CONCEPTUL MODERN IN

DEBUTUL SI EVOLUTIA
BOLII PARODONTALE.
CLASIFICAREA BOLILOR
PARODONTALE DUPǍ OMS SI
AMSTERDAM 2018.
A pregătit studenta grupei S2014 :
Gaidarli Tatiana
 INFLAMAȚIA
• Inflamația (lat. inflammare =
aprindere) este o reacție locală a
organismului la alterarea
țesuturilor de diferiți
factoripatogeni. Este o reactie de
apărare, indreptata spre
eliminarea, inactivarea sau
delimitarea agentului patogen si
restabilirea structurii si functiei
tesutului lezat
• Procesul inflamator se manifestă in primul rând prin modificãri ale vaselor sistemului
microcirculator, tesutuluiconjunctiv si ale sângelui. Inflamatia apare doar in tesuturile
vascularizate
 ETIOLOGIA
• Inflamatia poate fi cauzata de diferiti factori
fizici, chimici si biologici deorigine
exogena sau endogena. Trăsătura comună a
acestor factoripolicauzali este actinea nocivă
asupratesuturilor, care provoaca leziuni
celulare/ tisulare
• Morfologic se disting 3 faze:1)
alterativa,2) exsudativă,3) proliferativa. In
faza alterativ în focarul inflamator auloc
leziuni distrofice si necrotice.Se afecteaza
atât celulele parenchimatoase, cât si
elementelecelulare si fibrilare ale tesutului
conjunctiv
• In urma acestor modificari are loc elaborarea unor substante biologic active - aça numitilor
mediatori chimiciai inflamatiei. Aceste substante actioneaza asupra vaselor sanguine, determină
evolutia procesului inflamator si aparitiareactillor exsudative.
• Cei mai importanti mediatori sunt:- aminele biogene,- factorii de coagulare,- complementul,-
derivatii acidului arahidonic,- citokinele. După provenient, mediatorii inflamatiei pot
ficelulari (tisulari) si plasmatici. Cea mai important surs de amine active sunt mastocitele
care elaboreaza histamina, serotonina,heparina.
 FAZA EXSUDATIVA
• Faza exsudativa este determinat de mediatorii chimici (histamina si serotonina) si se exprimă
prin 3 procesemai importante: a) dilatarea vaselor sistemului microcirculator si
dereglareacirculatiei sângelui;b) exsudarea (extravazarea plasmei; c) migrarea elementelor
figurate ale sângelui
• Dilatarea si hiperemia vaselor se
manifest clinic prin roseat si
calduralocală, iar transportul
activ transendotelial al plasmei
sanguine si acumularea de lichid
in tesuturi duce la aparitia
edemului inflamator si
atumefactiei locale.
 FAZA PROLIFERATIVA
• Faza proliferativa se manifesta prin
multiplicareaelementelor celulare in focarul
inflamator. Hiperemia vaselor, extravazarea
plasmei si migrarea celulelor se diminueaza
treptat, producându-se delimitarea zonei
afectate detesuturile adiacente. Aglomerarea
localizat de celule în focarulinflamator se
numeste infiltrat inflamator.
 CONSECINȚELE INFLAMAȚIEI
• Consecintele inflamatiei - - regenerarea si restabilirea tesuturilor alterate (are loc resorbia
exsudatului si detritusurilor tisulare de catre fagocite, eliminarealor si regenerarea tesuturilor
lezate). - fibroza si scleroza - in defecte profunde, extinse regenerarea este incompleta,
partial, focarul inflamator find substituit cu tesut fibroconjunctiv cicatriceal
 INFLAMATIA ACUTA
(EXSUDATIVĂ)
• Este o reactie imediata la o leziune tisulara,
cudebut bruse si de scurta durata. Se
caracterizeaza prin predominanta reactiei
vasculare si formarea exsudatului in tesuturi
sicavitatile corpului.Clasificarea inflamatiei
exsudative:1) seroasa,2) fibrinoasă,3)
purulenta,4) putrida,5) hemoragica,6) catarală,
7)mixtǎ
• Inflamatia purulenta - se caracterizeaza prin
predominanta in exsudat a leucocitelor
neutrofile, necroza si liza
tesuturilor(histoliza).Puroiul prezint un lichid
vâscos, tulbure, de culoare galbena-verzuie,
constituit din neutrofile, care sufera modificari
distrofice(indeosebi distrofia grasã) si se
dezintegreaza treptat (asa-numitele globule de
puroi saupiocite), detritusuri tisulare, microbi.
 FAZELE INFLAMATIEI
ACUTE(FAZA VASCULARÃ)

• Vasoconstrictia - produsã pe cale neuro-reflexa - este de foarte

scurta durată (câteva secunde). - Vasodilatatia - insotitã de
cresterea aportului si vitezei de circulatie, se manifestã clinic prin
inrosirea tesutului (rubor) si cresterea temperaturii locale (calor).
• Vasodilatatia este declansată de actiunea mai multor mediatori
chimici solubili, in principal a histaminei si oxidului nitric asupra
musculaturi netede vasculare. - Pierderile de fluide consecutive
plasmexodiei vor determina in timp o crestere a vâscozitätii
sanguine la nivelul circulatiei capilare, exprimata printr-o viteza de
circulatie scazuta si aglomerarea elementelor figurate rosii
(hematile) in cordoane compacte care, in cele din urma, vor
determina fenomene de staza locala.
 CRESTEREA PERMEABILITATII
VASCULARE

• Reprezint unul din fenomenele

• centrale in dezvoltarea reactiei inflamatorii, având drept urmare
extravazarea plasmei cu o concentratie mare de proteine (2-6 g/di),
in spatiul interstitial - formarea edemului.
 CLASIFICAREA BOLII PARODONTAL
AMSTERDAM 2018

• Clasificarea afectiunilor parodontale si peri - implantare i strilor de

sănătate (Amsterdam), 2018
• Sanătatea parodontal si gingivală
• Gingivite induse de biofilmul dentar
• Gingivite non -
induse de biofilmul dentar
• II. Parodontitele (Papapanou, Sanz, et.all, 2018, Consensus Rept, Jepsen,
Caton et.all, 2018 Consensus Rept, Tonetti, Greenwell, Kornman, 2018 Case
definitions)
• Afectiuni parodontale necrotice
• Parodontitele
• Manifestri sistemice in parodontite
• Alte stri ce afecteaza parodontiul marginal (Jepsen, Caton et.all, 2018 Consensum Rept; Papapanou,
Sanz et.al.2018
• Consensus Rept)
• Afectiuni sistemice si stri ce afecteazã tesuturile parodontale de suport
• Abcesele parodontale si leziunile endo
• - parodontale
• Malformatiile mucogingivale si alte stri
• Fortele ocluzale traumatice
• Factorii determinanti de pozitia dentarã si proteze
• Afectiuni Peri-implanatre si alte stri
• I. Sănătatea peri -
• - implantara
• II. Mucozita peri - implantară
• II. Peri- implantita
• IV. Deficiente peri - implantare ale tesuturilor moi si dure
 CLASIFICAREA OMS

• 1.Gingivite;
• 2.Parodontite;
• 3.Parodontoza;
• 4.Parodontomele (afectiuni tumorale si
• pseudotumorale);
• 5. Sindroame si simptoame, ce se reflect in tesututrile
parodontiului, anterior aceast grupă era denumit ca
• afectiuni ideopatice (Papion-Lefevr, Itenco-Cusing, Elers-Danlo,
Cedic-Higasi, Daun)
 CLASIFICAREA DUPĂ MMC

• 1) Gingivite:
• catarala / ulceroasă / hipertrofică
• acut / cronică / agravat
• localizată / generalizat
• 2) Parodontita:
• usoara / medie / grava
• acut / cronică / agravata / abces / remisiune
• localizat / generalizat
• 3) Parodontoza:
• usoar / medie / grav
• cronică /în remisiune
• generala
• 4) Bolile idiopatice cu distructia progresiva a tesuturilor parodontiului (parodontoliza)
• - Sindromul Papillon-Lefevre, neutropenia, agamaglobulinemia, diabetul zaharat decompensat
• 5) Parodontomul
• - tumefactii si afectiuni tumefiante (epulis, fibromatoza, etc)