Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice
Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice
Ingrijirea Pacientilor Cu Afectiuni Oftalmologice
OFTALMOLOGICE
NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE
Analizatorul vizual
segment central:
nervul optic ,neuronii
talamocorticali si aria
striata a lobului
occipital
segment periferic:
globul ocular si anexele
sale.
Globul ocular- 3 tunici; dinspre
exterior spre interior:
tunica externa(stratul fibros)
posterior- sclera, alb-sidefie
anterior - cornee,transparenta
tunica medie(stratul vascular):
posterior-coroida
anterior-iris, corp ciliar
tunica interna(stratul nervos):
retina: - fotosensibila si
raspunde receptia si
transmiterea stimulilor
luminosi in influxul nervos
CAMPUL VIZUAL
Câmpul vizual reprezintă aria care
poate fi cuprinsă de ochi când acesta
priveşte fix înainte. Evident, câmpul
vizual este limitat superior de arcada
sprâncenoasă, medial de piramida
nazală iar inferior de pomeţii obrajilor.
Lateral câmpul vizual este deschis, el
putând trece de 110 grade. Datorită
dispunerii diferite a celulelor cu conuri
pe suprafaţa retinei, câmpul vizual este
diferit pentru cele 3 culori
fundamentale
EXPLORAREA FUNCTIONALA A
ANALIZATORULUI VIZUAL
1.EXAMENUL ANATOMIC
Se realizeaza la
lumina zilei, iluminat
lateral si se examineaza
pleoapele, genele,
conjunctiva.
Se evidentiaza corpii
straini.
In camera obscura se
examineaza cornea,
camera anterioara, irisul,
pupila si cristalinul.
EXPLORAREA FUNCTIONALA A
ANALIZATORULUI VIZUAL
2.DETERMINAREA ACUITATII
VIZUALE
Se determina cu ajutorul
OPTOTIPULUI ( A B C 1 2 3 W
E M ) pt. distanta care cuprinde:
litere, cifre si semne de diferite
marimi.
Persoana de examinat va fi
asezata pe un scaun la 5m distanta de
OPTOTIP.
Acuitatea vizuala se determina
pe rand la fiecare ochi, incepand
intotdeauna cu ochiul drept.Ochiul
stang se acopera cu un triunghi negru.
Pt. un ochi normal trebuie sa fie
vazut si citit ultimul rand.
Acuitatea vizuala se considera
normala cand este egala cu 5/5(adica
1)la fiecare ochi.In aceasta situatie
ochii sunt EMETROPI.
EXPLORAREA FUNCTIONALA A ANALIZATORULUI
VIZUAL
3.DETERMINAREA CAMPULUI VIZUAL
Campul vizual este spatiul pe care-l
cuprinde ochiul in timp ce priveste un
punct fix.
Se masoara cu ajutorul unui aparat
denumit PERIMETRU
COMPUTERIZAT:
Ochiul pacientului apare pe monitorul
calculatorului tot timpul examinării şi
este controlat vizual de către
examinator. Modificarea poziţiei
pacientului care atrage după ea vicierea
rezultatelor este semnalizată de către
aparat şi se opreşte testarea până la
reluarea poziţiei corecte
Posibilitatea măsurării pupilei în orice
moment din timpul examinării , înainte
sau după .
EXPLORAREA FUNCTIONALA A
ANALIZATORULUI VIZUAL
4.DETERMINAREA SIMTULUI CROMATIC
Examineaza capacitatea pacientului de a distinge culorile. Se face
cu ajutorul unor cartoane colorate.Pt. profesiunile obisnuite limitele
fiziologice ale simtului cromatic sunt distingerea culorilor: rosu ,
galben, verde si albastru de la 75cm distanta de ochi.
Examenul simtului cromatic permite depistarea pacientilor cu
dificultati cromatice si ajuta de asemenea la diagnosticarea
neuropatiilor optice.
EXPLORAREA FUNCTIONALA A
ANALIZATORULUI VIZUAL
6.TONOMETRIA OCULARA:
T.O. = tehnica prin care se
măsoară tensiunea globilor
oculari cu ajutorul
TONOMETRULUI
· tonometrul se aplică pe
cornee după anestezie
prealabilă
· valori fiziologice = 14-20
mmHg
· valori crescute (peste 22
mmHg) in glaucom
· valori scăzute in: - uveite
diabet zaharat
tulburări hidroelectrice
tulburări acidobazice
8.OFTALMOSCOPIA( examenul
fundului de ochi)
Examinarea se face intr-o
camera obscura cu ajutorul
OFTALMOSCOPULUI care
mareste elementele de 15 -20 de
ori.
Prin oftalmoscopie directa
se examineaza corpul vitros,
retina , pata oarba , pata galbena
si vasele retiniene.
Pt. examinarea fundului de
ochi (f.o.) este necesar ca pupila
sa fie dilatata.In acest scop se va
distila una, doua picaturi de
HEMATROPINA 1% sau
MIDRIUM in sacul conjunctival
cu 30min. inainte de examinare.
9.BIOMETRIA este o
investigatie care
masoara lungimea
antero-posterioara a
globului ocular cu
ajutorul ultrasunetelor.
Datele biometrice si
keratometrice permit
calcularea puterii
dioptrice a implantului
de cristalin in operatiile
de cataracta.
10.PAHIMETRIA ULTRASONICA are ca scop
masurarea grosimii corneene cu ajutorul
ultrasunetelor. Este utilizata pentru corectarea
tensiunii oculare si in chirurgia refractiva.
11.CAMPIMETRIA computerizata masoara
sensibilitatea retiniana si ajuta la stabilirea
diagnosticului in glaucom, in afectiuni ale nervului
optic si boli retiniene.
12.TOMOGRAFIA DE COERENTA OPTICA este un
instrument care realizeaza sectiuni optice la nivelul
retinei si aduce date importante in depistarea si
urmarirea glaucomului, in retinopatia diabetica si
degenerescenta maculara legata de varsta.
13.TOPOGRAFIA CORNEANA computerizata
reprezinta investigatia de electie in stabilirea
indicatiilor si contraindicatiilor in corectarea
viciilor de refractie cu ajutorul laserului cu
excimeri. Aceasta analiza evalueaza suprafata si
grosimea corneei sub forma unei harti si a unor
parametri care vor fi folositi in tratamentul laser.
14. ECOGRAFIA examineaza globii oculari pe plan
anatomic.
Ultima generatie de scanner B de înaltã rezolutie cu
ultrasunete folosite in oftalmologie:
15.RETINOFOTOGRAFIE DIGITALA (RF)
Aceasta este o investigaţie prin care se obţin imagini ale fundului de
ochi (se realizează fotografierea în timp real) şi care aduce detalii
privind reţeaua vasculară retiniană, nervul optic, structura coroidei sau
starea fibrelor optice şi a zonei foveolare.
16.ANGIOFLUOROGRAFIE (AFG)
Explorare oftalmologică funcţională ce are drept scop vizualizarea
vaselor coroidiene şi retiniene, precum şi a leziunilor fundului de ochi,
evidenţiate dupa injectarea intravenoasă a unei substanţe fluorescente.
Se preiau ulterior zeci de imagini care permit înţelegerea
funcţionalităţii (normale sau patologice) structurilor de la nivelul
fundului de ochi.
RF şi AFG sunt importante în diagnosticarea, aprecierea evoluţiei şi
tratamentul tuturor olilor grave retiniene cu potenţial de pierdere de
funcţie vizuală, cum ar fi:
degenerescenţa maculară senilă în forma umedă
retinopatia diabetică
boli vasculare retiniene etc.