Curs 1-1

INTRODUCERE ÎN
ÎNGRIJIREA
PALIATIVĂ
CE ESTE MEDICINA PALIATIVĂ ?
Definiția conform OMS: abordare care vizează îmbunătățirea calității vieții pacienților și
familiilor acestora confruntați cu o boală amenințătoare de viață prin controlul simptomelor, înlăturarea
suferinței bio-psiho-sociale și spirituale, identificarea și evaluarea precoce, cât și tratarea durerii asociate
diferitelor boli (! Se extinde când este necesară asigurarea de activități de suport în perioada de doliu).
CINE POATE BENEFICIA DE ÎNGRIJIREA PALIATIVĂ ?
 copii sau adulți cu boli sau leziuni congenitale ce depind de susținere terapeutică sau îngrijire de lungă
durată pentru realizarea activității cotidiene uzuale
 persoane indiferent de vârsta cu boală acută severă, amenințătoare de viață (traumatisme severe,
leucemie acută, accident vascular), unde vindecarea este un scop realist, dar boala în sine sau
tratamentele asociate aduc o suferință marcată
 persoane cu boli cronice progresive (cancer, HIV-SIDA, boală neurologică progresivă, boală
pulmonară în stadiul avansat și terminal, insuficiență renală sau cardiacă, alte boli incurabile
progresive)
 pacienți cu boală terminală
SCURT ISTORIC
CICELY SAUNDERS:
 Asistentă medicală la un spital londonez

 A vrut să îmbunătățească statusul pacienților aflați în stare terminală, dar nu avea
instrumentele de lucru, nici cunoștințele necesare
 A urmat cursurile Facultății de Medicină a Universității din Oxford
 Inițiează conceptul de îngrijire paliativă și fondează Hospice Saint Christopher din South
London în 1967 – prima instituție de tip Hospice din lume
Factorii ce produc durere:
 Biologici (componenta fizică)

 Psihologici (latura emoțională, mentală și comportamentală)
 Sociali (relația cu cei din jur)
 Spirituali (relația cu divinitatea)
Echipa de îngrijire paliativă este MULTIDISCIPLINARĂ pentru a satisface nevoile complexe ale
pacientului și familiei, membrii fiind:
 Medicul specializat în îngrijirea paliativă

 Asistentul medical
 Asistentul social
 Infirmiera/îngrijitorul la domiciliu
 Psihologul
 Preotul sau alt personal clerical
 Fizioterapeutul
 Terapistul ocupațional, terapeutul prin joc
 Dieteticianul
 Voluntarul
NOȚIUNI SPECIFICE
ABORDAREA PALIATIVĂ – însușirea principiilor esențiale ale îngrijirii paliative de către întregul
personal medical și non-medical prin instruire specializată de bază și aplicarea acestora în practica clinică.
ÎNGRIJIREA PALIATIVĂ SPECIALIZATĂ – cuprinde servicii complexe de îngrijire ce presupun

existența unui personal cu un grad înalt de instruire și specializare, precum și identificarea altor resurse.
ÎNGRIJIREA TERMINALĂ – este parte a îngrijirii paliative și vizează îngrijirea pacienților a căror
moarte este iminentă și poate surveni în ore sau zile. A NU SE CONFUNDA cu însăși definiția îngrijirii
paliative.
COMUNICAREA DE VEȘTI PROASTE de către medic– un diagnostic de cancer, o amputație,

posibilitatea instalării sterilității, înrăutățirea simptomelor în viitorul apropiat, instituirea de stome,
proteze, pierderea autonomiei, pierderea partenerului, a unei slujbe, schimbarea statusului social,
tratamente greu de suportat, manevre sau terapii costisitoare, inițierea tratamentului cu morfină sau a unui
prognostic infaust.
Comunicarea veștilor rele este un proces care seamănă mai mult cu o negociere. Pacientul are
dreptul, dar NU și obligația de a afla o veste rea.
OBIECTUL ȘI SCOPUL ÎNGRIJIRII PALIATIVE
Obiectul îl constituie omul-pacient și suferința/boala sa, alăturându-se familia pacientului în procesul de îngrijire.
Abordarea este centrată pe nevoile pacientului:

 Fizice – simptome precum durere, tuse, oboseală, febră
 Psiho-emoționale – griji, temeri, tristețe, furie
 Sociale – aspecte economice, nevoile familiei, aspecte legate de hrană, de un loc de muncă, de relații interumane
 Spirituale – nevoia de a fi împăcat cu sine și cu divinitatea
Îngrijirea paliativă poate începe de la diagnosticarea unei boli incurabile. Poate merge în paralel cu
chimioterapia/radioterapia, antiretroviralele, medicația cronică.
Scopul nu este prelungirea sau scurtarea vieții ci îmbunătățirea calității vieții pentru timpul care a mai rămas de
trăit.
Ce semnificație are calitatea vieții ?

 O stare de bine și fizic și emoțional
 Nu înseamnă absența bolii, dar confortul și acceptarea ei
CE PUTEM FACE ?
 Nursing – poziționare, toaletă, bandajare, întoarcere, ajutor la mâncare

 Medicamente pentru durere sau alte simptome
 Ascultare/counceling
 Explicare – însoțire la clinică/spital
 Rugăciune, stabilire întâlnire cu un preot
 Voluntariat pentru a da ajutor practic – spălat, curățenie, cumpărături
 Îngrijirea copilului
 Ajutor la redactarea testamentului, planificarea îngrijirii pentru copii
 Ajutor material
! Sigur, nu putem face totul, dar nu trebuie să nu facem nimic

TIPURI DE SERVICII DE ÎNGRIJIRE PALIATIVĂ
ÎNGRIJIREA LA DOMICILIU
 Serviciu complex, consultativ (în funcție de nevoile pacientului)
 Se oferă 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână
 Vizite efectuate de către medic, asistent medical, asistent social, fizioterapeut, psiholog, preot
 Se folosesc echipamente și tratamente specifice spitalului
 Avantaje – confortul pacientului, colaborare cu medicina primară, sprijin din partea familiei
AMBULATORIU DE ÎNGRIJIRE PALIATIVĂ

 Consultații medicale de paliație și consiliere emoțională și socială pacienților mobili și
familiilor acestora
 Poate să fie integrat oricărei structuri de îngrijire paliativă sau poate exista de sine stătător
(cabinet individual de specialitate)
 Personalul este constituit din medic și asistent
 Avantaje – familiarizarea cu personalul și atmosfera serviciului de tip hospice
CENTRUL DE ZI
 Ameliorarea calității vieții bolnavilor asistați la domiciliu, monitorizează starea și evoluția bolii
 Personalul este constituit din asistent medical/ terapeut ocupațional, asistent social, voluntari
 Avantajele bolnavilor izolați la domiciliu - șansa de socializare, posibilitatea de consult medical și tratamente
în ambulatoriu, ambient plăcut, activități sociale individuale sau de grup, familiarizare cu personalul
și atmosfera serviciului de tip hospice, timp liber pentru familie
ECHIPA DE ÎNGRIJIRE PALIATIVĂ DE SPITAL

 Vizitează pacienții la cererea altor specialiști sau secții/paturi alocate îngrijirii paliative
 Personalul este constituit din medic de îngrijire paliativă, asistent medical cu experiență, +/- asistent social,
fizioterapeut, consilier spiritual
 Avantaje – model de consultanță pentru personalul medical, ca abordare holistică a bolnavului, control mai
eficient al durerii și simptomelor
UNITATEA CU PATURI
 Are capacitatea de influențare/schimbare de atitudine
 Personalul este constituit din medic specializat în îngrijire paliativă, asistent medical, asistent social, consilier
spiritual, personal auxiliar, voluntari
 Pacientul beneficiază de saloane și spații auxiliare adaptate persoanelor cu nevoi speciale, imobilizate la pat,
spații educaționale
 Avantaje – asistență medicală 24 de ore din 24, ambien plăcut, personal suficient, dedicat, sursă de educație
profesională

Curs 1-1

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs 1-1

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs 1-1

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

INTRODUCERE ÎN

CINE POATE BENEFICIA DE ÎNGRIJIREA PALIATIVĂ ?

 Asistentă medicală la un spital londonez

 Biologici (componenta fizică)

 Medicul specializat în îngrijirea paliativă

ÎNGRIJIREA PALIATIVĂ SPECIALIZATĂ – cuprinde servicii complexe de îngrijire ce presupun

COMUNICAREA DE VEȘTI PROASTE de către medic– un diagnostic de cancer, o amputație,

Abordarea este centrată pe nevoile pacientului:

Ce semnificație are calitatea vieții ?

 Nursing – poziționare, toaletă, bandajare, întoarcere, ajutor la mâncare

! Sigur, nu putem face totul, dar nu trebuie să nu facem nimic

AMBULATORIU DE ÎNGRIJIRE PALIATIVĂ

ECHIPA DE ÎNGRIJIRE PALIATIVĂ DE SPITAL

S-ar putea să vă placă și