Borang Permohonanan Geran

Download as docx, pdf, or txt
Download as docx, pdf, or txt
You are on page 1of 4

KEMENTERIAN PEMBANGUNAN LUAR BANDAR

BORANG PERMOHONAN
GERAN MAJLIS PENGURUSAN KOMUNITI KAMPUNG (MPKK)

BAHAGIAN A : MAKLUMAT MPKK

NAMA MPKK :

DAERAH :

MUKIM :

PARLIMEN :

NEGERI :

ALAMAT :

SURAT-MENYURAT

NAMA PENGERUSI :

NO. KAD PENGENALAN :

NO. TELEFON :

EMEL :

NAMA SETIAUSAHA : _

NO. KAD PENGENALAN : _

NO. TELEFON : _

EMEL :

MS 1 / 4 BAHAGIAN KOMUNITI DESA, KEMENTERIAN PEMBANGUNAN LUAR BANDAR


BAHAGIAN B : MAKLUMAT PERMOHONAN

KATEGORI : EKONOMI KECERIAAN KESEJAHTERAAN

(Boleh pilih 1 atau lebih kategori)

NAMA PROGRAM :

KOS KESELURUHAN PERMOHONAN (RM) :


(Tidak melebihi RM10,000)

BAHAGIAN C : MAKLUMAT AHLI JAWATANKUASA MPKK

NO. KAD
BIL. NAMA TANDATANGAN
PENGENALAN
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.
13.
14.
15.
16.

BAHAGIAN KOMUNITI DESA, KEMENTERIAN PEMBANGUNAN LUAR BANDAR


MS 2 / 4
BAHAGIAN D : SENARAI SEMAK DOKUMEN SOKONGAN

BIL. SENARAI DOKUMAN SOKONGAN SEMAKAN

1. Kertas cadangan projek/ program yang lengkap


Borang Akujanji untuk mengemukakan laporan
2.
pelaksanaan projek/ program
3. Salinan akaun bank MPKK
4. Buku Profil Kampung
Minit Mesyuarat MPKK berkaitan pemilihan projek/
5.
program
Surat sokongan daripada Kerajaan Negeri / Pejabat
6.
Daerah/ Pejabat Residen

BAHAGIAN E : PERAKUAN

Saya mengaku bahawa segala maklumat yang dinyatakan adalah benar dan betul.
Sekiranya terdapat maklumat yang dinyatakan atau disertakan tidak benar, maka
permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.

Tarikh :

Tandatangan Pengerusi MPKK :

Tandatangan Setiausaha MPKK :

BAHAGIAN F : UNTUK KEGUNAAN KEMAS DAERAH/


LEMBAGA KEMAJUAN WILAYAH (KPLB)

TARIKH TERIMA :

NAMA PENYEMAK :

TARIKH SEMAKAN :

TANDATANGAN PENYEMAK :

PEJABAT PENERIMA :

BAHAGIAN KOMUNITI DESA, KEMENTERIAN PEMBANGUNAN LUAR BANDAR


MS 3 / 4
SYARAT – SYARAT PERMOHONAN :

1. MPKK mestilah yang telah ditubuhkan dan Anggota MPKK mestilah yang telah
dilantik oleh pihak Kerajaan Negeri dan masih berkuatkuasa tempoh
pelantikannya.

2. Program yang ingin dilaksanakan mestilah tidak dimiliki oleh individu.

3. Permohonan hanya boleh dibuat sekali setahun dengan had permohonan


geran hendaklah tidak melebihi RM10,000.

4. Hanya borang permohonan seperti yang lengkap akan dipertimbangkan.

5. Dokumen sokongan seperti senarai berikut mesti dikepilkan bersama-sama


dengan borang permohonan iaitu:

(i) kertas cadangan program yang lengkap;


(ii) Borang Akujanji Laporan Pelaksanaan Program;
(iii) salinan akaun bank MPKK;
(iv) Buku Profil Kampung;
(v) minit mesyuarat MPKK berkaitan pemilihan program Geran; dan
(vi) surat sokongan daripada Kerajaan Negeri/ Pejabat Daerah/ Residen.

6. MPKK mestilah yang aktif dan bersih daripada aduan serius.

7. Kelayakan untuk memohon adalah setiap tahun.

8. Tempoh permohonan akan dibuka bermula pada 01 Januari sehingga 31


Ogos pada setiap tahun.

9. Pelaksanaan program hendaklah mengikut sepertimana permohonan yang


telah diluluskan.

MS 4 / 4
BAHAGIAN KOMUNITI DESA, KEMENTERIAN PEMBANGUNAN LUAR BANDAR

You might also like