Behavioral Change Aspects and Their Effects On Drug Abuse Counseling Training)
Behavioral Change Aspects and Their Effects On Drug Abuse Counseling Training)
Strategi Adaptasi Motivational Interviewing (AMI): Aspek Keyakinan, Empati Dan Pe-
rubahan Tingkah Laku Dan Kesannya Terhadap Latihan Kaunseling Penyalahgunaan
Dadah (Adaptation Motivational Interviewing (AMI) Strategy: Confidence, Empahty and
Behavioral Change Aspects and Their Effects on Drug Abuse Counseling Training)
1
Corresponding e-mail: [[email protected]]
Steele dan Miller, 2005). Ia adalah pen- Latihan kaunseling yang ditekankan ada-
dekatan rawatan yang paling banyak lah menggunakan konsep Motivational
mempunyai bukti empiris dalam aspek Interviewing (MI) iaitu konsep yang telah
keberkesanan rawatan selain daripada dibangunkan oleh Dr. William Miller pa-
Latihan Kemahiran Tingkah Laku Kogni- da tahun 1983. Pada tahun 1990 bermu-
tif (Burke et al., 2002; Dunn et al., 2001). lanya penulisan MI dari bengkel Terapi
Di samping itu, AMI juga terbukti se- Kognitif Tingkah Laku yang dikendalikan
bagai satu pendekatan bersifat kos efektif oleh Dr Miller (Adam dan Madson, 2006).
(Project MATCH Research Group, 1997). Dr Miller telah memberi garis pan-duan
dalam memberi respon terhadap klien
Pegawai-pegawai pemulihan di institusi menerusi gaya empati, meneguhkan
Penjara Negeri Sabah tidak mendapat perubahan percakapan yang tidak sama
latihan khusus untuk menjalankan rawa- dengan gaya kaunseling konfrantatif da-
tan terhadap pesalah-pesalah dadah se- lam orientasi rawatan masalah penagihan
dangkan pada dasarnya, peratusan terting- pada ketika itu (White dan Miller, 2007).
gi pesalah yang masuk ke penjara-penjara Latihan kaunseling iaitu MI telah
di negeri Sabah melibatkan kes-kes mengaitkan pendekatan konseptualnya
berkaitan dengan penyalahgunaan dadah. dengan teori psikologi iaitu antaranya Te-
Berdasarkan purata statistik kemasukan ori Ketidakselarasan Kognitif (Cognitive
pesalah di institusi penjara sabah tahun Dissonance Theory) oleh Festinger
2014, iaitu lingkungan 4000 hingga 5000 (1957). Selain itu, Teori Persepsi Diri
orang pesalah dan 70 peratus daripadanya (Self Perception Theory) oleh Bem (1967,
adalah berkait rapat dengan kes penya- 1972) dan Theory Rogers (1959) dalam
lahgunaan dadah ( Jabatan Penjara, 2014). Miller dan Rose (2009). Teori tersebut
Selain itu, statistik kadar kemasukan telah menekankan faktor-faktor situasi
semula (residivist) yang tertinggi juga interpersonal yang dianggap ‘cukup dan
terdiri daripada golongan ini. Program perlu’ untuk sesuatu perubahan berlaku.
pemulihan yang dijalankan pada ketika ini Selepas banyak kajian dan praktis klinikal
adalah terlalu umum dan masih belum ada telah dijalankan, didapati bahawa MI
satu mekanisma khusus bagi menjalankan lebih efektif dari pendekatan yang sedia
rawatan pemulihan ke atas pesalah dadah. ada. Ini adalah kerana MI menekankan
Selain itu, pegawai pemulihan di institusi pengekalan hubungan interpersonal
penjara juga tidak mendapat latihan khu- Pemusatan Klien melalui penyediaan sua-
sus dalam menjalankan program pemuli- sana dan terapis meneroka secara terbuka
han pesalah dadah (Jabatan Penjara, selain penyelesaian didapati dalam
2014). Oleh itu satu bentuk latihan khu- keadaan persekitaran yang selamat dan
sus untuk menjalankan rawatan pemuli- kondusif (Miller dan Rollnick, 1991).
han dadah perlu dijalankan agar semua Miller dan Rollnick (2002) menjelaskan
pegawai pemulihan di penjara mempunyai pada sejarah awal, latihan kaunseling ini
kemahiran dan dapat menjalankan rawa- bukanlah satu intervensi secara ber-
tan secara berkesan. Selain teraputik sendirian tetapi lebih kepada satu set
community, pegawai pemulihan penjara teknik yang boleh digunakan bersama
perlu didedahkan dengan kaedah/ strategi teknik-teknik lain. Tambahan lagi latihan
baru agar mereka boleh menyesuaikan Kaunseling ini juga adalah evolusi pen-
strategi berdasarkan keperluan klien dekatan humanistic berdasarkan Teori
mereka. Banduan dadah yang telah Carl Rogers (Miller dan Rollnick, 2002).
dirawat diharap akan pulih dan boleh
menjalani kehidupan secara bermakna Kajian oleh Puteri Hayati, Shuaib Che Din dan
terhadap komuniti dan masyarakat. Chua Bee Seok, (2013) berkaitan keakuran dan
integriti latihan Adaptasi
Jurnal Psikologi Malaysia 33 (1) (2019): 34-47 ISSN-2289-8174 36
dan praktis dalam kumpulan kecil. rasakan ia adalah satu kemahiran yang
Melalui kajian ini, pengetahuan laporan penting manakala subjek tahun tiga telah
kendiri, kecekapan dan penggunaan mengaplikasikan kemahiran AMI apabila
teknik AMI meningkat selepas latihan dan berhadapan dengan klien mereka. Dapa-
telah dapat dikekalkan selama empat tan signifikan kajian ini menunjukkan
bulan susulan. Begitu juga didapati kurikulum AMI berpotensi meningkatkan
peningkatan penggunaan respon refleksi kekerapan keupayaan peserta menangani
dan kemahiran konsisten MI, serta nisbah masalah tingkah laku. Majoriti subjek
tinggi dalam kemahiran refleksi-soalan berpendapat bahawa AMI adalah kema-
dan penurunan dalam respon tidak hiran berguna dan telah mempraktiskann-
konsisten MI selepas menjalani latihan. ya semasa internship mereka.
Ini bermakna bengkel AMI ini telah dapat
memberi kesan terhadap kecekapan
pelatih dari aspek pengetahuan, Latihan kaunseling melalui kaedah
penguasaan teknik AMI, respon empati, motivational interviewing (MI) adalah
respon refleksi, kemahiran konsisten MI lanjutan daripada latihan dan kemahiran
dan kemahiran keseluruhan MI kepada pegawai penjara. Latihan ini
(penerimaan, egalitarian dan empati). diperkenalkan dengan tujuan memberikan
pendedahan kepada pegawai penjara dan
sebagai persediaan awal kepada mereka
untuk pengintegrasian dan penyesuaian
Miller et al. (2004) dalam kajian yang semula dalam mengatasi pesalah
melibatkan latihan profesional kesihatan dipenjara. Kajian ini akan membantu
seramai 140 orang yang dibahagikan melihat sejauh mana ilmu latihan
secara rawak kepada lima kaedah latihan; kaunseling ini dapat meningkatkan
(a) bengkel, (b) bengkel dan maklum- kemahiran seperti keyakinan, berempati
balas, (c) bengkel dan sesi latihan person- dan mengubah tingkahlaku kepada
al, (d) bengkel, maklumbalas dan latihan pegawai penjara.
dan (e) kumpulan kawalan (pembelajaran
kendiri, menggunakan manual dan video Tujuan
latihan). Dapatan kajian ini menunjukkan
kesemua empat kumpulan latihan menun- Kajian ini bertujuan untuk melihat
jukkan kecekapan yang tinggi berbanding keberkesanan pengaplikasian latihan kaunseling
kumpulan kawalan (kumpulan latihan penyalahgunaan dadah iaitu Motivational
Interviewing, MI ke atas aspek keyakinan,
kendiri), terdapatnya peningkatan dalam berempati dan peru-bahan tingkah laku dalam
skor kemahiran reflektif selepas menjalani kalangan pega-wai penjara di Sabah. Kajian
latihan AMI. dijalankan akan memindahkan kemahiran khusus
kaunseling penyalahgunaan dadah OARS (Open
Question, Affirmation, Reflection, Summarizing)
White, Gazewood dan Mounsey (2007) dan kemahiran mengubah tingkah laku kepada 65
dalam kajian pelajar perubatan tahun satu orang pegawai penjara di Sabah berkaitan strategi
Adap-tasi Motivational Interviewing AMI. Pe-serta
(112 orang) dan tahun tiga seramai 46 akan dilatih selama 5 hari dengan dengan
orang. Kajian menunjukkan subjek ber- pelbagai kaedah latihan termasuk main peranan,
pendapat bahawa kurikulum AMI adalah demonstrasi, dan anilisis perbincangan ke atas
penting dan releven di mana pengetahuan rakaman simulasi.
mereka meningkat tetapi dengan tahap
kecekapan yang terhad. Subjek tahun satu
menyatakan latihan telah meningkatkan
keyakinan mereka untuk membantu klien
dalam perubahan tingkah laku dan me-
Jurnal Psikologi Malaysia 33 (1) (2019): 34-47 ISSN-2289-8174 38
akukan dalam kumpulan 5 orang. Tujuan fan, membuat rumusan, kemahiran soalan
pengkaji menggunakan pemilihan subjek terbuka, kemahiran kaunseling mengubah
berdasarkan pemilihan yang diberikan tingkah laku).
bantuan daripada ketua institusi penjara
adalah untuk memudahkan pengkaji Counseling Response Questionnaires
mendapatkan responden dengan lebih ter- (CRQ) mengandungi 6 scenario klien
atur. Pemindahan kemahiran ini disasar- yang dibina oleh Ernst (2007) berdasarkan
kan kepada pegawai pemulihan penjara di Helpful Responses Questionnaire oleh
sabah yang tiada mempunyai penge- Miller et al. (1991). CRQ adalah instru-
tahuan mengenai AMI. ment untuk mengukur respon empati
(kenyataan reflektif) oleh subjek ber-
Lokasi Kajian dasarkan scenario yang diberikan. Respon
subjek terhadap scenario diberi kadaran
Peserta akan dipilih oleh Penjara (rating) berdasarkan skala likert limata
Sabah berdasarkan keperluan jabatan. Pe- mata. Semakin tinggi kadaran, semakin
serta yang menerima latihan ini berupaya tinggi kemahiran respon empati. Rating
mengaplikasikan kaedah ini dalam rawa- terhadap respon subjek akan ditentukan
tan mereka bersama klien selepas men- melalui panduan yang diberikan oleh Mil-
jalani latihan ini. Latihan dijalankan di ler et al. (1991). Rujuk Jadual 4.
Kota Kinabalu. Tempat ini berdasarkan
kemudahbolehan logistik dan faktor Confidence and Knowledge Scale ialah
berkaitan penempatan pegawai penjara. alat kajian yang dibina oleh Poirier et al.
Oleh kerana tujuan projek adalah untuk (2004) adalah untuk mengukur penge-
melihat penguasaan kemahiran, maka sesi tahuan dan keyakinan melaksanakan
simulasi akan dirakam dan digunakan se- kaunseling. Keyakinan melaksanakan
bagai salah satu instrumen latihan. Oleh kaunseling berkaitan keyakinan untuk
itu kemudahan membuat rakaman secara berkomunikasi, keupayaan menilai tahap
sempurna (seperti bilik, peralatan raka- perubahan klien dan keyakinan subjek
man dan kepakaran juruteknik rakaman) menjalankan intervensi AMI. Lapan item
perlu disediakan. Justeru itu semua berdasarkan skala likert di mana skala
bengkel latihan akan diadakan di bilik 1,”sangat tidak yakin” dan skala 5, “san-
latihan yang telah disediakan oleh pihak gat yakin”. Nilai skor yang didapati mel-
penjara. ambangkan keyakinan melaksanakan
kaunseling dan semakin tinggi skor, se-
makin tinggi keyakinan dan sebaliknya. ).
Alat Kajian Rujuk Jadual 4.
Instrumen kajian yang digunakan Instrumen yang terakhir ialah The Behav-
adalah satu set soal selidik yang terdiri ior Change Counseling Index, BECCI iai-
daripada dua bahagian iaitu maklumat tu instrument yang direkabentuk untuk
demografi dan persepsi keberkesanan memberi skor terhadap penggunaan kaun-
latihan. Selain itu, mekanisma penguku- seling mengubah tingkahlaku. Rujuk
ran penguasaan kemahiran akan dilakukan Jadual 4.
(pre dan pos) dengan menggunakan in-
strument, Counseling Response Question-
naires (untuk kemahiran refleksi dan em- Tatacara Kajian
pati), Confidence and Knowledge Scale
(untuk pengetahuan dan keyakinan) dan Untuk memindahkan kemahiran khusus
The Behavior Change Counseling Index, kaunseling penyalahgunaan dadah OARS (Open
BECCI (kemahiran membuat pengiktira- Question, Affirmation,
Jurnal Psikologi Malaysia 33 (1) (2019): 34-47 ISSN-2289-8174 40
Jadual 1
Keputusan Reliabiliti Bagi Perbezaan Keberkesanan Kemahiran
Empati, Keyakinan dan Tinglahlaku Sebelum Dan Selepas Latihan
Manakala bagi keyakinan sebelum latihan selepas latihan ialah .919. Akhir sekali
ialah .874 dan selepas latihan ialah .909. reliabiliti bagi skala penghargaan sebelum
Selain itu tingkahlaku iaitu keputusan re- latihan ialah .461 dan selepas latihan ialah
liabiliti sebelum latihan ialah .626 dan .306 dan didapati ianya kurang dari 0.7.
Jurnal Psikologi Malaysia 33 (1) (2019): 34-47 ISSN-2289-8174 41
Jadual 2
Latar belakang responden (N=65)
Umur
20-30 25 34.2
31-40 27 37.0
41-50 11 15.1
51-60 2 2.7
Etnik
Melayu 19 26.0
Cina 1 1.4
Bumiputera Sabah 31 42.5
Lain-lain 14 19.2
Agama
Islam 53 72.6
Kristian 12 16.4
Gelaran Jawatan
Kumpulan Pengurusan 10 13.7
Profesional
Perkhidmatan Sokongan 55 75.3
Gred gaji
Kumpulan Pelaksana 55 75.3
(KA19-KA40, S17-S27,
U29) 10 13.7
Kumpulan Pengurusan &
Pengurusan (KA41-KA54,
Jurnal Psikologi Malaysia 33 (1) (2019): 34-47 ISSN-2289-8174 42
S41)
Tempoh perkhidmatan
1 Bulan – 1 Tahun 8 11.0
2 Tahun – 10 Tahun 40 54.8
11 Tahun – 20 Tahun 12 16.4
21 Tahun – 30 Tahun 4 5.5
31 Tahun – 40 Tahun 1 1.4
Taraf Pendidikan
Spm 4 5.5
Stpm 14 19.2
Diploma 20 27.4
Ijazah 24 32.9
Sarjana 2 2.7
i) Aspek empati sebelum dan selepas latihan dalam skor empati iaitu (t (63) = -
latihan AMI. 21.90, k<.05). Berdasarkan nilai min
keseluruhan, didapati sebelum latihan
Ujian-t sampel berpadanan digunakan (Min=7.32, SP=2.68) dan selepas latihan
bagi mengenalpasti perbezaan skor em- (Min=19.2, SP=3.44) mempunyai
pati sebelum dan selepas latihan. Hasil perbezaan yang ketara. Rujuk Jadual 3.
analisis mendapati ada perbezaan skor
Jadual 3
Keputusan Ujian-t Bagi Perbezaan Keberkesanan Skor Empati Sebelum Dan
Selepas Latihan
**k<.01
Hasil analisis pada skor keyakinan pula (Min=26.30, SP=4.35) dan selepas lati-
mendapati ada perbezaan sebelum dan han (Min=32.65, SP=3.48) juga mempu-
selepas latihan dijalankan iaitu (t (63) = - nyai perbezaan yang ketara. Rujuk Jadual
11.35, k<.05). Berdasarkan nilai min 4.
keseluruhan, didapati sebelum latihan
Jadual 4
Keputusan Ujian-t Bagi Perbezaan Skor Tingkahlaku Sebelum Dan Selepas Latihan
Jurnal Psikologi Malaysia 33 (1) (2019): 34-47 ISSN-2289-8174 43
**k<.01
Jadaual 5
Keputusan Ujian-t Bagi Perbezaan Skor Tingkahlaku Sebelum Dan Selepas Latihan
**k<.01
pemahaman mengenai apa yang klien keseluruhan sebelum latihan dan selepas
alami. latihan yang agak ketara. Ini selaras
dengan kajian oleh Lane et al.(2008) yang
mendapati bahawa kecekapan kaunseling
Perbezaan Skor Keyakinan Sebelum
Dan Selepas Latihan perubahan tingkah laku (BECCI) adalah
meningkat dalam kalangan subjek selepas
mereka menjalani bengkel MI selaaa dua
Hasil analisis pada skor keyakinan hari. Peningkatan ini adalah berkaiatan
pula mendapati ada perbezaan dengan elemen latihan yang diberikan.
berdasarkan nilai min keseluruhan AMI merupakan strategi yang digunakan
sebelum latihan dan selepas latihan yang untuk membawa perubahan secara
agak ketara. Dapatan kajian tersebut sukarela melalui perhubungan egalitarian
menunjukkan wujudnya perbezaan yang kaunselor-klien.
signifikan kesan latihan iaitu kemahiran
keyakinan dengan menerapkan kemahiran
Kajian ini juga membuktikan bahawa ia
adapatsi MI dalam kalangan subjek.
dapat mengukuhan kedudukan AMI
Keberkesanan latihan AMI yang
sebagai satu kaedah terapi dan dari segi
dijalankan dapat dilihat melalui
nilai utilitarian, manual latihan yang
perubahan keyakinan melaksanakan
terhasil boleh menjadi model latihan AMI
kaunseling yang disokong oleh kajian
di Malaysia selaras dengan kajian oleh
Rubak (2006) bahawa perubahan tahap
Puteri Hayati, Shuaib Che Din dan Chua
kecekapan terapis boleh dinilai melalui
Bee Seok, (2013) berkaitan keakuran dan
keyakinan mereka menggunakan AMI
integriti latihan Adaptasi Motivational
sebagai strategi dalam rawatan mereka.
Interviewing. Oleh yang demikian,
Peningkatan keyakinan selepas menjalani
bengkel AMI ini telah dapat memberi
latihan seperti ini juga disokong oleh
kesan terhadap kecekapan pelatih dari
dapatan kajian Goggin et al. (2010). Ini
aspek pengetahuan, penguasaan teknik
jelas mempamerkan subjek berkeyakinan
AMI, respon empati, respon refleksi,
akan berupaya mengekalkan dan
kemahiran konsisten MI dan kemahiran
menunjukkan kemahiran ketika
keseluruhan MI (penerimaan, egalitarian
berhadapan dengan klien. Tanbahan
dan empati) dalam tingkahlaku mereka.
elemen latihan turut mengandungi
demostrasi dan memperbanyakkan latihan
main peranan dengan tujuan untuk
memberi keyakinan kepada subjek. Penutup
Latihan main peranan mengkehendaki
subjek melakukan aktiviti berkaitan Kesimpulan daripada pendekatan yang
digunakan sebagai sandaran ialah, keyakinan yang
kemahiran yang disamoaikan menrusi
ada pada diri, kemahiran berempati, kemahiran
latihan tersebut. Format bengkel sebegini mengubah tingkah laku adalah sangat penting
amat membantu subjek meningkatkan perlu wujud dalam diri seorang pegawai penjara
pengethaun berkaitan AMI, sikap dan untuk mengendalikan individu disekelilingnya dan
keyakinan subjek yang selari dengan masyarakat penyalahgunaan dadah. Kemahiran
dapatan Lundahl dan Burke (2009). kaunseling yang berkesan apabila diterapkan
dalam diri seseorang individu akan dapat
melahirkan sseeorang yang mempunyai interaksi
Perbezaan Skor Mengubah Tingkah perseki-tarannya yang lebih baik jika dibanding-
laku Sebelum Dan Selepas Latihan kan dengan seseorang individu yang tidak
Berdasarkan jadual diatas, hasil analisi
ujian-t sampel berpadanan mendapati ada
perbezaan signifikan dalam mengubah
tingkah laku dan berdasarkan nilai min
Jurnal Psikologi Malaysia 33 (1) (2019): 34-47 ISSN-2289-8174 45