MONITORIZARE
MONITORIZARE
MONITORIZARE
TA sistolica + 2 TA diastolica
TA medie = ---------------------------------------
3
NN - 60/40 mmHg, 1 an – 90/60 mmHg, 3 ani –
100/70 mmHg,12 ani – 110/60 mmHg
C ) MASURAREA AUTOMATA A TA
Poate inlocui cu succes metodele ascultatorie si
palpatorie de masurare a TA si intra in rutina
monitorizarii intraoperatorii.
- masoara TAs, Tad, Tam.
- exista o varietate de marimi de mansete care
fac posibila masurarea TA la toate grupele de
varsta
- complicatii pot sa apara din cauza inflatiilor
repetate ale manstei
Probleme asociate cu masurarea automata a TA
- edem al extremitatii
- formare de petesii
- neuropatie ulnara
- interferenta cu administrarea medicamentelor
cand branula este localizata la acelasi membru ca si
manseta TA
- efect hidrostatic ( se corecteaza prin adaugarea
sau scaderea a 0,7mmHg pentru fiecare cm deasupra
sau sub nivelul inimii ).
D) MASURAREA INVAZIVA A TA
- cateter arterial
- in timp real TA - complicatii (I, T, H)
- invaziv - acuratete TA↑/↓ - experienta
- analiza gazelor sangvine - aparatura speciala
- analize de laborator
Pulsul arterial
Pulsul arterial se determina prin palparea
arterelor. Depinde de 3 factori:
- marimea ( diametrul ) arterei
- localizarea ei superficiala
- raportul sau cu un plan dur
In mod obisnuit se utilizeaza palparea
pulsului arterelor radiale la nivelul epifizei
distale a radiusului.
Tehnica palparii pulsului
1. reperarea prin inspectie si palpare a locului
exact in care se poate simti artera care urmeaza
sa fie palpata
2. palparea pulsului trebuie facuta exercitand
o presiune usoara pe artera cu 2-3 degete si nu
cu unul singur
3. palparea arterelor trebuie facuta
comparativ ( cu ambele maini, concomitent se
palpeaza arterele homologe )
1. A temporala – anterior de tragus
2. A.carotida dr – in spatiul dintre
cartilajul tiroid si marginea ant.
a ms. SCM
3. A. carotida stg
4. A. brahiala - la plica cotului, sub
tendonul reflectat al ms. biceps
5. A. Radiala – in santul radial si
tabachera anatomica
6. A. Femurala – in triunghiul lui
Scarpa
7. A. Poplitee – in jumatatea
mediana a spatiului popliteu
8. A. tibiala post dr – in spatele
maleolei interne
9. A. tibiala post stg
Caracterele pulsului
1. frecventa : puls normal intre 70 – 80 batai /
minutla adult, NN- 140/min, 1 an – 120/min, 3
ani- 100/min,12 ani – 90/min. Peste 100 batai/min
= puls tahicardic, sub 60 batai/minut = puls bradicardic.
2. ritm : pulsul normal este regulat. Pulsul neregulat
poate fi sub forma de extrasistole( ritm de baza regulat
cu batai premature ) sau sub forma fibrilatiei atriale
(puls complet neregulat).
3. amplitudine : Pulsul normal se considera bine batut.
Poate fi amplu ( in anxietate, febra, hipertiroidie, anemie
) sau poate fi slab (in socul circulator ).
Frecventa cardiaca
Electrocardiografic se masoara
frecventa centrala Prin pulsoximetrie se determina
frecventa periferica si amplitudinea
undei pulsului.
Electrocardiograma
Monitorizarea activitatii electrice este
obligatorie la toti pacientii in timpul anesteziei.
Se monitorizeaza in principal derivatia D2.
Permite diagnosticul tulburarilor de ritm, de
conducere, a aritmiilor, a ischemiei miocardice si
a tulburarilor electrolitice.
Monitorizarea presiunii venoase centrale
Normală Întârziată
Masurarea debitului cardiac
• Ecocardiografie
- transtoracica
- transesofagiana
Locuri de masurare a t.
- la suprafata tegumentului (t periferica)
- in anumite cavitati sau organe (t centrala)