Емболізація маткових артерій

Емболіза́ція ма́ткових арте́рій (ЕМА) — одне з сучасних напрямів оперативного лікування захворювань матки, що полягає в пункції артерії на стегні, катетеризації судин матки та введення частинок спеціального емболізаційного препарату.

Показання до проведення

"Симптомна" або така міома матки, що росте
- Розміром до 20 тижнів вагітності при відсутності вираженої патології шийки матки, ендометрія і яєчників.
- У пацієнток, зацікавлених у вагітності, з підтвердженою роллю міоми матки в патогенезі безпліддя або з високим ризиком викидня, при неможливості виконання безпечної міомектомії.
- Як підготовка до міомектомії або гістерорезектоскопії.
Інтенсивне маткова кровотеча різної етіології, коли інші методи лікування неможливі або пов'язані з реальною загрозою життя хворої.

При визначенні показань до ЕМА з приводу міоми важливе значення має мотивація хворих: стійке бажання пацієнтки зберегти матку, уникнути операції, зацікавленість у вагітності.

Протипоказання

Наявність активного інфекційного процесу.
Відома виражена алергія (анафілактичний шок, набряк Квінке) на контрастні препарати.

Механізм дії

При матковій кровотечі ЕМА викликає механічну закупорку судини, що кровоточить з подальшим утворенням тромбу.

При міомі ЕМА викликає припинення кровотоку по гілках маткових артерій, які живлять міому. Різний діаметр живлять міому гілок і гілок, що живлять міометрій, призводить до мінімального впливу на судини незміненого міометрія. Після припинення кровопостачання м'язові клітини, що формують міому, гинуть. Протягом декількох тижнів відбувається їх заміщення сполучною тканиною. Потім у процесі «розсмоктування» цієї тканини відбувається значне зменшення та / або повне зникнення вузлів, а симптоми міоми проходять.

Постемболізаціонний період

Безпосередньо після адекватно виконаної ЕМА виникають тягнуть болі в нижніх відділах живота. Хворобливі відчуття тривають декілька годин і купируются знеболюючими препаратами. У перші дні після ЕМА можуть відзначатися підвищена температура, кров'яні виділення зі статевих шляхів, лейкоцитоз, гіперфібріногенемія, порушення сечовипускання, розлади діяльності шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання).

Побічні ефекти і ускладнення

Ризик будь-яких ускладнень в десятки разів нижче, ніж після хірургічного лікування і не перевищує 1 %.

Не більше, ніж у 3 % пацієнток в перші 3-6 місяців після ЕМА можливе порушення регулярності менструального циклу або аменорея. Приблизно в 20 % випадків при субмукозній міомі матці спостерігається народження вузлів.

Фертильність

ЕМА не позбавляє жінок здатності до дітородіння. Багато жінок після ЕМА народжують здорових дітей.

Примітки

Див. також

Посилання

ЕМБОЛІЗАЦІЯ МАТКОВИХ АРТЕРІЙ І ХІРУРГІЧНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ СИМПТОМНОЇ МІОМИ МАТКИ: систематичний огляд і мета-аналіз із подальшим непрямим порівнянням методів лікування [Архівовано 26 квітня 2019 у Wayback Machine.], 2017
Емболізація маточних артерій [Архівовано 14 липня 2019 у Wayback Machine.]
ДИСЕРТАЦІЯ: ПРОФІЛАКТИКА РАННІХ ТА ПІЗНІХ УСКЛАДНЕНЬ ПІСЛЯ ЕМБОЛІЗАЦІЇ МАТКОВИХ АРТЕРІЙ У ЖІНОК З ГЕМОРАГІЧНИМ СИНДРОМОМ ПРИ ДОБРОЯКІСНИХ ПУХЛИНАХ МАТКИ. ЛИТВИНЕНКО ОЛЕКСАНДР ВАСИЛЬОВИЧ [Архівовано 13 квітня 2019 у Wayback Machine.], 2017
Эмболизация маточных артерий, Ю. Э. Доброхотова, С. А. Капранов, Б. Ю. Бобров, А. А. Алиева, И. И. Гришин, Российский вестник акушера-гинеколога, 2005, том 5, № 2, стр. 44-49.^{[недоступне посилання з квітня 2019]}
Перспективы органосохраняющего лечения миомы матки Т. Ф. Татарчук, д.м.н., профессор, Н. В. Косей, Г. М. Васильчук; Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, г. Киев [Архівовано 21 серпня 2008 у Wayback Machine.]
Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко, Ю. Э. Доброхотова, Б. Ю. Бобров, И. А. Краснова, И. Б. Коваленко, Глава 37, c 542—597. Руководство по рентгеноэндоваскуляной хирургии сердца и сосудов./под редакцией Л. А. Бокерия, Б. Г. Алекяна. Том 1. Рентгеноэндоваскулярая хирургия заболеваний магистральных сосудов./под редакцией Л. А. Бокерия, Б. Г. Алекяна, М.Анри — М: ИЦССХ им. А. Н. Бакулева. РАМН. 2008. -608с.