ULASAN RUMUSAN ARTIKEL 1

Relationship of Physical Fitness to Prevalence and Incidense of

Overweight among Schoolchildren :

Hubungan Kecergasan Fizikal untuk kebiasaan dan insiden terlebih berat

badan dalam kalangan anak sekolah.

Juhee Kim & Aviva Must & Garret M. Fitzmaurice

Pengenalan

Berdasarkan daripada artikel tersebut, dapatlah dirumuskan bahawa Sepanjang tiga dekad
yang lalu, kelaziman berat badan di kalangan kanak-kanak dan remaja telah meningkat tiga
kali ganda di Amerika Syarikat. Ianya menimbulkan kebimbangan mengenai potensi kesihatan
dan akibat daripada aktiviti sosial. Banyak kajian menunjukkan bahawa berat badan
berlebihan pada masa kanak-kanak menghasilkan kesan kesihatan yang merugikan, termasuk
penyakit kardiovaskular (CVD) iaitu faktor risiko, kencing manis, asma pada masa kanak-
kanak, dan risiko obesiti yang lebih tinggi semasa dewasa.

Di samping itu, berat badan berlebihan semasa remaja mungkin mempunyai akibat
sosial dan ekonomi yang penting. Aktiviti fizikal yang tidak mencukupi dan tahap kecergasan
yang rendah pada orang dewasa menyumbang kepada obesiti, penyakit kencing manis,
tekanan darah tinggi, sindrom metabolik, hiperkolesterolemia, infarksi miokard dan kematian.
Di kalangan orang dewasa, analisis meta menunjukkan bahawa risiko relatif untuk CVD adalah
lebih tinggi di kalangan mereka yang berada di bawah persentil ke-20 hingga ke-25 dari
taburan kecergasan berbanding dengan peratus yang lebih tinggi.

Isu dan Persoalan Kajian

Kajian-kajian prospektif telah menunjukkan bahawa kecergasan cardiorespiratori dikaitkan

secara bebas dengan segala-galanya dan kematian CVD selepas mengawal BMI dan yang
sesuai dapat merendahkan peningkatan risiko lemak di kalangan orang dewasa. Data yang
membenarkan pemeriksaan hubungan ini di kalangan belia adalah terhad. Kajian rentas
keratan di kalangan remaja Denmark melaporkan bahawa kedua-dua kecergasan
kadiorespiratif dan BMI secara bebas dikaitkan dengan hipertensi.
Objektif Kajian

Objektif utama kajian iaitu untuk merumuskan bahawa dengan melakukan aktiviti fizikal akan
menyelesaikan maslah insiden terlebih berat badan oleh semua generasi. Beberapa kajian
telah mengkaji hubungan antara pelbagai komponen ujian kecergasan dan status berat di
kalangan remaja. Antara kanak-kanak Flemish yang berumur 13 hingga 18 tahun, prestasi
kanak-kanak yang gemuk pada ujian berat seperti lompat berdiri, duduk-duduk, menggantung
lengan hang, julat ulang-alik, dan perjalanan ulang-alik yang bertahan lebih rendah daripada
yang bukan -bagi kanak-kanak. Kajian Pertumbuhan dan Kesihatan Amsterdam yang
membujur menunjukkan bahawa kecergasan yang rendah semasa remaja meramalkan lemak
seperti yang diukur oleh ketebalan kulit pada awal usia dewasa, mengawal aktiviti fizikal dan
lemak.

Metodologi Kajian

Kajian ini dijalankan secara kuantitatif. Langkah-langkah yang dilakukan oleh guru-guru
pendidikan fizikal adalah dengan mengukur ketinggian berdiri setiap kanak-kanak dengan
stadiometer yang dipasang di dinding (216 AccuHite; Seca, Snoqualmie, WA) dan menimbang
mereka dengan skala balak keseimbangan (216 Bellissima-digital; Guru PE ditadbir ujian
kecergasan dalam lima domain berdasarkan kepada Amatur Athletic Union (27) dan garis
panduan Fitnessgram (Cooper Institute) (26): ulang-alik ketahanan dijalankan untuk ujian
kardiovaskular; curl.

Hubungan (isometrik) untuk ujian kekuatan abdomen; backsaver duduk dan

jangkauan untuk ujian fleksibiliti; pull-up atau pull-up yang diubahsuai pada kanak-kanak
lelaki dan lekuk bergentian bergantung pada kanak-kanak perempuan untuk ujian kekuatan
badan atas; dan ulang-alik untuk ujian ketangkasan. Jika seorang kanak-kanak gagal ujian
ketangkasan, salah satu ujian pilihan diberikan (berdiri melompat luas, 50 meter pecut, kerusi
hantu, tekan isometrik, atau suis yang diubahsuai).

Mereka menganggap kanak-kanak sebagai lulus dalam setiap domain jika mereka lulus
satu ujian dua atau tiga alternatif yang berlainan dalam setiap domain. Contohnya, jika
seorang kanak-kanak memenuhi keperluan untuk sama ada ditarik balik atau lengan
bergelombang yang digantung, kanak-kanak itu dianggap melepasi ujian kekuatan badan
atas. Tarikh kelahiran, bangsa atau etnik, dan status program makan tengah hari diekstrak
daripada sistem rekod pentadbiran sekolah. Umur dalam bulan dikira sebagai tarikh ujian
kurang tarikh lahir dan dikelompokkan mengikut umur pada tahun. Status program makan
tengahari boleh digunakan sebagai langkah tidak langsung bagi status sosioekonomi keluarga
dan dikodkan sebagai pemboleh ubah perduaan, harga percuma atau dikurangkan (185%
daripada tahap pendapatan isi rumah persekutuan) atau program makan tengah hari yang
dibayar.

Kempen kecergasan fizikal adalah salah satu matlamat utama dalam Sasaran Orang
Sihat 2010. Anggaran tahap kecergasan berdasarkan ujian kebugaran yang komprehensif di
kalangan kanak-kanak A.S. adalah terhad dan tidak diperiksa secara longitud berkaitan
dengan status berat badan. Kami mengkaji tahap kecergasan fizikal dan persatuan dengan
kelebihan berat badan di kalangan kanak-kanak sekolah yang menggunakan sistem
pengawasan di seluruh negeri.

Underfit didefinisikan sebagai gagal sekurang-kurangnya salah satu daripada lima

ujian, 68% kanak-kanak di CPSHSS adalah underfit. Walaupun kekurangan piawaian
konsensus untuk menilai kecergasan fizikal di kalangan kanak-kanak A.S. menghalang
perbandingan langsung, tahap kecergasan yang mereka dokumentasikan adalah serupa
dengan pelajar California. Pada tahun 2002, Jabatan Pendidikan California melaporkan
bahawa 28% daripada pelajar gred ketujuh mereka adalah fizikal yang sesuai, melepasi enam
domain Fitnessgram tes. Anggaran kecergasan mereka setanding dengan para pelajar
California dalam domain kecergasan yang sama. Sebagai contoh, di kalangan pelajar CPSHSS
berusia 12 tahun, 41% gagal dalam ujian kecergasan kardiovaskular, 28% gagal ujian
kekuatan atas badan, dan 34% gagal ujian fleksibiliti berbanding 41%, 33% dan 29% antara
pelajar California kelas tujuh.

Kajian tersebut mendapati bahawa tahap kesihatan secara keseluruhan dan jumlah
ujian kecergasan yang berlalu agak seragam di kalangan pelajar dengan BMI di bawah
persentil ke-80 tetapi jauh lebih rendah di kalangan mereka yang berisiko untuk kegemukan
atau yang berlebihan berat badan. Dapatan ini memberi sokongan kepada kriteria yang
disyorkan (persentil BMI 85) untuk "berisiko untuk berat badan berlebihan" di kalangan belia.
Dalam perjanjian dengan laporan mengenai kanak-kanak di South Carolina dan kanak-kanak
Flemish, kami mengesahkan bahawa bukan sahaja kesesuaian kecergasan jantung tetapi juga
kebolehan kecergasan lain, seperti kekuatan perut, kekuatan badan dan ketangkasan,
berbanding dengan berat badan berlebihan dalam analisis keratan rentas.

Kekuatan ini diperkuatkan lagi dengan kelebihan berat badan untuk kedua-dua lelaki
dan perempuan. Dalam analisis yang diselaraskan untuk BMIZ baseline, hanya kecergasan
cardiorespiratori (diukur sebagai daya tahan lari) di kalangan kanak-kanak perempuan berkait
rapat dengan risiko untuk membuat berat badan berlebihan. Pelemahan persatuan dalam
analisis yang diselaraskan ini mungkin mencerminkan kawalan yang berlebihan atau
memisahkan kesan-kesan yang berkaitan dengan kecergasan dan baseline BMI sebelum ini.

Kesimpulan

Perbezaan jantina yang diperhatikan dalam kesan kecergasan cardiorespiratori pada kejadian
berat badan berlebihan mungkin berkaitan dengan perbezaan dalam perubahan tingkah laku
semasa tempoh remaja. Telah lama diketahui bahawa lemak tubuh (BMI) dikaitkan dengan
pematangan seksual; kanak-kanak berlebihan berat matang lebih awal daripada kanak-kanak
bukan berat badan berlebihan. Satu kajian menunjukkan bahawa perempuan dewasa awal
lebih cenderung berlebihan berat berbanding dewasa yang matang, manakala lelaki dewasa
yang matang berkemungkinan kurang berat badan. Ia juga berspekulasi bahawa keputusan
ujian kecergasan juga boleh dipengaruhi oleh pengawasan yang dibuat oleh zaman kronologi
tanpa pertimbangan pematangan. Kekurangan maklumat kami tentang pemfitnah yang
berpotensi seperti pematangan, sejarah pertumbuhan, dan faktor risiko tingkah laku dan alam
sekitar mengehadkan tafsiran kami.

Tempoh setahun tindakan lanjut mungkin terlalu pendek untuk memeriksa kesan
kecergasan terhadap perkembangan berat badan berlebihan. Walau bagaimanapun,
penemuan kami menunjukkan bahawa kecergasan fizikal yang rendah mungkin memainkan
peranan dalam pembangunan berat badan berlebihan, sekurang-kurangnya di kalangan
perempuan.

Penemuan kajian ini harus ditafsirkan berdasarkan batasannya. Tiada ujian

pengesahan dan kebolehpercayaan dijalankan untuk menilai kualiti antropometri dan ukuran
kecergasan. Walau bagaimanapun, lima ujian kebugaran yang kami gunakan adalah langkah
kecergasan yang diterima secara meluas, dan keputusan kami dapat dibandingkan dengan
laporan lain. Klasifikasi fit atau kekurangan di kalangan kanak-kanak sekolah boleh membatasi
tafsiran tahap kecergasan memandangkan kekurangan maklumat tentang kebolehpercayaan
dan kesahan untuk kumpulan umur ini.

Walaupun mereka menggunakan peralatan standard dan protokol latihan untuk

pengukuran antropometri dan kecergasan, kebolehan interassor antara interaksi antara 26
guru PE dapat menyumbang kepada ralat pengukuran. Walau bagaimanapun, mereka
memeriksa pengagihan HAZ dari semasa ke semasa dan di seluruh sekolah dan mendapati
bahawa kualiti data berada dalam julat yang disyorkan oleh CDC untuk sistem pengawasan
yang dilaksanakan dalam tetapan organisasi.

Salah satu kekuatan CPSHSS ialah pentadbiran pengukuran oleh guru PE, satu
komponen yang penting bagi kelestarian dan kebolehlaksanaan sistem. Kajian ini
menunjukkan bahawa kecergasan fizikal dan berat badan berlebihan boleh dipantau secara
komprehensif dari masa ke masa melalui sistem pengawasan berasaskan sekolah.
Pemantauan kami mencadangkan hubungan songsang antara kecergasan fizikal dan berat
badan berlebihan di kalangan anak-anak sekolah.

Ianya mendokumenkan persatuan tahap kecergasan yang rendah dengan berat badan
berlebihan dalam pelbagai sampel sekolah di seluruh sekolah kanak-kanak. Jangka panjang,
kajian prospektif diperlukan untuk memahami sepenuhnya hubungan antara kecergasan
fizikal dan berat badan berlebihan semasa zaman kanak-kanak.
 RUJUKAN

Ogden CL, Flegal KM, Carroll MD, Johnson CL. Prevalence and trends in overweight among
US children and adolescents, 1999–2000. JAMA. 2002;288:1728–32.

Hedley AA, Ogden CL, Johnson CL, Carroll MD, Curtin LR, Flegal KM. Prevalence of overweight
and obesity among US children, adolescents, and adults, 1999–2002. JAMA.
2004;291:2847–50.

Dietz WH. Childhood weight affects adult morbidity and mortality. J Nutr. 1998;128(2
Suppl):411S–4S.

Dietz WH. Overweight and precursors of type 2 diabetes mellitus in children and adolescents.
J Pediatr. 2001;138: 453–4.

Dietz WH. Periods of risk in childhood for the development of adult obesity—what do we need
to learn? J Nutr. 1997; 127:1884S–6S.

Gold DR, Damokosh AI, Dockery DW, Berkey CS. Bodymass index as a predictor of incident
asthma in a prospective cohort of children. Pediatr Pulmonol. 2003;36:514–21.

Must A, Strauss RS. Risks and consequences of childhood and adolescent obesity. Int J Obes
Relat Metab Disord. 1999; 23(Suppl 2):S2–11.

Ward DS, Trost SG, Felton G, et al. Physical activity and physical fitness in African-American
girls with and without obesity. Obes Res. 1997;5:572–7.

Andersen RE, Crespo CJ, Bartlett SJ, Cheskin LJ, Pratt M. Relationship of physical activity and
television watching with body weight and level of fatness among children: results from
the Third National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA. 1998;279:938–42.