Kontent qismiga oʻtish

Azitromitsin: Versiyalar orasidagi farq

Vikipediya, ochiq ensiklopediya
Tarixni interaktiv tarzda koʻrib chiqish
← Avvalgi tahrirKeyingi tahrir →
Kontent oʻchirildi Kontent qoʻshildi
VizualVikimatn
„Havola qoʻshish“ funksiyasi: 3 ta havola qoʻshildi.
Bekipediya (munozara | hissa)
12 443 edits
k qoʻllaniladi → qoʻllanadi
Qator 1: Qator 1:
⚫
'''Azitromitsin''' – yarim sintetik keng spektrli [[Antibiotiklar|antibiotik]], azalid, gram-musbat, gramm-manfiy va baʼzi [[Anaeroblar|anaerob bakteriyalarga]] (eritromitsinga chidamlilaridan tashqari) boshqa mikroorganizmlarga qarshi faoldir. U koʻplab kasalliklarni, birinchi navbatda, nafas olish kasalliklarini, shuningdek, oʻrta otit, streptokokkli faringit, xlamidiya, gonoreya, [[bezgak]] va boshqalarni davolashda qoʻllanadi.
{{Лекарственное средство|type=plain|image=<!-- Azithromycin structure.svg-->|image2=Azithromycin 3d structure.png|latin_name=Azithromycin|IUPAC_name=9-деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А <br>9-деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин дигидрат
<!--
|DrugBank = DB00207
|group = Макролиды и азалиды
|ATC = {{АТХ|J01|FA10}}
-->|ICD10=<!--
-->{{МКБ10|A|38||a|30}}, <!--
-->{{МКБ10|A|46||a|30}}, <!--
-->{{МКБ10|A|54||a|50}}, <!--
-->{{МКБ10|A|69|2|a|65}}, <!--
-->{{МКБ10|H|60||h|60}}, <!--
-->{{МКБ10|H|66||h|65}}, <!--
-->{{МКБ10|H|70||h|65}}, <!--
-->{{МКБ10|J|00||j|00}}, <!--
-->{{МКБ10|J|01||j|00}}, <!--
-->{{МКБ10|J|02||j|00}}, <!--
-->{{МКБ10|J|03||j|00}}, <!--
-->{{МКБ10|J|04||j|00}}, <!--
-->{{МКБ10|J|05||j|00}}, <!--
-->{{МКБ10|J|06||j|00}}, <!--
-->{{МКБ10|J|18||j|09}}, <!--
-->{{МКБ10|J|32||j|30}}, <!--
-->{{МКБ10|J|40||j|40}}, <!--
-->{{МКБ10|L|01||l|00}}, <!--
-->{{МКБ10|L|08|9|l|00}}, <!--
-->{{МКБ10|M|60|0|m|60}}, <!--
-->{{МКБ10|M|65||m|65}}, <!--
-->{{МКБ10|M|65|0|m|65}}, <!--
-->{{МКБ10|M|71|0|m|70}}, <!--
-->{{МКБ10|M|71|1|m|70}}, <!--
-->{{МКБ10|N|34||n|30}}, <!--
-->{{МКБ10|N|39|0|n|30}}, <!--
-->{{МКБ10|N|49||n|40}}, <!--
-->{{МКБ10|N|72||n|70}}, <!--
-->{{МКБ10|N|73|9|n|70}}, <!--
-->{{МКБ10|N|74|3|n|70}}<!--
-->|forms=гранулы для приготовления суспензии для приёма внутрь; капсулы; лиофилизат для приготовления раствора для инфузий; таблетки, покрытые оболочкой; порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь; порошок для приготовления суспензии пролонгированного действия для приёма внутрь.|trademarks=Сумамед (оригинальный), Зиромин, Азивок, Азимед, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитромицин, Азитромицина дигидрат, Азитроцин, АзитРус, Азицид, Веро-Азитромицин, Зетамакс ретард, {{nobr|Зи-Фактор}}, Зитноб, Зитролид, Зитроцин, Сумазид, Сумаклид, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс, Суматролид, Тремак-Сановель, Хемомицин, Экомед}}


⚫
Umumiy nojoʻya taʼsirlariga koʻngil aynishi, [[qusish]], [[Ich ketishi|diareya]] va oshqozon buzilishi kiradi<ref name="AHFS2015">{{veb manbasi|url=https://www.drugs.com/monograph/azithromycin.html}}</ref>. Qoʻllanilganda anafilaksiya, QT oraligʻining uzayishi yoki Clostridium difficile yuzaga keltirgan diareya<ref name="AHFS2015" /> kabi [[Allergiya|allergik reaksiyalar]] kelib chiqishi mumkin. Homiladorlik paytida foydalanishning zarari topilmagan<ref name="AHFS2015" />. [[Laktatsiya|Emizishda]] uning havfsizligi tasdiqlanmagan, ammo bu havfsizdir<ref name="Breast2015">{{veb manbasi|url=https://www.drugs.com/breastfeeding/azithromycin.html}}</ref>. Azitromitsin – bu azalid, makrolid antibiotiklarining bir turi hisoblanadi<ref name="AHFS2015" />. Bu antibiotik bakteriya hujayrasida oqsil ishlab chiqarishni kamaytirish bilann taʼsir koʻrsatadui, natijada bakteriyalar oʻsishdan toʻxtaydi<ref name="AHFS2015" />.
⚫
'''Azitromitsin''' - yarim sintetik keng spektrli [[Antibiotiklar|antibiotik]], azalid, gram-musbat, gramm-manfiy va ba'zi [[Anaeroblar|anaerob bakteriyalarga]] (eritromitsinga chidamlilaridan tashqari) boshqa mikroorganizmlarga qarshi faoldir. U ko'plab kasalliklarni, birinchi navbatda, nafas olish kasalliklarini, shuningdek, o'rta otit, streptokokkli faringit, xlamidiya, gonoreya, [[bezgak]] va boshqalarni davolashda qo'llaniladi.


⚫
Azitromitsin Jahon Sogʻliqni Saqlash Tashkilotining {{Abbr|Hayotiy zarur va eng muhim dori preparatlari ro'yhati|Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Минздрава РФ|Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты}}ga kiritilgan.
⚫
Umumiy nojo'ya ta'sirlariga ko'ngil aynishi, [[qusish]], [[Ich ketishi|diareya]] va oshqozon buzilishi kiradi<ref name="AHFS2015">{{veb manbasi|url=https://www.drugs.com/monograph/azithromycin.html}}</ref>. Qo'llanilganda anafilaksiya, QT oralig'ining uzayishi yoki Clostridium difficile yuzaga keltirgan diareya<ref name="AHFS2015" /> kabi [[Allergiya|allergik reaksiyalar]] kelib chiqishi mumkin. Homiladorlik paytida foydalanishning zarari topilmagan<ref name="AHFS2015" />. [[Laktatsiya|Emizishda]] uning havfsizligi tasdiqlanmagan, ammo bu havfsizdir<ref name="Breast2015">{{veb manbasi|url=https://www.drugs.com/breastfeeding/azithromycin.html}}</ref>. Azitromitsin - bu azalid, makrolid antibiotiklarining bir turi hisoblanadi<ref name="AHFS2015" />. Bu antibiotik bakteriya hujayrasida oqsil ishlab chiqarishni kamaytirish bilann ta'sir ko'rsatadui,natijada bakteriyalar o'sishdan to'xtaydi<ref name="AHFS2015" />.

⚫
Azitromitsin Jahon Sog'liqni Saqlash Tashkilotining {{Abbr|Hayotiy zarur va eng muhim dori preparatlari ro'yhati|Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Минздрава РФ|Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты}}ga kiritilgan.


== Umumiy tavsif ==
== Umumiy tavsif ==
Azitromitsin - makrolidlar guruhining azalid kichik sinfining birinchi vakili. Azalidlar 14 a'zoli [[Laktonlar|lakton]] halqali makrolidlardan halqadagi a'zolar sonining ko'payishi bilan farqlanadi. Azitromitsin makrolidlarni o'zgartirish orqali lakton halqasiga 9 va 10 uglerod atomlari orasidagi azot atomini kiritish orqali olingan, halqa esa 15 a'zoliga aylangan. Strukturadagi bunday o'zgarish eritromitsinga nisbatan preparatning kislotaga chidamliligini sezilarli darajada oshirdi - 300 marta. Bu preparatni og'iz orqali qabul qilishda yaxshiroq saqlanishiga imkon beradi. Shuningdek, u eritromitsinga qaraganda yaxshilangan farmakokinetik xususiyatlarga va mikroblarga qarshi faollikning keng spektriga ega, xususan, gramm-manfiy bakteriyalar hujayralariga yaxshiroq kirib boradi va ularga nafaqat bakteriostatik, balki bakteritsid ta'sir ko'rsatadi{{Sfn|Митрохин|2009}}.
Azitromitsin – makrolidlar guruhining azalid kichik sinfining birinchi vakili. Azalidlar 14 aʼzoli [[Laktonlar|lakton]] halqali makrolidlardan halqadagi aʼzolar sonining koʻpayishi bilan farqlanadi. Azitromitsin makrolidlarni oʻzgartirish orqali lakton halqasiga 9 va 10 uglerod atomlari orasidagi azot atomini kiritish orqali olingan, halqa esa 15 aʼzoliga aylangan. Strukturadagi bunday oʻzgarish eritromitsinga nisbatan preparatning kislotaga chidamliligini sezilarli darajada oshirdi – 300 marta. Bu preparatni ogʻiz orqali qabul qilishda yaxshiroq saqlanishiga imkon beradi. Shuningdek, u eritromitsinga qaraganda yaxshilangan farmakokinetik xususiyatlarga va mikroblarga qarshi faollikning keng spektriga ega, xususan, gramm-manfiy bakteriyalar hujayralariga yaxshiroq kirib boradi va ularga nafaqat bakteriostatik, balki bakteritsid taʼsir koʻrsatadi{{Sfn|Митрохин|2009}}.


Azitromitsin ko'plab bakterial patogenlarga qarshi faollikka ega{{Sfn|Лукьянов|2009}}.
Azitromitsin koʻplab bakterial patogenlarga qarshi faollikka ega{{Sfn|Лукьянов|2009}}.


Azitromitsin [[Zotiljam|pnevmoniya]] va surunkali obstruktiv o'pka kasalligi bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatishning Rossiya standartlariga kiritilgan{{Sfn|Лукьянов|2009}}.
Azitromitsin [[Zotiljam|pnevmoniya]] va surunkali obstruktiv oʻpka kasalligi bilan ogʻrigan bemorlarga tibbiy yordam koʻrsatishning Rossiya standartlariga kiritilgan{{Sfn|Лукьянов|2009}}.


=== Fizik xususiyatlar ===
=== Fizik xususiyatlar ===
Kukun, suvda eriydi.
Kukun, suvda eriydi.


Azitromitsin yog'larda yahshi eriydi.
Azitromitsin yogʻlarda yahshi eriydi.


== Tibbiyotda qo'llanilishi ==
== Tibbiyotda qoʻllanilishi ==
Azitromitsin asosan nafas yo'llarining yuqumli kasalliklarini (pastki va yuqori nafas yo'llari) davolash uchun ishlatiladi{{Sfn|Лукьянов|2009}}{{Sfn|Митрохин|2009}}. Bu yaxshi o'zlashtirilish, antibiotikning bunday kasalliklarning tipik va atipik patogenlariga yahshi ta'siri, shuningdek, preparatning ba'zi noantimikrob xususiyatlari bilan bog'liq{{Sfn|Митрохин|2009}}.
Azitromitsin asosan nafas yoʻllarining yuqumli kasalliklarini (pastki va yuqori nafas yoʻllari) davolash uchun ishlatiladi{{Sfn|Лукьянов|2009}}{{Sfn|Митрохин|2009}}. Bu yaxshi oʻzlashtirilish, antibiotikning bunday kasalliklarning tipik va atipik patogenlariga yahshi taʼsiri, shuningdek, preparatning baʼzi noantimikrob xususiyatlari bilan bogʻliq{{Sfn|Митрохин|2009}}.


Shuningdek, u urogenital infektsiyalarni, teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalarini, orodental infektsiyalarni, kanali borreliozni, ichak infektsiyalarini davolashda qo'llaniladi{{Sfn|Митрохин|2009}}. Kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida Helicobacter pylori{{Sfn|Азитромицин, инструкция|2019}} bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarida qo'llaniladi.
Shuningdek, u urogenital infektsiyalarni, teri va yumshoq toʻqimalarning infektsiyalarini, orodental infektsiyalarni, kanali borreliozni, ichak infektsiyalarini davolashda qoʻllanadi{{Sfn|Митрохин|2009}}. Kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida Helicobacter pylori{{Sfn|Азитромицин, инструкция|2019}} bilan bogʻliq oshqozon va oʻn ikki barmoqli ichak yaralarida qoʻllanadi.


Azitromitsin turli xil infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladi, jumladan:
Azitromitsin turli xil infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladi, jumladan:


* H. influenzae, M. catarrhalis yoki S. pneumoniae keltirib chiqaradigan surunkali obstruktiv o'pka kasalligining o'tkir bakterial kuchayishining oldini olish va davolashda. Uzoq muddatli profilaktikaning afzalliklari yurak-qon tomir va boshqa nojo'ya ta'sirlar havfini hisobga olgan holda har bir bemor uchun alohida baholanishi kerak<ref>{{jurnal manbasi|title=Azithromycin for the Prevention of COPD Exacerbations: The Good, Bad, and Ugly|journal=The American Journal of Medicine|volume=128|issue=12|pages=1362.e1–6|date=December 2015|pmid=26291905|doi=10.1016/j.amjmed.2015.07.032}}</ref>.
* H. influenzae, M. catarrhalis yoki S. pneumoniae keltirib chiqaradigan surunkali obstruktiv oʻpka kasalligining oʻtkir bakterial kuchayishining oldini olish va davolashda. Uzoq muddatli profilaktikaning afzalliklari yurak-qon tomir va boshqa nojoʻya taʼsirlar havfini hisobga olgan holda har bir bemor uchun alohida baholanishi kerak<ref>{{jurnal manbasi|title=Azithromycin for the Prevention of COPD Exacerbations: The Good, Bad, and Ugly|journal=The American Journal of Medicine|volume=128|issue=12|pages=1362.e1–6|date=December 2015|pmid=26291905|doi=10.1016/j.amjmed.2015.07.032}}</ref>.
* C. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae yoki S. pneumoniae<ref>{{jurnal manbasi|display-authors=6|title=Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults|journal=Clinical Infectious Diseases|volume=44 Suppl 2|pages=S27-72|date=March 2007|pmid=17278083|doi=10.1086/511159}}</ref> keltirib chiqaradigan shifoxonadan tashqari orttirilgan pnevmoniya.
* C. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae yoki S. pneumoniae<ref>{{jurnal manbasi|display-authors=6|title=Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults|journal=Clinical Infectious Diseases|volume=44 Suppl 2|pages=S27-72|date=March 2007|pmid=17278083|doi=10.1086/511159}}</ref> keltirib chiqaradigan shifoxonadan tashqari orttirilgan pnevmoniya.
* S. aureus, S. pyogenes yoki S. agalactiae tufayli asoratlanmagan teri infektsiyalari
* S. aureus, S. pyogenes yoki S. agalactiae tufayli asoratlanmagan teri infektsiyalari
* C. trachomatis yoki [[Gonokokk|N. gonorrhoeae]] tufayli uretrit va [[Uretrit|servitsit]]. Seftriakson bilan birgalikda azitromitsin AQSh Kasalliklarni nazorat qilish markazlari tomonidan tavsiya etilgan gonoreya davolash sxemasining bir qismidir. Azitromitsin ko'p hollarda monoterapiya sifatida faoldir, ammo gonokokklarga qarshilik rivojlanishi uchun nisbatan past to'siq bo'lganligi va C. trachomatis va N. gonorrhoeae<ref name="auto">{{veb manbasi|url=https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm}}</ref> tez-tez birgalikda infektsiyasi tufayli seftriakson bilan kombinatsiya tavsiya etiladi.
* C. trachomatis yoki [[Gonokokk|N. gonorrhoeae]] tufayli uretrit va [[Uretrit|servitsit]]. Seftriakson bilan birgalikda azitromitsin AQSh Kasalliklarni nazorat qilish markazlari tomonidan tavsiya etilgan gonoreya davolash sxemasining bir qismidir. Azitromitsin koʻp hollarda monoterapiya sifatida faoldir, ammo gonokokklarga qarshilik rivojlanishi uchun nisbatan past toʻsiq boʻlganligi va C. trachomatis va N. gonorrhoeae<ref name="auto">{{veb manbasi|url=https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm}}</ref> tez-tez birgalikda infektsiyasi tufayli seftriakson bilan kombinatsiya tavsiya etiladi.
* C. trachomatis tufayli kelib chiqqan traxoma<ref>{{jurnal manbasi|title=Interventions for trachoma trichiasis|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=11|issue=11|pages=CD004008|date=November 2015|pmid=26568232|pmc=4661324|doi=10.1002/14651858.CD004008.pub3}}</ref><ref>{{veb manbasi|url=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004008.pub3/full/ru#CD004008-abs-0005}}</ref>
* C. trachomatis tufayli kelib chiqqan traxoma<ref>{{jurnal manbasi|title=Interventions for trachoma trichiasis|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=11|issue=11|pages=CD004008|date=November 2015|pmid=26568232|pmc=4661324|doi=10.1002/14651858.CD004008.pub3}}</ref><ref>{{veb manbasi|url=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004008.pub3/full/ru#CD004008-abs-0005}}</ref>
* H. ducrey sabab bo'lgan erkaklarda genital yarada (shankroid).
* H. ducrey sabab boʻlgan erkaklarda genital yarada (shankroid).
* H. influenzae, M. catarrhalis yoki S. pneumoniae sabab bo'lgan o'tkir bakterial sinusit. Biroq, odatda amoksitsillin/klavulanat<ref>{{jurnal manbasi|display-authors=6|title=Clinical practice guideline (update): adult sinusitis|journal=Otolaryngology–Head and Neck Surgery|volume=152|issue=2 Suppl|pages=S1–S39|date=April 2015|pmid=25832968|doi=10.1177/0194599815572097}}</ref><ref>{{jurnal manbasi|title=AAP releases guideline on diagnosis and management of acute bacterial sinusitis in children one to 18 years of age|journal=American Family Physician|volume=89|issue=8|pages=676–81|date=April 2014|pmid=24784128}}</ref> kabi boshqa vositalarni qo'llash afzallikka ega.
* H. influenzae, M. catarrhalis yoki S. pneumoniae sabab boʻlgan oʻtkir bakterial sinusit. Biroq, odatda amoksitsillin/klavulanat<ref>{{jurnal manbasi|display-authors=6|title=Clinical practice guideline (update): adult sinusitis|journal=Otolaryngology–Head and Neck Surgery|volume=152|issue=2 Suppl|pages=S1–S39|date=April 2015|pmid=25832968|doi=10.1177/0194599815572097}}</ref><ref>{{jurnal manbasi|title=AAP releases guideline on diagnosis and management of acute bacterial sinusitis in children one to 18 years of age|journal=American Family Physician|volume=89|issue=8|pages=676–81|date=April 2014|pmid=24784128}}</ref> kabi boshqa vositalarni qoʻllash afzallikka ega.
* H. influenzae, M. catarrhalis yoki S. pneumoniae tufayli o'tkir o'rta otitda. Biroq, azitromitsin bu kasallik uchun birinchi qator dori emas. Odatda amoksitsillin yoki boshqa beta-laktam antibiotiklar afzallik beradi<ref>{{jurnal manbasi|title=AAP, AAFP release guideline on diagnosis and management of acute otitis media|journal=American Family Physician|volume=69|issue=11|pages=2713–5|date=June 2004|pmid=15202704}}</ref>.
* H. influenzae, M. catarrhalis yoki S. pneumoniae tufayli oʻtkir oʻrta otitda. Biroq, azitromitsin bu kasallik uchun birinchi qator dori emas. Odatda amoksitsillin yoki boshqa beta-laktam antibiotiklar afzallik beradi<ref>{{jurnal manbasi|title=AAP, AAFP release guideline on diagnosis and management of acute otitis media|journal=American Family Physician|volume=69|issue=11|pages=2713–5|date=June 2004|pmid=15202704}}</ref>.
* S. pyogenes faringit yoki tonzillitda birinchi darajali terapiyadan foydalana olmaydigan odamlarda birinchi darajali terapiyaga alternativa sifatida<ref>{{jurnal manbasi|title=IDSA Updates Guideline for Managing Group A Streptococcal Pharyngitis|journal=American Family Physician|volume=88|issue=5|pages=338–40|date=September 2013|pmid=24010402}}</ref>
* S. pyogenes faringit yoki tonzillitda birinchi darajali terapiyadan foydalana olmaydigan odamlarda birinchi darajali terapiyaga alternativa sifatida<ref>{{jurnal manbasi|title=IDSA Updates Guideline for Managing Group A Streptococcal Pharyngitis|journal=American Family Physician|volume=88|issue=5|pages=338–40|date=September 2013|pmid=24010402}}</ref>


=== Sifilis ===
=== Sifilis ===
[[Zaxm|Sifilis]] - bu tananing deyarli har qanday organiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan murakkab kasallik. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, dunyo bo'ylab kamida 12 million odam sifilis bilan kasallangan. Ba'zi dastlabki tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, azitromitsin erta sifilisni davolashda benzatin-penitsillin G dan ustundir va azitromitsin benzatin penitsillin G ning kamchiliklarini bartaraf etishi mumkin. Uchta tadqiqot natijalari erta sifilisda davolash tezligi bo'yicha azitromitsin va benzatin-penitsillin G o'rtasidagi farqni aniqlay olmadi, natijalar juda noaniq edi, natijada variantlardan birini istisno qilish imkoni bo'lmadi. Gastrointestinal nojo'ya ta'sirlar azitromitsinni qabul qilgan ishtirokchilarda benzatin penitsillin G olgan ishtirokchilarga qaraganda ko'proq bo'lsa-da, benzatin penitsillin bilan farq statistik ahamiyatga ega emas edi. Bu sohada qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi<ref>{{veb manbasi|url=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007270.pub2/full/ru?highlightAbstract=azithromycin}}</ref>.
[[Zaxm|Sifilis]] – bu tananing deyarli har qanday organiga taʼsir qilishi mumkin boʻlgan murakkab kasallik. Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti maʼlumotlariga koʻra, dunyo boʻylab kamida 12 million odam sifilis bilan kasallangan. Baʼzi dastlabki tadqiqotlar shuni koʻrsatdiki, azitromitsin erta sifilisni davolashda benzatin-penitsillin G dan ustundir va azitromitsin benzatin penitsillin G ning kamchiliklarini bartaraf etishi mumkin. Uchta tadqiqot natijalari erta sifilisda davolash tezligi boʻyicha azitromitsin va benzatin-penitsillin G oʻrtasidagi farqni aniqlay olmadi, natijalar juda noaniq edi, natijada variantlardan birini istisno qilish imkoni boʻlmadi. Gastrointestinal nojoʻya taʼsirlar azitromitsinni qabul qilgan ishtirokchilarda benzatin penitsillin G olgan ishtirokchilarga qaraganda koʻproq boʻlsa-da, benzatin penitsillin bilan farq statistik ahamiyatga ega emas edi. Bu sohada qoʻshimcha tadqiqotlar talab etiladi<ref>{{veb manbasi|url=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007270.pub2/full/ru?highlightAbstract=azithromycin}}</ref>.


=== Bezgak ===
=== Bezgak ===
Bezgak parazitlarida antimalarial dorilarga chidamlilik rivojlanishining oldini olish uchun JSST bezgak infektsiyalari bir vaqtning o'zida bir nechta dorilar bilan davolanadigan kombinatsiyalangan terapiyadan foydalanishni tavsiya qiladi. Azitromitsin bezgak parazitlariga ham ta'sir qiluvchi antibiotik bo'lganligi sababli, uning yakka o'zi yoki boshqa bezgakka qarshi vositalar bilan kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida qo'llanganda bezgakka qarshi vosita sifatida samaradorligi va bardoshliligi baholangan. So'nggi 14 yil davomida o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, azitromitsin nisbatan zaif antimalarial vosita bo'lib, uning samaradorligi preparatning dozasiga va kombinatsiyalangan terapiyada sherik doriga bog'liq. Ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, kattalar orasida bezgakni muvaffaqiyatli davolashning maqbul darajasiga erishish uchun zarur bo'lgan yuqori dozalar yomon qabul qilinishi mumkin. Agar joriy mahsulot va dozani optimallashtirish jarayoni universal samarali mahsulotga olib kelmasa yoki antimalarial kombinatsiyalarning hozirgi ko'lamini to'ldiradigan o'ziga xos joyni aniqlamasa, azitromitsinning antimalarial vosita sifatida kelajagi istiqbolli emas<ref>{{veb manbasi|url=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006688.pub2/full/ru?highlightAbstract=azithromycin}}</ref>.
Bezgak parazitlarida antimalarial dorilarga chidamlilik rivojlanishining oldini olish uchun JSST bezgak infektsiyalari bir vaqtning oʻzida bir nechta dorilar bilan davolanadigan kombinatsiyalangan terapiyadan foydalanishni tavsiya qiladi. Azitromitsin bezgak parazitlariga ham taʼsir qiluvchi antibiotik boʻlganligi sababli, uning yakka oʻzi yoki boshqa bezgakka qarshi vositalar bilan kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida qoʻllanganda bezgakka qarshi vosita sifatida samaradorligi va bardoshliligi baholangan. Soʻnggi 14 yil davomida oʻtkazilgan tadqiqotlar shuni koʻrsatadiki, azitromitsin nisbatan zaif antimalarial vosita boʻlib, uning samaradorligi preparatning dozasiga va kombinatsiyalangan terapiyada sherik doriga bogʻliq. Maʼlumotlar shuni koʻrsatadiki, kattalar orasida bezgakni muvaffaqiyatli davolashning maqbul darajasiga erishish uchun zarur boʻlgan yuqori dozalar yomon qabul qilinishi mumkin. Agar joriy mahsulot va dozani optimallashtirish jarayoni universal samarali mahsulotga olib kelmasa yoki antimalarial kombinatsiyalarning hozirgi koʻlamini toʻldiradigan oʻziga xos joyni aniqlamasa, azitromitsinning antimalarial vosita sifatida kelajagi istiqbolli emas<ref>{{veb manbasi|url=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006688.pub2/full/ru?highlightAbstract=azithromycin}}</ref>.


=== Ko'z infektsiyalari ===
=== Koʻz infektsiyalari ===
Antibiotik bilan davolash C trachomatis bilan kasallangan odamlarda faol traxoma va ko'z infektsiyasi havfini davolashsiz/platsebo bilan solishtirganda kamaytirishi mumkin, ammo odamlarda davolash effektining hajmi noaniqligicha qolmoqda. Azitromitsinning bir martalik og'iz dozasi bilan antibiotiklarni ommaviy davolash odamlar orasida faol traxoma va ko'z infektsiyalarining tarqalishini kamaytiradi. Yillik ommaviy davolanishning tavsiya etilgan chastotasidagi har qanday o'zgarishlarni tasdiqlovchi kuchli dalillar yo'q. Antibiotiklar bilan davolangan odamlarda 12 oydan keyin antibiotiklarga chidamlilik havfi ortishi haqida dalillar mavjud<ref>{{veb manbasi|url=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001860.pub4/full/ru?highlightAbstract=azithromycin}}</ref>.
Antibiotik bilan davolash C trachomatis bilan kasallangan odamlarda faol traxoma va koʻz infektsiyasi havfini davolashsiz/platsebo bilan solishtirganda kamaytirishi mumkin, ammo odamlarda davolash effektining hajmi noaniqligicha qolmoqda. Azitromitsinning bir martalik ogʻiz dozasi bilan antibiotiklarni ommaviy davolash odamlar orasida faol traxoma va koʻz infektsiyalarining tarqalishini kamaytiradi. Yillik ommaviy davolanishning tavsiya etilgan chastotasidagi har qanday oʻzgarishlarni tasdiqlovchi kuchli dalillar yoʻq. Antibiotiklar bilan davolangan odamlarda 12 oydan keyin antibiotiklarga chidamlilik havfi ortishi haqida dalillar mavjud<ref>{{veb manbasi|url=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001860.pub4/full/ru?highlightAbstract=azithromycin}}</ref>.


=== Immunitet tanqisligida infektsiyalarni davolash ===
=== Immunitet tanqisligida infektsiyalarni davolash ===
Mycobacterium avium kompleksi (MAC) infektsiyasi rivojlangan [[Orttirilgan immun tanqisligi sindromi|orttirilgan immunitet tanqisligi sindromining]] (OITS) keng tarqalgan asoratlari bo'lib, bu bemorlarning umrini qisqartirishi mumkin. OIV infektsiyasi bo'lgan kattalar va bolalarda MAC infektsiyasining oldini olishda barcha dori vositalarining samaradorligi o'rganildi. Ushbu sharh 1993—2003-yillarda chop etilgan sakkizta AQSh va Yevropa tadqiqotini o'z ichiga oladi.
Mycobacterium avium kompleksi (MAC) infektsiyasi rivojlangan [[Orttirilgan immun tanqisligi sindromi|orttirilgan immunitet tanqisligi sindromining]] (OITS) keng tarqalgan asoratlari boʻlib, bu bemorlarning umrini qisqartirishi mumkin. OIV infektsiyasi boʻlgan kattalar va bolalarda MAC infektsiyasining oldini olishda barcha dori vositalarining samaradorligi oʻrganildi. Ushbu sharh 1993—2003-yillarda chop etilgan sakkizta AQSh va Yevropa tadqiqotini oʻz ichiga oladi.


Azitromitsin yoki klaritromitsin MAC infektsiyasining oldini olish uchun tanlangan dorilar ekanligi haqida dalillar (juda pastdan pastgacha) topildi. Klaritromitsin va azitromitsin o'rtasidagi to'g'ridan-to'g'ri dalillarni solishtirish uchun qo'shimcha tadqiqotlar va MAC infektsiyasini samarali ravishda oldini olish uchun zarur bo'lgan optimal dozalarni aniqlash uchun tadqiqotlar talab qilinadi<ref>{{veb manbasi|url=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007191.pub2/full/ru?highlightAbstract=azithromycin}}</ref>.
Azitromitsin yoki klaritromitsin MAC infektsiyasining oldini olish uchun tanlangan dorilar ekanligi haqida dalillar (juda pastdan pastgacha) topildi. Klaritromitsin va azitromitsin oʻrtasidagi toʻgʻridan-toʻgʻri dalillarni solishtirish uchun qoʻshimcha tadqiqotlar va MAC infektsiyasini samarali ravishda oldini olish uchun zarur boʻlgan optimal dozalarni aniqlash uchun tadqiqotlar talab qilinadi<ref>{{veb manbasi|url=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007191.pub2/full/ru?highlightAbstract=azithromycin}}</ref>.


=== Bakterial sezuvchanlik ===
=== Bakterial sezuvchanlik ===
Azitromitsin nisbatan keng, ammo sayoz antibakterial faollikka ega. Ba'zi gramm-musbat bakteriyalarni, ba'zi gramm-manfiy bakteriyalarni va ko'plab atipik bakteriyalarni bostira oladi.
Azitromitsin nisbatan keng, ammo sayoz antibakterial faollikka ega. Baʼzi gramm-musbat bakteriyalarni, baʼzi gramm-manfiy bakteriyalarni va koʻplab atipik bakteriyalarni bostira oladi.


2015-yilda aholi orasida azitromitsinga yuqori darajada chidamli gonoreya shtammi aniqlangan. Neisseria gonorrhoeae odatda azitromitsinga sezgir, lekin chidamlilik rivojlanishi uchun nisbatan past toʻsiq boʻlgani uchun bu preparat monoterapiya sifatida keng qoʻllanilmaydi<ref name="auto">{{veb manbasi|url=https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm}}</ref>. Azitromitsinning keng qo'llanilishi Streptococcus pneumoniae<ref>{{kitob manbasi|title=Lippincott Illustrated Reviews : Pharmacology Sixth Edition|pages=506}}</ref> chidamliligining oshishiga olib keldi.
2015-yilda aholi orasida azitromitsinga yuqori darajada chidamli gonoreya shtammi aniqlangan. Neisseria gonorrhoeae odatda azitromitsinga sezgir, lekin chidamlilik rivojlanishi uchun nisbatan past toʻsiq boʻlgani uchun bu preparat monoterapiya sifatida keng qoʻllanilmaydi<ref name="auto">{{veb manbasi|url=https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm}}</ref>. Azitromitsinning keng qoʻllanilishi Streptococcus pneumoniae<ref>{{kitob manbasi|title=Lippincott Illustrated Reviews : Pharmacology Sixth Edition|pages=506}}</ref> chidamliligining oshishiga olib keldi.


==== Aerob va fakultativ gram-musbat mikroorganizmlar ====
==== Aerob va fakultativ gram-musbat mikroorganizmlar ====
Qator 121: Qator 83:


=== Homiladorlik va laktatsiya ===
=== Homiladorlik va laktatsiya ===
Homiladorlik paytida foydalanilganda hech qanday zarari aniqlanmagan<ref name="AHFS2015">{{veb manbasi|url=https://www.drugs.com/monograph/azithromycin.html}}</ref>. Biroq, homilador ayollarda adekvat nazorat tadqiqotlari yo'q<ref name="USlabel2016">{{veb manbasi|url=http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/050710s043,050711s040,050784s027lbl.pdf}}</ref>.
Homiladorlik paytida foydalanilganda hech qanday zarari aniqlanmagan<ref name="AHFS2015">{{veb manbasi|url=https://www.drugs.com/monograph/azithromycin.html}}</ref>. Biroq, homilador ayollarda adekvat nazorat tadqiqotlari yoʻq<ref name="USlabel2016">{{veb manbasi|url=http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/050710s043,050711s040,050784s027lbl.pdf}}</ref>.


[[Laktatsiya|Emizish]] davrida preparatning havfsizligi aniq emas. Ma'lum qilinishicha, azitromitsin ona sutida faqat past darajalarda mavjud va bu dori yosh bolalarda ham qo'llanilganligi sababli, emizikli chaqaloqlarda nojo'ya ta'sirlar bo'lishi ehtimoldan yiroq<ref name="Breast2015">{{veb manbasi|url=https://www.drugs.com/breastfeeding/azithromycin.html}}</ref>. Shunga qaramay, laktatsiya davrida preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi<ref name="AHFS2015">{{veb manbasi|url=https://www.drugs.com/monograph/azithromycin.html}}</ref>.
[[Laktatsiya|Emizish]] davrida preparatning havfsizligi aniq emas. Maʼlum qilinishicha, azitromitsin ona sutida faqat past darajalarda mavjud va bu dori yosh bolalarda ham qoʻllanilganligi sababli, emizikli chaqaloqlarda nojoʻya taʼsirlar boʻlishi ehtimoldan yiroq<ref name="Breast2015">{{veb manbasi|url=https://www.drugs.com/breastfeeding/azithromycin.html}}</ref>. Shunga qaramay, laktatsiya davrida preparatni ehtiyotkorlik bilan qoʻllash tavsiya etiladi<ref name="AHFS2015">{{veb manbasi|url=https://www.drugs.com/monograph/azithromycin.html}}</ref>.


=== Nafas yo'llari kasalliklari ===
=== Nafas yoʻllari kasalliklari ===
Azitromitsin yallig'lanish jarayonlarini bostirish tufayli surunkali obstruktiv o'pka kasalligini davolashda samarali ekanligini isbotlangan<ref name="simoens">{{jurnal manbasi|title=Preventing COPD exacerbations with macrolides: a review and budget impact analysis|journal=Respiratory Medicine|volume=107|issue=5|pages=637–48|date=May 2013|pmid=23352223|doi=10.1016/j.rmed.2012.12.019}}</ref>. Aynan shu mexanizm tufayli [[Bronxial astma|astma]] va sinusitda potentsial foydalidir<ref>{{jurnal manbasi|title=Macrolides for the treatment of chronic sinusitis, asthma, and COPD|journal=Chest|volume=125|issue=2 Suppl|pages=52S-60S; quiz 60S-61S|date=February 2004|pmid=14872001|doi=10.1378/chest.125.2_suppl.52S|url=https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)32220-0/fulltext}}</ref>. Azitromitsin nafas yo'llarining yallig'lanishiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan ba'zi immun reaksiyalarni bostirish orqali ishlaydi<ref>{{jurnal manbasi|title=Macrolides: from in vitro anti-inflammatory and immunomodulatory properties to clinical practice in respiratory diseases|journal=European Journal of Clinical Pharmacology|volume=68|issue=5|pages=479–503|date=May 2012|pmid=22105373|doi=10.1007/s00228-011-1161-x}}</ref><ref>{{jurnal manbasi|title=Pathogen- and host-directed anti-inflammatory activities of macrolide antibiotics|journal=Mediators of Inflammation|volume=2012|pages=584262|date=2012|pmid=22778497|pmc=3388425|doi=10.1155/2012/584262}}</ref>.
Azitromitsin yalligʻlanish jarayonlarini bostirish tufayli surunkali obstruktiv oʻpka kasalligini davolashda samarali ekanligini isbotlangan<ref name="simoens">{{jurnal manbasi|title=Preventing COPD exacerbations with macrolides: a review and budget impact analysis|journal=Respiratory Medicine|volume=107|issue=5|pages=637–48|date=May 2013|pmid=23352223|doi=10.1016/j.rmed.2012.12.019}}</ref>. Aynan shu mexanizm tufayli [[Bronxial astma|astma]] va sinusitda potentsial foydalidir<ref>{{jurnal manbasi|title=Macrolides for the treatment of chronic sinusitis, asthma, and COPD|journal=Chest|volume=125|issue=2 Suppl|pages=52S-60S; quiz 60S-61S|date=February 2004|pmid=14872001|doi=10.1378/chest.125.2_suppl.52S|url=https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)32220-0/fulltext}}</ref>. Azitromitsin nafas yoʻllarining yalligʻlanishiga hissa qoʻshishi mumkin boʻlgan baʼzi immun reaksiyalarni bostirish orqali ishlaydi<ref>{{jurnal manbasi|title=Macrolides: from in vitro anti-inflammatory and immunomodulatory properties to clinical practice in respiratory diseases|journal=European Journal of Clinical Pharmacology|volume=68|issue=5|pages=479–503|date=May 2012|pmid=22105373|doi=10.1007/s00228-011-1161-x}}</ref><ref>{{jurnal manbasi|title=Pathogen- and host-directed anti-inflammatory activities of macrolide antibiotics|journal=Mediators of Inflammation|volume=2012|pages=584262|date=2012|pmid=22778497|pmc=3388425|doi=10.1155/2012/584262}}</ref>.


O'tkir pastki nafas yo'llarining infektsiyalarini davolashda azitromitsinning amoksitsillin yoki amoksiklavdan ustun ekanligi haqida aniq dalillar yo'q. Shu bilan birga, bakterial sababga ko'ra o'tkir [[bronxit]] bilan og'rigan bemorlarda azitromitsin amoksitsillin yoki amoksiklavga qaraganda klinik muvaffaqiyatsizlikni kamaytirishda samaraliroqdir. Azitromitsin amoksitsillin yoki amoksiklavga qaraganda kamroq nohush ta'sirlarga ega. Klinik amaliyotda azitromitsin va amoksitsillin yoki amoksiklav o'rtasidagi tanlov xarajat, qulaylik va davolanishga rioya qilish kabi boshqa fikrlarga asoslanishi mumkin<ref>{{veb manbasi|url=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001954.pub4/full/ru?highlightAbstract=azithromycin}}</ref>.
Oʻtkir pastki nafas yoʻllarining infektsiyalarini davolashda azitromitsinning amoksitsillin yoki amoksiklavdan ustun ekanligi haqida aniq dalillar yoʻq. Shu bilan birga, bakterial sababga koʻra oʻtkir [[bronxit]] bilan ogʻrigan bemorlarda azitromitsin amoksitsillin yoki amoksiklavga qaraganda klinik muvaffaqiyatsizlikni kamaytirishda samaraliroqdir. Azitromitsin amoksitsillin yoki amoksiklavga qaraganda kamroq nohush taʼsirlarga ega. Klinik amaliyotda azitromitsin va amoksitsillin yoki amoksiklav oʻrtasidagi tanlov xarajat, qulaylik va davolanishga rioya qilish kabi boshqa fikrlarga asoslanishi mumkin<ref>{{veb manbasi|url=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001954.pub4/full/ru?highlightAbstract=azithromycin}}</ref>.


== Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar ==
== Qoʻllash mumkin boʻlmagan holatlar ==
Azitromitsin jigar va (yoki) [[Buyrak yetishmovchiligi|buyrak yetishmovchiligida]], shuningdek, preparatga yoki umuman makrolidlarga yuqori sezuvchanlikda ta'qiqlanadi. Shuningdek bolalarda ham ta'qiqlanadi: 16 yoshgacha - tomir ichiga, tabletkalar, kapsulalar; jigar yoki buyrak funksiyasi jiddiy buzilishi bo'lgan bolalarda, yangi tug'ilgan chaqaloqlar - og'iz suspenziyasi{{Sfn|Азитромицин, инструкция|2019}}.
Azitromitsin jigar va (yoki) [[Buyrak yetishmovchiligi|buyrak yetishmovchiligida]], shuningdek, preparatga yoki umuman makrolidlarga yuqori sezuvchanlikda taʼqiqlanadi. Shuningdek bolalarda ham taʼqiqlanadi: 16 yoshgacha – tomir ichiga, tabletkalar, kapsulalar; jigar yoki buyrak funksiyasi jiddiy buzilishi boʻlgan bolalarda, yangi tugʻilgan chaqaloqlar – ogʻiz suspenziyasi{{Sfn|Азитромицин, инструкция|2019}}.


Homiladorlik va laktatsiya davrida azitromitsinni qo'llashning foydasi havfdan sezilarli darajada ustun bo'lgan hollarda qo'llanilishi mumkin (homiladorlik davrida har qanday preparatni qo'llashda har doim mavjud).
Homiladorlik va laktatsiya davrida azitromitsinni qoʻllashning foydasi havfdan sezilarli darajada ustun boʻlgan hollarda qoʻllanilishi mumkin (homiladorlik davrida har qanday preparatni qoʻllashda har doim mavjud).


[[Aritmiya]] bo'lsa, u faqat shifokor nazorati ostida qo'llaniladi: qorincha aritmi va QT oralig'ining uzayishi yuzaga kelishi mumkin.
[[Aritmiya]] boʻlsa, u faqat shifokor nazorati ostida qoʻllanadi: qorincha aritmi va QT oraligʻining uzayishi yuzaga kelishi mumkin.


Dozani oshirib yuborish belgilari - og'ir ko'ngil aynishi, vaqtinchalik [[Karlik|eshitish yo'qolishi]], [[qusish]], [[Ich ketishi|diareya]].
Dozani oshirib yuborish belgilari – ogʻir koʻngil aynishi, vaqtinchalik [[Karlik|eshitish yoʻqolishi]], [[qusish]], [[Ich ketishi|diareya]].


=== Nojo'ya ta'sirlari ===
=== Nojoʻya taʼsirlari ===
{{Список побочных эффектов|* Со стороны пищеварительной системы при пероральном приёме — [[диарея]] (5 %), [[тошнота]] (3 %), боль в животе (3 %); 1 % и менее — [[метеоризм]], [[рвота]], [[мелена]], холестатическая [[желтуха]], повышение активности «печеночных» [[трансаминазы|трансаминаз]]; кроме того, у детей — [[Запор (медицина)|запоры]], снижение [[аппетит]]а, [[гастрит]]; [[кандидомикоз]] слизистой оболочки полости рта.
{{Список побочных эффектов|* Со стороны пищеварительной системы при пероральном приёме — [[диарея]] (5 %), [[тошнота]] (3 %), боль в животе (3 %); 1 % и менее — [[метеоризм]], [[рвота]], [[мелена]], холестатическая [[желтуха]], повышение активности «печеночных» [[трансаминазы|трансаминаз]]; кроме того, у детей — [[Запор (медицина)|запоры]], снижение [[аппетит]]а, [[гастрит]]; [[кандидомикоз]] слизистой оболочки полости рта.
* Со стороны сердечно-сосудистой системы — сердцебиение, боль в грудной клетке (1 % и менее).
* Со стороны сердечно-сосудистой системы — сердцебиение, боль в грудной клетке (1 % и менее).
Qator 146: Qator 108:
* [[Аллергические реакции]] — сыпь, [[крапивница]], [[зуд]] кожи, [[ангионевротический отёк]]; при в/в введении — [[бронхоспазм]] (1 % и менее).
* [[Аллергические реакции]] — сыпь, [[крапивница]], [[зуд]] кожи, [[ангионевротический отёк]]; при в/в введении — [[бронхоспазм]] (1 % и менее).
* Местные реакции при внутривенном введении — боль и воспаление в месте инъекции.
* Местные реакции при внутривенном введении — боль и воспаление в месте инъекции.
* Прочие — [[астения]], [[фотосенсибилизация]]; у детей — [[конъюнктивит]]; [[Дисгевзия|изменение вкуса]] (1 % и менее).|iatros=врача}}Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar diareya (5%), ko'ngil aynishi (3%), qorin og'rig'i (3%) va qayt qilishdir. Odamlarning 1% dan kamrog'i nojo'ya ta'siri tufayli preparatni qabul qilishni to'xtatadi. Asabiylashish, teri reaksiyalari va anafilaksiya bo'lishi mumkinligi haqida xabar berilgan<ref>{{jurnal manbasi|title=Azithromycin anaphylaxis in children|journal=International Journal of Immunopathology and Pharmacology|volume=27|issue=1|pages=121–6|date=2014|pmid=24674687|doi=10.1177/039463201402700116}}</ref>. Azitromitsin<ref name="AHFS2015">{{veb manbasi|url=https://www.drugs.com/monograph/azithromycin.html}}</ref> bilan Clostridium difficile infektsiyasi bilan kasallanish haqida xabar berilgan. Azitromitsin rifampitsin kabi boshqa antibiotiklardan farqli o'laroq [[Homiladorlikdan saqlanish|kontratseptivlarning]] samaradorligiga ta'sir qilmaydi. Eshitish qobiliyatini yo'qolishi mumkinligi haqida xabar berilgan<ref>{{kitob manbasi|title=Medical Toxology|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|year=2004|pages=23}}</ref>.
* Прочие — [[астения]], [[фотосенсибилизация]]; у детей — [[конъюнктивит]]; [[Дисгевзия|изменение вкуса]] (1 % и менее).|iatros=врача}}Eng koʻp uchraydigan nojoʻya taʼsirlar diareya (5%), koʻngil aynishi (3%), qorin ogʻrigʻi (3%) va qayt qilishdir. Odamlarning 1% dan kamrogʻi nojoʻya taʼsiri tufayli preparatni qabul qilishni toʻxtatadi. Asabiylashish, teri reaksiyalari va anafilaksiya boʻlishi mumkinligi haqida xabar berilgan<ref>{{jurnal manbasi|title=Azithromycin anaphylaxis in children|journal=International Journal of Immunopathology and Pharmacology|volume=27|issue=1|pages=121–6|date=2014|pmid=24674687|doi=10.1177/039463201402700116}}</ref>. Azitromitsin<ref name="AHFS2015">{{veb manbasi|url=https://www.drugs.com/monograph/azithromycin.html}}</ref> bilan Clostridium difficile infektsiyasi bilan kasallanish haqida xabar berilgan. Azitromitsin rifampitsin kabi boshqa antibiotiklardan farqli oʻlaroq [[Homiladorlikdan saqlanish|kontratseptivlarning]] samaradorligiga taʼsir qilmaydi. Eshitish qobiliyatini yoʻqolishi mumkinligi haqida xabar berilgan<ref>{{kitob manbasi|title=Medical Toxology|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|year=2004|pages=23}}</ref>.


Ba'zida odamlarda xolestatik [[gepatit]] yoki deliriy rivojlanadi. Chaqaloqda vena ichiga yuborilayotganda tasodifiy dozani oshirib yuborish yurakning og'ir bloklanishiga olib keldi, bu esa qoldiq ensefalopatiyaga olib kelishi mumkin<ref>{{jurnal manbasi|title=Life-threatening bradyarrhythmia after massive azithromycin overdose|url=https://archive.org/details/sim_pharmacotherapy_2006-01_26_1/page/147|journal=Pharmacotherapy|volume=26|issue=1|pages=147–50|date=January 2006|pmid=16506357|doi=10.1592/phco.2006.26.1.147}}</ref><ref>{{kitob manbasi|title=Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man|url=https://archive.org/details/dispositionoftox0000base_v7n5|edition=8th|publisher=Biomedical Publications|location=Foster City, CA|year=2008|pages=[https://archive.org/details/dispositionoftox0000base_v7n5/page/132 132]–133}}</ref>.
Baʼzida odamlarda xolestatik [[gepatit]] yoki deliriy rivojlanadi. Chaqaloqda vena ichiga yuborilayotganda tasodifiy dozani oshirib yuborish yurakning ogʻir bloklanishiga olib keldi, bu esa qoldiq ensefalopatiyaga olib kelishi mumkin<ref>{{jurnal manbasi|title=Life-threatening bradyarrhythmia after massive azithromycin overdose|url=https://archive.org/details/sim_pharmacotherapy_2006-01_26_1/page/147|journal=Pharmacotherapy|volume=26|issue=1|pages=147–50|date=January 2006|pmid=16506357|doi=10.1592/phco.2006.26.1.147}}</ref><ref>{{kitob manbasi|title=Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man|url=https://archive.org/details/dispositionoftox0000base_v7n5|edition=8th|publisher=Biomedical Publications|location=Foster City, CA|year=2008|pages=[https://archive.org/details/dispositionoftox0000base_v7n5/page/132 132]–133}}</ref>.


2013-yilda FDA azitromitsin "yurakning elektr faolligida g'ayritabiiy o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, bu esa potentsial halokatli anormal yurak ritmlariga olib kelishi mumkinligi" haqida ogohlantirgan. FDA 2012-yilda o'tkazilgan tadqiqotda preparatning o'lim havfini oshirishi mumkinligini ta'kidladi, ayniqsa yurak muammolari bo'lgan odamlarda, amoksitsillin kabi boshqa antibiotiklarni qabul qiladigan yoki antibiotiksiz bo'lganlarga nisbatan. Ogohlantirish shuni ko'rsatadiki, QT oralig'i uzaygan, qondagi kaliy yoki magniy darajasi past, yurak urishi odatdagidan sekinroq bo'lganlar yoki yurak ritmi buzilishi davolash uchun ba'zi dori-darmonlarni qabul qiladiganlar kabi oldindan mavjud kasalliklari bo'lgan odamlar alohida havf ostida<ref name="pmid22591294">{{jurnal manbasi|title=Azithromycin and the risk of cardiovascular death|journal=The New England Journal of Medicine|volume=366|issue=20|pages=1881–90|date=May 2012|pmid=22591294|pmc=3374857|doi=10.1056/NEJMoa1003833}}</ref><ref>{{veb manbasi|url=https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm341822.htm}}</ref>.
2013-yilda FDA azitromitsin „yurakning elektr faolligida gʻayritabiiy oʻzgarishlarga olib kelishi mumkin, bu esa potentsial halokatli anormal yurak ritmlariga olib kelishi mumkinligi“ haqida ogohlantirgan. FDA 2012-yilda oʻtkazilgan tadqiqotda preparatning oʻlim havfini oshirishi mumkinligini taʼkidladi, ayniqsa yurak muammolari boʻlgan odamlarda, amoksitsillin kabi boshqa antibiotiklarni qabul qiladigan yoki antibiotiksiz boʻlganlarga nisbatan. Ogohlantirish shuni koʻrsatadiki, QT oraligʻi uzaygan, qondagi kaliy yoki magniy darajasi past, yurak urishi odatdagidan sekinroq boʻlganlar yoki yurak ritmi buzilishi davolash uchun baʼzi dori-darmonlarni qabul qiladiganlar kabi oldindan mavjud kasalliklari boʻlgan odamlar alohida havf ostida<ref name="pmid22591294">{{jurnal manbasi|title=Azithromycin and the risk of cardiovascular death|journal=The New England Journal of Medicine|volume=366|issue=20|pages=1881–90|date=May 2012|pmid=22591294|pmc=3374857|doi=10.1056/NEJMoa1003833}}</ref><ref>{{veb manbasi|url=https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm341822.htm}}</ref>.


Azitromitsin avtofagiyani blokirovka qilishi va mukovistsidozli bemorlarni mikobakterial infektsiyaga moyil qilishi mumkinligi haqida xabar berilgan<ref name="pmid21804191">{{jurnal manbasi|title=Azithromycin blocks autophagy and may predispose cystic fibrosis patients to mycobacterial infection|journal=J Clin Invest|volume=121|issue=9|pages=3554–63|date=Sep 2011|pmid=21804191|pmc=3163956|doi=10.1172/JCI46095}}</ref>.
Azitromitsin avtofagiyani blokirovka qilishi va mukovistsidozli bemorlarni mikobakterial infektsiyaga moyil qilishi mumkinligi haqida xabar berilgan<ref name="pmid21804191">{{jurnal manbasi|title=Azithromycin blocks autophagy and may predispose cystic fibrosis patients to mycobacterial infection|journal=J Clin Invest|volume=121|issue=9|pages=3554–63|date=Sep 2011|pmid=21804191|pmc=3163956|doi=10.1172/JCI46095}}</ref>.


== Farmakologik xususiyatlari ==
== Farmakologik xususiyatlari ==
Azitromitsin azalid hisoblanadi, keng spektrli antibakterial vosita bo'lib, bakteriostatik ta'sir ko'rsatadi.
Azitromitsin azalid hisoblanadi, keng spektrli antibakterial vosita boʻlib, bakteriostatik taʼsir koʻrsatadi.


=== Farmakokinetikasi ===
=== Farmakokinetikasi ===
Boshqa makrolidlar singari, azitromitsin ham ichakdan yaxshi so'riladi, ammo jigar orqali birinchi o'tishda qisman metabolizmga uchraydi. Azitromitsinning plazmadagi maksimal kontsentratsiyasiga qabul qilinganidan keyin 2,5-2,9 soat o'tgach erishiladi, u 0,3-0,62 mkg/ml ni tashkil qiladi. Azitromitsinning biomavjudligi 37-38% ni tashkil qiladi{{Sfn|Митрохин|2009}}. U o't suyuqligida to'planishga qodir, shuning uchun azitromitsin kontsentratsiyasining ikkita cho'qqisi bor, ikkinchi cho'qqisi preparatning ichakka chiqarilgan o't suyuqligidan so'rilishi bilan bog'liq.
Boshqa makrolidlar singari, azitromitsin ham ichakdan yaxshi soʻriladi, ammo jigar orqali birinchi oʻtishda qisman metabolizmga uchraydi. Azitromitsinning plazmadagi maksimal kontsentratsiyasiga qabul qilinganidan keyin 2,5-2,9 soat oʻtgach erishiladi, u 0,3-0,62 mkg/ml ni tashkil qiladi. Azitromitsinning biomavjudligi 37-38% ni tashkil qiladi{{Sfn|Митрохин|2009}}. U oʻt suyuqligida toʻplanishga qodir, shuning uchun azitromitsin kontsentratsiyasining ikkita choʻqqisi bor, ikkinchi choʻqqisi preparatning ichakka chiqarilgan oʻt suyuqligidan soʻrilishi bilan bogʻliq.


Azitromitsinning plazma oqsillari bilan bog'lanish darajasi 1-2 mkg/ml konsentratsiyada 7% dan 0,02-0,1 mkg/ml konsentratsiyada 51% gacha o'zgarib turadi. Makrolidlar orasida azitromitsin to'qimalarda eng yuqori konsentratsiyaga ega, 1 dan 9 mkg/g gacha, shuning uchun uning qon plazmasidagi darajasi past. Azitromitsin o'pkada, shu jumladan balg'am va alveolyar suyuqlikda yuqori konsentratsiyalarni hosil qiladi. 500 mg azitromitsinning bir martalik dozasidan 48-96 soat o'tgach, uning bronxial shilliq qavatdagi konsentratsiyasi qon zardobidagi darajasidan 195-240 marta, o'pka to'qimalarida - 100 martadan ko'proq, bronxial sekretsiyada - 80-82 marta yuqori bo'ladi.
Azitromitsinning plazma oqsillari bilan bogʻlanish darajasi 1-2 mkg/ml konsentratsiyada 7% dan 0,02-0,1 mkg/ml konsentratsiyada 51% gacha oʻzgarib turadi. Makrolidlar orasida azitromitsin toʻqimalarda eng yuqori konsentratsiyaga ega, 1 dan 9 mkg/g gacha, shuning uchun uning qon plazmasidagi darajasi past. Azitromitsin oʻpkada, shu jumladan balgʻam va alveolyar suyuqlikda yuqori konsentratsiyalarni hosil qiladi. 500 mg azitromitsinning bir martalik dozasidan 48-96 soat oʻtgach, uning bronxial shilliq qavatdagi konsentratsiyasi qon zardobidagi darajasidan 195-240 marta, oʻpka toʻqimalarida – 100 martadan koʻproq, bronxial sekretsiyada – 80-82 marta yuqori boʻladi.


Barcha makrolidlar singari, azitromitsin ham uzoq vaqt davomida hujayra ichida yuqori kontsentratsiyalarni hosil qiladi, u hujayra ichidagi kontsentratsiyalari plazmadagi konsentratsiyadan 1200 baravar yuqori bo'lishi bilan tavsiflanadi. Azitromitsin bilan yuklangan fagotsitlar uni yallig'lanish joyiga yetkazib beradi va unda sog'lom to'qimalarga qaraganda antibiotikning yuqori konsentratsiyasini hosil qiladi.
Barcha makrolidlar singari, azitromitsin ham uzoq vaqt davomida hujayra ichida yuqori kontsentratsiyalarni hosil qiladi, u hujayra ichidagi kontsentratsiyalari plazmadagi konsentratsiyadan 1200 baravar yuqori boʻlishi bilan tavsiflanadi. Azitromitsin bilan yuklangan fagotsitlar uni yalligʻlanish joyiga yetkazib beradi va unda sogʻlom toʻqimalarga qaraganda antibiotikning yuqori konsentratsiyasini hosil qiladi.


Azitromitsinning qon plazmasidan yarimparchalanish davri o'rtacha 68-71 soatni tashkil qiladi: birinchi dozadan keyin - 10-14 soat, qabul qilinganidan keyin 8 dan 24 soatgacha - 14-20 soat, 24 dan 72 soatgacha - 35- 55 soat, takroriy qabul qilish bilan - 48-96 soat. Bu kuniga bir marta antibiotikni buyurish imkonini beradi.
Azitromitsinning qon plazmasidan yarimparchalanish davri oʻrtacha 68-71 soatni tashkil qiladi: birinchi dozadan keyin – 10-14 soat, qabul qilinganidan keyin 8 dan 24 soatgacha – 14-20 soat, 24 dan 72 soatgacha – 35- 55 soat, takroriy qabul qilish bilan – 48-96 soat. Bu kuniga bir marta antibiotikni buyurish imkonini beradi.


To'qimalardan yarimparchalanish davri qonga qaraganda ancha uzoqroq. Azitromitsinning to'qimalarda terapevtik kontsentratsiyasi bekor qilinganidan keyin 5-7 kun davomida saqlanadi.
Toʻqimalardan yarimparchalanish davri qonga qaraganda ancha uzoqroq. Azitromitsinning toʻqimalarda terapevtik kontsentratsiyasi bekor qilinganidan keyin 5-7 kun davomida saqlanadi.


Azitromitsin qisman jigarda metabolizmga uchraydi, uning uchun 10 ta metabolit ma'lum. Preparatning 50% qismi o'zgarmagan holda safro bilan chiqariladi. Kichik bir qismi, og'iz orqali yuborilgan dozaning 6% va tomir ichiga yuborilgan dozaning 11-14% siydik bilan chiqariladi.
Azitromitsin qisman jigarda metabolizmga uchraydi, uning uchun 10 ta metabolit maʼlum. Preparatning 50% qismi oʻzgarmagan holda safro bilan chiqariladi. Kichik bir qismi, ogʻiz orqali yuborilgan dozaning 6% va tomir ichiga yuborilgan dozaning 11-14% siydik bilan chiqariladi.


Azitromitsin oshqozonda [[xlorid kislota]] tomonidan qisman yo'q qilinadigan boshqa makrolidlarga qaraganda kislotaga nisbatan ancha chidamli. Azitromitsinning kislotaga chidamliligi eritromitsinnikidan 300 baravar yuqori{{Sfn|Митрохин|2009}}.
Azitromitsin oshqozonda [[xlorid kislota]] tomonidan qisman yoʻq qilinadigan boshqa makrolidlarga qaraganda kislotaga nisbatan ancha chidamli. Azitromitsinning kislotaga chidamliligi eritromitsinnikidan 300 baravar yuqori{{Sfn|Митрохин|2009}}.


Al<sup>3+</sup> va Mg<sup>2+</sup> anionlarini saqlovchi [[Antatsid moddalar|antasidlar]] va oziq-ovqat azitromitsinning so'rilishini sekinlashtiradi va kamaytiradi.
Al<sup>3+</sup> va Mg<sup>2+</sup> anionlarini saqlovchi [[Antatsid moddalar|antasidlar]] va oziq-ovqat azitromitsinning soʻrilishini sekinlashtiradi va kamaytiradi.


=== Farmakodinamikasi ===
=== Farmakodinamikasi ===
Azitromitsin ribosomalarning 50S subbirligi bilan bog'lanadi, translatsiya bosqichida peptidtranslokazani ingibitsiya qiladi, oqsil sintezini to'xtatadi, bakteriyalarning o'sishi va ko'payishini sekinlashtiradi va yuqori konsentratsiyalarda bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Hujayra tashqarisidagi va hujayra ichidagi patogenlarga ta'sir qiladi{{Sfn|Митрохин|2009}}.
Azitromitsin ribosomalarning 50S subbirligi bilan bogʻlanadi, translatsiya bosqichida peptidtranslokazani ingibitsiya qiladi, oqsil sintezini toʻxtatadi, bakteriyalarning oʻsishi va koʻpayishini sekinlashtiradi va yuqori konsentratsiyalarda bakteritsid taʼsir koʻrsatadi. Hujayra tashqarisidagi va hujayra ichidagi patogenlarga taʼsir qiladi{{Sfn|Митрохин|2009}}.


Azitromitsin eritromitsinga nisbatan bir necha marta kuchliroq ta'sir qiladi, u Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, R. rickettsii, B. melitensis{{Sfn|Лукьянов|2009}} ga qarshi faolligi bo'yicha makrolidlar orasida birinchi o'rinda turadi.
Azitromitsin eritromitsinga nisbatan bir necha marta kuchliroq taʼsir qiladi, u Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, R. rickettsii, B. melitensis{{Sfn|Лукьянов|2009}} ga qarshi faolligi boʻyicha makrolidlar orasida birinchi oʻrinda turadi.


Azitromitsin gram-musbat mikroorganizmlarga nisbatan faol: Streptococcus spp. (C, F va G guruhlari, eritromitsinga chidamli bo'lganlar bundan mustasno), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus ; gramm-manfiy: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae va Gardnerella vaginalis ; anaerob: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp ; shuningdek Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi{{Sfn|Азитромицин, инструкция|2019}}. Azitromitsin eritromitsinga chidamli gram-musbat bakteriyalarga nisbatan faol emas{{Sfn|Азитромицин, инструкция|2019}}.
Azitromitsin gram-musbat mikroorganizmlarga nisbatan faol: Streptococcus spp. (C, F va G guruhlari, eritromitsinga chidamli boʻlganlar bundan mustasno), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus; gramm-manfiy: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae va Gardnerella vaginalis; anaerob: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; shuningdek Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi{{Sfn|Азитромицин, инструкция|2019}}. Azitromitsin eritromitsinga chidamli gram-musbat bakteriyalarga nisbatan faol emas{{Sfn|Азитромицин, инструкция|2019}}.


Azitromitsin, boshqa makrolidlar kabi, preparatning mikroblarga qarshi ta'siri muhitdan chiqarilgandan keyin saqlanib qolganda, antibiotikdan keyingi ta'sir bilan tavsiflanadi. Mikroorganizmlarning ribosomalarini qaytarib bo'lmaydigan tarzda o'zgartiradi. Bundan tashqari, eritromitsin va klaritromitsin kabi, u MICdan past bo'lgan antibiotik kontsentratsiyasi ta'sirida mikroorganizmlar, shu jumladan, odatda ularga chidamli bo'lganlar, immunitetni himoya qilish omillariga nisbatan sezgir bo'lib qolganda, MICdan keyingi antibiotik ta'sirini ko'rsatadi. Azitromitsinning sub-MIC-post-antibiotik ta'siri eritromitsin va klaritromitsinga qaraganda kuchliroqdir.
Azitromitsin, boshqa makrolidlar kabi, preparatning mikroblarga qarshi taʼsiri muhitdan chiqarilgandan keyin saqlanib qolganda, antibiotikdan keyingi taʼsir bilan tavsiflanadi. Mikroorganizmlarning ribosomalarini qaytarib boʻlmaydigan tarzda oʻzgartiradi. Bundan tashqari, eritromitsin va klaritromitsin kabi, u MICdan past boʻlgan antibiotik kontsentratsiyasi taʼsirida mikroorganizmlar, shu jumladan, odatda ularga chidamli boʻlganlar, immunitetni himoya qilish omillariga nisbatan sezgir boʻlib qolganda, MICdan keyingi antibiotik taʼsirini koʻrsatadi. Azitromitsinning sub-MIC-post-antibiotik taʼsiri eritromitsin va klaritromitsinga qaraganda kuchliroqdir.


Azitromitsin va boshqa makrolidlar kabi T-killerlarning faolligini oshiradi.
Azitromitsin va boshqa makrolidlar kabi T-killerlarning faolligini oshiradi.


== Samaradorligi va havfsizligi ==
== Samaradorligi va havfsizligi ==
Kattalar va bolalarda nafas yo'llarining yuqumli kasalliklarini davolashda azitromitsinning samaradorligi ko'plab boshqa antibiotiklarga qaraganda yuqori. Xuddi shu ta'sirga erishish uchun azitromitsin bilan qisqaroq davolash kursi odatda boshqa ko'plab antibiotiklarga qaraganda yetarli bo'ladi{{Sfn|Лукьянов|2009}}{{Sfn|Митрохин|2009}} - ba'zi makrolidlar, penitsillinlar, sefalosporinlar va ftorxinolonlar{{sfn|Лукьянов|2009}}.
Kattalar va bolalarda nafas yoʻllarining yuqumli kasalliklarini davolashda azitromitsinning samaradorligi koʻplab boshqa antibiotiklarga qaraganda yuqori. Xuddi shu taʼsirga erishish uchun azitromitsin bilan qisqaroq davolash kursi odatda boshqa koʻplab antibiotiklarga qaraganda yetarli boʻladi{{Sfn|Лукьянов|2009}}{{Sfn|Митрохин|2009}} – baʼzi makrolidlar, penitsillinlar, sefalosporinlar va ftorxinolonlar{{sfn|Лукьянов|2009}}.


Fransuz tadqiqotchilari va [[Amerika Qoʻshma Shtatlari|AQSh]] prezidentining [[Donald Trump|D.]] [[Donald Trump|Tramp]] [[COVID-19 koronavirus infeksiyasi|ning COVID-19]] uchun azitromitsin va gidroksiklorokin bilan kombinatsiyalangan terapiya samaradorligi haqidagi bayonotlariga zid ravishda, 2020-yil aprel oyi oxiriga kelib, azitromitsinning COVID-19 ni davolashda samaradorligi toʻgʻrisida hech qanday dalil yoʻq. Nashr etilgan tadqiqot dalillarga asoslangan tibbiyot uchun minimal mezonlarga javob bermaydi.
Fransuz tadqiqotchilari va [[Amerika Qoʻshma Shtatlari|AQSh]] prezidentining [[Donald Trump|D.]] [[Donald Trump|Tramp]] [[COVID-19 koronavirus infeksiyasi|ning COVID-19]] uchun azitromitsin va gidroksiklorokin bilan kombinatsiyalangan terapiya samaradorligi haqidagi bayonotlariga zid ravishda, 2020-yil aprel oyi oxiriga kelib, azitromitsinning COVID-19 ni davolashda samaradorligi toʻgʻrisida hech qanday dalil yoʻq. Nashr etilgan tadqiqot dalillarga asoslangan tibbiyot uchun minimal mezonlarga javob bermaydi.


Azitromitsin eng kam zaharli antibiotiklardan biridir. 2009-yilda ma'lum bo'lgan antibiotiklar orasida makrolidlar odatda kamroq zaharli, azitromitsin esa boshqa makrolidlarga qaraganda ham kamroq toksiklikka ega. Xususan, eritromitsin va klaritromitsin makrolidlariga qaraganda kamroq nojo'ya ta'sirlarga ega{{sfn|Лукьянов|2009}}. Azitromitsin ham kattalar, ham bolalar uchun bir xil darajada xavfsizdir{{sfn|Митрохин|2009}}. Ushbu antibiotik homiladorlik davrida ham xavfsiz antibakterial preparat bo'lib, u homiladorlikning salbiy oqibatlarini ko'paytirmaydi va bolada biron bir o'ziga xos malformatsiyaning paydo bo'lishiga olib kelmaydi{{sfn|Стецюк и Андреева|2010}}{{sfn|Митрохин|2009}}.
Azitromitsin eng kam zaharli antibiotiklardan biridir. 2009-yilda maʼlum boʻlgan antibiotiklar orasida makrolidlar odatda kamroq zaharli, azitromitsin esa boshqa makrolidlarga qaraganda ham kamroq toksiklikka ega. Xususan, eritromitsin va klaritromitsin makrolidlariga qaraganda kamroq nojoʻya taʼsirlarga ega{{sfn|Лукьянов|2009}}. Azitromitsin ham kattalar, ham bolalar uchun bir xil darajada xavfsizdir{{sfn|Митрохин|2009}}. Ushbu antibiotik homiladorlik davrida ham xavfsiz antibakterial preparat boʻlib, u homiladorlikning salbiy oqibatlarini koʻpaytirmaydi va bolada biron bir oʻziga xos malformatsiyaning paydo boʻlishiga olib kelmaydi{{sfn|Стецюк и Андреева|2010}}{{sfn|Митрохин|2009}}.


Makrolidlar orasida azitromitsin eng yaxshi muvofiqlikka ega, standart kuniga bir martalik rejim ambulatoriya sharoitida davolanayotgan bemorlar tomonidan dori-darmonlarni qabul qilishning past intizomining salbiy ta'sirini kamaytiradi{{sfn|Лукьянов|2009}}{{sfn|Митрохин|2009}}.
Makrolidlar orasida azitromitsin eng yaxshi muvofiqlikka ega, standart kuniga bir martalik rejim ambulatoriya sharoitida davolanayotgan bemorlar tomonidan dori-darmonlarni qabul qilishning past intizomining salbiy taʼsirini kamaytiradi{{sfn|Лукьянов|2009}}{{sfn|Митрохин|2009}}.


Azitromitsin teofillin, uxlatuvchi vositalar va antikonvulsanlar, trankvilizatorlar, bilvosita antikoagulyantlar, antigistaminlar bilan o'zaro ta'sir qilmaydi, chunki u P-450 sitoxromining inhibitori emas{{sfn|Лукьянов|2009}}.
Azitromitsin teofillin, uxlatuvchi vositalar va antikonvulsanlar, trankvilizatorlar, bilvosita antikoagulyantlar, antigistaminlar bilan oʻzaro taʼsir qilmaydi, chunki u P-450 sitoxromining inhibitori emas{{sfn|Лукьянов|2009}}.


== Tarixi ==
== Tarixi ==
U birinchi marta 1980-yilda Pliva farmatsevtika kompaniyasi tomonidan sintez qilingan va 1988-yilda savdoga chiqarilgan. Doktor S. Dokich boshchiligidagi Gabriela Kobrexey, Goryana Radobolya-Lazarevski va Zrinka Tamburashevadan iborat tadqiqotchilar guruhi 1980-yilda azitromitsinni ajratib oldi. 1988-yilda azitromitsin Sharqiy Yevropada "Sumamed" nomi bilan sotila boshlandi, keyin Pfizer tomonidan litsenziyaga ega bo'lib, uni G'arbiy Yevropa va Qo'shma Shtatlar bozoriga "Zitromax" nomi bilan olib keldi. Zithromax eng ko'p sotiladigan antibiotiklardan biridir. Azitromitsin patentining amal qilish muddati 2005-yilda tugaguniga qadar Pfizerdan olingan royaltilar [[Pfizer|Plivani]] daromadining katta qismini taʼminladi. Azitromitsinning noyob farmakokinetik va farmakodinamik xususiyatlari tufayli uning paydo bo'lishi makrolidlar tarixida muhim bosqich bo'ldi{{sfn|Митрохин|2009}}.
U birinchi marta 1980-yilda Pliva farmatsevtika kompaniyasi tomonidan sintez qilingan va 1988-yilda savdoga chiqarilgan. Doktor S. Dokich boshchiligidagi Gabriela Kobrexey, Goryana Radobolya-Lazarevski va Zrinka Tamburashevadan iborat tadqiqotchilar guruhi 1980-yilda azitromitsinni ajratib oldi. 1988-yilda azitromitsin Sharqiy Yevropada „Sumamed“ nomi bilan sotila boshlandi, keyin Pfizer tomonidan litsenziyaga ega boʻlib, uni Gʻarbiy Yevropa va Qoʻshma Shtatlar bozoriga „Zitromax“ nomi bilan olib keldi. Zithromax eng koʻp sotiladigan antibiotiklardan biridir. Azitromitsin patentining amal qilish muddati 2005-yilda tugaguniga qadar Pfizerdan olingan royaltilar [[Pfizer|Plivani]] daromadining katta qismini taʼminladi. Azitromitsinning noyob farmakokinetik va farmakodinamik xususiyatlari tufayli uning paydo boʻlishi makrolidlar tarixida muhim bosqich boʻldi{{sfn|Митрохин|2009}}.


Rossiyada azitromitsin klinik amaliyotda 1991-yildan beri qo'llanilmoqda{{sfn|Андреева и др.|2011}}
Rossiyada azitromitsin klinik amaliyotda 1991-yildan beri qoʻllanilmoqda{{sfn|Андреева и др.|2011}}


[[Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti|JSST]] azitromitsinni tibbiyot uchun muhim antibiotik sifatida tasniflaydi va uni JSSTning asosiy dori vositalarining namunaviy ro'yxatiga kiritdi.
[[Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti|JSST]] azitromitsinni tibbiyot uchun muhim antibiotik sifatida tasniflaydi va uni JSSTning asosiy dori vositalarining namunaviy roʻyxatiga kiritdi.


== Tadqiqotlar ==
== Tadqiqotlar ==
Azitromitsin boshqa [[COVID-19 koronavirus infeksiyasi|COVID-19]] dorilari bilan birga oʻrganilmoqda<ref>{{jurnal manbasi|display-authors=6|title=Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial|journal=International Journal of Antimicrobial Agents|volume=56|issue=1|pages=105949|date=July 2020|pmid=32205204|doi=10.1016/j.ijantimicag.2020.105949}}</ref><ref>{{jurnal manbasi|title=Coronavirus Disease 2019 Treatment: A Review of Early and Emerging Options|journal=Open Forum Infectious Diseases|volume=7|issue=4|pages=ofaa105|date=April 2020|pmid=32284951|doi=10.1093/ofid/ofaa105}}</ref>. COVID-19 ni davolashda azitromitsinning gidroksiklorokin bilan kombinatsiyasini tasdiqlovchi kuchli dalillar yoʻq, garchi bunday foydalanish oʻrganilayotgan bo'lsa ham<ref name="Meyerowitz2020">{{jurnal manbasi|display-authors=6|title=Rethinking the role of hydroxychloroquine in the treatment of COVID-19|journal=FASEB Journal|volume=34|issue=5|pages=6027–6037|date=May 2020|pmid=32350928|doi=10.1096/fj.202000919}}</ref>.
Azitromitsin boshqa [[COVID-19 koronavirus infeksiyasi|COVID-19]] dorilari bilan birga oʻrganilmoqda<ref>{{jurnal manbasi|display-authors=6|title=Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial|journal=International Journal of Antimicrobial Agents|volume=56|issue=1|pages=105949|date=July 2020|pmid=32205204|doi=10.1016/j.ijantimicag.2020.105949}}</ref><ref>{{jurnal manbasi|title=Coronavirus Disease 2019 Treatment: A Review of Early and Emerging Options|journal=Open Forum Infectious Diseases|volume=7|issue=4|pages=ofaa105|date=April 2020|pmid=32284951|doi=10.1093/ofid/ofaa105}}</ref>. COVID-19 ni davolashda azitromitsinning gidroksiklorokin bilan kombinatsiyasini tasdiqlovchi kuchli dalillar yoʻq, garchi bunday foydalanish oʻrganilayotgan boʻlsa ham<ref name="Meyerowitz2020">{{jurnal manbasi|display-authors=6|title=Rethinking the role of hydroxychloroquine in the treatment of COVID-19|journal=FASEB Journal|volume=34|issue=5|pages=6027–6037|date=May 2020|pmid=32350928|doi=10.1096/fj.202000919}}</ref>.


== Eslatmalar ==
== Eslatmalar ==
Qator 211: Qator 173:
== Adabiyotlar ==
== Adabiyotlar ==


* Lukyanov, S. V. Pochemu azitromitsin ostaetsya preparatom vibora pri vnebolnichnix infeksiyax nijnix dixatelnix putey // Lechaщiy vrach : jurn. – 2009. – № 09.
* Лукьянов, С. В. Почему азитромицин остается препаратом выбора при внебольничных инфекциях нижних дыхательных путей // Лечащий врач : журн. — 2009. — № 09.
* Стецюк, О. У. Актуальные аспекты применения макролидов при беременности и лактации / О. У. Стецюк, И. В. Андреева // Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия : журн. — 2010. — Т. 12, № 1. — С. 41–53. — УДК (615.33:577.182.62).035:618.2(G).
* Stesyuk, O. U. Aktualnie aspekti primeneniya makrolidov pri beremennosti i laktatsii / O. U. Stesyuk, I. V. Andreeva // Klinicheskaya Mikrobiologiya i Antimikrobnaya Ximioterapiya : jurn. – 2010. – T. 12, № 1. – S. 41–53. – UDK (615.33:577.182.62).035:618.2(G).
* Mitroxin, S. D. Azitromitsin : obosnovannost primeneniya v terapii razlichnoy infeksionnoy patologii // Trudniy patsient : jurn. – 2009. – № 4–5 (aprel).
* Митрохин, С. Д. Азитромицин : обоснованность применения в терапии различной инфекционной патологии // Трудный пациент : журн. — 2009. — № 4–5 (апрель).
* Gruppa makrolidov // Prakticheskoe rukovodstvo po antiinfeksionnoy ximioterapii / Pod red. L. S. Strachunskogo, Yu. B. Belousova, S. N. Kozlova.
* Группа макролидов // Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова.
* Страчунский, Л. С. 15-членные препараты : азалиды // Макролиды в современной клинической практике / Л. С. Страчунский, С. Н. Козлов. — Смоленская государственная медицинская академия, 1998. — II : Характеристика отдельных препаратов. — УДК 616(G). — <nowiki>ISBN 5-88590-837-0</nowiki>.
* Strachunskiy, L. S. 15-chlennie preparati : azalidi // Makrolidi v sovremennoy klinicheskoy praktike / L. S. Strachunskiy, S. N. Kozlov. – Smolenskaya gosudarstvennaya meditsinskaya akademiya, 1998. – II : Xarakteristika otdelnix preparatov. – UDK 616(G). – <nowiki>ISBN 5-88590-837-0</nowiki>.
* Andreeva, I. V. Sovremennie tendensii primeneniya azitromitsina pri ostrom streptokokkovom tonzillofaringite i ostrom srednem otite : korotkie kursi, visokie dozi / I. V. Andreeva, O. A. Yegorova, O. U. Stesyuk // Lechaщiy vrach : jurn. – 2011. – № 05. – S. 63–68.
* Андреева, И. В. Современные тенденции применения азитромицина при остром стрептококковом тонзиллофарингите и остром среднем отите : короткие курсы, высокие дозы / И. В. Андреева, О. А. Егорова, О. У. Стецюк // Лечащий врач : журн. — 2011. — № 05. — С. 63–68.


=== Hujjatlar ===
=== Hujjatlar ===


* Reestrovaya zapis LSR-005187/07 : Azitromitsin // Gosudarstvenniy reestr lekarstvennix sredstv. – Minzdrav RF, 2007. – 24 dekabrya.
* Реестровая запись ЛСР-005187/07 : Азитромицин // Государственный реестр лекарственных средств. — Минздрав РФ, 2007. — 24 декабря.
* Registratsionnoe udostoverenie LP-003145 : Azitromitsin // Gosudarstvenniy reestr lekarstvennix sredstv. – Minzdrav RF, 2019. – 15 avgusta.
* Регистрационное удостоверение ЛП-003145 : Азитромицин // Государственный реестр лекарственных средств. — Минздрав РФ, 2019. — 15 августа.
* Andryushkova, Yu. A. Instruksiya po meditsinskomu primeneniyu lekarstvennogo preparata Azitromitsin : LP-003145-150819 / ZAO „Rusklinik“. – Ministerstvo zdravooxraneniya Rossiyskoy Federatsii, 2019. – 15 avgusta. – 9 s.
* Андрюшкова, Ю. А. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Азитромицин : ЛП-003145-150819 / ЗАО «Русклиник». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2019. — 15 августа. — 9 с.


== Havolalar ==
== Havolalar ==


* [https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004008.pub3/full/ru#CD004008-abs-0005 Traxomatoz trixiazda aralashuvlar] / Cochrane
* [https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004008.pub3/full/ru#CD004008-abs-0005 Traxomatoz trixiazda aralashuvlar] / Cochrane
* Azithromycin : [ Ingliz ] ] //drugs.com. - 2018-yil. — 7-avgust
* Azithromycin : [ Ingliz ] ] //drugs.com. – 2018-yil. – 7-avgust
[[Turkum:Makrolidlar va azalidlar]]
[[Turkum:Makrolidlar va azalidlar]]
[[Turkum:Hayotiy zarur va eng muhim dori preparatlari ro'yhati]]
[[Turkum:Hayotiy zarur va eng muhim dori preparatlari ro'yhati]]

2024-yil 2-oktyabr, 14:15 dagi koʻrinishi

Azitromitsin – yarim sintetik keng spektrli antibiotik, azalid, gram-musbat, gramm-manfiy va baʼzi anaerob bakteriyalarga (eritromitsinga chidamlilaridan tashqari) boshqa mikroorganizmlarga qarshi faoldir. U koʻplab kasalliklarni, birinchi navbatda, nafas olish kasalliklarini, shuningdek, oʻrta otit, streptokokkli faringit, xlamidiya, gonoreya, bezgak va boshqalarni davolashda qoʻllanadi.

Umumiy nojoʻya taʼsirlariga koʻngil aynishi, qusish, diareya va oshqozon buzilishi kiradi[1]. Qoʻllanilganda anafilaksiya, QT oraligʻining uzayishi yoki Clostridium difficile yuzaga keltirgan diareya[1] kabi allergik reaksiyalar kelib chiqishi mumkin. Homiladorlik paytida foydalanishning zarari topilmagan[1]. Emizishda uning havfsizligi tasdiqlanmagan, ammo bu havfsizdir[2]. Azitromitsin – bu azalid, makrolid antibiotiklarining bir turi hisoblanadi[1]. Bu antibiotik bakteriya hujayrasida oqsil ishlab chiqarishni kamaytirish bilann taʼsir koʻrsatadui, natijada bakteriyalar oʻsishdan toʻxtaydi[1].

Azitromitsin Jahon Sogʻliqni Saqlash Tashkilotining Hayotiy zarur va eng muhim dori preparatlari ro'yhatiga kiritilgan.

Umumiy tavsif

Azitromitsin – makrolidlar guruhining azalid kichik sinfining birinchi vakili. Azalidlar 14 aʼzoli lakton halqali makrolidlardan halqadagi aʼzolar sonining koʻpayishi bilan farqlanadi. Azitromitsin makrolidlarni oʻzgartirish orqali lakton halqasiga 9 va 10 uglerod atomlari orasidagi azot atomini kiritish orqali olingan, halqa esa 15 aʼzoliga aylangan. Strukturadagi bunday oʻzgarish eritromitsinga nisbatan preparatning kislotaga chidamliligini sezilarli darajada oshirdi – 300 marta. Bu preparatni ogʻiz orqali qabul qilishda yaxshiroq saqlanishiga imkon beradi. Shuningdek, u eritromitsinga qaraganda yaxshilangan farmakokinetik xususiyatlarga va mikroblarga qarshi faollikning keng spektriga ega, xususan, gramm-manfiy bakteriyalar hujayralariga yaxshiroq kirib boradi va ularga nafaqat bakteriostatik, balki bakteritsid taʼsir koʻrsatadi[3].

Azitromitsin koʻplab bakterial patogenlarga qarshi faollikka ega[4].

Azitromitsin pnevmoniya va surunkali obstruktiv oʻpka kasalligi bilan ogʻrigan bemorlarga tibbiy yordam koʻrsatishning Rossiya standartlariga kiritilgan[4].

Fizik xususiyatlar

Kukun, suvda eriydi.

Azitromitsin yogʻlarda yahshi eriydi.

Tibbiyotda qoʻllanilishi

Azitromitsin asosan nafas yoʻllarining yuqumli kasalliklarini (pastki va yuqori nafas yoʻllari) davolash uchun ishlatiladi[4][3]. Bu yaxshi oʻzlashtirilish, antibiotikning bunday kasalliklarning tipik va atipik patogenlariga yahshi taʼsiri, shuningdek, preparatning baʼzi noantimikrob xususiyatlari bilan bogʻliq[3].

Shuningdek, u urogenital infektsiyalarni, teri va yumshoq toʻqimalarning infektsiyalarini, orodental infektsiyalarni, kanali borreliozni, ichak infektsiyalarini davolashda qoʻllanadi[3]. Kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida Helicobacter pylori[5] bilan bogʻliq oshqozon va oʻn ikki barmoqli ichak yaralarida qoʻllanadi.

Azitromitsin turli xil infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladi, jumladan:

  • H. influenzae, M. catarrhalis yoki S. pneumoniae keltirib chiqaradigan surunkali obstruktiv oʻpka kasalligining oʻtkir bakterial kuchayishining oldini olish va davolashda. Uzoq muddatli profilaktikaning afzalliklari yurak-qon tomir va boshqa nojoʻya taʼsirlar havfini hisobga olgan holda har bir bemor uchun alohida baholanishi kerak[6].
  • C. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae yoki S. pneumoniae[7] keltirib chiqaradigan shifoxonadan tashqari orttirilgan pnevmoniya.
  • S. aureus, S. pyogenes yoki S. agalactiae tufayli asoratlanmagan teri infektsiyalari
  • C. trachomatis yoki N. gonorrhoeae tufayli uretrit va servitsit. Seftriakson bilan birgalikda azitromitsin AQSh Kasalliklarni nazorat qilish markazlari tomonidan tavsiya etilgan gonoreya davolash sxemasining bir qismidir. Azitromitsin koʻp hollarda monoterapiya sifatida faoldir, ammo gonokokklarga qarshilik rivojlanishi uchun nisbatan past toʻsiq boʻlganligi va C. trachomatis va N. gonorrhoeae[8] tez-tez birgalikda infektsiyasi tufayli seftriakson bilan kombinatsiya tavsiya etiladi.
  • C. trachomatis tufayli kelib chiqqan traxoma[9][10]
  • H. ducrey sabab boʻlgan erkaklarda genital yarada (shankroid).
  • H. influenzae, M. catarrhalis yoki S. pneumoniae sabab boʻlgan oʻtkir bakterial sinusit. Biroq, odatda amoksitsillin/klavulanat[11][12] kabi boshqa vositalarni qoʻllash afzallikka ega.
  • H. influenzae, M. catarrhalis yoki S. pneumoniae tufayli oʻtkir oʻrta otitda. Biroq, azitromitsin bu kasallik uchun birinchi qator dori emas. Odatda amoksitsillin yoki boshqa beta-laktam antibiotiklar afzallik beradi[13].
  • S. pyogenes faringit yoki tonzillitda birinchi darajali terapiyadan foydalana olmaydigan odamlarda birinchi darajali terapiyaga alternativa sifatida[14]

Sifilis

Sifilis – bu tananing deyarli har qanday organiga taʼsir qilishi mumkin boʻlgan murakkab kasallik. Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti maʼlumotlariga koʻra, dunyo boʻylab kamida 12 million odam sifilis bilan kasallangan. Baʼzi dastlabki tadqiqotlar shuni koʻrsatdiki, azitromitsin erta sifilisni davolashda benzatin-penitsillin G dan ustundir va azitromitsin benzatin penitsillin G ning kamchiliklarini bartaraf etishi mumkin. Uchta tadqiqot natijalari erta sifilisda davolash tezligi boʻyicha azitromitsin va benzatin-penitsillin G oʻrtasidagi farqni aniqlay olmadi, natijalar juda noaniq edi, natijada variantlardan birini istisno qilish imkoni boʻlmadi. Gastrointestinal nojoʻya taʼsirlar azitromitsinni qabul qilgan ishtirokchilarda benzatin penitsillin G olgan ishtirokchilarga qaraganda koʻproq boʻlsa-da, benzatin penitsillin bilan farq statistik ahamiyatga ega emas edi. Bu sohada qoʻshimcha tadqiqotlar talab etiladi[15].

Bezgak

Bezgak parazitlarida antimalarial dorilarga chidamlilik rivojlanishining oldini olish uchun JSST bezgak infektsiyalari bir vaqtning oʻzida bir nechta dorilar bilan davolanadigan kombinatsiyalangan terapiyadan foydalanishni tavsiya qiladi. Azitromitsin bezgak parazitlariga ham taʼsir qiluvchi antibiotik boʻlganligi sababli, uning yakka oʻzi yoki boshqa bezgakka qarshi vositalar bilan kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida qoʻllanganda bezgakka qarshi vosita sifatida samaradorligi va bardoshliligi baholangan. Soʻnggi 14 yil davomida oʻtkazilgan tadqiqotlar shuni koʻrsatadiki, azitromitsin nisbatan zaif antimalarial vosita boʻlib, uning samaradorligi preparatning dozasiga va kombinatsiyalangan terapiyada sherik doriga bogʻliq. Maʼlumotlar shuni koʻrsatadiki, kattalar orasida bezgakni muvaffaqiyatli davolashning maqbul darajasiga erishish uchun zarur boʻlgan yuqori dozalar yomon qabul qilinishi mumkin. Agar joriy mahsulot va dozani optimallashtirish jarayoni universal samarali mahsulotga olib kelmasa yoki antimalarial kombinatsiyalarning hozirgi koʻlamini toʻldiradigan oʻziga xos joyni aniqlamasa, azitromitsinning antimalarial vosita sifatida kelajagi istiqbolli emas[16].

Koʻz infektsiyalari

Antibiotik bilan davolash C trachomatis bilan kasallangan odamlarda faol traxoma va koʻz infektsiyasi havfini davolashsiz/platsebo bilan solishtirganda kamaytirishi mumkin, ammo odamlarda davolash effektining hajmi noaniqligicha qolmoqda. Azitromitsinning bir martalik ogʻiz dozasi bilan antibiotiklarni ommaviy davolash odamlar orasida faol traxoma va koʻz infektsiyalarining tarqalishini kamaytiradi. Yillik ommaviy davolanishning tavsiya etilgan chastotasidagi har qanday oʻzgarishlarni tasdiqlovchi kuchli dalillar yoʻq. Antibiotiklar bilan davolangan odamlarda 12 oydan keyin antibiotiklarga chidamlilik havfi ortishi haqida dalillar mavjud[17].

Immunitet tanqisligida infektsiyalarni davolash

Mycobacterium avium kompleksi (MAC) infektsiyasi rivojlangan orttirilgan immunitet tanqisligi sindromining (OITS) keng tarqalgan asoratlari boʻlib, bu bemorlarning umrini qisqartirishi mumkin. OIV infektsiyasi boʻlgan kattalar va bolalarda MAC infektsiyasining oldini olishda barcha dori vositalarining samaradorligi oʻrganildi. Ushbu sharh 1993—2003-yillarda chop etilgan sakkizta AQSh va Yevropa tadqiqotini oʻz ichiga oladi.

Azitromitsin yoki klaritromitsin MAC infektsiyasining oldini olish uchun tanlangan dorilar ekanligi haqida dalillar (juda pastdan pastgacha) topildi. Klaritromitsin va azitromitsin oʻrtasidagi toʻgʻridan-toʻgʻri dalillarni solishtirish uchun qoʻshimcha tadqiqotlar va MAC infektsiyasini samarali ravishda oldini olish uchun zarur boʻlgan optimal dozalarni aniqlash uchun tadqiqotlar talab qilinadi[18].

Bakterial sezuvchanlik

Azitromitsin nisbatan keng, ammo sayoz antibakterial faollikka ega. Baʼzi gramm-musbat bakteriyalarni, baʼzi gramm-manfiy bakteriyalarni va koʻplab atipik bakteriyalarni bostira oladi.

2015-yilda aholi orasida azitromitsinga yuqori darajada chidamli gonoreya shtammi aniqlangan. Neisseria gonorrhoeae odatda azitromitsinga sezgir, lekin chidamlilik rivojlanishi uchun nisbatan past toʻsiq boʻlgani uchun bu preparat monoterapiya sifatida keng qoʻllanilmaydi[8]. Azitromitsinning keng qoʻllanilishi Streptococcus pneumoniae[19] chidamliligining oshishiga olib keldi.

Aerob va fakultativ gram-musbat mikroorganizmlar

  • Staphylococcus aureus (faqat metitsillinga sezgir)
  • Streptococcus agalactiae
  • Pnevmokokk
  • Streptococcus pyogenes

Aerob va fakultativ gram-manfiy mikroorganizmlar

  • Haemophilus ducreyi
  • Gemofil influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Bordetella pertussis
  • Legionella pneumophila

Anaerob mikroorganizmlar

  • Peptostreptokokklarning turlari
  • Prevotella bivia

Boshqa mikroorganizmlar

  • Chlamydophila pneumoniae
  • Chlamydia trachomatis
  • Mikoplazma genital
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Ureaplasma urealyticum

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida foydalanilganda hech qanday zarari aniqlanmagan[1]. Biroq, homilador ayollarda adekvat nazorat tadqiqotlari yoʻq[20].

Emizish davrida preparatning havfsizligi aniq emas. Maʼlum qilinishicha, azitromitsin ona sutida faqat past darajalarda mavjud va bu dori yosh bolalarda ham qoʻllanilganligi sababli, emizikli chaqaloqlarda nojoʻya taʼsirlar boʻlishi ehtimoldan yiroq[2]. Shunga qaramay, laktatsiya davrida preparatni ehtiyotkorlik bilan qoʻllash tavsiya etiladi[1].

Nafas yoʻllari kasalliklari

Azitromitsin yalligʻlanish jarayonlarini bostirish tufayli surunkali obstruktiv oʻpka kasalligini davolashda samarali ekanligini isbotlangan[21]. Aynan shu mexanizm tufayli astma va sinusitda potentsial foydalidir[22]. Azitromitsin nafas yoʻllarining yalligʻlanishiga hissa qoʻshishi mumkin boʻlgan baʼzi immun reaksiyalarni bostirish orqali ishlaydi[23][24].

Oʻtkir pastki nafas yoʻllarining infektsiyalarini davolashda azitromitsinning amoksitsillin yoki amoksiklavdan ustun ekanligi haqida aniq dalillar yoʻq. Shu bilan birga, bakterial sababga koʻra oʻtkir bronxit bilan ogʻrigan bemorlarda azitromitsin amoksitsillin yoki amoksiklavga qaraganda klinik muvaffaqiyatsizlikni kamaytirishda samaraliroqdir. Azitromitsin amoksitsillin yoki amoksiklavga qaraganda kamroq nohush taʼsirlarga ega. Klinik amaliyotda azitromitsin va amoksitsillin yoki amoksiklav oʻrtasidagi tanlov xarajat, qulaylik va davolanishga rioya qilish kabi boshqa fikrlarga asoslanishi mumkin[25].

Qoʻllash mumkin boʻlmagan holatlar

Azitromitsin jigar va (yoki) buyrak yetishmovchiligida, shuningdek, preparatga yoki umuman makrolidlarga yuqori sezuvchanlikda taʼqiqlanadi. Shuningdek bolalarda ham taʼqiqlanadi: 16 yoshgacha – tomir ichiga, tabletkalar, kapsulalar; jigar yoki buyrak funksiyasi jiddiy buzilishi boʻlgan bolalarda, yangi tugʻilgan chaqaloqlar – ogʻiz suspenziyasi[5].

Homiladorlik va laktatsiya davrida azitromitsinni qoʻllashning foydasi havfdan sezilarli darajada ustun boʻlgan hollarda qoʻllanilishi mumkin (homiladorlik davrida har qanday preparatni qoʻllashda har doim mavjud).

Aritmiya boʻlsa, u faqat shifokor nazorati ostida qoʻllanadi: qorincha aritmi va QT oraligʻining uzayishi yuzaga kelishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish belgilari – ogʻir koʻngil aynishi, vaqtinchalik eshitish yoʻqolishi, qusish, diareya.

Nojoʻya taʼsirlari

Andoza:Список побочных эффектовEng koʻp uchraydigan nojoʻya taʼsirlar diareya (5%), koʻngil aynishi (3%), qorin ogʻrigʻi (3%) va qayt qilishdir. Odamlarning 1% dan kamrogʻi nojoʻya taʼsiri tufayli preparatni qabul qilishni toʻxtatadi. Asabiylashish, teri reaksiyalari va anafilaksiya boʻlishi mumkinligi haqida xabar berilgan[26]. Azitromitsin[1] bilan Clostridium difficile infektsiyasi bilan kasallanish haqida xabar berilgan. Azitromitsin rifampitsin kabi boshqa antibiotiklardan farqli oʻlaroq kontratseptivlarning samaradorligiga taʼsir qilmaydi. Eshitish qobiliyatini yoʻqolishi mumkinligi haqida xabar berilgan[27].

Baʼzida odamlarda xolestatik gepatit yoki deliriy rivojlanadi. Chaqaloqda vena ichiga yuborilayotganda tasodifiy dozani oshirib yuborish yurakning ogʻir bloklanishiga olib keldi, bu esa qoldiq ensefalopatiyaga olib kelishi mumkin[28][29].

2013-yilda FDA azitromitsin „yurakning elektr faolligida gʻayritabiiy oʻzgarishlarga olib kelishi mumkin, bu esa potentsial halokatli anormal yurak ritmlariga olib kelishi mumkinligi“ haqida ogohlantirgan. FDA 2012-yilda oʻtkazilgan tadqiqotda preparatning oʻlim havfini oshirishi mumkinligini taʼkidladi, ayniqsa yurak muammolari boʻlgan odamlarda, amoksitsillin kabi boshqa antibiotiklarni qabul qiladigan yoki antibiotiksiz boʻlganlarga nisbatan. Ogohlantirish shuni koʻrsatadiki, QT oraligʻi uzaygan, qondagi kaliy yoki magniy darajasi past, yurak urishi odatdagidan sekinroq boʻlganlar yoki yurak ritmi buzilishi davolash uchun baʼzi dori-darmonlarni qabul qiladiganlar kabi oldindan mavjud kasalliklari boʻlgan odamlar alohida havf ostida[30][31].

Azitromitsin avtofagiyani blokirovka qilishi va mukovistsidozli bemorlarni mikobakterial infektsiyaga moyil qilishi mumkinligi haqida xabar berilgan[32].

Farmakologik xususiyatlari

Azitromitsin azalid hisoblanadi, keng spektrli antibakterial vosita boʻlib, bakteriostatik taʼsir koʻrsatadi.

Farmakokinetikasi

Boshqa makrolidlar singari, azitromitsin ham ichakdan yaxshi soʻriladi, ammo jigar orqali birinchi oʻtishda qisman metabolizmga uchraydi. Azitromitsinning plazmadagi maksimal kontsentratsiyasiga qabul qilinganidan keyin 2,5-2,9 soat oʻtgach erishiladi, u 0,3-0,62 mkg/ml ni tashkil qiladi. Azitromitsinning biomavjudligi 37-38% ni tashkil qiladi[3]. U oʻt suyuqligida toʻplanishga qodir, shuning uchun azitromitsin kontsentratsiyasining ikkita choʻqqisi bor, ikkinchi choʻqqisi preparatning ichakka chiqarilgan oʻt suyuqligidan soʻrilishi bilan bogʻliq.

Azitromitsinning plazma oqsillari bilan bogʻlanish darajasi 1-2 mkg/ml konsentratsiyada 7% dan 0,02-0,1 mkg/ml konsentratsiyada 51% gacha oʻzgarib turadi. Makrolidlar orasida azitromitsin toʻqimalarda eng yuqori konsentratsiyaga ega, 1 dan 9 mkg/g gacha, shuning uchun uning qon plazmasidagi darajasi past. Azitromitsin oʻpkada, shu jumladan balgʻam va alveolyar suyuqlikda yuqori konsentratsiyalarni hosil qiladi. 500 mg azitromitsinning bir martalik dozasidan 48-96 soat oʻtgach, uning bronxial shilliq qavatdagi konsentratsiyasi qon zardobidagi darajasidan 195-240 marta, oʻpka toʻqimalarida – 100 martadan koʻproq, bronxial sekretsiyada – 80-82 marta yuqori boʻladi.

Barcha makrolidlar singari, azitromitsin ham uzoq vaqt davomida hujayra ichida yuqori kontsentratsiyalarni hosil qiladi, u hujayra ichidagi kontsentratsiyalari plazmadagi konsentratsiyadan 1200 baravar yuqori boʻlishi bilan tavsiflanadi. Azitromitsin bilan yuklangan fagotsitlar uni yalligʻlanish joyiga yetkazib beradi va unda sogʻlom toʻqimalarga qaraganda antibiotikning yuqori konsentratsiyasini hosil qiladi.

Azitromitsinning qon plazmasidan yarimparchalanish davri oʻrtacha 68-71 soatni tashkil qiladi: birinchi dozadan keyin – 10-14 soat, qabul qilinganidan keyin 8 dan 24 soatgacha – 14-20 soat, 24 dan 72 soatgacha – 35- 55 soat, takroriy qabul qilish bilan – 48-96 soat. Bu kuniga bir marta antibiotikni buyurish imkonini beradi.

Toʻqimalardan yarimparchalanish davri qonga qaraganda ancha uzoqroq. Azitromitsinning toʻqimalarda terapevtik kontsentratsiyasi bekor qilinganidan keyin 5-7 kun davomida saqlanadi.

Azitromitsin qisman jigarda metabolizmga uchraydi, uning uchun 10 ta metabolit maʼlum. Preparatning 50% qismi oʻzgarmagan holda safro bilan chiqariladi. Kichik bir qismi, ogʻiz orqali yuborilgan dozaning 6% va tomir ichiga yuborilgan dozaning 11-14% siydik bilan chiqariladi.

Azitromitsin oshqozonda xlorid kislota tomonidan qisman yoʻq qilinadigan boshqa makrolidlarga qaraganda kislotaga nisbatan ancha chidamli. Azitromitsinning kislotaga chidamliligi eritromitsinnikidan 300 baravar yuqori[3].

Al3+ va Mg2+ anionlarini saqlovchi antasidlar va oziq-ovqat azitromitsinning soʻrilishini sekinlashtiradi va kamaytiradi.

Farmakodinamikasi

Azitromitsin ribosomalarning 50S subbirligi bilan bogʻlanadi, translatsiya bosqichida peptidtranslokazani ingibitsiya qiladi, oqsil sintezini toʻxtatadi, bakteriyalarning oʻsishi va koʻpayishini sekinlashtiradi va yuqori konsentratsiyalarda bakteritsid taʼsir koʻrsatadi. Hujayra tashqarisidagi va hujayra ichidagi patogenlarga taʼsir qiladi[3].

Azitromitsin eritromitsinga nisbatan bir necha marta kuchliroq taʼsir qiladi, u Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, R. rickettsii, B. melitensis[4] ga qarshi faolligi boʻyicha makrolidlar orasida birinchi oʻrinda turadi.

Azitromitsin gram-musbat mikroorganizmlarga nisbatan faol: Streptococcus spp. (C, F va G guruhlari, eritromitsinga chidamli boʻlganlar bundan mustasno), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus; gramm-manfiy: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae va Gardnerella vaginalis; anaerob: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; shuningdek Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi[5]. Azitromitsin eritromitsinga chidamli gram-musbat bakteriyalarga nisbatan faol emas[5].

Azitromitsin, boshqa makrolidlar kabi, preparatning mikroblarga qarshi taʼsiri muhitdan chiqarilgandan keyin saqlanib qolganda, antibiotikdan keyingi taʼsir bilan tavsiflanadi. Mikroorganizmlarning ribosomalarini qaytarib boʻlmaydigan tarzda oʻzgartiradi. Bundan tashqari, eritromitsin va klaritromitsin kabi, u MICdan past boʻlgan antibiotik kontsentratsiyasi taʼsirida mikroorganizmlar, shu jumladan, odatda ularga chidamli boʻlganlar, immunitetni himoya qilish omillariga nisbatan sezgir boʻlib qolganda, MICdan keyingi antibiotik taʼsirini koʻrsatadi. Azitromitsinning sub-MIC-post-antibiotik taʼsiri eritromitsin va klaritromitsinga qaraganda kuchliroqdir.

Azitromitsin va boshqa makrolidlar kabi T-killerlarning faolligini oshiradi.

Samaradorligi va havfsizligi

Kattalar va bolalarda nafas yoʻllarining yuqumli kasalliklarini davolashda azitromitsinning samaradorligi koʻplab boshqa antibiotiklarga qaraganda yuqori. Xuddi shu taʼsirga erishish uchun azitromitsin bilan qisqaroq davolash kursi odatda boshqa koʻplab antibiotiklarga qaraganda yetarli boʻladi[4][3] – baʼzi makrolidlar, penitsillinlar, sefalosporinlar va ftorxinolonlar[4].

Fransuz tadqiqotchilari va AQSh prezidentining D. Tramp ning COVID-19 uchun azitromitsin va gidroksiklorokin bilan kombinatsiyalangan terapiya samaradorligi haqidagi bayonotlariga zid ravishda, 2020-yil aprel oyi oxiriga kelib, azitromitsinning COVID-19 ni davolashda samaradorligi toʻgʻrisida hech qanday dalil yoʻq. Nashr etilgan tadqiqot dalillarga asoslangan tibbiyot uchun minimal mezonlarga javob bermaydi.

Azitromitsin eng kam zaharli antibiotiklardan biridir. 2009-yilda maʼlum boʻlgan antibiotiklar orasida makrolidlar odatda kamroq zaharli, azitromitsin esa boshqa makrolidlarga qaraganda ham kamroq toksiklikka ega. Xususan, eritromitsin va klaritromitsin makrolidlariga qaraganda kamroq nojoʻya taʼsirlarga ega[4]. Azitromitsin ham kattalar, ham bolalar uchun bir xil darajada xavfsizdir[3]. Ushbu antibiotik homiladorlik davrida ham xavfsiz antibakterial preparat boʻlib, u homiladorlikning salbiy oqibatlarini koʻpaytirmaydi va bolada biron bir oʻziga xos malformatsiyaning paydo boʻlishiga olib kelmaydi[33][3].

Makrolidlar orasida azitromitsin eng yaxshi muvofiqlikka ega, standart kuniga bir martalik rejim ambulatoriya sharoitida davolanayotgan bemorlar tomonidan dori-darmonlarni qabul qilishning past intizomining salbiy taʼsirini kamaytiradi[4][3].

Azitromitsin teofillin, uxlatuvchi vositalar va antikonvulsanlar, trankvilizatorlar, bilvosita antikoagulyantlar, antigistaminlar bilan oʻzaro taʼsir qilmaydi, chunki u P-450 sitoxromining inhibitori emas[4].

Tarixi

U birinchi marta 1980-yilda Pliva farmatsevtika kompaniyasi tomonidan sintez qilingan va 1988-yilda savdoga chiqarilgan. Doktor S. Dokich boshchiligidagi Gabriela Kobrexey, Goryana Radobolya-Lazarevski va Zrinka Tamburashevadan iborat tadqiqotchilar guruhi 1980-yilda azitromitsinni ajratib oldi. 1988-yilda azitromitsin Sharqiy Yevropada „Sumamed“ nomi bilan sotila boshlandi, keyin Pfizer tomonidan litsenziyaga ega boʻlib, uni Gʻarbiy Yevropa va Qoʻshma Shtatlar bozoriga „Zitromax“ nomi bilan olib keldi. Zithromax eng koʻp sotiladigan antibiotiklardan biridir. Azitromitsin patentining amal qilish muddati 2005-yilda tugaguniga qadar Pfizerdan olingan royaltilar Plivani daromadining katta qismini taʼminladi. Azitromitsinning noyob farmakokinetik va farmakodinamik xususiyatlari tufayli uning paydo boʻlishi makrolidlar tarixida muhim bosqich boʻldi[3].

Rossiyada azitromitsin klinik amaliyotda 1991-yildan beri qoʻllanilmoqda[34]

JSST azitromitsinni tibbiyot uchun muhim antibiotik sifatida tasniflaydi va uni JSSTning asosiy dori vositalarining namunaviy roʻyxatiga kiritdi.

Tadqiqotlar

Azitromitsin boshqa COVID-19 dorilari bilan birga oʻrganilmoqda[35][36]. COVID-19 ni davolashda azitromitsinning gidroksiklorokin bilan kombinatsiyasini tasdiqlovchi kuchli dalillar yoʻq, garchi bunday foydalanish oʻrganilayotgan boʻlsa ham[37].

Eslatmalar

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 {{Veb manbasi}} andozasidan foydalanishda sarlavha= parametrini belgilashingiz kerak. „{{{title}}}“.
  2. ↑ 2,0 2,1 {{Veb manbasi}} andozasidan foydalanishda sarlavha= parametrini belgilashingiz kerak. „{{{title}}}“.
  3. ↑ 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 3,10 3,11 Митрохин 2009.
  4. ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 4,7 4,8 Лукьянов 2009.
  5. ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 Азитромицин, инструкция 2019.
  6. ↑ „Azithromycin for the Prevention of COPD Exacerbations: The Good, Bad, and Ugly“. The American Journal of Medicine. 128-jild, № 12. December 2015. 1362.e1–6-bet. doi:10.1016/j.amjmed.2015.07.032. PMID 26291905.
  7. ↑ „Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults“. Clinical Infectious Diseases. 44 Suppl 2-jild. March 2007. S27-72-bet. doi:10.1086/511159. PMID 17278083. {{cite magazine}}: Invalid |display-authors=6 (yordam)
  8. ↑ 8,0 8,1 {{Veb manbasi}} andozasidan foydalanishda sarlavha= parametrini belgilashingiz kerak. „{{{title}}}“.
  9. ↑ „Interventions for trachoma trichiasis“. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 11-jild, № 11. November 2015. CD004008-bet. doi:10.1002/14651858.CD004008.pub3. PMC 4661324. PMID 26568232.
  10. ↑ {{Veb manbasi}} andozasidan foydalanishda sarlavha= parametrini belgilashingiz kerak. „{{{title}}}“.
  11. ↑ „Clinical practice guideline (update): adult sinusitis“. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 152-jild, № 2 Suppl. April 2015. S1–S39-bet. doi:10.1177/0194599815572097. PMID 25832968. {{cite magazine}}: Invalid |display-authors=6 (yordam)
  12. ↑ „AAP releases guideline on diagnosis and management of acute bacterial sinusitis in children one to 18 years of age“. American Family Physician. 89-jild, № 8. April 2014. 676–81-bet. PMID 24784128.
  13. ↑ „AAP, AAFP release guideline on diagnosis and management of acute otitis media“. American Family Physician. 69-jild, № 11. June 2004. 2713–5-bet. PMID 15202704.
  14. ↑ „IDSA Updates Guideline for Managing Group A Streptococcal Pharyngitis“. American Family Physician. 88-jild, № 5. September 2013. 338–40-bet. PMID 24010402.
  15. ↑ {{Veb manbasi}} andozasidan foydalanishda sarlavha= parametrini belgilashingiz kerak. „{{{title}}}“.
  16. ↑ {{Veb manbasi}} andozasidan foydalanishda sarlavha= parametrini belgilashingiz kerak. „{{{title}}}“.
  17. ↑ {{Veb manbasi}} andozasidan foydalanishda sarlavha= parametrini belgilashingiz kerak. „{{{title}}}“.
  18. ↑ {{Veb manbasi}} andozasidan foydalanishda sarlavha= parametrini belgilashingiz kerak. „{{{title}}}“.
  19. ↑ Lippincott Illustrated Reviews : Pharmacology Sixth Edition — 506-bet. 
  20. ↑ {{Veb manbasi}} andozasidan foydalanishda sarlavha= parametrini belgilashingiz kerak. „{{{title}}}“.
  21. ↑ „Preventing COPD exacerbations with macrolides: a review and budget impact analysis“. Respiratory Medicine. 107-jild, № 5. May 2013. 637–48-bet. doi:10.1016/j.rmed.2012.12.019. PMID 23352223.
  22. ↑ „Macrolides for the treatment of chronic sinusitis, asthma, and COPD“. Chest. 125-jild, № 2 Suppl. February 2004. 52S–60S, quiz 60S-61S-bet. doi:10.1378/chest.125.2_suppl.52S. PMID 14872001.
  23. ↑ „Macrolides: from in vitro anti-inflammatory and immunomodulatory properties to clinical practice in respiratory diseases“. European Journal of Clinical Pharmacology. 68-jild, № 5. May 2012. 479–503-bet. doi:10.1007/s00228-011-1161-x. PMID 22105373.
  24. ↑ „Pathogen- and host-directed anti-inflammatory activities of macrolide antibiotics“. Mediators of Inflammation. 2012-jild. 2012. 584262-bet. doi:10.1155/2012/584262. PMC 3388425. PMID 22778497.
  25. ↑ {{Veb manbasi}} andozasidan foydalanishda sarlavha= parametrini belgilashingiz kerak. „{{{title}}}“.
  26. ↑ „Azithromycin anaphylaxis in children“. International Journal of Immunopathology and Pharmacology. 27-jild, № 1. 2014. 121–6-bet. doi:10.1177/039463201402700116. PMID 24674687.
  27. ↑ Medical Toxology. Lippincott Williams & Wilkins, 2004 — 23-bet. 
  28. ↑ „Life-threatening bradyarrhythmia after massive azithromycin overdose“. Pharmacotherapy. 26-jild, № 1. January 2006. 147–50-bet. doi:10.1592/phco.2006.26.1.147. PMID 16506357.
  29. ↑ Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man, 8th, Foster City, CA: Biomedical Publications, 2008 — 132–133-bet. 
  30. ↑ „Azithromycin and the risk of cardiovascular death“. The New England Journal of Medicine. 366-jild, № 20. May 2012. 1881–90-bet. doi:10.1056/NEJMoa1003833. PMC 3374857. PMID 22591294.
  31. ↑ {{Veb manbasi}} andozasidan foydalanishda sarlavha= parametrini belgilashingiz kerak. „{{{title}}}“.
  32. ↑ „Azithromycin blocks autophagy and may predispose cystic fibrosis patients to mycobacterial infection“. J Clin Invest. 121-jild, № 9. Sep 2011. 3554–63-bet. doi:10.1172/JCI46095. PMC 3163956. PMID 21804191.
  33. ↑ Стецюк и Андреева 2010.
  34. ↑ Андреева и др. 2011.
  35. ↑ „Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial“. International Journal of Antimicrobial Agents. 56-jild, № 1. July 2020. 105949-bet. doi:10.1016/j.ijantimicag.2020.105949. PMID 32205204. {{cite magazine}}: Invalid |display-authors=6 (yordam)
  36. ↑ „Coronavirus Disease 2019 Treatment: A Review of Early and Emerging Options“. Open Forum Infectious Diseases. 7-jild, № 4. April 2020. ofaa105-bet. doi:10.1093/ofid/ofaa105. PMID 32284951.
  37. ↑ „Rethinking the role of hydroxychloroquine in the treatment of COVID-19“. FASEB Journal. 34-jild, № 5. May 2020. 6027–6037-bet. doi:10.1096/fj.202000919. PMID 32350928. {{cite magazine}}: Invalid |display-authors=6 (yordam)

Adabiyotlar

  • Lukyanov, S. V. Pochemu azitromitsin ostaetsya preparatom vibora pri vnebolnichnix infeksiyax nijnix dixatelnix putey // Lechaщiy vrach : jurn. – 2009. – № 09.
  • Stesyuk, O. U. Aktualnie aspekti primeneniya makrolidov pri beremennosti i laktatsii / O. U. Stesyuk, I. V. Andreeva // Klinicheskaya Mikrobiologiya i Antimikrobnaya Ximioterapiya : jurn. – 2010. – T. 12, № 1. – S. 41–53. – UDK (615.33:577.182.62).035:618.2(G).
  • Mitroxin, S. D. Azitromitsin : obosnovannost primeneniya v terapii razlichnoy infeksionnoy patologii // Trudniy patsient : jurn. – 2009. – № 4–5 (aprel).
  • Gruppa makrolidov // Prakticheskoe rukovodstvo po antiinfeksionnoy ximioterapii / Pod red. L. S. Strachunskogo, Yu. B. Belousova, S. N. Kozlova.
  • Strachunskiy, L. S. 15-chlennie preparati : azalidi // Makrolidi v sovremennoy klinicheskoy praktike / L. S. Strachunskiy, S. N. Kozlov. – Smolenskaya gosudarstvennaya meditsinskaya akademiya, 1998. – II : Xarakteristika otdelnix preparatov. – UDK 616(G). – ISBN 5-88590-837-0.
  • Andreeva, I. V. Sovremennie tendensii primeneniya azitromitsina pri ostrom streptokokkovom tonzillofaringite i ostrom srednem otite : korotkie kursi, visokie dozi / I. V. Andreeva, O. A. Yegorova, O. U. Stesyuk // Lechaщiy vrach : jurn. – 2011. – № 05. – S. 63–68.

Hujjatlar

  • Reestrovaya zapis LSR-005187/07 : Azitromitsin // Gosudarstvenniy reestr lekarstvennix sredstv. – Minzdrav RF, 2007. – 24 dekabrya.
  • Registratsionnoe udostoverenie LP-003145 : Azitromitsin // Gosudarstvenniy reestr lekarstvennix sredstv. – Minzdrav RF, 2019. – 15 avgusta.
  • Andryushkova, Yu. A. Instruksiya po meditsinskomu primeneniyu lekarstvennogo preparata Azitromitsin : LP-003145-150819 / ZAO „Rusklinik“. – Ministerstvo zdravooxraneniya Rossiyskoy Federatsii, 2019. – 15 avgusta. – 9 s.

Havolalar

"https://uz.wikipedia.org/w/index.php?title=Azitromitsin&oldid=5249531" dan olindi