Principi očitavanja i interpretacije rezultata

antibiograma kod Gram negativnih bakterija

prema EUCAST preporukama
Doc. dr Deana Medić
Nacionalna referentna laboratorija za registrovanje i praćenje rezistencije bakterijskih
sojeva na antimikrobna sredstva
Institut za javno zdravlje Vojvodine

KME “EUCAST preporuke za ispitivanje osetljivosti bakterija na antibiotike 2018.“ Beograd, 22.02.2018. god.
 European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing
Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters
Version 8.0, valid from 2018-01-01

Content
Notes
Guidance on reading EUCAST Breakpoint Tables
Changes
Enterobacteriaceae (new taxonomy: Enterobacterales)
Pseudomonas spp.
Stenotrophomonas maltophilia
Burkholderia cepacia
Acinetobacter spp.
Staphylococcus spp.
Enterococcus spp.
Streptococcus groups A, B, C and G Enterobacterales (Enterobacteriacae)
Streptococcus pneumoniae
Viridans group streptococci
Haemophilus influenzae Pseudomonas spp.
Moraxella catarrhalis
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis Stenotrophomonas maltophilia
Gram-positive anaerobes
Clostridium difficile
Gram-negative anaerobes Acinetobacter spp.
Helicobacter pylori
Listeria monocytogenes
Pasteurella multocida
Campylobacter jejuni and coli
Corynebacterium spp.
Aerococcus sanguinicola and urinae
Kingella kingae
Aeromonas spp.
Mycobacterium tuberculosis
Topical agents
PK-PD (Non-species related) breakpoints
Dosages
 EUCAST preporuke - Enterobacterales
Changes (cells containing a change, a deletion or an addition) from v. 7.1 are marked
yellow.
Version 8.0, 2018-01-01 Changed comments are underlined. Removed comments are shown in strikethrough font
style.
General
• Recommendations for MIC determination added.
• Reading recommendations for disk diffusion methodology clarified and further
information on QC recommendations added.
• All dosages moved to the table of dosages.
• Mupirocin removed from all tables except for topical agents.

Enterobacteriaceae General
(new taxonomy: • Information on new taxonomy added.
Enterobacterales) Revised breakpoints
• Ticarcillin (zone diameter)
• Ticarcillin-clavulanic acid (zone diameter) nova taksonomija
• Cefepime (zone diameter) Enterobacteriacae
nova informacija
New comments
• Aminoglycosides comment 2 Enterobacterales

revizija graničnih Revised comments

• Penicillins comment 5 tikarcilin
vrednosti • Miscellaneous agents comment 1
• Miscellaneous agents comment A tikarcilin – klavulanska kis.
cefepim
novi komentar
 EUCAST preporuke – Enterobacterales

Usled taksonomskih promena izmenjena je definicija porodice Enterobacteriaceae.

Neki od prethodnih članova ove porodice su sada uključeni u druge porodice
unutar reda Enterobacterales. Granične vrednosti u ovoj tabeli odnose se na sve
članove reda Enterobacterales.

Enterobacteriacae

Enterobacterales
 Enterobacteriacae – urođena rezistencija

Benzilpenicilin
Glikopeptide
Fusidinsku kiselinu
Makrolide¹
Linkozamine
Streptogramine
Rifampicin
Daptomicin
Linezolid

¹ Koriste se u terapiji in vivo:

azitromicin - trbušni tifus
eritromicin - dijareja putnika

EUCAST intrinsic resistance and exceptional phenotypes, Expert Rules version 3.1 26 September 2016
 Enterobacteriacae – urođena rezistencija

2 cefoksitin

2 Granične vrednosti za cefoksitin nisu definisane.

Enterobakterije koje poseduju hromozomske Amp C β-laktamaze pokazuju više vrednosti
MIK u odnosu na enterobakterije koje ne produkuju Amp C β-laktamaze

EUCAST intrinsic resistance and exceptional phenotypes, Expert Rules version 3.1 26 September 2016
 Enterobacteriacae – urođena rezistencija

Citrobacter freundii
Enterobacter cloacae complex
Enterobacter aerogenes
Hafnia alvei
Morganella morganii
Providencia rettgeri
Providencia stuartii
Serratia marcescens
Yersinia enterocolitica

EUCAST intrinsic resistance and exceptional phenotypes, Expert Rules version 3.1 26 September 2016
 Enterobacteriacae – urođena rezistencija

Morganella morganii je
urođeno rezistentna na
tetracikline, ali ne i na
5 tigeciklin!
Serratia marcescens je
urođeno rezistentna na
tetraciklin i doksiciklin, ali
ne i na minociklin i
tigeciklin!

EUCAST intrinsic resistance and exceptional phenotypes, Expert Rules version 3.1 26 September 2016
 Enterobacteriacae – urođena rezistencija

kolistin

Rezistencija na kolistin
kod svih
Enterobacteriacae je
NEUOBIČAJENI FENOTIP,
osim kod Proteae i
Serratia marcescens koje
su urođeno rezistentne na
ovaj antibiotik

EUCAST intrinsic resistance and exceptional phenotypes, Expert Rules version 3.1 26 September 2016
 EUCAST preporuke – Enterobacterales
preporuke za disk difuzioni metod antibiograma i MIK
OČITAVANJE: Ukoliko nije
drugačije naznačeno, očitati
ivice zone inhibicije do
granice porasta gledano sa
zadnje strane ploče naspram
tamne pozadine uz
indirenktno osvetljenje.
KONTROLA KVALITETA:
Escherichia coli ATCC 25922.
Za lekove za koje se ne koristi
navedeni soj i za kontrolu
inhibitorske komponente u
kombinaciji beta-laktama i
inhibitora, pogledati EUCAST
QC tabele.
NOVO
OČITAVANJE: Ukoliko nije
drugačije naznačeno, očitati
MIK pri najnižoj koncentraciji
leka koja u potpunosti
inhibira vidljivi rast.
KONTROLA KVALITETA:
Escherichia coli ATCC 25922.
Za lekove za koje se ne koristi
navedeni soj i za kontrolu
inhibitorske komponente u
kombinaciji beta-laktama i
inhibitora, pogledati EUCAST
QC tabele.
EUCAST preporuke – Enterobacterales:
PENICILINI

1/A
Divlji sojevi
Enterobacteriaceae se
smatraju osetljivim na
aminopeniciline. U
nekim zemljama divlji
sojevi E. coli i P.
mirabilis se izveštavaju
kao umereno osetljivi:
MIK S ≤ 0.5mg/l i
prečnik zone inhibicije
S ≥ 50mm

B
Zanemariti porast u
vidu duple zone unutar
zone inhibicije.
 EUCAST preporuke – Enterobacterales:
PENICILINI

C
Osetljivost na amoksicilin se
dobija iz ampicilina.

AMOKSICILIN-
KLAVULANSKA KISELINA
Različite granične vrednosti
za nekomplikovane
infekcije urinarnog trakta i
ostale infekcije.
2, 3, 4
Za potrebe ispitivanja osetljivosti se koristi koncentracija
sulbaktama2 od 4 mg/l, klavulanske kiseline3 od 2 mg/l i
tazobaktama4 od 4 mg/l.
EUCAST preporuke – Enterobacterales:
PENICILINI

EUCAST Clinical Breakpoint

Tables v. 7.1, valid from 2017-
03-10
MIC breakpoint Disk Zone diameter
(mg/L) content breakpoint
(µg) (mm)
S≤ R> S≥ R<
8 16 75 23 23
83 163 75-10 23 23

NOVO u
odnosu na
EUCAST 2017
EUCAST preporuke – Enterobacterales:
PENICILINI

MECILINAM
Samo za
nekomplikovane IUT.
Granične vrednosti
date samo za E. coli,
Klebsiella spp. i Proteus
mirabilis.

6
Referentni metod za MIK
– agar dilucioni

D
Zanemariti pojedinačne
kolonije E. coli unutar
zone inhibicije
 EUCAST preporuke – Enterobacterales:
CEFALOSPORINI

¹
Granične vrednosti za cefalosporine kod Enterobacteriaceae će ukazati na sve klinički važne
mehanizme rezistencije (uključujući beta-laktamaze proširenog spektra i plazmidski kodirane
AmpC).

Izolati koji produkuju β-laktamaze mogu biti osetljivi ili umereno osetljivi na 3. ili 4. generaciju
cefalosporina prema navedenim graničnim vrednostima i treba ih tako izvestiti, odnosno
prisustvo ili odsustvo beta-laktamaza proširenog spektra ne utiče na kategorizaciju osetljivosti.

Detekcija i karakterizacija β-laktamaza proširenog spektra (ESBL) se izvode u epidemiološke

svrhe.
 EUCAST preporuke – Enterobacterales:
CEFALOSPORINI

Urinarne infekcije – granične vrednosti za: cefadroksil, cefaleksin, cefiksim,

cepodoksim, ceftibuten i cefuroksim (oralna primena)
EUCAST preporuke – Enterobacterales:
CEFALOSPORINI

CEFUROKSIM – parenteralna primena (iv):

granične vrednosti date samo za E. coli,
Klebsiella spp. i P. mirabilis
EUCAST preporuke – Enterobacterales:
CEFALOSPORINI

EUCAST Clinical Breakpoint

Tables v. 7.1, valid from 2017-
03-10

MIC Disk Zone

breakpoint content diameter
(mg/L) (µg) breakpoint
(mm)
S≤ R> S≥ R<
1 4 30 27 21

NOVO u
odnosu na
EUCAST 2017
 EUCAST preporuke – Enterobacterales:
KARBAPENEMI

¹
Na osnovu graničnih vrednosti karbapenema za Enterobacteriaceae mogu se detektovati
svi klinički značajni mehanizmi rezistencije (uključujući većinu karbapenemaza).

Neki izolati koji produkuju karbapenemaze mogu biti osetljivi na karbapeneme u okviru
navedenih graničnih vrednosti i treba ih tako izvestiti, odnosno prisustvo ili odsustvo
karbapenemaza ne utiče na kategorizaciju osetljivosti.

Detekcija i karakterizacija karbapenemaza se izvode u epidemiološke svrhe.

 EUCAST preporuke – Enterobacterales:
KARBAPENEMI

BEZ PROMENA U ODNOSU NA EUCAST 2017

²
IMIPENEM - smanjena osetljivost može biti prisutna kod Morganella spp.,
Proteus spp. i Providencia spp.
 EUCAST preporuke – Enterobacterales:
MONOBAKTAMI

¹
Na osnovu graničnih vrednosti za aztreonam kod Enterobacteriaceae mogu se detektovati svi
klinički važni mehanizmi rezistencije (uključujući i β-laktamaze proširenog spektra).

Neki izolati koji produkuju β-laktamaze su osetljivi ili umereno osetljivi na aztreonam u okviru
navedenih graničnih vrednosti i treba ih tako izvestiti, odnosno prisustvo ili odsustvo β-
laktamaza proširenog spektra ne utiče na kategorizaciju osetljivosti.

Detekcija i karakterizacija β-laktamaza proširenog spektra se izvode u epidemiološke svrhe.

BEZ PROMENA U ODNOSU NA EUCAST 2017

 EUCAST preporuke – Enterobacterales:
FLUOROHINOLONI

BEZ PROMENA U ODNOSU NA EUCAST 2017

 EUCAST preporuke – Enterobacterales:
AMINOGLIKOZIDI
NOVI KOMENTAR

¹
Granične vrednosti za aminoglikozide se zasnivaju na primeni
visokih terapijskih doza jednom dnevno, pogledati tabelu doza.
Aminoglikozidi se najčešće daju u kombinaciji sa beta-laktamskim
antibioticima.

²
Granične vrednosti za aminoglikozide se ne odnose na Plesiomonas
shigelloides s obzirom na njihovu smanjenu aktivnost kod navedene
vrste.

BEZ PROMENA U ODNOSU NA EUCAST 2017

 EUCAST preporuke – Enterobacterales:
TETRACIKLINI

Granične vrednosti
prečnika zone inhibicije
za TIGECIKLIN se odnose
samo za E. coli. Za
ostale
Enterobacteriaceae
treba odrediti MIK.

²
¹ Za izvođenje bujon
TIGECIKLIN pokazuje mikrodilucije za
slabu aktivnost kod TIGECIKLIN, podloga
Morganella spp., mora biti sveže
Proteus spp. i pripremljena istog dana
Providencia spp. kada se izvodi test.

BEZ PROMENA U ODNOSU NA EUCAST 2017

 EUCAST preporuke – Enterobacterales:
DRUGI ANTIBIOTICI

BEZ PROMENA U ODNOSU NA EUCAST 2017

 EUCAST preporuke – Enterobacterales:
KOLISTIN

A
KOLISTIN – MORA
da se odredi MIK

1
Za određivanje MIK za kolistin treba koristiti bujon mikrodiluciju. Kontrola kvaliteta se
mora izvršiti sa osetljivim kontrolinim sojem (E. coli ATCC 25922 ili P. aeruginosa ATCC
27853) i sa E. coli NCTC 13846 (mcr-1 pozitivan) rezistentnim na kolistin.
EUCAST preporuke – MIK za KOLISTIN
 EUCAST preporuke – MIK za KOLISTIN

a. Mueller-Hinton bujon sa dodatkom katjona (eng. Cation-adjusted

Mueller-Hinton broth, CAMHB).
b. Ne sme se dodavati nikakav aditiv (naročito ne polisorbat-80 ili drugi
surfaktanti).
c. Koristiti samo obične polistirenske mikrotitracione ploće (NOVE).
d. Za određivanje MIK se koriste samo sulfatne soli polimiksina (kolistin-
sulfat), dok je kolistin metansulfonat pro-lek koji se sporo hidrolizuje
u rastvoru i ne treba ga koristiti.
 EUCAST preporuke – Enterobacterales:
FOSFOMICIN

D
Zanemariti
pojedinačne
kolonije u zoni
inhibicije.

C
Granične vrednosti
prečnika zone
inhibicije se
odnose samo na E.
coli. Za ostale
Enterobacteriaceae
se mora odrediti
MIK.
²
AGAR DILUCIJA je referentna B
metoda za fosfomicin. MIK se Disk fosfomicina od 200 µg
mora odrediti u prisustvu mora sadržati 50 µg glukoza-
glukoza-6-fosfata (25 mg/l u 6-fosfata.
podlozi).
 EUCAST preporuke – Enterobacterales:
FOSFOMICIN

a-c) Zanemariti sve kolonije unutar zone inhibicije i očitati spoljnu ivicu zone.

d) Izvestitii bez zone inhibicije.

 EUCAST preporuke –
Gram negativni nefermentativni bacili

Pseudomonas spp.
Stenotrophomonas maltophilia
Acinetobacter spp.
 EUCAST preporuke – Pseudomonas spp.

ceftolozan-tazobaktam
novi antibiotik

cefepim

revizija graničnih
vrednosti
 EUCAST preporuke – Pseudomonas spp.
urođena rezistencija

Benzilpenicilin Rifampicin
I i II generacija cefalosporina Daptomicin
Glikopeptide Linezolid 5
Fusidinska kiselinu Pseudomonas aeruginosa je urođeno rezistentn
Makrolide na kanamicin i neomicin usled niske aktivnosti
Streptogramine aminoglikozid fosfotransferaze APH (3’)-IIb.
Linkozamine
EUCAST intrinsic resistance and exceptional phenotypes, Expert Rules version 3.1 26 September 2016
EUCAST preporuke – Pseudomonas spp.
preporuke za disk difuzioni metod antibiograma i MIK
OČITAVANJE: Ukoliko nije
drugačije naznačeno, očitati
ivice zone inhibicije do
granice porasta gledano sa
zadnje strane ploče naspram
tamne pozadine uz
indirenktno osvetljenje.
KONTROLA KVALITETA:
Pseudomonas aeruginosa
ATCC 27853. Za lekove za koje
se ne koristi navedeni soj i za
kontrolu inhibitorske
komponente u kombinaciji
beta-laktama i inhibitora,
pogledati EUCAST QC tabele.
NOVO
OČITAVANJE: Ukoliko nije
drugačije naznačeno, očitati
MIK pri najnižoj koncentraciji
leka koja u potpunosti
inhibira vidljivi rast.
KONTROLA KVALITETA:
Pseudomonas aeruginosa
ATCC 27853. Za lekove za koje
se ne koristi navedeni soj i za
kontrolu inhibitorske
komponente u kombinaciji
beta-laktama i inhibitora,
pogledati EUCAST QC tabele.
 EUCAST preporuke – Pseudomonas spp. :
PENICILINI

1,3
Granične vrednosti se
zasnivaju na terapiji
visokim dozama
piperacilina i tikarcilina,
pogledati tabelu doza.

2
Za potrebe testiranja
osetljivosti koncentracija
tazobaktama je 4 mg/l.

4
Za potrebe testiranja
osetljivosti koncentracija
klavulanske kiseline je 2
mg/l.

BEZ PROMENA U ODNOSU NA EUCAST 2017

EUCAST preporuke – Pseudomonas spp. :
CEFALOSPORINI

EUCAST Clinical Breakpoint

Tables v. 7.1, valid from 2017-
03-10
MIC Disk Zone diameter
breakpoint content breakpoint
(mg/L) (µg) (mm)
S≤ R> S≥ R<

8 8 30 19 19

NOVO u
odnosu na
EUCAST 2017

NOVO u
odnosu na
EUCAST 2017
EUCAST preporuke – Pseudomonas spp.:
CEFALOSPORINI

1,2
Granične vrednosti se
zasnivaju na terapiji visokim
dozama CEFEPIMA ¹ i
CEFTAZIDIMA², pogledati
tabelu doza.

3,4
Za potrebe testiranja
osetljivosti koncentracija
avibaktama ³ i
tazobaktama ⁴ je 4 mg/l.
 EUCAST preporuke – Pseudomonas spp.:
KARBAPENEMI I MONOBAKTAMI

1,2
Granične vrednosti se
zasnivaju na terapiji visokim
dozama DORIPENEMA ¹ i
IMIPENEMA², pogledati
tabelu doza.

BEZ PROMENA U ODNOSU NA EUCAST 2017

 EUCAST preporuke – Pseudomonas spp.:
FLUOROHINOLONI

1, 2
Granične vrednosti se
zasnivaju na terapiji
visokim dozama
CIPROFLOKSACINA ¹ i
LEVOFLOKSACINA²,
pogledati tabelu doza.

BEZ PROMENA U ODNOSU NA EUCAST 2017

 EUCAST preporuke – Pseudomonas spp.:
AMINOGLIKOZIDI

¹
Granične vrednosti za
aminoglikozide se
zasnivaju na primeni
visokih terapijskih doza
jednom dnevno, pogledati
tabelu doza.
Aminoglikozidi se najčešće
daju u kombinaciji sa beta-
laktamskim antibioticima.

BEZ PROMENA U ODNOSU NA EUCAST 2017

 EUCAST preporuke – Pseudomonas spp.:
DRUGI ANTIBIOTICI

A
KOLISTIN – MORA
da se odredi MIK

A
Za određivanje MIK za kolistin treba koristiti bujon mikrodiluciju. Kontrola kvaliteta se
mora izvršiti sa osetljivim kontrolinim sojem (E. coli ATCC 25922 ili P. aeruginosa ATCC
27853) i sa E. coli NCTC 13846 (mcr-1 pozitivan) rezistentnim na kolistin.
 EUCAST preporuke – Stenotrophomonas maltophilia
urođena rezistencija

4
Stenotrophomonas maltophilia je urođeno rezistentan na sve aminoglikozide usled smanjenja permeabilnosti za
aminoglikozide i aktivnog efluksa leka. Većina sojeva S. maltophilia produkuje AAC(6’)-iz aminoglikozid-
acetiltransferaze.

6
S. maltophilia je osetljiv na trimetoprim-sulfametoksazol, ali je rezistentan na trimetoprim.

7
S. maltophilia je urođeno rezistentan na tetracikline, ali ne i na doksiciklin, minociklin i tigeciklin.

EUCAST intrinsic resistance and exceptional phenotypes, Expert Rules version 3.1 26 September 2016
 EUCAST preporuke – Stenotrophomonas maltophilia
preporuke za disk difuzioni metod antibiograma i MIK

OČITAVANJE: Ukoliko
nije drugačije
naznačeno, očitati ivice
zone inhibicije do
granice porasta gledano
sa zadnje strane ploče
naspram tamne
pozadine uz
indirenktno osvetljenje.
KONTROLA KVALITETA:
Escherichia coli ATCC
25922.

NOVO

OČITAVANJE: Očitati
MIK kao najnižu
koncentraciju leka koja
inhibira oko 80%
porasta u odnosu na
porast u kontrolnom
bunarčiću.
KONTROLA KVALITETA:
Escherichia coli ATCC
25922.
 EUCAST preporuke – Stenotrophomonas maltophilia:
TRIMETOPRIM-SULFAMETOKSAZOL

1 A
Trimetoprim-sulfametoksazol Izolate koji pokazuje bilo kakvu naznaku
je u odnosu 1:19. Granične zone inhibicije ≥ 16 mm izvestiti kao
vrednosti su izražene u osetljive, a rast unutar zone inhibicije
odnosu na koncentraciju zanemariti.
trimetoprima. Gustina rasta unutar zone može varirati od
blagog zamagljenja do opsežnog porasta,
bilo kakav rast unutar zone inhibicije treba
2 zanemariti.
Granične vrednosti se zasnivaju
na terapiji visokim dozama
trimetoprim-sulfametoksazol, BEZ PROMENA U ODNOSU NA EUCAST 2017
pogledati tabelu doza.
 EUCAST preporuke – Stenotrophomonas maltophilia:
TRIMETOPRIM-SULFAMETOKSAZOL

Primeri zona inhibicije rasta Stenotrophomonas maltophilia sa trimetoprim-sulfametoksazolom:

a-c) Spoljna zona inhibicije je vidljiva. Izvestiti izolat kao osetljiv ako je prečnik zone ≥ 16 mm.

d) U slučaju porasta kolonija do samog diska i bez vidljive zone inhibicije rasta, izvestiti izolat kao
rezistentan.
EUCAST preporuke – Acinetobacter spp.
 EUCAST preporuke – Acinetobacter spp.
urođena rezistencija

Acinetobacter baumannii je urođeno rezistentan na ampicilin, ali može da pokazuje osetljivost na

kombinaciju ampicilin-sulbaktam zbog inhibitorne aktivnosti sulbaktama na ovu vrstu.

Acinetobacter je urođeno rezistentan na tetracikline i doksiciklin, ali ne i na minociklin i

tigeciklin.

EUCAST intrinsic resistance and exceptional phenotypes, Expert Rules version 3.1 26 September 2016
 EUCAST preporuke – Acinetobacter spp.
preporuke za disk difuzioni metod antibiograma i MIK

OČITAVANJE: Ukoliko nije

drugačije naznačeno,
očitati ivice zone inhibicije
do granice porasta gledano
sa zadnje strane ploče
naspram tamne pozadine
uz indirenktno osvetljenje.
KONTROLA KVALITETA:
Pseudomonas aeruginosa
ATCC 27853. Za lekove za
koje se ne koristi navedeni
soj, pogledati EUCAST QC
NOVO tabele.

OČITAVANJE: Ukoliko nije

drugačije naznačeno, očitati
MIK pri najnižoj
koncentraciji leka koja u
potpunosti inhibira vidljivi
rast.
KONTROLA KVALITETA:
Pseudomonas aeruginosa
ATCC 27853. Za lekove za
koje se ne koristi navedeni
soj, pogledati EUCAST QC
tabele.
 EUCAST preporuke – Acinetobacter spp.:
KARBAPENEMI

1,2
Granične vrednosti se zasnivaju na terapiji visokim dozama DORIPENEMA ¹ ili IMIPENEMA ²,
pogledati tabelu doza.

BEZ PROMENA U ODNOSU NA EUCAST 2017

 EUCAST preporuke – Acinetobacter spp.:
FLUOROHINOLONI

1
Granične vrednosti se zasnivaju na terapiji visokim dozama CIPROFLOKSACINA ¹, pogledati tabelu
doza.

BEZ PROMENA U ODNOSU NA EUCAST 2017

 EUCAST preporuke – Acinetobacter spp.:
AMINOGLIKOZIDI

1
Granične vrednosti za aminoglikozide se zasnivaju na primeni visokih terapijskih doza jednom
dnevno, pogledati tabelu doza.
Aminoglikozidi se najčešće daju u kombinaciji sa β-laktamskim antibioticima.

BEZ PROMENA U ODNOSU NA EUCAST 2017

 EUCAST preporuke – Acinetobacter spp.:
DRUGI ANTIBIOTICI

A
KOLISTIN – MORA
da se odredi MIK

2
Trimetoprim-
sulfametoksazol je u
odnosu 1:19.
Granične vrednosti su
izražene u odnosu na
koncentraciju
trimetoprima.

1
Za određivanje MIK za kolistin treba koristiti bujon mikrodiluciju.
Kontrola kvaliteta se mora izvršiti sa osetljivim kontrolinim sojem (E. coli ATCC 25922 ili P. aeruginosa
ATCC 27853) i sa E. coli NCTC 13846 (mcr-1 pozitivan) rezistentnim na kolistin.
HVALA NA PAŽNJI