MEDICINA

PALIATIVĂ

Rodica Ignat
asistent universitar
Catedra Medicina de Famlie
Ce este medicina paliativă?
 Definiția medicinii paliative
 Medicina paliativă este o abordare care
îmbunătățește calitatea vieții
pacienților și familiilor acestora atunci
când se confruntă cu probleme asociate
unei boli amenințătoare de viața: prin
prevenția și ameliorarea suferinței,
identificarea precoce, evaluarea și
tratamentul impecabil al durerii și al
altor probleme fizice, psiho-sociale și
spirituale.
(Definiția OMS, 2002)
 Completari (OMS, 2014):
1. Medicina paliativă este necesară în bolile
cronice şi cele cu speranţă de viaţă limitată

2. Medicina paliativă intervine la toate

nivelurile asistenţei medicale

3. Medicina paliativă se acordă în orice

mediu, acolo unde pacientul are nevoie
 Calitatea vieții

 Ce înseamnă calitatea vieții pentru dvs.?

 Calitatea vieții

 reprezintă satisfacţia subiectivă a

individului bolnav sau a familiei
acestuia
 este în relaţii cu dimensiunile
personalităţii: fizice, psihologice,
sociale şi spirituale
 Calitatea vieții
 O stare subiectiva de bine fizic si emoțional
 Nu doar absenta bolii, ci și confortul si acceptarea bolii
 Acele lucruri care sunt importante pentrut persoană
 Individuală
 a fi capabil facă activitati zilnice curente
 a fi capabil sa vorbească cu prieteni sau
 a fi capabil sa deguste un fel de mâncare
 Imbunatățirea calitații vieții se referă la a ajuta
oamenii să își stabilească scopuri realiste și să se
apropie de acestea cat mai mult posibil.
”Nu se mai poate face nimic!”
????

 Expresie greșită, ce aduce cu sine

deznădejdea pacientului care se simte
abandonat de sistemul de sănătate
“Întotdeauna se mai poate face ceva”

 NU PUTEM vindeca boala incurabilă

 PUTEM ţine sub control simptomele

 NU PUTEM inlătura durerea pierderii

 PUTEM sprijini pe cel îndurerat de pierdere

 NU PUTEM da toate răspunsurile

 PUTEM asculta toate întrebările
 Terminologie
Îngrijirea tip „hospice”
 Îngrijirea tip „hospice” vizează persoana în întregul
ei, și are în vedere satisfacerea tuturor nevoilor -
fizice, emoţionale, sociale şi spirituale
Îngrijire de tip „respiro”
 Membrii familiei sau alţi îngrijitori primari care
îngrijesc la domiciliu un pacient cu nevoie de
îngrijire paliativă, aceștea pot fi afectați de povara
îngrijirii permanente. Îngrijirea de tip „respiro”
poate oferi acestor pacienţi şi îngrijitorilor lor o
pauză planificată sau neplanificată
Îngrijirea Terminală
Parte importantă a medicinii
paliative,care se oferă pacienților
În ultimele zile, săptămâni sau luni
de viață, din momentul în care
devine evidentă deteriorarea
progresivă a stării de sănătate
FILE ISTORICE ASISNȚA PALIATIVĂ
Primul hospis a fost înregistrat în Franța 1842
Jeanne Garnier

 Iniţiatoarea hospice modernă a fost

Cicely Saunders odată cu inaugurarea
St. Christopher’s Hospice din Londra în
anul 1967

Asistența paliativă în RM
 2000 la nivel de servicii non-
guvernamentale
 2008 suportul Fundației Soros Moldova în
cadrul Institutului Oncologic au fost creat
serviciul specializat de asistență paliativă
cu echipe mobile
Cînd intervine I.P.?
 Ingrijirea paliativă vizează
calitatea vieții

 Îngrijirea paliativă se referă nu doar îngrijirea la

sfîrșitul vieții – poate să înceapă din moment ce a
fost diagnosticată o boală incurabilă.
 Îngrijirea paliativă poate fi aplicată in paralel cu
chimioterpia, antiretroviralele, medicatie cardiaca
 Îngrijirea paliativă este complementară cu alte
îngrijiri și oferă abordarea personalizată
 Scopul îngrijirilor paliative nu este prelungirea sau
scurtarea vieții, ci de a îmbunătăți calitatea vieții
pentru timpul care a rămas de trait
 Ponderea îngrijirilor paliative pe
parcursul evoluției bolii
1. În stadiile inițiale rolul paliației este de a
facilita:
 cunoașterea diagnosticului și asigurarea
suportului emoțional la aflarea diagnosticului,
 discutarea alternativelor terapeutice împreună
cu pacientul și familia
2. În paralel cu tratamentele specifice și
curative rolul paliației se menține pentru:
 asigurarea stabilității psiho-emoționale
 controlul simptomelor și diminuarea efectelor
secundare ale tratamentului curativ ori de
încetinire a evoluției bolii.
 Ponderea îngrijirilor paliative pe
parcursul evoluției bolii

3. În stadiile avansate de boală rolul paliaţiei

devine preponderent pentru:
 Controlul durerii şi al altor simptome
specifice;
 Îngrijire terminală
4. După decesul pacientului îngrijirea
paliativă continuă ca:
 Suport pentru familie în scopul reintegrării
sociale și prevenirii doliului patologic
Posibile interventii
 Nursing – pozitionare, toaleta, bandajare, intoarcere, ajutor la
mancare
 Medicamente pentrut tratamentul durere sau alte simptome
 Supravegherea altor tratamente (ex. ARV, TB)
 Ascultare
 Explicare
 Insoțirea la clinica/spital
 Rugaciune, stabilire intalnire cu un preot
 Voluntariat pentrut a da ajutor practice – spalat, curatenie,
cumparaturi, ingrijirea copilului
 Ajutor la redactarea testamentului, planificarea ingrijirii pt copii
 Ajutor material
 Mobilizarea familiei, a vecinilor, a grupurilor din comunitate
 A fi acolo
De ce este necesar Îngrijirea Paliativă?

60% din persoanele decedate annual

necesită Medicină Paliativă!
Stjernsward J, in Doyli D, at all, Oxford Textbook of Palliative Care, Oxford Univ, Press.ed, 2005
 25 000 de pacienți din Republica Moldova
necesita Îngrijire Paliativă

Evaluarea necesitaților de Medicină Paliativă în Republica Moldova,

Daniela Moșoiu, expert Internațional ÎP
Chișinău, 2007
 STRATEGIILE OMS

INSTRUIREA
ACCES LA
PROFESIONISTILOR MEDICAMENTE

POLITICI IN INGRIJIRI PALIATIVE

 Politici

 Ordinul Nr 234, din 09.06.2008, “Cu privire la dezvoltarea

serviciilor de Ingrijire Paliativa in Republica Moldova”
 Ordinul Nr 154, din 01.06.2009, “Cu privire la organizarea
serviciilor de Ingrijiri Paliative”
 Ordinul Nr 884, din 30.12.2010, “Cu privire la
aprobarea Standardului National de Ingrijiri Paliative”
 Ordinul Nr 244, din 31.03.2011, “Cu privire la organizarea
serviciului de ingrijiri paliative pentru persoanele cu
HIV/SIDA”
 Politici
 Ordinul Nr 197, din 29.02.2012, “Cu privire la aprobarea
Instructiunii privind administrarea morfinei orale”
 Ordinul Nr 60, din 25.01.2012, “Cu privire la ingrijiri
medicale paliative”
 Ordinul Nr 602, din18.06.2012, “Cu privire la modul de
prescriere si eliberare a medicamentelor”
 Legea Nr 382-XIV din 06.05.1999, “Cu privire la circulatia
substantelor narcotice si psihotrope si a percusorilor”
(art. 16 al.(4) in redactia LP246-XVI din 27.11.2008, MO72-
74/14.05.10, art.202
O prescriptie medicala include cantitatea de preparate necesare
tratamentului pe un termen de pina la 30 de zile
Surse finanțare servicii paliative în RM

Compania Națională de asigurări în medicină pentru serviciile definite

(ÎP) în Programul Unic al Asigurării Obligatorii de Asistență Medicală

Casa Națională de Asigurări Sociale

Bugetul de Stat și bugete ale unităților administrativ teritoriale

Alte surse de finanțare în condițiile legii(donații, granturi, sponsorizări)

 Ordinul MS RM, № 884 (30.12.2010)
“Cu privire la aprobarea Standardului National de
Ingrijiri Paliative”

ACTIVITĂŢILE DE SERVICIILE
NURSING MEDICALE

Serviciile de
voluntari
SERVICII SOCIALE

DOMENIUL
Serviciile de
ÎNGRIJIRI
PALIATIVE Serviciile în
suport
spiritual/religios perioada de
doliu
 Scopurile îngrijirii paliative:

 de a alina durea
 de a maximaliza calitatea vieții
 oferirea îngrijirii complexe orientate
spre nevoile pacientului
 de a asigura asistenţă psihologică și spirituală
 de a asigura susţinerea familiei pe parcursul
bolii şi în perioada de doliu
PRINCIPIILE ÎNGRIJIRII PALIATIVE (I)
 Tratează pacientul nu boala
 Imbunătăţeşte calitatea vieţii
 Susţine viaţa şi consideră moartea ca pe
un proces normal
 Nu grăbeşte şi nici nu amână moartea
 Ingrijire holistică în echipă interdisciplinară
 Consideră pacientul şi familia ca pe o unitate de
îngrijire
 Sprijină familia în timpul bolii pacientului şi după
decesul acestuia
PRINCIPIILE ÎNGRIJIRILOR PALIATIVE (II)

 Prinicipii = Principiile bunei practici clinice (indiferent

de boală, stadiu, vîrstă, sex, apartenenţă socială etc.)
 Nu se rezumă a o anumită patologie
 Nu se limitează ca timp
 Se concentrează pe CALITATEA, nu pe CANTITATEA
vieţii
Creșterea calității vieții poate influența evoluția bolii
IP aplicată devreme în evoluția bolii, împreună cu alte
mijloace terapeutice poate să prelungească viața
Valori în Îngrijirea Paliativa.

 Printre aceste valori se numără:

 Autonomia
 Demnitatea pacientului
 Relaţia dintre pacienţi şi personalul medical
 Calitatea vieţii
 Poziţia faţă de viaţă şi moarte
 Comunicare
 Educaţia publicului
 Abordarea multiprofesională şi interdisciplinară
 Durerea în perioada de doliu
 Ordinul № 154, din 01.06.2009
“Cu privire la organizarea serviciilor de
Îngrijiri Paliative”

1. Criteriile de eligibilitate

2. Beneficiarii au dreptul la reducerea suferinței și

atenuarea durerii prin toate metodele și mijloacele
legale disponibile, determinate de nivelul existent al
științei medicale.
Beneficiarii

Cine are nevoie de medicina paliativă?

 Ce boli pot avea aceștia?

BENEFICIARII:
 Beneficiari sunt adulţii şi copiii:
 Orice pacient cu o boală cronică progresivă, incurabilă
sau ameninţătoare de viaţă cu prognosticul pana la
12 luni de viaţă.
 Patologii:
 Cancer,
 HIV/SIDA,
 boli neurologice degenerative,
 insuficienţă cardiacă progresivă şi cronică în stadii
avansate,
 insuficienţă renală avansată,
 boli pulmonare (TB) în stadii avansate,
 alte boli incurabile progresive,
 malformaţii congenitale grave,
 distrofii neuro-muscculare.
BENEFICIARI:
Pacienți care au nevoie de ÎP
în funcție de următoarele semne şi simptome:

 Simptome fizice și emoționale accentuate

și tot mai covrșitoare pentru pacient

 Internări repetate în spital în ultimul an

pentru situații de criză, pe fondul unei
deteriorări progresive, ireversibile

 Dependență progresivă tot mai accentuată

care afectează atît pacientul cît și
aparținătorii
Criteriile de includere în
programe de îngrijiri paliative
 Pacienţii oncologici sau cu alte boli cronice nonmaligne:
 Boală progresivă cu agravarea continuă a simptomelor, scăderea
tonusului funcţional şi/ sau evidenţa bolii metastatice
 Stadiile III şi IV la bolnavii oncologici, stadiul II cu declin continuu
 Stadiile NYHA III şi IV, în paralel cu terapia activă, la pacienţii cu
insuficienţă cardiacă, sau spitalizări repetate în urgenţă, în ciuda
terapiei medicale optime
 La pacienţii cu insuficienţă renală cronică la care nu se indică
dializa, din cauza asocierii cu alte comorbidităţi
 Scăderea greutăţii cu 5% sau mai mult în ultimele 3 luni în timpul
unei boli cronice progresive
 BPOC, TB, insuficienţă cardiacă congestivă, boli neurologice
(AVC, SM), insuficienţă renală, insuficienţă hepatică, SIDA,
demenţe,.....
 Status de performanţă scor ECOG 3 sau 4
Scala de evaluare ECOG
 Instrument pentru determinarea gradului
de afectare a funcţiilor de bază ale
activităţii pacientului.
 Statusul de performanţă este un indiciu şi
pentru răspunsul la chimioterapie (pacienţii
cu status de performanţă scăzut nu
tolererează doze mari de chimioterapie).
 Evaluarea statusului de performanţă ECOG
(Eastern Cooperative Oncology Group)

 Scor 0 Complet activ; capabil să ducă la bun sfârşit

activităţile desfăşurate înainte de a se îmbolnăvi
 Scor 1 Restricţii în îndeplinirea activităţilor fizice
solicitante, dar mobil şi capabil să desfăşoare munci
uşoare sau sedentare (ex. muncă de birou)
 Scor 2 Mobil şi capabil să se îngrijească singur, dar
incapabil să muncească; treaz şi activ mai mult de 50%
din timpul efectiv
 Scor 3 Parţial capabil să se îngrijească singur;
imobilizat în scaun sau la pat peste 50% din timpul
efectiv
 Scor 4 Imobilizat complet la pat sau în scaun; nu se
poate îngriji singur deloc

Oken M, Creech R, Tormey D, et al. Toxicity and response criteria of the Eastern
Cooperative Oncology Group. Am J Clin Oncol. 1982;5:649-655
 Boli pediatrice care necesită
Îngrijiri Paliative
 Boala care limitează viaţa - afecţiune care
se soldează de regulă cu decesul prematur,
dar care nu este neapărat iminent

 Boala care ameninţă viaţa - există o mare

probabilitate de deces prematur, dar există
şi şanse de supravieţuire pe termen lung,
până la vârstă adultă
 TRAIECTORIA BOLII
FACILITEAZĂ PROGNOSTICUL
 Perioadă scurtă de declin rapid (de ex. cancer) -
evoluţie relativ previzibilă de câţiva ani, declin < 4
luni înainte de deces cu nevoie de îngrijire
paliativă
 Declin lent, cu episoade acute (de ex.
insuficienţe cronice de organ) - evoluţie
imprevizibilă de 2-5 ani, intervenţie în episoadele
acute, îngrijire cronică şi paliativă
 Declin lent, prelungit (de ex. demenţe) -
evoluţie îndelungată, necesită îngrijire de durată

 Deces brusc (de ex. accidente)

Recunoașterea traiectoriei diferitelor boli cronice progresive are
implicații clinice, permițând recunoașterea stadiului în care a face totul
în scop curativ poate să nu fie în interesul calității vieții pacientului.
 TIPURI DE SERVICII DE
ÎNGRIJIRI PALIATIVE
 Abordare paliativă generală
 Îngrijiri paliative de bază
• Asigurată la toate nivelele de asistență medicală
• Acolo unde medicii se confruntă cu cazuri care au nevoie
de îngrijiri paliative
• Sunt incluse metodele farmacologice și nefarmacologice
de control al durerii și altor simptome, comunicarea de
bază cu pacientul și familia, precum și cu alți profesioniști
din sistem pentru asigurarea continuității îngrijirii, luarea
deciziilor de tratament și stabilirea obiectivelor îngrijirii în
acord cu principiile specifice paliației.
 Servicii specializate de îngrijiri paliative
 Tipurile de servicii specializate pentru
pacienţii eligibili şi familiile acestora
 HOSPICE

 UNITĂŢILE CU PATURI de îngrijire paliativă asigură

asistenţă, în regim de spitalizare, pentru pacienţii
eligibili, inclusiv oferirea serviciilor de tip *resporo
servicii de îngrijiri paliative la domiciliu sunt oferite de
echipele interdisciplinare conform standardelor de
îngrijire paliative
 Tipurile de servicii specializate pentru
pacienţii eligibili şi familiile acestora
 CENTRE DE ZI
structuri, care asigură asistenţă bolnavilor eligibili mobil prin
admisie pentru îngrijire de zi

 SERVICII DE ÎNGRIJIRI LA DOMICILIU

Servicii complexe la domiciliu asigurate de lucrători medicali cu pregătire
de specialitate în îngrijiri paliative

 CABINETE DE CONSULTAŢII DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE în ambulatoriu sunt

organizate în cadrul hospicului, instituţiilor medico-sanitare spitalicesc

 ECHIPELE MOBILE SPECIALIZATE DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE

din cadrul instituţiilor medico-sanitare spitaliceşti sunt echipe de
sine stătătoare
 ÎNGRIJIRI PALIATIVE
 Accent pe calitatea vieţii
 Centrată pe pacient, nu pe boală
 Nu se concentrează pe prelungirea vieții (deși poate avea
acest rezultat)
 Nu vizează vindecarea
 Abordare holistică (probleme fizice, sociale, psiho-emoţionale,
spirituale)
 Necesită o abordare a pacientului și familiei acestui în echipa
interdisciplinară
 E adecvată nu doar pacienților cu cancer
 E adecvată în paralel cu tratamentele active pentru boala de
bază
 Nu trebuie introdusă doar după epuizarea tuturor alternativelor
terapeutice care vizeaza vindecarea bolii de bază
 ÎNGRIJIRI PALIATIVE

 Abordarea holistică implică aspecte:

 Fizice – simptome ex. durere, tuse, oboseala, febra
 Psihologice – griji, temeri, tristete, furie
 Sociale – nevoie familiei, aspect legate de hrana,
loc de munca, gospodarie si relatii
 Spirituale – intrebari despre sensul vietii si al
mortii, nevoia de a fi impacat.
 ABORDAREA ESTE CENTRATA
 PE PACIENT SI NEVOILE LUI
Aspecte: Fizic
Ingrijirea pacientului:
 Centrul de ingrijire
 Spitalul local
 Clinici AMP, private
 ONG care ofera ingrijirea medicala
Aprovizionarea cu medicamente
 Farmacia de spital
 Farmacii cu circuit deschis
Consiliere/sfat si suport pentru tratamente
 Doctor/asistenta/
 Fizioterapeut, ....
 Servicii de IP
Psihologic:
Consiliere
 Asistența sociala
 Psiholog
 Voluntari pregătiți
 Consilier HIV
 Susținerea pacienților între alți pacienți cu aceeașii boală
Grupuri de suport
 Grup pacienți
 Grup de femei
 Organizații de tineri
Suport la domiciliu
 Voluntari / echipa specializata de ingrijiri paliative la domiciliu
 Membrii famile
Social:
 ONG - uri
 Aprovizionare cu hrana departamente sociale
 Grad de dizabilitare
 Profesioniști individuali
 Asistenta sociala
 Consilier legal pentru testamente
 Implicarea celorlalți
 Lideri din comunitate
 Scoli si colegii locale
 Grupuri din comunitate
Spiritual:
Individual:
 Lideri religiosi locali
 Voluntari din comunitatile religioase
 Asistenti sociali
 Membrii familiei

Grupuri
 Comunitatea religioasa (ex biserica, moscheea, templul, sinagoga)
 Grupuri de femei
 Grupuri de copii
 Copacul îngrijirii paliative

 Rădăcinile lui reprezintă cele 4 elemente ale îngrijirii holistice:

 Cand aceste radacini se unesc, “copacul ingrijirii palliative”poate sa creasca.
 Ramurile si frunzele care cresc din aceste radacini reprezinta ingrijirea
paliativa holistica în diferitele tipuri de servicii.
 Concluzii și Reflecții
 Ingrijirea paliativă este ingrijirea globală a
pacienților cu boli incurabile si vizează
inlăturarea suferinței

 Permite pacienților să traiască și să se simtă

valorizați pană la sfârșitul vieții

 Nevoia IP este enormă și include un spectru larg

de pacienți de la boli neurologice, cardiace,
pulmonare, etc la cancer, adulți și copii
ECHIPA INTERDISCIPLINARA
 Echipa interdisciplinara - un grup de
profesioniști cu instruire și competență
corespunzătoare pentru prestarea serviciilor de
îngrijiri paliative, confirmată în modul stabilit de
actele normative în vigoare, care lucrează
sinergic și a căror scop comun îl constituie
îmbunătățirea vieții pacienților și familiilor
acestora.
 Aparține mai multor disciplini
care stabilește relații între ele
 Medicina paliativă necesită o
echipa interdisciplinara
Cum se realizeaza
interdisciplinaritatea in paliație?
 Planificarea activitații
 Sedințe interdisciplinare
 Evaluari comune
 Intervenții comune
 Comunicare
 Timp alocat pe discipline
 Mod de documentare
 Cunoasterea/Respectarea competentelor fiecarei
discipline
 Liderul
Cum se realizeaza
interdisciplinaritatea in paliație?
 Pasul 1: Evaluare interdisciplinară
 Pasul 2: Identificarea problemelor specifice,
etiologiei și oportunităților
 Pasul 3: Stabilire plan intervenții interdisciplinar
 Pasul 4: Oferirea intervențiilor care să atingă
obiectivele pacienților și familiei
 Pasul 5: Evaluarea intervențiilor și continuarea
sau revizuirea planului de intervenții
Membrii echipei interdisciplinară

 un medic cu pregătire în îngrijirile paliativă – de cele

mai multe ori acesta este şi conducătorul echipei
 o asistentă medicală – piatra de temelie a oricărei
îngrijiri
 un asistent social cu rol consultativ pentru pacient şi
familia lui
 un medic de familie pentru garantarea suportului
pacientului la domiciliu
 un psihoterapeut
 un dietolog
 un psiholog (dacă e disponibil)
 un slujitor al cultelor
 pacientul
 familia
 voluntari
 ECHIPA INTERDISCIPLINARĂ
 ECHIPA DE BAZA:
 Pacientul şi familia
 Medicul  ECHIPA EXTINSA

 Asistentul medical  Preot

Psiholog  ECHIPA COMPLETA
 Asistentul social 

 Fizioterapeut  Medicul de familie

 Terapeut ocupațional  Asistentul medical

 Îngrijitorul /  Medicul oncolog

infirmiera  Medicul specialist
 Voluntar (spital-ambulator)

 Farmacist  Personal centre

rezidențiale
 Dietetician
 Alte servicii in
comunitate
 ECHIPA DE BAZĂ
Echipa de bază pentru servicii de asistență paliativă la domiciliu
 medic
 asistent medical
 asistent social
Echipa de bază pentru servicii de asistență paliativă în ambulatoriu
 medic
 asistent medical
Echipa de bază pentru servicii de asistență paliativă în unitatea cu paturi
 medic
 asistent medical
 infirmieră
 asistent social
 psiholog
 Slujitor al cultelor
 ECHIPA EXTINSA
În ambulatoriu
La domiciliu  psiholog
 îngrijitori  asistent social
 psiholog  Slujitor al cultelor
 cleric  voluntari
 terapeuţi În unitatea cu paturi
(kinetoterapeut,
 terapeut
terapeut prin joc,
terapeut  dietetician
ocupaţional etc)  voluntari
 voluntari
 alt personal
 ROLUL MEDICULUI: (I)

 evaluează pacientul, completează fisa de înregistrare şi

elaborează planul terapeutic

 discută planul în cadrul echipei

 instruieşte asistentul medical şi pe ceilalţi membrii ai

echipei pentru aplicarea planului terapeutic

 indica necesitatea consultului interdisciplinar,

investigaţiile complementare şi internarea intr-o unitate
cu paturi
 ROLUL MEDICULUI (II)

Atribuţii organizatorice:
 asigura continuitatea îngrijirilor

 rezolvă problemele complexe de îngrijire

 cunoaște şi aplică principii simple de management (timp,resurse

umane, financiare)

 cunoaşte şi aplică principiile muncii în echipa

 ROLUL MEDICULUI: (III)

 Atribuții în comunicare:
 comunică planul,discută şi obține acordul pacientului
pentru aplicarea planului terapeutic

 comuniăa activ cu toţi membrii echipei

 asigură comunicarea cu alţi specialişti implicaţi în

îngrijirea pacientului respectiv

 informează periodic pacientul despre evoluţia şi

prognosticul cazului
 Rolul asistentului medical: (I)
Atribuții de îngrijire medicala:
 evaluează nevoile de îngrijire a pacientului

 stabileşte şi efectuează vizite la domiciliu

 efectuează şi urmărește la indicația medicului respectarea administrării

medicamentelor

 semnalează prompt medicului schimbarile survenite în evoluţia stării

pacientului

 sprijină familia în perioada de boală și doliu

 Rolul asistentului medical: (II)

Atribuții manageriale:
 de obicei deţine rolul de lider în cadrul întâlnirilor
interdisciplinare

 identifică resurse pentru asigurarea nevoilor de

îngrijire

 completează fişa asistentului şi alte documente prin

delegare
 Rolul asistentului medical: (III)

Atribuții în comunicare şi educare:

 asigură legatura pacient – familie – medic –alţi
membrii ai echipei

 instruieşte pacientul, familia, alţi asistenţi sau

paramedici, voluntari pentru efectuarea unor tehnici
simple de îngrijire şi pentru urmărirea evoluției
simptomelor
 Rolul asistentului social (I)
 Oferă suport psiho-social pacienților şi familiilor

 Ajuta pacienţii să-şi identifice şi analizeze sentimentele şi

emoţiile legate de faptul că trăiesc cu o boala cronica

 Asista îngrijitorul sau membrii familiei în identificarea

căilor de îmbunătăţire a comunicării, date fiind stresul şi
constrângerile de trai alături de o persoana cu o boala
cronica
Rolul asistentului social (II)

 Asigură legatura cu serviciile din comunitate

 Asistă pacienţii şi aparţinatorii în dobandirea drepturilor
legale
 Este alături de pacient şi familie în vederea rezolvării
problemelor financiare, legale, testamente, directive
avansate
 Asigură consiliere axându-se pe subiecte precum:
 Conflicte familiale
 Modificarea rolurilor în familie
 Temeri şi anxietati legate de boala cronica
 Rolul slujitorul cultelor/preotului
 Asigură suportul spiritual pentru pacient şi familie
 Asigură sprijinul familiei în perioada de doliu
 Îngrijirea spirituală:
 Componenţa esentială a asistenţei multidisciplinare
 Centrat pe valorile şi credinţele pacientului şi familiei
 Permisibil –dialog/reflectiv
 Acceptare – afirmativ/reconciliant
 In echipa – colaborare
 Model pt îngrijirea spirituală/ în perioada de doliu
 Tradiția religioasa
 Cultura
 Experiența
 AVANTAJELE ECHIPEI IN
SERVICIILE DE SANATATE

 PENTRU PACIENT

 PENTRU PROFESIONISTI

 PENTRU SISSTEMUL DE SNĂTATE

 AVANTAJELE ECHIPEI
PENTRU PACIENT:
 Îmbunatăţeşte calitatea îngrijirii printr-o mai buna
coordionare a serviciilor, mai ales în cazul problemelor
complexe

 Susține pacientul ca partener activ în îngrijire

 Îngrijirea se adapteaza diversităţii culturale şi sociale a

pacienţilor

 Foloseşte timpul de îngrijire mai eficient

 AVANTAJELE ECHIPEI

PENTRU PROFESIONISTI:
 Creşte satisfacția profesională
 Susţine practicianul în deprinderea de noi abilităţi şi
abordări
 Încurajează inovația
 Permite focalizarea profesioniștilor pe zona
individuală de expertiză
 AVANTAJELE ECHIPEI
 PENTRU SISTEMUL DE SANATATE:
 Are potenţial de intervenţie mai eficienta în
furnizarea serviciilor

 Îmbunătăţeşte gradul de utilizare a resurselor

 Diminueaza gradul de încărcare a unitaţilor

spitalicețti de ingrijire acută, prin creşterea
capacităţii de preventie şi prin asigurarea îngrijirii
paliative în unităţi de ingrijire paliative
“Să formezi o echipă este doar începutul,
să rămâi împreună este progresul,
să lucrezi împreună este succesul”
Henry David Thoreau

“Dacă vrei să mergi repede, mergi singur.

Dacă vrei sa mergi departe, mergi împreună”
Proverb african
Mulțumesc pentru atenție!