Crizele de Adaptare Și Stările Terminale-Curs 6-1
Crizele de Adaptare Și Stările Terminale-Curs 6-1
Crizele de Adaptare Și Stările Terminale-Curs 6-1
terminale. Paliația
Crizele de adaptare
• Sunt legate de schimbările survenite brusc în
viața bătrânului – habitat, mod de viață,
retragerea din viața profesională, decesul
partenerului.
• Cea mai importantă cauză – internarea în spital
sau unitate de asistență socială.
• Bătrânul devine neliniștit, agitat, confuz,
ulterior apare declinul fizic și psihic (în 65% din
cazuri).
Manifestările crizei de adaptare:
• Neliniște
• Agitație
• Depresie
• Tulburări de somn
• Adinamie
• Scădere în greutate
• Tulburări cardio-vasculare – palpitații, HTA,
aritmii
• Tulburări neurologice – amețeli, stare
confuzională
• Tulburări de personalitate
• Modificări ale circulației cerebrale
• Aceste tulburări apar mai ales la femei, la
bolnavii cu afecțiuni cronice, la bolnavii
imobilizați mult timp.
• La acestea contribuie și condițiile de spitalizare,
asistența medicală, cooperarea familiei.
• Pregătirea psihologică prealabilă a pacientului,
asigurarea unor condiții plăcute de mediu,
susținerea psihică vor reduce mult
simptomatologia crizelor de adaptare.
Stările terminale
• Asistența medicală paliativă implică o
concentrare asupra îngrijirii ca întreg a
persoanei care se apropie de moarte și nu
încercarea de a vindeca boala de bază.
• Din perspectivă medicală, sfârșitul vieții este
momentul în care moartea – datorită bolii
terminale sau vârstei – este așteptată în interval
de săptămâni sau luni și când aceasta nu mai
poate fi împiedicată prin intervenție medicală.
• Cadrele medicale au obligația morală de a nu-
și modifica atitudinea față de pacientul aflat în
fază terminală, care trebuie să beneficieze de
asistență medicală până în ultima clipă de
viață.
• “Vorbiți cu blândețe cu pacienții voștri. Să
aveți bunătate pe fețele voastre, în ochii
voștri, în zâmbetul vostru, în căldura salutului
vostru. Întotdeauna să zâmbiți. Nu oferiți doar
îngrijirea voastră, oferiți-vă și inima în egală
măsură.”
Locuri de îngrijire a muribunzilor:
• Durerea
• Dispneea
• Constipația
• Anorexia
• Insomnia
• Escarele
• Durerea – se utilizează analgezice conform
scalei de analgezie:
• - treapta 1 – paracetamol, AINS, adjuvante
(corticoizi, amitriptilină)
• - treapta 2 – codeină, tramadol
• - treapta 3 - morfină
• Dispneea – pacientul trebuie așezat într-o poziție
comodă, ridicat pe perne, care să permită libertatea
mușchilor respiratorii. Se va schimba frecvent poziția
sau va sta în poziție semișezândă. La indicația
medicului – masaj, tapotaj și drenaj postural.
• Dacă starea generală permite, pacientul va fi așezat
într-un fotoliu, cu brațele și picioarele sprijinite.
Hainele vor fi largi, camera aerisită, geam deschis.
• Pacientului i se va asigura un mediu calm, liniștit,
număr redus de vizitatori.
• Anorexia – poate fi înlăturată prin alegerea
meniului de către pacient, menținerea igienei
cavității bucale, prezentarea alimentelor într-o
formă estetică, mese mici și frecvente,
hidratare corespunzătoare.
• Corticosteroizii în doză mică pot ameliora
apetitul și starea generală
• Constipația – ca urmare a șederii prelungite în
pat și a unei diete limitate.
• Poate fi combătută cu aport crescut de fibre și
lichide, mișcare – în măsura posibilității,
asigurarea intimității și a accesului pacientului
la toaletă.
• La indicația medicului – purgative și clisme.
• Insomnia – frecventă. Patul va fi confortabil,
temperatura și ventilația corespunzătoare,
calmarea simptomelor supărătoare