Агнозія

Агнозія Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10	R48.1 R48.2
MeSH	D000377

Агно́зія (грец. α — не і γνωςις — пізнання) — розлад процесів впізнавання. Цей симптом спостерігається при деяких нервово-психічних захворюваннях, переважно тоді, коли органічно уражені певні відділи головного мозку. При цьому прості процеси сприймання, а також загальне орієнтування не порушуються.

Розрізняють кілька видів агнозії:

• оптична агнозія — хворий бачить предмети, але не впізнає їх;
• акустична агнозія — втрата здатності впізнавати предмети за характерними для них звуками;
• тактильна агнозія — предмет не впізнається при обмацуванні його;
• автопагнозія — невпізнавання частин власного тіла та ін.

Оптична агнозія

Зорова агнозія — порушення процесів впізнання предметів та їхнього реального зображення при збереженні зору: виникає при масивних (часто двосторонніх) ураженнях вторинних полів потиличної частки.

Особливе місце займають симультанна агнозія (нездатність синтетично сприймати групу зображень, що утворюють одне ціле), просторова агнозія — порушення здатності орієнтуватися у просторі або оцінювати просторове співвідношення (хворий не розрізняє праву та ліву сторону, робить помилки в оцінці розташування стрілок на годиннику, елементів малюнку, літер). Виявляються при ураженні третичних полів тім'яно-потиличних часток.

Акустична агнозія

Слухова агнозія — порушення сприйняття звуків мовлення (фонем) при збереженні слуху, виникає при ураженні вторинних центрів скроневої частки домінантної півкулі. Хворий не може вловити різниці між близькими фонемами (глухістю та дзвінкістю), тому не розуміє змісту почутих слів (сенсорна афазія), не може правильно відтворювати та писати їх, не впізнає предмети за звуками, що вони видають.

Розрізняють такі види слухових агнозій:

• Мовленнєва акустична агнозія — сенсорна афазія, в її основі лежить порушення фонематичного слуху, який забезпечує диференціювання звуків мовлення (виникає при ураженні зони Верніке), ступінь вираженості може бути різним — від повної нездатності розрізняти фонеми рідної мови до утрудненого розуміння акустично схожих фонем, складних слів. Вторинно страждають й інші види мовлення, так, наприклад, експресивна мова у грубих випадках являє собою «словесний салат», порушується письмо під диктовку, читання вголос.
• Слухова агнозія виникає при ураженні ядерної зони слухового аналізатору справа. При цьому виді агнозії людина не впізнає звичних побутових, предметних та природних шумів (скрип дверей, шум води тощо).
• Аритмія виражається в тім, що людина не може правильно оцінити на слух та відтворити ритмічні структури. При ураженні правої скроні порушується цілісне сприйняття структурного оформлення ритму, при ураженні лівої — аналіз та синтез структури ритму, його відтворення.
• Амузія проявляється у порушенні здатності впізнавати та відтворювати знайому або тільки що почуту мелодію. Ураження локалізується у скроневій частці правої півкулі.
• Порушення інтонаційної сторони мови (просодики) виражається у тому, що хворі не розрізняють інтонацій у мовленні інших. Їхнє власне мовлення маловиразне: голос позбавлений модуляцій та інтонаційного різноманіття. Це порушення характерне для правоскроневого ураження. При грубих формах утруднена ідентифікація мови за статтю, віком, знайомістю.

Тактильна агнозія

Тактильні агнозії виникають при ураженні тім'яних відділів великих півкуль головного мозку (вторинні поля тім'яної кори). Тактильні агнозії — порушення впізнання предметів на дотик при збереженні тактильних відчуттів.

Виділяють такі види тактильних агнозій:

• Астереогноз, або тактильна предметна агнозія, проявляється у невпізнанні предметів на дотик. Правильно оцінюються ознаки предмета, але в цілому він не впізнається, невірно впізнаються форму, розмір, матеріал. При ураженні лівої півкулі порушення тактильного гнозису виникають тільки у контрлатеральній (правій) руці. Ураження тім'яних відділів правої півкулі призводить до порушення цих функцій та в інсилатеральній (лівій) руці.
• Пальцева агнозія (синдром Герштмана) проявляється у порушенні здатності називання пальців руки при доторканні до них на руці, контрлатеральній вогнищу ураження, при закритих очах хворого.
• Тактильна алексія (дермоалексія) проявляється у неможливості впізнання літер та цифр, які малюють на руці хворого.
• Соматоагнозія (порушення схеми тіла) проявляється у труднощах впізнання частин тіла, їхнього розташування за відношенням одне до одного; у прояві несправжніх соматичних уявлень (зміна розміру голови, руки, язика, подвоєння кінцівок), в ігноруванні лівої половини тіла. При правосторонніх ураженнях тім'яної ділянки кори власні дефекти часто не сприймаються — симптом анозогнозії. Ураження при цьому виді агнозії локалізоване у правій півкулі, верхньотім'яної ділянки.

Больова агнозія

Нездатність розпізнавати біль. Поширюється на все тіло рівномірно; уколи при цьому сприймаються як дотик.

Нюхова та смакова агнозія

Порушення впізнання речовин за запахом та смаковими якостями; розвиваються при ураженні медіобазальних ділянок кори скроневої частки головного мозку.

Див. також

• Прозопагнозія

Джерела

• Українська радянська енциклопедія : у 12 т. / гол. ред. М. П. Бажан ; редкол.: О. К. Антонов та ін. — 2-ге вид. — К. : Головна редакція УРЕ, 1974–1985.
• Довідник дитячого психіатра та невропатолога/Булахова Л. О., Саган О. М., Зинченко С. Н. та ін.; Під редакцією Л. О. Булахової, — К.:Здоров'я, 1985.

Посилання

• Агнозія [Архівовано 28 вересня 2020 у Wayback Machine.] // ВУЕ