predomină vânturile de
nord-est, care aduc aer rece din Siberia.
3. Adaptarea se formează pe parcursul a 1 lună. Pentru o adaptare stabilă este necesar
mai mult timp cesar.
 2
6
6

CONTROL FINAL PRIVIND IGIENA GENERALĂ ŞI ECOLOGIE MEDICALĂ

Întrebări cheie:
1.Subiect și secțiuni de bază ale igienei. Istoricul dezvoltării igienei.
2.Legile de bază ale igienei și semnificația lor pentru menținerea sănătății populației și protecția
mediului.
3.Metode de bază ale cercetărilor igienice, exemple.
4.1 nterelația și diferența dintre igienă și ecologie și alte științe medicale.
5 .Conceptul de mediu și biosferă, componentele acestora.
6 .Clasificarea factorilor de mediu în igienă şi ecologie.
7 .Criterii de bază de calitate (nivel de poluare) a mediului.
8 .Concept de specificare igienica a factorilor nocivi din mediu, variantele acestuia, exemple.
9 .Principii de bază ale reglării igienice a factorilor nocivi din mediu.
10 .Caracteristici de reglare igienica a poluantilor din aer si apa, limitarea atributelor de
actiune nociva.
11 .Caracteristici de reglare igienica a poluantilor din produsele alimentare si sol, limitand
atributele de actiune nociva.
12 .Principii de reglare igienica a poluarii bacteriene in obiectele mediului inconjurator,
exemple de astfel de specificatii.
13 .Principii de estimare igienică a obiectelor de mediu la poluare combinată prin prisma
tipului de acţiune combinată.
14 .Structura serviciilor sanitar-epidemiologice ale Ucrainei, staţiei sanitar-epidemiologice.
Tipuri de supraveghere sanitară de stat și forme de realizare a acesteia.
15 .Subiect și sarcini de ecologie, interrelație și diferență de ecologie și igienă.
16 .Clasificarea factorilor ecologici, tipuri de influență a acestora asupra organismelor.
17 .Legile de acţiune a factorilor ecologici asupra organismului (legea optimului ecologic,
zonele pessimum). Concepte de valență ecologică și spectru de specii.
18 .Conceptul de lanț trofic în ecologie, importanța investigației sale pentru igienă.
19 .Ecosisteme și biocenoză, caracteristicile și trăsăturile lor de bază.
20 .Conceptul de „sănătate a populației”, factori majori care influențează sănătatea populației.
Semnificația igienei în îmbunătățirea sănătății populației.
21 .Parametrii de bază ai sănătăţii populaţiei, utilizarea acestora pentru investigarea efectului
calităţii mediului.
22. Conceptul de boli de mediu, principalele lor grupe.
23. Efectul negativ direct și indirect al poluării mediului asupra sănătății populației și asupra
condițiilor de viață ale acesteia, exemple.
24.Metode de studiu a influenţei calităţii mediului asupra sănătăţii populaţiei. Reguli de alegere
a zonelor de supraveghere.
25.Surse de bază și factori de poluare a mediului, protecția biosferei de poluarea antropică.
Măsuri de igienă în acest domeniu.
26. Supravegherea sanitară de stat în domeniul igienei alimentaţiei, felurile acesteia şi exemple
de realizare.
27.Examinarea sanitară a produselor alimentare. Cazuri când este necesar. Metode de
examinare sanitară a produselor alimentare și exemple de realizare a acestuia.
28.Reguli de prelevare a probelor de alimente pentru cercetarea de laborator. Clasificarea
calității produselor alimentare, exemple.
29.Caracteristicile igienice ale laptelui si produselor lactate. Metode de examinare sanitară a
laptelui: principalii parametri, dispozitive și standarde.
30.Secțiuni de bază ale igienei nutriției. Scopul și sarcinile nutriției raționale, preventive, clinico-
profilactice și clinice (dietetice).
31.Standarde de nutriție a populației, parametri care se țin cont la elaborarea acestora.
Probleme moderne de nutriție ale populației din Ucraina.
32.Clasificarea bolilor alimentare și a bolilor alimentar-condiționate, diagnosticul și tratamentul
 2
6
acestora. 7
33.Clasificarea bolilor alimentare primare: exemple, tratament și prevenire.
34.Principii de bază ale nutriției raționale (dieta echilibrată) a unui om sănătos.
35 .Metode de control al respectarii principiilor unei alimentatii echilibrate de catre o persoana.
36 .Funcţiile proteinelor în nutriţie. Semne de proteine de calitate superioară și exemple de
proteine diferite ca valoare.
37.Aminoacizi de neînlocuit pentru adult și pentru copii: reprezentanți, importanță în nutriție,
produse-furnizori.
38.Conceptul de normă proteică și minim proteic, estimarea minimului proteic. Problema
proteinelor și modalitățile de rezolvare a acesteia.
39.Importanța grăsimilor în nutriție. Clasificarea și caracteristicile igienice ale acizilor grași.
40 .Acizi grași polinesaturați din familiile оmega-3 și оmega-6: reprezentanți, produse-
furnizori, rol într-un organism uman.
41 .Fosfolipide: reprezentanţi, produse-furnizori, rol în organism.
42 .Colesterol: produse-furnizori, semnificaţie pentru organismul uman.
43 .Alimentar factori antisclerotici: reprezentanti, produse-furnizori, aplicatie în
nutriție preventivă și clinică.
44.Importanța carbohidraților în nutriție. Clasificare chimică și igienă de
carbohidrați. Semnificația carbohidraților neprotejați (rafinați).
45.Importanța carbohidraților superprotejați și a substanțelor pectinice în nutriție; aplicarea lor
în nutriția clinică.
1 6.Importanța vitaminelor în nutriție. Clasificarea vitaminelor. Semnificația vitaminei C,
necesarul zilnic, produse-furnizori. Măsuri privind conservarea vitaminei C în alimentele gătite.
47 .Rolul vitaminei D, modalități de pătrundere a acesteia în organism, manifestări ale D-
avitaminozei, prevenirea acesteia. Manifestări și cauze ale D-hipervitaminozei.
48 .Rolul vitaminei A, produse-furnizori. Manifestări ale A-avitaminozei și A-hipervitaminozei.
49 .Factorii exogeni si endogeni care cresc nevoia organismului de vitamine si estimarea
acestora in nutritie.
50 .Vitaminizarea artificiala a alimentelor gatite si reguli de realizare a acesteia. Controlul
valorii vitaminelor unei diete.
51.Importanța substanțelor minerale în nutriție. Clasificarea grupelor de bază de substanțe
minerale și criteriile acesteia.
52.1 importanța Са și P în organism, nevoia zilnică, produse-furnizori, starea de absorbție a
acestora .
53.51 Eficacitatea microelementelor în nutriție, de exemplu fluor, iod, fier. Motivele și
manifestările bolilor cauzate de modificări ale conținutului lor în nutriție.
54 .Microelementoze: motive, clasificare, manifestări și prevenire.
55 .Principiile principale ale alimentaţiei preventive a oamenilor muncii. Utilizarea diferiților
nutrienți în ea.
56 .Principii de bază ale nutriției medicale (dietetoterapie). Tipuri de dietă la diferite boli.
57 .Dietoterapie la supraponderalitate si adipozitate.
58 .Dietoterapie la ateroscleroză şi afecţiuni cardiace.
59 .Conceptul de intoxicație alimentară, motivele de bază ale apariției și clasificarea acesteia.
60 .Intoxicatia alimentara a unui microbi etiologia: versiuni, agenti cauzali, patogeneza, motivul
aparitiei si prevenirea.
61 .Toxicoinfectii: agenti cauzali, produse-surse, conditii de aparitie, forme clinice, prevenire.
62 .Toxicoza bacteriană, versiunile ei. Toxicoza stafilococică: produse-surse, starea de
apariție, simptome și prevenire.
63 .Botulism. Caracteristici ale agentului cauzal, produse-surse, patogeneză, simptome,
tratament și prevenire.
64 .Toxiinfecții alimentare cu ciuperci otrăvitoare: reprezentanți, toxine, simptome și prevenire.
65 .Toxiinfecții alimentare cu plante otrăvitoare: reprezentanți, toxine, simptome și prevenire.
66 .Toxiinfecții alimentare cu produse uneori sau parțial otrăvitoare: reprezentanți, toxine,
simptome și prevenire.
67 .Toxiintoxicatii alimentare cu zinc si cupru: cauze, patogeneza, simptome si prevenire.
68 .Toxiintoxicatii alimentare cu plumb, mercur: cauze, patogeneza, simptome si prevenire.
69 .Toxiintoxicatii alimentare cu pesticide: cauze, patogeneza, prevenire.
70 .Toxiintoxicatii alimentare cu nitrati: cauze, patogeneza, simptome, prevenire.
71 .Micotoxicoze: versiuni, motivul apariției, prevenirea. Ergotism: motive de
 2
6
apariția, toxine, forme clinice, prevenire. 8
72 .Fuzarioza si aleukia alimentar-toxica: motive de aparitie, simptome, prevenire.
73 .Aflatoxicoze: motive de apariţie, simptome, prevenire. O problemă de aflattoxicoze în țările
din sud.
74 .Toxiintoxicaţii alimentare de etiologie insuficient investigată: versiuni, manifestări clinice.
75 .Tactica medicului la suspiciunea de toxiintoxicare alimentară la pacient.
76 .Reguli de înregistrare a documentelor în caz de toxiinfecții alimentare: denumirile,
conținutul și scopul documentelor de bază.

IGIENĂ MUNICIPALĂ

Întrebări cheie:
1 . Conceptul de igienă municipală, principalele sale diviziuni și sarcini.
2 .Conceptul de climă și microclimat. Factori de formare a climei. Factorii microclimatului.
3.Influența factorilor de microclimat asupra sistemului uman de termoreglare.
4.Influența factorilor climatici asupra unui organism uman. Probleme de aclimatizare.
5 .Metode de măsurare a factorilor de microclimat. Dispozitive, caietul de sarcini pentru
diverse incinte și fundamentarea acestora.
6 .Tipuri de tulburări de termoreglare ale omului în condiţii de climă caldă, mecanismele şi
prevenirea acestora.
7 .Metode de estimare complexă a microclimatului și aplicarea acestora. Norme ale
parametrilor și modalități de estimare a acestora.
8 .Factorii de bază de formare a vremii şi influenţa lor asupra omului. Estimare medicală și
clasificări ale vremii.
9 .Reacţiile heliometeotrope ale omului, manifestările lor. Boli însoțite de astfel de reacții.
Prevenirea unor astfel de reacții.
10 .Structura aerului atmosferic; efectul componentelor sale asupra omului.
11 .Patogenia, simptomele și prevenirea bolilor de munte (la altitudine mare) și de
decompresie (Caisson).
12 .Conținutul de CO2 în atmosferă, dinamica și motivele acestuia. Efectul diferitelor
concentrații de CO2 asupra omului. MPC de CO2 în aerul spațiilor și fundamentarea acestuia.
13 .Surse si factori de baza ai poluarii atmosferei, modalitati de autopurificare a acesteia.
14 .Factori care afectează nivelul de poluare în anumite regiuni. Tipuri de structuri de curățare
a aerului.
15 .Efectul negativ direct și indirect al poluării atmosferice asupra sănătății oamenilor și asupra
condițiilor de viață ale acestora, versiunile și exemplele acesteia.
16 .Protecția atmosferei de poluarea antropică: direcții de bază și exemple. Standardizarea
substanțelor nocive din aerul atmosferic.
17 .Semnificaţia radiaţiei solare. Motivele, manifestările și prevenirea foametei solare.
• Efectul biologic al iradierii ultraviolete, mecanismul acestuia. Conceptul de biodoză de
iradiere ultravioletă, metoda de estimare a acesteia.
• Structura luminii solare pe suprafața Pământului. Efectul componentelor luminii solare
asupra unui organism uman.
• The igienic cerințe la iluminare naturală în locuit, educațional și
localul spitalului, indicatorii acestuia, metodele de estimare și specificații.
• The igienic cerințe la iluminare artificială, tipuri și sisteme de astfel de
iluminare, metode de estimare și specificații în diverse încăperi (încăperi).
• Caracteristicile igienice ale surselor de alimentare cu apă. Zone de protectie sanitara
a surselor de apa si scopul acestora.
• Principalele tipuri de consum de apă, cerințele de igienă pentru calitatea apei,
structura conductei de apă.
• Cerințe de igienă pentru calitatea apei potabile. Parametri organoleptici ai apei
potabile, semnificația lor, metode de definire și norme.
• Cerințele igienice ale structurii chimice a apei, bolile cauzate de modificarea acesteia,
 2
6
9
motivele, manifestările și prevenirea acestora.
• Semnificația epidemică a apei, semnele epidemiei de apă, parametrii siguranței
epidemice a apei.
• Metode de îmbunătățire a calității apei. Metode de purificare a apei, controlul
eficienței acesteia.
• Metode de dezinfecție a apei, estimarea ei igienă și controlul eficienței acesteia.
• Metode chimice de dezinfecție a apei, estimarea lor igienă și controlul eficienței
acestora.
• Clorarea apei, tipurile acesteia, schema, parametrii de eficiență. Dezavantajele
acestei metode de dezinfectare a apei.
• Sursele și factorii de bază de poluare a rezervoarelor, modalități de autopurificare a
rezervoarelor.
• Protecția rezervoarelor de poluarea antropică. Standardizarea igienica a poluantilor
din apa.
• Semnificația igienă a solului, parametrii săi de bază. Poluanții de bază și modalitățile
de autopurificare a solului.
• Semnificația endemică a solului: boli endemice, cauzele acestora, manifestări,
prevenire.
• Semnele de vătămare la standardizarea substanțelor nocive din sol. Protejarea
solului de poluarea antropică.
• Urbanizarea si estimarea sa igienica. Factorii urbanistici moderni și semnificația lor
pentru dezvoltarea orașelor.
• Estimarea igienică a sistemelor clădirii orașului și cartierelor rezidențiale. Zone
funcționale în orașe.
• Cerințele de igienă ale spațiilor (microclimat, ventilație, iluminare).
• Metode de curățare a locurilor populate de deșeuri solide. Metode de distrugere a
deșeurilor menajere și industriale solide.
uzate.
• Metode de curățare a apelor uzate. Metode naturale și artificiale de curățare a apelor
 2
7
0
Igiena muncii si igiena spitaliceasca
Întrebări cheie

Întrebări cheie:

Igiena Muncii
1) Conceptul de capacitate de muncă, dinamica acesteia în timpul și după muncă, motivele
schimbărilor.
2) Metode de studiere a capacităţii de muncă a omului.
3) Modificări ale organismului în timpul muncii. Epuizarea, motivele dezvoltării sale (teoriile
epuizării). Oboseală excesivă. Prevenirea epuizării în producție.
4) Factori nocivi profesionali si boli profesionale. Clasificare. Examinările fizice ale
lucrătorilor: tipuri, scopuri și aranjament.
5) Înregistrarea și investigarea bolilor profesionale acute și cronice și a intoxicațiilor.
Prevenirea unor astfel de boli.
6) Zgomotul, clasificările sale, acțiunea asupra organismului. Boala de zgomot,
diagnosticarea și prevenirea acesteia. Nivelul maxim admis de zgomot și justificarea
acestuia pentru diferite spații.
7) Câmpurile electromagnetice, tipurile și sursele lor de bază, efect asupra organismului.
Sindromul cu microunde: manifestări și prevenire.
8) Vibrații, efect asupra organismului. Simptomatologia și prevenirea bolii vibrațiilor.
9) Otrăvuri industriale, clasificarea lor după nivelul de toxicitate, efect specific și
capacitatea de cumulare. Factori care influențează efectul toxic al otrăvurilor industriale.
10)Parametrii de bază ai toxicității acute, subacute și cronice a otrăvurilor industriale și
metode de studiere a acestora în experiment.
11) Efectele specifice și îndepărtate ale otrăvurilor industriale și metodele de studiu ale
acestora.
12) Căi de intrare și îndepărtare a otrăvurilor industriale. Modalități de detoxifiere a
otrăvurilor în organism. Sistemul de detoxifiere al organismului și parametrii săi.
13) Efectul combinat al otrăvurilor industriale, tipurile sale, metodele de studiu și
semnificația pentru estimarea sanitară a mediului industrial.
14) Tipuri de efecte nocive ale otrăvurilor industriale asupra lucrătorilor, prevenirea
intoxicațiilor profesionale.
15) Cauze și manifestări ale intoxicațiilor cu otrăvuri industriale cu acțiune iritante (CO,
amoniac, clor, oxizi nitrici).
16) Cauzele și simptomele intoxicațiilor profesionale cu metale grele (plumb și mercur);
confirmarea clinica si igienica a diagnosticului.
17) Praf industrial, clasificare, acțiune asupra organismului, concentrația maximă admisă de
praf de diferite structuri. Diagnosticul și prevenirea pneumoconiozelor.
18) Caracteristicile muncii în agricultură și efectul lor asupra organismului muncitorilor.
Bolile profesionale de bază, cauzele și prevenirea acestora.
19)Pesticidele, scopul lor și clasificări după toxicitate, funcție și structură chimică. Estimarea
ecologică a pesticidelor după stabilitate și toxicitate.
20) Caracteristicile toxicologice ale grupelor de bază de pesticide (fosfor-organic, clor-
organic, carbamati, mercur-organic). Enzime indicator.
21) Igiena muncii la depozitarea, transportul si aplicarea pesticidelor. Măsuri preventive
împotriva otrăvirilor cu pesticide ale oamenilor muncii și populației.
22)Caracteristicile toxicologice ale îngrășămintelor minerale (nitrice și fosforice). Igiena
muncii la aplicarea acestora.
Igiena radiatiilor
23) Conceptul de radioactivitate, caracteristicile igienice ale tipurilor de radiații, materiale de
screening. Surse naturale și artificiale de radiații.
24) Mecanisme de efect al radiațiilor asupra organismului, tipuri de efect biologic al
radiațiilor.
25)Radiosensibilitatea organelor și țesuturilor (legea lui Bergonie). Grupuri de organe
 2
71
critice. Limitarea dozelor de radiații externe și interne.
26) Igiena muncii cu surse închise de radiații. Modalități de protecție a personalului medical
împotriva daunelor cauzate de radiații.
27) Igiena muncii cu surse deschise de radiatii. Cerințe de igienă pentru laboratoarele de
radiologie.
28) Fondul de radiații naturale, structura, nivelurile, sursele și dinamica acestuia. Influența
surselor antropice asupra creșterii acesteia.
29)Efectul accidentului de la Cernobîl asupra sănătății populației care trăiește în teritorii
poluate, efecte timpurii și îndepărtate. Caracteristicile nutriției populației în teritorii
poluate radioactiv.
Igiena Spitalului
30) Conceptul de regim medico-protector în spital și componentele sale de bază. Cerințele
de igienă pentru amplasarea spitalelor de diferite tipuri.
31) Cerințe de igienă pentru un spital. Zonele funcționale ale spitalului. Tipuri istorice de
construcție a spitalelor.
32) Estimarea igienică a diferitelor sisteme de construcție a spitalelor. Direcții de bază de
prevenire a infecțiilor intraspitalicești.
33) Cerințe de igienă pentru amenajarea internă a spitalului. O secțiune tipică a secției și
aspectul acesteia.
34) Cerințe de igienă ale secției de spital (amenajare, microclimat, ventilație, iluminare).
35) Cerințe de igienă pentru o secție de primire a spitalului. Funcțiile și structura sa.
36) Cerințe de igienă pentru departamentul de infecții. Caracteristicile aspectului secției și
motivele acestora.
37) Cerințe de igienă pentru o unitate de chirurgie și săli de operație (amenajare,
microclimat, iluminare, ventilație).
38) Conceptul de infecții intraspitalicești, motivele creșterii acestora, structura, sursele de
bază și căile de transmitere. Prevenirea unor astfel de infecții.
39)Igiena muncii chirurgilor si anestezistilor. Factori de bază nocivi profesionali și
prevenirea bolilor profesionale.
Igiena copiilor și adolescenților
40) Subiectul și sarcinile de igienă a copiilor și adolescenților. Legile creșterii și dezvoltării
copiilor. Scheme de periodizare a vârstei. Probleme de accelerare.
41) Dezvoltarea fizică a copiilor și adolescenților ca criteriu al sănătății individuale și al
sănătății contingentului copiilor în ansamblu. Metode de cercetare a dezvoltării fizice.
42)Metode de estimare a dezvoltării fizice a copiilor și adolescenților. Metode de estimare a
armonicității dezvoltării fizice.
43) Cerințe de igienă privind amplasarea, amenajarea șantierului și construcția instituțiilor
preșcolare pentru copii. Zonele funcționale ale șantierului. Un principiu de izolare a
grupului.
44) Cerințe de igienă pentru o secție de grup din instituțiile preșcolare pentru copii.
Standarde de amenajare, microclimat, iluminare într-o sală de jocuri.
45) Cerințe de igienă pentru jucării din instituțiile preșcolare pentru copii.
46)Principii de întărire și pregătire fizică a copiilor. Controlul adecvării sarcinii fizice.
Motivele de bază, manifestările și prevenirea hipodinamiei și hiperkineziilor.
47) Cerințe de igienă pentru un regim zilnic al copiilor și elevilor de vârstă preșcolară.
Modalități de adaptare la formarea la școală. Cerințe pentru orarul școlii.
48)Consultația medico-profesională la școală, sarcinile și organizarea acesteia la școală și
policlinică. Grupuri de sănătate ale copiilor și grupuri de ocupații de bază.
49) Cerințe de igienă pentru amplasarea școlilor și școlii. Zonele site-ului. Caracteristicile
sistemelor de construcție școlare. Aspectul clădirii școlii.
50) Cerințe de igienă privind amenajarea, microclimatul, iluminarea sălilor de clasă și
studiile la școală. Avantajele și dezavantajele sistemului de studii de învățământ.
51) Cerințe de igienă pentru mobilierul școlar, parametri și norme de bază. Metode de
selecție și marcare a mobilierului școlar, cerința de amplasare a pupitrelor în sălile de
clasă.
 2
7
52) Caracteristici ale igienei nutriționale a copiilor
2 și adolescenților. Motivele diferenței față
de alimentația adulților.

Igiena climatului cald

53) Tipuri de climă în țările calde și influența acesteia asupra persoanei. Caracteristicile
climatului tropical. Caracteristici ale climei deșertice.
54)Influența climei țărilor calde asupra termoreglării organismului (asupra proceselor de
producere a căldurii).
55)Influența climei țărilor calde asupra termoreglării organismului (asupra proceselor de
emisie de căldură).
56) Aclimatizarea organismului la condițiile de climă caldă. Prevenirea manifestărilor
adverse de aclimatizare la condițiile de climă caldă.
57) Tipuri de tulburări ale termoreglării organismului în condiții de climă caldă, cauzele și
patogeneza acestora.
58)Influența climatului cald asupra metabolismului apei. Boala consumului de alcool,
simptome, prevenire. Deshidratarea organismului în condiții de climă caldă, cauzele și
prevenirea acesteia.
59) Bolile alimentare în condiții de climă caldă (kvashiorcor, spru), cauzele, simptomele și
prevenirea acestora.
60)Intoxicații alimentare cu etiologia unui microbi în climă caldă. Influența climatului cald
asupra apariției toxiinfecțiilor alimentare cu etiologia microbilor. Prevenirea.
61) Intoxicații alimentare de etiologie non-microbiană, caracteristice condițiilor de climă
caldă (toxicoză heliotropă, aflotoxicoză).
62) Igiena muncii în condiții de climă caldă. Influența climatului cald asupra apariției
intoxicațiilor profesionale și prevenirea acestora.
63)Metode de îmbunătățire a factorilor microclimatici în fabricație în condiții de climă caldă
și controlul eficienței acestora.
64) Semnificația epidemică a apei în condiții de climă caldă, semne de epidemii de apă.
65) Controlul siguranței epidemice a apei în condiții de climă caldă.
66) Cerințe igienice pentru spațiile locuite în condiții de climă caldă.

Un exemplu de testare
1. Un pacient cu exces de greutate a fost la medic. Dieta pacientului conținea o mulțime de
produse de pâine, produse cu smântână, carne de porc, brânză, brânză de vaci,
morcov, varză, fructe. Tulburările endocrine ale pacientului sunt absente. Dați
recomandări cu privire la corectarea dietei sale.
А. Pentru a restricționa produsele proteice (brânză, brânză de vaci) în dietă
*В. Pentru a restricționa carbohidrații și produsele grase (pâine, smântână, carne de porc)
C. Pentru a restricționa utilizarea legumelor
D. Pentru a restricționa utilizarea fructelor
E. Să includă produse cu macaroane într-o rație
F. La un pacient de 55 de ani se evidențiază ateroscleroza exprimată. Din cuvintele sale,
preferă alimentele grase și dulci: carnea grasă, zahărul, bomboanele. Care este rolul
mesei în această boală?
А. Etiologic
*В. Un factor de risc
C. Patogeneza
D. Factorul de transmitere
E. Secundar
3. Un pacient a venit la medic cu plângeri de stomatologie, sângerări nazale, umflarea
extremităților inferioare. Obiectiv: rezistența redusă a capilarelor, anemie hipocromă în
sânge. Dieta acestui pacient include pâine, conserve din carne, concentrate din diverse
cereale. Care sunt recomandările dumneavoastră cu privire la profilaxia unor boli
similare?
*А. Satisfacerea cerințelor fiziologice în vitamina C
B. Includerea de produse bogate în vitamina В1 într-o dietă
С. Îmbogățirea rației cu vitamina РР
 2
7
D. Utilizarea grăsimii de pește 3
E. iradiere UV
4. Pacientul se plânge de oboseală crescută și înrăutățirea vederii. La examinare se
depistează semnele de insuficiență vitaminică: seboree adipoasă în apropierea nărilor,
în pliurile nazolabiale, în zona frunții și a urechilor; anguiita si dilatarea pericoreana a
vaselor. Aceste manifestări sunt cel mai probabil asociate cu
A. polihipovitaminoza.
B. В 6 – hipovitaminoză.
C. РР–hipovitaminoză.
D. В 1 – hipovitaminoză.
E. . В 2 -hipovitaminoza.
5. Dieta unei femei care alăptează în vârstă de 25 de ani conține 1.000 mg de calciu, 1.300
mg de fosfor și 20 mg de lactat de fier pe zi. Cum ar trebui modificat conținutul de
substanțe minerale din dieta ei?
*А. Pentru a crește conținutul de fosfor
B. Pentru a reduce conținutul de calciu
C. Pentru a crește conținutul de calciu
D. Pentru a reduce conținutul de fosfor
E. Pentru a crește conținutul de lactat de fier
6. Un nivel ridicat de patologie cardiovasculară se înregistrează la copiii și femeile de vârstă
fertilă din regiune pe parcursul mai multor ani. Există următoarele semne clinice:
sindrom astenovegetativ, extrasistolă, tulburare de conductivitate atrioventriculară,
difuz-sclerotică,
tulburări metabolice și hipertrofie a miocardului, creșterea activității glutationperoxidazei
și acidității gastrice. Ce deficiență de microelement din alimente a cauzat această boală?
*А. Seleniu
B. Mangan
C. Cupru
D. Zinc
Е. Cobalt
7. Un pacient de 35 de ani are hepatită acută în faza de recuperare cu tulburare a funcției
hepatice și a căilor biliare fără afecțiuni însoțitoare ale stomacului și intestinului. Pentru a
normaliza funcțiile ficatului și ale căilor biliare, metabolismul colesterolului și al
grăsimilor, dieta ar trebui să fie îmbogățită cu
A. proteină.
B. extractive.
C. grăsime.
*D. substanțe lipotrope.
1. carbohidrați.
8. Un copil de 8 luni are retard de dezvoltare mentală și fizică. Ce aminoacid este necesar
pentru a elimina din dieta copilului?
A. tirozină
B. leucina
C. Triptofan
D. . Fenilalanină
Е. Histidină
9. O femeie de 32 de ani cu plângeri de tulburări ale ciclului menstrual, diaree frecventă, edem
în jurul ochilor a vizitat medicul. OD: piele palidă, anemie hipocromă, reticulocitoză.
Femeia a spus că a urmat dieta vegetariană. Aceste manifestări clinice sunt asociate cu
deficit de
*A. cupru.
B. fier.
C. mangan.
D. magneziu.
E. iod.
10. O rație zilnică a unui medic-chirurg de 29 de ani conține 90 g de proteine (inclusiv 39 g de
origine animală), 101 g de grăsimi, 412 g de carbohidrați. Caloriitatea zilnică este de
3.000 kcal. Oferiți recomandare pentru modificarea dietei?
*A. Pentru a crește conținutul de proteine animale
 2
7
B. Pentru a crește conținutul caloric al rației 4
C. Pentru a crește conținutul de carbohidrați
D. Pentru a crește conținutul de proteine
E. Pentru a reduce conținutul de grăsimi
11. În toamnă 20 de școlari ai unei școli din sat au fost otrăviți cu alimente. Intoxicația s-a
caracterizat prin temperatură subfebrilă, greață, vărsături, dureri colice (spasme) în
abdomen. Aceste manifestari au aparut in 1-3 ore dupa micul dejun (clatite cu
smantana). Cauza bolii a devenit smântâna de casă, cumpărată de la un locuitor din
mediul rural. Ce microorganism ar fi putut deveni cauza bolii?
*А. Stafilococ
B. streptococ
C. Bacteria de tip Proteus
D. Tulpini patogene de E. Coli
E. Cl. perfringens
12. La investigarea intoxicațiilor alimentare a fost stabilit diagnosticul de otrăvire cu amanita
palloides ( ciuperci ) . Ce toxic conținut în ciuperci ar fi putut deveni motivul otrăvirii?
А. Acid gelvelic
*В. Amanitotoxina
C. Girometrin
D. Solanina
E. Fasin
13. La elevii unui internat a fost depistat cazul de otrăvire alimentară comună. Potrivit
anamnezei epidemiologice, motivul a fost folosirea prăjiturii cu smântână. Aceste prăjituri
au fost depozitate la unitatea de nutriție cu regimul de temperatură perturbat. Care dintre
metodele enumerate este cea mai eficientă în profilaxia toxicozei stafilococice?
A. Eliminarea purtătorului stafilococic în rândul lucrătorilor unității de nutriție
B. Eliminarea purtătorului stafilococic printre animale
*С. Prevenirea reproducerii stafilococice în alimente și producerea de toxine
D. Excluderea contaminării alimentelor cu stafilococi
E. Urmând metodele de prelucrare termică a alimentelor
14. Debutul bolii în grădiniță a fost brusc, la 2-3 ore după consumul de caș, nesupus prelucrării
termice. Toți au avut vărsături multiple abundente, dureri abdominale, scaun lichid,
paloarea pielii, unii dintre ei au avut o ușoară febră (până la 37˚C). Manifestările clinice
au fost controlate în decurs de o zi. Care este cel mai probabil diagnostic?
A. Intoxicatii cu saruri ale metalelor grele
B. Toxicoza bacteriană
C. Infecție intestinală acută
D. Micotoxicoza
*Е. Toxininfecția alimentară
Igiena Municipală
1. Se efectuează cercetarea apei prelevate din fântâna mină. Se constată: transparenţă–18
cm, culoare–15°, miros –3 puncte, duritate–12 mg/echivalent, oxidabilitate – 4 mg/l,
conţinutul de azot – 0,2 mg/l, oxid de azot – 0 . 05 mg/l, clorură de sodiu – 80 mg/l, titrul
coli – 80, indicele coli – 12. Oferiți o estimare igienă a calității apei potabile.
A. Apa nu îndeplinește cerințele de igienă
B. Apa îndeplinește cerințele de igienă
C. Apa nu îndeplinește cerințele de igienă, are nevoie de purificare
D. . Apa nu îndeplinește cerințele de igienă, are nevoie de dezinfecție
E. Apa nu îndeplinește cerințele de igienă, necesită dezactivare
2. Înainte de a îndepărta apele uzate ale spitalului infecțios într-o rețea de canalizare a
orașului, acestea sunt curățate și dezinfectate pe construcția locală, inclusiv o zăbrele,
rezervor de aer, colector de nisip , rezervor de contact, dehelmintizator. Care dintre
următoarele este folosită pentru epurarea biologică a apelor uzate?
A. Dehelmintizator
8. S și colecționar
C. Rezervor de contact
D. Zabrele
*E. Rezervor de aer
3. La locuitorii aşezării A., situate în 3 zone climatice, se constată o afectare în masă a dinţilor
 2
7
cu fluoroză. La ce concentrație de ioni F din5apa potabilă poate apărea fluoroza?
*B. 1.5
С. 1.0
D. 0.3
E. 0.1
4. Bolile copiilor cu methemoglobinemie se inregistreaza in casa bebelusului. La examinare s-a
constatat că acei aditivi alimentari pentru copii sunt diluați cu apă de băut. Identificați
substanța chimică pe care excesul în apă potabilă poate provoca această boală?
A. Clorură
B. Sulfat
*C. Nitrat
D. Conduce
E. Mercur
5. La estimarea igienică a condițiilor de gunoi într-un rezervor de categoria I de utilizare a apei
s-a stabilit că condițiile de gunoi nu corespund cerințelor igienice pentru consumul
biologic de oxigen (BCO). Ce standard de BCO de calitate a apei din rezervor a fost
folosit în acest caz?
A. . Nu mai mult de 3 mg de О 2 /dm 3

B. Nu mai mult de 2 mg de О 2 /dm 3

C. Nu mai mult de 4 mg de О 2 /dm 3

D. Nu mai mult de 5 mg de О 2 /dm 3

E. Nu mai mult de 6 mg de О 2 /dm 3

6. Epidemia de tifoidă de origine apei este înregistrată în așezarea NN. Care dintre
următoarele nu este caracteristică epidemiei date?
A. O coadă de epidemie (buclă)
B. O creștere bruscă a curbei bolii
*C. Un caracter trifazic al curbei bolii
D. Un nivel de boală în scădere după lichidarea defecțiunii conductei de apă
E. Contingentul populației bolnave trăiește într-un microdistrict
7. Un bărbat, în vârstă de 28 de ani, cetățean din Kiev, are diagnosticul de „gastrită cronică cu
funcție secretorie și acidogenetică redusă a stomacului cu agravări frecvente, faza de
remisiune”. El primește terapia necesară la agravări, urmează o dietă. Sugerați cel mai
convenabil sanatoriu gastroenterologic cu ape minerale.
A. Sanatoriul din Mirgorod
*B. Sanatoriul din Essentuky
C. Sanatoriul din Druskeeninkai (Marea Baltică)
D. Sanatoriul din Staraya Russa
E. Toate cele menționate mai sus
8. La analiza de laborator a apei potabile dintr-un foraj artezian se stabilește că transparența
este de 50 cm; cromaticitate –200; turbiditate–0,5 mg/l; miros și smack–1 punct;
duritatea generală a apei–12,5 mg/l; fluor–1,5 mg/l; oxidabilitate–0,7 mg/l; coli titrul –500
mg/l; indicele coli –2; numărul microbian – 10. Ce metodă de purificare este necesară
pentru îmbunătățirea calității apei potabile?
A. Dezinfectare
B. Dezodorizarea
C. Defluorizare
*D. Înmuiere
E. Purificare
9. Așezarea primește apă potabilă dintr-un foraj artezian. Apa a trecut de un ciclu complet de
lucru de preparare a apei . Rezultatele analizei apei potabile sunt: transparență – 30 cm,
cromaticitate – 20, miros – 1 punct, reziduu uscat – 1.000 mg/dm , reziduu uscat – 5,5
3

mg/dm , nitrați – 20 mg/dm , fluor – 4,0 mg/dm , titrul coli – 300 ml, numărul microbian
3 3 3

– 100. Identificați boala care incidență va fi influențată de utilizarea acestei ape?

A. Boala urolitică
*B. fluoroza
C. Gastrita cronică
D. Methemoglobinemie apă-azot
E. Anemia prin deficit de fier
10. Investigarea calității apei potabile în orașul A. se efectuează. S-a stabilit că parametrii
 2
7
organoleptici sunt mai mici decât proprietățile 6 apei, duritatea nu depășește norma, iar
titrul nitraților și coli sunt mai mari decât normele specificate în Standardul de stat „Apa
potabilă”. Ce poate cauza utilizarea acestei ape?
A. Urolitiaza
B. Boală infecțioasă a grupului intestinal
C. colelitiaza
*D. mithemoglobinemie
E. Este neplăcut să bei
11. Într-o secție de spital de 5 х 3,5 m există două ferestre. Aerarea secției se realizează prin
2

deschiderea repetată a frunzelor ferestrelor în decurs de o zi. Estimarea conținutului de

dioxid de carbon se realizează prin trecerea aerului prin absorbantul lui Petry cu o
soluție alcalină. Identificați conținutul admisibil de dioxid de carbon din aerul din sală (în
%).
A. 0,04
*B. 0,1
C. 0,01
D. 0,15
E. 0,20
12. La estimarea efectului calității aerului atmosferic asupra sănătății populației se ia în
considerare un grad de pericol de impuritate a aerului atmosferic. La ce grad de poluare
a aerului atmosferic este posibil să ne așteptăm la creșterea incidenței bolilor specifice și
nespecifice, a intoxicațiilor acute, a mortalității?
A. Ușor periculos
B. Moderat periculos
C. Periculos
*D. Foarte periculos
E. Mai degrabă periculos
13. Pentru dezinfecția aerului din sala de operație este planificată să fie utilizată o sursă de
radiații ultraviolete. Pentru a stabili regimul necesar de iradiere au fost testate 5 regimuri.
Estimarea eficienței dezinfectării aerului a fost efectuată cu ajutorul dispozitivului lui
Krotov. Eficiența salubrității (în %) a fost proiectată. Identificați doza optimă.
A. 55 %
B. 85 %
C. 75 %
D. 65 %
*E. 95 %
14. La cercetările de laborator ale aerului din aşezarea M. s-a constatat că concentraţia unor
substanţe chimice depăşeşte de 5 ori concentraţia maximă admisă. Ce schimbări sunt
așteptate în starea de sănătate a populației?
A. Modificări ale unor parametri funcționali
B. Mobilitate specifică și nespecifică
*C. Tulburări fiziologice exprimate
D. Intoxicații acute
E. Otrăviri letale
15. La cercetarea de laborator a calității aerului dintr-o secție s-a stabilit în timpul verii că
contaminarea bacteriană este de 4 celule/m3, streptococ hemolitic – 25 colonii la 1 , m3

conținut de dioxid de carbon – 0,1 %. Estimați gradul de aer

claritate.
A. Foarte clar
B. clar
C. Poluat
*D. Satisfacator de clar
E. Foarte poluat
16. Pacientul cu tireotoxicoză se află într-o secție de spital cu 2 paturi a secției terapeutice.
Suprafața secției este de 18 m , înălțimea acesteia – 3 m, rata de ventilație – 2,5/h.
2

Temperatura aerului este de 20˚С, umiditatea relativă – 45%, viteza de mișcare a aerului
– 0,3 m/sec, coeficient de lumină – 1/5, zgomot
nivel – 30 dB. Faceți o evaluare igienă a condițiilor.
*A. microclimat inconfortabil
 2
7
B. ventilație ineficientă 7
C. iluminare slabă
D. un nivel ridicat de zgomot
E. toate condițiile sunt confortabile
17. La ordinul medicului asistenta a efectuat măsurătorile necesare pentru estimarea condiţiilor
microclimatice ale secţiei de terapie. Rezultatele măsurătorilor sunt următoarele:
temperatura medie a aerului este de 20°С, viteza de mișcare a aerului – 0,02 m/ sec,
umiditatea relativă a aerului – 58 %. Evaluați igienic microclimatul secției.
A. Microclimat inconfortabil de tip încălzire
B. Microclimat inconfortabil de tip răcoritor
*C. Microclimatul este confortabil
D. Microclimatul este inconfortabil din cauza umidității crescute a aerului
E. Microclimatul este inconfortabil din cauza mișcării crescute a aerului
18. În secțiile spitalului infecțios este planificat controlul instrumental asupra funcționării
generale a sistemului de ventilație și menținerea parametrilor optimi de microclimat. În
acest scop sunt pregătite următoarele aparate: aparatul lui Krotov, anemometrul,
termograful, catatermometrul, psicrometrul aspirațional al lui Assman. Care dintre
dispozitivele enumerate sunt destinate măsurării vitezei de circulație a aerului în incinta
spitalului?
A. Psicrometrul aspirațional al lui Assman
B. Anemometru
*C. Catatermometru
D. Dispozitivul lui Krotov
E. Termograf
19. Medicul-cardiolog din Cernigov a primit raportul urgent al prognozei meteo: „Din cauza
fulgerului cromosferic asupra Soarelui se așteaptă o mare furtună magnetică”. Oferiți
recomandări cu privire la modificări în tratamentul pacienților cu cardiopatie ischemică
cronică din spital.
A. Pentru a continua tratamentul administrat anterior
B. Pentru a administra preparate hipotensive
C. Pentru a administra regimul de pat
*D. Pentru a consolida terapia spasmolitică și anticoagulantă
E. Să anuleze proceduri medical-diagnostic grave administrate cu o zi înainte
20. Într-o sală de clasă de 6 х 10 m sunt fixate șase puncte de lumină, echipate cu lămpi cu
2

filament având o capacitate de 150 W fiecare. Intensitatea iluminării la locurile de muncă

variază în limitele de 70 – 80 lux. Faceți estimarea igienică a iluminării artificiale în sala
de clasă.
A. Iluminarea artificială a sălii de clasă este uniformă și suficientă: intensitatea luminii la
locurile de muncă este scăzută.
B. Iluminarea artificială a sălii de clasă este uniformă: intensitatea iluminării la locurile de
muncă este scăzută.
C. Iluminarea artificială a sălii de clasă este neuniformă, dar suficientă: intensitatea
luminii la locurile de muncă este suficientă.
D. Iluminarea artificială a sălii de clasă este uniformă și suficientă: intensitatea luminii la
locurile de muncă este suficientă.
*E. Iluminarea artificială a sălii de clasă este neuniformă și insuficientă: intensitatea
iluminării la locurile de muncă este scăzută.
Igiena Muncii
1. Într-un atelier termic al unei fabrici de mașini, excesul de căldură evidentă reprezintă 81
kkal/m pe an. Temperatura aerului variază de la 25 ° C până la 30 ° C (normal – 18–20
3

° C), emisie de căldură — până la 1800 kkal/m pe an, umiditate relativă –40–60 %
2

(normal – 40–60 % ), viteza de mișcare a aerului – 0,5–0,7 m/sec (normal – 0,2 m/sec).
Care dintre factorii de mai sus pot provoca o boală oculară, cum ar fi cataracta?
A. Viteza de mișcare a aerului
B. Căldura de convecție
C. Temperatura aerului
D. Umiditatea relativă a aerului
*Е. Emisia de caldura
 2
7
2. Un sudor electric al unui atelier mecanic efectuează8 operațiuni de sudare și tăiere a
metalului însoțite de radiații UV intense pe un stâlp de sudură alimentat cu răcire
mecanică eficientă. Ce boală profesională este cel mai probabil să se dezvolte la el?
A. . Electroftalmie
B. O boală de praf
C. Supraîncălzire cronică
D. O distonie vegetovasculară
E. Soc termic
3. La locul de muncă al unui lucrător, puterea câmpurilor electrice și magnetice formează un
câmp electromagnetic, creat de un generator de înaltă frecvență situat la o distanță de 3
m de locul de muncă . În ce zonă de expunere se află locul de muncă?
*A. Inducţie
B. Ondulatoriu
C. Interferență
D. Alienare
E. Reverberaţie
4. Studentului B. și studentului M. ai facultății de medicină li s-a dat sarcina de a face o
estimare igienă a zgomotului la un atelier de fabrică și anume: să cerceteze un nivel de
zgomot /pentru studentul B./ și efectul acestuia asupra organismului /pentru studentul M/
. Ce instrument ar trebui studentul М. folosit pentru a face cercetarea?
A. . Un audiometru
B. Actinometru
C. Radiometru
D. Zgomot-vibrație-metru
E. Analizor de spectru de zgomot
5. Un zgomot constant din sursele exterioare patrunde in sectiile de spital si cabinetele de
consultatii ale medicilor in timpul zilei. Identificați nivelul admisibil de zgomot în timpul
zilei pentru secțiile de spital.
A. . 35 dB
B. 45 dB
C. 85 dB
D. 60 dB
E. 75 dB
6. Într-un atelier de scule se folosesc curenții de înaltă frecvență. Condițiile de lucru se
caracterizează prin depășirea nivelurilor limitate de zgomot, EMF, conținut de praf (fier,
molibden, dioxid de siliciu), oboseală oculară . La examinarea nevrasteniei unui lucrător,
sunt diagnosticate tulburări ale reglării endocrine. Factorul etiologic este:
*A. EMF
B. Zgomot
C. Praf de fier
D. Praf de molibden
E. Dioxid de siliciu
7. Într-un atelier mecanic, un strungător de la un strung este expus la un nivel ridicat de
zgomot. În 6–8 ani de muncă pe specialitate se poate dezvolta la el scăderea auzului.
Identificați cele mai importante măsuri preventive.
*A. Măsuri cu caracter tehnologic
8. Măsuri de amenajare
9. Măsuri de caracter tehnic
10. Măsuri de protecție individuală
11. Măsuri de profilaxie medicală
8. Conducătorii de transporturi grele sunt supuși efectului de vibrații de transport de joasă
frecvență. În 5-8 ani de muncă, după specialitate, astfel de boli pot apărea la ei, cum ar fi
radiculita și ishialgia , disfuncția unui analizor vestibular și oboseala precoce. Identificați
cele mai importante măsuri preventive.
*A. scăderea intensității vibrațiilor sursei (în detrimentul proiectării
îmbunătăţire)
B. mijloace de protecție externă împotriva vibrațiilor
C. scăderea orelor de lucru
D. un regim rațional de muncă și odihnă
 2
7
E. eliminarea contactului imediat cu echipamente
9 vibrante
9. La primirea unei numiri de crainic în compania de radiodifuziune regională cetățean Н. a fost
îndreptat către un centru medico-profilactic pentru a fi supus examenului medical inițial.
Brigada medicală trebuie să includă următorii medici-specialişti:
*A. Terapeutist, neuropatolog
B. Terapeutist, otolaringolog
C. Terapeutist, oftalmolog, neuropatolog
D. Terapeutist, otolaringolog, oftalmolog
E. Terapeutist, urolog, neuropatolog
10. La examinarea medicală inițială a unei persoane, care a ajuns să lucreze cu sursa de
zgomot și vibrații, a fost depistată otoscleroză cu prognostic nefavorabil. Condițiile de
muncă sunt legate de efectul a numeroși factori de producție nocivi de natură fizică.
Contraindicația de a lucra de către specialitatea dată este
A. vibratii industriale locale.
B. ecografie.
*C. zgomot industrial.
D. infrasunete.
E. câmpuri electromagnetice.
11. Într -un oraș acționează simultan câțiva factori nefavorabili : contaminarea atmosferică,
zgomotul, radiațiile electromagnetice și alții. Efectul acestor factori nocivi este
caracterizat ca
A. complex.
*B. asociate.
C. combinate.
D. mixt.
E. aditiv.

Igiena radiatiilor
1. După un accident la o centrală atomică, oamenii iau medicamente cu iod. Care este scopul
acestei măsuri?
A. Pentru a menține procesele regulate
B. Pentru a întări acțiunea bactericidă a țesuturilor
*С. Pentru a preveni hipoplazia glandei tiroide
D. Pentru a crește rezistența organismului
E. Pentru a consolida efectul protector
2. La întreprinderea care a cerut respectarea în mod deosebit a măsurilor de siguranță
ecologică a avut loc un accident grav însoțit de aprindere, explozie, contaminare
considerabilă a mediului cu produse periculoase pentru viață. La victime au fost
observate următoarele semne: excitare, cefalee, instabilitate a funcțiilor vegetative,
eritropenie, leucopenie, trombocitopenie, scăderea activității citofage și formarea de
anticorpi, sângerare, vărsături, diaree, inflamație a limbii și gingiilor, angină necrotică și
pneumonie. alte tulburări. Care este principalul factor etiologic al sindromului descris?
A. Daune cauzate de val de explozie
B. Daune cauzate de temperatură ridicată
C. Substanțe toxice și chimice din aer și nutriție
D. Stres mental
* Е. Daune cauzate de radiații
3. Domnul S, în vârstă de 45 de ani, care locuiește pe un teritoriu contaminat radioactiv, s-a
adresat medicului după sfatul de a folosi legume pentru îndepărtarea radionuclizilor din
organism. Dați recomandări cu privire la compoziția chimică a legumelor și conținutul lor
într-o dietă.
А. Ardei dulce
*В. Morcovi

C. Cartofi
D. rosii
E. Pepene
4. Gamma-radiografia cu ajutorul unui defectoscop de cobalt este utilizată pentru un control
 2
8
calitativ al detaliilor. Identificați tipul și pericolul
0 sursei utilizate pentru lucrători.
A. Deschis
B. Neradioactiv
C. Radiația alfa
D. Periculoasă la expunerea internă
*Е. Închis, provocând expunerea externă
5. În departamentul radiologic pentru terapie intracavitară, dispozitivul de iradiere cu raze
gamma „Agat” este utilizat cu sursa de izotop de cobalt, care se află într-o fiolă de oțel.
Care dintre următoarele modalități de protecție a personalului împotriva efectului
radiațiilor ionizante ar trebui utilizate în primul rând în funcție de tipul de sursă?
*А. Verificarea sursei și a locului de muncă
B. Capsularea instalației
C. Măsuri de amenajare (zone de locație)
D. Echipament al departamentului cu ventilație eficientă
E. Utilizarea mijloacelor de protecție individuală și personal de curățare
A. Specificați o doză maximă admisă pe an pentru o categorie A (persoană, care lucrează
permanent sau temporar cu surse imediate de radiații ionizante) conform normelor de
siguranță împotriva radiațiilor (NRS-97).
A. . 2 rem/an
B. 4 rem/an
C. 0,2 rem/an
D. 1 rem/an
E. 0,5 rem/an
B. Cetățeanul A. (în vârstă de 28 de ani, înălțimea corpului – 175 cm, masa corporală – 74 kg),
care lucra la unitatea cu radiații , a primit 2 doze maxime admise de radiații în timpul
unui accident local de radiații. El a fost îndrumat către o comisie medicală pentru a
rezolva problema posibilității de a lucra în continuare cu surse industriale de radiații
ionizante. La examenul medical cetăţeanul A. nu a avut nicio plângere cu privire la
sănătatea sa. Experții, care au efectuat examinarea, l-au considerat practic sănătos.
Evaluați posibilitatea de a lucra în continuare a cetățeanului A. cu surse de radiații
ionizante .
*А. Expunerea este admisă fără limitări
C. The expunere este admis conditionatcuprescripţie de o doză
D. Theexpunere este admis conditionatcuprescripţie de timp
E. Theexpunere este admis conditionatcuprescripţie de lucrează cu
surse deschise
F. The expunere este admis numai la surse închise
8. Fermierul А. s-a adresat compartimentului radiologic cu solicitarea de a face analiza
cartofilor ca pentru continutul de radionuclizi si de a trage concluzia igienica cu privire la
posibila utilizare a produsului complet. Rezultatele analizei au arătat că conținutul de
substanță radioactivă cesiu–137 din cartofi a fost egal cu 40 Bq/kg, iar stronțiu m–90 – 8
Bq/kg. Identificați varianta cea mai probabilă a concluziei.
А. Cartofii pot fi folosiți numai ca furaj pentru bovine
*В. Cartofii pot fi folosiți fără limitări
C. The cartofi poate sa fi utilizat pentru producție de etanol
D. The cartofi poate sa fi utilizat pentru producție de amil
E. The cartofi poate sa fi utilizat pentru producție de chipsuri
Igiena de Copii și Adolescenți
1. Fata, în vârstă de 14 ani, are abateri în dezvoltarea fizică. Înălțimea corpului ei este sub
medie, excesul de masă corporală este de gradul II. În anamneză: boală adenoidă,
boală reumatică cu exacerbări rare. Recent a avut plângeri de colici în zona epigastrică,
senzație de gravitate, uscăciune în gură, greață, vărsături, uneori repetate. Diagnosticul
de gastrită a fost stabilit. La ce grup de sănătate se referă acest copil?
*А. al 3-lea
B. 1
C. al 2-lea
D. al 4-lea
E. al 5-lea
 2
8
F. Estimarea gradului și armonicității dezvoltării fizice
1 a copiilor și adolescenților se realizează
prin cercetări antropometrice, fiziometrice și somatoscopice. Ce parametri se referă la
indicii fiziometrici ai dezvoltării fizice?
*А. Capacitatea vitală a plămânilor
B. Greutate corporala
C. Forma picioarelor și cavitatea toracică
D. Lungimea corpului
E. Semne sexuale secundare
3. La măsurile comune de întărire se referă următoarele:
A. Antrenament fizic, mers, frecare
B. Gargară în gât, pregătire fizică, îmbrăcăminte adecvată
C. Nutriție rațională pentru aprovizionarea cu energie, antrenament fizic
D. . Crearea regimului termic optim, îmbrăcăminte adecvată, mers, antrenament fizic
E. Crearea regimului termic optim pe grupe, antrenament fizic
4. Într-o sală de clasă de 6 х 10 m sunt amplasate șase surse de lumină echipate cu lămpi cu
2

filament de 150 W fiecare. Iluminarea locurilor de muncă se modifică în limitele de 70-80

lux. Faceti estimarea igienica a iluminatului artificial.
A. . Iluminarea artificială a sălii de clasă este neregulată și slabă: iluminarea locurilor de
muncă este scăzută
B. Iluminarea artificială a sălii de clasă este uniformă: iluminarea locurilor de muncă este
scăzută
C. Iluminarea artificială a sălii de clasă este neregulată, dar suficientă: iluminarea
locurilor de muncă este suficientă
D. Iluminarea artificială a sălii de clasă este uniformă și suficientă: iluminarea locurilor de
muncă este suficientă
E. Iluminarea artificială a sălii de clasă este uniformă și suficientă: iluminarea locurilor de
muncă este scăzută
5. Fata, în vârstă de 8 ani, are o înălțime corporală de 135 cm (+1,5), masa corporală –38,5
kg (+2), dimensiunea cavității toracice –67 cm (+1,2). Efectuați estimarea înălțimii
corpului și armonicității dezvoltării copilului.
A. Copilul este înalt și armonic
B. Copilul este de înălțime medie a corpului și armonic
*С. Copilul este jos și armonic
D. Copilul are o înălțime medie a corpului și este dizarmonic
E. Copilul este înalt și dizarmonic
6. O sală de clasă de școală este dotată cu pupitre din grupa „E”. Şcolarii clasei au o înălţime
corporală de 1 48 –160 cm. Estimați și justificați gradul de adecvare a pupitrelor școlare
pentru această clasă.
A. Se potrivesc perfect
B. Birourile de grup „E” corespund înălțimii corpului de 146–160 cm
C. Birourile de grup corespund înălțimii corpului de 161–174 cm
*D. Clasa este echipată cu birouri nepotrivite, deoarece birourile din grupa „E” corespund
înălțimii corpului copiilor de până la 130 cm,
Е. Birourile din grupa „E” sunt necesare pentru înălțimea corpului de 131–145 cm
7. Regimul copiilor dintr-un grup de mijloc a fost caracterizat prin următoarele: 1) alternanță de
activități — somn, mese, veghe, 2) un somn de 2 ore pe zi, 3) două plimbări. Acest
regim corespunde cu posibilitățile de vârstă ale copiilor?
*А. Da, da
8. Nu, nu se datorează alternanței activităților
9. Nu, nu se datorează duratei somnului de zi
10. Nu, nu se întâmplă din cauza numărului de plimbări
1. Nu, nu se datorează duratei plimbărilor
8. Prin rezultatele controlului medico-pedagogic al lecției de pregătire fizică în forma a IX-a a
fost trasată o curbă fiziologică care descrie o creștere pas cu pas a pulsului la începutul
lecției, creșterea pulsului cu 80% în partea principală. a lecției. Faceți o estimare a
organizării unei lecții de antrenament fizic.
A. Lecția este aranjată corect
B. Sarcina fizică este slabă
C. Sarcina fizică este excesivă
 2
8
D. Sarcina fizică este suficientă 2
*Е. Există intervale lungi între exerciții
9. Pentru estimarea maturității școlare a copiilor de 6-7 ani, evaluarea nivelului de dezvoltare
mentală se realizează pe baza criteriilor psihofiziologice morfologice și funcționale. Ce
parametri determină nivelul de dezvoltare mentală a copiilor?
А. Vârsta biologică
8. Starea sistemului nervos central
С. Starea de sanatate
*D. Testul Kern-Iracek
Е. Interrelația dintre procesele de ieșire și inhibiție din creier
10. În piaţa spontană sunt sugerate birourile producţiei artizanale. Birourile sunt realizate din
lemn blând, husa are o declinare reglată (de la 1 până la 45˚), înălțimea biroului este de
0,8 m, înălțimea scaunului – 0,5 m, distanța dintre scaun este pozitivă. Ce patologie
poate apărea la copiii care vor folosi acest birou pentru studii acasă?
*А. Scolioza din partea stanga
B. Scolioza dreapta
C. Platypodia
D. Anemia
Е. Hipermetropie

Exemple de sarcini situaționale

SARCINA 1
La interogatoriul pacientului A., în vârstă de 26 de ani, tencuitor, s-a dezvăluit că acesta
ia micul dejun și cina acasă, dar cina — în sala de mese a firmei de construcții. Pacientul a
declarat că la 11 iunie, la două ore după cină, s-a simțit rău și a plecat acasă. La domiciliu au
apărut dureri în zona stomacului, avea vărsături, slăbiciune. Pacientul a acordat atenție faptului
că gustul sucului, pe care îl băuse la cină, nu era bun. Informații obiective: temperatura corpului
este de 37, frecvența pulsului — 76/min., respirație — fără trăsături. Stomacul este moale.
Există o ușoară morbiditate în zona stomacului. Diareea nu este prezentă. Pacientul simte
greață și remarcă gust astringent în gură.
Faceți și fundamentați diagnosticul bolii. Cum se confirmă diagnosticul? Ce documente
ar trebui să prelucreze medicul în acest caz? Identificați măsurile de igienă pentru profilaxia
unor boli similare.
SARCINA 2
La examinarea pacientului I. s-au dezvăluit următoarele: este fermier colectiv, în vârstă
de 30 de ani, ia masa acasă. El primește alimente, inclusiv făină, în ferma colectivă. Pe 10 mai,
aproximativ la ora 12, a simțit somnolență, amorțeală a degetelor, senzația de târâre a furnicilor
mici, dificultăți de a se îndoi mâinile și picioarele. Apoi a apărut zvâcnirea mușchilor faciali,
dificultatea de a înghiți. Informații obiective: temperatura corpului este de 36,8˚C; pulsul și
respirația sunt fără trăsături; contracții convulsive ale mușchilor picioarelor; durere ușoară în
stomac; greață, amețeli. În ultimele 2 luni au apărut 3 cazuri de boală similară în satul său.
Faceți și fundamentați diagnosticul bolii. Cum se confirmă diagnosticul? Ce documente
ar trebui să prelucreze medicul în acest caz? Identificați măsurile igienice și profilactice în acest
caz.
SARCINA 3
La examinarea copilului T., în vârstă de 5 ani, s-au dezvăluit următoarele: pe 20 iunie,
după cină, grupul mijlociu al grădiniței a plecat la o plimbare pe câmp cu guvernanta de la
creșă și a cules flori acolo. Plimbarea a durat 1,5 ore. Revenită, guvernanta de la grădiniță a
observat că fața copilului se înroșise brusc, vocea răgușită și pupilele dilatate. Informații
obiective: fața înroșită, temperatură — 38˚C, puls — 140; respirație frecventă, mucoasă uscată
a cavității bucale, răgușeală a vocii, pupile puternic dilatate. Copilul este entuziasmat, neliniştit,
având halucinaţii vizuale.
Faceți și fundamentați diagnosticul bolii. Cum se confirmă diagnosticul? Ce documente
 2
8
ar trebui să prelucreze medicul în acest caz? Ce măsuri
3 profilactice ar trebui luate în grădiniță?
SARCINA 4
La examinarea pacientului A., în vederea acordării primului ajutor s-au relevat
următoarele: pacientul are 18 ani, student, ia masa la cantina studenților. Din conversația cu
pacientul s-a aflat că la 18 mai, acesta a simțit uscăciune în gură, dificultăți la înghițire, vedere
încețoșată. Tulburările scaunului au lipsit. Informații obiective: temperatura corpului este de
36,8˚C, puls — 70, plin. Stomacul este nedureros, moale la palpare. Pupilele sunt dilatate;
există ptoză ușoară, uscăciune a mucoasei bucale. Vocea este răgușită; există o ușoară
scădere a palatului moale.
Faceți și fundamentați diagnosticul bolii. Cum se confirmă diagnosticul? Ce documente
ar trebui să prelucreze medicul în acest caz? Identificați măsuri medicale și profilactice în acest
caz.
Sarcina 5
Copilul, în vârstă de 3 luni, cu masa corporală de 6 kg este hrănit artificial cu amestecul
„Kid”. În scopul profilaxiei rahitismului, medicul ia administrat vitamina D. Mama nu a respectat
cu strictețe prescripția; in loc de 3 picaturi a dat 10 picaturi pe zi timp de 3 luni. Mama a
declarat că copilul ei devenise languresc, mânca prost, avea vărsături periodice după hrănire,
bea cu poftă; o dată sau de două ori a existat scaun lichid. La examinare, tegumentul cutanat
este palid, curat, turgența țesuturilor este scăzută, fontanela anterioară este de 1,5x1,5 cm ,
mucoasele sunt uscate. Patologiile organelor interne nu sunt dezvăluite. La cercetările de
laborator se dezvăluie un conținut mare de săruri de calciu în urină.
Identificați motivul stării copilului. Specificați o doză zilnică de vitamina D. Dă
recomandările necesare. Cum să previi rahitismul în acest caz?
SARCINA 6
Un grup de studenți care locuiesc într-un cămin s-au adresat medicului de policlinic cu
plângeri de slăbiciune generală, somnolență, oboseală rapidă, ușoară umflare a gingiilor.
Întrebând, sa aflat că studenții nu au mese regulate, adesea iau conserve și concentrate pentru
mese. La examinare a fost evidenţiată prezenţa hemoragiei gingivale.
Faceți diagnosticul inițial. Ce metode obiective adecvate de cercetare le puteți oferi
acestor studenți? Ce metode pot fi aplicate pentru examinarea în masă a tuturor studenților
care locuiesc în cămin? Dați recomandări pentru profilaxia unor boli similare.
Sarcina 7
Un pacient, în vârstă de 63 de ani, pensionar, s-a adresat medicului cu plângeri de
surplus de masă corporală. Avea semnele exprimate de ateroscleroză a vaselor coronare,
hipertensiune arterială. Întrebând s-a aflat că pacientul a mâncat de 3 ori pe zi, a evitat
alimentele grase și picante. Analiza dietei sale a arătat că conținutul de proteine este de 70 g,
grăsimi - 50 g, carbohidrați - 400 g pe zi. În ceea ce privește conținutul de vitamine și minerale,
rația lui corespundea normei.
Estimați adecvarea alimentației pacientului la principiile de bază ale dietei raționale.
Care sunt motivele excesului de greutate? Cărui grup de boli alimentare face parte această
patologie? Ce recomandări referitoare la corectarea nutriției orientării antisclerotice sunt
necesare în acest caz?
Sarcina 1
În orașul N. un nivel ridicat de morbiditate a populației cu tensiune arterială și carii este
marcat în comparație cu indici medii din regiune. Pentru a afla cauzele dezvoltării acestei
patologii se efectuează cercetările apei de băut. Analiza apei dintr-o fântână arteziană care
alimentează orașul cu apă a relevat următoarele: indici organoleptici —
normal, un reziduu uscat – 2.300 mg/l, conținut de28cloruri – 670 mg/l, sulfați – 750 mg/l, nitrați –
42 mg/l, fier – 0,2 mg/l, fluor – 0,8 mg/l. 4
Faceti estimarea igienica a apei. Există vreo legătură între creșterea acestor boli cu
calitatea apei potabile? Ce alte boli sunt posibile în acest oraș? Cum se reduce nivelul acestor
boli în rândul populației?
Sarcina 2
La analiza morbidității populației din raionul T. se evidențiază nivelul crescut al infecțiilor
intestinale acute. Analizând sursele superficiale de apă în această perioadă, în raion se
constată următoarele: mirosul de apă este de 2–3 puncte, gustul este de 1–2 puncte,
turbiditatea – 1–2 mg/l, reziduu uscat – 800 mg/ l, oxidarea apei – 5–6 mg O2/l, coli titr – 150–
200.
Calitatea apei ar putea fi motivul creșterii infecțiilor intestinale acute? Care sunt
posibilele cauze ale modificării calității apei? Ce indici de apă ar trebui investigați suplimentar?
Identificați măsurile necesare pentru îmbunătățirea calității apei în acest raion.
Sarcina 3
În orașul K. în ultimii ani s-a înregistrat o creștere bruscă a morbidității populației cu boli
respiratorii. Pentru a afla cauzele acestui fenomen, SES-ul local a efectuat cercetările aerului.
În aerul orașului au fost depistați o serie de poluanți, inclusiv oxizi de azot la un nivel de 0,8
MPC, oxid de carbon în concentrație de 0,6 MPC. La efectul combinat asupra organismului,
aceste substanțe produc un efect suplimentar (însumare).
Efectuați estimarea igienică a gradului de poluare a aerului din oraș. Poluarea aerului din
oraș poate afecta creșterea acestei patologii? Ce alți factori de risc au influența asupra creșterii
morbidității populației? Ce măsuri de igienă sunt necesare pentru a reduce poluarea aerului?
Sarcina 4
Din analiza apei dintr-o fântână arteziană care alimentează orașul cu apă, s-au
evidențiat următoarele: indici organoleptici — normal, un reziduu uscat este de 1.300 mg/l,
conținut de cloruri – 570 mg/l, sulfați – 550 mg/l, nitrați – 20 mg/l, fier –0,2 mg/l, fluor – 0,8 mg/l.
Faceți estimarea igienică a apei. Ce boli pot avea legătură cu calitatea băuturii apă?
Cum se reduce nivelul acestor boli în rândul populației?
Sarcina 5
Din analiza apei din instalațiile sanitare rurale se constată următoarele: miros – 2 puncte,
gust – 3 puncte, turbiditate – 1 mg/l, reziduu uscat – 2.000 mg/l, sulfați – 500 mg/l, Oxidare – 7
mg O2/l, fluor – 0,7 mg/l, nitrați – 5 mg/l, număr de microbi – 80, indice coli – 5.
Faceți estimarea igienică a apei. Este posibil să folosiți această apă pentru băut? Dacă
nu, ce metode de îmbunătățire a calității apei sunt necesare? Ce tulburări de sănătate poate
provoca utilizarea acestei ape?
Sarcina 6
În urma cercetării microclimatului în spațiile de locuit, s-a dezvăluit că timpul de răcire al
katatermometrului este de 100 de secunde, factorul catatermometrului – 600, temperatura
efectivă – 16,5˚EТ.
Faceți o estimare a microclimatului. Ce aparate au fost folosite pentru cercetări? Cum să
îmbunătățim microclimatul în această cameră?
Sarcina 7
La controlul sanitar al unei încăperi locuibile s-a constatat că într-o încăpere de 2,5 mx 4
mx 5 m locuiesc două persoane; datorita ventilatiei naturale 40 m 3 aer pe ora intra in camera .
Temperatura aerului este de 21˚C, viteza de mișcare a acestuia este de 0,1 m/sec, temperatura
efectivă – 22,5˚EТ.
Faceți o estimare a condițiilor din cameră. Ce indice ar trebui investigat suplimentar?
Într-un bloc operator de spital există o sală de operație cu 2 mese (suprafața este de 54
m 2 ). Ventilația este intrare-extractă (+4, –5). Luminozitatea câmpului operator – 1.500 lux.
Luminozitate generală – 200 lux. Temperatura aerului în timpul funcționării este de 26˚C,
umiditatea relativă – 80%. Conținut de CO2 – 0,15%, numărul general de microbi în aer înainte
Sarci
na 8
de operație – 1.000 pe m 3 . 28
5 Cum să îmbunătățești condițiile de igienă în
Faceți devizul igienic al blocului de operare.
sala de operație?
Sarcina 9
Într-o sală de grup creșă cu suprafața de 45 m 2 sunt 25 de copii. La măsurarea
microclimatului s-au constatat următoarele: temperatura aerului este de 18°C, umiditatea
relativă a aerului – 75%, viteza de mișcare a aerului este de 0,4 m/sec, temperatura efectivă –
16° ET. Indici de luminozitate: coeficient de iluminare naturală (CNI) –
1,0%, coeficient de lumină (LC) –
1:7,
luminozitate cu lămpi luminiscente – 200 lux. Frecvența ventilației este o dată pe oră. Conținut
de CO2 – 0,23%.
Faceți devizul igienic al unei săli de grup. Oferiți recomandări privind optimizarea
condițiilor într-o sală de grup pentru creșă.
Sarcina 10
Pentru construirea unui spital de 120 de paturi se ofera un santier cu suprafata de 120 x
80 m, situat in zona rezidentiala la o distanta de 80 m de cele mai apropiate case de locuit;
raza serviciului policlinic nu depăşeşte 2 km. La o distanta de 40 m de limita zonei se afla o
autostrada raionala. Un nivel de zgomot în zonă alcătuiește ziua – 60, iar noaptea 50 dB, în
saloane – 30 dB.
Estimați capacitatea acestei zone pentru construirea unui spital; da recomandări cu
privire la amenajarea zonelor funcționale în zona spitalului.

Sarcina 1
Un lucrător al unei întreprinderi chimice, în vârstă de 35 de ani, s-a adresat medicului de
la policlinică cu plângeri de stare proastă de sănătate, insomnie, memorie defectuoasă,
sentiment de anxietate și frică. Recordul de serviciu în această întreprindere este de 5 ani. La
examinare se evidențiază sindromul astenovegetativ, tremor asimetric al mâinilor, gingivita și
stomatită în cavitatea bucală, marginea neagră a gingiilor. În sânge sunt relevate limfocitoza și
monocitoza.
Faceți diagnosticul și stadiul bolii profesionale. Ce factor profesional nociv a cauzat
boala și de ce? Ce documente trebuie prelucrate de medic în acest caz? Ce măsuri de
reabilitare și profilactică sunt necesare pentru muncitor și pentru întreprinderea chimică în
ansamblu?
Sarcina 2
Într-o sală de clasă cu suprafața de 40 m 2 învață patruzeci de elevi. Toate băncile școlii
au un marcaj galben. Diferența dintre birouri și scaune reprezintă 1/5 creșterea copiilor,
distanța dintre scaune +2 cm. Coeficientul de lumină este 1/10, coeficientul de iluminare
naturală – 1%, iluminarea artificială generală – 100 lux.
Dati estimarea igienica a clasei. Ce tulburări sau boli funcționale pot apărea la copii în
astfel de condiții? Cum să îmbunătățim condițiile de igienă din sălile de clasă?
Sarcina 3
În blocul operator spitalului există o sală de operație pentru 2 mese cu suprafața de 54
m2. Ventilația este intrare-extractă (+4, –5). Luminozitatea locală a câmpului de operare –
1.500 lux. Luminozitate artificială generală –200 lux. Temperatura aerului în timpul funcționării
este de 26˚C, umiditatea relativă –80%. Conținutul de CO2–0,15%, numărul general de microbi
din aer înainte de operație este de 1000 pe m 3 .
Dati estimarea igienica a blocului de operare. Cum să îmbunătățești condițiile de igienă
în sala de operație?

Sarci
na 4
 2
8
La examenul medical profilactic anual într-o6policlinică raională, lucrătorul de la depozitul
de produse chimice agricole al întreprinderii agricole s-a plâns de dureri de cap, slăbiciune,
sensibilitate în zona ficatului, scaun instabil, greață. La muncitor au fost dezvăluite sindromul
astenovegetativ și simptome de hepatită. Analiza sângelui în laboratorul biochimic al spitalului a
relevat scăderea activității colinesterazei cu 45%, eritropenie și leucopenie, limfocitoză.
Faceți diagnosticul și stadiul bolii profesionale. Ce factor profesional dăunător a cauzat
boala și de ce? Ce documente trebuie prelucrate de medic în acest caz? Ce măsuri de
reabilitare și profilactică sunt necesare pentru muncitor și depozitarea produselor agrochimice
în ansamblu?
Sarcina 5
La inspecția sanitară a condițiilor de muncă a personalului medical din camera de
radiografie a policlinicii s-a constatat că doza de iradiere externă a personalului a constituit 150
mRem pe săptămână, ceea ce corespunde la 7,5 Rem pe an.
Dati estimarea igienica a conditiilor de munca ale personalului medical din camera de
radiografie. Ce boli profesionale sunt posibile la personal în aceste condiții? Ce efecte la
distanță ale radiațiilor pot apărea, care sunt manifestările lor? Ce măsuri de protecție împotriva
radiațiilor ar trebui consolidate în camera de radiografie?
Sarcina 6
O secție de spital de tip general pentru 4 paturi are suprafața de 20 m2. În secție există 1
fereastră cu suprafața vitrata de 5m 2 , CNI–0,75%. Un nivel de sunet pe timp de noapte –25
dB. Iluminare artificială comună –50 lux, locală –80 lux. Frecvența ventilației naturale este de
1,5/h, concentrație de CO2–0,15 %.
Faceti estimarea igienica a sectiei. Numiți măsurile necesare pentru crearea condițiilor
optime într-o secție de spital pentru pacienți.
Sarcina 7
O grădiniță este în centrul microdistrictului. Suprafața șantierului grădiniței este de 20 m2
per copil. 50% din suprafata este ocupata de plantatii verzi. Suprafața unei săli de grup este de
60 m2 la 30 de copii de vârstă preșcolară. CNI este de 1,5 %, coeficient de lumină – 1:5,
luminozitate cu lămpi luminiscente – 200 lux. Temperatura aerului este de 24˚C, umiditatea –
70%.
Dati estimarea igienica a gradinitei. Care este recomandarea dumneavoastră pentru
optimizarea condițiilor de igienă în grădiniță?
Sarcina 8
Estimați dezvoltarea fizică a unei fete, în vârstă de 10 ani, 125 cm înălțime, cu o masă
corporală de 41,1 kg. Conform informațiilor din tabelul de vârstă, dezvoltarea fizică normală
(medie+- sigma) este: înălțimea–134,0±2,5 cm; masa corporală –35,1±2,2 kg. Criteriile lui
Turner sunt normale.
Care sunt cauzele acestor abateri în dezvoltarea fizică? Ce alte metode pot fi aplicate
pentru a estima dezvoltarea fizică a fetei?
Sarcina 9
Pentru a efectua supravegherea sanitară actuală, medicii SES au studiat condițiile de
muncă ale muncitorilor din fabrică. S-a constatat că conținutul de praf din aerul zonei de lucru
este de 35 mg/m3, CO –3 mg/m3; nivelul de zgomot de înaltă frecvență este de 88 dB,
temperatura aerului –25 ˚C, umiditate –80%.
Trageți concluzia igienă despre condițiile de muncă. Ce boli profesionale ale lucrătorilor
pot apărea în aceste condiții, care sunt diagnosticele și profilaxia acestora?
Sarcina 10
Pentru constructia spitalului la 120 paturi se ofera amplasamentul cu dimensiunea 120 x
80 m, amplasat in raport cu o zona rezidentiala in asa fel incat cele mai apropiate case de locuit
sa fie la o distanta de 80 m, raza serviciului policlinic sa nu depaseasca 2. km. La o distanta de
40 m de limita amplasamentului se afla o autostrada raionala. Un nivel de zgomot pe
amplasament alcătuiește în timpul zilei –60, iar noaptea –50 dB, în secțiile de spital –30 dB.
Estimați oportunitatea acestui amplasament pentru construirea spitalului. Dați
 2
8
7
recomandări cu privire la amplasarea zonelor funcționale în zona spitalului.
Sarcina 11
O femeie-lucrătoare de la seră agricolă s-a adresat medicului cu plângeri de dureri de
cap permanente, insomnie. La examinare au fost evidențiate la femeie sindromul
astenovegetativ, semne de ulcer peptic al stomacului, scăderea activității colinesterazei în
sânge cu 30%.
Faceți diagnosticul de boală profesională? Ce factor nociv a influențat organismul? Cum
se confirmă diagnosticul în funcție de condițiile de muncă? Ce acte trebuie prelucrate de medic
în acest caz? Ce măsuri de reabilitare și profilactică sunt necesare pentru muncitor și economia
cu seră în ansamblu?

LITERATURĂ

1. Cărți în engleză
1. Prelegeri despre igiena comună și ecologie medicală. S.Şibanov. — Simferopol, 2003.—
160 p.
2. Manualul lui Park de medicină preventivă și socială. India.— ediția a 23-a.— 660 p.
3. Igienă și Ecologie. VGBardov și colab. – Винница, 2009. – 688с.
4. Scurt manual de Igienă și Ecologie pentru studenții străini. Pivovarov YP, Alsabounchi AA –
Moscova> 1999, 2002, 2006.
5. Mahajan & Gupta. Manual de Medicină Preventivă și Socială. - India. ediția a 4-a.
6. Jekels Epidemiologie, Biostatistică și Medicină Preventivă și Sănătate Publică.
7. Influența mediului asupra sănătății omului. Rapoarte ale OMS.— Geneva, 1976 — 2014.

2. Cărți în rusă

Гигиена окружающей среды. / Ред. Г. И. Сидоренко.— Москва, 1985.

Руководство к практическим занятиям по общей гигиене и медицинской экологии. / Под
ред. Проф. С. Э. Шибанова.— Симферополь, 2003.— 260с.
Журнал " Гигиена и санитария " 1980-2017гг.
В. А. Покровский. Гигиена. Москва, ―Mедицина‖.— 1979.— 495с.
А. А. Минх. Методы гигиенических исследований.— Москва, ―Медицина‖.— 1971.— 584с.
Г. Н. Новожилов, О. П. Ломов. Гигиеническая оценка микроклимата.— Ленинград,1987.—
110с.
Никберг И.И. Гигиена больниц.— Киев, 1993.— 235с.
Румянцев Г.И. Общая гигиена.— Москва, 1998.— С. 253-328
IIДаценко, Р.Д.Габович. Профiлактична медицина.— Київ, Здоров'я, 1999.— 694с.
Е.И.Гончарук, В.Г.Бардов Г.И.Румянцев. Общая гигиена. Київ, " Вища школа", 2000 652с.
Е.И.Гончарук. Руководство к практическим занятиям по коммунальной гигиене.— Москва,
1990.— 236с.
Р.Д.Габович. Гигиена.— Киев, 1983.— 320с.
В.Войффен. Больничная гигиена. Минск, 1984
Р.П.Венцель. Внутрибольничные инфекции.— Москва, 1970
Д.Лошинци. Внутрибольничные инфекции.— Москва, 1978
Маненко А.К., Сахновская Н.И. Гигиена медицинских учреждений.— Киев, 1982
В.К. Овчарова. Работа и здоровье медицинских работников.— Москва, 1985
 2
8
В.Ф.Кириллов и др. Руководство к практическим 8 занятиям по радиационной гигиене.—
Москва, 2001.— 223с.
Кириллов В.Ф. и др. Радиационная гигиена.— Москва, 1988.— 237с.
Ильин Л.А., Кириллов В.Ф. Радиационная гигиена.— Москва, 1999.— 384с.
Ильин Л.А., Кириллов В.Ф. Радиационная безопасность и защита.— Москва, 1996.— 336с.
Г. Н. Сердюковская и др. Гигиена детей и подростков.— Москва, 1986.— 420с.
В. И. Берзинь и др. Руководство к практическим занятиям по гигиене детей и подрост- ков.
— Киев, 1989.— 120с.
Шибанов С.Э., Михайлов В.В. Руководство по гигиене жаркого климата.— Симферополь,
2000.— 50 с.
Лысенко А.Я. Руководство по тропическим болезням.— Москва, 1983.
Кошелев Н.Ф. Гигиена водоснабжения и питания в условиях жаркого климата.— Ленин-
град, 1975.— С. 5-19.

Atasamentul 1
Munca independentă a studenților N 1. Evaluarea adecvării unei alimentații individuale
Evaluarea adecvării unei alimentații individuale (conform tabelelor făcute în prealabil
acasă: un fel de activitate, dietă), evaluarea consumului propriu de energie în funcție de mese
făcute și făcute acasă, ținând cont de sex, vârstă, tip de activitate, greutate corporală (vezi
Anexe).
Recomandări metodice pentru munca independentă a elevilor
1. Evaluarea consumului zilnic de energie
A. Metabolismul bazal este estimat conform tabelului 12.
B. Consumul de energie pentru digestia nutriției — 10 % din metabolismul bazal.
C. Consum de energie pentru toate tipurile de activitate:
1. Estimați metabolismul bazal pe oră. Metabolismul bazal pe oră = Metabolismul
bazal bolism: 24 de ore.
2. Estimarea consumului de energie pentru toate tipurile de activitate: consumul de
energie pentru activi ty = (Metabolismul bazal pe oră) x (durata activității) x (coeficientul de
activitate). Coef eficienta de activitate este indicata in tabelul 13.
3. Însumați întregul consum de energie pentru activitate (pentru toate cele
douăzeci și patru de ore) — (Tabelul 3).
D Consumul zilnic de energie = consumul de energie pentru digestia nutriției + ener
gy consum pentru toate tipurile de activitate
Tabelul 12
Metabolismul bazal
Vârsta în ani) Metabolismul bazal (00) kcal
de energie
Bărbați 10-18 (16,6 х L) + (77 х H) + 572
18-30 (15,4 х L) + (27 х H) + 717
30-60 (11,3 х L) + (16 х H) + 901
peste 60 de ani (8,8 х L) + (1128 х H) + 1071
femei 10-18 (7,4 х L) + (482 х H) + 217
18-30 (13,3 х L) + (334 х H) + 35
 2
8
9
30-60 (8,7 х L) + (25 х H) + 865
peste 60 de (9,2 х L) + (637 х H ) — 302
Notă: W - greutate în kilograme, Hani
- înălțime în
metri

Tabelul
13
Coeficientul de
Gen de activitate activitate
Coeficientul de /
femei Bărbați
I. Studii
1.1. Cursuri practice:
Cursuri la catedre teoretice 1.9 1.8
Cursuri într-o clinică 2.3 2.2
1.2. Lucrați cu un computer 1.7 1.6
1.3. Prezența la prelegeri 2.0 1.9
1.4. Pregatire pentru cursuri: 1.6 1.6
II. Igienă personală:
Spălat 1.4 1.6
Duș 1.6 1.7
Se îmbracă, se dezbracă 1.5 1.8
Mesele 1.5 1.3
III. Activitate casnica:
Sa cureti 2.7 2.7
Măturând podeaua 3.5 3.5
Spălat 2.5 3.3
Spălare 1.6 1.5
Gătit 1.8 2.2
Spălarea podelei 3.5 3.7
IV. Circulaţie:
Plimbarea în jurul unei case 2.5 2.4
Mers lent 2.8 3.0
Plimbare moderată 3.2 3.4
Plimbare rapidă 4.7 4.7
Mergeți sus și jos 6.2 6.1
Mergând cu transportul 1.7 1.5
V. Să faci sport:
Exerciții de dimineață 3.3 2.2
Joc șah 2.2 2.1
Jucând biliard 2.2 4.4
Aerobic (ușoară) 3.1 3.2
Aerobic (greu) 7.3 7.2
Jucând rugby, baschet 5.5 5.6
Jucând volei 3.6 3.8
Jucând cricket 7.0 7.1
Gimnastica (ușoară) 3.5 3.5
Gimnastica (grea) 7.0 6.6
Alergarea moderată 7.0 7.1
Alergând repede 11.0 11.0
 2
9
0
Înot (la viteză medie) 2.9 3.0
Înot (cu viteză mare) 6 6
Tenis de masa 3-4 3-3.9
Fotbal 6.8 6.6
Aplicarea echipamentului sportiv 8.0 7.6
IX. Odihnă:
Stând calm 1.2 1.2
Uitând la tv 1.4 1.4
Dans (în ritm mediu) 3.0 3.0
Dans (într-un ritm rapid) 6.0 5.8
Cântând 1.6 1.6
Citind 1.7 1.7
Cusut 2.1 2.2
Tricotare 1.9 2.0
X. Dormi 1 1
Însumați tot consumul de energie pentru activitate (pe parcursul celor douăzeci și patru
de ore)
 2
9
1
Tabelul 14
№ Activitate Durata ac Coeficientul de
activitate (pe activitate Meta bazal Consum de energie
oră) bolism pe oră ţie pentru activitate
1
2
3
Total
Notă: 1 minut = 0,016 ore 3 minute = 0,05 ore 5 minute = 0,083 ore 7 minute = 0,12
ore 20 minute = 0,33 ore 25 minute = 0,42 ore 30 minute = 0,5 ore

Sarcină
Un bărbat în vârstă de 20 de ani are 60 kg și 1,7 m înălțime. Activitatea sa pe parcursul
celor douăzeci și patru de ore este după cum urmează: cursuri într-o clinică — 5 ore, prezența la
cursuri — 3 ore, mersul cu transportul — 2 ore, lucru la calculator — 1 oră, pregătire pentru
cursuri — 4 ore, somn - 9 ore. Calculați-i consumul de energie pentru douăzeci și patru de ore.
Soluţie
1. Calculul metabolismului bazal (Tabelul 12).
Metabolismul bazal = (15,4 х W) + (27 х H) + 717 = 924 + 45,9 + 717 = 1686,9 kcal.
Metabolismul bazal pe oră = 1686,9 kcal: 24 ore = 70,29 kcal pe oră.
2. Calculul consumului de energie pentru toate tipurile de activitate (Tabelele 13, 14).

№ Activitate Durata Coeficientul Metabol bazal ism Consum de energie ţie

№ activității (în de activitate pe oră (kcal pe pentru activitate
ore) oră)
1. Cursuri într-o 5 2.2 70.3 5 X 2,2 X 70,3 = 773,3
clinică
2. Prezența la 3 1.9 70.3 3 X 1,9 X 70,3 = 400,7
prelegeri
3. Mergând cu 2 1.5 70.3 2 X 1,5 X 70,3 = 210,9
transportul
4. Lucrați la 1 1.6 70.3 1 X 1,6 X 70,3 = 112,4
computer
5. Pregătirea 4 1.6 70.3 4 X 1,6 X 70,3 = 449,9
pentru cursuri
6. Dormi 9 1 70.3 9 X 1 X 70,3 = 632,7
Însumați întregul consum de energie pentru activitate (pentru toate cele douăzeci și patru
de ore) = 773,3 + 400,7 + 210,9 + 112,4 + 449,9 + 632,7 = 2579,9 kcal

3. Consumul zilnic de energie = consumul de energie pentru digestia nutriției + consumul

de energie sumption pentru toate tipurile de activitate.
Consumul zilnic de energie = 168,69 + 2579,9 = 2748,6 kcal
Răspunsul: Consumul zilnic de energie = 2748,6 kcal

II. Evaluarea cantității necesare de nutrienți în funcție de cantitatea consumului

zilnic de energie
Conținutul caloric al proteinelor reprezintă 12-14% din conținutul caloric comun al nutriției.
1 gram de proteină oferă 4,1 kcal de energie.
Conținutul caloric al grăsimilor reprezintă 25-30% din conținutul caloric comun al nutriției,
iar 1 gram de grăsimi oferă 9,3 kcal de energie.
Conținutul caloric al carbohidraților reprezintă 56% din conținutul caloric comun al nutriției,
iar 1 gram de carbohidrați oferă 4,1 kcal de energie.
 2
9
Sarcină 2
Un bărbat în vârstă de 20 de ani are o greutate corporală de 60 kg, înălțimea corpului - 1,7
m. Consumul zilnic de energie absorbție = 2748/6 kcal. Câte calorii de proteine, grăsimi,
carbohidrați sunt necesare pentru el?
Soluţie
1. Proteină
a) Conținutul caloric al proteinelor reprezintă 12-14% din conținutul caloric comun al
nutriției.
100% din conținutul caloric comun - 14% din conținutul caloric de proteine
2748,6 kcal de conținut caloric comun — X conținut caloric de proteine
X = (2748,6 x 14): 100 = 384,8 kcal de conținut de proteine
b) 1 gram de proteină oferă 4,1 kcal de energie.
1 gram de proteine - 4,1 kcal
X — 384,8 kcal
X = (384,8 x 1): 4,1 = 93,8 g proteină
2. Grasimi
a) Conținutul caloric al grăsimilor reprezintă 25-30% din conținutul caloric comun al
nutriției, iar 1 gram de grăsimi oferă 9,3 kcal de energie.
100% conținut caloric comun - 30% din conținutul caloric al grăsimilor
2748,6 kcal din conținutul caloric comun — X din conținutul caloric al grăsimilor
X = (2748,6 x 30): 100 = 824,6 kcal conținut de proteine
b) 1 gram de grăsimi oferă 9,3 kcal de energie.
1 gram de grăsimi - 9,3 kcal
X — 824,6 kcal
X = (824,6 x 1): 9,3 = 88,7 g grăsimi
3. Carbohidrați
a) Conținutul caloric al carbohidraților reprezintă 56% din conținutul caloric comun al
nutrienților ție
100% din conținutul caloric comun - 56% din conținutul caloric al carbohidraților
2748,6 kcal din conținutul caloric comun — X din conținutul caloric al proteinelor
X = (2748,6 x 56) : 100 = 1539,2 kcal conținut de carbohidrați
b) 1 gram de carbohidrați oferă 4,1 kcal de energie.
1 grame de carbohidrați - 4,1 kcal
X -1539,2 kcal
X = (1539,2 x 1): 4,1 = 375,4 grame de carbohidrați
Răspunsul: sunt necesare 93,8g proteine, 88,7g grăsimi, 375,4g carbohidrați.
111. Evaluarea consumului zilnic de proteine, grăsimi, carbohidrați
Estimarea valorii nutritive a unei ratii zilnice se face cu ajutorul tabelului sugerat cu
valoarea nutritiva a alimentelor. Un student completează coloanele corespunzătoare din Tabelul
15.
Tabelul 15
Estimarea valorii nutritive a alimentelor
№ Alimente Greutate (g) proteine (g) Grasimi Carbohidrați (g) Kca l
(g)
Sou p
1. Supă de varză 500 4.9 11.1 33.6 260
2. Supă de pasăre 500 7.1 9.3 19.3 196
3. Supă de roșii 500 17.6 19 33.1 373
4. Supa crema 500 10.3 1.0 42.5 139
5. Supa de lapte 500 10.2 18.8 50.9 330
6. Ciorba de peste 500 9.8 7.5 19.6 220
Feluri principale
1. Pește prăjit 100 15.8 9.8 3.4 168
2. Carne de porc Rissole 60 20 33 46 484
 2
9
3
3. Rissole carne de vită 60 14 31 28 450
4. Friptură de pui 100 18 18 15 340
 2
9
4
5. Păsări prăjite 100 36 32 28 410
6. Friptură 50 19 21 18 370
7. Caserolă de vită 100 19 18 15 435
8. Ouă fierte (2 ouă) 100 9 9.7 0.3 127
9. Oua prajite (2 oua) 100 9.0 14.3 0.9 174
Slănină prăjită și ouă 100 29 35 1.0 270
10 . (2 ouă)
11 . Cârnat 100 10.2 16.1 1.3 162

12 . Cârnați afumati 100 19.2 38.4 1.9 285

Terci
1. Terci de fulgi de ovaz 100 5 3 25 120
2. Terci de hrișcă 100 4 2.8 28 178
3. Orez (terci de orez) 100 8 5 29 230
4. Terci de gris 100 2.6 3.2 14 103
Legume
1. Cartofi fierți 100 1.8 0.5 18.2 91
2. Cartofi prăjiți 100 1.5 6.2 15.8 137
3. Chipsuri 30 1.4 4.3 14.1 73
4. Salată verde 100 2.0 8.9 12.2 125
5. rosii 100 1.1 0 4.1 280
6. Castraveți 100 0.8 0 3,2 14
7. Salată de varză 100 1.8 0.9 5.1 35
8. Salata de morcovi 100 1.3 0.7 8.5 36
Lactate
1. Lapte 100 2.8 3.2 4.8 58
2. Caș 100 14 2.8 3.8 232
3. Smântână 100 2.8 20 3.2 206
4. Brânză 100 26.8 0 360
5. Chefir 100 2.8 3.2 4.8 58
Grasimi
1. Ulei 100 0 99.9 0 899
2. Unt 100 0.6 825 0.9 748
3. Margarina (Rama) 100 0.3 82.3 1.0 739
Cereale și cereale
1. pâine albă 100 7.6 0.9 50 220
Paine neagra 100 5.5 1.0 31 157
3. Roll 100 7.9 1.0 65 250
4. Chiftă de carne 50 5.2 1.9 17 102
5. Chirtăriță de cartofi 50 3.6 18 25 126
6. Patiserie 50 2.7 2.8 31 142
7. Macaroane fierte 100 12.3 3.1 65 322
Fructe
1. Merele 100 0.4 - 1.2 34
2. Portocale 100 1.0 - 9.8 39
3. Căpșune 100 0.8 - 10.4 31
Băuturi
1. Suc de roșii 100 1.0 - 3.4 18
2. suc de mere 100 0.3 - 11.9 48
 2
9
5
3. Suc de struguri 100 0.4 0 16.5 68
4. Ceai 100 2.0 - 8.5 99
5. Cafea 100 13.9 14.4 15.2 223

Sarcină
Un bărbat în vârstă de 20 de ani are o greutate corporală de 60 kg, o înălțime corporală -
1,7 m. Masa lui include: orez — 50 g, friptură — 170 g, pâine albă — 25 g, ceai — 60 g. Câte
calorii primește cu proteine, grăsimi, carbohidrați?
Soluție (conform tabelului 4)
1. Cantitatea de calorii consumate:
a) 100 g orez — 230 kcal 50 g orez — X kcal X = (50 x 230) : 100 = 115 kcal
b) 50 g friptură — 370 kcal 170 g friptură — X kcal X = (170 x 370) : 50 = 1.258 kcal
c) 100 g pâine albă — 220 kcal 25 g pâine albă — X kcal
X = (25 x 220) : 100 = 55 kcal
d) 100 g ceai — 99 kcal 60 g ceai — X kcal X = (69 x 99) : 100 = 68 kcal
e) Cantitatea de calorii: 115 + 1258 + 55 + 68 = 1.496
2. Proteine consumate:
a) 100 g orez — 8 g proteine 50 g orez — X g proteine X = (50 x 8) : 100 = 4 g proteine
b) 50 g friptură — 19 g proteine 170 g friptură — X g proteine
X = (170 x 19): 50 = 64 g proteine
c) 100 g pâine albă — 7,6 g proteine 25 g pâine albă — X g proteine
X = (25 x 7,6): 100 = 1,9 g proteine
d) 100 g ceai — 2 g proteine 60 g ceai — X g proteine X = (69 x 2) : 100 = 1,4 g proteine
e) Cantitate de proteine: 4 g + 64 g + 1,9 g + 1,4 g = 71,3 g
3. Grasimi consumate:
a) 100 g orez — 5 g grăsimi 50 g orez — X g grăsimi X = (50 x 5) : 100 = 42,5 g grăsimi
b) 50 g friptură — 21 g grăsimi 170 g friptură — X g grăsimi X = (170 x 21) : 50 = 71 g
grăsimi
c) 100 g pâine albă — 0,9 g grăsimi 25 g pâine albă — X g grăsimi
X = (25 x 0,9) : 100 = 0,2 g grăsimi
d) 100 g ceai — 0 g grăsimi 60 g ceai — X g proteine X = (69 x 0) : 100 = 0 g grăsimi
e) Cantitate de grăsimi: 42,5 g + 71 g + 0,2 g = 113,7 g
4. Carbohidrati consumati:
a) 100 g orez — 29 g carbohidrați 50 g orez — X g carbohidrați
X = (50 x 29): 100 = 14,5 g carbohidrați
b) 50 g friptură — 18 g carbohidrați 170 g friptură — X g carbohidrați
X = (170 x 18): 50 = 61,2 g carbohidrați
c) 100 g pâine albă — 50 g carbohidrați 25 g pâine albă — X g carbohidrați
X = (25 x 50): 100 = 12,5 g carbohidrați
d) 100 g ceai — 8,5 g carbohidrați 60 g ceai — X g carbohidrați
X = (69 x 8,5): 100 = 5,8 g carbohidrați
e) Cantitate de carbohidrați: 14,5 g + 61,2 g + 12,5 g + 5,8 g = 94 g
Răspunsul: Mâncarea conține: calorii — 1496, proteine — 71,3 g, grăsimi — 113,7 g,
carbohidrați 94 g.

Tabelul 16
Nevoia de nutriție zilnică fiziologică pentru adulți (Rusia)
grup Coeficient Vârstă Energie Proteină Grasimi Carbohidrați
Total Inclusiv animale
proteină
1 2 3 4 5 6 7 8
Bărbați
eu 1.4 18-29 2450 72 40 81 358
30-39 2300 68 37 77 335
40-59 2100 65 36 70 303
II 1.6 18-29 2800 80 44 93 411
 2
9
6
30-39 2650 77 42 88 387
40-59 2500 72 40 83 366
III 1.9 18-29 3300 94 52 110 484
30-39 3150 89 49 105 462
40-59 2950 84 46 98 432
IV 2.2 18-29 3850 108 59 128 566
30-39 3600 102 56 120 528
40-59 3400 96 53 113 499
V 2.5 18-29 4200 117 64 154 586
30-39 3950 115 61 144 550
40-59 3750 104 57 137 524
femei
eu 1.4 18-29 2000 61 34 67 289
30-39 1900 59 33 63 274
40-59 1800 58 32 60 257
II 1.6 18-29 2200 66 36 73 318
30-39 2150 65 36 72 311
40-59 2100 63 35 70 305
III 1.9 18-29 2600 76 42 87 378
30-39 2550 74 41 85 372
40-59 2500 72 40 83 366
IV 2.2 18-29 3050 87 48 102 462
30-39 2950 84 46 98 432
40-59 2850 82 45 95 417

5. Concluzie (variante)
• Un consum zilnic de energie depășește (corespunde, este mai mic decât) conținutul caloric al nutriției pe
zi, de aceea este necesară creșterea (menținerea, scăderea) conținutului caloric al nutrienților. ție prin
______________ Kcal.
este
• Raportul dintre proteine, grăsimi, carbohidrați din nutriție alcătuiește ____________, dar raportul 1:1:4
necesar; deci ar trebui crescut (scăzut) (pentru a specifica prin ce nutrienți).
• Regimul de nutriție satisface (nu satisface) cerințele unei diete echilibrate (pentru a specifica malnutriția
disponibilă), de aceea este necesar ______________________________ (referințe, recomandări
se dau mențiuni pentru schimbarea unui regim alimentar). Pentru corectarea nutriției este necesar
______________(pentru a specifica modificările necesare în riția nucilor).
 2
9
7
Anexa 2 Simptome de otrăvire cu plumb și mercur

KapTHa KPOBM npu CBMHOBO aHeMMM. 3pMTpoMTbl c TenbaMM TeHa M peTKynOLMT B

nepndpepuuecKo KpOBM

Imagine de sânge la otrăvirea cu plumb

 2
9
8

Borduri de plumb pe gingii la otrăvirea

cu plumb
 2
9
9

Puc. 113. loiep* npn prytuom rpehtope {H: A. Harxouuk).

Mercur tremurând mâinile

polinevrita de plumb (mâna marja de plumb
suspendată) pe gi